Основы медицинских знаний. Московский государственный университет печати

Федеральное государственное учреждение среднего профессионального образования «Петровский колледж»

Реферат по Охране труда

На тему: «Первая помощь пострадавшим»

Санкт-Петербург

Организация первой помощи пострадавшим

Первая медицинская помощь пострадавшим при несчастных случаях и внезапных заболеваниях - это комплекс срочных мероприятий, направленных на прекращение действия повреждающего фактора, на устранение угрозы жизни, на облегчение страданий потерпевшего и подготовку его к отправке в лечебное учреждение. Первая медицинская помощь - это простейшие медицинские действия, выполняемые в кратчайшие сроки непосредственно на месте происшествия оказавшимся в этот момент вблизи производственным персоналом, прошедшим специальную подготовку и владеющим элементарными приемами оказания медицинской помощи. Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему - в течение 30 минут после травмы.

Первая помощь при отморожениях

отморожение электротравма иммобилизация шинирование

Отморожение – повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. По тяжести и глубине различают четыре степени отморожения.

Отморожение I степени характеризуется поражением кожи в виде, обратимых расстройств кровообращения. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует.

Отморожение II степени проявляется омертвением поверхностных слоев кожи. При отогревании бледный кожный покров пострадавшего приобретает багрово-синюю окраску, быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы отморожения. В зоне отморожения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью.

При отморожении III степени нарушение кровоснабжения (тромбоз сосудов) приводит к омертвению всех слоев кожи и мягких тканей на различную глубину. Интоксикация проявляется потрясающими ознобами и потами, значительным ухудшением самочувствия, апатией к окружающему.

Отморожение IV степени характеризуется омертвением всех слоев ткани, в том числе и кости. При данной глубине поражения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью.

Первая помощь. Большое значение при оказании первой помощи имеют мероприятия по общему согреванию пострадавшего (горячий кофе, чай, молоко). Быстрейшая доставка пострадавшего в медицинское учреждение является также мерой первой помощи. При транспортировке следует принять все меры к предупреждению повторного охлаждения. Если первая помощь не была оказана до прибытия санитарного транспорта, то ее следует оказать во время транспортировки.Главное не допустить согревания переохлажденных участков тела снаружи, т.к. на них губительно действует теплый воздух, теплая вода, прикосновение теплых предметов и даже рук. Когда пострадавшего вводят в отапливаемое, помещение, переохлажденные участки тела, чаще руки или ноги, нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизоляционные повязки (ватно-марлевые, шерстяные и другие). Повязка должна закрывать только область с пораженным побледнением кожи, не захватывая не изменившиеся кожные покровы. В противном случае тепло от участков тела с ненарушенным кровообращением будет распространяться под повязкой на переохлажденные участки, и вызывать их согревание с поверхности, чего допустить нельзя!

Повязку оставляют до тех пор, пока не появится чувство жара и не восстановится чувствительность в пальцах рук или ног. В таком случае согревание тканей будет происходить за счет тепла, приносимого током крови. И жизнедеятельность тканей пораженного участка будет восстанавливаться одновременно с восстановлением в нем кровотока. Очень важно обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев кистей и стоп, так как их сосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния после восстановления кровотока. Чтобы обеспечить их неподвижность, достаточно применить любой из видов транспортной иммобилизации импровизированными или стандартными шинами. При общем переохлаждении с потерей сознания основным правилом по-прежнему остается наложение теплоизолирующих повязок на руки и ноги, как только пострадавшего внесли в теплое помещение. Тело укутывают ватным или шерстяным одеялом. Оледеневшую обувь не снимают и ноги в этой обуви укутывают любым подручным материалом. После оказания необходимой помощи за состоянием пострадавшего ведут наблюдение и в дальнейшем госпитализируют в лечебное учреждение.

Применяя этот метод первой помощи, часто удается спасти обмороженных и избежать тяжелых последствий отморожения рук и ног.

Первая помощь при ожогах

Ожоги – повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соответственно различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90-95% всех ожогов. В зависимости от глубины поражения различают четыре степени ожогов. Поверхностные ожоги (I, II степеней) при благоприятных условиях заживают самостоятельно. Глубокие ожоги (III и IV степени) поражают кожу и глубоколежащие ткани, поэтому при таких ожогах требуется пересадка кожи. У большинства пораженных обычно наблюдается сочетание ожогов различных степеней. Первая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара; при ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом – быстро удалить одежду с области ожогов. Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды или орошением хлорэтилом. При химических ожогах (кроме ожогов негашеной известью) пораженную поверхность как можно быстрее обильно промывают водой из-под крана. В случае пропитывания химически активным веществом одежды нужно стремиться быстро, удалить ее. Абсолютно противопоказаны какие-либо манипуляции на ожоговых ранах. С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин, темпалгин, седалгин). При больших ожогах пострадавший принимает 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку димедрола. До прибытия врача дают пить горячий чай и кофе, щелочную минеральную воду (500-2000 мл). На обожженные поверхности после обработки их 70% этиловым спиртом или водкой накладывают асептические повязки. При обширных ожогах пострадавшего завертывают в чистую ткань или простыню и немедленно доставляют в больницу. Наложение в домашних условиях на ожоговую поверхность сразу после ожога различных мазей или рыбьего жира не оправданы, т.к. они сильно загрязняют рану, затрудняют ее дальнейшую обработку и определение глубины поражения. Для местного лечения ожогов лучше применять многокомпонентные аэрозоли, эффективно также использование настоя травы зверобоя.

Первая помощь при поражении электрическим током

Электротравма – повреждения, возникающие в результате воздействия электрического тока большой силы или разряда атмосферного электричества (молнии). Местные повреждения при поражении молнией аналогичны повреждениям, наступающим при воздействии промышленного электричества.

Первая помощь. Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенном электрическом токе опасно. Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

Отодвигание пострадавшего от источника электрического тока с помощью сухой палки.

При повреждениях, сопровождающихся легкими общими явлениями (обморок, кратковременная потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя и доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние пострадавшего может резко и внезапно ухудшиться в ближайшие часы после травмы: возникают нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления вторичного шока и т.д. В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (0,25 г амидопирина, 0,25 г анальгина), успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы), сердечные средства (капли Зеленина и др.). При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состояния «мнимой смерти», единственно действенной мерой первой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное дыхание быстро улучшает состояние больного, кожный покров приобретает естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление. Наиболее эффективно искусственное дыхание рот в рот (16-20 вдохов в минуту). После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо напоить (вода, чай, компот, но не алкогольные напитки и кофе), тепло укрыть. В случаях, когда неосторожный контакт с электропроводом произошел в труднодоступном месте - на вышке электропередачи, на столбе - необходимо начать оказание помощи с искусственного дыхания, а при остановке сердца - нанести 1-2 удара по грудине в область сердца и принять меры для скорейшего опускания пострадавшего на землю, где можно проводить эффективную реанимацию. Первая помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т.е. в первые 5 мин, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется продолжать до полного восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств. Пострадавшего транспортируют в положении лежа. Во время транспортировки следует обеспечить внимательное наблюдение за таким больным, т.к. в любое время у него может произойти остановка дыхания или сердечной деятельности, и надо быть готовым в пути оказать быструю и эффективную помощь. При транспортировке в лечебное учреждение пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или с не полностью восстановленным самостоятельным дыханием, прекращать искусственное дыхание нельзя. Зарывать в землю пораженного молнией категорически запрещается! Нельзя находиться на открытой местности или укрываться под одиноко стоящими деревьями, стоять вблизи мачт, столбов.

Первая помощь при тепловом (солнечном) ударе

Тепловой удар - тяжелое патологическое состояние, обусловленное общим перегреванием организма. Различают тепловые удары, вызванные преимущественным воздействием высокой температуры окружающей среды, а также тепловые удары, возникающие вследствие интенсивной физической работы (даже в комфортных условиях). Наряду с тепловыми ударами выделяют также солнечный удар, который вызывается интенсивным или длительным прямым воздействием на организм солнечного излучения. Клиническая картина и патогенез теплового удара, и солнечного удара, аналогичны. Предрасполагающими факторами являются психоэмоциональное напряжение, затруднение теплового рассеивания (плотная одежда, пребывание в плохо вентилируемых помещениях), избыточный вес, курение, алкогольная интоксикация, эндокринные расстройства, сердечнососудистые заболевания, неврологические расстройства, употребление некоторых лекарственных препаратов и др. Первая помощь. Неотложная помощь должна быть направлена на скорейшее охлаждение организма. С этой целью используют как общую (погружение в ванну с водой 18-20°, смачивание кожи пострадавшего водой комнатной температуры с обдуванием теплым воздухом), так и местную гипотермию (лед на голову, подмышечные и паховые области, обтирание губками, смоченными спиртом). При охлаждении у пострадавшего часто возникает двигательное и психическое возбуждение. При прекращении дыхания или резком его расстройстве необходимо приступить к искусственной вентиляции легких. Когда больной придет в себя, дать ему прохладное обильное питье (крепко заваренный холодный чай). Лечение пострадавшего должно проводиться в специализированном лечебном учреждении, но мероприятия, направленные на охлаждение организма, необходимо начинать во время транспортировки пораженного.

Первая помощь при спасении утопающего

Утопление - смерть от гипоксии, возникающей в результате закрытия дыхательных путей жидкостью, чаще всего водой. Утопление возможно при купании в водоемах, хотя иногда происходит и в иных условиях, например при погружении в ванну с водой, в емкость с какой-либо другой жидкостью. Значительную часть утонувших составляют дети. Утонувшего можно спасти, если своевременно и правильно оказать ему первую помощь. В первую минуту после утопления в воде можно спасти более 90% пострадавших, через 6-7 минут - лишь около 1-3%.

К утоплению чаще всего приводит: нарушение правил поведения на воде, утомление, травмы при нырянии, алкогольное опьянение, резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце и др. Часто утопление происходит из-за того, что человек теряется в трудной ситуации, забывает, что его тело легче воды и при минимальных усилиях оно может находиться на поверхности весьма долго как в горизонтальном, так и вертикальном положении. Оказание первой помощи утопающему. Если пострадавший находится в сознании, у него удовлетворительный пульс и сохранено дыхание, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. Желательно дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например 1-2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть. Если пострадавший при извлечении из воды находится без сознания, но у него сохранены удовлетворительный пульс и дыхание, то следует запрокинуть его голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена. Затем своим пальцем (лучше обернутым носовым платком) освободить его ротовую полость от ила, тины и рвотных масс, насухо обтереть и согреть. Пострадавшему, у которого отсутствует сознание, нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, после предварительных мероприятий, которые направлены на освобождение дыхательных путей, нужно как можно быстрее начать искусственное дыхание. При отсутствии у пострадавшего дыхания и сердечной деятельности искусственное дыхание необходимо сочетать с массажем сердца.

Предварительно, по возможности быстрее, следует удалить жидкость из дыхательных путей (при утоплении в пресной воде освобождают от нее только рот и глотку). С этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего животом на бедро согнутой в коленном суставе ноги, надавливает рукой на спину пострадавшего между лопаток, поддерживая при этом другой рукой его лоб и приподнимая голову. Можно наклонить пострадавшего через борт лодки, катера или, положив лицом вниз, приподнять его в области таза. Эти манипуляции не должны занимать более 10-15 секунд, чтобы не медлить с проведением искусственного дыхания. Транспортировка пострадавшего в стационар целесообразна после восстановления сердечной деятельности. При этом пострадавший должен находиться в положении на боку на носилках с опущенным подголовником. Все пострадавшие обязательно должны быть госпитализированы, поскольку имеется опасность развития, так называемого вторичного утопления, когда появляются признаки острой дыхательной недостаточности, боли в груди, кашель, одышка, чувство нехватки воздуха, кровохарканье, возбуждение, учащение пульса. Высокая вероятность развития у пострадавших отека легких сохраняется в сроки от 15 до 72 часов после спасения.

Иммобилизация транспортировка пострадавших

Иммобилизация - создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой. Может быть временной, например, на период транспортировки в медицинское учреждение, или постоянной, например, для создания условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п.Транспортная иммобилизация является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах, ранениях и других тяжелых повреждениях.


Иммобилизация при помощи подручных средств рис.1: а, б - при переломе позвоночника; в, г - иммобилизация бедра; д - предплечья; е - ключицы; ж - голени.

Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости. При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем. Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок. Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой. Основным способом иммобилизации поврежденной конечности на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение является шинирование. В большинстве случаев при травмах приходится пользоваться так называемыми импровизированными шинами, которые изготавливаются из подручных материалов. Очень важно провести транспортную иммобилизацию как можно раньше. Шину накладывают поверх одежды. Желательно обернуть ее ватой или какой-нибудь мягкой тканью, особенно в области костных выступов (лодыжки, мыщелки и т.п.), где давление, оказываемое шиной, может обусловить возникновение потертости и пролежня. При наличии раны, например в случаях открытого перелома конечности, одежду лучше разрезать (можно по швам, но таким образом, чтобы вся рана стала хорошо доступна). Затем на рану накладывают стерильную повязку и лишь после этого осуществляют иммобилизацию (фиксирующие шину ремни или бинты не должны сильно давить на раневую поверхность). При сильном кровотечении из раны, когда есть необходимость в применении жгута кровоостанавливающего, его накладывают до шинирования и не прикрывают повязкой. Не следует отдельными турами бинта (или его заменителя) сильно перетягивать конечность для "лучшей" фиксации шины, т.к. это может вызвать нарушение кровообращения или повреждение нервов. Если после наложения транспортной шины замечено, что все же произошла перетяжка, ее необходимо рассечь или заменить, наложив шину вновь. В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после шинирования поврежденную часть тела тепло укутывают.

Используемая литература

1. http://ihelpers.narod.ru/i7_13.htm

Еще из раздела Безопасность жизнедеятельности:

  • Реферат: Основні нормативно-правові положення з питань охорони праці

Время - 2 ч.

Учебные вопросы:

  • 1. Первая медицинская помощь.
  • 2. Помощь при ожогах.
  • 3. Помощь при отморожениях.
  • 4. Помощь при электротравме.
  • 5. Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
  • 1. Первая медицинская помощь

Первая помощь -- это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, осуществляемых не медицинскими работниками (взаимопомощь) или самим пострадавшим (самопомощь). Основным условием успеха при оказании первой помощи является срочность ее оказания, знания и умение оказывающего первую помощь.

Вначале, необходимо устранить воздействие на организм повреждающих факторов, угрожающих здоровью и жизни пострадавшего (вывести из зараженной атмосферы, погасить горящую одежду и т.д.), после чего необходимо оценить состояние пострадавшего. На этом же этапе определяется характер и тяжесть полученной травмы, намечается последовательность мероприятий по его спасению.

Далее необходимо выполнить мероприятия по спасению пострадавшего: восстановить проходимость дыхательных путей, провести искусственное дыхание, наружный массаж сердца, остановить кровотечение, иммобилизовать место перелома, наложить повязку и т. д. До прибытия медицинского работника необходимо поддерживать основные жизненные функции организма пострадавшего. При возможности принять меры для транспортировки пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение.

Для правильной организации оказания первой помощи должны выполняться следующие условия:

на каждой организации в специально отведенных местах должны находиться аптечки или сумки первой помощи. В каждой смене должны быть выделены лица, ответственные за исправное состояние приспособлений и средств первой помощи и их пополнение по мере расходования (истечения сроков хранения);

помощь пострадавшему, оказываемая не медицинскими работниками, не должна заменять помощи со стороны медицинского персонала и должна оказываться лишь до прибытия врача; эта помощь должна ограничиваться строго определенными видами; мероприятия по оживлению, временная остановка кровотечения, перевязка раны, ожога или отморожения, иммобилизация перелома, переноска и перевозка пострадавшего.

2. Помощь при ожогах

Ожогом называют повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, электрической или лучистой энергией. Различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги.

В быту и чрезвычайных ситуациях наиболее часто встречаются термические ожоги. Они возникают от действия пламени, расплавленного металла, пара, горячей жидкости, от контакта с нагретым металлическим предметом. Чем выше температура воздействующего на кожу вредного фактора и продолжительнее время, тем серьезнее поражения. Особенно опасны ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания возможны, если пострадавший дышал горячим дымом и воздухом. Это обычно происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при пожаре иногда могут сочетаться с отравлением окисью углерода.

Химические ожоги происходят от действия концентрированных кислот, едких щелочей и других химических веществ. Ожоги могут быть и на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка вследствие случайного или ошибочного их употребления. При химических ожогах после снятия одежды следует в течение 15 -- 20 мин обмывать пораженный участок струей воды. Если помощь задерживается, продолжительность обмывания увеличивают до 30 -- 40 мин. Если ожог произошел от фтористоводородной (плавиковой) кислоты, то промывать это место нужно непрерывно в течение 2 -- 3 ч. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества. После тщательного обмывания при ожоге кислотой на поврежденную поверхность накладывают повязку, пропитанную 5%-м раствором гидрокарбоната натрия (питьевой соды), а при ожогах щелочами -- пропитанную слабым раствором лимонной, борной или уксусной кислоты. При ожогах известью полезны примочки 20%-м раствором сахара.

Электрические ожоги возникают при воздействии электрического тока или молнии.

Лучевые ожоги наиболее часто происходят от солнца. Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины, площади и места расположения ожога.

Ожоги I степени самые легкие. Они возникают в случае кратковременного воздействия высокой температуры. Характеризуются покраснением, припухлостью кожи и сильной болью. Жгучая боль обусловлена раздражением нервных окончаний в коже и их сдавливанием вследствие отека. При ожогах II степени краснота и отек кожи выражены сильнее, образуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым. При ожогах III степени на фоне покраснения и вскрытых пузырей видны участки белой («свиной») кожи с обрывками эпидермиса. Ожоги IV степени приводят к возникновению струпа белого или черного цвета (обугливание тканей).

Состояние пострадавшего зависит также от обширности ожогов. Примерную площадь ожога можно определить, сравнивая ее с площадью ладони. Она составляет около 1 % площади поверхности тела человека. Если площадь ожога превышает 10--15 % поверхности тела (у детей до 10 %), развивается так называемая ожоговая болезнь. Первым периодом и первым ее проявлением является ожоговый шок. Пострадавшие в таком состоянии мечутся от боли, стремятся убежать, плохо ориентируются в месте нахождения и обстановке.

При ожоге кипятком, горячей пищей, смолой необходимо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать одежду, прилипшую к участкам кожи. Надо осторожно обрезать ножницами ткань вокруг раны, оставив прилипшие участки.

Полезно в течение нескольких минут орошать место ожога струей холодной воды или прикладывать к нему холодные предметы. Это способствует скорейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли. Затем на ожоговую поверхность нужно наложить стерильную, лучше ватно-марлевую повязку с помощью перевязочного пакета или стерильных салфеток и бинта. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное белье. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой. Спирт, помимо обезболивания, дезинфицирует место ожога.

Абсолютно противопоказано производить какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности. Вредно накладывать повязки с мазями, жирами и красящими веществами. Они загрязняют поврежденную поверхность, а красящее вещество затрудняет определение степени ожога. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нецелесообразно, так как эти средства, помимо загрязнения, вызывают образование трудно снимаемой с ожоговой поверхности пленки. В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника.

В случае тяжелых ожогов принимаются срочные меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

3. Помощь при отморожениях

Отморожения наступают при длительном воздействии холода на какие-либо участки тела, чаще конечности. Способствуют этому сильный ветер, высокая влажность, истощенное или болезненное состояние человека, кровопотеря, обездвиженность и алкогольное опьянение. Воздействие холода на весь организм вызывает общее охлаждение. Вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемением, при котором исчезают боль, а затем и всякая чувствительность. Потеря чувствительности делает незаметным дальнейшее воздействие холода, что и приводит к отморожениям. Отморожения бывают четырех степеней.

Отморожение I степени придает коже сине-багровую окраску. Возникает отечность, которая после отогревания увеличивается. Отмечаются тупые боли.

При отморожении II степени поверхностный слой кожи омертвевает. После отогревания кожные покровы приобретают багрово-синюю окраску. Быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы области отморожения. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Может сохраниться нарушение чувствительности кожи, но в то же время отмечаются значительные боли. Повышается температура, появляется озноб, нарушается сон, пропадает аппетит. Отморожение III степени вызывает нарушение кровообращения, приводит к омертвению всех слоев кожи и лежащих под ней мягких тканей. Глубина повреждения выделяется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи и появляются пузыри, наполненные темно-красной или темно-бурой жидкостью. Вокруг омертвевшего участка возникает воспалительный вал. В последующем развивается гангрена погибших глубоких тканей. Они совершенно нечувствительны, но пострадавший мучается из-за болей. Ухудшается общее состояние. Появляются тяжелый озноб, потливость, безразличие к окружающему.

Отморожение IV степени наиболее сильное. Омертвевают все слои тканей, в том числе и кости. Отмороженную часть тела отогреть, как правило, не удается. Она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Поврежденная часть тела быстро чернеет и начинает высыхать. Такие отморожения приводят к тяжелому общему состоянию человека вследствие интоксикации продуктами распада омертвевших тканей. Общее состояние характеризуется вялостью и безучастностью. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс редкий, температура ниже 36°С.

Первая медицинская помощь при отморожениях заключается в медленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части. Для этого человека вносят или вводят в теплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой водой (30-- 32°С). За 20 -- 30 мин температуру воды постепенно доводят до 40--45°С. Конечности тщательно отмывают с мылом от загрязнений. При неглубоких отморожениях согреть пострадавшие участки можно с помощью грелки или даже тепла рук.

Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, пальцы приобретают обычный вид или несколько отечны, чувствительность восстанавливается, то это хороший признак, свидетельствующий, что отморожение неглубокое. После согревания поврежденную часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укрывают.

Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Это затрудняет в последующем их обработку. Нельзя также растирать отмороженные участки тела снегом, так как при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию. Следует также воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части. Такие действия при глубоких отморожениях могут привести к повреждению сосудов и таким образом способствовать увеличению глубины повреждения тканей.

При отморожениях и общем охлаждении принимают меры для согревания пострадавшего. Его необходимо тепло укрыть, дать теплое питье (чай, кофе). Для снижения болей необходимо дать обезболивающие средства (анальгин, седалгин и т.п.). Быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение также является мерой первой медицинской помощи.

4. Помощь при электротравме

Поражения электрическим током в ЧС (землетрясение, смерч, ураган и др.) возможны в результате разрушения энергетических сетей. В быту это обычно результат неосторожного обращения с электричеством, неисправности электроприборов, а также при нарушении техники безопасности. Электротравма возникает не только при непосредственном соприкосновении с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи установки с напряжением более 1000 В, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха. Поражение электрическим током свыше 50 В вызывает тепловой и электролитический эффект. Чем выше напряжение и продолжительнее действие, тем тяжелее поражения, вплоть до смертельного исхода.

Электрический ток вызывает в организме местные и общие изменения. Местные проявляются ожогами там, где были вход и выход электрического тока. В зависимости от его силы и напряжения, состояния человека (влажная кожа, утомление, истощение) возможны поражения различной тяжести -- от потери чувствительности до глубоких ожогов. В тяжелых случаях кратерообразная рана может проникать до кости. При воздействии тока высокого напряжения возможны расслоения тканей, их разрыв, иногда полный отрыв конечности.

Состояние человека в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне не отличается от умершего. Кожа бледная, зрачки расширены, не реагируют на свет, дыхание и пульс отсутствуют. В легких случаях общие проявления могут быть в виде обмороков, головокружения, общей слабости, тяжелого нервного потрясения.

Местные повреждения молнией аналогичны воздействию электротока. На коже появляются пятна темно-синего цвета, напоминающие разветвление дерева («знаки молнии»). Это связано с расширением кровеносных сосудов. Общее состояние в таких случаях, как правило, тяжелое. Может развиться паралич, немота, глухота, а также произойти остановка дыхания и сердца.

При оказании первой медицинской помощи главное -- немедленно прекратить действия электрического тока на человека. Для этого ток отключают выключателем, поворотом рубильника, вывинчиванием пробок, обрывом провода. Если это сделать невозможно, то предметом, не проводящим электричество, отбрасывают провод. После этого тщательно обследуют пострадавшего. Местные повреждения закрывают стерильной повязкой. При легких поражениях, сопровождающихся обмороком, головокружением, головной болью, болью в области сердца, кратковременной потерей сознания, создают покой. Пострадавшему можно дать болеутоляющее, успокаивающие и сердечные средства.

Особенно важно учитывать, что при электротравме состояние пострадавшего, даже с легкими общими проявлениями, может внезапно и резко ухудшиться в ближайшие часы после поражения. Могут появиться нарушения кровоснабжения мышц сердца, явления кардиогенного шока и другие. Все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации.

5. Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца

Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца при оказании первой помощи играют подчас столь важную роль, что уметь применять их обязан каждый человек. К искусственному дыханию, временно замещающему функцию самостоятельного, приступают немедленно при выявлении угрозы остановки дыхания.

В настоящее время, если не считать специальных аппаратов в стационарах и специализированных машинах «скорой помощи», применяют лишь два метода искусственного дыхания -- изо рта в рот или изо рта в нос. Для восстановления проходимости верхних дыхательных путей голову максимально запрокидывают (под лопатки подкладывают валик из одежды или одеяла, подушку). Оказывающий помощь располагается на коленях (или стоит -- в зависимости от высоты ложа) сбоку от больного. Одной рукой он удерживает запрокинутую голову пострадавшего. Сделав глубокий вдох, он плотно прижимает свои губы ко рту (носу) пострадавшего и широко раскрытым ртом глубоко, энергично и резко выдыхает воздух в рот (или нос) пострадавшего, затем отводит свою голову в сторону. Из гигиенических соображений рот (или нос) пострадавшего прикрывают куском марли. При вдувании воздуха в рот нос пострадавшего должен быть зажат, а при вдувании в нос (если не удается разжать челюсти), должен быть закрыт рот.

При каждом вдохе грудная клетка пострадавшего должна приподниматься. Если этого не наблюдается, можно предполагать, что проходимость дыхательных путей не восстановлена. В подобных случаях нужно проверить, достаточно ли запрокинута голова, дополнительно можно у пострадавшего вытянуть наружу язык, который, западая назад, прикрывает вход в гортань и не пропускает воздух в дыхательные пути. Рекомендуется совершать 12-- 16 вдохов в минуту (ребенку -- до 20).

Одновременно с остановкой дыхания может возникнуть угроза остановки сердечной деятельности с исчезновением пульса. Зрачки при этом расширены, на свет не реагируют.

В подобных случаях, не прекращая искусственного дыхания, приступают к закрытому (непрямому) массажу сердца. Оказывающий помощь, расположившись с боку и лицом к пострадавшему, лежащему на твердой плоскости с вытянутыми руками, кладет ладонь разогнутый правой руки на нижнюю треть грудины, а ладонь левой разогнутой руки -- сверху крестообразно на правую (пальцы не должны касаться грудной клетки).

Массаж производится путем достаточно энергичных, толчкообразных надавливаний на грудину (4--5 раз подряд) в сторону позвоночника с такой силой, чтобы грудина смещалась на 3-- 4 см к позвоночнику (не сгибать рук в локтях). После каждого надавливания руку быстро отпускают, не отрывая ее от грудной клетки, чтобы та лучше могла распрямиться. Массаж следует производить с частотой 50--60 раз в минуту. При правильном проведений массажа на крупных сосудах пострадавшего появляется пульсация.

Искусственное дыхание и зарытый массаж сердца производят длительное время, поскольку самостоятельное дыхание может восстановиться через 1 -- 2 ч и более. Действовать так необходимо вплоть до появления признаков жизни, когда зрачки суживаются, появляются самостоятельные дыхательные движения, восстанавливается сердечная деятельность, кожные покровы приобретают розовую окраску. В случае неудачи наступает биологическая смерть. Ее признаки -- трупное окоченение, трупные пятна, отсутствие реакции роговицы, зрачков на свет и др.

  • 4. Перечень вопросов к зачету
  • 1. Аварийно химически опасные вещества (АХОВ).
  • 2. Авария.
  • 3. Активный отдых.
  • 4. Алкоголь и алкоголизм, как болезнь.
  • 5. Биологические ритмы.
  • 6. Биологическим (бактериологическим) оружием.
  • 7. Вентиляцией (механическая вентиляция, инфильтрации и аэрации).
  • 8. Виды ВС РФ.
  • 9. Военная безопасность России и ее компоненты.
  • 10. Военно-воздушные силы.
  • 11. Военно-морской флот.
  • 12. Военные угрозы Национальная безопасность РФ.
  • 13. Воздушная ударная волна.
  • 14. Возможные способы применения биологического (бактериологического) оружия.
  • 16. Гигиенические нормирования показателей микроклимата.
  • 17. Гиподинамия (гипокинезия).
  • 18. Гражданская оборона.
  • 19. Дегазация.
  • 20. Дезактивация.
  • 21. Дезинсекция.
  • 22. Дезинфекция.
  • 23. Демеркуризация.
  • 24. Дератизация.
  • 25. Допустимые микроклиматические условия.
  • 26. другие неотложные работы в очагах поражения.
  • 27. Задачи ГО на объектах экономики.
  • 28. Задачи гражданской обороны.
  • 29. Здоровье и здоровый образ жизни.
  • 30. Зона биологического (бактериологического) заражения, очаг биологического (бактериологического) поражения.
  • 31. Зоной химического заражения, очаг химического поражения.
  • 32. Зоны загрязнения при аварии на АЭС.
  • 33. Искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.
  • 34. Исходные данные для своевременной оценки радиационной обстановки.
  • 35. Карантин, обсервация.
  • 36. Катастрофа.
  • 37. Классификация катастроф по тяжести.
  • 38. Классификация ОВ по физиологическому действию.
  • 39. Классификация ЧС на РОО (по МАГАТЭ).
  • 40. Кондиционирование (ионизацию, дезодорацию, озонирование).
  • 41. Критерии, определяющие здоровье человека.
  • 42. Курение, как вредная привычка.
  • 43. Личная гигиена.
  • 44. Локальная война.
  • 45. Наркотики и наркомания, как болезнь.
  • 46. Национальная безопасность Российской Федерации и ее компоненты.
  • 47. Негативные факторы производственной среды.
  • 48. Нравственное здоровье.
  • 49. Обеззараживание объекта (зоны).
  • 50. Обстоятельства, влияющие на индивидуальное здоровье.
  • 51. Опасный производственный объект (Закон РФ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» 1997г.).
  • 52. Определение материального ущерба и числа жертв.
  • 53. Организационные основы по защите населения от чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени.
  • 54. Организация защиты от ЧС мирного и военного времени.
  • 55. Организация обороны государства.
  • 56. Освещение (естественное, искусственное, общее, комбинированное, бактерицидное и др.).
  • 57. Основные направления развития кризиса системы «Человек-окружающая среда».
  • 58. Основные требования Концепции национальной безопасности и Военной доктрины РФ.
  • 59. Основным направления изменения среды обитания на настоящем этапе является.
  • 60. Основу сил и средств РСЧС.
  • 61. Основы обороны государства.
  • 62. Охрана собственного здоровья.
  • 63. Оценкой пожарной обстановки.
  • 64. Первая медицинская помощь.
  • 65. Помощь при ожогах.
  • 66. Помощь при отморожениях.
  • 67. Помощь при электротравме.
  • 68. Поражающие факторы бактериологического оружия.
  • 69. Поражающие факторы химического оружия.
  • 70. Последствия Чрезвычайных ситуаций военного характера, которые могут, возникнуть в случае локальных войн.
  • 71. Правила оказания первой медицинской помощи.
  • 72. Признаки классификации ЧС.
  • 73. Принципы обеспечения военной безопасности.
  • 74. Принципы прогнозирования развития событий и оценки последствий природных и техногенных чрезвычайных ситуаций.
  • 75. Прогнозирование и оценка химической обстановки.
  • 76. Производственная среда.
  • 77. Происшествия.
  • 78. Проникающая радиация.
  • 79. Профилактика вредного влияния микроклимата на организм человека.
  • 80. Психическое здоровье.
  • 81. Работам по ликвидации очагов поражения сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ).
  • 82. Радиоактивное заражение.
  • 83. Ракетные войска стратегического назначения.
  • 84. Рациональное питание.
  • 85. Рациональный режим труда и отдыха.
  • 86. Режим дня.
  • 87. Роль Физической культуры в развитии духовных и физических качеств.
  • 88. Санитарная обработка.
  • 89. Световое излучение.
  • 90. Силы и средства гражданской обороны.
  • 91. Силы и средства, привлекаемые для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций.
  • 92. Составляющие здорового образа жизни.
  • 93. спасательные работы в очагах поражения.
  • 94. Специальные войска и Тыл Вооруженных сил Российской Федерации.
  • 95. Среда обитания.
  • 96. Степени опасности химического заражения объектов.
  • 97. Стихийное бедствие.
  • 98. Структура Вооруженных сил Российской Федерации.
  • 99. Сухопутные войска.
  • 100. Терморегуляция.
  • 101. Терроризм и его формы.
  • 102. Технология проведения спасательных и других неотложных работ.
  • 103. Техносфера.
  • 104. Утомление.
  • 105. Фазы (этапы) ЧС (аварии) на промышленных объектах.
  • 106. Факторы риска.
  • 107. Факторы, разрушающие здоровье.
  • 108. Физическое здоровье.
  • 109. Химическим оружием.
  • 110. Чрезвычайная ситуация.
  • 111. Чрезвычайное происшествие
  • 112. Чрезвычайные ситуации военного характера.
  • 113. Чрезвычайные ситуации геологического характера.
  • 114. Чрезвычайные ситуации гидрологического характера.
  • 115. Чрезвычайные ситуации метеорологического характера.
  • 116. Чрезвычайные ситуации природного характера.
  • 117. Чрезвычайные ситуации техногенного характера.
  • 118. Электромагнитный импульс.
  • 119. Ядерное оружие, его поражающие факторы, виды ядерных взрывов.
  • 5. Примерный перечень тем рефератов
  • 1. Чрезвычайные ситуации природного характера.
  • 2. Чрезвычайные ситуации техногенного характера.
  • 3. Чрезвычайные ситуации военного характера.
  • 4. Технические средства предотвращения техногенных аварий.
  • 5. Назначение и задачи ГО на объектах экономики.
  • 6. Организация ГО учебного учреждения.
  • 7. Единая государственная система предупреждения и ликвидация ЧС.
  • 8. Организация защиты от ЧС мирного времени.
  • 9. Организация защиты от ЧС военного времени.
  • 10. Организация мероприятий по локализации последствий ЧС.
  • 11. Организация мероприятий по ликвидации последствий ЧС.
  • 12. Организация аварийно-спасательных и других неотложных работ в зонах ЧС.
  • 13. Основы обороны государства.
  • 14. Развитие ВС России.
  • 15. ВС России и их место в системе обеспечения национальной безопасности страны.
  • 16. Правовые основы военной службы.
  • 17. История образования и развития воинских уставов в России.
  • 18. Прохождение военной службы по призыву и по контракту.
  • 19. Права и ответственность военнослужащих.
  • 20. Боевые традиции ВС РФ.
  • 21. Дружба, воинское товарищество - основа боевой готовности частей и подразделений.
  • 22. Символы воинской чести.
  • 23. Здоровый образ жизни и его составляющие.
  • 24. Правила оказания первой медицинской помощи.
  • 25. Наркотики, как фактор, разрушающий здоровье.
  • 26. Алкоголь, как фактор, разрушающий здоровье.
  • 27. Токсикомания, как фактор, разрушающий здоровье.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ - это совокупность простейших срочных целесообразных мер, необходимых для сохранения здоровья и жизни пострадавшего от травмы или внезапно заболевшего человека. Первая помощь должна оказываться сразу же на месте происшествия быстро и умело еще до прихода врача или до транспортировки пострадавшего в больницу.

Сущность первой помощи заключается в прекращении дальнейшего воздействия травмирующих факторов, проведении простейших мероприятий и в обеспечении скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Ее задача заключается в предупреждении опасных последствий травм, кровотечений, инфекций и шока.

Каждый человек должен уметь оказать первую помощь по мере своих способностей и возможностей. В соответствии с этим первая помощь делится на дилетантскую (неквалифицированную), санитарную и специальную. Жизнь и здоровье пострадавшего человека обычно зависят от оказания первой помощи лицами без специального медицинского образования - дилетантами; в связи с этим необходимо, чтобы каждому были известны сущность, принципы, правила и последовательность оказания первой помощи. Это необходимо еще и потому, что бывают случаи, когда пострадавшему приходится оказывать первую помощь самому себе; это так называемая «самопомощь».

Первая помощь является началом лечения повреждений, т.к. она предупреждает такие осложнения, как шок, кровотечение, развитие инфекции, дополнительные смещения обломков костей и травмирование крупных нервных стволов и кровеносных сосудов.

Следует помнить, что от своевременности и качества оказания первой помощи в значительной степени зависит дальнейшее состояние здоровья пострадавшего и даже его жизнь. При некоторых незначительных повреждениях медицинская помощь пострадавшему может быть ограничена лишь объемом первой помощи. Однако при более серьезных травмах (переломах, вывихах, кровотечениях, повреждениях внутренних органов и др.) первая помощь является начальным этапом, так как после ее оказания пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. Первая помощь очень важна, но никогда не заменит квалифицированной (специализированной) медицинской помощи, если в ней нуждается пострадавший. Вы не должны пытаться лечить пострадавшего - это дело врача-специалиста.

– это комплекс мероприятий, направленныхна восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее долженоказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сампострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского персонала.

От того, насколько умело ибыстро оказана первая помощь, зависит жизнь пострадавшего.

Последовательность действийпри оказании первой помощи пострадавшему:

Устранение воздействияна организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его отдействия эл. тока, вынос из опасной зоны, гашение горящей одежды и т. д.)

Оценка состоянияпострадавшего

Определение характератравмы

Выполнение необходимыхмероприятий по спасению пострадавшего (искусственное дыхание, наружный массажсердца, остановка кровотечения и т. д.)

Поддержание жизненныхфункций пострадавшего до прибытия мед. персонала.

Вызов скорой помощи.

Способыоказания первой помощи зависят от состояния пострадавшего.

Еслипострадавший дышит очень редко и судорожно (как бы со всхлипыванием), но у негопрощупывается пульс, то необходимо сразу же делать искусственное дыхание.

Еслиу пострадавшего отсутствуют сознание, дыхание, пульс, кожный покров синюшный, азрачки расширенные, следует немедленно приступить к реанимации (то естьоживлению) путем проведения искусственного дыхания и наружного массажа сердца.

Неследует раздевать пострадавшего, теряя на это драгоценные секунды. Попыткиоживления эффективны в тех случаях, когда с момента остановки сердца прошло неболее 4 минут, поэтому первую помощь следует оказывать немедленно.

Искусственноедыхание проводится двумя методами «рот в рот» и «рот в нос».

1. Уложитьпострадавшего на спину,

2. Расстегнутьстесняющую одежду,

3. Обеспечитьпроходимость верхних дыхательных путей, которые в положении на спине вбессознательном состоянии закрыты запавшие языки.

4. Удалитьинородные тела.

5. Запрокинутьмаксимально голову (корень языка поднимается и освобождает вход в гортань, рототкрывается).

Метод«рот в рот»

Спасатель двумя пальцамируки, находящейся на лбу, зажимает нос пострадавшего. Затем делает глубокийвдох, плотно прижимается ко рту пострадавшего и делает энергичный выдох. Следитза грудной клеткой пострадавшего, которая должна подниматься. Затем поднимаетголову и следит за пассивным выдохом. Если у пострадавшего хорошо определяетсяпульс, то интервал между вдохами должен составлять 5 секунд, то есть 12 раз вминуту.

Следует следить за тем, чтобывдуваемый воздух попадал в легкие, а не в желудок. Если же воздух попал вжелудок – быстро поверните пострадавшего на бок и осторожно надавить на животмежду грудиной и пупком.

Метод«рот в нос»

Спасатель одной рукой фиксирует голову пострадавшего, другойобхватывает его подбородок, выдвигает нижнюю челюсть немного вперед и плотносмыкает с верхней. Губы зажимает большим пальцем. Затем набирает воздух иплотно обхватывает губами основание носа, так чтобы не зажать носовыеотверстия и энергично вдувает воздух. Освободив нос, следит за пассивнымвоздухом.

Прекращают искусственное дыхание после восстановления у пострадавшегодостаточно глубокого и ритмичного самостоятельного дыхания.

Наружный массаж сердца.

Если после искусственных вдохов, пульс пострадавшего на соннойартерии не появился, немедленно начинайте наружный массаж сердца.

Сердце у человека расположено в грудной клетке между грудиной ипозвоночником. Грудина – подвижная плоская кость. В положении человека на спине(на твердой поверхности) позвоночник является жестким неподвижным основанием.Если надавливать на грудину, то сердце будет сжиматься между грудиной ипозвоночником и кровь из его полостей будет выжиматься в сосуды. Это называетсянаружным массажем сердца.

Массажные толчки выполняют скрещенными ладонями. Основания одной изних располагают на нижней половине грудины (отступив 2 пальца выше мечевидногоотростка), пальцы отогнуты вверх, другую ладонь кладут поверх и делают быстрыенадавливания.

При выполнении массажных толчков спасатель должен выпрямитьруки в локтях. Прогиб грудины должен составлять 4 см., а темп 60 толчков вминуту. Необходимо постоянно контролировать пульс.

Если реанимацию выполняет один человек, то после двух вдохов онделает 15 массажных толчков. За 1 минуту выполняется 12 вдохов и 60 толчков.

При участии в реанимации двух человек это соотношение составляет1:5.

Нельзя делать искусственный вдох одновременно с массажным толчком.

При проведении реанимации одним человеком ему следует через каждые2 минуты прерывать массаж сердца и определять пульс на сонной артерии.

Если реанимацию выполняют 2 человека, то пульс на сонной артериипроверяет тот, кто делает искусственное дыхание, также проверяет состояниезрачков. Второй по команде первого выполняет массажные толчки. При появлениипульса немедленно прекратить массаж сердца, но продолжать проведениеискусственного дыхания. Реанимацию проводить до восстановления устойчивогосамостоятельного дыхания. При проведении реанимации 2 спасателями целесообразноменяться местами через 5-10 минут.

Признаками восстановления кровообращения являются:

Пульс хорошопрощупывается

Зрачки сужаются

Кожные покровы розовеют

Восстанавливаетсясамостоятельное дыхание.

Первая помощь при поражении электрическимтоком.

При поражении эл. током необходимо какможно быстрее освободить пострадавшего от действия тока, так как от продолжительностиего действия на организм зависит тяжесть электротравмы.

Если пострадавший держит провод руками, егопальцы сжимаются так сильно, что высвободить провод из его рук становится невозможным.Поэтому первым действием спасателя должно быть быстрое отключениеэлектроустановки. Отключить электроустановку можно с помощью выключателя,рубильника и т. д.

Если быстро отключить электроустановкуневозможно, то спасатель, прежде чем прикоснуться к пострадавшему, обязанзащитить себя от поражения током:

Изолироваться от земли,встав на сухие доски, резиновый коврик или надеть диэлектрические галоши;

Не дотрагиваться дометаллических предметов и до тела пострадавшего (только за его одежду);

Надеть диэлектрическиеперчатки или обмотать руку шарфом, натянуть край рукава. Нужно действоватьодной рукой.

Освободить пострадавшего от токоведущегоэлемента:

Любым сухим предметом,не проводящим ток (палкой, доской, канатом);

Оттянуть за воротник(если одежда сухая);

Перерубить проводтопором с сухой деревянной рукояткой;

Перекусить кусачками сизолирующими рукоятками (каждую фазу отдельно)

При ожогах осторожно разрезают обугленнуюодежду ножницами. На рану накладывают стерильную повязку.

Запрещается касаться ожоговой раны пальцамиили каким-либо предметом, удалять обугленные участки кожи, вскрывать пузыри.

При поражении эл. током пострадавшего(независимо от площади ожога) следует доставить в лечебное учреждение.

Перваяпомощь при кровотечениях.

Кровотечение может быть наружным (кровьизливается наружу) или внутренним (кровь изливается во внутренние полости черепа,груди, живота). В зависимости от вида поврежденных сосудов различают следующиекровотечения:

Артериальное;

Венозное;

Капиллярное.

Артериальное кровотечение возникает приглубоких рубленных и колотых ранах. Кровь ярко-красная, изливается пульсирующейструей (в такт с сокращением сердечной мышцы. При ранении крупных артерий(сонной, подключичной, плечевой, бедренной, надколенной) возникает сильноекровотечение, если его вовремя не остановить, то пострадавший может погибнуть втечение нескольких минут.

Для временной остановки кровотеченияартерию выше места ранения зажимают пальцем или накладывают давящую повязку.

Кровотечение из конечности можно остановитьсгибанием ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности.

При сильном кровотечении необходимоперетянуть конечность, наложив жгут. Для этого используют резиновые жгуты,ленточные, также подручные средства – резиновую трубку, подтяжки.

Жгут накладывают выше раны, предварительноприжав кровоточащий сосуд пальцами. Конечность приподнять кверху, наложитьмягкую прокладку, для уменьшения боли и возможного ущемления кожи. Жгутрастянуть (начальный отрезок остается свободным), сделать 2-3 оборота вплотнуюдруг к другу, последний ход делают поверх предыдущих, концы связать. Жгутнакладывают до тех пор, пока кровотечение не остановится. Нельзя сильнозатягивать жгут, так как можно повредить мышцы, пережать нервы и вызватьпаралич конечности.

Время нахождения жгута на конечности неболее 2 часов, а зимой – 1 час. При более длительном сроке наложения жгута естьопасность омертвления тканей обескровленной конечности. Через час следуетприжать сосуд пальцем выше места кровотечения, снять жгут на 10-15 минут, затемвновь наложить жгут чуть выше или ниже прежнего места. Пострадавшего доставитьв лечебное учреждение. К жгуту обязательно прикрепить записку с указанием в нейточного времени наложения.

Венозное кровотечение возникает приранении вен. Кровь вытекает медленно, вяловатой струей, имеет темно-красныйцвет. При несильном кровотечении на рану наложить давящую повязку. Для этогокожу вокруг раны смазывают йодом, на рану накладывают стерильную салфетку,затем поверх нее плотный валик из материи и плотно прибинтовывают (витки бинтадолжны идти снизу вверх – от пальцев к туловищу). Конечность поднимают вверх.

Капиллярное кровотечение бывает приповреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) при обширных ссадинах иповерхностных ранах. Кровь сочится по всей поверхности раны, вытекает медленно,по каплям. Первая помощь – смазать кожу вокруг раны йодом и наложить стерильнуюповязку.

Внутреннее кровотечение очень опасное дляжизни, кровь изливается во внутренние полости и остановить практически невозможно.Распознается по внешнему виду пострадавшего (бледнеет, выступает липкий пот,дыхание частое).

Первая помощь:

В брюшную полость–пострадавшего уложить на спину, на живот положить «холод», не давать пить;

В грудную полость–положение полусидячее;

Из полости рта–пострадавшего уложить на живот, голову повернуть в сторону.

Из носа –положить«холод» на нос ближе к его основанию, сжать пальцами ноздри на 4-5 минут.Пострадавшего усадить, голову слегка наклонить вперед, чтобы кровь не стекала вносоглотку.

Перваяпомощь при ранении.

При оказании первой помощи при ранении:

Нельзя промывать рануводой или каким-либо лекарственным препаратом, засыпать порошком, смазыватьмазями;

Нельзя удалять грязь израны. Нужно осторожно снять грязь с кожи вокруг раны, в направлении от раны.Очищенный участок кожи обработать йодом и наложить повязку. Вату непосредственнона рану накладывать нельзя.

При проникающем ранениибрюшной полости запрещается вправлять выпавшие органы, прикасаться к ним.Следует наложить стерильную ватно-марлевую повязку и рыхло забинтовать.

При проникающем ранениигруди осторожно удалить грязь с кожи вокруг раны, наложить на нее стерильнуюсалфетку. На расстоянии 5 см. от раны нанести слой вазелина, поверх салфеткиналожить кусок чистой клеенки так, чтобы его контур накрыл полоску вазелина. Навыдохе сделать закрепляющую повязку.

Перваяпомощь при переломах и ушибах.

Переломом называется нарушение целостикости. В области перелома пострадавший испытывает резкую боль, усиливающуюсяпри попытке изменить положение.

Переломы бывают открытые и закрытые;открытый перелом сопровождается нарушением кожного покрова.

Различают переломы изолированные (однойкости), множественные (двух и более), сочетанные (одной и несколько костей содновременным повреждением внутренних органов).

При открытом переломе необходимо:

Обнажить конечность;

Остановитькровотечение,

Обработать края раны иналожить стерильную повязку.

Нельзя касаться раны, вправлять отломкикости, удалять осколки и инородные тела!

При переломах пострадавшему необходимообеспечить иммобилизацию (обездвиживание) поврежденного участка тела. Этоуменьшает боль и предотвращает дальнейшее смещение костных обломков и повторноеранение ими кровеносных сосудов и мягких тканей.

При иммобилизации используются стандартныешины или любые подручные средства (узкие доски, палки и т.д.) За неимениемдругих средств обездвиживание верхней конечности достигается фиксацией ее ктуловищу, а нижней –к здоровой ноге.

Фиксируют не менее двух суставов с обеихсторон от перелома. На плечевой и бедренной костях –не менее трех. Суставы икостные выступы во всех случаях обкладывают ватно-марлевыми прокладками изакрепляют бинтом. Затем накладывают шины.

При закрытом переломе не следует снимать спострадавшего одежду, шину накладывать поверх нее. К месту перелома необходимоприкладывать «холод» для уменьшения боли. Для обездвиживания дают под языкразмельченные 1-2 таблетки анальгина.

После наложения шины конечность сизолированным переломом фиксируют косынкой, полоской ткани, полой пиджака.

При повреждении позвоночника осторожно, неподнимая пострадавшего, подсунуть под его спину широкую доску, дверь, снятую спетель.

При фиксации шейного отдела позвоночника нельзя,чтобы пострадавший наклонял голову вперед. Для этого бинт обкладывают ватой инакладывают вокруг шеи, создавая ватно-марлевый воротник. Транспортируют надеревянном щите.

При переломе ребер необходимо тугозабинтовать грудь или стянуть ее полотенцем во время выдоха.

При переломе костей таза: под спинупострадавшего необходимо подсунуть широкую доску, уложить его в положение«лягушка», т.е. согнуть его ноги в коленях и развести в стороны, а стопы сдвинутьвместе, под колени подложить валик из одежды.

У пострадавшего, находящегося вбессознательном состоянии, может быть рвота. В этом случае следует повернутьего голову набок.

При ушибах, у пострадавшего, появляетсяприпухлость, боль при прикосновении к месту ушиба. Первая помощь: приложить «холод»для уменьшения боли и предупреждения кровоизлияния, затем наложить тугуюповязку. Ушибленному месту создают «покой».

Обморок.

Это внезапная кратковременная потерясознания, из-за внезапного отлива крови от мозга. При обмороке выступаетобильно пот, холодеют конечности, бледнеют кожные покровы. Пострадавший медленнооседает, падает.

Первая помощь:

Уложить так, чтобыголова находилась ниже туловища,

Расстегнуть воротник,

Лицо и грудь обрызгатьводой,

Дать нюхать нашатырныйспирт,

Дать выпить холоднойводы или горячего чая.

Тепловой или солнечныйудар возникает в результате перегрева организма, при повышеннойвлажности, при работе в жарких, плохо проветриваемых помещениях.

Происходит прилив к мозгу, температура телаповышается до 40-41 градуса.

Первая помощь:

Вынести пострадавшегоиз жаркого помещения в прохладное место,

Уложить так, чтобыголова была выше туловища,

Снять одежду, обернутьпростыней и обливать холодной водой,

Дать выпить холодныйчай или подсоленную воду.

Когда температура тела пострадавшегоснизится до 37 градусов, то обливание прекращают и обертывают его сухойпростыней.

Попаданиеинородного тела в глаз.

Если в глаз попала соринка, то можноудалить ее, промывая глаз струей воды, по направлению от виска к носу. Теретьглаз не следует, наложить стерильную повязку.

При проникающих ранениях удалять инородныетела и промывать глаз запрещается. Наложить стерильную повязку и срочно госпитализировать.

Перваяпомощь при ожогах.

Ожоги бывают:

Термические (вызванныеогнем, паром, металлическими предметами),

Электрические(поражение током около 1000 В и выше),

Химические (вызванныекислотами и щелочами).

Ожоги делятся на четыре степени:

1 степень –покраснение и отек кожи,

2 степень –водяные пузыри,

3 степень- омертвление поверхностных иглубоких слоев кожи, пузыри с кровянистой жидкостью,

4 степень – обугливание кожи, поражениемышц, сухожилий, кости.

При термическом ожоге не допускайте, чтобычеловек, на котором загорелась одежда, бежал.

Нельзя касаться обоженного участка кожи,смазывать его мазями, жирами, присыпать питьевой содой. Нельзя вскрыватьпузыри, удалять приставшие к обоженному месту мастику и другие смолянистыевещества. Нельзя срывать с обоженного тела одежду и обувь, необходимо разрезатьи осторожно снять. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обоженному участкукожи, то поверх них следует наложить стерильную повязку.

При ожоге 1 степени обливайте пораженныйучасток кожи холодной водой не менее 10 минут, а затем наложите стерильную повязку.

При тяжелых и обширных ожогах завернитепострадавшего в чистую простыню, укройте потеплее, дать 1-2 таблетки анальгина.Если нет рвоты дать обильное солевое питье или теплый чай.

При химическом ожоге важно как можнобыстрее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия.

Если кислота или щелочь попала на кожучерез одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, а потом осторожноразрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожубольшим количеством проточной воды в течение 15-20 минут. Старайтесь, чтобыотработанная вода не попала на другие участки тела или на самого спасателя.

При попадании на тело человека кислоты илищелочи в виде твердого вещества необходимо удалить ее сухой ватой, а затем промытьводой.

При химическом ожоге полностью смытьхимические вещества водой полностью не удается. Поэтому необходимо зону ожога обработатьнейтрализующими растворами.

Нейтрализующие растворы при ожогах:

кислотами – 1 чайная ложка питьевой соды настакан воды,

щелочами - 1 чайная ложка борной кислотына стакан воды.

Затем обоженный участок кожи просушить иналожить стерильную повязку.

При попадании кислоты или щелочи впищевод необходимо срочно вызвать врача. Нельзя нейтрализовать попавшую впищевод щелочь или кислоту, пытаться промыть желудок, вызывая рвоту, т.к. приобратном движении по пищеводу прожигающая жидкость еще раз травмирует слизистуюоболочку.

Пострадавшему дать выпить не более 3-хстаканов воды, разбавляя таким образом попавшую в пищевод кислоту или щелочь иуменьшая ее прожигающее действие. Полезно пить молоко, яичные белки (12 штук на1 литр воды).

Перваяпомощь при отравлении газом.

При отравлении газами (угарным, природным,парами бензина) появляется головная боль, усиленное сердцебиение, тошнота и рвота.При сильном отравлении –сонливость, безразличие. При тяжелом –возбужденноесостояние, расширение зрачков, нарушения дыхания.

При всех отравлениях следует:

Немедленно вывести иливынести пострадавшего на чистый воздух,

Расстегнуть одежду,

Обеспечить притоксвежего воздуха,

Уложить, приподнявноги, растереть тело,

Укрыть потеплее,

Дать нюхать нашатырныйспирт.

Если при бессознательном состоянииначалась рвота, то голову поверните набок. При остановке дыхания приступить кпроведению искусственного дыхания.

Во всех случаях при отравлениях газаминеобходимо дать пострадавшему выпить большое количество молока.

Перваяпомощь при обморожениях.

Обморожением называется повреждениетканей в результате воздействия низкой температуры.

При действии низких температур происходитугнетение жизненных процессов в тканях, а не гибель их. Гибель переохлажденныхтканей наступает при неравномерном их согревании. Более подвержены обморожениюпальцы, кисти, стопы, уши, нос.

При оказании первой помощи главное – недопускать быстрого согревания переохлажденных участков тела, т.к. на нихгубительно действуют теплый воздух, теплая вода, прикосновение теплых предметови даже рук. До входа пострадавшего в отапливаемое помещение переохлажденныеучастки тела нужно защитить от воздействия тепла, наложив на нихтеплоизолирующие повязки (ватно-марлевые, шерстяные). Повязка должна закрыватьтолько обмороженный участок кожи. В противном случае тепло от участков тела сненарушенным кровообращением будет распространяться под повязку на переохлажденныеучастки и вызывать их согревание, что приведет к гибели поверхностных тканей.

После наложения теплоизолирующей повязкинеобходимо обеспечить неподвижность переохлажденных пальцев ног и рук, т.к. ихсосуды очень хрупки и потому возможны кровоизлияния. Для этого можноиспользовать шины или любой подручный материал.

Если на пострадавшем оледенелая обувь, тоне следует ее снимать, а нужно укутать ноги ватником или другим подручным материалом.Пострадавшего следует срочно доставить в лечебное учреждение, не снимаятеплоизолирующих повязок.

На переохлажденных участках тела повязкуследует оставлять до тех пор, пока не появится чувствительность.

Для восполнения тепла в организме иулучшения кровообращения пострадавшему следует давать пить горячий сладкий чай.

Федеральное государственное образовательное бюджетное

учреждение высшего профессионального образования

«ФИНАНСОВЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ»

Кафедра «Анализ рисков и экономическая безопасность»

Реферат по дисциплине: «Безопасность жизнедеятельности»

На тему: «Оказание первой медицинской помощи при неотложных состояниях, несчастных случаях, противошоковые мероприятия»

Выполнила: Миловидова Виктория

Группа ЭБ 1-2

Научный руководитель:

заместитель заведующего кафедрой

«Анализ рисков и экономическая безопасность»,

доцент, кандидат юридических наук

Буянский Станислав Геннадьевич

Москва 2014

Введение

Глава I. Характеристика неотложных состояний и тактика оказания неотложной помощи.

1 Сущность понятия «неотложные состояния»

3 Клиническая характеристика неотложных состояний: обморок, коллапс, кома.

4 Оказание неотложной помощи.

Глава II. Первая медицинская помощь при несчастных случаях.

Глава III. Противошоковые мероприятия

1 Гиповолемический шок.

2 Кардиогенный шок.

3 Септический шок.

4 Нейрогенный шок

5 Травматический шок.

Заключение.

Список литературы:

Введение

При чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера значительное количество людей нуждается в первой медицинской помощи, которая должна быть оказана сразу же после получения травм. Ведь в результате возникновения чрезвычайной ситуации чаще всего появляются пострадавшие люди. При несчастных случаях самые простые меры, предпринятые до появления врача, могут спасти жизнь пострадавшим. Чрезвычайная ситуация ужасна тем, что её характер не позволяет заранее подготовить все необходимые для оказания первой медицинской помощи ресурсы, такие как медикаменты, специализированный транспорт, лечебные учреждения и другие.

Характер первой медицинской помощи зависит от состояния человека, получившего травму в чрезвычайной ситуации(это может быть либо катастрофа, авария, экологическое или стихийное бедствии) определяется обычно на месте поражения или поблизости и требует использования подручных средств. Правильно и своевременно оказанная первая помощь может спасти человеческую жизнь или избежать развития неблагоприятных исходов.

Главным шансом спасения жизни пострадавшего является первая медицинская помощь, проводимая как самопомощь или взаимопомощь. Для ее оказания требуются элементарные знания в медицине, необходимые практические навыки и подручные средства.

Извлечение пострадавших из-под обломков зданий, горящих квартир, машин, отключение электрического тока, помощь при травмах, ожогах и отравлениях требуют, кроме того, смелости и решительности. Чтобы не использовать доврачебную помощь нужно соблюдать меры безопасности, в местах, где существует опасность для человеческого здоровья.

Глава I. Характеристика неотложных состояний и тактика оказания неотложной помощи

1 Сущность понятия «неотложные состояния»

В жизни и клинической практике встречаются ситуации, когда в результате течения заболеваний или воздействия чрезвычайных факторов внешней среды в организме развиваются состояния, угрожающие жизни. Такие состояния называются неотложными. Только своевременная и грамотно оказанная первая, а затем квалифицированная медицинская помощь могут сохранить жизнь больного или пострадавшего.

Первая медицинская помощь представляет собой комплекс срочных мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья людей.

По механизму возникновения все неотложные состояния можно разделить на:

·насильственные, то есть возникающие при действий внешнего фактора или силы.

·внутренние, возникающие в результате течения внутреннего патологического процесса.

2 Основные неотложные состояния

·Травмы.

В зависимости от фактора, действующего на организм, различают несколько видов травм:

·термические (ожоги и обморожения).

·переломы (открытые и закрытые).

·повреждения сосудов с развитием кровотечения.

·повреждения жизненоважных органов (сотрясение головного мозга, ушиб сердца, легких, почек, печени).

·электротравма.

Под травмами понимают повреждения организма, вызванные внешними воздействиями и сопровождаемые нарушением целостности тканей и их функций.

Отличительной чертой травм является то, что все неотложные состояния возникают под действием внешних сил и прямо пропорциональны им.

·Отравления.

По механизму проникновения яда в организм различают:

·ингаляционный (через дыхательные пути).

·парентеральный (через вену).

·пероральный (через рот).

·трансдермальный (через кожу).

·через слизистые (за исключением рта) и раны.

·Острые заболевания внутренних органов.

·отек легких.

·инсульт.

·инфаркт миокарда.

·острая почечная недостаточность и печеночная недостаточность.

·перитонит.

Различают открытые и закрытые повреждения. К закрытым повреждениям относятся вывихи, ушибы, некоторые переломы костей.

Вывих- это смещения концов костей в суставах относительно друг друга с нарушением суставной сумки.

Ушибы- это повреждения тканей и органов без нарушения целостности кожи и костей.

1.3 Клиническая характеристика неотложных состояний: обморок, коллапс, кома

неотложный состояние медицинский помощь

Обморок - это кратковременная потеря сознания, обусловленная внезапным резким ухудшением кровоснабжения головного мозга (гипоксией). Чаще всего обморок является общей реакцией организма на психическую травму. Происходит рефлекторное сужение капилляров из периферии и расширение сосудов внутренних органов, что ведет к депонированию в них крови и обеднению кровоснабжения головного мозга. Достаточно уложить такого человека с опущенным головным концом, осуществить ингаляцию нашатырного спирта, дать приток свежего воздуха - и обморок проходит.

Другая общая реакция организма - коллапс. В основе коллапса лежит временная, внезапно возникшая острая сосудистая недостаточность, в связи с падением сосудистого тонуса. Это тоже рефлекторная реакция сосудодвигательного центра (вен), приводящая к депонированию крови во внутренних органах и резкому уменьшению сердечного выброса, в отличие от обморока, который может развиться у здорового человека. Коллапс возникает, как следствие различных патологических состояний: при острых кровотечениях, при отравлениях, при инфекционных заболеваниях и др.

При этом развивается упадок всех жизненных функций, что проявляется внезапно наступившей бледностью, цианозом, малым и частым пульсом, поверхностным дыханием, падением артериального и венозного давления, холодным потом, похолоданием конечностей, расслаблением мускулатуры. Сознание при коллапсе может быть затемнено или сохранено, нередко отсутствует ввиду гипоксии головного мозга.

Лечение коллапса направлено на повышение тонуса сосудов введением различных лекарственных средств и восстановление объема циркулирующей крови (ОЦК) вливанием в вену кровезаменителей, что особенно важно при значительной кровопотере.

Одним из самых тяжелых видов критических состояний, с которым приходится сталкиваться врачам практически всех профилей, является кома.

Кома - это состояние резкого торможения высшей нервной деятельности, выражающееся глубокой потерей сознания, нарушением функции всех анализаторов - двигательного, кожного, зрительного, слухового, обонятельного и внутренних органов.

Основными причинами коматозных состояний являются:

алкогольное опьянение с глубокой интоксикацией;

острые отравления наркотиками опийной группы и другими психотропными средствами;

травма черепа, включая внутричерепные кровотечения (около 25 % случаев), и острые нарушения мозгового кровообращения;

инфекционный менингит и энцефалит;

уремия и другие метаболические нарушения;

сахарный диабет (гипогликемия и гипергликемия);

гипоксия при шоке и дыхательной недостаточности;

эпилепсия;

4 Оказание неотложной помощи

А (Air) - воздух. Обеспечение проходимости дыхательных путей. Именно этот этап часто пропускается неопытными реаниматорами, что приводит к неэффективности всех последующих действий. Помните - пока вы не убедитесь, что пострадавшему ничто не мешает дышать, проводить искусственную вентиляцию легких и другие реанимационные мероприятия бесполезно.

Необходимо выполнить следующее:

Положить пострадавшего на спину. Если больной лежит на животе, его нужно осторожно повернуть на спину, не смещая голову, шею и туловище друг относительно друга.

Открыть ему рот, голову повернуть на бок. Удалить пальцем изо рта и глотки все инородные жидкости и предметы. Указательным пальцем подойти к корню языка и попытаться сместить (удалить) предмет, вызывающий обструкцию. Необходима особая осторожность, чтобы не протолкнуть инородное тело глубже в дыхательные пути. Не бойтесь глубоко вводить палец в рот пострадавшему - повредить что-либо там вы не сможете. Убедитесь, что вы удалили всю слизь, всю жидкость, все инородные тела или сгустки крови. Для удаления жидкости при утоплении можно воспользоваться клизмой (спринцовкой) - это быстрее и эффективнее.

В случае, если нарушение дыхания вызвано попаданием в дыхательные пути инородного тела, и пострадавший находится в сознании, необходимо провести пострадавшему прием Геймлиха. Обхватите пострадавшего руками, находясь со стороны спины. Сомкните руки на животе пострадавшего и сцепите кулаки вместе. Нажмите сцепленными кулаками на область эпигастрия, производите резкие толчки на себя и вверх 6-10 раз, пока инородное тело не вылетит изо рта пострадавшего. Вариант для пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии: упершись кулаком в живот больного посредине между пупком и мечевидным отростком, 6-10 раз с силой надавливают по направлению к позвоночнику и голове.

Выведите вниз и вперед нижнюю челюсть - это облегчит прохождение воздуха по дыхательным путям и не даст языку западать назад, закрывая вход в гортань. Для этого:

сядьте на колени перед пострадавшим;

уприте голову пострадавшего себе в колени;

откиньте голову пострадавшего назад (одну руку положите под шею и приподнимите ее, другой рукой надавите на лоб пострадавшего). Подложите под шею небольшой валик из одежды. Если возможна травма шейного отдела позвоночника, голову не запрокидывают, ограничиваясь выдвижением нижней челюсти;

двумя руками захватите нижнюю челюсть пострадавшего, отведите ее вниз, открывая рот, потом вперед, выводя челюсть "на себя".

После проведения указанных мероприятий необходимо определить наличие самостоятельного дыхания (оно нередко возобновляется после восстановления проходимости дыхательных путей).

В (Breathing) - искусственная вентиляция легких

Используется методика "рот в рот". Зажмите нос пострадавшему пальцами. Сделайте глубокий вдох, максимально герметично прижмитесь губами к раскрытому рту пострадавшего и выдохните. Вдувание должно занимать 1,5-2 с: при более быстром вдувании воздух попадает главным образом в желудок. В среднем, должно получаться около 10-12 вдуваний в минуту.

После каждого вдувания делают вдох. При вдувании грудная клетка больного должна приподниматься. Вначале делают 2 пробных вдувания с 2-секундной паузой. Если движения грудной клетки отсутствуют, меняют положение головы больного и повторяют пробные вдувания. Не делайте сами чрезмерно глубоких и частых вдохов - можно потерять сознание. Найдите себе помощника и делайте искусственное дыхание с ним по очереди, иначе у вас закружится голова, и вы можете потерять сознание.

Критерием эффективности проводимой ИВЛ (искусственной вентиляции легких) является приподнимание грудной клетки пострадавшего во время проведения процедуры. Если и после изменения положения головы движения грудной клетки не отмечается, проведите пострадавшему прием Геймлиха (см. выше). Прием повторяют до восстановления проходимости дыхательных путей. Проведение трахеотомии или коникотомии в походных условиях следует признать опасным - для их выполнения требуется наличие у "медика" медицинских знаний и хирургических навыков, в противном случае спасение пострадавшего может обернуться повреждением крупных сосудов шеи и смерти.

С (Circulation) - восстановление кровообращения

Проводится одновременно с выполнением этапа В - искусственной вентиляции легких.

Определить пульс на сонной артерии. Если в течение 5 с определить пульс не удается, начинают непрямой массаж сердца, в противном случае продолжают ИВЛ "рот в рот" с частотой 12 раз в минуту. В случае если известно, что пациент страдал сердечной аритмией, и неотложное состояние возникло без видимой причины (т.е. если подозревается возникновение у пациента фибрилляции желудочков сердца), перед проведением непрямого массажа сердца, следует выполнить прекордиальный удар: нанести удар кулаком в грудь пострадавшему.

Начать непрямой массаж сердца. Больной должен лежать на ровной твердой поверхности. Запястья реаниматора (одно поверх другого) упираются в грудину в 3 см от мечевидного отростка, локти полностью выпрямлены, плечи находятся прямо над ладонями. При надавливании грудная клетка должна смещаться на 4-5 см, частота надавливаний - 80-100 в минуту. После каждых 15 надавливаний необходимо делать 2 вдувания. В промежутках между вдуваниями второй реаниматор следит за правильностью непрямого массажа сердца: надавливания должны вызывать пульсацию сонной артерии.

Пятисекундные остановки основных реанимационных мероприятий делают в конце первой минуты и затем каждые 2 мин, чтобы определить, произошло ли восстановление самостоятельного дыхания и кровообращения. Если появился пульс, но не восстановилось самостоятельное дыхание, ИВЛ продолжают.

Прекращение сердечно-легочной реанимации (СЛР). Принимая решение прекратить СЛР, учитывают характер основного заболевания, обстоятельства остановки кровообращения и эффективность реанимационных мероприятий. Неблагоприятные прогностические признаки:

) отсутствие пульса после проведения реанимационных мероприятий,

) в момент остановки кровообращения рядом никого не было,

) позднее начало реанимационных мероприятий,

) длительность реанимационных мероприятий свыше 15 мин.

После 30 мин СЛР и отсутствии эффекта надежды почти не остается. Видимо, следует продолжить реанимационные мероприятия еще в течение 15 минут, а затем (в случае отсутствия эффекта) - констатировать смерть пострадавшего.

Транспортировка пострадавшего. Запомните одну важную вещь - желательно организовать транспортировку пострадавшего одновременно с продолжением реанимационных мероприятий. В случае если это невозможно, проводите реанимационные мероприятия самостоятельно и организуйте одного-двух членов группы на поиск транспорта для эвакуации больного. Если реанимация увенчалась успехом, восстановлено самостоятельное дыхание пострадавшего, появился пульс, и больной вернулся в сознание, немедленно организуйте транспортировку пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение.

Глава II. Первая медицинская помощь при несчастных случаях

Первая помощь - это временная мера, осуществляемая для того, чтобы спасти жизнь, предотвратить дополнительные травмы и облегчить страдания до оказания квалифицированной медицинской помощи специалистами.

Общие правила

·Вызовите «Скорую помощь».

·Убедитесь в том, что ни пострадавшему, ни вам не угрожает опасность.

·По возможности, оставьте потерпевшего лежать там, где он находится, пока его не осмотрят. Если придется его перемещать, делайте это с особой осторожностью.

·Если у потерпевшего рвота, положите его на бок, чтобы не задохнулся.

·Ели пострадавший не дышит, сделайте ему искусственное дыхание.

·Накройте потерпевшего, чтобы он не замерз, защитите его от дождя и снега.

·Перевяжите и зафиксируйте травмированный орган.

·Выберите наиболее подходящий способ транспортировки.

Потеря сознания

·Убедитесь в том, что пострадавший потерял сознание.

·Если он без сознания, убедитесь в том, дышит ли он.

·Если он не дышит, освободите ему носоглотку. Вытяните вперед его нижнюю челюсть. Наклоните ему голову назад так, чтобы подбородок был выше носа. Вытяните его язык вперед, чтобы он не закрывал собой носоглотку.

·Если пострадавший не начал дышать, применяйте искусственное дыхание.

Остановка кровотечения

·Положите потерпевшего так, чтобы рана была выше уровня сердца, если рана на голове или шее, приподнимите голову и плечи.

·Почти любое кровотечение можно остановить, приложив свернутую в несколько слоев чистую ткань. Наложите повязку на рану и затяните ее покрепче.

·Если кровотечение продолжается, надо прижать артерию к кости выше раны: на руке - посредине между локтем и подмышкой, на ноге - в складке между торсом и бедром.

Остановка артериального кровотечения (самого опасного) наложением жгута:

1.сделайте жгут из куска ткани шириной не менее 5 см (не используйте веревку, нейлон, женский чулок, провод);

2.поместите жгут на поврежденную часть конечности непосредственно над раной так, чтобы он не сползал при затягивании;

.оберните ткань дважды вокруг поверхности и наложите один конец ткани на другой, а затем пропустите один под другой;

.возьмите короткую крепкую палку, положите ее поперек полуузла на ткани и завяжите оба конца поверх палки на узел;

.привяжите кусок ткани вокруг палки и закрепите ее вокруг конечности так, чтобы жгут был хорошо зафиксирован.

Глава III. Противошоковые мероприятия

Шок - это тяжелое общее состояние организма, которое проявляется в результате истощения клеток коры головного мозга и угнетения функций всех органов и систем организма.

Теряется сознание, дыхание становится аритмичным, судорожным, затем оно останавливается. В след за остановкой дыхания останавливается сердечная деятельность и наступает клиническая смерть.

Комплекс противошоковых мероприятий должен быть направлен на нормализацию нарушения функций нервной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, органов дыхания, обменных и выделительных процессов, на предотвращение интоксикации, ликвидацию Кровотечений и их последствий. К противошоковой терапии и реанимации предъявляют определенные требования, которые сводятся к следующему: простота и общедоступность применения, немедленное проявление терапевтического эффекта, по возможности наибольший диапазон терапевтического действия.

Больных, находящихся в состоянии шока, рекомендуется помещать в сухое и теплое помещение - 22, 24°С. При отсутствии противопоказаний рекомендуется горячее сладкое питье. Ошибочным является обкладывание пострадавших грелками. При шоке и терминальном состоянии в связи с циркуляторными нарушениями в организме страдает терморегуляция и поэтому перегрев больных может отрицательно сказаться на их общем состоянии. Кроме того, это отвлекает кровь к периферии при тенденции биологической реакции организма к централизации кровообращения. Контактное согревание (грелки) показано только при длительном охлаждении (замерзании).При наступлении шока, особенно если травме предшествовало сильное нервное перенапряжение, пострадавший может быть возбужден и не осознавать тяжести своего состояния и полученных повреждений. Лицо его бледное, зрачки расширены, взгляд беспокойный, дыхание и пульс учащены. Через некоторое время пострадавший становится замороженным. У него появляется безразличие, полная безучастность к окружающей обстановке. Кожа пострадавшего бледная с землистым оттенком, покрыта холодным липким потом, руки и ноги холодные, температура тела снижена. Сознание сохранено. Отмечается учащенное, поверхностное дыхание, пульс частый, иногда не прощупывается. Появляется жажда, иногда рвота.

1 Гиповолемический шок

Гиповолемический шок - состояние, вызванное уменьшением объема циркулирующей крови. В результате потери жидкости (или крови) снижается наполнение желудочков сердца и снижается ударный объем.

На ранних стадиях гиповолемического шока происходит компенсация кровопотери путем мобилизации значительного объема крови из кожных, мышечных сосудов и подкожной жировой клетчатки в пользу сердечного, мозгового, почечного и печеночного кровотока. Кожа становится бледной и холодной, кровенаполнение шейных сосудов уменьшается.

Для определения зависимости шока от кровопотери удобно пользоваться 4-х степенной классификацией (американская коллегия хирургов):

1.Потеря 15% объёма циркулирующей крови.

Клинические признаки кровопотери могут отсутствовать. У пациента, находящегося в горизонтальном положении, нет симптомов кровопотери. Единственным признаком может быть увеличение частоты пульса не менее чем на 20 ударов в минуту, возникающее при вставании.

2.Потеря от 20 до 25% объёма циркулирующей крови.

Основной симптом - ортостатическая гипотензия. В положении лёжа артериальное давление обычно сохранено, но может быть несколько снижено. Это состояние при продолжающемся кровотечении может быстро перейти в следующую фазу. Систолическое артериальное давление более 100 мм Hg, частота пульса 100-110 в минуту, шоковый индекс не более 1.

3.Потеря от 30 до 40% объёма циркулирующей крови.
Клиническая картина соответствует умеренному или компенсированному шоку: холодные кожные покровы, симптом "бледного пятна", частота пульса более 100 в минуту, артериальная гипотензия в положении лёжа на спине, олигурия. Критическими являются падение систолического артериального давления ниже 100 мм Hg и учащение пульса более 100 ударов в минуту. Шоковый индекс больше 1.
4.Потеря более 40% объёма циркулирующей крови.
Клиническая картина соответствует тяжёлой и декомпенсированной форме: холодные кожные покровы, резкая бледность, мраморность кожи, нарушение сознания вплоть до комы, отсутствие пульса на периферических артериях, падение артериального давления, сердечного выброса. Шоковый индекс более 1,5. Анурия.
Потеря более 40% объёма циркулирующей крови потенциально опасна для жизни.

Пациента укладывают на спину на ровную поверхность, приподнимают ноги, подложив под них подушку или какой-нибудь предмет. Больного освобождают от стесняющей одежды, накрывают теплым одеялом. Дальнейшие процедуры лечения может проводить только врач. Гиповолемический шок опасен для жизни. Поэтому при подозрении на шок необходимо срочно вызвать скорую помощь.

Если у пациента был гиповолемический шок и есть вероятность того, что он может повториться, то в этом случае пациенту нельзя ни есть, ни пить - люди, оказывающие первую помощь, должны об этом помнить. При приеме пищи кровеносная система больного подвергается дополнительной нагрузке. Это может привести к потере сознания, рвоте и в конце концов к удушью.

2 Кардиогенный шок

Кардиогенный шок - патологическое состояние, остро развивающееся при инфаркте миокарда как его раннее осложнение, характеризующееся дезорганизацией гемодинамики, нарушениями ее нервной и гуморальной регуляции, тяжелыми расстройствами жизнедеятельности; проявляется нарушениями сознания, сердечнососудистой недостаточностью с картиной коллапса, распространенной периферической вазоконстрикцией с резкими расстройствами микроциркуляции в тканях, олигурией; это клинический синдром гипотензии с явными признаками нарушения перфузии в присутствии острого инфаркта миокарда. Хотя синдром может развиться на фоне травмы миокарда, он практически всегда обусловлен коронарным атеросклерозом.

3 Септический шок

Признаки септического шока:

·симптомы бактериальной инфекции (лихорадка, озноб)

·гипервентиляция

·нарушение общего состояния

·спутанность сознания, признаки делириума

·факторы предрасполагающие к септическому шоку: послеоперационный период, постоянный катетер в мочевом пузыре, постоянное в/венное введение, трахеостомия, диабет, цирроз печени, ожоги, малигнизация, лейкемия, агранулоцитоз, терапия кортикостероидами или цитотоксическими медикаментами.

4 Нейрогенный шок

Нейрогенный шок - состояние организма человека, развивающееся вследствие повреждения) начинает доминировать. Ведущими клиническими признаками нейрогенного шока при повреждении спинного мозга являются артериальная гипотензия и брадикардия. По частоте повреждений отделов спинного мозга лидирует шейный, далее уровень грудопоясничного перехода позвоночника, реже грудной отдел и ещё реже уровень поясничного отдела позвоночника (повреждение конского хвоста).

5 Травматический шок

Травматический шок - патологическое состояние, которое возникает вследствие кровопотери и болевого синдрома при травме и представляет серьезную угрозу для жизни пациента. Развивается при травмах, сопровождающихся большой потерей крови или уменьшением количества плазмы: черепно-мозговой травме, тяжелых ранениях шеи, груди, живота или конечностей, множественных переломах, отморожениях, ожогах и т. д. Вне зависимости от вызвавшей его причины, травматический шок всегда протекает «по одному сценарию», то есть, проявляется одними и теми же симптомами. Необходима срочная остановка кровотечения, обезболивание и немедленная доставка пациента в стационар. Лечение травматического шока проводится в условиях реанимационного отделения и включает в себя комплекс мер для компенсации возникших нарушений. Прогноз зависит от тяжести и фазы шока, а также от тяжести вызвавшей его травмы.

Заключение

Чаще всего человеку, который первым оказывается на месте происшествия, или становится свидетелем несчастного случая, приходится оказывать первую медицинскую помощь пострадавшему, разумеется, если он способен это сделать. От действий этого человека часто зависит жизнь и здоровье пострадавшего. Поэтому в критической ситуации главное - не растеряться и как можно скорее вызвать необходимую помощь. А также оказать морально и физически поддержать пострадавшего. По этим навыкам роль человека, оказывающего первую помощь, чрезвычайно велика.

Список литературы

1.Безопасность жизнедеятельности: учебник для бакалавров / В.И. Каракеян, И.М. Никулина.- М.: Издательство Юрайт; ИД Юрайт, 2014. -455с. - Серия: Бакалавр. Базовый курс.

.Первая помощь до прихода врача/ Б.Ф.Хованский. - М.: Издательство Медицина, 1988, 48с.

.Безопасность жизнедеятельности: учебник для студентов средних профессиональных учебных заведений / Э.А. Арустамов, Н.В. Косолапова, Н.А. Прокопенко, Г.В. Гуськов, - 7-е изд, испр. - М.: Издательский центр «Академия», 2008. - 176 с.

.Безопасность и защита населения в чрезвычайных ситуациях: учебник для населения / под общей реакцией Г.Р. Кириллова. - М.: Издательство НЦ ЭНАС, 2003. - 264 с.