Совсем недавно диагноз «рак» звучал как смертельный приговор. Но сейчас совсем другие времена, и вовремя выявленная злокачественная патология с успехом лечится. Не последнюю роль в этом играют онкомаркеры, которые дают возможность знать об онкологическом процессе на ранних стадиях.
Что такое онкомаркеры?
Под онкомаркерами понимают не что иное, как белки, которые являются продуктами жизнедеятельности раковых опухолей. Эти вещества непохожи на те, которые вырабатываются в организме в норме. Анализ крови на онкомаркеры помогает при диагностике серьезных изменений в нем, а также дает возможность сделать выводы о качестве проведенного лечения, рецидивах.
Какие их виды бывают?
Существует несколько видов онкомаркеров, которые дают возможность специалистам понять, где именно развивается опухоль. Не на всех органах рак можно обнаружить сразу. Анализы на различные онкомаркеры назначаются уже при плохом самочувствии, что затрудняет немедленное лечение этой сложной болезни. Современная медицинская наука уже пришла к тому, что может диагностировать на ранних стадиях рак легких, желудка, прямой кишки, яичников, простаты, молочной железы, шейки матки и некоторые другие с помощью онкомаркеров. Они имеют свой шифр, что позволяет ставить достоверный диагноз.
Показания к назначению анализа на онкомаркеры
Буквально каждый человек может пройти исследование на онкомаркеры, расшифровка результатов которого - далеко не простая задача. Дело в том, что в небольшом количестве эти белковые образования есть и у здоровых людей. При определенных обстоятельствах они могут значительно повышаться, но это не всегда является подтверждением рака. Поэтому если возникли проблемы со здоровьем, нужно идти к врачу. Только он может сказать, нужно ли это исследование или нет. Ведь получив анализ, где повышены онкомаркеры, расшифровка которого специалистом может трактоваться совсем иначе, можно порядком понервничать. А на самом деле это будет доброкачественная опухоль или гепатит, при которых подход к лечению совершенно другой. По одному только результату онкомаркеров диагноз не выставляют, здесь нужен комплексный подход. Врач может назначить исследование на онкологические маркеры по следующим причинам:
- подозрение на злокачественный процесс в организме;
- подтверждение результативности проводимой противоопухолевой терапии;
- обнаружить или исключить метастазы при злокачественном процессе;
- с целью диагностики рецидивов после радикального лечения раковой опухоли.
Условия подготовки к анализу
Чтобы сдать анализ крови на онкомаркеры, расшифровка которых может быть затруднена при несоблюдении некоторых правил, необходимо, прежде всего, прийти в лечебное учреждение натощак. Последний прием пищи должен быть не позже, чем восемь часов назад. Также нужно исключить прием алкоголя и спиртосодержащих препаратов за сутки до проведения процедуры. Не стоит сдавать кровь при плохом самочувствии, наличии воспалительных и инфекционных процессов в организме, так как они могут искажать показатели.
Надежность анализа
При малейшем подозрении на рак, предлагают сдать анализы на онкомаркеры, расшифровка которых хоть и представляет некоторые трудности, является единственной надеждой на его раннюю диагностику.
К примеру, злокачественный процесс в поджелудочной железе имеет свойство развиваться очень быстро и протекать длительное время без симптомов. Обычно, когда человек чувствует ухудшение состояния, диагностируют уже позднюю стадию болезни. В этом случае лечить болезнь уже затруднительно и шансы на выздоровление чрезвычайно малы.
К сожалению, и специфического онкомаркера для диагностики опухолей поджелудочной железы пока нет. Зато есть такие, которые указывают на вероятность злокачественного процесса в том или ином органе на ранних стадиях, а это дает большие шансы на эффективное лечение.
Насколько же точны результаты онкомаркеров? При условии соблюдения требований перед сдачей анализа, как правило, они достаточно информативны. Но этот анализ не является диагнозом рака, он может лишь указывать на возможное его наличие в том или ином органе.
Как проводится этот анализ?
Исследование на опухолевые маркеры показано для выявления или исключения рака в человеческом организме. Самыми доступными для анализа биологическими средами являются кровь и моча. Их чаще всего и берут для выявления онкологических маркеров. Перечень их большой и разнообразный, следовательно, и условия проведения анализов имеет свои особенности.
Иногда используют плевральную жидкость, сок простаты, пунктат из брюшной полости и другие среды организма. Проводится исследование на специальной аппаратуре с использованием специфических реактивов при определенной температуре. Методики проведения анализа на онкомаркеры, расшифровка его результатов доступны только специалистам. Пациентам необходимо соблюдать только условия правильной его сдачи и доверить трактовку данных грамотному доктору.
Онкомаркеры крови: расшифровка
Какие же они - эти онкомаркеры и что собой представляют? Они имеют сложные на первый взгляд названия и довольно-таки широкую трактовку.
ПСА - опухолевый маркер предстательной железы, в норме у мужчин он должен быть ниже 4 нг/мл. Если он значительно повышается, то это часто говорит о раке мужской половой железы. Этот анализ рекомендуют проводить всем представителям сильного пола раз в год, а если в анамнезе была патология предстательной железы, то чаще.
Чтобы исключить онкологию щитовидной железы, делают анализ на кальцитонин, являющийся ее гормоном, и тиреоглобуллин, который не что иное, как белок, который она вырабатывает.
АФП - в норме повышается у женщин во время беременности и новорожденных. Если его показатель оказывается повышен у других людей, то это говорит о раке или серьезном поражении печени, таком как цирроз или печеночная недостаточность. Его норма от 0 до 10 МЕ на миллилитр. Если он достигает 400 МЕ и выше, то это может быть первичным злокачественным процессом в печени.
Онкомаркеры на определение рака половых органов, норма
Идеального и узкоспецифичного онкомаркера не существует, но есть такие тесты, которые позволяют с наибольшей вероятностью судить о наличии той или иной злокачественной патологии в определенном органе.
АПФ и ХГЧ повышаются при злокачественных опухолях яичников. Но также может давать повышенные результаты во время беременности, при циррозе, употреблении марихуаны, колитах. В норме этот опухолевой маркер ниже 2,5 единицы на миллилитр.
Онкомаркеры СА 15, расшифровка которых может исключить или подтвердить рак молочных желез, рак яичников, эндометрия, легких, мочевого пузыря, имеет норму ниже 31 единицы на миллилитр. Он может повышаться при гепатитах, циррозах, туберкулезе, доброкачественных патологиях молочных желез, системной красной волчанке.
Онкомаркер СА 125 не должен превышать 35 единиц на миллилитр, иначе можно заподозрить рак яичников и молочной железы. Он может быть также повышен при злокачественном процессе кишечника, поджелудочной железы, легких, печени.
Онкомаркеры РЭА, расшифровка которых непроста из-за слишком большого спектра выявляемой патологии, повышается при раке яичников, молочной железы и матки. В норме он должен быть ниже 2,5 нг/мл, у курящих - не более 5 нг/миллилитр. Если его показатель превышает 100 нг/миллилитр, то следует заподозрить опухоль с метастазами.
Диагностика рака органов ЖКТ, норма
Опухолевый маркер СА 19-9 в норме не повышается выше 37 единиц на миллилитр. Выше нормы он при злокачественной патологии в желудке, толстого кишечника, часто - прямой кишки, желчных протоков и пузыря, поджелудочной железы. Но может быть повышен при воспалительных процессах в желчных путях, колитах.
Исследование на эти онкомаркеры СА, расшифровка которых имеет огромное значение при диагностике злокачественных опухолей желудочно-кишечного тракта, проводится при исключении воспалительных процессов в кишечнике или холедохе, иначе результаты могут быть ложноположительными.
При злокачественной патологии ЖКТ могут повышаться онкомаркеры РЭА, расшифровка которых должна учитывать, что на показатель влияет курение, воспалительные процессы в печени, поджелудочной железе, обструкции желчного пузыря и легких. Также его значительное отклонение от нормы может свидетельствовать о раке мочевыделительной системы, околоректальном злокачественном очаге.
Онкомаркеры: расшифровка, норма для других веществ в крови
Повышение онкомаркеров не всегда трактуют, как плохой результат. Иногда это происходит из-за усиленного распада злокачественного очага после проведенного лечения. Это является хорошим показателем, так как говорит о том, что опухоль поддается терапии.
Диагноз устанавливают только после проведения подтверждающего результата биопсии из соответствующего органа. Также подтверждают диагноз клиническим и биохимическими исследованиями крови, рентгенологическим и другими видами обследования. К примеру, рак легких можно подтвердить при помощи флюорографии или рентгенологического исследования. Рак желудка очевиден при гастродуоденоскопии. Злокачественная патология почек и яичников может быть подвержена на УЗИ. Перерождение шейки матки определяется при влагалищном исследовании. Рак прямой кишки и нижних отделов кишечника поможет подтвердить ректороманоскопия.
Как мы видим, онкомаркеры только помогают выявить злокачественную патологию, причем на ранних сроках, но ни в коем случае не являются вердиктом. Диагноз выставляют на основании многих данных, поэтому делать поспешных выводов самостоятельно не стоит.
Можно через анализ крови. Для этого выявляются онкомаркеры. Все они обладают разной степенью чувствительности и надежности, поэтому в большинстве случаев назначают сочетание некоторых видов анализов.
Понятие
Онкомаркеры – это группа химических веществ. Они образуются здоровыми и патологичными клетками организма.
При онкологических заболеваниях количество этих веществ увеличивается.
Они выделяются самой опухолью, тканями, находящимися с ней по соседству. Известно около двадцати маркеров, которые помогают правильно определить локализацию рака.
В зависимости от своей структуры вещества представляют собой:
- антигены,
- белки плазмы крови,
- продукты распада опухоли,
- ферменты, образованные в процессе обмена веществ.
Различаются они и своей специфичностью, то есть разные вещества являются свидетельством развития разных видов опухоли
Что показывает исследование?
Некоторые виды выявляют онкологию на самом раннем этапе ее формирования. Другие целесообразно использовать исключительно для мониторинга. Все маркеры используются для контроля проводимого лечения, выяснения, насколько быстро идет процесс выздоровления.
Даже после того как болезнь полностью отступила, врачи рекомендуют сдавать кровь для того, чтобы не допустить развитие рецидивов.
Большинство маркеров не применяются для скрининга, поэтому в большинстве случаев актуальны для мониторинга и для анализа эффекта от назначенного лечения. Единственный точный маркер – ПСА. Он показывает рака предстательной железы и может использоваться для предварительного анализа состояния органа.
Виды
Маркеры различаются по разным основаниям. Например, главный обладает высокой чувствительностью и специфичностью. Второстепенные виды исследуются одновременно с главными. Он может иметь низкую чувствительность, но в комбинации с главным дает наиболее точный результат.
Дополнительные онкомаркеры обычно специфичны для определенного органа, используются для определения рецидивов.
По происхождению такое вещество разделяется на:
- онкофетальные,
- ферменты,
- гормоны,
- рецепторы.
Большинство раковых показателей относятся к первому типу. Эти структуры в больших концентрациях обнаруживаются в тканях эмбриона, где появляются в делящихся клетках. Они важны для правильного формирования будущего ребенка, у взрослых их количество должно быть минимальной.
Вторые по значимости ферментные. Они являются на те, в которых биологическая функция выяснена и на те, где не установлена.
Есть онкомаркеры, которые позволяют определить расположение опухоли. К ним относятся:
| Локализация | Онкомаркер |
|---|---|
| Молочные железы | CA15-3, CEA |
| Яички | BHCG, AFP |
| Яичники | CA125, CA 19-9 |
| Матка | CA 19-9, CA 125 |
| Кишечник | CA 19-9, CA 125 |
| Поджелудочная железа | CA 19-9, CA 72-4 |
| Печень | AFP |
| Кожа | S 100 |
| Мочевой пузырь | TPA, Cyfra 21-1 |
| Предстательная железа | PSA |
Некоторые показатели могут быть повышены, но по ним определить точную локализацию сложно. Например, РЭА, вырабатываемый в тканях эмбриона. У взрослых он вырабатывается в небольшом количестве и чувствителен к большинству опухолей.
Какие онкомаркеры сдают ежегодно для профилактики рака?
Маркеры помогают обнаружить онкологию до момента проявления симптомов. Они повышаются примерно за 6 месяцев до начала появления метастаз.
Сдавать ежегодно анализ стоит лицам, входящим в группу риска.
Однако высокие показатели могут свидетельствовать и о раке в других системах, поэтому точный результат возможен только после дополнительной диагностики.
Легких
Для выявления недуга исследуется Cyfra-21-1, NSE, . Первый выявляет наличие злокачественных клеток в эпителии.
Увеличенное количество становится поводом для проведения исследований на .
NSE присутствует в клетках головного мозга, нервных тканях. Повышенные показатели отмечаются при или , а не только при раке легких.
Поджелудочной железы
При подозрении на онкологию сдается кровь на маркер СА 242. Его количество может быть повышено при панкреатите, кисте и других образованиях, поэтому он сдается одновременно с маркером СА 19-9.
Последний выделяется в бронхах и пищеварительной системе. Онколог может направить на анализ СА 72-4. Он вырабатывается клетками эпителия.
Органоспецифичным признан СА 50, являющийся сиалогликопротеином. Он обладает высокой степенью чувствительности.
Почки
Tu M2-PK – метаболический онкомаркер, позволяющий определить агрессивность опухоли. Его отличие от других подобных клеток является то, что эффект от него не накопительный.
Сдается и кровь на определение уровня . Это гликопротеид, синтезирующийся в клетках плоского эпителия различных органов. Он меняет структуру нормальных клеток, поступая сквозь мембрану.
Мочевого пузыря
Самым показательным является UBC. Это фермент белка, который попадает в кровяное русло. Он чувствителен в 70% уже на ранних этапах формирования рака. Для уточнения диагноза назначается NMP22.
В основном онкомаркер используется для оценки эффективности лечения. Третьим маркером является TPS. Однако он может быть высоким и при локализации опухоли в других областях. Особенно высокие показатели при появлении метастаз.
Лимфоузлов
Образования в лимфатической системе приводят к повышению β2-микроглобулина. Это белковый антиген, повышающийся при опухоли любого происхождения. По его количеству определяется стадия процесса.
Головного мозга
Для постановки диагноза берется кровь на определения АФП, ПСА, CYFRA-21,1. Специфических онкомаркеров не существует. Поэтому исследования проводятся в совокупности.
Некоторые показывают, что в мозге есть метастазы от опухоли, сформированной в другом органе. Например, СА 15-3 характерен для онкологии молочной железы, но может свидетельствовать и о появлении клеток в мозге.
На рак кожи
Еще одним женским онкомаркером считается , который свидетельствует о и .
МСА – антиген, позволяющий выявить и доброкачественные заболевания молочной железы. Особенно часто используется при мониторинге лечения. ХГЧ позволяет выявить карциному яичника и плаценты. При раке матки не наблюдаются ложноположительных результатов.
Иногда женщинам назначают сдать кров на индекс Roma. Он позволяет определить доброкачественные новообразования в яичниках и гинекологические патологии, способствующие формированию рака. Для подсчетов используется HE 4 и СА 125. Алгоритм позволяет учесть количество этих онкомаркеров в крови, менопаузальный статус женщины.
Мужские
При выявлении рака яичка повышаются показатели ХГЧ, АФП. Они же являются свидетельством метастаз и опухолей в .
Среди специфических выделяется простатический специфический антиген. Он свидетельствует о .
Исследуется и свободный антиген простаты ПСА. Сравнивается их концентрация. По результатам можно определить злокачественное или доброкачественное поражение.
Как правильно сдают анализ крови на маркеры?
Кровь практически во всех случаях сдается натощак, исключительно утром. Чтобы показатели были максимально правдивыми рекомендуется да три дня не потреблять алкогольные напитки. Не стоит в это же время в рационе иметь жирную еду или переборщить с физической нагрузкой.
В день проведения исследования нельзя курить и принимать медикаменты. На многие онкомаркеры оказывают влияние и другие факторы, например, соматические болезни. Поэтому перед сдачей лучше показаться врачу.
Сколько делается анализ?
Большинство онкомаркеров определяется за 1-2 дня. Более точную информацию можете получить в лаборатории, где сдается анализ.
Если результат нужно получить срочно, то интерпретация может быть предоставлена врачу буквально в день проведения исследования. Если же лаборатория находится не при медучреждении, где наблюдается человек, то результат придется ожидать несколько суток, иногда около недели.
Таблица с расшифровкой онкомаркеров в зависимости от локализации
| Онкомаркеры | Нормальные показатели |
|---|---|
| РЭА | До 3 нг/м |
| АФП | До 15 нг/мл |
| СА 19-9 | До 37 ед/мл |
| Са 72-4 | До 4 ед/мл |
| СА 15-3 | До 28 ед/мл |
| СА 125 | До 34 ед/мл |
| SCC | До 2, 5 нг/мл |
| НСЕ | До 12,5 нг/мл |
| CYFRA 21-1 | До 3,3 нг/мл |
| ХГЧ | 0-5 МЕ/мл |
| ПСА | До 2,5 нг/мл у мужчин до 40 лет и до 4 нг/мл у мужчин старше |
Когда показатели повышены?
Онкомаркеры повышены не всегда при появлении злокачественных клеток в организме. Часто на их количество влияют соматические заболевания, воспалительные процессы, ОРВИ.
Из-за такой чувствительности большинство антигенов исследуется не для обнаружения рака, а для мониторинга состояния и для изучения влияния лечения.
Онкомаркеры выявляют доброкачественная опухоль или злокачественная.
В первом случае количество клеток завышено незначительно. При раке анализ крови может показать значения, которые в 10 и больше раз выше нормы. Врачи отмечают, что чем выше показатели, тем больше вероятности, что начался процесс метастазирования.
Онкомаркеры – это белковые образования, которые продуцируются организмом при наличии в нем атипичных (раковых) клеток. При подозрении на злокачественное заболевание врачи в обязательном порядке назначают пациентам лабораторное исследование крови на онкомаркеры.
Однако следует отметить, что онкомаркеры в небольшом количестве присутствует и у совершенно здоровых людей. Поэтому без особой надобности анализы такого рода не проводятся.
Что показывает анализ крови на онкомаркеры
Исследование крови на онкомаркеры назначается пациенткам, которые входят в группу риска (наследственная предрасположенность, отягощенный анамнез) а также при выявлении патологических признаков, которые могут указывать на протекание онкологического процесса в организме.
Особое внимание следует обратить на результаты с превышением норм. На что это может указывать?
С помощью анализа крови на онкомаркеры у женщин можно определить:
- Наличие злокачественной опухоли. В этом случае необходимо подтвердить диагноз другими методами диагностики;
- Локализацию патологического процесса, так как разные белковые соединения вырабатываются при поражении определенных тканей и органов;
- Важно, чтобы забранная кровь была доставлена в лабораторию на проведение исследования не позднее 1,5-х часов после ее забора, при этом хранение пробирки должно осуществляться в специальном боксе, где поддерживается температура не выше 8°С.
- Эффективность проводимого лечения у женщин, больных раком. В этом случае проводится сравнительный анализ результатов до лечения, во время и после окончания курса терапии;
- Состояние онкологических пациентов после проведенного хирургического лечения;
- Возможность развития рецидива (наблюдается постепенное увеличение концентрации данных маркеров).
Следует отметить, что анализ на онкомаркеры помогает отличить доброкачественные опухоли от злокачественных.
Показания к проведению исследования
Исследование на содержание онкомаркеров не проводится при профилактических осмотрах.
Сдавать анализ на онкомаркеры необходимы женщинам со следующими показаниями:
- Подозрение на наличие злокачественного новообразования в организме женщины. Если при проведении инструментального исследования обнаруживается патологическое образование, то назначается данный анализ крови;
- Наличие патологических симптомов, которые указывают на злокачественную опухоль (резкая слабость, значительная потеря в весе, отсутствие аппетита, болевой синдром, маточные кровотечения, нарушение менструального цикла и другие). Следует учитывать, что рак органов репродуктивной системы длительное вре мя протекает бессимптомно. Явные признаки обнаруживаются на поздних стадиях заболевания;
- Контроль проводимого лечения;
- Исследование женщин из группы риска;
- Раннее выявление рецидива рака и распространения метастазов. С этой целью всем женщинам, прошедшим успешное лечение данный анализ проводят 1 раз в 3 месяца, полгода или год.
Вас заинтересует:
Достоверность анализа на онкомаркеры
Довольно часто у пациенток возникают подозрения в отношении достоверности данного исследования. Стоит отметить, что существует около 200 видов онкомаркеров, но диагностическую ценность в отношении онкологических процессов имеют не более 20.
Следует учитывать, что увеличение концентрации онкомаркеров в крови не всегда указывают на наличие рака. В этом случае подозрения подкрепляются результатами ряда обследований.
В некоторых случаях увеличение числа онкомаркеров (снижение достоверности) связано с физиологическими особенностями женского организма, а также наличием других заболеваний.
Факторы, влияющие на достоверность результатов анализа:
- Период менструации и несколько дней до ее начала;
- Беременность;
- Стрессовое состояние;
- Нарушение гормонального фона;
- Доброкачественные опухоли женских половых органов;
- Кисты крупных размеров;
- Воспаление, протекающее в острой или хронической форме.
Следует отметить, что целесообразно исследовать онкомаркеры в определенной комбинации (определять концентрацию сразу нескольких показателей). Это увеличит достоверность полученного результата.
Следует учитывать, что возможно получение ложного результата. Он может быть как положительным, так и отрицательным.
Чтобы результат исследования на уровень онкомаркеров был достоверным необходимо:
- Правильно подготовиться к исследованию (кровь сдается в утренние часы на голодный желудок, причем нельзя также пить чай, кофе, соки и газированные воды; накануне нельзя употреблять спиртные напитки; перед исследованием не курить);
- Избегать ошибок лаборатории, то есть использовать исправное оборудование, правильно проводить подсчет и так далее;
- Учитывать период менструального цикла.
Если учитывать все выше перечисленные факторы, то результаты анализа будут правильными.
Виды онкомаркеров для женщин
У женщин нередки случаи развития онкологического заболевания органов половой, пищеварительной и дыхательной систем. Причем рост количества онкомаркеров в крови начинается до появления симптомов заболевания.
Следует учитывать, что конкретный маркер указывает на развитие той или иной опухоли, а также на некоторые неспецифические (неонкологические) патологические процессы.
SCC
SCC – это антиген карциномы плоскоклеточной. Этот маркер является лабораторным признаком наличия злокачественной опухоли, которая имеет тенденцию к инвазивному росту (опухоль прорастает в толщу тканей, метастазы возникают в окружающих ее органах).
Нормой онкомаркера SCC для женщин считается показатель не превышающий значение 2,5 нг/мл.
Повышение концентрации SCC отмечается в следующих случаях:
- Плоскоклеточная карцинома шейки матки, влагалища и наружных половых органов;
- Плоскоклеточная форма рака органов пищеварения (ротовая полость, пищевод, кишечник и так далее);
- Плоскоклеточная раковая опухоль легких;
- Хроническая патология легких и бронхов;
- Воспаление тканей печени (цирроз);
- ОРВИ (анализ рекомендуется сдавать как минимум через 14 дней после перенесенной инфекции);
- Панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
- Эндометриоз;
- Заболевания кожи (экзема, пузырчатка, псориаз).
АФП и ХГЧ
– хорионический гонадотропин человека. АПФ – альфа-фетопротеин (показатель первичного рака печени). В норме в большом количестве они присутствуют у беременных женщин. Они обеспечивают нормальное течение беременности.
У небеременных женщин маркеры АФП и ХГЧ тоже присутствуют, но в небольшом количестве: АФП – менее 15 МЕ/мл и ХГЧ – менее 5 МЕ/мл.
Причины увеличения значений ХГЧ:
- Злокачественные новообразования яичников;
- Рак органов пищеварения (желудок и пищевод);
- Рак легких.
Уменьшение концентрации ХГЧ – это опасный признак для беременной женщины. Это происходит при высоком риске невынашивания беременности.
Причины повышения концентрации АФП:
- Рак органов пищеварения (желудок, печень, поджелудочная железа, толстый кишечник);
- Тератобластома яичников;
- Злокачественные опухоли легких;
- Неонкологические заболевания печени (гепатит и цирроз).
СА 15-3
Является показателем наличия опухолевых образований в тканях молочных желез. Норма онкомаркера СА 15-3 в крови у женщин должна быть не более 22 МЕ/мл. Его значения увеличиваются задолго до появления первых симптомов заболевания, что является важным диагностическим признаком. Это обеспечивает раннее выявление патологии и благоприятный прогноз.
Причины увеличения значений онкомаркера СА 15-3:
- Злокачественная опухоль молочных желез;
- Рак органов репродуктивной системы (яичников, шейки матки, эндометрия, матки);
- Онкологический процесс в органах пищеварения (желудок, поджелудочная железа печень);
- Рак легких (при значительном увеличении концентрации).
СА 72-4
Маркер СА 72-4 является признаком злокачественного новообразования желудка, а также яичников и органов дыхания.
Если показатели онкомаркера СА 72-4 превышают 3 МЕ/мл, то это со 100% вероятностью говорит о наличии рака желудка.
Определение маркера необходимо для раннего выявления патологии, контроля и оценки эффективности лечения. Его показатели повышаются как при онкологической, так и неонкологической патологии.
Причины повышения показателя СА 72-4:
- Рак органов пищеварения (желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник);
- Онкология половых органов (яичники, эндометрий);
- Злокачественные новообразования молочных желез и легких;
- Заболевания внутренних половых органов;
- Воспаление печени и так далее.
СА 125
– это гликопротеин, который указывает на наличие рака яичников. Границы нормы данного маркера – от 15 до 35 ед/мл. Этот онкомаркер, как правило, оценивают в совокупности с другими показателями (например, маркер he 4).
СА 125 помогает выявить патологию, распространения метастазов и оценить результат лечения.
Причины повышения концентрации СА 125:
- Рак яичников, матки и эндометрия (чаще всего повышения выявляется у женщин при данных патологиях);
- Злокачественная опухоль молочной железы;
- Онкологический процесс органов пищеварения и дыхания.
Незначительное увеличение отмечается при наличии воспалительных гинекологических заболеваний, а также патологии органов дыхательной системы и желудочно-кишечного тракта.
РЭА
Раково-эмбриональный антиген (РЭА) в норме практически отсутствует в организме здорового человека. Эго значения не должны превышать 5 нг/мл. Следует отметить, что незначительное отклонение от нормы может отмечаться у женщины во время беременности. Такой показатель не считается признаком патологии, так как РЭА вырабатывается клетками пищеварительного тракта плода. Во всех остальных случаях это указывает на наличие заболеваний.
Причины резкого увеличения РАЭ:
- Злокачественные новообразования органов ЖКТ: желудок, поджелудочная железа, толстый кишечник и прямая кишка;
- Метастазирование в печень;
- Рак легких и молочных желез;
- Онкологическая патология яичников.
Умеренное повышение концентрации маркера РАЭ в крови может быть вызвано воспалительными заболеваниями органов пищеварения, а также туберкулезом.
HE 4
Маркер является специфическим для рака яичников. Он наиболее информативен, в отличие от СА 125. В норме в организме женщин и мужчин присутствует данный маркер, так как он вырабатывается в небольших количествах клетками эндометрия, органов дыхания и маточных труб.
Границы нормы онкомаркера HE 4:
- У женщин репродуктивного возраста (до 40 лет) показатель не должен превышать 59 пмоль/л;
- У женщин старше 40 (когда наступает пременопауза) показатель нормы несколько увеличен, но он не должен превышать 100пмоль/л.
Показатель увеличивается в крови задолго до появления патологической симптоматики, что позволяет своевременно провести лечение и увеличить шансы на выздоровление.
Следует учитывать тот факт, что he 4 чувствителен только к плоскосеточной форме рака. То есть если у женщины другой вид данной патологии, то показатели онкомаркера будут оставаться в пределах нормы.
В гинекологии и онкологии при подозрении на наличие злокачественного новообразования половых органов показано проведение анализа на комбинацию маркеров СА 125 и he 4.
Причины увеличения онкомаркера he 4:
- Плоскоклеточная карцинома яичников;
- Киста яичника;
- Эндометриоз;
- Миома (доброкачественная опухоль);
- Патология печени и почек.
СА 27-29
Онкомаркер СА 27-29 используют при подозрении на рак молочной железы. Норма содержания данного вещества в крови у здоровых женщин не более 38 Ед/мл.
Следует отметить, что не всегда определяется связь между злокачественной опухолью груди и повышением данного показателя. Поэтому анализ крови на СА 27-29 проводят в комплексе с другими исследованиями. Диагноз ставится на основании результатов всех методов диагностики, а не только при положительном анализе крови.
Снижение концентрации СА 27-29 при проведении адекватного лечения говорит о регрессии патологического процесса. Если же концентрация растет или остается на прежнем уровне, то это свидетельствует о невосприимчивости опухоли к препаратам.
Маркер СА 27-29 чаще используют в случае контроля лечения рака молочной железы или для раннего выявления рецидива онкологического заболевания.
Другие маркеры
В онкологии применяются и другие маркеры, которые позволяют выявить злокачественный процесс и проконтролировать его лечение. Однако в любом случае при получении повышенного результата необходимо пройти тщательное обследование, которое поможет подтвердить или опровергнуть такой страшный диагноз, как рак.
Показатель Cyfra 21-1 у здорового организма не должен превышать 3 нг/л, а его увеличение указывает на развитие:
- онкология легких или же мочевого пузыря;
- злокачественного процесса в шейке матке;
- онкологического заболевания органов головы и шеи;
- неонкологическая патология печени и почек.
Значения маркера должны быть не выше 37 Ед/мл.
Увеличение концентрации СА 19-9 свойственно для:
- рака органов желудочно-кишечного тракта (желудка, печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, прямой и сигмовидной кишки);
- злокачественного процесса органов репродуктивной системы (матка и яичники);
- онкологии мочевого пузыря и молочных желез.
Онкомаркер МСА используется для выявления и подтверждения карциномы молочных желез
. Его концентрация у здоровой женщины не должна превышать 11 МЕ/мл. Его информативность составляет около 80%. Чаще всего такой анализ проводят для определения эффективности проводимой противораковой терапии.
Общая таблица норм онкомаркеров
Превышение границ нормы любого онкомаркера может быть по разным причинам как онкологическим, так и неонкологическим.
Сводная таблица норм и неонкологических причин отклонения значений онкомаркеров от установленных норм:
| Онкомаркер | Норма | Неонкологические причины отклонений |
| SCC | Не более 2,5 нг/мл | Воспалительные заболевания органов дыхания (например, ОРЗ и ОРВИ) |
| АФП | Менее 15 МЕ/мл | Патология печени и почек, беременность (синтезируется клетками плода) |
| ХГЧ | Не более 5 МЕ/мл | Беременность (продуцируется клетками эмбриона) |
| СА 15-3 | До 22 МЕ/мл | Мастопатия (доброкачественная опухоль) |
| СА 72-4 | До 3 МЕ/мл | Киста яичников, цирроз, панкреатит |
| СА 125 | 3,9 – 8,8х10⁹/л | Незначительное увеличение концентрации перед и во время менструации и у беременных женщин; при циррозе и панкреатите |
| РЭА | Менее 5 нг/мл | Беременность, курение, туберкулез, цирроз, гепатиты |
| HE 4 | До 40 лет – не более 59 пмоль/л
После 40 лет – не более 100 пмоль/л |
Миома матки, киста яичника, курение |
| СА 27-29 | До 39 Ед/мл | Воспаление тканей молочной железы |
Онкомаркеры - это специфические компоненты, которые появляются в крови, а иногда и в моче онкологических больных в результате жизнедеятельности раковых клеток. Все они по своей структуре достаточно разнообразны, но зачастую представляют собой белки и их производные. Важно знать, что онкомаркеры могут обнаружиться в крови при некоторых заболеваниях и состояниях, не имеющих отношения к онкологии. Подробно об этом рассказано в нашей статье.
На что указывает анализ крови на онкомаркеры?
Повышенный уровень показателей может свидетельствовать о продолжительном патологическом процессе. Данные результаты помогают в мониторинге и диагностике Если человек знает, какие онкомаркеры сдать для профилактики, то при выявлении положительного результата можно диагностировать наличие опухоли на раннем сроке. Тогда лечение заболевания будет гораздо эффективнее.
Онкомаркеры представляют собой молекулы, которые постоянно циркулируют в крови. Чаще всего их присутствие указывает на наличие онкологического недуга. Но их повышенное содержание не всегда свидетельствует о том, что человек заболел раком. Онкомаркеры могут говорить про воспалительные процессы в организме, происходящие в печени, почках, поджелудочной железе и других органах. Также эти белковые структуры обнаруживаются при некоторых эмоциональных состояниях пациента. Тем не менее, если тест на онкомаркеры положительный - это всегда повод для дополнительного обследования.
Подготовка к анализу
Требуется уточнить, что к этой процедуре нужно отнестись очень серьезно. Если пациент не будет придерживаться правил, то результат может получиться ошибочным, и анализ придется пересдавать. Поэтому врачи советуют выполнять следующие рекомендации, чтобы результаты онкомаркеров были правильными:
- За неделю до предполагаемой даты сдачи анализов желательно убрать из рациона чипсы, сухарики, покупные соки, сладкую газировку, а также копченую рыбу и колбасные изделия. Все вышеперечисленные продукты в своем составе содержат красители, стабилизаторы и искусственные усилители вкуса. Если они будут находиться в крови в большом количестве, то могут спровоцировать неправильный результат.
- До момента сдачи анализа требуется привести в норму свое психоэмоциональное состояние. Если пациент находится в состоянии стресса, выделяются некоторые гормоны. Они также влияют на появление в крови белковых структур. Поэтому перед началом забора крови нужно хорошо отдохнуть и не нервничать.
- Чтобы получить правильные результаты онкомаркеров, требуется на время исключить курение и алкоголь.
- За три дня до назначенной даты необходимо отказаться от приема любых фармацевтических препаратов, травяных чаев, настоев и отваров.
- Требуется сдавать анализы с 8-00 до 12-00. Процедуру проводят обязательно на голодный желудок. Можно выпить только стакан воды без газа и добавок.
Какие онкомаркеры сдать женщине?
Для профилактики и выявления заболеваний используются только специфические показатели, которые могут дать возможность выявить онкологию. Нужно знать, что все онкомаркеры являются чрезвычайно чувствительными к любым воспалительным процессам. Поэтому, если в организме будет присутствовать хоть один очаг инфекции, то тесты могут показать наличие раковых клеток. Чтобы результат был верным, первоначально требуется пройти стационарное обследование и полностью исключить хронические недуги.
Основные онкомаркеры:
- «СА-15-3 и МСА» - предназначены для выявления злокачественных образований в груди. Также при помощи данных показателей определяется отсутствие или наличие метастаз.
- Расшифровка онкомаркера «СА-125» показывает наличие либо отсутствие рака яичников. Также данная белковая структура в повышенных количествах бывает при беременности. Поэтому, если «СА-125» положителен, то проводят дополнительные обследования.
- «СА-72-4» - данный вид используется в тех случаях, когда есть подозрение на когда нужно быть полностью уверенным, что лечение проводится правильно, а также для подтверждения постепенного разрушения злокачественных клеток.
- «ХГЧ» у женщин помогает диагностировать рак матки. Благодаря тесту выявить патологические отклонения можно на ранних этапах. Помимо этого, подобный анализ используется для повторного диагностирования недуга на тканях матки после операционного вмешательства.
Какие онкомаркеры сдать для профилактики мужчине?
Все нижеупомянутые тесты (при условии правильного их прохождения) помогают выявить присутствие злокачественных клеток за несколько месяцев до того, как их обнаружат стандартными способами диагностики.
Основные онкомаркеры:
- «АФП» — дает возможность определить наличие патологических изменений в мужских яичках.
- «ПСА» — мужской онкомаркер, используемый для того, чтобы выявить рак предстательной железы. Также он используется для диагностирования хронических воспалений данной области тела, что помогает оказать своевременное лечение.
Когда данные показатели значительно повышаются — это является первым признаком наличия онкологии.
Рак щитовидки
Как уже было сказано, онкомаркер - это выделяемый раковыми и некоторыми здоровыми клетками белок. Он обнаруживается как в моче, так и в крови.
При раковых заболеваниях щитовидной железы сдают кровь на следующие онкомаркеры:
- "Кальцитонин"— может находиться в крови или моче пациента. Используется при диагностике модулярного рака. Его концентрация зависит от образования и периода патологического процесса.
- "Тиреоглобулин" - это белок, который собирается в фолликулах щитовидки. Является основным маркером в диагностике рецидива злокачественных образований.
- "РЭА" (раково—эмбриональный антиген) - при заболевании щитовидной железы онкомаркер увеличивается. Он определяется только в сыворотке крови.
Тесты при подозрении на рак кишечника
Все онкомаркеры, известные на сегодняшний день, можно разделить на две группы:
- Специфические. Указывают на то, что в организме точно присутствует онкологический процесс, помогают определить его тип.
- Неспецифические - показывают возможное присутствие онкологического процесса, но могут указывать и на то, что в организме имеется воспаление какого-либо органа при отсутствии онкологии.
К специфическим можно причислить:
- «РЭА» - это онкомаркер, применяемый для диагностирования проблем толстого кишечника и отделов прямой кишки. При его наличии в анализе можно предположить дальнейшую динамику опухоли, получить необходимую информацию о параметрах злокачественного новообразования и установить период роста.
- «СА 242» указывает на патологию толстого кишечника, поджелудочной и прямой кишок на достаточно ранних этапах. По результатам данного обследования можно спрогнозировать за 3-5 месяцев формирование опухоли.
- «СА 72-4» — это онкомаркер, название которого знают многие лаборанты. Он сдается вместе с «РЭА». Если присутствуют антитела, то это указывает на поражение клеток легких и толстого кишечника при формировании мелкоклеточного рака.
- «М2-РК» данный маркер отображает обменные процессы в раковых клетках. Его основной особенностью является отсутствие специфичности при обследовании органов, поэтому его называют «маркером выбора». Тест используется в качестве особого метаболического показателя, так как этот онкомаркер на рак кишечника свидетельствует про заболевание на первых стадиях.
К неспецифическим относятся:
- «АФП» (альфа-фетопротеин) — демонстрирует присутствие новообразования в сигмовидной и прямой кишках.
- «СА 19-9» — (углеводный антиген) выявляет патологию, которая находится в поджелудочной железе, пищеводе, желчном пузыре и протоках толстого кишечника.
- Расшифровка онкомаркера «СА 125» в этом случае гласит про наличие онкологического процесса в сигмовидной кишке. Нужно отметить, что данный маркер чаще используется при женских недугах. Он достаточно часто обнаруживается при воспалениях в брюшине, при наличии кисты яичников, при менструации.
- «CYFRA 21-1» — увеличенное количество этого белка свидетельствует о проблемах в прямой кишке.
- «SCC» — показатель, указывающий на поражение онкологической опухолью ректального канала.
- «LASA-P» — наличие повышенного числа этого маркера уведомляет о злокачественном новообразование в органах кишечника.
Онкомаркеры для профилактики
Всем известно, что предупредить рак значительно важнее, чем лечение начавшейся болезни. Анализы на онкомаркеры помогают диагностировать онкологические недуги до появления характерных симптомов. Чаще всего показатели начинают повышаться за полгода до момента появления метастаз. Мужчинам старше сорока лет необходимо обязательно следить за своим здоровьем и сдавать кровь на «ПСА», так как этот анализ помогает определить рак в предстательной железе. Немного повышенные значения «СА-125» могут быть признаком доброкачественной опухоли, а результаты больше нормы в 4-6 раз свидетельствуют о злокачественном образовании.
Какие онкомаркеры сдать для профилактики? Вот их перечень:
- При проблемах ЖКТ выполняют анализ крови на «СА 15-3». Лица, возраст которых более 50 лет, попадают в группу риска по данному виду патологических образований.
- "Тиреоглобулин" - это онкомаркер щитовидной железы для выявления в ней патологии. Большое скопление данного белка может указывать на развитие метастаз, а также на то, что в крови имеются антитела щитовидки. Уровень "кальцитонина" показывает размер и стремительность развития патологии.
- Для диагностики проблем в печени и ЖКТ используется онкомаркер «АФП», который у половины больных увеличивается за 3 месяца до появления начальных симптомов патологии. Для дальнейшего подтверждения диагноза требуется сдать анализы на белки «СА 15-3», «СА 19-9», «СА 242», «СА 72-4».
- Для проверки легких на злокачественные образования сдается «NSE». Данный показатель может присутствовать в нервных клетках и в головном мозге. Если фиксируются повышенные значения, что человек болен раком.
- Какие онкомаркеры сдать для профилактики на онкологию поджелудочной железы, должны знать многие, так как это очень распространенное заболевание. Доктора зачастую назначают анализ на «СА 19-9» и «СА 242». Если определять только последний показатель, то можно ошибиться в диагнозе, так как «СА 242» может повышаться из-за кисты, панкреатита или иных образований. Поэтому в диагностику добавляется анализ на «СА 19-9».
- Для исследования почек существует метаболический тест «М2-РК». Данный показатель помогает определить, насколько агрессивна опухоль. Отличается он от других тем, что имеет эффект накопления. Повышение данного показателя, может свидетельствовать об онкологии ЖКТ и груди.
- При диагностике мочевого пузыря рекомендуется сдать «UBC». Он может показать наличие онкологии на ранних стадиях в 70% случаев. Чтобы подтвердить точность диагноза, нужно дополнительно сдать «NMP22».
- В лимфоузлах раковые формирования способствуют увеличению 2-микроглобулина. Количество данного антигена имеет свойство значительно возрастать при патологических образованиях, происходящих во всех органах. Поэтому по показателю можно определить стадию онкологии.
- Для подтверждения заболевания головного мозга требуется сдать 4 онкомаркера в комплексе. «АФП» — показывает наличие новообразования. «ПСА» — может свидетельствовать о мутации тканевых клеток головного мозга. «СА 15-3» — применяется для диагностики мозговых метастаз. «Cyfra 21-2» указывает на мелкоклеточный рак центральной нервной системы.
- При онкологии кожных покровов используются онкомаркеры «ТА-90» и «S-90». Если в анализе крови они превышают норму, это является свидетельством о наличии метастаз. Более обширную информацию этот анализ может дать только в комплексе с другими маркерами.
- При исследовании костных тканей на наличие рака самую полную картину предоставляет маркер «TRAP 5b». Это такой фермент, который может присутствовать в организме в разных количествах. Находится он как у женщин, так и у мужчин. Для расшифровки анализа необходим специалист-лаборант.
- Для выявления требуется определить два маркера - «SCC» и «CYFRA 21-1». Первый является обыкновенным антигеном, а второй специальным соединением белка, которые проявляются в показателях намного выше нормы. Если существует вероятность диагностирования рака горла, тогда «SCC» превышает 60%. Но эти данные могут иметь место и при других недугах.
- Для определения онкологии надпочечников требуется смотреть на наличие многих онкомаркеров, которые находятся в крови и в моче. Чаще всего врачи назначают анализ крови на «ДЭА-с». К основному обследованию могут быть назначены дополнительные тесты.
- При диагностике женской онкологии требуется знать, что показывает 125 онкомаркер. Выше сообщалось, что он свидетельствует о существовании злокачественных клеток в женских яичниках. Также данный белок присутствует и у здоровых женщин, но в очень маленьких количествах.
- Если есть подозрение на рак груди, доктор назначает сдачу онкомаркеров «МСА» и «СА 15-3». Первый показатель является антигеном, позволяющим диагностировать доброкачественные и злокачественные заболевания, которые находятся в груди.
- По онкомаркеру «S 100» можно отследить все клеточные и внеклеточные реакции. Также он способствует определению рака кожи. Повышенные результаты этого теста дают информацию о том, что в организме имеется меланома или другие патологические процессы.
Расшифровка онкомаркеров
Самому пациенту нет необходимости вникать в расшифровку значений теста. Однако если к доктору нужно отправиться на следующий день, а информацию интересно получить сразу, то можно воспользоваться таблицей онкомаркеров. Она приводится ниже.
| Маркер | Верхняя граница нормы | Диагностика | Комбинация | Мониторинг |
| СА-125 | норма онкомаркера СА у женщин и мужчин не должна превышать 35 МЕ/мл | используется для исследования рака яичника | SCC, НЕ4 | + |
| СА-15-3 | значение не должно превышать 30 ЕД/мл | показывает рак молочных желез | РЭА | + |
| СА-19-9 | нормой считается показатель до 10 ЕД/мл | АФП и рак органов ЖКТ | Только в совмещении с РЭА | |
| СА-242 | не должно превышать 30 МЕ/мл | показания являются такими же, как и у СА-19-9 | - | исключительно в паре с СА-19-9 |
| СА-72-4 | - | проявляется при раке яичников, молочных желез и карциномах ЖКТ | СА-125, SCC, РЭА (м) | + |
| АФП | показатель имеет значение до 10МЕ/мл (если на этот момент припадает беременность, то данные могут показывать до 250МЕ/мл) | указывает на тератому, рак яичка и метастазы в печени | ХГЧ | + |
| НЕ4 | от 70 Пмоль/л - 140 Пмоль/л после менопаузы | показывает рак яичника на ранней его стадии | - | + |
| SCC | 2,5 нг/л | указывает на наличие плоскоклеточной карциномы любой локализации | + | СА-125, СА-72-4НЕ4, |
| ПСА | до 40 лет - 2,5 нг/мл, людям старше 50 лет - 4 нг/мл | используется для диагностирования рака предстательной железы | ПСА свободный | + |
| РЭА | до 4 нг/мл (в эту группу не входят беременные) | показывает рак матки, яичника, легких и молочных желез | НЕ4, СА-15-3, SCC, СА-125 | + |
Полной расшифровкой значений онкомаркеров занимаются только врач-лаборант и онколог, который следит за пациентом и ходом лечения.
Стоимость услуги
Если пациент сдает анализы на выявление онкологии в муниципальной больнице, то они могут быть оплачены государством (при наличии у больного полиса). То есть, для пациента обойдутся бесплатно.
В частных клиниках такие анализы стоят от 500 рублей за один.
Где можно сдать онкомаркеры?
Для прохождения подобных анализов лучше выбрать специализированные клиники. Поэтому желательно рассматривать медучреждения, в которых есть необходимое оборудование и специалисты с квалификацией, которые способны правильно расшифровать результаты анализов.
В этом случае пациенту смогут с первого раза поставить верный диагноз, и ему не придется тратить личное время на дополнительные исследования. Можно пройти тесты и в обычных муниципальных клиниках. Но практика показывает, что пациенты после этих обследований обращаются в специализированные заведения для пересдачи.
Необходимое время для анализа
Четко сформулировать длительность ожидания результата невозможно, так как это напрямую зависит от уровня клиники и от ее загруженности. Если используется качественное оборудование, то результаты можно получить через сутки. В муниципальных поликлиниках та же процедура затягивается на несколько дней, а иногда даже недель.