Какая папиллома передается половым путем. Способы передачи вируса ВПЧ: все возможные пути заражения

На земле около 80 % населения заражены папилломавирусом человека. Поскольку из-за инфицирования ВПЧ на теле могут появляться не только безобидные папилломы, но и кондиломы остроконечные, а также выросты, которые могут злокачественно перерождаться, очень важно знать, как ВПЧ передается. Возможно, эти знания помогут кому-то избежать заражения и уберечься от таких опасных болезней, как рак маточной шейки, вульвы, влагалища, анального хода, пениса и даже молочной железы. В нашей статье мы расскажем про ВПЧ: как передается, факторы риска и меры профилактики.

Как передается вирус папилломы человека?

Для начала стоит сказать, что папиллома передается через эпидермис и слюну. При этом некоторое время инфекция может не давать о себе знать и проявиться образованием кондилом и папиллом только при снижении иммунитета. Если говорить о том, как передается вирус папилломы, то значительно повышается вероятность инфицирования при наличии на коже повреждений, царапин и ссадин.

Внимание! Многие люди интересуются, передается ли папиллома по наследству. Ответ, нет. Просто при заражении одного из членов семьи вирус папилломы передается в быту или от матери к малышу во время родов.

Известны следующие пути передачи вирусной инфекции от человека к человеку:

1. Она передается бытовым путем, то есть через прикосновение, общие предметы обихода, одежду. Передача инфекции может произойти через поцелуй.
2. Если у человека генитальные папилломы, передача могла произойти половым путем, то есть во время незащищенного секса.
3. Самозаражение возможно при бритье, эпиляции и иных повреждениях кожи. Поскольку папиллома заразна для окружающих здоровых клеток кожи, вирус сам человек может перенести с больных участков тела на здоровые.
4. Вертикальный способ заражения – это передача инфекции от мамы ребенку во время рождения.
5. Значительно реже заражение происходит при переливании донорской крови, во время оперативного удаления новообразований, вызванных ВПЧ. Также инфицирование не исключено в косметических салонах, маникюрных кабинетах, банях, саунах и бассейнах, где пренебрегают правилами асептики.

Если говорить о том, как можно заразиться папилломой, то в 70 % случаев полового заражения виновником является мужчина. При наличии эпителиального новообразования на губах или половых органах вероятность заражения составляет почти 90 %. Также стоит учитывать, что наличие презерватива хоть и снижает риск инфицирования, все же не гарантирует 100-процентной защиты, поскольку ВПЧ может проникнуть через микротравмы на коже рук и других участках тела. Более того, кондиломы могут локализоваться в паху или на лобковой части, где презерватив не защитит от прямого контакта с партнером.

Важно! Если один из партнеров является носителем вируса, но у него нет папиллом, бородавок или кондилом, риск инфицирования второго партнера значительно снижается.

Если перечислять способы, как можно заразиться папилломавирусом новорожденному, то инфицирование во внутриутробный период маловероятно, поскольку вирус не проникает в кровь и плод надежно защищен околоплодными водами, пузырем и плацентой. Однако в медицинской практике были редкие случаи внутриутробного инфицирования при повреждении плаценты и плодного пузыря.

Женщинам, планирующим беременность, важно знать, заразен ли отец ребенка и может ли он передать инфекцию будущей матери, поскольку появившиеся во время беременности генитальные кондиломы опасны для ребенка. В случае заражения малыша во время родов существует угроза появления у него папилломатоза гортани и последующего удушья. Поскольку инфекция передается через слюну, важно учитывать наличие у мужчины папиллом, кондилом и бородавок у рта и на слизистых ротовой полости, ведь может произойти заражении женщины при оральных ласках.

Если у кого-то из членов семьи есть папиллома, как она передается в быту, важно знать всем домочадцам:

• через общее постельное белье, полотенца, мыло, косметику и мочалку вирус может проникать в микротравмы на кожных покровах;
• заражение через слюну возможно при использовании одной зубной щетки или посуды;
• не исключено заражение через одежду.

Факторы риска

Мы разобрались, как можно заразиться вирусом папилломы человека, но не менее важно знать, не только пути передачи ВПЧ, но и факторы риска по заражению папилломавирусом. Так, папилломавирус человека намного легче проникнет в кожу и слизистые на фоне следующих провоцирующих факторов:

1. У мужчин, детей и женщин заражение наиболее вероятно на фоне сниженного иммунитета. Этому может способствовать обычная простуда или ангина.
2. Риск заразиться ВПЧ повышается при нарушении микрофлоры кишечника или влагалища. В первом случае страдает общий иммунитет, во втором случае снижаются местные защитные силы организма, и повышается вероятность заразиться половым путем.
3. Половые пути заражения чаще становятся причиной инфицирования на фоне других венерических заболеваний (сифилиса, гонореи, трихомоноза и т.п.).
4. Любые способы передачи могут быть для человека потенциально опасными на фоне обострения хронического недуга, когда организм ослаблен болезнью.
5. Можно не сомневаться, заразны ли папилломы. Вирус с легкостью может проникнуть от носителя внутрь клетки здорового человека, если его защитные силы будут ослаблены стрессами, упадком сил, переутомлением или депрессией.

Важно! Любые вирусы легче передаются мужчинам и женщинам, которые имеют вредные привычки (курение, алкоголь). Также значительно повышается риск заражения у женщин, принимающих комбинированные контрацептивы.

Предрасполагающими факторами для половой передачи вируса являются следующие состояния и заболевания:

• ранее начало половой жизни;
• проституция;
• частая смена сексуальных партнеров;
• неразборчивая половая жизнь;
• венерические болезни в анамнезе;
• возраст старше 35 лет;
• патологии шейки матки;
• иммунодефицитные состояния.

Профилактика

Мы разобрались, как передается вирус папилломы человека (женщин, мужчин и детей), теперь осталось рассмотреть меры профилактики. Сразу стоит сказать, что самый эффективный способ, как не заразиться, – это профилактическая вакцинация. На сегодняшний день известно два типа вакцин от этой инфекции – это Гардасил и препарат Церварикс. Они защищают от наиболее опасных онкогенных штаммов вирусной инфекции. Однако высокая эффективность такой защиты наблюдается только при вакцинации в раннем возрасте, до вступления в половую жизнь или до инфицирования одним из штаммов ВПЧ.

Что касается других методов профилактики, то правила гигиены, использование презерватива, разборчивую половую жизнь и отказ от вредных привычек никто не отменял. Полезно поддерживать крепость иммунной системы: правильно питаться, закаливаться, заниматься спортом, гулять на свежем воздухе, периодически пить витамины.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) - у женщин это патогенный микроорганизм, который вызывает аномальное разрастание эпителиальных клеток и провоцирует образование доброкачественных опухолей. Изменения, вызванные подобной инфекцией потенциально опасны, так как рискуют перейти в злокачественные опухоли.

Всего в группе папилломавирусов насчитывается более двух сотен типов возбудителей. Такое разнообразие вызывает появление новообразований различной формы, которые принято называть бородавками, папилломами и кондиломами.

Особого внимания ВПЧ заслуживает при выявлении у женщин. Инфицирование высокоонкогенными штаммами вируса – это риск развития рака шейки матки. Чтобы предотвратить опасные заболевания, важно понимать, как передается вирус папилломы человека.

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ

Передача заболевания осуществляется от человека с кожными проявлениями болезни. Инфекция передается при близком контакте в быту, во время половых сношений и от матери ребенку во время естественных родов.

Основные пути попадания инфекции в организм:

• после соприкосновения с кожей и слизистыми инфицированного;
• при использовании предметов личного пользования носителя;
• во время ношения одежды и обуви больного;
• при посещении саун, бань или общих душевых.

Самым распространенным является половой путь передачи вируса папилломы. Заражение происходит независимо от вида контакта, будь то оральный, вагинальный или анальный способ. Возбудитель проникает в тело сквозь мельчайшие повреждения на слизистых и коже. Если папилломы находятся на слизистой поверхности ротовой полости, то инфицирование может произойти при поцелуе или во время орального секса.

Зачастую онкогенные вирусы передаются именно половым способом. В группу риска по этому заболеванию входят лица, неразборчивые в половых связях, не использующие барьерные средства контрацепции и гомосексуалисты. По статистике, мужчины чаще заражают женщин, обратные случаи фиксируются редко. Половой способ передачи ВПЧ возможен только при наличии внешних симптомов вируса на половых органах.

У женщин вирус папилломы человека передается интранатально или вертикально плоду при его прохождении по половым путям. В результате заражения у ребенка могут развиться аногенитальные бородавки и кондиломы на внутренней поверхности гортани и глотки, которые мешают нормальному дыханию. Заражение малыша также может произойти и при грудном вскармливании больной матерью.

Бытовые пути передачи вируса папилломы фиксируются крайне редко. В окружающей среде вирус существует непродолжительное время. При использовании предметов гигиены или вещей больного, вирус попадает в организм нового носителя сквозь повреждения на коже.

ПРЕДПОСЫЛКИ К ИНФИЦИРОВАНИЮ

К счастью ВПЧ не обладает высокой заразностью. Для того чтобы произошло заражение вирусом папилломы человека, необходимо совпадение ряда факторов.

Условия для инфицирования вирусом папилломы человека:

• В здоровый организм возбудитель может проникнуть только сквозь покровы и слизистые оболочки с нарушенной барьерной функцией. Даже мелкие порезы, ссадины и расчесы являются воротами для проникновения вируса.
• Снижение иммунитета проявляется подавлением синтеза иммуноглобулинов, отвечающих за противовирусную защиту организма. Поэтому у лиц со сниженным иммунитетом заражение произойдет с большей вероятностью, чем у человека, устойчивого к инфекциям.
• Изменение микрофлоры кишечника и влагалища создает оптимальные условия для проникновения инфекционных агентов. Ослабление местного иммунитета приводит к нарушению общих защитных функций организма, при этом вирус папилломы передается с легкостью.
• Нередко папилломы развиваются одновременно с другими болезнями, передающимися половым путем . При трихомониазе, гонорее, уреаплазмозе и других ЗППП повышается риск заражения ВПЧ.
• Во время обострения хронических болезней восприимчивость к ВПЧ заметно возрастает.
• Вредные условия работы и стрессы отрицательно сказываются на устойчивости к любым инфекционным заболеваниям.

ФАКТОРЫ, АКТИВИРУЮЩИЕ ВПЧ

Необходимо отметить, что папилломавирус присутствует в организме 80-90% населения планеты. Подавляющее большинство из этих людей не подозревают о своем носительстве и не обнаруживают у себя каких-либо подозрительных признаков. Латентный период может длиться от нескольких месяцев до десятилетий. Появлению новообразований способствуют факторы, снижающие иммунитет.

Предрасполагающие факторы:

• перенесенные инфекционные заболевания;
• беременность;
• обострение хронических болезней;
• прием лекарственных препаратов, подавляющих иммунитет.

На протяжении жизни человек может заражаться несколькими разновидностями вируса. Под влиянием снижения защитных сил вирионы начинают реплицировать в ядрах пораженных клеток, тем самым провоцируя их деление. Клетки усилено размножаются, и на поверхности кожи или слизистых появляются образования различной формы. Если они носят доброкачественный характер, то самостоятельно исчезают в течение нескольких месяцев.

ПРОФИЛАКТИКА ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА

Папиллома передается от человека, имеющего внешние признаки новообразований, но нередко они малозаметны или не вызывают опасений. Избежать заражения можно при соблюдении общих неспецифических мер, направленных на предупреждение попадания вируса в организм различными путями и поддержание иммунитета на высоком уровне.

Меры первичной профилактики ВПЧ:

• обработка любых кожных повреждений антисептическими растворами ;
• использование презервативов при половых контактах;
• наличие стабильных половых отношений с одним партнером ;
• использование резиновой обуви при посещении саун и бань;
• своевременное лечение соматических патологий ;
• закаливание;
• разнообразный и полноценный рацион ;
• физическая активность.

Папиллома-вирус передается человеку, сохраняется в его теле пожизненно и не вызывает формирования специфического иммунитета. Несмотря на это, выявление и лечение папилломавирусной инфекции требуется при ярко выраженной симптоматике, а не в латентном периоде.

К сожалению, на данный момент не разработаны методы полного избавления от ВПЧ. Все способы лечения направлены на повышение иммунных реакций.

Особенно актуален вопрос профилактики и лечения вируса папилломы человека для женщин. В развитых странах мира среди подростков и женщин до 45 лет проводится массовая вакцинация.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

К настоящему времени выявлено около 100 типов вируса папилломы человека (ВПЧ). Обитая на коже и слизистых оболочках, папилломавирусная инфекция (ПВИ) способна вызывать доброкачественные новообразования и трансформацию клеток эпителия в злокачественные формы. Она признана одной из самых распространенных инфекций, способных передаваться половым путем, и выявлена у 30,3% населения европейской зоны России.

Как передается папилломавирусная инфекция и каковы факторы риска

Максимальная частота инфицирования приходится на наиболее активный в сексуальном отношении возраст (15-30 лет) и составляет среди женщин 17, 6-20, 8%, причем ее рост прямо пропорционален числу половых партнеров у них. Особое внимание к результатам исследования на вирус папилломы человека в гинекологии объясняется тем, что:

• 70% женщин через 3 года, считая от начала сексуальной жизни, заражены ПВИ;
• возможно заражение ребенка от матери во время родов;
• в числе всех онкологических болезней женщин 12% связаны с ВПЧ;
• хотя после 30 лет показатель заболеваемости этой ПВИ снижается (8,5-10%), зато возрастает частота и раков шейки матки;
• почти во всех случаях плоскоклеточного рака шейки маткив исследуемом материале обнаруживаются ДНК этого вируса; по распространенности среди женщин до 45-летнего возраста рак шейки в числе злокачественных опухолей находится на втором месте (после рака молочной железы);

В связи с этим вакцинация против ВПЧ приобретает особое значение.

«Входными воротами» для возбудителя болезни служат даже незначительные механические повреждения и воспалительные процессы слизистых оболочек или кожи, опрелости, мацерация кожи при выделениях из влагалища, уретры, при скоплении смегмы в препуциальном мешке. Источником заражения служат больные люди или вирусоносители без клинических проявлений.

Заражение в большинстве случаев происходит половым путем, но возможно и в результате непосредственного контакта с больным или вирусоносителем (рукопожатие и др.), реже - посредством общего пользования предметами гигиены, через воздух или воду в спортзале, бане, бассейне. Возможно и инфицирование медицинских работников от дыма, возникающего при лечении методом лазерной деструкции или диатермокоагуляции кондилом, а также нередко происходит и самозаражение во время эпиляции, бритья, «обкусывания» ногтей, расчесывания кожи.

Основными факторами риска, способствующими проявлению или/и обострению заболевания, являются:

1. Сниженная иммунологическая реактивность организма при сопутствующих заболеваниях внутренних органов, гиповитаминозе, курении и алкоголизме, лечении цитостатическими средствами, при иммунных заболеваниях.
2. Сопутствующие, преимущественно инфекционные заболевания, особенно передающиеся при сексуальных контактах (гонорея, цитомегаловирус и микоплазма, трихомониаз, бактериальный вагиноз и др.).
3. Раннее начало половых контактов и большое число партнеров; сексуальный контакт с женщинами, страдающими генитальным или перианальным кондиломатозом, раком шейки матки.
4. Гормональный дисбаланс, особенно при сахарном диабете, приеме глюкокортикоидов, а также состояния дисбиоза.
5. Медицинские процедуры и манипуляции, особенно введение и извлечение внутриматочной спирали, инструментальный аборт и диагностическое выскабливание.

Симптомы папилломавирусной инфекции

Краткая информация о ВПЧ

С момента попадания возбудителя в организм до первых проявлений заболевания (инкубационный период) проходит в среднем 3 месяца (от 3-х недель до одного года). На начальной стадии, при отсутствии благоприятных условий для развития вируса в организме, возможно носительство ПВИ без заболевания. В противном случае он встраивается в генные структуры клеток, что приводит к появлению симптоматики.

Все клинические проявления объединены в 3 группы:

1. Поражения кожи - обычные, плоские, подошвенные, некоторые другие виды бородавок и небородавчатые поражения.
2. Поражения слизистых оболочек половых органов - различные типы кондилом, карцинома и некондиломатозные поражения.
3. Поражения других слизистых оболочек - гортани, языка, пищевода, прямой кишки, бронхов, конъюнктивы и т. д.

В среднем в 99,5% всех случаев плоскоклеточного рака шейки матки обнаруживаются ДНК возбудителя папилломы человека. Проявления и лечение папилломавирусной инфекции во многом зависят от типа вируса. Наиболее распространенными и опасными в плане ассоциации с онкологическими формами поражения покровного эпителия слизистой оболочки гениталий являются около 35 типов.

Все виды возбудителей классифицируются по степени риска вызываемой ими злокачественной трансформации клеток. Основные из них:

• низкая степень онкогенности - 6 и 11 типы вируса, вызывающие развитие множественных кондилом в области мочеполовых органов и на коже вокруг заднепроходного отверстия, или ануса (перианальные кондиломы), а также дисплазию эпителиальных клеток шейки матки легкой степени; на их долю приходится в среднем до 90% случаев кондиломатоза;
• средней степени онкогенного риска - 31, 33 и 35;
• высокой степени онкогенного риска - 16 и 18, которые обнаруживаются в 50-80% образцов ткани из шейки матки при умеренной дисплазии плоского эпителия и в 90% рака, расположенного в поверхностных слоях тканей (неинвазивный рак, непрорастающий вглубь тканей).

Клиническая картина

В соответствии с клинико-морфологической картиной, инфекция в области ануса и гениталий проявляется кондиломами различных видов - остроконечными, сосочковыми с наружным ростом, внутриэпителиальными (рост внутрь эпителиального слоя), гигантской кондиломой Бушке-Левенштейна, являющейся разновидностью остроконечной кондиломы, но с наружным и внутриэпителиальным ростом одновременно, и похожей на раковую опухоль.

В зависимости от проявлений и характера течения, различают три формы ПВИ:

1. Латентную, или скрытую (бессимптомную) при которой происходит, невидимое при обычном осмотре и морфологическом исследовании, интенсивное размножение пораженных клеток эпителия с мутантной (измененной) ДНК. Чаще оно обнаруживается в результате лабораторного исследования шейки матки, реже - влагалища.
2. Субклиническую, характерную отсутствием или минимальным количеством клинических симптомов и гистологических изменений в инфицированной ткани при наличии в ней элементов ДНК вируса.
3. Клиническую, или манифестную.

Папилломавирусная инфекция в большинстве случаев существует в виде латентной и субклинической форм. Манифестация заболевания возникает под влиянием провоцирующих факторов, или факторов риска.

Субклиническая форма проявляется плоскими элементами небольших размеров, часто визуально незаметными. После проведения пробы с 3% уксусной кислотой (обрабатывается «подозрительный» участок) на коже появляются плоские мелкие бородавки. Симптоматически они обычно ничем себя не проявляют, но иногда могут сопровождаться зудом, а при локализации во влагалище и в цервикальной зоне - провоцируют кровоточивость во время и после полового акта, выделения из влагалища.

Клиническая форма представлена преимущественно высыпаниями различных видов в области гениталий, симптомы которых зависят от участка расположения, типа и размера элементов. Условно различают следующие типы бородавок:

1. Остроконечные, представляющие собой выпячивания пальцеобразной формы, на поверхности которых имеется сосудистый «рисунок» в виде петель или точечных пятен. Они локализуются преимущественно на участках трения при половом акте - в области уздечки малых половых губ, у входа и в самом влагалище, на больших и малых половых губах, клиторе, девственной плеве, на шейке матки, в области промежности, на лобке, вокруг заднепроходного отверстия и в самых нижних отделах прямой кишки, на слизистой оболочке мочеиспускательного канала в виде кольца вокруг наружного отверстия (в 4-8%). При более глубоком поражении уретры возникает упорно протекающий уретрит с соответствующими симптомами, плохо поддающийся лечению.
2. Папиллярные - гладкие непигментированные или пигментированные элементы без ножки округлой формы, несколько возвышающиеся над поверхностью. Они расположенные на коже наружных половых органов.
3. Папулообразные. Для них характерны пигментация, отсутствие «пальцевых» выпячиваний, свойственных остроконечным бородавкам, и избыточный роговой слой эпителия (гипрекератоз). Локализация - мошонка, кожа тела полового члена и наружная поверхность крайней плоти, венечная борозда полового члена, боковая поверхность женских наружных половых органов, кожа вокруг ануса и промежность.
4. Кератотические - утолщенные элементы, которые возвышаются над поверхностью избыточно сухой кожи больших половых губ. От этих образований происходит легкое инфицирование полового партнера.
5. Бородавки по типу пятен - располагаются на слизистых оболочках в виде пятен неинтенсивного розовато-красного, красновато-коричневого или серовато-белого цвета.

Остроконечные генитальные кондиломы

Динамика и симптомы остроконечных кондилом

Остроконечные кондиломы с экзофитным типом роста (не внутрь тканей, а наружу) являются классической формой. Вначале своего развития они представляют собой ограниченные сосочки в виде маленьких узелков. Их цвет не отличается от окраски слизистой оболочки или кожи, на которых они располагаются. Постепенно увеличиваясь, сосочки приобретают вид нитевидных разрастаний значительных размеров и внешне похожи на цветную капусту или петушиный гребень.

Между сосочками появляется выпот межклеточной жидкости. Поверхность разрастаний становится влажной и блестящей, возникает отечность тканей, мацерация, присоединяются болезненность и неприятный запах. В период прогрессирования в центре каждой папилломы видны кровеносные сосуды, в отличие от элементов с обратным развитием. Нередко происходит изъязвление разрастаний с присоединением вторичной инфекции. На стадии регресса сосочки становятся сглаженными, даже бархатистыми, за счет утолщения слоя рогового эпителия.

У беременных происходит очень быстрый рост остроконечных бородавок в результате физиологического снижения иммунитета и столь же быстрый их самопроизвольный регресс после родов. Во время разрастания кондиломы могут даже закрывать родовые пути.

Диагностические методы

В целях диагностики, кроме обычного осмотра пациента, проводятся расширенная кольпоскопия, гистологическое и цитологическое исследования материала, взятого посредством биопсии. Обязательно проводятся анализы на наличие других инфекционных возбудителей, передающихся половым путем.

Большое значение для дифференциальной диагностики имеют анализы на папилломавирусную инфекцию, проведенные методами ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ПЦР с идентификацией отдельных типов ВПЧ. Кроме того, проводятся анализы на определение онкобелков E6 и E7 в материале, взятом из цервикального канала, иммунофлюоресцентным методом, что позволяет дифференцировать носительство и начинающуюся трансформацию пораженных клеток ткани в злокачественные.

Как лечить папилломавирусную инфекцию

Основными принципами лечения являются:

1. Устранение факторов риска, снижающих иммунную защиту организма.
2. Подавление возбудителя заболевания и устранение условий, необходимых для его существования.
3. Коррекция местного и общего иммунитета, включая вакцинацию.

Наиболее перспективным методом является вакцинация против папилломавирусной инфекции, позволяющая осуществлять не только профилактику, но и лечение уже возникших ее проявлений. Вакцинация осуществляется рекомбинантными вакцинами, эффект которых направлен против возбудителей заболевания с высоким онкогенным риском за счет подавления активности онкобелков E6 иE7 и увеличения активности клеточных белков p53 и Rb-105.

С этой целью применяются вакцины:

• «Гардасил» - в виде суспензии для внутримышечных инъекций. Ее эффект направлен на выработку в организме специфических антител против белков ВПЧ типов 6, 11, 16 и 18;
• «Церварикс» - суспензия для внутримышечного введения против белков ВПЧ типов 16 и 18.

Комбинированное лечебное воздействие сочетает в себе деструктивные и химические методы, а также использование иммуномодуляторов и неспецифических противовирусных средств.

К деструктивным аппаратным методам относятся криодеструкция и электродеструкция, радиоволновое удаление кондилом, плазменная коагуляция и лазерная терапия. Химические деструктивные препараты для лечения папилломавирусной инфекции - это Трихлорацетат (80-90%), Подофиллотоксин (спиртовой раствор или крем 5%), 5-фторурациловый 5% крем, «Вартек» (раствор), «Колхамин» (мазь), «Солкодерм» (раствор) и др.

Неспецифические противовирусные средства: лейкоцитарный и фибробластный интерфероны, «Циклоферон», «Интрон-А»,«Лейкинферон», «Неовир», «Алломедин» (гель) и др. Иммуномодулирующие препараты: «Иммуномакс», «Панавир», «Ликопид», «Изонопринозин», «Деринат», «Глутоксим», «Гепон», «Амиксин», «Эпиген-интим» и др.

Папилломавирусная инфекция представляет собой актуальную медико-социальную и экономическую проблему, в связи со значительным ростом заболеваемости, высокой контагиозностью, снижением репродуктивного здоровья и опасностью роста числа онкологических заболеваний, вызываемых этой инфекцией.

(или HPV – Human Papillomavirus) передается только от человека к человеку. По данным статистики в нашей стране 60 % населения инфицировано этим вирусом. И причиной такой широкой распространенности этой вирусной инфекции являются разнообразные пути ее передачи.

По мнению многих людей ВПЧ передается только половым путем при вагинальных, анальных и орально-генитальных половых контактах. Однако существует вероятность еще и контактного пути передачи этой инфекции – через соприкосновения в быту и общественных местах.

Заражение этим вирусом вызывает появление характерных разрастаний на коже и слизистых. Сейчас известно около 130 штаммов ВПЧ и большинство из них провоцируют появление новообразований в определенных местах. Это означает, что появление бородавок на коже рук не станет причиной инфицирования гениталий.

Поражение половых органов может провоцироваться 30 штаммами вируса и около 20 из них являются онкогенными. Большинство людей знает о том, что наличие в организме вируса папилломы человека может вызвать раковые заболевания половых органов, но даже эта информация не всегда становится причиной обращения к врачу для выявления и лечения инфекции. Виновниками такого отношения к своему здоровью становятся многочисленные мифы о ВПЧ. В этой статье мы ознакомим вас с 12 из них, и вы сможете принять верное решение о необходимости лечения.

Миф №1: использование презерватива исключает риск заражения ВПЧ

Защищенный презервативом секс существенно снижает риск заражения заболеваниями, передающимися половым путем, но не является 100% гарантией безопасности. Вирус папилломы может передаваться при любых контактах слизистых оболочек – обычные поцелуи, орально-генитальный секс или использование общих предметов гигиены.

Вывод: презервативы должны использоваться для безопасного секса, но не отменяют регулярных обследований у врача для своевременного выявления заболеваний, передающихся половым путем (в т. ч. и ВПЧ).

Миф №2: ВПЧ чаще заражаются женщины

В настоящее время в медицине не существует методов, способных определить, кто первый в паре заболел.

Согласно данным статистики ВПЧ действительно чаще выявляется у женщин, но риску заражения ним подвержены и мужчины, и дети. Результаты массовых скрининговых исследований показывают, что эта инфекция выявляется у 40-50 % женщин и мужчин, ведущих активную половую жизнь, а вероятность заражения вирусом при незащищенном сексе составляет 60-66 %.

Вывод
Регулярные обследования для выявления папилломавирусной инфекции должны проходить и женщины, и мужчины любого возраста.

Миф №3: выявление ВПЧ в моногамной паре указывает на измену одного из партнеров

Именно этот миф породил появление неверных выводов об изменах в парах и привел к распаду многих семей. Однако выявление ВПЧ не во всех случаях связано с неверностью партнера. Генитальная папилломавирусная инфекция может длительное время находиться в организме скрыто. Такое ее течение может наблюдаться на протяжении многих недель, лет и даже десятилетий.

Вывод
Выявление ВПЧ не всегда является фактом измены партнера. Инфекция может много лет никак себя не проявлять и выявляться случайно при плановых осмотрах или лечении других заболеваний. При помощи анализа возможно определение типа ВПЧ, но ни один метод обследования не позволяет установить срок нахождения вируса в организме или выявить, кто из партнеров стал «виновником» ее появления. Заражение вирусом может происходить в любой момент жизни (в т. ч. и до образования пары).

Миф №4: женщинам в возрасте не нужно сдавать анализы на ВПЧ

Многие женщины после наступления менопаузы не только не проводят обследования на ВПЧ, но и крайне редко посещают гинеколога. Однако данные статистики указывают на высокий риск таких фатальных ошибок: 41 % пациенток с раком шейки матки умирает в возрасте 65 лет и старше, а один из четырех случаев этого заболевания выявляется именно в этом возрасте.

Вывод
Онкогенные типы вируса папилломы человека могут начать проявлять себя вновь после долгих лет скрытого нахождения в организме. Женщины в любом возрасте должны регулярно посещать гинеколога для профилактических осмотров, а анализы для выявления ВПЧ необходимо сдавать 1 раз в 3-5 лет в возрасте 30-65 лет.

Миф №5: все типы ВПЧ могут вызывать развитие рака половых органов

Ученые смогли идентифицировать более 130 типов ВПЧ и около 30 из них способны инфицировать половые органы. Выделяют две основные группы ВПЧ:

• высокоонкогенные вирусы – к ним относят штаммы 16, 18,31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73 и 82, они выявляются в 95-100 % случаев ;
• низкоонкогенные вирусы – к ним относят штаммы 6, 11, 36, 42, 43, 44, 46, 47 и 50, они чаще выявляются при плоских и остроконечных кондиломах, начальных стадиях дисплазии и очень редко при инвазивном .

Вывод
Многие штаммы вируса папилломы не причиняют никаких проблем и самоизлечиваются спустя несколько месяцев после появления симптомов, а 90 % из них устраняются через 2 года. И только некоторые штаммы ВПЧ являются онкогенными и способны провоцировать перерождение клеток в раковые.

Миф №6: появление генитальных бородавок вызовет рак шейки матки

Появляются из-за заражения разными штаммами вируса папилломы. Не все из них являются онкогенными, и поэтому рак шейки матки развивается не во всех случаях.

Вывод
Для составления прогнозов о вероятности появления раковой опухоли при выявлении папилломавирусной инфекции необходимо проведение анализа для определения типа вируса. Рак шейки матки может провоцироваться только онкогенными его штаммами – 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68. В 94 % случаев развитие раковой опухоли вызывает 16 или 18 штамм.

Миф №7: выявление онкогенного вируса в анализах указывает на развитие рака шейки матки

ВПЧ может длительное время находиться в организме и никак себя не проявлять. Его выявление в анализах не всегда является симптомом развития рака или предракового состояния. Появление ВПЧ всегда указывает на снижение иммунитета.

Вывод
Подтвердить диагноз «рак шейки матки» могут только результаты гистологического исследования тканей биоптата. Выявление онкогенных или других штаммов ВПЧ при отсутствии такого подтверждения указывает на снижение иммунитета и увеличение количества вирусов. В подобных случаях женщина должна обратить внимание на состояние иммунной системы и провести лечение, направленное на ее поддержку.

Миф №8: от ВПЧ можно не прививаться из-за отсутствия данных об эффективности вакцины

Этот миф появился из-за того, что вакцины от ВПЧ действительно не могут защитить человека от заражения всеми штаммами вируса. Однако вакцины Церварикс и Гардасил способны предотвратить инфицирование наиболее онкогенными 16 и 18 типами вируса, а Гардасил может предупредить заражение и другими типами, вызывающими развитие остроконечных кондилом.

Вывод
должна выполняться, т. к. вакцины могут защищать от наиболее опасных типов вируса, провоцирующих раковые заболевания. Максимально эффективно проводить такие прививки подросткам до начала половой жизни. Однако и в другом возрасте эффективность вакцинации будет оставаться высокой. Даже если женщина была инфицирована на протяжении жизни одним из штаммов ВПЧ, прививка сможет защитить от заражения другими типами.

Миф №9: эффективность выполнения мазка по Папаниколау выше, чем проведение вакцинации

Мазок по Папаниколау и вакцинация от ВПЧ являются разными процедурами, и сравнивать их эффективность нельзя. Мазок позволяет выявить уже появившиеся мутации или предраковые изменения в клетках шейки матки. А проведение вакцинации дает возможность предупреждать инфицирование онкогенными типами ВПЧ и развитие ракового заболевания.

Вывод
Вакцинация от ВПЧ эффективна и позволяет предупредить развитие рака шейки матки. Намного целесообразнее провести эту процедуру, чем ждать начала перерождения клеток в раковые.

Миф №10: после удаления кондилом человек не может заразить ними полового партнера

Некоторые специалисты считают, что после удаления риск заражения полового партнера снижается. При хирургическом лечении вызванных ВПЧ образований иссекается только большая часть заразных тканей. Однако вирус остается в организме человека, и люди с удаленными или неудаленными кондиломами могут являться источником инфекции.

Вывод
Окружающие удаленную кондилому ткани содержат вирус, и хирургическое лечение этих новообразований не сводит риск заражения ВПЧ к нулю. В большинстве случаев избавление от кондилом проводится для исключения физических и моральных страданий из жизни больного, но после операции вирус остается в организме и риск инфицирования полового партнера остается.

Миф №11: от ВПЧ можно избавиться полностью

Пока ученые не смогли создать препарат, способный полностью устранять вирус из организма человека. Современная медицина может предложить эффективные способы лечения заболеваний, которые вызываются ВПЧ. При помощи малоинвазивных или хирургических методик можно избавиться от бородавок, остроконечных кондилом или . Для этого применяется химическая коагуляция, электрокоагуляция, лечение лазером, криодеструкция, радиоволновой нож или хирургический скальпель. Но «убить» вирус полностью невозможно при помощи операции или назначения фармакологических препаратов.

В ряде случаев для дезактивации вируса бывает достаточно проведения хирургического лечения и мероприятий, направленных на повышение иммунитета. Витаминизированное питание, активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе и отсутствие стрессов могут способствовать нормализации функций иммунной системы, и вирус не будет выявляться в анализах. Но в ряде случаев больным рекомендуется схема терапии, направленная на повышение иммунитета. Для этого могут применяться препараты интерферона, неспецифические иммуномодуляторы, индинол и некоторые специфические противовирусные средства.

Вывод
Даже после проведенного лечения заболеваний, вызванных ВПЧ, вирус остается в организме. Для его дезактивации рекомендуется проводить лечение и мероприятия, направленные на повышение иммунитета. А больным, у которых была выявлена папилломавирусная инфекция, следует регулярно проходить обследования и выполнять все рекомендации врача.

Миф №12: у беременных с ВПЧ всегда рождаются дети с респираторным папилломатозом

Риск заражения ребенка ВПЧ во время родов существует, но он не высок. При прохождении по родовым путям возможно инфицирование только двумя специфичными видами вируса – 6 и 11. Они выявляются у женщин с остроконечными кондиломами. При получении ребенком этих ВПЧ и укоренении инфекции возможно развитие респираторного папилломатоза. Это заболевание мешает нормальному дыханию, но поддается лечению.

ВПЧ – это сокращенное название вируса папилломы человека. Заражение им происходит контактно-бытовым путем. Однако это не означает, что инфицированным будет каждый человек, имевший общение с больным. Для проникновения вируса в организм нужны сопутствующие условия, и одним из них является нарушение барьерной функции кожных покровов и слизистых оболочек.

Очень легко заполучить ВПЧ, когда на коже имеются:

• ссадины;
• ранки;
• порезы;
• прочие мелкие травмы.

Нарушение естественных защитных механизмов обусловлено ухудшением состояния иммунной системы в целом и конкретно местного иммунитета. За защиту организма от вирусов отвечают антитела класса A. При их недостаточном количестве система дает сбой, а организм становится восприимчивым к вирусам.

Причинами вируса папилломы человека могут стать заболевания инфекционной природы, передача которых происходит половым путем. Уреаплазмоз, хламидиоз, гонорея, микоплазмоз и другие ЗППП способствуют инфицированию ВПЧ. В этом случае недуг может проявлять себя кондиломами, образовавшимися .

Снижение местного и общего иммунитета может случиться вследствие нарушения биоценоза кишечника и влагалища. Подавление иммунной системы в последние годы наблюдается на фоне ВИЧ-инфицирования – патологии, повышающей восприимчивость человеческого организма к воздействию любых микроорганизмов.

Активизация папилломавируса происходит под влиянием следующих факторов:

Инкубационный период ВПЧ длителен – возбудитель может не давать о себе знать на протяжении нескольких лет. Но при наступлении благоприятных условий он сразу активизируется.

Пути передачи папилломавирусной инфекции

Необходимость знания механизмов развития болезни позволяет обезопасить себя от заражения. Главным источником инфекции выступает инфицированный человек с видимыми проявлениями патологии на коже.

Как передается вирус папилломы человека? Основные механизмы передачи представлены контактным путем и вертикальным, то есть от беременной женщины к плоду. Под контактным механизмом понимается половой и контактно-бытовой способы заражения. Это значит, что инфицирование возможно в таких ситуациях:

• общее пользование личными средствами гигиены;
• купание в общественных местах с повышенной влажностью;
• ношение чужой обуви и нижнего белья;
• рукопожатия.

Максимальный риск заражения вирусом присущ людям, ведущим беспорядочную интимную жизнь. Чем чаще человек меняет половых партнеров, тем больше у него нехороших шансов инфицирования ВПЧ.

Немалая доля в группе риска отводится гомосексуалистам, у которых слизистые оболочки и кожа во время полового акта травмируются гораздо чаще, чем у остальных категорий лиц. На фото вирус папилломы человека показан в виде остроконечных кондилом, поразивших половые органы после заражения. Данная разновидность бородавок очень легко травмируется.

Опасность носительства папилломавируса при беременности обусловлена возможным развитием у плода папилломатоза гортани, ведущего к нарушению функций дыхания. Риск инфицирования малыша существует и при его грудном вскармливании.

Видео: у кого риск заражения ВПЧ выше?

Как распознать ВПЧ?

Активность папилломавируса ведет к изменению функций клеток, образующих эпителий. Вследствие их деления на теле появляются специфические новообразования, которые в народе называют . Но у вируса папилломы человека симптомы могут быть различны – поведение штамма зависит от типа возбудителя.

У молодых людей первоначальное проявление ВПЧ может выражаться ростом бородавок на разных участках тела. Чаще всего новообразования поражают локти, колени, пальцы. Характер их доброкачественный, цвет варьируется от светло-желтого до черного. Диаметр плотных на ощупь образований достигает 10 мм.

Позднее тело «украшают» папилломы – другой тип образований. Мягкие на ощупь, они крепятся к коже тонкой ножкой или основанием. Их цвет мало окружающих кожных покровов, но иногда наросты бывают и темно-коричневыми.

Излюбленным местом папиллом становятся:

• лицо;
• половые органы;
• область подмышек.

У мужчин вирус папилломы человека способен поразить любую область полового члена (головку, уздечку и пр.). В редких случаях ВПЧ затрагивает мочеиспускательный канал. Инфицирование приводит к трудностям с мочеиспусканием и вызывает неприятные ощущения.

Если папилломавирус поражает женщин, характерные новообразования формируются на слизистых оболочках наружных половых органов. Изредка они обнаруживаются на коже больших половых губ, и на слизистой ротовой полости. Вредоносный вирус может затрагивать шейку матки, заднепроходное отверстие, уретру и .

Опасность новообразований для здоровья человека состоит в их возможном перерождении в злокачественные опухоли. Они вызывают у человека комплексы и портят внешний вид тела. Специалисты рекомендуют их удалять после обследования.

Способы диагностики ВПЧ

Диагностика папилломавирусной инфекции осуществляется в ходе гинекологического осмотра или посредством сдачи особых анализов на вирус папилломы человека.

Для дифференциации новообразований от других патологий специалисты прибегают к таким методикам:

• биопсия;
• кольпоскопия.

С проведением ПЦР-диагностики врачи получают количественные анализы по каждому типу вируса. Данная методика хороша и способностью определения числа копий ДНК ВПЧ во взятом материале. В совокупности это позволяет докторам с точностью определять степень тяжести болезни и делать прогнозы.

Взятие материала на исследование происходит в виде соскоба с уретры или шейки матки. В канун сдачи анализов человек должен прекратить половую жизнь, прием алкогольных напитков и противовирусных средств. Какие-либо терапевтические процедуры на половых органах также пока отменяются. Перед днем взятия образцов на анализ не следует подмываться, а за несколько часов до манипуляции – мочиться.

В лаборатории Инвитро анализ вируса папилломы человека проводят с помощью кольпоскопа.

Этот особый микроскоп облегчает изучение . За счет увеличения участка врач может рассмотреть отдельные элементы, каждый из которых имеет собственный петлевидный капилляр. Перед исследованием кондиломы смазывают раствором уксусной кислоты, что приводит к спазмированию капилляров и изменению цвета наростов до жемчужно-белого. До обработки кислотой пораженная маточная шейка представляет собой большое розовое пятно, а окрашивание четко выделяет папилломы.