Радиоволновая хирургия. Аппарат 'Сургитрон': последствия лечения.

Радиочастотная хирургия или радиоволновая хирургия (радиохирургия) используется для удаления родинок, бородавок, гемангиом и других новообразований на коже.

В ее принципе лежит прохождение радиоволн через эпидермис, которые удаляют или изменяют формы поражений. Для различных новообразований используются разные электроды – тонкие иглы, петли, скальпели, лезвия и пр.

Подробное описание радиоволновой хирургии

Термин «радиохирургия» применяется к двум различным хирургическим методам, каждый из которых имеет принципиальные отличия.

Первый тип радиохирургии, так называемая стереотаксическая лучевая терапия – это процедура неинвазивного лечения злокачественных и доброкачественных новообразований и пороков развития сосудистой системы. В ее принципах лежит использование пучкового ионизирующего излучения – гамма-лучей.

Второй тип – радиочастотная хирургия - используется для резки тканей с применением переменного высокочастотного тока. Этот метод используется для одновременного рассечения и коагуляции кожи без давления.

Радиочастотные волны высоких частот 4,0 МГц на низких температурах проходят через ткань, которая служит источником сопротивления. Внутриклеточная влага в тканях выпаривается моментально, без повреждения и тепла. Это приводит к гемостазу – быстрой остановке кровотечения. Отсутствует риск электрошока или ожога, послеоперационные боли уменьшены, тканям наносится меньший ущерб, а также сами раны быстрее заживают.

Область использования радиохирургии

Радиоволновая хирургия универсальна, она используется во множестве медицинских сфер, в том числе в общей, челюстно-лицевой, черепно-лицевой хирургии, нейрохирургии и гинекологии.

  • В дерматологии и косметологии радиохирургия используется для удаления невусов, шлифовки рубцов, сальных гиперплазий, наростов, кист.
  • В пластической хирургии радиоволновая хирургия используется для блефаропластики (коррекции свисающих век) и для общей подтяжки лица.
  • Также с помощью радиоволновой хирургии удаляется поверхностный и глубокий рак кожи.
  • Производится первичная резекция келоидов (толстые, выпуклые шрамы).
  • Шлифовка рубцов (ветряная оспа, акне и т.д.).
  • Депиляция.
  • Хирургия восстановления волос: снижение скальпа, подъем волосистой части головы.
  • Удаление подошвенных шпор, врастающего ногтя.

АвроМед – современное оборудование, опытные специалисты

Наш медицинский центр приглашает для проведения процедур радиоволновой хирургии. Мы используем новейшее оборудование и предлагаем лояльные цены.

Профессиональный подход, европейский сервис, комфортные условия и быстрое избавление от любых поддающихся лечению проблем гарантированы каждому пациенту.


Аннотация

Настоящая медицинская технология «Высокочастотная радиоволновая хирургия» рассматривает возможности хирургического воздействия на ткани и органы человека. В ней изложены основные принципы работы прибора для высокочастотной радиоволновой хирургии, описаны техники проведения процедуры, материально-техническое оснащение, показания и противопоказания к данному методу лечения; осложнения, меры их профилактики и лечения, показана эффективность метода.

Технология «Высокочастотная радиоволновая хирургия» предназначена для применения врачами следующих специальностей: хирург, детский хирург, нейрохироург, колопроктолог,уролог, онколог,эндоскопист, сердечно-сосудистый хирург,флеболог,пластический хирург, дерматовенеролог,оториноларинголог,офтальмолог,акушер-гинеколог, неонатолог, челюcтно-лицевой хирург,хирург-стоматолог,травматолог,косметолог,имею- щих соответствующую специализацию и прошедших практический и теоретический курс обучения по выработке адекватных навыков работы с прибором.

Ра зра ботчик технологии: ООО «ЭЛЛ МА Н-РУС»


Высокочастотная радиоволновая хирургия

Введение

Принцип развития отечественного здравоохранения базируется на интенсивном внедрении в медицинскую практику новых наукоемких технологий, малоинвазивных методов ис следований, направленных на предупреждение, свое временную диагностику и лечение заболеваний. В современных условиях достижение лечебного эффекта неизменно сопряжено с экономикой самого лечебного процесса. Введение в нашейстране системы медицинского страхования позволило руководителю медицинского учреждения поставить перед врачами, осуществляющими диагностику и лечен ие, не то лько сугубо медицинские задачи, но и построить лечебный процесс с точки зрения экономической целесообразности. Причем, как выяснилось, затраты на пребывание пациента в стационаре намного выше, чем непосредственно его лечение, включая хирургическое. Причиной данной ситуации, как правило, являются те или иные последствия или осложнения хирургического воздействия на органы имягкие ткани пациента. В последние десятилетия развитие микрохирургии и эндоскопии способствовало развитию технологий упрощающих манипуляций в ограниченном пространстве и снижающих риск осложнений.

Проблема хирургического рассечения ткани и гемостаза продолжает оставаться актуальной. В настоящее время практическая медицина располагаетмножеством режущих инструментов. Применение современных технологий рассечения тканей изменило представления хир ургов о возможностях бес кровного проведения операций и снижении риска послеоперационных осложнений. Электрокоагуляция, ультразвуковая диссекция, аргоноплазменная коагуляция, лазерные скальпели, все эти современные методы рассечения тканей не лишены определённых недостатков, к которым можно отнести определённые степени ожогов, относительно частое нагноение ран, некроз краев ран и другие. Лидером на современном этапе является высокочастотное радиохирургическое воздействие на ткани и органы человека.

ШКАЛА ЭЛЕК ТРО МАГ НИТНЫХ ВОЛН

Высокочастотная радиоволновая хирургия

Принцип воздействия радиоволны на ткани основан на поглощении энергии волны за счет сопротивления клеточных структур с повышением температуры внутри клетки и выпариванием внутриклеточной жидкости. Клеточная оболочка лопается и разрушается. Таким образом, происходит «разрез» ткани. Однако не всякая радиоволна вызывает данный эффект и соответственно пригодна для хирургического воздействия на ткани.

Научные разработки американской компании «Ellman International, Inc.» показали, что максимальный эффект приходится на длину волны 3,84, 0 МГц. Эти разработки легли в основу создания высокочастотного радиоволнового хирургического прибора «Сургитрон™».

Прибор работает в четырёх монополярных режимах: «разрез», «разрез и коагуляция», «коагуляция» и «фульгурация».

Им соответствуют следующие формы волн:

1) полностью выпрямленная фильтрованная форма волны (90% разрез и 10% коагуляция), применяемая для выполнения тонких и точных разрезов, при которых не происходит обугливания и разрушения клеток из-за минимальной потери боковой теплоты, которая составляет 30-50 мкм;

2) полностью выпрямленная форма волны (50% разрез и 50% коагуляция), при использовании которой выделяется большее количество боковой теплоты (200-380 мкм), что позволяет одновременно получить два эффекта: раздвигание тканей путём их разрезания и одновременную коагуляцию по краям разреза. Этот режим наиболее часто используется в работе;

3) частично выпрямленная форма волны (90% коагуляция и 10% разрез с выделением боковой теплоты до 700 мкм) показана для воздействия на кровоточащий участок ткани,

а также при удалении те леангиэктазий и неб ольших ан гиом н а с лизистой о болочке и коже;

4) прерывисто-искровая форма волны фульгурация это прижигание ткани, которое предпочтительно при удалении определённых новообразований, таких как базальноклеточная карцинома, опухоли, папилломы, бородавки и т.д.

Пятый режим работы прибора – биполярная коагуляция (частично-выпрямленная форма волны), которая позволяет произвести точечную коагуляцию сосудов.

Достоинствами прибора «Сургитрон™» являются такие особенности, как быстрота процедуры, практически бескровное поле, минимальная послеоперационная боль и ускоренное зажив ление, сокра щение с роков лече ния и вре менной не трудоспособности пациента.а также высокий косметический эффект При выполнении амбулаторных манипуляций практически всегда достаточно местной анестезии. Поскольку используемая частота очень высокая, ток, производимый прибором, проходит через тело, не вызывая болезненных сокращений мышц или стимуляции нервных окончаний (эффект Фарадея). Радиохирургический разрез производится без давления на ткань, легким движением, сводя к минимуму повреждение ткани. Если все же оно происходит, то бывает поверхностным и сравнимо с повреждением ткани при обработке лазером. Этим высокочастотное радио хирургическое возде йствие пр инципиально отличается от каутеризации, при кото рой п овреждение ткани м ожет быт ь сравнимо с ожогом 3-ей с тепени. Кроме э того, те хника ра диохирургии полнос тью и сключает эл ектроожог п ациента.


Высокочастотная радиоволновая хирургия

Вместо заземляющей пластины для фокусирования радиоволн используется антенная пластина. В отличие от электрохирургических приборов этой пластине не нужно соприкасаться с кожей пациента, ее достаточно только разместить под пациентом вблизи от операционного поля. Достоинством этого прибора является то, что его электрод не сжигает ткани и не вызывает некрозатканей, окружающихразрез. Качество полученногобиопсийного материала сравнимо с биоптатом, полученным острым путем. Если сравнивать его с лазером, которыйиспользуется также в бесконтактной лазерной хирургии, то последний дает излучение, которое вызывает иожог,и некроз тканей. Лазерный лучработает при температуре 300--400 градусов, а радиоволна делает то же самое в среднем при 60 градусах. Поэтому ткани после такой операции великолепно заживают, что сокращает и период реабилитации больного. Особым достоинством радиоэксцизии на п риборе «Сургитрон™» является стерилизующий эффект излучаемых радиоволн на воздействующие ткани. Таким образом, радиоволновая хирургия – это идеальный на современном этапе развития науки и техники атравматический метод разреза и коагуляции мягкихтканей без их разрушения.

Показания к использованию новой медицинской технологии

1. Разрезы тканей

2. Эксцизии тканей

3. Коагуляция сосудов

4. Фульгурация тканей и сосудов

Противопоказания к использованию метода

Абс олютные

нет

Относительные

легочно-сердечная недостаточность в стадии декомпенсации

острые инфекционные заболевания

тяжелый гепатит

сахарный диабет в стадии декомпенсации

наличие у пациента кардиостимулятора (необходима консультация кардиохирурга)

Материально техническое обеспечение

1. Процедурный кабинет с соблюдением санитарно-гигиенических требований по СанПиН 2.1.3.1375-03 или Операционная, отвечающий требованиям СанПиН 2.1.3.1375-03

2. Прибор портативный для электро-радиохирургии «Сургитрон», РУ №ФСЗ2008/02473 или его модификации:

– Прибор портативный для электрорадиохирургии «Сургитрон Денто-Сургтм 90 FFP» (Surgitron Dento-Surgтм 90 FFP, (РУ ФС №2006/1289);

Высокочастотная радиоволновая хирургия

– Прибор электро-радиохирургический Surgitron-DF120 (РУ ФС № 2005/943);

– Прибор для электро-радиохирургии Surgitron Surgi-Max («Сургитрон Сурги-Макс» (РУ ФС № 2006/2857);

Прибор для электро-радиохирургии и косметологии Сургитрон 4,0 Dual RF S5.

3. Наборы электрохирургических моно- и биполярных электродов к приборам для электро-радиохирургии «Сургитрон» (РУ № ФСЗ 2008/02476 иРУ № ФСЗ 2008/02477)

4. Наконечники-держатели электрохирургические моно- и биполярные к приборам для электро-радиохирургии «Сургитрон» (РУ №ФСЗ 2008/02474)

5. Изделия по лимерные всп омогательные к приборам для электро-радиохирургии «Сургитрон» (РУ № ФСЗ 2008/02471)

6. Инструменты оттесняющие к приборам для электро-радиохирургии «Сургитрон» (РУ № ФСЗ 2008/02475)

7. Эвакуатор дыма «Surg-e-Vaс» SV220 (РУ № ФСЗ 2008/02478)

Описание медицинской технологии

Все приборы «Сургитронтм» компактны, надежны в эксплуатации и интуитивно просты в применении. Комплект состоит из нескольких компонентов, показанных на рисунке ниже, сверху вниз: Рабочий блок аппарата, Ножная педаль, Сетевой шнур, Наконечник для электродов со шнуром, Электрод, Антенная пластина.

Рис,1. Основные компоненты аппарата «Сургитронтм» слева на право: Рабочий блок аппарата, Ножная педаль, Электрод, Наконечник дл я эл ектродов со ш нуром, Антенная пластина.


Высокочастотная радиоволновая хирургия

A. Сборка аппарата Подготовка прибора к работе

1. Убедитесь, что выключатель прибора (на задней панели) находится в положении «выключен» («O»).

Рис.2 Положение выключателя «выключен» («О»)

2. Подсоедините штепсельную вилку сетевого шнура к штепсельной розетке прибора.

3. Подсоедините электрическую вилку сетевого шнура в р озетку источника питания (220 v)

ВН ИМАНИЕ: Не используйте «Сургитрон» при наличии в помещении горючих анестетических средств и других горючих газов, горючих жидкостей или легко воспламеняющихся предметов. Во время работы прибора не пользуйтесь мобильным телефоном

4. Подключите наконечник для электродов со шнуром в черно е входное гнездо на передней панели прибора, обозначенное «ACTIV».

Рис.3 Подключение наконечника

5. Подключите антенную пластину в зеленое входное гнездо на передней панели, обозначенное «ANTENNA».

Рис.4. Подключение антенны

Высокочастотная радиоволновая хирургия

Б. Укладка пациента и включение прибора

1. Уложите пациента в соответствии с требованиями будущей процедуры

2. Положите антенную пластину, по возможности, параллельно с операционным полем под пациента в непосредственной близости от места проведения операции. Антенная пластина должна плотно прилегать к пациенту, но не должна обязательно соприкасаться

с его кожным покровом.

Рис.5. Укладка пациента

3. В зависимости от производимой операции возьмите нужный электрод. Вставьте выбранный электрод в наконечник.

Убедитесь, что электрод вставлен полностью, так, чтобы не было видно латуни, и затем поверните зажим наконечника по часовой стрелке до конца.

Рис.6. Наконечник со вставленным электродом


Высокочастотная радиоволновая хирургия

При выборе электрода необходимо четко следовать р екомендациям производителя по выбору типа и функциональности того или иного электрода.

Т ипэ лектрода

Тип

Облас ть возд ейств ия

и ли биполярны й

воздействи я

Игольчатый

монополярный

Кожа, органы и ткани.

Электрод-скальпель

монополярный

разрез, разрез

Паренхиматозные органы:

и коагуляция

печень, селезенка, почки,

поджелудочная железа,

Круглый петлевой

монополярный

Разрез, Разрез

Кожа, органы и ткани.

и коагуляция

Шариковый

монополярный

коагуляция

Сосуды диаметром до 1,0 мм.

Ткань головного мозга

биполярный

коагуляция

Сосуды диаметром до 2 мм.

Ткань головного мозга

Игольчатый

монополярный

фульгурация

Кожа, органы, сосуды диаме-

тром до 1 мм

Таблица1: Основные типы электродов

4. Переключите выключатель на задней панели прибора в положение « включен» («I»)

Рис.7 Положение выключателя «включен» («I»)

Высокочастотная радиоволновая хирургия

В. Подготовка к операции и выбор рабочего режима прибора «Сургитрон»

С целью более атравматичного воздействия на ткани и органы необходимо правильно выбрать режим и мощность работы аппарата

1. «РАЗРЕЗ» – Для получения чистого микроскопически ровного разреза:

Д ля выбора режима «Разрез» установите ре гулятор формы волны на «Разрез» (FILTER/CUT). Прибор должен нагреться в течение 15 секунд.

Рис. 8 . Установка регулятора формы волны на режим «Разрез»

Рис.9. Установка регулятора мощности

Тип ткани

Мощ ность

подкожная клетчатка

Таблица 2: Выбор мощности работы аппарата в режиме разреза


Высокочастотная радиоволновая хирургия

2. «РАЗРЕЗ И К ОАГ УЛЯЦИЯ»:

Для выбора режима «Разрез и Коагуляция» переключите регулятор формы волны на «Разрез и коагуляция» “(CUT/COAG/RECTIFIED)”.

Рис.10. Установка регулятора формы волны на режим «Разрез и Коагуляция»

Т ип ткани

Мощнос ть

разрез и коагуляция

разрез и коагуляция

Подкожная сетчатка

Разрез и коагуляция

Геморроидальные злы

Разрез и коагуляция

Тонкая кишка

Разрез и коагуляция

Разрез и коагуляция

Поджелудочная железа

Разрез и коагуляция

Барабанная перепонка

Таблица 3: Выбор мощности работы аппарата в режиме разреза и коагуляции

Высокочастотная радиоволновая хирургия

3. «КОАГУЛЯ ЦИЯ» – коагуляция для контроля всех форм кровотечения.

Для в ыбора р ежима «Коа гуляция» пер еключите р егулятор ф ормы во лны на «Коагуляция» (COAG/PART. RECTIFIED)

Рис.11 Установка регулятора формы волны на режим «Коагуляция»

Для установки требуемого уровня мощности поверните регулятор мощности на необходимую позицию (от 1 до 9).

Р ежим

Тип ткани

Мощнос ть

коагуляция

Ткань головного мозга

коагуляция

коагуляция

коагуляция

Толстая кишка

коагуляция

Желчевыводящие пути

коагуляция

Шейка матки

коагуляция

Задняя стенка глотки

коагуляция

телеангиэктазия

Таблица 4.: Выбор мощности работы аппарата в режиме коагуляции

4. «ФУЛЬГ УРАЦИЯ » – прижигание тканей искрой переменного тока высокой частоты.

5. «Б ИПОЛЯР НАЯ КОАГУЛЯЦИЯ» – для выполнения биполярной коагуляции выпол-

ните следующие действия:

Для выбора режима «Фульгурация» переключите наконечник для электродов из чер-

ного гнезда « ACTIV» в белое гнездо « FULGURATE» на передней панели прибора.

Выньте вилку наконечника для электродов со шнуром из черного входного гнезда

на передней панели прибора, обозначенное «ACTIV».

Выньте вилку антенной пластины из зеленого входного гнезда на передней панели

прибора, обозначенное «ANTENNA».

Подключите биполярный пинцет в гнезда «ANTENNA» и «ACTIV» (при биполярной

коагуляции антенная пластина не используется»

Регулятор формы волны должен быть ус тановлен в п оложение «Коагуляция»

(COAG/PART. RECTIFIED)

Рис.12 Установка режима «Фульгурация»

Для установки требуемого уровня мощности поверните регулятормощности на необходимую позицию (от 1 до 9).

С. Работа с прибором«СУРГИТРОНТМ »

Подготовьте прибор для операции, как указано в пункте А «Под готовка прибора

к работе»

Путем нажатия на ножную педаль, активируйте прибор, предварительно переключив рег улятор м ощности на н еобходимую по зицию. Ткань д олжна быть увлажнена. Во время непосредственного выполнения манипуляции необходимо следить за тем, чтобы движения рук и были ровными и н епрерывными, с легким равномерным давлением. Движения не должны быть слишком медленными. При очень медленных движениях руки в ткани происходит аккумуляция боковой теплоты, что может привести к некрозу и образованию струпов. Всегда активируйте прибор до того, как прикосн уться электродом

к ткани.

Рис.14 Проведение манипуляции

По завершении манипуляц ии аппарат раз обрать в обратн ом поря дке и пр овести обработку в соответствии с инструкцией производителя.

Высокочастотная радиоволновая хирургия

Клиническая эффективность метода

За последние пят ь лет на баз ах ведущих научных центров России (Н аучный центр акушерства, гин екологии и перина тологии РАМН им. В.И. Кулакова; Це нтральная поликлиника Литфонда, Российская медицинская академия последипломного образования, Московский Об ластной Н ИИ акушерства и гинекологии; Мос ковский НИИ педиатрии и дет ской хирургии МЗ РФ; Го сударственн ый медицински й ун иверситет им. акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург; Башкирский Государственны й медицинский университет, г. Уфа; ФГУ Российский на учно-исследовательский нейр охирургический институт им. проф. А.Л. П оленова, Санкт-Петербург; Российский науч ный центр рентгенорадиологии МЗ РСФСР; Московская медицинская академия им. И.М.Сеченова; Российский Универс итет дружбы нар одов; Центральный Научно-Иссл едовательский Инстит ут Стоматологии и др) усп ешно проведен ы мн огочисленные клинические исследования и апробации с использованием аппарата Сургитрон.

Клиническая эффективность использования аппарата Сургитрон оценивалась при лечении большого числа нозологий в хирургии, акушерстве и гинекологии, дерматологии, урологии, педиатрии, сосудистой хирургии, офтальмологии, нейрохирургии. Проведено более 3000 оперативных вмешательств с использованием аппарата Сургитрон.В процессе использования аппарата С ургитрон все специалисты отмечали, что мето д достаточно прост в применении и после непродолжительной подготовки может быть освоен любым специалистом. К клиническим преимуществам использования радиоволновой хирургии врачи отметили:

- высокую эффективность работы аппарата

- атравматичный разрез;

- минимальное термическое воздействие на ткани (по сравнению с электрокоагуляцией)

- отсутствие выраженного кровотечения и надежный гемостаз

- формирование «нежного» полноценного рубца

В результате использования аппарата Сургитрон, все без исключения клиники отметили, чт о ис пользование д анной технологии дае т возможн ость сн изить ф инансовую нагрузку клиник за счет:

Снижения длительности операций в среднем на 15%;

Сокращение длительности пребывания в стационаре в среднем на 12-17%

Снижения расхода лекарственных средств, перевязочных материалов

Снижения частоты послеоперационных осложнений с 55,2% до 14,7%

Повышения качества забора гистологического материала

Снижения необходимости в покупке дополнительног о материально-технического

обеспечения (примершприцы и склерозирую щие препараты, а в ряде случаев и эластический трикотаж)

Возможности проведения ряда хирургических вмешательств в амбулаторных условиях без госпитализации

Высокочастотная радиоволновая хирургия

В заключение следует отметить, что применение аппарата «Сургитрон™» позволило свести к минимуму оперативную травму и достигнуть высоких показателей качества хирургической помощи. Значительно облегчилось течение послеоперационного периода, ускорилась реабилитация пациентов, сократились сроки госпитализации и значительно снизились затраты на стационарное ведение пациентов. Ряд очевидных вышеперечисленных преимуществ убедительно обосновывают целесообразность дальнейшего внедрения и широкого применения технологии радиочастотной хирургии в практическом здравоохранении.

Литера тура

1. Гришина Е.Е. Опыт применения прибора «Сургитрон» в лечении опухолей и опухолеподобных образований придаточного аппарата глаза. Передовые мед. Технологии. М.:, 2000. - С.157-159.

2. Губин М.А., Лазутиков О.В. и соавт. Применение радиоволнового хирургического скальпеля

в комплексном лечении первичных гнойных ран лица и шеи. Материалы конгресса «Радиоволновая хирургия на современном этапе». М.: «ФортеПресс», 2004.- С. 264.

3. Дамиров М.М. Аденомиоз. Тверь.: «Бином-Пресс», 2004. – С.316.

4. Дамиров М.М. Лазерные, криогенные и радиоволновые технологии в гинекологии. М.: Издательство Бином, 2004.-С.176.

5. Дубенский В.В., Редько Р.В., Гармонов А.А. Новообразования кожи в практике дерматовенеролога. Тверь: ООО «Издательство «Триада»,2002.- С.148.

6. Краснопольский В.И. Применение радиохирургического прибора «Сургитрон» в амбулаторной гинекологической практике. Передовые мед. Технологии. М.:, 2000. - С.41-43.

7. Кудинов С.В., Крылов Г.Г., Суховей Ю.Г., Петров С.А. Эктопия шейки матки: клиника, иммунные механизмы, диагностика и лечение.Тюмень. Издательство Тюменского государственного университета.,2007. – С. 168.

8. Кутин А.А., Цека О.С., Магомадов Р.Х. Стационарозамещающая технология ( Учебно-методиче- ское пособие) М.:Издательство «РУСАКИ», 2005.- С.75.

9. Лапкин К.В. Первый опыт применения радиохирургического прибора «Сургитрон» в хирургии органов билиопанкреато-дуоденальной зоны. Актуальные вопросы хирургической гепатологии. Томск, 1997.– С. 159.

10. Лейзерман М.Г., Старосветский А.Б. Р адиоволновая х ирургия в оториноларингологии. М.:Галерия, 2003. – С.128.

11. Лихванцева В.Г., Анурова О.А. Опухоли век: клиника, диагностика, лечение. М.: Издательская группа «ГЭОТАР-Медиа», 2007.- С.448

12. Лихванцева В.Г., Балаян М.Л. и соавт. Экспериментальное гистологическое обоснование применения радиоволновой хирургии в офтальмологии. Материалы конгресса «Радиоволновая хирургия на современном этапе». М.: «ФортеПресс», 2004.- С. 264.

13. Метод радиоволновой хирургии опухолей и опухолеподобных образований вспомогательного аппарата глаза. Пособие для врачей. М.: Российская медицинская академия последипломного образования., 2004. –С.8.

14. Наседкин Г.К. Радиоволновой метод лечения в эндоскопической хирургии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. М.:2004.

15. Неробеев А.И. Использование радиохирургического аппарата «Сургитрон» намалоинвазивных этапах хирургических вмешательств». Материалы конгресса «Радиоволновая хирургия на современном этапе». М.: «ФортеПресс», 2004.- С. 264.

16. Николаев М.П. Лазерное и радиохирургическое лечение храпа. Новые методы диагн. И лечения в оторинолар. М.:, 1995, - С.228.

17. Новикова Е.Г.,Чиссов В.И.,Чулкова О.В. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. М.: Издательский дом ВИДАР, 2000.- С.77-101.

Реж им

Тип ткан и

Мощность

фульгурация

Ткань головного мозга

фульгурация

фульгурация

Бульбарная конъюктива

фульгурация

Кровоточащий сосуд

диаметром менее 1,0 мм

фульгурация

Язвы желудка

ис.Р13. Установка режима «Биполярная коагуляция»

Для установки требуемого уровня мощности поверните регулятор мощности на необ-

Таблица 5: Выбор мощности работы аппарата в режиме фульгурации

ходимую позицию (от 1 до 9).

Режим

Тип ткани

Мощнос ть

биполярная коагуляция

Кровоточащие сосуды

диаметром до 2,0 мм

биполярная коагуляция

Слизистая оболочка носа

биполярная коагуляция

Ткань головного мозга

2. Обугливание ткани

Уменьшить мощность

воздействия

3. Кровотечение

Коагулировать сосуд.

4. Неумышленный ожог пациента или

Гемостатическая губка

врача, вызванный нежелательной ак-

тивизацией наконечника

Отключить активацию

наконечника

5. Прилипание ткани к электроду при

установке заведомо низкой мощности

Увеличить мощность

Радиоволновой хирургией является бесконтактный, атравматичный метод производства коагуляции и надрезов с применением тепловой энергии, которая выделяется в процессе сопротивления тканей из-за воздействующих на них волн высокой частоты. Методика операций с помощью радиоволнового оборудования - это наиболее предпочтительный способ вскрытия тканей, по сравнению с другими приемами хирургического вмешательства, ввиду того, что высокоуровневая технологичность исполнения диссекции прибором дает возможность производить наитончайший бескровный, атравматичный разрез, который позволяет ране быстро заживать.

Суть радиоволновой хирургии

В течение последних десятилетий специалисты в сфере медицины искали, разрабатывали, модернизировали и модифицировали различные методики, стремясь добиться максимально эффективного и минимально травматичного способа оперативного вмешательства. Огромным шагом в этом направлении стало изобретении инновационного средства воздействия на мягкие ткани человеческого организма.

Родиной этого открытия стали Соединенные Штаты Америки. Именно там американским радиоинженером и стоматологическим хирургом Ирвингом Эллманом в конце пятидесятых годов прошлого столетия был создан этот метод. А к середине семидесятых годов был произведен и запатентован первый в мире аппарат для радиоволновой хирургии, который мог осуществлять разрезы бесконтактно, методом воздействия радиоволн частотой до 4 мегагерц на клетки кожи и слизистых оболочек.

Под таким воздействием внутриклеточная жидкость закипает и испаряется. Регулирование мощности радиоволнового излучения, а также другие показатели, дает хирургу возможность осуществлять как поверхностную обработку кожи, так и производить диссекцию кожи и подкожных тканей.

Применение метода хирургического вмешательства с использованием радиоволнового «скальпеля» стало универсальной медицинской техникой проведения операций и обработок в таких сферах:

  • Гинекология
  • Урология
  • Гастроэнтерология
  • Общая хирургия
  • Пластическая хирургия
  • Онкология
  • Отоларингология
  • Косметология

Преимуществами данного метода являются:

  • Бескровность
  • Бесконтактность
  • Безопасность
  • Минимальная вероятность травм
  • Безболезненность
  • Быстрое заживление
  • Оперативность лечения
  • Бесшовная методика
  • Вероятность инфицирования отсутствует
  • Осложнения отсутствуют
  • Достижение прекрасного косметического эффекта

Исследования

Область коагуляционного некроза после операций с применением радиоволновой методики в 4 раза меньше, нежели после хирургического вмешательства с использованием лазера, и в 10 раз меньше, чем после электродиатермокоагулятора.

В ходе исследований испытуемых разбили на три группы:

  • Пациенты с наличием доброкачественных опухолей кожи, пигментных проявлений, и рубцами от гипертрофии.
  • Пациенты, страдающие воспалительными локальными заболеваниями:
  1. Периоститы
  2. Воспаление мягких десенных тканей
  3. Абсцессы языка
  4. Абсцессы нёба
  • Генерализованный пародонтит в хронической стадии

Результаты исследования доказали целесообразность использования техники радиоволновой хирургии, как минимум, у больных с описанными заболеваниями. Удаляя доброкачественные кожные поверхностные новообразования, был достигнут наивысший результат проведенной процедуры с точки зрения медицины и эстетики. Осуществленная радиоволновая диссекция пигментации на щеке диаметром 1,5 сантиметра, спустя пару недель практически не оставила и следа от рубца. Пациенты из второй группы проходили операцию по вскрытию абсцессов. Все действо занимало не более 30 секунд, без кровотечений и боли.

Радиоволновая хирургическая методика является бесконтактной и на ткани давление электрода исключено, тем самым сводя к минимуму болевые и неприятные ощущения в процессе процедур. Проведенные эксперименты позволяют утверждать, что продолжительность операционного вмешательства значительно меньше, чем при других методах, безболезненность процедур позволяет пациентам легко их переносит, процент заживления ран довольно велик.

Пластическая радиоволновая хирургия

Основной целью пластической хирургии и эстетической медицины является доведение внешнего облика до желаемой эстетической привлекательности. Поэтому удалению видимых дефектов во внешности отводится не последнее место в этой сфере.

Увы, но большинство процедур, сопряженных с нарушением целостности кожи, становятся причинами других проблем:

  • Свищей
  • Рубцов

Подбирая оптимальные характеристики для мощности радиоволн, можно регулировать глубину воздействия их на мягкие ткани.

Первоначально радиоволновые аппараты стали применять для устранения различных дефектов кожи, среди которых:

  • выпуклые родинки
  • бородавки
  • сосудистые звездочки
  • грубые келоидные шрамы
  • рубцы
  • гемангиомы
  • доброкачественные опухоли кожи
  • доброкачественные опухоли подкожного слоя
  • кондиломы

Помимо этого, данная технология благополучно применяется в операциях по удалению вросших ногтей.

Но на сегодняшний день интерес к радиоволновой хирургии пластических хирургов все более возрастает, именно это позволило применять эту технологию в таких операциях:

  • Отопластика - пластика ушной раковины
  • Блефаропластика - пластика век
  • Увеличение молочных желез с использование имплантатов
  • Подтяжка груди
  • Подтяжка кожи на лице
  • Интимная пластика:
  1. Коррекция малых и больших половых губ
  2. Коррекция крайней плоти мужского полового члена

Также, некоторые клиники пластической хирургии и эстетической медицины осуществляют следующие радиоволновые процедуры:

  • Липосакция на лице
  • Липосакция на теле
  • Подтяжка кожи на лице
  • Подтяжка кожи на теле
  • Избавление от целлюлита
  • Чистка лица

Среди всего множества преимуществ радиоволнового воздействия в пластической хирургии можно отметить следующие:

  • Точность сечения
  • Крайняя тонкость разреза
  • Минимальное травмирование тканей в зоне оперативного вмешательства
  • Значительное снижение болевых ощущений в ходе операции и в период восстановления
  • Коагуляция сосудов позволяет проводить сечение практически бескровно
  • Оперативность заживление ран
  • Минимальная заметность аккуратного, тончайшего рубца
  • Антибактериальный эффект радиоволн позволяет значительно снизить процент осложнений в послеоперационный период, как инфекционных, так и неинфекционных.

Стоимость радиоволновой аппаратуры многим меньше лазерной, исходя из этого, стоимость процедур должна быть более доступной.

Радиоволновая хирургия в гинекологии

Довольно широкое применение получил метод радиоволнового воздействия в области гинекологии. Прекрасно зарекомендовала эта техника в хирургическом лечении болезней шейки матки. Особенно следует сделать упор на применение радиоволн нерожавшим и планирующим еще детей пациенткам.

Помимо устранения эрозий и дисплазии шейки матки, активно и эффективно применяется радиоволновая методика для удаления таких образований:

  • Полипы
  • Кондиломы
  • Папилломы
  • Бородавки
  • Кисты
  • Опухоли

Забор биопсии шейки матки для дальнейшего гистологического исследования довольно неприятная процедура, поэтому наилучшим способом будет радиоволновое воздействие ввиду своей безболезненности.

Радиоволновая аппаратура применяется в гинекологии для лечения следующих патологий:

  • Иссечение бартолиниевых кист
  • Иссечение пиогенных гранулем
  • Иссечение старческих липом
  • Удаление новообразований на половых органах
  1. Полипы
  2. Кондиломы
  3. Папилломы
  • Сечение синехий вульвы
  • Биопсия шейки матки
  • Цервикальная биопсия
  • Удаление эрозии шейки матки
  • Удаление дисплазии
  • Удаление лейкоплакии
  • Гемангиома слизистой оболочки
  • Коагуляция сосудов

Противопоказания

Радиоволновая хирургия имеет противопоказания и в некоторых случаях должна осуществляться с осторожностью:

  • Установленный кардиостимулятор у пациента
  • Сахарный диабет
  • Глаукома
  • Злокачественные показания
  • Эпилепсия
  • Инфекции
  • Воспаления

Научный прогресс дарит людям многие блага. Современный человек может жить практически не выходя из дома и даже не вставая с дивана. Достаточно иметь дома компьютер с выходом в Интернет. Невероятные достижения ученых затронули и медицину. Многие болезни, казавшиеся неизлечимыми еще в прошлом веке, сегодня не беспокоят человечество.

Одним из уникальных методов лечения различных заболеваний является радиоволновая хирургия. Это бесконтактный метод разреза мягких тканей при помощи радиоволн. Такие операции стали возможны благодаря изобретению аппарата под названием "Сургитрон". Последствия от таких операций минимальны. Данная методика отлично зарекомендовала себя в эстетической медицине, дерматологии, а также при лечении доброкачественных новообразований кожи.

Лечение "Сургитроном" заключается в том, что энергия радиоволн высокой частоты концентрируется на кончике рабочего электрода. Мягкие ткани нагреваются под действием мощного потока. Это повышает внутриклеточную температуру и практически испаряет клетки. При этом отсутствует контакт прибора с тканями. Правильно подобрав параметры, можно с очень высокой точностью удалять больные ткани. Глубину надреза и площадь воздействия контролирует врач визуально. Данная техника исключает болезненные сокращения мышц и не стимулирует нервные окончания. Все это благодаря аппарату "Сургитрон". Последствия практически отсутствуют.

Из-за того, что термическое повреждение тканей исключается, происходит быстрое заживление, рубцевание тканей минимальное, поверхностные образования удаляются без следа. Все это особенно важно при проведении косметических операций.

При лечении аппаратом "Сургитрон" последствия, такие как отеки, боль, инфицирование, отсутствуют. Риск рецидивов сведен к нулю.

Существуют следующие показания для радиоволновой хирургии:

  • бородавки;
  • папилломы;
  • кондиломы;
  • доброкачественные родинки;
  • гранулемы;
  • контагиозные моллюски;
  • жировая гиперплазия;
  • дермафибромы;
  • сосудистые звездочки.

Как правило, очень эффективно лечение аппаратом "Сургитрон". Противопоказания могут быть следующие:

  • герпес;
  • наличие у пациента кардиостимулятора;
  • лихорадочное состояние.

Перед началом лечения каждый пациент обязательно проходит обследование. Сдаются соответствующие анализы. Если противопоказаний не выявлено, операции осуществляются в день обращения в клинику.

Процедуры осуществляются только врачами-специалистами. Для начала выполняется местная анестезия. Если новообразование небольшого размера, то делается укол в его основание. В случае обширного поражения наносится крем. Само удаление производится при помощи электрода. Время процедуры зависит от количества новообразований и их размеров. Если у пациента нет вредных привычек и он ведет правильный образ жизни, то реабилитация не требуется.

Подобные процедуры хорошо переносятся в любом возрасте, если они проводятся с помощью аппарата "Сургитрон". Последствия могут быть только у женщин в период менструации.

При необходимо провести ее гистологическое исследование.

Как правило, заживление происходит в течение недели. Образовавшаяся корочка отваливается сама по себе. Единственное условие при этом - избегать контакта с водой.

Практически в любой современной клинике проводятся данные процедуры. Новейшее оборудование и высокая квалификация специалистов обеспечивают полную безопасность пациента. Существующие правила асептики, которые применяются для всех частей аппарата, которые контактируют с кожей пациента, исключают возможность попадания инфекции в организм человека.

С помощью этого замечательного аппарата можно вылечить такое женское заболевание, как эрозия шейки матки, полипы, вскрыть кисты. Операция по длится несколько минут и не причиняет неудобств. Ее можно делать даже юным девушкам, не имеющим детей. Наркоз и реабилитация не требуются.

Радиоволновая хирургия - это уникальный бесконтактный метод разреза и коагуляции мягких тканей с помощью радиоволн высокой частоты (3,8-4,0 МГц) на аппарате СУРГИТРОН ТМ (Ellman International, Inc., США). Эта универсальная технология превосходно зарекомендовала себя в дерматологии и эстетической медицине, а также и у нас в клинике как высокоэффективный и атравматичный метод лечения и удаления доброкачественных новообразований кожи.

Суть метода удаления новообразований при помощи радиоволновой хирургии заключается в том, что на кончике тончайшего рабочего электрода концентрируется энергия радиоволн высокой частоты (3,8-4,0 МГц). Ее мощный поток, направленный на мягкие ткани, вызывает всплеск внутриклеточной молекулярной энергии, которая повышает температуру и фактически испаряет клетки. При этом непосредственный контакт электрода с клетками отсутствует, а сам электрод не нагревается.

Установив нужные параметры (форму волны и мощность), можно максимально аккуратно, буквально с ювелирной точностью удалять пораженные ткани. При этом визуальный и тактильный контакт позволяет врачу полностью контролировать глубину и площадь воздействия, обеспечив тем самым превосходный косметический результат.

Кроме этого, техника радиоволновой хирургии полностью исключает болезненные сокращения мышц или стимуляцию нервных окончаний при прохождении волн через тело пациента.

Техника радиоволновой хирургии при удалении новообразований полностью исключает термическое повреждение окружающих тканей, благодаря чему:

  • заживление происходит намного быстрее
  • формирование рубцовой ткани минимально
  • интраэпидермальные (поверхностные) образования удаляются без следа, что особенно важно при процедурах на косметически значимых участках (лицо, кисти рук и т.д.).

После радиоволновых хирургических манипуляций по удалению новообразований не бывает таких неприятных последствий как боль, отеки, инфицирование. Сведен практически к нулю риск рецидивов.

Показания для радиоволновой хирургии

  • гранулемы
  • дермафибромы
  • старческие и себорейные
  • контагиозные моллюски
  • жировая гиперплазия

Противопоказанием к проведению процедуры по удалению новообразований является наличие у пациента кардиостимулятора, герпес, лихорадочное состояние.

При отсутствии противопоказаний удаление различных доброкачественных новообразований кожи осуществляется нашими специалистами в области радиовлновой хирургии в день обращения в клинику.

Описание процедуры удаления новообразований

Предварительно выполняется инфильтрационная или местная анестезия (инъекция Ультракаина в основание новообразования, при обширном поражении на кожу наносится анестезирующий крем).

Удаление новообразований производится одномоментно с помощью рабочего электрода. Продолжительность процедуры радиоволновой хирургии зависит от размера и количества новообразований. Реабилитационный период отсутствует, сразу после манипуляции пациент ведет привычный образ жизни.

Специальная подготовка к процедуре не требуется. Однако женщинам не рекомендуется проводить удаление новообразований в период менструации.

После удаления невуса (родинок) обязательно проводится гистологическое исследование удаленного материала.

В период заживления необходимо исключить контакт с водой (первые 2 дня после манипуляции). Сформировавшаяся после удаления новообразований - бородавок, родинок, папиллом и др. корочка отпадает самостоятельно через 7 - 10 дней.

Опыт и квалификация наших специалистов, современное оборудование, инфекционная безопасность пациента (в клинике действуют строгие правила асептики и антисептики частей аппарата, входящих в контакт с кожей пациента, применяются только одноразовые расходные материалы) - залог успешного решения самых сложных эстетических проблем.

По всем вопросам новообразований кожи в нашей клинике консультирует онкодерматолог, кандидат медицинских наук.

Цены на процедуры радиоволновой хирургии на аппарате Сургитрон

1. Удаление радиоволной папилломы (лицо и волосистая часть головы) 0,1-0,2 см 300 руб.
2. Удаление радиоволной папилломы (лицо и волосистая часть головы) 0,2-0,5 см 450 руб.
3. Удаление радиоволной папилломы (лицо и волосистая часть головы) 0,5- 1,0 см 950 руб.
4. Удаление радиоволной папилломы (лицо и волосистая часть головы) более 1,0 см 1 050 руб.
5. Удаление радиоволной папилломы (веко) 0,1-0,2 см 650 руб.
6. Удаление радиоволной папилломы (веко) 0,2-0,5 см 850 руб.
7. Удаление радиоволной папилломы (веко) 0,5-1 см 1 150 руб.
8. Удаление радиоволной папилломы (веко) более 1 см 1 500 руб.
9. Удаление радиоволной ксантелазмы 0,1- 0,5 см 1 500 руб.
10. Удаление радиоволной ксантелазмы более 0,5 см 2 500 руб.
11. Удаление радиоволной папилломы (тело) 0,1-0,2 см 250 руб.
12. Удаление радиоволной папилломы (тело) 0,2-0,5 см 350 руб.
13. Удаление радиоволной папилломы (тело) 0,5-1,0 см 550 руб.
14. Удаление радиоволной папилломы (тело) более 1,0 см 950 руб.
15. Удаление радиоволной кератомы (лицо и волосистая часть головы) 0,1-0,5 см 650 руб.
16. Удаление радиоволной кератомы (лицо и волосистая часть головы) 0,5- 1,0 см 950 руб.
17. Удаление радиоволной кератомы (лицо и волосистая часть головы) более 1,0 см 1 500 руб.
18. Удаление радиоволной кератомы (тело) 0,1-0,5 см 450 руб.
19. Удаление радиоволной кератомы (тело) 0,5-1,0 см 850 руб.
20. Удаление радиоволной кератомы (тело) более 1,0 см 1 500 руб.
21. Удаление радиоволной гигромы до 3 мм 2 500 руб.
22. Удаление радиоволной гигромы более 3 мм 4 500 руб.
23. Удаление радиоволной дермофибромы до 3мм 2 500 руб.
24. Удаление радиоволной дермофибромы более 3мм 3 500 руб.
25. Удаление радиоволной атеромы до 1,0 см 5 000 руб.
26. Удаление радиоволной кисты сальной железы 900 руб.
27. Удаление радиоволной бородавки 0,1-0,2 см 1 550 руб.
28. Удаление радиоволной бородавки 0,2-0, 1 950 руб.
29. Удаление радиоволной бородавки более 0,5см 2 450 руб.
30. Удаление радиоволной гемангиомы 2 500 руб.
31. Удаление радиоволной кавернозной гемангиомы 4 500 руб.
32. Удаление радиоволной родинки до 3,0 мм 2 500 руб.
33. Удаление радиоволной родинки более 3,0 мм 4 500 руб.