Остроконечные кондиломы – это бородавчатые образования на коже и слизистых оболочках преимущество половых органов, вызванные вирусом папилломы человека. Другое название - "аногенитальные (венерические) бородавки", так как располагаются в области ануса и гениталий. Возраст - 18-35 лет. Основное лечение - удаление.
Для врачей и студентов: код по МКБ10: A63.0
Остроконечная кондилома на коже члена
Причины
Причина остроконечных кондилом - вирус папилломы человека (сокращенно "ВПЧ"). Конкретно - 6, 11, 13, 16, 18 типы.
Подробная статья про этот вирус: прочитать .
ВПЧ имеет много типов. Часть из них вызывает появление обычных бородавок на коже (статья про то, какие виды бородавок вообще бывают - прочитать).
Часть - передаются половым путем и вызывают появление остроконечных кондилом.
Клиника и симптомы
Заражение происходит контактным путем (половой путь - это такой же контактный путь заражения).
Источник заражения - кондиломы у больного человека, то есть видоизмененные клетки кожи или слизистой оболочки, в которых развивается вирус.
Внимание
Самой кондиломы может быть еще не видно глазами, но измененные клетки на коже уже есть. При контакте с кожей другого человека вирус из этих клеток попадает на его кожу, проникает в микротрещины и начинает развиваться в коже.
Так выглядит кондилома в разрезе
Остроконечные кондиломы разных локализаций
Начало:
- небольшие пузырьки и бугорки на коже и слизистой,
- небольшое покраснение вокруг,
- незначительный зуд.
Развитие болезни:
- образования растут в размерах до 1-1,5 см,
- внешний вид "цветной капусты" или "петушиного гребня",
- зуд усиливается,
- рядом появляются новые пузырьки.
Расположение:
- гениталии: пах, лобок, половые органы у мужчины и у женщины (головка полового члена, крайняя плоть, вульва, влагалище, малые половые губы),
- анус (задний проход). Такое расположение дало второе название: аногенитальные бородавки.
- редко - внутри мочеиспускательного канала и на шейке матки,
- редко - в ротовой полости, на губах, на щеках и на языке.
Запомните:
1) у взрослых людей основной путь передачи – половой.
2) очень редко возможен контактный путь передачи - через грязный ободок унитаза, прием общей ванны, использование общих предметов гигиены, общих столовых приборов и т.д. Вирус сохраняется в течение нескольких минут в жизнеспособном состоянии в теплой влажной среде. Этот механизм передачи объясняет такие случаи, когда остроконечные кондиломы выявляются у девственниц, у детей.
3) презервативы снижают риск передачи ВПЧ. Но не на 100%. Контакт незащищенными участками кожи во время полового акта (например, контакт мошонки и половых губ) - риск заразиться .
Время появления:
От момента полового контакта до момента появления образования - 2-3 месяца и более. Если иммунитет сильный, то этот период может растянуться на несколько лет или даже десятилетий.
В момент ослабления иммунитета появляются кондиломы. У женщин - иногда во время беременности, когда также происходит нагрузка на иммунную систему женщины.
О том, что такое иммунная система и как она работает, подробно описано .
О том, как повысить иммунитет - читаем .
Осложнения кондиломатоза!!!
- Воспаление кондиломы
- Травма и появление язвы
- Фимоз и парафимоз у мужчин (сужение крайней плоти)
- Прогрессирование заболевания
- Инфицирование ребенка в родах.
Внимание: кондиломы никак не влияют на возможность забеременеть!!!
Диагностика - как самому поставить диагноз?
- Характерная картина – "цветная капуста", "петушиный гребень".
- Половой контакт за 2-3 месяца до начала.
- Проба с уксусной кислотой. Ватный диск смачивают 5% (!!!) уксусной кислотой. Располагают его на пораженном участке на 5 минут. Если через 5-10 минут участок побелел, значит это кондилома.
В больнице:
- ПЦР-диагностика. Узнают количество и тип вируса ВПЧ. Желательно тут же сдать на заболевания, передающихся половым путем (ЗППП). Часто кондиломатоз сочетается с другими ЗППП – трихомониаз, хламидиоз, сифилис и т.д.
- Женщинам - обязателен (!!!) осмотр шейки матки и взятие цитологического мазка для исключения дисплазии и рака шейки матки. Подробнее про дисплазию и CIN рассказываю здесь: ссылка .
- Контрольный анализ ПЦР на ВПЧ проводится через 2 месяца от окончания лечения.
Дифференциальная диагностика
Остроконечные кондиломы в начальной стадии можно спутать с:
Лечение в больнице и дома
Что делать???
Мужчины - на прием к венерологу.
Женщины - на прием к гинекологу.
Медицина использует ТРИ направления в лечении остроконечных кондилом:
- Удаление самих кондилом, как источников вируса
- Воздействие на вирус
- Укрепление иммунной системы
Методы удаления
1)
Жидкий азот, или криодеструкция.
Подробнее о методике прочитать
Жидким азотом замораживают папилломы на половых губах, члене, на коже в паховой области. При этом папиллома отмирает, отваливается. Участок отморожения быстро заживает. Метод эффективен, но должен проводиться опытным специалистом.
О том, какие виды папиллом бывают, я подробно рассказываю .
2) Прижигание местнонекротизирующими веществами
Концентрированные кислоты, щелочи и ряд других веществ вызывают химический ожог кондиломы. Она отмирает и отваливается. На ее месте остается небольшая ранка, которая быстро заживает.
Надо быть очень осторожным с прижигающими средствами, чтобы не сжечь здоровую кожу вокруг, иначе будет рубец. Лечение кондилом подобными агрессивными веществами должен проводить только врач.
Препарат содержит щелочи. Является крайне агрессивным для кожи, поэтому используется в основном для удаления обыкновенных бородавок. На коже половых органов не рекомендуется использовать.
Препарат содержит фенол и метакрезол. Действует мягче, рубцов почти не остается. Можно использовать на коже в паховой области.
Препарат действует мягко, но период лечения - дольше.
- Солкодерм
Более подробно о солкодерме
Препарат содержит азотную, уксусную и щавелевую кислоты, которые сжигают ткань кондиломы.
Аптечная упаковка солкодерма
Схема: обязательно(!) кожу вокруг смазывают кремом для ее защиты; однократно аппликатором наносят 1 каплю солкодерма на кондилому, если образование большое, то 2-3 капли, чтобы они покрыли всю поверхность, не затекая на здоровую кожу; перерыв - 1 неделя; если образование не сошло, то обработку повторяют.
- Кондилин, или подофилин.
Подробная инструкция
Этот препарат содержит вещество - подофиллотоксин. Он задерживает деление клеток человека, тем самым разрушая их.
Если мазать поверхность кондиломы кондилином, то она уменьшится в размерах. Препарат опасен для здоровой кожи. Лечение должно проводиться под контролем врача.
Схема: кожу вокруг обрабатывают кремом; 2 раза в день аппликатором наносится 1 капля на поверхность каждого образования, или больше, если кондилома большая; время на высыхание кондилина - 3-5 минут; повторяем обработку 3 дня, затем перерыв на 4 дня.
3) Лазер
А вот отзыв читателя об удалении лазером: ссылка .
Удаление кондиломы лазером - малотравматично и малоболезненно. Луч лазера испаряет образование. Небольшая ранка быстро затягивается.
Смотрим видео удаления папилломы лазером:
4) Электрокоагуляция
Это иссечение остроконечной кондиломы электроножом. Хирург обезболивает ткани новокаином. Затем электроножом выжигает кондилому. Операция непростая и может иметь последствия в виде рубцов на коже.
На видео: удаление папиллом коагулятором.
5) Радиоволновой метод, или аппарат Сургитрон. Более подробно об этом методе рассказываю
Производится иссечение кондиломы радиоволнами высокой частоты. Этот метод похож на лазер. Но аппарат "Сургитрон" очень дорогой, поэтому и цена такой процедуры также высокая. Осложнений после нее никаких нет.
Устаревшая методика. Применяется редко - только при больших размерах кондилом. Проводится под местной анестезией или под общим наркозом. После иссечения скальпелем кожа зашивается хирургическими нитями.
Противовирусные препараты
- Изопринозин (или гроприносин): по 2 таблетки - 3 раза в день; 14-28 дней. Более подробная инструкция: .
- Аллокин-альфа: 1 ампула, порошок растворить в 1 мл 0,9% хлорида натрия, вводить подкожно 1 раз в два дня, курс - 6 инъекций. Подробная статья про аллокин: ссылка .
- Эпиген интим спрей: опрыскивают область кондилом 4 раза в день на протяжении всего периода лечения. Подробно об эпигене: ссылка
- Панавир: выпускается в разных формах - гель, спрей, свечи, раствор для инъекций - все зависит от распространенности и локализации кондилом. Подробно о панавире: ссылка
Иммуностимуляторы
Используются следующие иммунные препараты в общем курсе лечения кондилом: иммунал, полиоксидоний, циклоферон, реаферон, лейкопид и ряд других.
Внимание: иммуностимуляторы - это лекарственные препараты. Их должен назначать врач.
- Иммунал: по 1 табл - 4 раза в день, курс от 2 до 8 недель.
- Реаферон: порошок 1 флакона (1 млн. ЕД) развести водой (полчайной ложки), выпить за 30 мин до еды - 2 раза в день, в течение 10 дней.
- Полиоксидоний: по 1 свече (12 мг) внутрь влагалища или в прямую кишку на ночь через день - 10 раз.
Подробнейшая статья об иммунной системе и ее функциях: прочитать .
Запомните:
- терапевтические методы лечения только дополняют хирургические, чтобы после удаления не было рецидивов;
- рецидивы возникают у 30% больных, которым было проведено удаление кондилом;
- самостоятельное излечение от кондилом бывает, но редко. Основа самостоятельного излечения - укрепление иммунитета;
- вирусы в большом количестве находятся в толще каждой кондиломы, поэтому их надо обязательно удалять.
Лечение народными средствами
1)
Настойка йода.
Не рекомендую!!! Потеряете время и здоровье.
Смазывание поверхности кондилом настойкой йода постепенно высушивает ее, и она должна отвалиться. НО: такое происходит не всегда, а очень и очень редко. Кроме того, смазывание кожи и слизистых йодом способно вызывать ожоги и появление в дальнейшем рубцов.
И самое главное – йод всасывается через кожу, накапливаясь в щитовидной железе, и в избытке приводит к нарушениям работы щитовидки, что очень и очень плохо. Поберегите свою щитовидку, сходите в косметическую клинику или к дерматологу, и он вам удалит ваши новообразования быстро и безболезненно.
2)
Чистотел (трава!).
Более подробно о чистотеле рассказываю .
Остроконечные кондиломы смазываются свежим соком чистотела несколько раз в день. НО: эффект от такого смазывания положительный только в том случае, если кондилома имеет маленькие размеры – несколько миллиметров в диаметре. Если же она большая, то эффекта не будет. Зря потратите время.
В этом случае лучше поступить так: большую кондилому удалить в косметической клинике или у врача-дерматолога. А маленькие рядом – смазывать чистотелом.
Так выглядит трава - чистотел
3) Здоровый образ жизни во всех его ипостасях: закаливание, здоровое питание, минимизация стрессов, исключение алкоголя и табака, достаточный сон, физкультура и прогулки на свежем воздухе.
Вспомните санаторий или дом отдыха – весь его режим направлен на улучшение защитных сил организма. Постарайтесь максимально повторить режим дня санатория, и ваш иммунитет постепенно станет сам бороться с такими напастями, как остроконечные кондиломы или другие вирусные инфекции.
Профилактика
Профилактика кондилом проста:
1) Половой контакт только с одним партнером.
2) Соблюдение правил личной гигиены.
3) Здоровый образ жизни, способствующий поддержанию иммунитета на высоком уровне.
4) Вакцинация девочек и мальчиков против наиболее опасных типов папилломавируса.
Обязательно посмотрите данное видео, где различные специалисты рассказывают про данное заболевание.
- дисплазия шейки матки - самое грозное проявление ВПЧ; это рак или не рак?
Внимание: если доктор на ваш вопрос не ответил, значит ответ уже есть на страницах сайта. Пользуйтесь поиском на сайте.
Женщину должно насторожить, если на коже гениталий и промежности образуются небольшие выросты телесного или розового цвета. Остроконечные кондиломы расположены единично либо скоплениями, образуя сплошной участок. Выросты разного размера, мягкие на ощупь, безболезненны при прикосновении (смотрите фото).
Что это такое?
Остроконечные кондиломы по внешнему виду напоминают обыкновенную бородавку. Отличается только прикреплением к коже, у кондиломы есть тоненькая ножка, на которой она удерживается.
Появляются бородавки на коже после инфицирования вирусом папилломы человека. Происходит заражение при половом контакте, во время беременности. Не исключают передачу вируса с кровью, молоком матери и предметами быта.
остроконечные кондиломы, фото
Папилломавирусное заражение широко распространено - на практике генетические следы вируса обнаруживают у каждой женщины, за редким исключением. Кондиломы образуются при разрастании сосочкового слоя.
Вирус, преодолев барьеры тканей, попадает в кровоток и распространяется по организму. Размножается в клетках эпителия, встроившись в ее ДНК. Это изменяет функции клеток, приводит к активному делению и разрастанию эпителиальной ткани. Заболеванию одинаково подвержены мужчины и женщины.
Вынашивание ребенка, несоблюдение гигиены половых органов мужчиной и женщиной - благоприятный фактор для образования остроконечных кондилом.
Причины возникновения кондиломы
Заражение не всегда требует прямого контакта. При обследовании сексуальных партнеров вирус обнаруживается у обоих. Папилломавирус носит доброкачественный характер, при благоприятных условиях способен перерождаться в злокачественную опухоль. Это причина для обязательного удаления выростов на коже, невзирая на их локализацию и размеры. Остроконечные кондиломы у женщин образуются чаще, чем у мужчин.
Причины появления:
- сниженный иммунитет;
- рецидивирующий кандидоз;
- воспаления мочеполовой системы;
- половой контакт без средств защиты.
В группе риска женщины старше 25 лет, без постоянного партнера, ведущие активную половую жизнь. После заражения пройдет минимум 2 месяца, а максимум 9, когда появятся первые симптомы. Иногда латентный период длится годами, вирус никак себя не проявляет.
Признаки и симптомы остроконечной кондиломы у женщин
На коже появляются выросты, похожие на бородавки. При рассмотрении невооруженным глазом видна рыхлая поверхность, напоминающая соцветия цветной капусты. Размер выростов разный, либо совсем крошечные, либо до нескольких миллиметров в диаметре. Количество разное, от одной до нескольких сотен.
Окраска зависит от расположения кондиломы на теле. Цвета варьируются от белого до бордового. Возможно выделение жидкости из кондиломы с неприятным запахом.
Остроконечные кондиломы у женщины локализуются в области анального отверстия, на промежности, половых губах, во рту. Инструментальное обследование помогает обнаружить остроконечные папилломы внутри уретрального канала, на стенках влагалища и шейке матки. При пальпации они мягкие, подвижные, неприятных ощущений и боли не возникает. При случайном повреждении воспаляются, кровоточат и плохо заживают.
Пациентки при обращении к гинекологу жалуются на:
- Неприятные ощущения при дефекации и мочеиспускании;
- Болезненность в нижней части живота;
- Наросты на коже, которые мешают гигиене;
- Ухудшение качества сексуального контакта;
- Раздражение, которое возникает при соприкосновении с бельем.
Кондиломы у женщин образуются не сразу - начальная стадия определяется по небольшим пузырькам, бугоркам на коже и слизистых покровах. Кожа имеет заметное покраснение и незначительный зуд. Чуть позже появятся первые остроконечные кондиломы, рядом с ними при возникновении зуда образуются следующие наросты.
Диагностика
Женщина обращается к гинекологу. На приеме врач выясняет у пациентки основные жалобы, которые послужили поводом для визита. Проводят диагностику следующими этапами:
- Время, когда был незащищенный сексуальный контакт.
- Пациентку осматривают на гинекологическом кресле.
- Берут соскоб клеток эпителиального слоя для , чтобы выявить тип и количество вируса.
- Осмотр шейки матки и стенок влагалища кольпоскопом.
- Диагностика состояния слизистых с применением раствора Люголя и уксусной кислоты (3%).
- Биопсия (взятие кусочка ткани) остроконечной кондиломы.
- Гистологическое (тканевое) и цитологическое (клеточное) исследование участка кондиломы.
- Анаскопия - врач под микроскопом обследует участок кожи возле ануса.
- Взятие мазка из цервикального канала и с шейки матки на онкоцитологию.
- Анализ крови на половые инфекции.
- Уретроскопия - осмотр уретры на наличие остроконечных кондилом.
- Консультации иммунолога, дерматовенеролога.
Комплексное обследование необходимо для выявления риска развития неблагоприятного прогноза, подбора лекарств и способов лечения.
Уничтожить вирус лекарственным препаратом невозможно. Пока не найдено средство, которое устранит возбудителя папилломавирусной инфекции из организма, но можно его «придавить» и укрепить иммунитет - существенно усложнив дальнейшее распространение.
Остроконечные кондиломы удаляют на любой стадии развития. Это не лечение, это косметическая процедура. Необходимо пройти обследование для выявления возможных инфекций.
Применяют местное удаление кондилом. Методы лечения:
- Криотерапия. Кондилому замораживают жидким азотом. Низкая температура разрушает белок внутри бородавки, она отмирает и отпадает. На месте ее крепления образуется небольшая ранка, спустя 1-2 недели затягивается. Процедура проводится врачом в условиях стационара. Метод безопасный и безболезненный при достаточном опыте специалиста.
- Электрокоагуляция. На остроконечную кондилому воздействуют высокой температурой. Перед обработкой проводят местную анестезию. После сжигания образуется корочка на кондиломе. Через несколько дней она отпадает. Метод болезненный, относительно недорогой.
- Химическое воздействие. Кондилому обрабатывают препаратом, содержащим концентрированную кислоту или щелочь. Метод требует точности нанесения средства, чтобы не повредить кожу вокруг бородавки. Проводить процедуру должен врач.
- Лазеротерапия. Врач пучком лазера иссушает кондилому, образуется струп, который через несколько дней отваливается. Ранки на коже проходят быстро, следов не остается. Пациент во время проведения процедуры может почувствовать небольшой дискомфорт.
- Метод радиоволнового воздействия на остроконечную кондилому пучком узконаправленных волн высокой частоты похож на работу лазера. Используют дорогостоящее медицинское оборудование Сургитрон, поэтому и цена процедуры высока. Риск осложнений сведен к минимуму.
- Хирургическое удаление скальпелем. Методика устарела, используют редко. Для удаления кондилом применяют местную анестезию или общий наркоз, кожу после иссечения сшивают.
Подходящий метод подбирают с учетом возможностей лечебного учреждения, опыта доктора и финансовых возможностей пациентки.
Обязательно проведение иммунокорректирующей терапии, препараты назначают после анализа крови (на иммунный статус). Врач иммунолог подбирает лекарственные средства и курс лечения.
Противовирусное лечение остроконечных кондилом помогает снизить активность вируса в крови и замедлить активный рост кожных образований. Применяют препараты: Изопринозин, Эпиген, Панавир и пр. Терапия лекарствами дополняет хирургические методы, чтобы уменьшить вероятность рецидива.
Остроконечные кондиломы возможно удалить самостоятельно - лечение в домашних условиях подразумевает использование лекарственных препаратов. Достичь результата получается не всегда, но попытаться можно. Для этого применяют крем Суперчистотел, Солкодерм, Кондилин и пр. (Необходима консультация врача!).
Кондиломатоз во время беременности
При беременности иммунитет снижается и позволяет остроконечным кондиломам рецидивировать. Проводят симптоматическую терапию, чтобы снизить образование бородавок, которые несут угрозу осложнений при родах. Удаление наростов проводят только в третьем триместре при подготовке женщины.
Для будущего ребенка существует опасность заражения при прохождении по родовым путям. Малыш подвергается риску (кондиламотоз гортани), если делает первый вдох, находясь во влагалище с кондиломами. Женщине в этом случае проводят кесарево сечение.
При отсутствии кондилом в родовых путях, риск для малыша отсутствует.
Сразу после удаления кондилом женщине необходимо пройти противовирусную терапию и выдержать срок, прежде чем забеременеть.
Осложнения
При травмировании кондилома воспаляется, возможно нагноение и изъязвление слизистой. Это происходит из-за расположения бородавки или при натирании бельем. Если отрывается одна кондилома, то ранка кровоточит и на ее месте вырастает новая, иногда сразу несколько. Своевременное удаление кондиломы у женщин помогает избежать осложнений.
Необходим регулярный контроль у гинеколога. Папилломавирусная инфекция способна вызвать эрозию или дисплазию шейки матки, возможно перерождение в онкозаболевание.
Снижение иммунитета приводит к частым инфекциям организма и ухудшению самочувствия.
На месте остроконечных кондилом высока вероятность образования рака кожи.
Профилактика образования кондилом
В целях защиты от заражения придерживаются ряда мер:
- соблюдение гигиены сексуальной жизни (один партнер);
- обязательное посещение врача при любых изменениях в здоровье;
- не заниматься самолечением, только после осмотра гинеколога принимают решение о дальнейшем плане мероприятий;
- физиопроцедуры, закаливание, массаж;
- полноценный отдых;
- санаторно-курортное лечение;
- избегать стрессов;
- полноценный рацион;
- витамины и минералы;
- беречься от переохлаждения и перегревания;
- достаточный сон.
При соблюдении мер и лечения пациентки ведут нормальный образ жизни. Это не отменяет соблюдения правил гигиены и предохранения партнера от инфицирования.
- Сущность патологии
- Причины образований
- Механизм заражения
- Симптоматические проявления
- Диагностические мероприятия
- Возможные осложнения
- Как проводится лечение
- Химическая обработка
- Хирургическое лечение
- Профилактические мероприятия
Остроконечные кондиломы или половые бородавки - это инфекция, которая вызывается вирусом папилломы человека (ВПЧ), поражает кожу и слизистые. Данное заболевание называется кондиломатозом и является проявлением ПВИ - папилломавирусной инфекции.
Сущность патологии
Инфекция ВПЧ отличается длительным хроническим течением, с рецидивами, высоким уровнем заразности, особенно в период обострения патологии. Этим и обусловливается ее широкое распространение. С недавнего времени кондиломатоз относится к новым заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем (ЗППП), т. к. половой путь передачи превалирует - более 50%. Он широко распространен, половой градации у него нет, но у женщин встречается немного чаще. В основном поражает девушек, ведущих активную половую жизнь.
При заражении на коже появляются остроконечные бородавки, кондиломы. Серотипов возбудителя насчитывается более 100 видов, но не все из них онкогенные. Бородавка на коже обычно доброкачественная. Урогенитальный кондиломатоз вызывается чаще всего серотипами 6 и 11, а дополнительную онкогенность имеют штаммы 13, 18, 16, 31 и 33 (остроконечные кондиломы они вызывают реже, но опасность их от этого ничуть не меньше).
Как выглядят остроконечные кондиломы? С локализацией вируса на коже образуются наросты, обычно телесного, реже розового и даже красного цвета. Внешне напоминают цветную капусту или петушиный гребень: при близком рассмотрении они сосочковидные, имеют тонкую ножку, мягкие и подвижные. Их колонии быстро растут и сливаются между собой. Они неодинаковой величины, от 1–2 до 5–6 мм. На ощупь безболезненные, неприятных ощущений не вызывают. Кондиломы часто растут в аногенитальной зоне: у женщин возникают остроконечные кондиломы вульвы, у мужчин на головке члена и вокруг ануса. При оральном сексе поражается слизистая щек, рта, даже губы.
Вернуться к оглавлению
Причины образований
Причины появления кондиломатоза - это заражение ВПЧ, хотя контакт с вирусом необязательно может закончиться заражением, для этого нужен сниженный иммунитет и травмирование при половом контакте. Ослабленная сопротивляемость организма в данном случае - это спусковой крючок. Предрасполагающие факторы:
Не исключается вертикальный путь передачи от матери к ребенку в период беременности или родов, при этом у ребенка диагностируется папилломатоз гортани.
Вернуться к оглавлению
Механизм заражения
При заражении можно получить в награду сразу несколько видов ВПЧ. Обычно вирус переносится от отшелушивающихся частичек кожи с кондилом при половом акте. При возникновении остроконечных кондилом у женщин причины могут быть даже в том, что во время менструации при пользовании тампонами вирус проникает внутрь влагалища. Он начинает размножаться в теле нового хозяина уже через 24 часа. Поселяется в эпителиальных клетках, особенно в месте перехода многослойного плоского эпителия в цилиндрический, т. е. на границе кожи и слизистой.
Долгое время патология ничем себя не проявляет - это латентный период. Но даже в этом случае человек опасен: кондилом еще не видно, а измененные клетки уже есть, т. е. при контакте с кожей другого человека вирус попадает к нему. В зараженной клетке вирус может находиться, если он доброкачественный, вне хромосом, т. е. эписомально. Если же он злокачественный, то встраивается в геном клетки, т. е. внутрь хромосомы - это интросомальное расположение. Эписомальная форма бывает при латентном состоянии заболевания, когда еще нет патологических изменений клеток и сопутствующих симптомов.
Для появления признаков концентрация вируса должна значительно увеличиться. Активируется он при снижении иммунитета хозяина: встраивается в геном клетки и вызывает неконтролируемое ее деление. При этом и происходит разрастание участка кожи, слизистой и образование так называемой цветной капусты. Наросты пробуравливают эпидермис кожи и выходят наружу. Они появляются сразу десятками. Генитальный кондиломатоз характеризуется одномоментным выходом кондилом, реже процесс занимает несколько дней. Слияние элементов чаще происходит при сахарном диабете или ВИЧ.
Вернуться к оглавлению
Симптоматические проявления
Источником инфекции является больной человек. В большинстве случаев течение бессимптомное, многие являются носителями вируса, но их заразность остается. Инкубационный период составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, чаще у 65% больных — 3 месяца. Кондиломы непросто доставляют дискомфорт, они могут травмироваться, кровоточить, инфицироваться и воспаляться, малигнизироваться. При этом появляется неприятный запах, выделения, зуд и боль. После этого они заживают плохо. Разрастаясь, они мешают сексу.
Общие симптомы заражения ВПЧ:
- утомляемость;
- слабость;
- головная боль;
- раздражительность;
- постоянное чувство усталости;
- может повышаться температура, бывает озноб.
Кондиломы вначале небольшие, как высыпания узелков. Эти элементы имеют вид папул (бесполостных образований). Кожа вокруг них покрасневшая, с незначительным зудом. Типичные места локализации у женщин: половые губы, клитор, вульва, промежность. Остроконечные кондиломы у мужчин образуются часто на пенисе или крайней плоти. За несколько часов образования достигают размера от 2 до 5 мм. Далее бородавчатые разрастания могут еще более увеличиться до 1,5–6 см. Рядом появляются новые пузырьки.
Симптомы у женщин:
- ощущение дискомфорта и инородного тела в месте кондилом;
- чувство постоянно сохраняющейся влаги в области высыпаний;
- довольно стойкий неприятный запах;
- раздражение при соприкосновении с бельем;
- болезненность внизу живота;
- наросты мешают во время гигиенических процедур, ухудшают качество секса.
У мужчин остроконечные кондиломы имеют следующие симптомы:
- дискомфорт, который усиливается при ходьбе и физических нагрузках;
- незначительная боль в нижней части живота;
- болезненность во время секса;
- боль при мочеиспускании;
- если кондилома находится вокруг сфинктера, может появляться кровь в кале.
При травмировании кондилом они кровоточат, зудят, болят. Один из вариантов течения болезни у мужчин - самостоятельное исчезновение кондилом.
Вернуться к оглавлению
Диагностические мероприятия
В некоторых случаях диагноз может предположить даже сам больной: наличие характерной цветной капусты, половой контакт за 2–3 месяца до этого. Можно сделать пробу с уксусной кислотой - смочить ватный диск 3% уксусной кислотой, приложить его на 5 минут к образованию, если она побелела, то это кондилома.
Медицинская диагностика:
- Жалобы больной и сбор анамнеза - определение времени, когда произошел незащищенный половой контакт.
- Гинекологический осмотр.
- Для женщин - клинический осмотр и обязательно осмотр шейки матки кольпоскопией.
- При расширенной кольпоскопии дополнительно обрабатывают стенки влагалища уксусной кислотой или раствором Люголя.
- Взятие мазка на цитологию и проведение цитологии мазка по Папаниколау (ПАП мазок). При наличии типичных кондилом определять штамм вируса необязательно, лечение аналогичное.
- Гистологическое исследование путем биопсии - забор частички кондиломы.
- Аноскопия - осмотр заднего прохода под микроскопом.
- ПЦР диагностика - по ней можно узнать тип вируса и его количество, наличие в крови антител к ВПЧ.
- Желательно сдать анализ на другие ЗППП, так как они часто сочетаются.
- Остроконечные кондиломы у мужчин включают некоторое дополнительные методы исследований - обследование мест вероятной локализации: ротовая полость, анус, пенис, уздечка, мошонка; проведение уретроскопии.
Вернуться к оглавлению
Возможные осложнения
Из осложнений заболевания можно выделить следующие.
Сегодня речь пойдет:
Остроконечные кондиломы у женщин: симптомы и причины возникновения? Как лечить остроконечные кондиломы у женщин безопасно?
– это папилломы, поражающие половые органы женщин и мужчин.
Многие знают, что после проникновения вируса папилломы человека в организм, образовываются бородавки.
Однако мало кто знает, что при проникновении его на половые органы развивается совсем другое заболевание - кондиломы.
Остроконечные кондиломы у женщин причины
Существует несколько основных причин, по которым женщин касается такая напасть, относят к ним следующее:
1. Половой акт без использования презерватива, с мужчиной, который является переносчиком заболевания.
2. Вирус передается бытовым путем – использование личных предметов больного человека.
Получается, что перейти вирус может только в этих случаях. Однако бывают и такие ситуации, когда вирус попадает от человека, который переносит вирус, но сам ни как от него не страдает. А родственница, которая, к примеру, взяла его личное полотенце, просто подцепляет этот вирус себе. Но разве такое может произойти?
Все дело в том, что вирус может проявить себя таким образом только в том случае, если у человека к нему имеется определенная чувствительность. Ниже мы рассмотрим основные факторы, из-за которых у человека может появиться ВПЧ.
Остроконечные кондиломы у женщин, причины возникновения, следующие:
1. Иммунитет женщины ослаблен.
2. У больной имеются половые инфекции, к которым можно отнести – герпес, хламидиоз, гонорею.
3. Во влагалище имеется дисбактериоз.
4. У пациентки проявляются соматические недуги, например, ОРВИ или бронхит.
5. Происходит частое вступление в интимные отношения с разными партнёрами.
6. Половая жизнь была начата слишком рано.
7. Постоянные депрессии, стрессы, психологические расстройства.
8. Неправильно подобран рацион питания – недостаточное количество витаминов и полезных веществ.
9. На протяжении долгого времени женщина употребляет гормональные препараты.
10. Частое употребление лекарственных средств из-за которых ослабевает иммунитет.
11. Злоупотребление вредными привычками, особенно это касается курения.
12. Женщина вынашивает малыша.
Это основные причины и факторы, способствующие проникновению вируса папилломы человека.
Остроконечные кондиломы у женщин симптомы
Инкубационный период заболевания составляет от одного месяца до года, но как правило первые симптомы становятся заметны уже спустя три – четыре месяца. Кондиломы выглядят как небольшие образования розового цвета, они «сидят» на небольшой ножке. Издалека можно сравнить с бородавками, а также с цветной капустой. У одних женщин наросты могут быть одиночными, а у других, наоборот, множественными.
У женщин остроконечные кондиломы могут локализоваться на половых губах, возле анального отверстия, недалеко от шейки матки. Если образования расположены в мочеиспускательном канале, то могут возникнуть симптомы похожие на уретрит – боль внизу живота.
Во влагалищной среде очень часто можно обнаружить заболевание у женщин, вынашивающих малыша. В редких случаях они могут быть большими и закрывают вход во влагалище. Что касается шейки матки, то наросты могут сливаться воедино, образуя при этом желтый оттенок. Из-за таких слияний вход в матку может полностью перекрыться.
Кондиломатоз становится опасным в том случае, если образования становятся очень больших размеров, при этом проникают в ткани и постепенно разрушают их. Во время беременности болезнь может развиваться достаточно быстро, и образования достигают больших размеров всего за несколько недель.
В тот период, когда кондиломы только начинают формироваться, может не быть ни каких симптомов. Заметить, что что-то не так, можно только тогда, когда возникают сильные выделения, раздражая при этом влагалище. Клинические симптомы зависят от места локализации наростов – одни могут проявляться при мочеиспускании, а другие при половом акте. Кондиломы не только являются эстетическим дискомфортом, но и мешают женщине полноценно двигаться.
Остроконечные кондиломы у женщин диагностика
Остроконечные кондиломы диагностируются достаточно легко, ведь увидеть их можно невооруженным взглядом. Что касается плоских образований, то здесь все немного сложнее. Именно поэтому при поражении половых органов или ануса, необходимо внимательно все рассмотреть с использованием специальных средств.
В частности, необходимо провести дифференцирование от возможных образований, которые также могут поражать шейку матки и мочеиспускательный канал. Необходимо провести ПЦР – диагностику, это позволит выявить вирус и выяснить его количественный состав. Клетки кондилом также исследуют на предмет выявления раковых клеток. Помимо основных исследований, пациентка сдает анализы на наличие многих заболеваний которые передаются половым путем, например, ВИЧ.
Остроконечные кондиломы у женщин лечение
Избавиться от такого неприятного недуга можно несколькими способами:
1. Удаление проблемы с помощью аптечных средств.
2. Удаление хирургическим путем.
3. Применение народных средств.
Лекарственные средства
Ниже представлены лекарства, которые врач может назначить пациентке:
1. Мази – Кондилом, Никомед. При использовании мазей возникает изменение тканей на некротическом уровне, в частности это относится к кондиломам. Противопоказано использовать подобные средства женщинам, в период вынашивания малыша.
2. Мазь или капли под названием Интерферон. Лекарственный препарат обладает противовирусным средством. Происходит полное угнетение вируса и развиваться дальше он просто не может. Иммунная система приходит в норму. Использовать препарат беременным женщинам можно, но только при крайней необходимости и по разрешению лечащего врача.
3. Имиквимод – позволяет устранить остроконечные кондиломы.
Это основные препараты, позволяющие избавиться от недуга, использовать их самостоятельно, без консультации с врачом, не рекомендуется.
Удаление хирургическим методом
Сегодня в медицине используют несколько методик удаление кондилом:
1. Электрокоагуляция – на опухоль воздействуют электрическим током, при высокой температуре образование прижигается.
2. Использование лазера – для удаления этого вида кондилом лазер используют крайне редко. Все дело в том, что на слизистых оболочках может остаться ожог, что не очень хорошо для пациентки.
3. Криодеструкция –это хирургическое вмешательство, при котором на проблемы воздействуют азотом.
4. Удаление хирургическим способом – способ является самым старым, сегодня используется редко. Для того чтобы удалить нарост берется скальпель, и его просто срезают.
Выбрать оптимальный метод удаления может только врач, после того как проведет диагностику.
Применение народных средств
Лечить остроконечные кондиломы можно не только традиционными методами, но и народными, но только после того, как разрешит врач. Ниже мы рассмотрим основные методы терапии.
Йод – это самый популярный способ лечения. Пораженное место смазывают до пяти раз в день, но делать это нужно аккуратно, для того чтобы здоровые участки кожи не были задеты. Нанесите один слой лекарства, затем подождите пока он высохнет, и нанесите второй. Курс лечения длиться до тех пор, пока проблема полностью не исчезнет.
Чистотел – для лечения этим растением вам потребуется только сок. Получить его не сложно, ведь сразу после обрезания растения из него начнет выступать сок. Им необходимо аккуратно прижигать кондиломы несколько раз в день. Старайтесь чтобы лекарство попадало исключительно на пораженную область. Применяйте чистотел до тех пор, пока не увидите, что наросты исчезли.
Яйца – вам потребуют куриные. Для того чтобы провести лечение не нужно брать все яйцо, вам нужен исключительно белок. Разбейте яйцо, и уберите желток, затем приготовьте бинтик. Аккуратно смочите его в белке, затем приложите к пораженным местам и сверху закрепите лейкопластырем. Использовать такие примочки можно три раза в день, каждый раз не более 10 минут. Продолжительность лечения зависит от того, как быстро исчезнут образования.
Кондиломы у женщин на половых органах являются не такой уж редкой проблемой. Возбудителем этой патологии является ВПЧ (вирус папилломы человека). Сама болезнь называется кондиломатоз, может протекать без симптомов. При развитии данной патологии есть угроза рака шейки матки. Потому важно вовремя обратиться на очную консультацию к врачу и пройти назначенное лечение.
Что такое кондиломы
Иными словами это генитальные бородавки. Формируются они из сосочкового слоя эпителия слизистой и кожных покровов, который разрастается в виде наростов. Когда кондилома только растет, заразиться от больного человека нельзя. Но при достижении слоя эпидермиса вирусом папилломы человек становится угрозой для тех, кто вступает с ним в половые и даже в бытовые контакты.
Причины
Как уже отмечалось выше, ВПЧ является возбудителем кондиломатоза. Сегодня выделено более 100 типов вируса. Часть из них провоцирует рак, часть считается низкоонкогенными. К последним причисляют шестой и одиннадцатый тип ВПЧ. Из-за проникновения этих вирусов в организм появляются кондиломы. Рак могут спровоцировать 58, 59, 52, 31 и многие другие типы.
Не всегда у зараженной девушки или женщины сразу после заражения появляются наросты на коже и слизистых. Симптоматики может и не быть, вирус находится в полуспящем состоянии. Потом появляются какие-то факторы, которые делают его активным, и тогда начинается рост кондилом. К таким активизирующим ВПЧ факторам относят:
- снижение иммунитета за счет хронического стресса, опухолей, хронической инфекции, гиповитаминоза, диет, долгих курсов приема антибиотиков и т. д.
- снижение иммунитета при беременности
- период после родов, когда меняется соотношение гормонов в организме, женщине не хватает витаминов, ее тело и нервная система истощены и пр.
- половые отношения с больным ВПЧ человеком
- отсутствие презервативов при половом акте с тем человеком, о состоянии здоровья которого вы не знаете
- беспорядочные половые связи
- игнорирование правил личной гигиены
Пути передачи инфекции
В большинстве случаев ВПЧ, который провоцирует кондиломы у женщин, передается половым путем. Возможно заражение не только при вагинальных интимных отношениях, но и в оральных или анальных контактах. Если вы имели половые отношения с зараженной личностью, то ваш шанс заболеть составляет 75 из 100, вот почему ВПЧ причисляют к высококонтагиозным вирусам.
Высокий риск заражения плода через плаценту, а также при родах (когда ребенок контактирует со слизистой матери, на которой есть вирус). Также есть более редкие пути передачи: через бытовые предметы, включая полотенце, белье, мочалки и пр.
Виды кондилом
Существует два вида кондилом, которые отличают по форме:
- остроконечные
- плоские
Первые известны как экзофитные, а вторые как эндофитные. Рост остроконечных происходит наружу. На коже или слизистых больной может увидеть маленькие сосочки, который спровоцированы низкоонкогенными типами .
Плоский тип кондилом формируется в глубину эпителиального слоя, что провоцирует в итоге онкологию. Чем позже будет обнаружена болезнь, тем хуже прогноз, вплоть до скорого летального исхода. Плоские кондиломы у женщин в основном растут на шейке матки. Именно по этой причине они находятся в группе риска рака шейки.
Симптомы
Остроконечные кондиломы имеют размер 2-5 мм, в основном их можно заметить на гениталиях и возле ануса. От момента заражения до появления наростов проходит от 2-3 месяцев до 2-4 лет. Все зависит от иммунитета человека, который «подхватил» ВПЧ. Кондилома растет до шести часов. В этот период больная чувствует, что на том участке что-то жжет и щиплет.
Формируется не одна, а 2 и больше кондиломы одновременно. Все они, как уже отмечалось, небольшие. По виду они похожи на цветную капусту из-за бугристости поверхности. Как только рост кондилом прекращается (когда они достигают максимальных размеров), жжение и зуд проходят. Кондиломы имеют тонкую ножку. По цвету могут быть разные: от телесного до бордового.
Кондиломы у женщин и девушек могут сливаться между собой. Они могут образовывать гигантскую кондилому Бушке-Левенштейна. Она может гнить. Если у больной формируются кандиломы в прямой кишке, ей будет больно опорожняться. Вместе с калом может выходить кровь. Кондиломы, которые формируются в мочеиспускательном канале, вызывают симптомы, похожие на цистит.
Если кондиломы формируются на внешних половых органах, неприятных симптомов может не быть. Если они локализируются на слизистой влагалища или шейки матки, у женщины начинаются белые выделения, которые могут иметь запах гнили. Во время интимных сношений может выделяться какое-то количество крови, и ощущения будут точно не из приятных.
Диагностика
Кондиломы при ВПЧ нужно отличаться от похожих образований при сифилисе, от рака слизистых, рака кожных покровов, контагиозного моллюска. Обязательно говорите врачу обо всех симптомах, которые вас беспокоят. Гинеколог проводит осмотр внешних половых органов и шейки матки. Обычно диагностика простая. Делают кольпоскопию, чтобы определить, если ли процессы , впоследствии приводящие к раку. Метод также актуален для обнаружения плоских кондилом.
Также для диагностики слизистый слой шейки матки мажут уксусом. Происходит спазм сосудов, в том числе того, от которого питается кондилома, и пораженный участок становится беловатым. Пациентки обычно должны сдать кровь для исследования методом полиплазменной цепной реакции. Определяется тип ВПЧ, насколько он онкогенный, и какое его количество находится в организме. Кровь нужно сдать для проверки на ВИЧ и сифилис. также провериться должен мужчина (или мужчины), с которым вы спите.
При осмотре врач берет мазок с цервикального канала, шейки матки и самих кондилом. Это нужно для цитологического исследования. Если есть подозрение на рак, делается биопсия определенных зон. Гинеколог может заподозрить, что кондилома растет и в мочеиспускательном канале. Таким пациенткам делают уроцистоскопию. При подозрении на патологические образования в прямой кишке пациентку отправляют на диагностику методом аноскопии.
Лечение
Полностью убить вирус в крови больной нельзя. Удаляются сами кондиломы, чтобы они не влияли на качество жизни пациентки. Также врач назначает лекарства, убивающие ВПЧ. Они не могут уничтожить полностью возбудителя болезни, но делают его не активным. Также нужны препараты, которые активируют защитные силы организма (повысят иммунитет). Важно также нормализовать свое питание, достаточно спать и отдыхать, лечить любые хронические болезни, пить витамины по назначению врача.
Удаляют кондиломы хирургическим путем или химическими средствами. Метод химической коагуляции подразумевает использование применяют химически активных веществ, которые заставляют кондиломы засохнуть и отпасть от слизистых или от кожи. Никакой опасности для больной девушки или женщины метод не несет. Для химической коагуляции кондилом актуально применение таких средств:
- бонафтон
Еще один метод — диатермокоагуляция. На патологические образования воздействуют электрическим током. Это дешевый способ избавиться от кондилом. Но на месте образований после такого лечения останутся рубцы.
Криодеструкция — современный метод лечения кондилом у женщин и девушек. Образование доктор обрабатывает низкотемпературным жидким азотом, как бы замораживая кондилому. Рубцы при этом не формируются. Следующий актуальный метод — радиоволновая хирургия при помощи аппарата Сургитрон. На кондиломы влияют излучаемые им высокочастотные волны. Он дает нужный эффект в большинстве случаев. Сама процедура не болезненна, и рубцов не остается. Но лечение таким методом считается дорогим, и не все клиники имеют нужную аппаратуру.
Эффективность такого метода как лазерная коагуляция достигает 100%. Перед началом процедуры делают местное обезболивание. В части случаев остаются шрамики на месте кондилом. Но никакой из выше названных методов лечения не защищает от рецидивов. Частота повторного появления кондилом у девушек и женщин составляет от 40 до 80%.
Нельзя пытаться самостоятельно удалять и выжигать кондиломы. И не давайте делать этого неопытным врачам. Если вы слышите диагноз «ВПЧ», лечение должно проводиться одним из выше перечисленных методов. Кондиломы имеют длинные ножки, глубоко прорастают, потому, если вы срежете их, они снова вырастут. И при срезании можно потерять много крови. Кондиломы могут быть даже у детей. Потому важно вовремя обращаться на очную консультацию к квалифицированному гинекологу (или детскому гинекологу в случае болезни несовершеннолетней девочки).
Для лечения применяются и мази с противовирусным эффектом, например:
- Кераворт
- Алдара
Препарат можно купить, только получив рецепт у лечащего врача. Для детей до 12 лет он не применим. Также не дает эффекта при кондиломах, которые находятся внутри половых органов или мочеиспускательного канала. Для лечения недостаточно будет 1 раз помазать мазью кондилому, нужно долго и систематически обрабатывать пораженные участки.
При применении выше названных мазей от кондилом вероятны побочные эффекты:
- жжение и зуд
- отек зоны
- эрозия
- выделение жидкости из пораженной зоны
- формирование струпьев
- покраснение участка, который обработан препаратом
Имиквимодом кондиломы мажут день через день (то есть 3 раза в неделю). После того, как вы нанесли препарат, должно пройти 10 часов, и его нужно смыть с мылом.
Другие препараты для лечения кондилом у женщин:
- подофиллин
- подофилокс
- подофиллотоксин
- Кондилайн
- Кондилокс
- Кондилин
Он оказывает токсичное действие на патологические образования. Смазывать пораженную зону нужно два раза в день три дня, а потом перерыв на 4 дня. Всего таких курсов должно быть 3-4. Не мажьте здоровые зоны вокруг кондилом, это может навредить. За раз максимальная доза крема должна составлять до 0,25 г.
Небезопасная вакцинация от ВПЧ
Применяются такие вакцины как и Церварикс. Но их одобряют не все гинекологи, потому что нет точных данных, что именно эти вакцины защищают от болезни. Действуют вакцины 8 лет со дня введения. Они являются профилактикой заражения ВПЧ 16 и 18 типов. Но ведь типов существует гораздо больше, как мы уже отмечали выше. Против других вирусов ВПЧ вакцины на сегодняшний день не существует.
Некоторые врачи считают, что вакцинация такого плана может повлиять на способность женщины зачать и выносить ребенка. Но это не доказано исследованиями. Вакцины имеют побочные действия:
- нарушение менструального цикла (что может стать причиной бесплодия)
- нарушение гормонального баланса
- воспалительный процесс в матке
- нарушение функции яичников и т. д.