При подозрении на различные заболевания требуется обследование кишечника. Оно предполагает осмотр слизистой оболочки и определение перистальтики. Различают тонкую и толстую кишку. Осмотр начальных отделов затруднен. Инструментальные методы диагностики дополняются лабораторными анализами, пальпацией и опросом больного человека.
Инструментальное обследование кишки
Обследование кишечника выполняется по определенным показаниям. Пациентами могут быть как взрослые, так и дети. Существуют эндоскопические и неэндоскопические методики. В первом случае слизистая осматривается изнутри при помощи камеры. Это наиболее информативный способ выявления различных заболеваний. Обследовать человека необходимо, если у него имеются следующие симптомы:
- постоянная или периодическая боль в животе;
- нарушение стула по типу запора или диареи;
- рвота калом;
- вздутие живота;
- наличие крови или других патологических примесей в каловых массах.
Наиболее часто организуются следующие исследования:
- фиброэзофагогастродуоденоскопия;
- колоноскопия;
- ректороманоскопия;
- аноскопия;
- ирригоскопия;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- капсульная колоноскопия;
- радионуклидное исследование;
- рентгенография.
Иногда проводится лапароскопия. Лечебно-диагностическая процедура, при которой снаружи осматриваются органы брюшной полости. В процессе обследования больных можно выявить следующие заболевания:
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- язвенный колит;
- болезнь Крона;
- дивертикулы;
- полипы;
- язву 12-перстной кишки;
- дуоденит;
- энтероколит;
- проктит;
- геморрой;
- анальные трещины;
- кондиломатоз;
- парапроктит.
Эндоскопическое исследование ДПК
Проверить состояние 12-перстной кишки позволяет ФЭГДС. Это эндоскопический метод обследования пациентов. Он позволяет осмотреть лишь начальный отдел тонкой кишки. ФЭГДС часто проводится и с лечебной целью. В ходе исследования можно остановить кровотечение или удалить инородное тело. Различают плановую и срочную ФЭГДС.
Преимуществами этого исследования являются:
- быстрота;
- информативность;
- хорошая переносимость;
- безопасность;
- низкая инвазивность;
- безболезненность;
- возможность осуществления в стенах поликлиники;
- доступность.
К недостаткам можно отнести дискомфорт при введении зонда и неприятные ощущения во время отхождения анестезии. ФЭГДС проводится при подозрении на следующую патологию:
- язву;
- гастродуоденит;
- кровотечение;
- рак Фатерова сосочка;
- дуоденит;
- кишечно-желудочный рефлюкс.
Перед ФЭГДС требуется подготовка. Она включает в себя отказ от приема пищи непосредственно перед процедурой и соблюдение диеты на протяжении нескольких дней. За 2-3 дня до исследования нужно исключить из рациона острые блюда, орехи, семечки, шоколад, кофе и алкогольные напитки. Ужинать накануне нужно не позднее 18 часов вечера.
Утром нельзя завтракать и чистить зубы. Исследовать 12-перстную кишку и желудок нужно в положении лежа на левом боку с прижатыми к телу коленями. Через рот пациенту вводится тонкая трубка с камерой. Проводится местное обезболивание. Это обеспечивает безболезненность процедуры. Во время осмотра человек не должен разговаривать. Проглатывать слюну нужно только с разрешения врача. Есть можно только спустя 2 часа после исследования.
Противопоказаниями к проведению ФЭГДС являются:
- искривление позвоночного столба;
- атеросклероз;
- новообразования средостения;
- инсульт в анамнезе;
- гемофилия;
- цирроз;
- инфаркт миокарда;
- сужение просвета пищевода;
- бронхиальная астма в фазу обострения.
Относительные ограничения включают тяжелую форму гипертензии, стенокардию, лимфоаденопатию, острое воспаление миндалин, психические расстройства, воспаление глотки и гортани.
Проведение колоноскопии кишечника
Основным инструментальным методом диагностики заболеваний толстой кишки у женщин и мужчин является колоноскопия. Она бывает классической и капсульной. В первом случае используется фиброколоноскоп. Это гибкий зонд, который вводят в кишку через задний проход.
Возможностями колоноскопии являются:
- извлечение инородных предметов;
- восстановление проходимости кишечника;
- остановка кровотечения;
- биопсия;
- удаление опухолей.
Как можно подготовиться к этой процедуре, известно не каждому. Основная цель — очищение кишечника. Для этого используются клизмы или специальные слабительные. В случае запора дополнительно назначается касторовое масло. Клизма выполняется при задержке дефекации. Для ее проведения потребуются кружка Эсмарха и 1,5 л воды.
В течение 2-3 дней нужно придерживаться бесшлаковой диеты. Запрещено употреблять свежие овощи, фрукты, зелень, копчености, соления, маринады, ржаной хлеб, шоколад, арахис, чипсы, семечки, молоко и кофе. Вечером накануне процедуры требуется очистить кишечник. Применяются такие препараты, как Лавакол, Эндофальк и Фортранс.
Колоноскопия проводится под местной анестезией. Процедура менее приятная, нежели ФЭГДС. Зонд с камерой на конце вводится в прямую кишку. Врач осматривает все отделы толстого кишечника, начиная с прямого. Расширение кишечника происходит благодаря нагнетанию воздуха. Данное исследование длится 20-30 минут. При неправильно проведенной колоноскопии возможны следующие осложнения:
- кровотечение;
- прободение кишки;
- вздутие;
- лихорадка;
- боль.
При ухудшении общего состояния после процедуры нужно посетить врача. В норме у здорового человека слизистая толстого кишечника бледно-розового цвета. Она блестящая, без язвенных дефектов, выпячиваний и наростов, гладкая с легкой исчерченностью. Сосудистый рисунок равномерный. Уплотнения, гной, кровь, отложения фибрина и некротические массы не определяются. Абсолютными противопоказаниями к колоноскопии являются перитонит, тяжелая форма сердечной и дыхательной недостаточности, инфаркт, тяжелый ишемический инсульт и беременность.
Рентгенологическое исследование кишки
Способы обследования кишечника включают ирригоскопию. Это разновидность рентгенографии, при которой применяется красящее вещество. Данное исследование позволяет определить патологические изменения слизистой. Детально оценивается рельеф кишки. Контрастирование бывает простым и двойным. В первом случае применяется сульфат бария. Во втором — дополнительно вводится воздух.
Преимуществами ирригоскопии являются:
- безопасность;
- безболезненность;
- доступность;
- информативность;
Оценивается состояние ободочной (восходящей, поперечной и нисходящей), сигмовидной и прямой кишок. Рекомендуется вводить контраст не через рот, а через прямую кишку с помощью клизмы. Во время обследования пациент находится на боку с прижатой к животу верхней ногой. Устанавливается ректальная трубка, через которую вводят раствор бария.
Затем делается обзорный снимок. После этого обследуемый человек опорожняет кишечник. Далее делается повторный снимок. Имеются следующие показания к проведению ирригоскопии:
- подозрение на опухоль;
- кровь в кале;
- наличие стула с гноем;
- боль при дефекации;
- вздутие живота с задержкой стула;
- хронические запор и диарея.
Существует 3 основных метода подготовки к процедуре:
- очистительные клизмы;
- прием препарата Фортранс;
- проведение гидроколонотерапии.
По снимку делается заключение. При выявлении неравномерных складок-гаустр, участков сужения кишки в сочетании с неполным выведением контраста при дефекации можно заподозрить синдром раздраженного кишечника. Если в процессе обследования обнаружены неравномерный диаметр ободочной кишки, сужение просвета на фоне спазма и участки несимметричного сокращения, то это указывает на язвенный колит. Ирригоскопию нельзя проводить беременным, при перфорации кишки, дивертикулите, язвах и тяжелой форме сердечной недостаточности.
Проведение капсульного исследования
Современные методы обследования кишечника включают капсульную колоноскопию. Ее отличие в том, что в задний проход больного ничего не вводится. Достаточно приема одной капсулы, снабженной двумя камерами. Преимуществами данного исследования являются:
- безопасность;
- простота;
- отсутствие необходимости в анестезии;
- отсутствие лучевой нагрузки;
- малоинвазивность;
- возможность обследования кишки без очистительной клизмы.
К недостаткам можно отнести неудобство обработки полученных данных и трудность проглатывания. Запись картины кишечника с капсулой записывается на специальном приборе, который одевается на пояс. Данное исследование применяется ограниченно. Оно дорогостоящее. Капсульное исследование проводится при невозможности осуществления колоноскопии и ирригоскопии.
Осложнения включают задержку выведения капсулы. У некоторых пациентов развиваются аллергические реакции. Исследование проводится в амбулаторных условиях. Человеку не нужно находиться в больнице. После проглатывания капсулы можно заниматься повседневными делами. Подготовка включает применение слабительных.
Осмотр при помощи ректороманоскопа
Для осмотра конечных отделов кишечника часто организуется ректороманоскопия. Процедура проводится при помощи ректороманоскопа. Он представляет собой осветительный прибор с металлической трубкой. Толщина последней различна. При помощи ректороманоскопа можно осмотреть слизистую сигмовидной и прямой кишок на расстоянии до 35 см от заднего прохода.
- боль в заднем проходе при дефекации и в покое;
- упорный запор;
- неустойчивый стул;
- кровотечение из прямой кишки;
- наличие в кале слизи или гноя;
- чувство инородного тела.
Исследование проводится при хроническом геморрое и воспалении толстой кишки. Ректороманоскопия противопоказана при острой анальной трещине, сужении кишки, массивном кровотечении, остром парапроктите, перитоните, сердечной и легочной недостаточности. Подготовка аналогична таковой при колоноскопии.
Непосредственно перед введением тубуса ректороманоскопа в задний проход его смазывают вазелином. Продвижение аппарата проводится во время потуг. Для расправления складок кишечника накачивают воздух. При наличии большого количества гноя или крови может использоваться электроотсос. При необходимости забирается материал для гистологического анализа.
Другие методы исследования
Современным методом диагностики заболеваний кишечника является магнитно-резонансная томография. Она может проводиться с двойным контрастированием. Красящее вещество вводится внутривенно и через рот. Этот метод не может заменить колоноскопию. Он является вспомогательным. Преимуществами МРТ являются безболезненность, информативность и отсутствие лучевой нагрузки.
Делаются послойные снимки органа. Врач получает трехмерное изображение на экране. Проведение томографии основано на применении магнитных полей. Последние отражаются от ядер ионов водорода тканей. Перед проведением МРТ требуется очистить кишку и соблюдать несколько дней диету. Процедура продолжается около 40 минут. Снимки делают при задержке пациентом дыхания.
Больного помещают на платформу и фиксируют тело ремнями. К методам обследования пациентов относится аноскопия. С помощью нее можно осмотреть конечный отдел кишечной трубки. Потребуется аноскоп. Это прибор, который состоит из обтуратора, тубуса и осветительной рукоятки.
Перед аноскопией часто требуется выполнение пальцевого ректального исследования. Делается это для того, что оценить проходимость кишки. При необходимости используется обезболивающая мазь. Таким образом, при подозрении на кишечную патологию обязательно проводится инструментальное исследование. Поставить диагноз на основании опроса, осмотра и пальпации невозможно.
Для обследования кишечника существует множество процедур. Это и взятие анализов, и обследование «своими глазами». Таковыми являются:
- ректороманоскопия;
- колоноскопия;
- ирригоскопия;
В данной статье пойдет речь о том, как проводят колоноскопию кишечника. Такое исследование представляет собой ввод специального зонда в кишечник пациента через анальный проход. Проведение колоноскопии позволяет установить «общую картину» толстой кишки, то есть просмотреть на специальном мониторе видео, получаемое через камеру, присоединенную к зонду, все 130 – 150 см толстой кишки. Специальные щипцы, встроенные в зонд, позволяют без труда удалить образования в кишечнике – полипы – размером до одного миллиметра и «вынести» их с собой наружу для дальнейших исследований.
То, что доктор прописал
Колоноскопия, как и любое другое исследование не назначается с «бухты барахты». А для назначения такого рода медицинских вмешательств основания должны быть очень вескими. Как правило, колоноскопия назначается в случае подозрения или обнаружения:
- кровотечений желудочно – кишечного тракта;
- полипов в кишечнике;
- постоянной кишечной непроходимости;
- начальной стадии болезни Крона;
- комплекса симптомов: субфебрилитет неясной этимологии, анемия, снижение веса;
- рецидивирующие абдоминальные боли неясной этимологии;
Подготовка к процедуре
Никаких таблеток
Итак, вам назначена колоноскопия кишечника. Перед проведением колоноскопии важно ознакомиться с самой процедурой и, конечно, подготовкой к ней. Понятно, что при нахождении в кишечнике каловых масс обследование невозможно, так как, во-первых, никто ничего не увидит, а, во-вторых, аппарат явно попортится.
- Обязательная диета
Диета при колоноскопии обязательна. Она исключает из рациона продукты, вызывающие обильный стул и вздутие живота. Такую диету следует начать за 2 – 3 дня до проведения обследования.
Список запрещенных продуктов питания:
- Черный хлеб;
- Бобовые;
- Овсяная, пшенная, перловая каши;
- Зелень (шпинат, щавель);
- Абрикосы, яблоки, финики, апельсины, бананы, персики, виноград, мандарины, изюм;
- Малина, крыжовник;
- Свекла, белокачанная капуста, редис, лук, редька, репа, чеснок, морковь;
- Газированные напитки;
- Молоко;
- Орехи;
- Кисломолочные продукты;
- Бульоны из нежирных сортов мяса;
- Несдобное печенье;
- Белый хлеб из муки грубого помола;
- Отварную говядину, рыбу, птицу (нежирных сортов);
Данная диета поможет очиститься от шлаков и не успеет надоесть, так как проводится всего в течение 2-ух – 3- ех дней до колоноскопии.
Накануне процедуры последний прием пищи должен быть не позже, чем в 12:00. Далее можно пить чай, простую или минеральную воду, на ужин разрешен только чай. В день проведения обследования «питание» должно состоять только из чая или из простой воды.
- Очищение кишечника
Даже при диете есть шанс, что в кишечнике на момент проведения колоноскопии навстречу зонду попадутся каловые массы. Пусть малое количество, но попадутся, так как проверить «наверняка» их отсутствие или же, наоборот, присутствие невозможно без, опять же, медицинских вмешательств. Чтобы 100% опорожнить кишечник, следует прибегнуть к нескольким способам его очистки.
- Клизменная очистка
До недавнего времени данный способ был единственным в своем роде, поэтому встречается в народе наиболее часто. Чтобы подготовить кишечник к колоноскопии с помощью клизмы, необходимо повторить процедуру накануне вечером и непосредственно перед проведением обследования.
С вечера кишечник чистят дважды — с интервалом в 1 час. Подходящее время для очистки 20: 00 и 21:00 или 19:00 и 20:00, соответственно. Кишечник следует промывать до «чистой» воды. За один «подход» рекомендуется заливать полтора литра кипяченой воды. То есть за вечер ваш кишечник «обработает» 3 литра воды. Вечернюю очистку также можно совмещать с приемом слабительных средств.
С утра кишечник следует промыть также дважды: в 7:00 и в 8:00.
Данный метод, несмотря на его быстроту и удобство, имеет как ряд преимуществ, так и ряд недостатков.
Лекарства в ход
- Очистка кишечника с помощью препарата Фортранс
Главное преимущество данного лекарственного средства состоит в том, что препарат не подвергается всасыванию в желудочно – кишечном тракте и выходит из организма в первостепенном виде. С помощью Фортранс подготовка к колоноскопии крайне проста: пакет препарата нужно развести в 1 литре воды. Раствор принимается в количестве из расчета 1 литр на 20 кг массы пациента. В среднем объем выпитой жидкости составит 3-4 литра.
Подготовка к колоноскопии с помощью Фортранс может проводиться двумя способами:
Данный препарат не помешает проведению медицинского вмешательства, так как специально разработан для процедур в области эндоскопии и обследованиям при помощи рентгена.
- Дюфалак, как вариант
Еще одним средством, которое поможет подготовить ваш организм и, в частности, кишечник, является Дюфалак. Данное средство является легким и мягким слабительным и эффективно подготавливает кишечник к вмешательству.
Прием препарата следует начать накануне после легкого обеда в 12:00 (позже, как уже было сказано, можно употреблять только жидкости). Флакон объема 200 мл следует развести в 2-ух литрах воды. Важно: данный раствор следует употребить в течение 2-3 часов. Примерно через полтора часа пациент начнет опорожняться. Окончательное опорожнение последует через три часа после окончания употребления.
- Подготовка с препаратом Флит
Что касается данного препарата, то он появился на рынке достаточно недавно, однако пользуется большим спросом наряду с Дюфалаком и Фортрансом.
Прием препарата осуществляется накануне обследования 2 раза. В первый раз Флит в объеме 45 мл следует развести в 100 – 150 мл прохладной воды и выпить залпом сразу после завтрака. Во второй раз точно такая же доза Флита принимается вечером после ужина. Перед обследованием за 2-3 часа разрешается выпить еще одну дозу Флита, приготовленную по уже известному «рецепту» в 8:00 утра. Если промежуток между колоноскопией и приемом лекарства менее 2-ух часов, его принимать не следует.
Подготовка с помощью Флита требует знания некоторых правил:
- На завтрак и ужин накануне обследования должна быть только вода объемом не менее 250 мл;
- На обед следует приготовить мясной бульон, чай или сок, возможно употребление не менее 750 мл воды;
- После каждого приема лекарства необходимо выпить не менее 1 стакана холодной воды (объем жидкости для запивания не ограничен);
- Слабительный эффект наступает примерно через 30 минут (может быть дольше, но не раньше), максимальное время, через которое подействует препарат – 6 часов;
Список противопоказаний
Колоноскопия кишечника является причиной множества осложнений, поэтому проводится в тех случаях, если других, менее травматичных, возможностей проверки просто нет.
Колоноскопия противопоказана:
- беременным*;
- при обострении болезни Крона;
- при язвенном колите;
- во время приступа дивертикулита (во время ремиссии);
*- допускается в тех случаях, когда альтернативой является только открытая операция кишечника
В процессе
Такую процедуру, как колоноскопию, проходят в специальных клиниках. Перед проведением колоноскопии пациента укладывают на бок 
(преимущественно на левый). После введения кратковременного наркоза, когда человек засыпает, через анальное отверствие ему вводится колоноскоп. Колоноскопия проходит следующим образом: специальный зонд, оборудованный камерой и фонариком, проводят по всему кишечнику, а камера передает видео на специальный монитор.
Видео передается в формате HD, и врач, благодаря видео, без труда производит какие- либо действия безошибочно. Видео «в прямом эфире» также позволяет одновременно проводить исследование и записывать показания в карту или амбулаторный лист. При просмотре видео врач, как правило, сразу же ставит диагноз. Пациент также имеет возможность, если не находится под наркозом, смотреть видео и рассматривать свой кишечник. Также благодаря видео пациент следит за действиями врача.
Забрать видео с собой не удастся даже при очень большом желании. Колоноскоп также оборудован набором инструментов, позволяющих при необходимости удалить полип, остановить кровотечение и/или получить образцы тканей кишечника. Колоноскопия возможна и без наркоза, причем пациенты отмечают лишь небольшой дискомфорт в области живота без каких – либо болей. Общая протяженность исследования составляет около 30 минут. В подробностях о том, как проводится колоноскопия, смотрите в видео.
А что потом?
Колоноскопия, в целом, безопасна. Однако подобно любым медицинским вмешательствам имеет ряд возможных осложнений, таких как:
Стоит немедленно обратиться к врачу, если в течение нескольких дней после процедуры:
- поднялась температура выше 38 °;
- возникли боли в животе;
- обозначается сильная слабость, происходит потеря сознания, наблюдается головокружение;
- возникла рвота, тошнота;
- происходят кровянистые выделения из прямой кишки;
- появился понос с кровью;
Зонд ректальный, трубка ректальная относится к инструментам проктологии и используется для введения в прямую кишку лекарственных средств и отведения газов.
Купить зонд ректальный, трубка газоотводная
Зонд ректальный, ВИРОРБАН, Россия
Зонд ректальный, стерильный, ВИРОРБАН, Россия -
Предназначен для ректального введения лекарственных препаратов, ирригации, а также дренирования прямой кишки.
Изготовлен из прозрачного медицинского ПВХ.
Атравматичный дистальный конец закрытый с двумя боковыми отверстиями.
Расстояние отверстий на трубке зонда 20 мм, 40 мм, - относительно дистального конца.
Глубина введения зонда визуально контролируется при помощи специальных меток.
Метки нанесены с помощью лазера и расположены на расстоянии: 10 мм, 20 мм, 30 мм, 40 мм, 50 мм от дистального конца.
Изделие упаковано в индивидуальный герметичный пакет из многослойного пленочного комбинированного материала, обеспечивающий сохранение эксплуатационных и медицинских качеств в течение всего срока годности.
Изготовлено в соответствии с российскими и международными стандартами качества.
Срок годности: 5 лет
Стерильные, однократного применения.
| Размер CH/Fr | Внутренний диаметр I.D. (мм) | Внешний диаметр O.D. (мм) | Длина, см |
| 6 | 1,1 | 2,0 | 40 |
| 8 | 1,8 | 2,7 | |
| 10 | 2,3 | 3,3 | |
| 12 | 2,9 | 4 | |
| 14 | 3,4 | 4,7 | |
| 16 | 3,9 | 5,3 | |
| 18 | 4,5 | 6,0 | |
| 20 | 5,2 | 6,7 | |
| 22 | 5,6 | 7,3 |
Производитель: "ВИРОРБАН", Россия
Цена: 11,50 руб.
Зонд ректальный, трубка газоотводная, производитель Китай
Зонд ректальный
изготовлен из прозрачного имплантационно-нетоксичного поливинилхлорида. Термопластичный материал размягчается при температуре тела, облегая введение и устраняя необходимость использовать смазку. Атравматичный закрытый терминальный конец имеет 2 боковых отверстия. Стерильный, стерилизован оксидом этилена. Предназначен для однократного применения. Подходит для использования в качестве газоотводной трубки у детей.
Зонд ректальный детский
| Размер CH/Fr | Внутренний диаметр I.D. (мм) | Внешний диаметр O.D. (мм) | Длина | цвет |
| CH-06 | 1,0 | 2,0 | 40 см | светло-зеленый |
| CH-0 8 | 1,7 | 2,7 | 40 см | голубой |
| CH- 10 | 2,3 | 3,3 | 40 см | черный |
Зонд ректальный взрослый
| Размер CH/Fr | Внутренний диаметр I.D. (мм) | Внешний диаметр O.D. (мм) | Длина | цвет |
| CH- 12 | 2,7 | 4,0 | 40 см | белый |
| CH- 14 | 3,3 | 4,7 | 40 см | зеленый |
| CH- 16 | 3,7 | 5,3 | 40 см | оранжевый |
| CH- 18 | 4,2 | 6,0 | 40 см | красный |
| CH- 20 | 4,7 | 6,7 | 40 см | желтый |
| CH-22 | 5,3 | 7,3 | 40 см | фиолетовый |
| CH- 24 | 5,4 | 8,0 | 40 см | синий |
| CH-26 | 6,0 | 8,7 | 40 см | белый |
| CH-28 | 6,9 | 9,3 | 40 см | зеленый |
Упаковка: индивидуальная стерильная блистерная
Транспортная упаковка:
зонд ректальный детский - 100/1000 шт.
зонд ректальный взрослый - 100/800 шт.
Срок годности: 5 лет.
Купить зонд ректальный:
Производитель:
"Jiansu Suyun Medical Materials Co., Ltd"
, Китай
, Китай (т.м. "INEKTA")Китай
Цена:
Зонд ректальный (детская газоотводная трубка) CH/FR-06-10, длина 40 см цена: 13,00 руб.
Зонд ректальный (катетер, трубка) CH/FR 12- 28 взрослый, длина 40 см цена: 13,00 руб.
имеет атравматичный закрытый конец, изготовлен из прозрачного термопластичного имплантационно-нетоксичного ПВХ (поливинилхлорид). Два боковых отверстия. Длина трубки ректальной Apexmed - 38 см
, зонд ректальный одноразового использования, стерильный стерилизация оксидом этилена.
A - тело зонда;
B - коннектор;
С - 2 боковых отверстия;
D - закрытый конец.
Цветовая кодировка размера коннектора
| Размер CH/Fr | Внутренний диаметр I.D. (мм) | Внешний диаметр O.D. (мм) | Длина | цвет |
| 12 | 2,8 | 4,0 | 38±2 см | белый |
| 14 | 3,3 | 4,7 | 38±2 см | зеленый |
| 16 | 3,8 | 5,3 | 38±2 см | оранжевый |
| 18 | 4,5 | 6,0 | 38±2 см | красный |
| 28 | 7,5 | 9,3 | 38±2 см | желтый |
Срок годности: 5 лет
Упаковка: индивидуальная
Не токсично, апирогенно, без фталатов
Перед использованием надеть перчатки. Трубку ректальную смазать вазелином и взять в правую руку. Ввести в прямую кишку на глубину 15-20 см. Наружный конец трубки должен выступать с заднего прохода не менее, чем на 10 см.
Зонд ректальный инструкция по введению лекарственных средств:
Для введения лекарственных средств или орошения кишки необходимо подсоединить к канюле зонда ректального шприц или резиновый баллон. Ввести лекарственное средство, продуть воздухом зонд для полного освобождения от лекарства. Резиновый баллон после введения лекарственных средств отсоединить от канюли зонда не разжимая.
Зонд ректальный инструкция отведения газов (дренажа прямой кишки)
Опустить наружный конец трубки в судно с водой.
- Оставить трубку на 1-2 часа до полного отхождения газов.
- По окончании манипуляции ректальный зонд извлечь через салфетку, смоченную в дезрастворе
- Область заднего прохода протереть салфеткой, в случае раздражения смазать мазью
- Обработка и утилизация в установленном порядке.
Купить зонд ректальный Apexmed
Производитель:
“Апексмед Интернэшнл Б.В.", Нидерланды (т.м.
"Apexmed")
"Ningbo Greetmed Medical Instruments Co., Ltd"
, Китай (т.м. "INEKTA")
Цена: 15,00 руб.
Зонд ректальный, трубка газоотводная Apexmed детская
используется для введения в кишечник лекарственных средств и отведения газов у маленьких детей. Изготовлена из прозрачного имплатационно-нетоксичного термопластичного поливинилхлорида (ПВХ). Термопластичный материал смягчается под воздействием температуры окружающих тканей. Имеются метки по 1 см на расстоянии 5 см от дистального конца. Края данной трубки тщательно обработаны и закруглены для безопасного введения и уменьшения риска травматизации. Газоотводная трубка Апексмед
для новорожденных поможет избавить младенца от кишечных колик.
Метод электроэякуляции (ЭЭЯ) используется для отбора спермы у мужчин с травмой спинного мозга и применяется в том случае, если метод виброэякуляции не дает результатов. Процедура начинается с катетеризации мочевого пузыря с целью его полного опорожнения. При этом катетер смазывается глицерином, но предпочтительна инстилляция 2 мл 6% раствора имитатора жидкости маточных труб (Human Tubal Fluid - HTF) и плазманата. Моча должна иметь щелочную реакцию (pH > 6,5). При необходимости можно принять перорально бикарбонат натрия.
Поскольку при этой процедуре часто имеет место ретроградная эякуляция, в мочевой пузырь вводится дополнительно 10 мл имитатора жидкости маточных труб и плазманата. Это делается для того, чтобы сохранить в мочевом пузыре пригодные для оплодотворения сперматозоиды. Затем при помощи аноскопа проводится осмотр прямой кишки. После этого в прямую кишку вводится хорошо смазанный ректальный зонд (стержень с вмонтированными в него электродами), который размещается у стенки прямой кишки в области предстательной железы и семенных пузырьков (рис. 1).
Рис. 1. Процедура электроэякуляции с использованием ректального зонда.
Ректальный зонд подключен к специальному электроприбору (рис. 2), значения выходного напряжения и силы тока которого подбираются индивидуально для каждого пациента, в соответствии с габитусом и характером травмы спинного мозга.
Рис. 2. Прибор для проведения электроэякуляции.
Врач вручную регулирует подаваемое на ректальный зонд напряжение, увеличивая его до определенного значения, а затем, через некоторое время, уменьшая до нуля. Значение максимального напряжения постепенно увеличивается - до тех пор, пока не наступит эрекция или эякуляция. Отметив величину подаваемого на ректальный зонд напряжения, при котором произошла первая эрекция или эякуляция, врач увеличивает напряжение на 30- 50%, в зависимости от ректальной температуры и ощущений пациента. Если ректальная температура приближается к 40° C, то электрические параметры изменяют или приостанавливают процедуру до того момента, когда температура станет ниже 38° C.
Эякуляция может быть полностью ретроградной . В таких случаях единственными симптомами того, что пациент был адекватно возбужден и ретроградная эякуляция произошла является эрекция, сопровождающаяся обильным потоотделением, пилоэрекцей, «гусиной кожей» на отдельных участках тела и ягодицах.
Время, в течении которого ректальный зонд находится в прямой кишке, составляет приблизительно 10 минут. Эякулят собирается в сосуд, содержащий буфер из 3 мл жидкости маточных труб, а затем помещается стерильный пластиковый контейнер.
По окончании процедуры повторно выполняется аноскопия и катетеризация мочевого пузыря. Мочу, собранную после эякуляции посылают наряду с эякулятом в лабораторию искусственного оплодотворения для обработки. В медицинскую карту пациента записывается количество стимуляций, а также значения силы тока и напряжения, необходимых для того, чтобы произвести максимальную эрекцию. Эта информация, при необходимости, будет полезна для последующей процедуры. Процедура в общем хорошо переносится пациентами. У мужчин с травмой спинного мозга её, как правило, проводят без анестезии. У мужчин с неполным спинномозговым повреждением процедура может вызвать болезненные ощущения, но, как сообщают Sønksen и Biering-Sørensen (2003), только 5% мужчин требуют применения анестезии для уменьшения дискомфорта.
Метод электроэякуляции позволяет достичь эякуляции более чем у 80% мужчин со всеми типами травмы спинного мозга. Полученный эякулят позволяет достичь беременности более чем 43% пар при использовании методов внутриматочного оплодотворения или оплодотворения «в пробирке».
С помощью вибрационной или электростимуляции сперма может быть получена почти от всех мужчин с травмой спинного мозга.
Возможные проблемы
Ретроградная эякуляция
Л. Н. Индолев в книге «Жить в коляске» по поводу гиперрефлексии (дизрефлексии) пишет следующее: «Дизрефлексия, проявившаяся, казалось бы, по пустяковому поводу, на самом деле угрожает инсультом и кровоизлиянием, поэтому прежде всего надо как можно скорее обнаружить и устранить ее причину. Нужно изменить положение тела, сесть с опущенными ногами и ослабить пояс, обеспечив тем самым отток крови к ногам. Руки и ноги можно погрузить в приемлемо горячую воду. Пощупав живот над лобком, определите наполнение мочевого пузыря. Ослабьте крепление мочеприемника или расправьте постоянный катетер, который может просто забиться слизью или камнем. Если причина в этом, введите шприцем 20-30 кубиков фурацилина или охлажденной кипяченой воды. Если при полном мочевом пузыре моча не отделяется, попробуйте помочь несильным постукиванием по низу живота. Если не поможет и это, вызывайте скорую помощь. При инфекции мочевого пузыря, – цистите, его стенки становятся болезненными, спазмируют, а мутная, плохо пахнущая моча выделяется малыми порциями. Если причина повышения давления и головной боли с пульсацией в висках, возможно, в этом, выведите остаточную мочу через катетер, введите после этого смесь из 10 кубиков 0,5-1% раствора новокаина или лидокаина в ампулах плюс 20 кубиков кипяченой воды. Зажав катетер на 20 минут, достаточных для обезболивания и снятия спазма, снимите зажим и выпустите раствор. Если причина дизрефлексии со стороны мочевого пузыря не обнаруживается (хотя она – наиболее частая), проверьте пальцем, нет ли в прямой кишке твердой каловой пробки. Вставьте свечку с новокаином, анальгином и т.п. Можно сделать новокаиновую микроклизму из 20-30 кубиков и спустя 15 минут удалить пробку. При частых и непонятных приступах следует обратиться к урологу и получить направление на УЗИ, чтобы исключить или выявить наличие камней в мочевом пузыре. В любом случае для снятия вегетативной реакции применяется беллатаминал, а для нормализации артериального давления – общеизвестные лекарства».
Вообще, существенные осложнения от виброэякуляции и электроэякуляции редки. При ПВС может иметь место натирание кожи пениса. В этом случае никакая специальная обработка не требуется, и после небольшого перерыва процедуру продолжают. При ЭЭЯ есть потенциальный риск ректального повреждения.
Отсюда еще одно название этого метода, встречающееся в англоязычной медицинской литературе, - rectal probe electroejaculation (RPE), т.е. электроэякуляция с использованием ректального зонда [Прим. авт. ].
Аноскопа (лат. anus задний проход + греч. skopeo рассматривать, исследовать; синоним: зеркало ректальное светящееся) инструмент, представляющий собой двухстворчатое ректальное зеркало с осветителем.
Пилоэрекция - сокращение мышц, поднимающих волосы, приводящее к образованию « гусиной кожи».