Показания к назначению фототерапии
Кожные заболевания
Обыкновенные угри
Лечение синим/красным светом
О способности солнечного излучения улучшать течение обыкновенных угрей было известно давно. В то время предполагалось, что солнечное излучение помогает при угревой сыпи вследствие антибактериального и других эффектов солнечного ультрафиолета. Однако искусственный ультрафиолет не давал такого же хорошего лечебного эффекта при обыкновенных угрях, как естественное солнечное излучение. Кроме того, длительное применение ультрафиолета (естественного или искусственного) для лечения обыкновенных угрей оказалось затруднительным вследствие повреждающего действия ультрафиолета на кожу, ускорения её старения и иссушивания, и повышения риска заболевания раком кожи .
Оба этих фактора (различия в эффективности естественного и искусственного ультрафиолетового излучения при лечении угрей, и затруднительность длительного применения УФ при лечении кожных заболеваний) привели исследователей к заключению, что в механизме «противоугревого» действия солнечного излучения, по-видимому, играет роль не только ультрафиолет, но и какая-то часть видимого спектра. Впоследствии было обнаружено, что некоторая часть видимого фиолетового излучения, присутствующая в спектре излучения Солнца, а именно излучение в диапазоне длин волн 405-420 нм, активирует порфирин (копропорфирин III) у бактерии Propionibacterium acne , являющейся одним из основных патогенов при обыкновенных угрях. Активация копропорфирина III приводит к образованию в бактериальной клетке свободного кислорода , что приводит к повреждению и в конце концов гибели бактерии. Доставка 320 Дж/см² излучения, находящегося в этом диапазоне длин волн, надёжно убивает данную бактерию. . Эти длины волн несколько больше, чем длины волн ультрафиолетового излучения, энергия кванта излучения соответственно ниже, и облучение таким светом не вызывает загара, ультрафиолетовых ожогов, не ускоряет старение кожи и не приводит к её повреждению, и соответственно не повышает риск развития рака кожи.
Было показано, что применение яркого сине-фиолетового облучения кожи в течение 3 дней подряд уменьшает обсеменение пор сальных желёз бактерией Propionibacterium acne на 99.9 %. Поскольку в коже здорового человека содержится очень мало естественных порфиринов, данный вид лечения считается безопасным, за исключением больных с порфирией . Однако больным, получающим такой вид лечения, необходима защита глаз, поскольку сетчатка глаза содержит порфирины, чувствительные к этим длинам волн. Излучение, которым лечат пациентов с угревой сыпью, может создаваться флуоресцентными лампами, яркими светодиодами либо дихроическими лампами.
Лечение сине-фиолетовым облучением часто дополняется облучением красным светом, который способствует активации накопления АТФ в клетках кожи человека (фотобиомодуляционный эффект), и, по-видимому, повышает частоту положительных ответов на фототерапию угревой сыпи.
В среднем у 80% пациентов при систематическом применении комбинации сине-фиолетового и красного облучения в течение трёх месяцев уменьшение количества и частоты угревых высыпаний достигает 76 %. Согласно данным большинства исследований, облучение комбинированным сине-фиолетовым и красным светом даёт больший процент положительных результатов лечения, чем местное применение бензоил-пероксида, и к тому же намного лучше переносится кожей. Однако приблизительно у 10 % пациентов, подвергавшихся такому облучению, не наблюдается никакого улучшения состояния кожи.
Лампы для лечения угревой сыпи, предназначенные для домашнего применения, обычно также дают хорошие результаты лечения, эффективны у пациентов с длительно существующей угревой сыпью, нуждающихся в длительном лечении, и с большой вероятностью обойдутся дешевле, чем регулярные визиты к дерматологу с целью получения сеансов фототерапии в кабинете. Ещё одним преимуществом является возможность проводить в домашних условиях сеансы фототерапии ежедневно или через день в течение длительного времени (несколько лет), в то время как у дерматолога при длительном лечении (особенно у работающих или учащихся больных, имеющих мало свободного времени для ежедневных визитов) обычно используется режим облучения 1-2 раза в неделю. С другой стороны, профессиональная лампа для фототерапии, используемая в дерматологическом кабинете, с большой вероятностью будет иметь большую интенсивность излучения, чем домашняя лампа, что, возможно, уравновешивает негативное влияние слишком редкого её применения. По состоянию на год, даже несмотря на то, что большинство ламп для лечения угревой сыпи, по-видимому, чрезмерно дороги, стоимость владения и использования такой лампы приблизительно сопоставима со стоимостью бензоил-пероксида, лечебных и увлажняющих кремов, специальных моющих средств и лицевых масок за ожидаемый срок жизни лампы.
Фотодинамическая терапия
Хотя фототерапия в кабинете дерматолога обычно обходится значительно дороже, и не обязательно более эффективна, чем самостоятельное домашнее применение ламп комбинированного синего и красного света, существует ещё один вид фототерапии, применяемый только специалистами-дерматологами. Он заключается в предварительном нанесении на кожу раствора аминолевулиновой кислоты, которая резко увеличивает продукцию порфиринов бактериями Propionibacterium acne . Это резко повышает вероятность положительного клинического ответа на фототерапию. Такой метод лечения получил название фотодинамической терапии. Осложнениями такого лечения являются временное покраснение, шелушение кожи и отек лица. Однако фотодинамическая терапия способна давать очень хорошие, длительные и стойкие (порой до года) ремиссии угревой сыпи после всего лишь нескольких сеансов.
Вместе с тем, ряд специалистов высказывает скептические оценки эффективности фототерапии обыкновенных угрей видимым светом и указывают на отсутствие достаточного количества клинических данных об их эффективности. Особенно это касается более новых и пока остающихся во многом экспериментальными методов фотодинамической терапии.
Псориаз, нейродермит и экзема
Несезонная депрессия
Ранее полагали, что фототерапия эффективна и показана только у пациентов с сезонной депрессией. Только в последнее время были проведены методологически корректные клинические исследования эффективности фототерапии у больных с депрессиями, в рамках которых были специально исключены из числа участников исследования больные с любой степенью сезонности депрессий. При этом было убедительно показано, что фототерапия эффективна и у больных с несезонными депрессиями и биполярным аффективным расстройством (БАР). До появления этих исследований у специалистов имелись опасения, что любой депрессивный пациент, которому полностью или частично помогает или помогала фототерапия, в действительности получал облегчение или устранение только сезонного компонента депрессии, но не эндогенного и других компонентов. Однако сегодня фототерапия является признанным и обладающим доказанной эффективностью методом лечения любых видов депрессий, независимо от наличия или отсутствия сезонного компонента.
Одним из важных преимуществ фототерапии перед психофармакотерапией (лекарственным лечением, в частности антидепрессантами , атипичными нейролептиками и нормотимиками) является то, что антидепрессивный эффект фототерапии часто наступает быстрее, чем эффект лекарств. Антидепрессанты и атипичные нейролептики обычно требуют 1-3 недель для начала действия, и до 4-8 недель для полного развёртывания эффекта. Нормотимические препараты обычно работают ещё медленнее: 4-8 недель для начала действия, и до 12 недель для полного развёртывания их собственного антидепрессивного эффекта. Комбинация фототерапии с лекарственным лечением оказалась значительно эффективнее и быстрее, чем любой из видов лечения по отдельности (т.е. только фототерапия или только лекарства).
Синдром позднего засыпания
При лечении синдрома позднего засыпания критически важна не только интенсивность светового излучения и длительность сеанса, но и соблюдение точного времени сеанса, с целью ресинхронизации биологических часов на правильное время засыпания и пробуждения. Чтобы достичь требуемого эффекта (ресинхронизации биологических часов), cеанс фототерапии должен быть проведён как можно раньше после спонтанного или вынужденного пробуждения больного. Необходимость этого легко понять, если посмотреть на кривую зависимости светочувствительности человеческого организма от времени суток и смены фаз сна и бодрствования (phase response curve ). Некоторым людям ещё лучше помогает свет, который постепенно включается и нарастает по мощности незадолго до планируемого пробуждения (или до обычного времени спонтанного пробуждения), т.е. такой сеанс фототерапии, который эмулирует естественный восход солнца, служивший сигналом к пробуждению эволюционным предкам человека, а также современному человеку до перехода к городскому образу жизни.
Желтуха новорождённых
Облучение мощным источником сине-фиолетового излучения приводит к изомеризации билирубина в коже новорождённого , и тем самым облегчает биотрансформацию билирубина в соединения, которые новорождённый в состоянии вывести с мочой и калом . При этом снижается уровень билирубина в крови и предотвращается его накопление в богатых липидами тканях мозга и почек , которое может привести к развитию ядерной желтухи (повреждения ЦНС билирубином) или почечной недостаточности .
Сдвиг часовых поясов
Фототерапия ярким видимым светом является признанным методом лечения проблем, связанных с резкой сменой часовых поясов или рассинхронизацией биологических часов. Облучение ярким видимым светом до, во время и после воздушного перелёта способно уменьшить неприятные симптомы, связанные с резкой сменой часовых поясов и ускорить перекалибровку биологических часов организма, синхронизацию циркадианных ритмов. Американское аэрокосмическое агентство (НАСА) с 1991 года использует фототерапию определёнными дозами яркого видимого света в определённые часы для подготовки лётчиков, космонавтов и обслуживающего персонала к ночным рейсам и дежурствам.
Гелиотерапия как вид фототерапии
В индустрии искусственного загара, соляриях, салонах красоты и СПА термин «гелиотерапия» стал популярным обозначением вида терапии, заключающегося в облучении ультрафиолетом, обычно комбинированным УФ А и УФ Б. Это понятие может включать в себя облучение естественным солнечным излучением, но чаще при этом подразумевается использование специальных ламп для загара, ванн для загара или ванн, комбинирующих ультрафиолетовое и инфракрасное облучение тела.
В понятие гелиотерапии входит, в частности, лечение ультрафиолетом при псориазе , экземе , нейродермите , дефиците витамина D , депрессиях , сезонном аффективном расстройстве. Как и при любом УФ облучении, в таком лечении имеются определённые риски, в частности, риск ускорения старения и иссушивания кожи, повышение вероятности развития рака кожи, но обычно положительный эффект перевешивает эти риски.
Нередко УФ облучение больные получают в клинике или дерматологическом кабинете. Однако на Западе все более частым явлением становится ситуация, когда дерматологи рекомендуют пациентам со сравнительно небольшими или умеренно выраженными кожными проявлениями болезни регулярные визиты в солярий, салон красоты или СПА для получения УФ облучения. Это имеет то преимущество, что УФ ванны и лампы, используемые в соляриях и салонах красоты, имеют меньшую мощность УФ излучения, чем медицинские устройства, и обладают меньшим повреждающим действием на кожу. Кроме того, в странах Запада получать УФ облучение в салоне красоты, солярии или СПА обычно стоит дешевле и для пациента удобнее, чем регулярные визиты в дерматологическую клинику или офис частнопрактикующего врача, заказ очереди и пр. В очень редких случаях особенно серьёзных кожных проблем, пациенту может быть рекомендовано приобретение домашней лампы или ванны для УФ облучения и загара. В некоторых странах Запада приобретение подобных устройств покрывается медицинской страховкой.
Существуют также данные, что облучение светом с определёнными длинами волн, прежде всего УФ облучение, способствует выработке эндорфинов (эндогенных опиоидов, эндогенных аналогов морфина) в глубоких слоях кожи. . Это, наряду с образованием в коже витамина D, может объяснить наблюдаемый иногда при депрессиях и особенно часто - при сезонном аффективном расстройстве - антидепрессивный эффект ультрафиолетового облучения тела. Однако это же явление (высвобождение эндогенных опиоидов при УФ облучении) потенциально может способствовать развитию болезненного пристрастия к загару и УФ облучению (что не следует путать с танорексией - сугубо психологическим расстройством, при котором больные считают себя бледными или недостаточно загорелыми, даже имея значительный загар, и постоянно стремятся загорать ещё больше, чтобы загореть сильнее).
Недостатки
Безопасность
Ультрафиолетовое облучение вызывает кумулятивное (накапливающееся с течением времени и увеличением суммарной дозы облучения) повреждение кожи у человека. Это связано с повреждением ДНК хромосом клеток кожи, деструкцией коллагена , снижением местного кожного иммунитета , разрушением витамина А и витамина C в коже, повышенным образованием свободных радикалов в клетках кожи.
Видимый синий и фиолетовый свет способен вызывать повреждения ДНК, однако его канцерогенность, в отличие от канцерогенности ультрафиолетового излучения, до сих пор не была доказана. Предполагается, что специализированные внутриклеточные ферменты типа эндо- и экзонуклеаз способны достаточно хорошо восстанавливать повреждения ДНК в клетках, вызываемые сине-фиолетовым излучением. Однако канцерогенез (образование злокачественных клеток) удавалось вызвать при облучении видимым сине-фиолетовым светом, если при этом специально искусственно отключали естественные механизмы репарации повреждений ДНК в клетках. Некоторые исследователи также полагают, что ограничение количества попадающего на сетчатку за жизнь сине-фиолетового света и яркого света вообще, способно замедлить прогрессирование возрастной макулярной дегенерации сетчатки.
Современные лампы для фототерапии депрессий, сезонного аффективного расстройства и синдрома позднего засыпания не излучают ультрафиолет, и считаются безопасными и эффективными для лечения данных заболеваний, при условии, что пациент не принимает одновременно каких-либо фотосенсибилизирующих или дерматотоксичных лекарств и не страдает какими-либо заболеваниями глаз. Фототерапия является антидепрессивным лечением, и, так же, как и в случае лекарственного лечения, ЭСТ или депривации сна, способна спровоцировать переключение знака фазы из депрессии в манию или гипоманию, или развитие смешанного состояния, быстрого цикла, или вызвать тревогу, бессонницу, возбуждение, усиление или появление агрессивности или раздражительности. И хотя эти побочные эффекты обычно выражены меньше, чем при лекарственной терапии, и легче поддаются контролю и купированию, тем не менее, пациентам рекомендуется проходить фототерапию под наблюдением опытного психиатра, предпочтительно имеющего специализацию в области терапии аффективных расстройств (т.е. психиатра-аффектолога), а не пытаться заниматься самолечением.
Противопоказания
Существует очень мало абсолютных противопоказаний к фототерапии. Однако есть состояния и клинические ситуации, при которых требуется особая осторожность и особое внимание к возможным побочным эффектам, и тщательное взвешивание соотношения пользы и риска фототерапии и других методов лечения. Эти ситуации включают в себя, но не ограничиваются, следующими случаями:
Побочные эффекты фототерапии
Побочные эффекты фототерапии при синдроме позднего засыпания, сезонных и несезонных депрессиях включают в себя повышенную возбудимость, нервозность, тревогу, раздражительность, головные боли, боль или раздражение в глазах (слезотечение), тошноту, провокацию мании или гипомании. Описаны единичные случаи провокации эпилептиформных припадков при фототерапии, однако это случается значительно реже, чем при терапии антидепрессантами (особенно трициклическими) или депривации сна. Некоторые соматические жалобы, не связанные с депрессией (такие, как плохое зрение, кожный зуд или раздражение кожи) могут, напротив, уменьшиться при фтотерапии, согласно данным М. Термана, полученным в
Фототерапия, или светолечение , имеет глубокие корни. Уже древние египтяне и греки использовали солнечные ванны для оздоровления. Современная медицина имеет в своём арсенале различные способы светового воздействия. Их эффективность доказана клиническими исследованиями. Что же предлагает этот метод, неизвестный многим и в то же время многократно испытанный абсолютно всеми на пляже? Впрочем, он отнюдь не сводится к обычному загару…
Фототерапия – все возможности светового спектра
Отличие фототерапии от простых солнечных ванн – в использовании световых волн различной длины. Гелиотерапия , или солнцелечение, – лишь одна из составных частей рассматриваемого нами метода. Инструментами фототерапии служат лазерные, светодиодные, флуоресцентные и дихроичные (пропускающие лишь определённую часть спектра) источники света. Это позволяет регулировать степень проникновения электромагнитных волн в кожные, сосудистые и нервные структуры.
Механизмы оздоровительного и профилактического действия светового излучения основаны на его биостимулирующем эффекте. Оно улучшает состояние и функционирование биологических мембран, синтез ферментов и гормонов (вы первую очередь ), дыхание и клеток и тканей, обменные процессы. Фототерапия позитивно влияет на качество крови, усиливая производство иммуноглобулинов, повышая активность фагоцитов. В итоге растёт способность организма к сопротивлению негативным факторам внешней среды, иммунная защита.
Многочисленные современные исследования, выполненные в соответствии с требованиями доказательной медицины, указывают на следующие эффекты фототерапии:
— подавляет воспалительные процессы;
— снимает отёчность;
— усиливает регенерацию, деление клеток;
— обезболивает;
— улучшает питание и обменные процессы в тканях;
— повышает иммунитет;
— помогает противостоять стрессу.
Какие заболевания можно лечить светом?
Синий и красный свет эффективен для лечения угревой сыпи . Инфракрасное излучение помогает в терапии невралгии и нейропатий . Также оно способствует заживлению ран и трофических язв . Улучшает кровоток и микроциркуляцию при эндартериите (сужении сосудов) и варикозе вен , предупреждает тромбообразование . Сине-фиолетовым светом облучают младенцев с диагнозом «желтуха новорожденных ».
Полный световой спектр (получаемый как естественным путём, так и от искусственных источников) – общепризнанный метод лечения нарушений сна , сезонной и обычной депрессии , биполярных расстройств . Фототерапия оказывает антидепрессантное действие благодаря выработке в коже эндорфинов (гомонов счастья) под влиянием волн определённой длины. Яркий видимый свет незаменим для сглаживания нарушений биоритмов организма в связи со сменой часовых поясов. НАСА применяет фототерапию для адаптации пилотов самолётов и космонавтов.
Ультрафиолет лечит псориаз, экзему и неврогенно-аллергические кожные заболевания . Естественные или УФ-облучение в солярии рекомендуются при нехватке , которым, по учёных, страдают до 80 % жителей России. Поэтому светотерапия рекомендуется при костно-суставных заболеваниях – , остеоартрозе, остеохондрозе, зачастую связанных с недостатком витамина Д, необходимого для усвоения .
В методических рекомендациях «Современные технологии фототерапии в спортивной и восстановительной медицине», подготовленных В. А. Жирновым и соавторами, в числе показаний к применению поляризованного света следующие нарушения :
— полиартропатии воспалительного характера;
— дорсопатии (болезни позвоночника и близлежащих тканей);
— спондилопатии (дегенеративно-дистрофические патологии позвоночника);
— остеопатии (костные патологии);
— хондропатии (костно-суставные патологии);
— травмы, ожоги, отморожения, пролежни;
— полиартрит;
— пяточная шпора и др.
Как усилить эффекты фототерапии и чем её заменить?
Заметим, что или обычное солнцелечение будут вдвойне эффективны при костно-суставных болезнях, если дополнить их приёмом препаратов, нормализующих минеральный обмен. Хорошим выбором будут на основе трутневого гомогената и его усиленная версия . Они не только обогащают организм дополнительным кальцием в легкоусвояемой форме, но и способствуют улучшению выработке тестостерона – анаболического гормона, стимулирующего восстановительные процессы в костях и суставах.
Для улучшения кровообращения и питания костных и суставных тканей можно воспользоваться натуральными и мощнейшим антиоксидантным и сосудопротекторным средством на основе растительного флавоноида – . Стимулипровать обменные процессы в хряще можно, принимая натуральный препарат .
Если же получение достаточного количества света затруднено в связи с зимним временем года или образом жизни, а времени/денег на курс фототерапии не хватает, решить проблему дефицита витамина Д поможет средство . Это источник и трутневого гомогената. Кальция здесь нет, что делает его приём желательным для людей с камнями в почках или кальцинозом сосудов, так как способствует правильному распределению костного минерала в организме.
СПЕКТРЫ СВЕТА
Если пучок лучей белого света пропустить через стеклянную трехгранную призму, то на экране, помещенном за призмой, будут видны полосы всех цветов радуги (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий и фиолетовый). Совокупность их называется видимым спектром.
Спектр света (рис. 73) состоит не только из видимых, но и из невидимых лучей, которые располагаются за пределами видимых лучей: впереди видимых красных лучей находятся невидимые - инфракрасные и за фиолетовыми - ультрафиолетовые.
Видимая часть спектра состоит из лучей длиной волны от 760 до 400 mμ. В медицинской практике используются инфракрасные лучи (с наибольшей длиной волны) с длиной волны от 760 mμ до нескольких микрон, а ультрафиолетовые (имеющие наиболее короткие лучи) - с длиной волны от 400 до 180 mμ.
Различают длинноволновые ультрафиолетовые лучи (дуф) от 400 до 270 mμ и коротковолновые (куф) - от 269 до 180 mμ.
Весь спектр обладает как тепловыми, так и химическими свойствами, но каждому отрезку спектра свойственно преимущественно то или иное действие. Так, лучи левой половины спектра (инфракрасные, красные, оранжевые) характеризуются максимальным тепловым действием. Правая половина спектра (ультрафиолетовые лучи) обладает преимущественно химическим действием.
Всякое тело, имеющее температуру выше абсолютного нуля (-273°), испускает лучистую энергию. При невысоких температурах (до 450-500°) излучение ограничивается только инфракрасными лучами; с повышением температуры тела к излучению прибавляются все более и более короткие лучи. Так, при температуре выше 500° начинается излучение лучей красного цвета, а при температуре 1000° и выше - ультрафиолетовых.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ СВЕТА
Физиологическое действие света сложно и многообразно. Велико влияние света на процессы, связанные с жизнью растений. Свет оказывает мощное действие и на животных, благотворно влияя на процессы роста, развития и обмена веществ. В основе действия света лежат нервнорефлекторные механизмы. Поглощенная световая энергия вызывает раздражение многочисленных рецепторных приборов, заложенных в коже. Отсюда соответствующие импульсы направляются в центральную нервную систему, функциональное состояние которой определяет течение в организме многочисленных реакций. Одновременно в коже происходят морфологические изменения и образуются биологические вещества, как, например, витамин D 2 , продукты расщепления белка и др. Поступая в общий ток крови и лимфы, эти вещества также оказывают действие на организм.
Обычно часть световых лучей отражается от кожи, часть же проникает вглубь организма, поглощается им и превращается в другие виды энергии - тепловую и химическую.
Белая кожа в белом свете представляется белой, в силу того что она отражает все видимые лучи. Если же осветить белым светом участок покрасневшей кожи, то он кажется красным, потому что все видимые лучи, кроме красных, поглощаются. Иначе говоря, отражательная способность данного участка для всех видимых лучей, кроме красных, равна нулю.
Изучение степени поглощения лучей разной длины волны различными тканями организма человека имеет большое значение, так как биологическое действие оказывает только поглощенная энергия. Проницаемость тканей для лучей различной длины различна. Чем больше длина волны видимых лучей, тем глубже они проникают в кожу, а чем она меньше, тем поверхностнее проникновение их.
Физиологическое действие инфракрасных лучей
Физиологическое действие инфракрасных лучей основано на их тепловом эффекте, поэтому их называют также тепловыми. Повышение температуры, вызванное поглощением инфракрасных лучей, ведет к ускорению обменных процессов в тканях.
Короткие инфракрасные лучи, а также красные лучи проникают на значительную глубину. Доказательством проникновения красных лучей через кожу может служить видимый нами красный цвет крови, протекающей в сосудах век, когда мы, закрыв глаза, смотрим на сильный источник света.
Эта особенность лучей дает возможность использовать их для прогрева более глубоко расположенных тканей. На коже появляется пятнистое покраснение.
Раздражение рецепторов кожи теплом ведет к рефлекторному расширению сосудов и возникновению артериальной гиперемии. Поэтому инфракрасные лучи для уменьшения болевых ощущений следует применять не в острой стадии воспалительного процесса, когда в воспаленной ткани имеется и без того усиленное кровенаполнение, а тогда, когда процесс уже стабилизовался и намечается обратное развитие его.
Улучшение условий кровообращения ведет к усилению питания тканей, размножению клеток и регенерации тканей, а следовательно, и к ускорению заживления ран, язв и др. Увеличение форменных элементов крови и усиление окислительных процессов в облучаемом участке ведут к усилению обмена и рассасыванию патологических продуктов. После прекращения облучения краснота кожи исчезает.
Физиологическое действие лучей видимой части спектра
Видимые лучи, действуя на сетчатку глаза, влияют через центральную нервную систему на процессы обмена, усиливая поглощение кислорода и выделение углекислоты.
Под влиянием красного света психические реакции протекают быстрее, настроение становится более бодрым. Синий свет, наоборот, замедляет эти реакции, действуя угнетающе.
Красный свет повышает возбудимость нерва, синий и фиолетовый понижают ее, в то время как оранжевый и зеленый не оказывают на нее заметного влияния.
В. М. Бехтерев указывал на успокаивающее влияние голубого цвета при состояниях психического возбуждения.
Действие света вызывает во многих веществах химические реакции, которые получили название фотохимических. Активную роль в этих реакциях следует приписать главным образом ультрафиолетовым лучам.
Один из основных фотохимических процессов совершается в зеленых растениях; он заключается в переводе на свету углекислого газа воздуха и воды в сложные органические вещества- углеводы. Благодаря этому процессу (фотосинтезу) воздух обогащается кислородом, необходимым для жизни организмов.
Фотохимические реакции происходят за счет поглощения световой энергии. Если свет проходит через вещество, не поглощаясь последним, то фотохимической реакции не происходит.
Физиологическое действие ультрафиолетовых лучей
Ультрафиолетовые лучи являются наиболее активно действующей частью спектра. При облучении они не вызывают ощущения тепла и поглощаются самыми поверхностными слоями кожи. Наибольшее их количество поглощается эпидермисом и лишь незначительная часть доходит до сосочкозого слоя и поверхностных сосудистых сплетений (глубже 0,5 мм ультрафиолетовые лучи проникают в незначительном количестве). Наличие в коже пигмента меланина увеличивает поглощение. При поглощении увеличивается просвет капилляров кожи, изменяется ее окраска. При достаточной интенсивности освещения на подвергавшихся ультрафиолетовому облучению участках кожи обычно через несколько часов (2-6) после облучения появляется покраснение. Это покраснение, равномерно выраженное, с резко очерченными краями называется световой эритемой . Впервые ультрафиолетовую эритему описал А. Н. Маклаков в 1889 г. Эритема, достигнув максимума, держится от 12 часов до нескольких дней, в зависимости от дозы и чувствительности организма. При этом наблюдается набухание клеток и утолщение эпидермиса. Затем эритема постепенно бледнеет. Через 4-5 дней после ультрафиолетового облучения, вызвавшего воспаление кожи, появляется шелушение, при котором отпадает часть ее рогового слоя. Постепенно на месте облучения наблюдается более или менее выраженная пигментация (так называемый загар).
Интенсивность реакции кожи на воздействие ультрафиолетовых лучей зависит от ряда причин, главным образом от состояния нервной системы. Так, выключение чувствительных нервов сопровождается снижением интенсивности ультрафиолетовой эритемы. При заболеваниях спинного мозга чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам понижена. Особенно заметно это при очаговых заболеваниях головного мозга и общем наркозе. Эритемные дозы ультрафиолетовых лучей заметно снижают болевую чувствительность .
Под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже и крови образуются -продукты расщепления белковой части клеток (гистамин и др.), что имеет лечебное значение.
Известно антирахитическое действие ультрафиолетовых лучей. Механизм этого действия заключается в том, что под влиянием этих лучей в освещаемой коже или различных веществах (в молоке, дрожжах и пр.) образуется витамин D, являющийся специфическим средством против рахита. С этой целью детей, страдающих рахитом, освещают ультрафиолетовыми лучами. Ими же облучают и некоторые продукты питания. С профилактической целью проводят облучение и беременных женщин.
Широко используется бактерицидное действие ультрафиолетовых лучей. Механизм этого действия обусловлен влиянием ультрафиолетовых лучей на -протоплазму бактерий, в результате чего прекращается обмен веществ бактериальной клетки, наступает гибель ее. Особенно сильно выражено бактерицидное действие этих лучей с длиной волны в пределах 260-250 mμ. Различные виды бактерий гибнут под влиянием света в разное время.
Следует различать прямое бактерицидное и непрямое действие ультрафиолетовых лучей. Прямым действием будет облучение микробов, расположенных на поверхности раны, слизистой оболочки, а также в воздухе; лучи при этом воздействуют непосредственно на бактерии.
В живом организме бактерии находятся на такой глубине, куда ультрафиолетовые лучи проникнуть не могут. В этом случае механизм воздействия лучей на бактерии будет уже несколько иным. Под влиянием ультрафиолетового облучения в организме, как уже указывалось выше, происходят при непосредственном участии нервной системы различные реакции, усиливающие интенсивность обмена веществ и создающие такие условия в организме, при которых находящимся в нем вредным (патогенным) микробам не обеспечивается возможность размножения и жизнедеятельности, в результате чего они гибнут. Такое усиление иммунобиологических свойств организма под влиянием ультрафиолетовых лучей называется непрямым действием их.
Под влиянием ультрафиолетовых лучей размножаются клетки кожного эпителия, что ведет к утолщению рогового слоя кожи. Усиливается и рост волос.
Чувствительность к ультрафиолетовым лучам . Большой чувствительностью к ультрафиолетовым лучам отличается кожа верхней части спины, нижней половины живота и пояснично-крестцовой области; затем идет грудная клетка, лицо и нижняя часть спины; сгибательная поверхность конечностей более чувствительна, чем разгибательная. Кожа кистей к стоп обладает наименьшей чувствительностью.
Чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам зависит от ряда причин. Усиление чувствительности наблюдается, например, у женщин в периоды беременности и менструации.
У детей, особенно раннего возраста, эта чувствительность выражена сильнее, чем у взрослых; у детей реакция покраснения кожи появляется и исчезает быстрее, чем у взрослых.
Повышенная чувствительность отмечается при некоторых заболеваниях, например, при экземе, базедовой болезни и др. На чувствительность влияют также некоторые лекарства и раздражения соответствующих участков кожи, например, водой или электрическим током. Чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам у разных людей неодинакова. Имеет значение возраст, пол. Более нежная, светлая и влажная кожа отличается большей чувствительностью; у людей с сухой кожей чувствительность к ультрафиолетовым лучам понижена. Весной чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам достигает максимума, летом она снижается и вновь возрастает к осени. После освещения ультрафиолетовыми лучами чувствительность кожи понижается.
Пигментация кожи . Кожный пигмент меланин представляет собой красящее вещество белкового происхождения. Расположен он в коже неравномерно. Под влиянием света количество пигмента может увеличиться. Наиболее интенсивный и стойкий характер имеет пигментация, вызванная одновременным действием всех лучей спектра. Под влиянием интенсивного ультрафиолетового облучения получается равномерная пигментация. Она обусловлена скоплением в коже клеток, содержащих пигмент.
Эритема с последующей пигментацией наблюдается у большинства людей с розовой, нормально функционирующей кожей. Пигментированная кожа менее чувствительна к ультрафиолетовым лучам и поглощает ультрафиолетовых лучей больше, чем непигментированная.
Неумеренное пользование ультрафиолетовыми лучами далеко не безвредно. Так, некоторые как больные, так и здоровые люди стараются дольше подвергаться облучению солнцем, чтобы получить хорошо выраженный загар. Однако через некоторое время после облучения это может привести к ухудшению общего состояния и обострению заглохших процессов (например туберкулеза, малярии и др.).
Благоприятное течение болезненного процесса после облучения можно наблюдать и при слабо выраженной пигментации.
Терапия красным светом – это настоящее омоложение. Система светоизлучающих диодов (LED) борется с процессом старения и позволяет коже выглядеть молодой в течение длительного времени.
Как действует красный свет?
Данный метод представляет собой неинвазивную светотерапию, подходящую как для женщин, так и для мужчин, уменьшающую очевидные признаки старения кожи. Это не лазер и не импульсный свет (IPL). Лучи красного света уменьшают морщины и видимые линии кожи, естественным образом стимулируют обновление кожи и совершенно не повреждают ее. Действие света пополняет естественные ресурсы кожи, позволяя ей самостоятельно обновляться, выглядеть более свежей и молодой. Оно стимулирует фибробласты, повышает обмен и выработку коллагена.Процедуры красного света системы LED
Во время первой консультации врач оценит состояние Вашей кожи, подберет индивидуальную, подходящую для Вас программу. Продолжительность процедур будет составлять приблизительно 20-30 минут. Для достижения желаемого результата проводится курс из 6-9 процедур. При ежегодном продолжении лечения эффект процедур становится более длительным.
Большинство людей замечают эффект после первой процедуры. Кожа будет выглядеть более чистой, светлой и гладкой. Если кожа сухая, утомленная, будет достаточно 4-6 процедур. Однако точную программу, подходящую для Вашей кожи, врач составит индивидуально во время консультации.
Ощущения
Вы будете ощущать приятное веяние тепла – словно Вы лежите на пляже в течение 20 минут, при этом Вы защищены от вредных лучей. Пока Вы наслаждаетесь теплом от света, в Вашей коже происходят механизмы регенерации кожи.
Какой свет излучает система LED?
Излучаемый системой красный свет был создан после долгих лет медицинских исследований в результате исключения из целого спектра ненужных лучей и выделения луча одной длины волны. Это чистый, узковолновый, равномерный нетермический свет 633 нм, активирующий фоторецепторы кожи и стимулирующий иммунологическую функцию кожи, что обеспечивает долговременное улучшение после процедур. Действие этого света научно доказано и запатентовано. В составе его спектра нет вредных ультрафиолетовых (UVA и UVB) и инфракрасных лучей. Его действие пополняет естественные ресурсы кожи, позволяя ей самостоятельно обновляться, выглядеть более свежей и молодой.
Преимущества красного света:
- Способствует сохранению упругости кожи, сохранению влаги.
- Предотвращает образование морщин.
- Научно доказанная эффективность; стимулирование естественного омоложения (обновления) кожи.
- Отсутствие побочных эффектов и послепроцедурного периода.
- Неинвазивная, неабляционная, натуральная терапия, подходящая для тех, кто не желает выполнять лазерные или инъекционные процедуры.
- Эффективна и доступна.
- Сочетается с программами омоложения кожи.
О целительном воздействии солнечных лучей на организм человека известно с доисторических времен. В медицине это направление получило название светолечения (или фототерапии - от греческого photos-свет). Известно, что солнечный спектр на 10% состоит из ультрафиолетовых лучей, 40%- лучей видимого спектра и 50%-инфракрасных лучей. Эти виды электромагнитных излучений широко применяются в медицине. В искусственных излучателях обычно применяются нити накаливания, нагреваемые электрическим током. Они используются как источники инфракрасного излучения и видимого света. Для получения ультрафиолетового излучения в физиотерапии применяется люминесцентные ртутные лампы низкого давления или ртутно-кварцевые лампы высокого давления. Энергия электромагнитного поля и излучения при взаимодействии с тканями организма превращается в другие виды энергии (химическую, тепловую и др.), что служит пусковым звеном физико-химических и биологических реакций, формирующих конечный терапевтический эффект. При этом каждый из типов электромагнитных полей и излучений вызывает присущие только ему фотобиологические процессы, которые определяют специфичность их лечебных эффектов. Чем больше длина волны, тем глубже проникновение излучения.Инфракрасные лучи приникают в ткани на глубину до 2-3 см, видимый свет - до 1см, ультрафиолетовые лучи - на 0,5-1 мм.
Инфракрасное излучение
(тепловое излучение, инфракрасные лучи) проникают в ткани организма глубже, чем другие виды световой энергии, что вызывает прогревание всей толщи кожи и отчасти подкожных тканей. Более глубокие структуры прямому прогреванию не подвергаются. Область терапевтического применения инфракрасного излучения довольно широка: негнойные хронические и подострые воспалительные местные процессы, в том числе внутренних органов, некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы, периферических сосудов, глаз, уха, кожи, остаточные явления после ожогов и отморожений.
Лечебный эффект инфракрасного облучения определяется механизмом его физиологического действия - он ускоряет обратное развитие воспалительных процессов, повышает тканевую регенерацию, местную сопротивляемость и противоинфекционную защиту. Нарушение правил проведения процедур может привести к опасному перегреву тканей и возникновению термических ожогов, а также к перегрузке кровообращения, опасной при сердечно-сосудистых заболеваниях.
Абсолютными противопоказаниями являются опухоли (доброкачественные или злокачественные) или подозрение на их наличие, активные формы туберкулеза, кровотечение, недостаточность кровообращения.
Видимое излучение
(видимый свет) - участок общего электромагнитного спектра, состоящий из 7 цветов (красный, оранжевый, желтый, зеленый, голубой, синий, фиолетовый). Обладает способностью проникать в кожу на глубину до 1 см, однако действует, главным образом, через зрительный анализатор - сетчатку глаза. Восприятие видимого света и составляющих его цветовых компонентов оказывает опосредованное влияние на центральную нервную систему и тем самым на психическое состояние человека. Желтый, зеленый и оранжевый цвета оказывают благоприятное воздействие на настроение человека, синий и фиолетовый -отрицательное. Установлено, что красный и оранжевый цвета возбуждают деятельность коры головного мозга, зеленый и желтый уравновешивают процессы возбуждения и торможения в ней, синий тормозит нервно-психическую деятельность. Видимое излучение имеет более короткую длину волны, чем инфракрасные лучи, поэтому его кванты несут более высокую энергию. Однако влияние этого излучения на кожу осуществляется главным образом примыкающими к границам его спектра инфракрасными и ультрафиолетовыми лучами, оказывающими тепловое и химическое действие. Так, в спектре лампы накаливания, являющейся источником видимого света, имеется до 85% инфракрасного излучения.
Развитие полупроводниковой технологии за последние несколько лет привело к созданию ряда приборов медицинского назначения с использованием полупроводниковых светодиодов большой яркости и различного спектра. Клинические испытания этих приборов показали их высокую эффективность и открыли дополнительные перспективы для технических решений в области свето- и цветотерапии.
Ультрафиолетовое излучение
несет наиболее высокую энергию. По своей активности оно значительно превосходит все остальные участки светового спектра. Вместе с тем ультрафиолетовые лучи имеют наименьшую глубину проникновения в ткани - всего до 1 мм. Поэтому их прямое влияние ограничено поверхностными слоями облучаемых участков кожи и слизистых оболочек. Наиболее чувствительна к ультрафиолетовым лучам кожа поверхности туловища, наименее - кожа конечностей. Чувствительность к ультрафиолетовым лучам повышена у детей, особенно в раннем возрасте. Ультрафиолетовое облучение повышает активность защитных механизмов, оказывает десенсибилизирующее действие, нормализует процессы свертывания крови, улучшает показатели липидного (жирового) обмена. Под влиянием ультрафиолетовых лучей улучшаются функции внешнего дыхания, увеличивается активность коры надпочечников, усиливается снабжение миокарда кислородом, повышается его сократительная способность. Применение ультрафиолетовых лучей в лечебных целях при хорошо подобранной индивидуальной дозе и четком контроле дает высокий терапевтический эффект примногих заболеваниях. Он складывается из обезболивающего, противовоспалительного, десенсибилизирующего, иммуностимулирующего, общеукрепляющего действия. Их использование способствует эпителизации раневой поверхности, а также регенерации нервной и костной ткани.
Показаниями к использованию ультрафиолетового излучения служат острые и хронические заболевания суставов, органов дыхания, женских половых органов, кожи, периферической нервной системы, раны (местное облучение), а также компенсация ультрафиолетовой недостаточности с целью повышения сопротивляемости организма различным инфекциям, закаливания, профилактики рахита, при туберкулезном поражении костей.
Противопоказания - опухоли, острые воспалительные процессы и хронические воспалительные процессы в стадии обострения, кровотечения, гипертоническая болезнь III стадии, недостаточность кровообращения II-III стадии, активные формы туберкулеза и др.
Лазерной (квантовой) терапией
называется метод светолечения основанный на применении квантовых (лазерных) генераторов, излучающих монохромные, когерентные, практически нерассеивающиеся пучки лазерного излучения. Высокоэнергетический лазерный луч применяется в хирургии ввиде "светового скальпеля", в офтальмологии -- для "приваривания" сетчатки глаза при ее отслаивании.
Применение низкоинтенсивного лазерного излучения основано на использовании большого числа разнообразных явлений, связанных с действием излучения оптического диапазона на биологические ткани и клетки. В основе действия низкоинтенсивного лазерного излучения на биологические системы лежат фотофизические, фотохимические, фотобиологические процессы.Энергия низкоинтенсивного лазерного излучения, поглощенная клетками и тканями, оказывает активное биологическое действие. Такой вид облучения с успехом применяется при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника, ревматоидном артрите, при длительно незаживающих ранах, язвах, полиневрите, артрите, бронхиальной астме, стоматите.