Грудная жаба: симптомы, лечение, что надо делать. Грудная жаба симптомы и лечение народными средствами

Под грудной жабой понимается расстройство сердечно-сосудистой системы, при котором количество крови, поступающей к мышцам сердца, становится недостаточным для обеспечения нормальной жизнедеятельности данного органа. Чаще всего грудная жаба, симптомы которой могут выражаться как в виде незначительных проблем с дыханием, так и сильнейшими болями в загрудинной области, возникает вследствие атеросклероза артерий. Особенно сильно признаки заболевания проявляются во время рабочих нагрузок (физического напряжения, быстрой ходьбе). Впрочем, нередко наблюдаются ситуации, когда приступы грудной жабы не связаны с повышенной нагрузкой на сердце и объясняются преобладанием тонуса блуждающего нерва.

Среди факторов, влияющих на появление и развитие болезни, следует также отметить: переохлаждение организма, курение, психо-эмоциональное напряжение, заболевания желудка, грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, воспалительные изменения коронарных артерий. Это означает, что при диагнозе грудная жаба лечение должно быть направлено не только на устранение основных симптомов, но и на избавление от той болезни, которая привела к появлению приступов.

Грудная жаба – симптомы и клиническая картина

Основным признаком заболевания является сильная боль в загрудинной области или в верхней части сердца. Если не обращать внимания на неприятные симптомы, боль постепенно распространяется на другие участки тела – межлопаточное пространство, плечо, правую сторону. Как правило, приступы появляются при совпадении определенных условий – быстрой ходьбе, после выхода из теплого помещения на холод или физических упражнений. Кроме того, спровоцировать приступ может прием пищи, высокое положение диафрагмы и вздутие кишечника.

Особенно неприятны ситуации, когда грудная жаба возникает в ночное время суток. В этом случае человек просыпается от резких, порой нестерпимых болей, страха, головокружения и приступов рвоты. Ночная грудная жаба, симптомы которой порой проявляются в течение 30 и более минут, купируется с помощью нитроглицерина. Однократного приема лекарства достаточно для того, чтобы снять сильные болевые ощущения и вновь попытаться заснуть.

Во время приступов у пациентов наблюдается характерное поведение, как нельзя ярче свидетельствующее о характере заболевания. Человек словно застывает на месте, при этом его лицо приобретает сосредоточенный, страдальческий вид, бледнеет, покрывается обильным, холодным потом. Нередки случаи, когда грудная жаба приводит к частому мочеиспусканию. Кроме того, во время приступов у больных замедляется пульс, повышается артериальное давление, наблюдаются признаки тахикардии. В особо тяжелых случаях пациенту должна быть оказана экстренная медицинская помощь, иначе грудная жаба может привести к серьезным осложнениям и даже смерти человека.

Заметим, что следует дифференцировать боли при грудной жабы от болей при неврозе. Последние более длительные, ноющие и локализуются не за грудиной, а в сердечной области. При этом они, как правило, не связаны с ходьбой или иными физическими нагрузками.

Что касается особенностей развития заболевания. Почти всегда оно имеет хроническое течение. Приступы могут исчезнуть на несколько месяцев или лет, но затем вновь заявляют о себе, причем гораздо чаще и сильнее. По этой причине, при диагнозе грудная жаба, лечение следует начинать как можно раньше. В противном случае, у пациентов развивается инфаркт миокарда и другие патологические изменения сердечно-сосудистой системы, включая кардиосклероз, нарушения сердечного ритма, симптомы недостаточности сердца.

Грудная жаба – лечение и профилактика заболевания

Несколько слов о том, что следует делать во время приступа. Пациент должен прекратить любые физические нагрузки, принять спокойную, расслабленную позу, позаботиться о постоянном притоке тепла к рукам и ногам (для этого используются грелки). При первых же признаках приступа следует принять какое-либо сосудорасширяющее средство – нитроглицерин или валидол. Последний действует слабее и менее надежно. Если у больного наблюдается грудная жаба, симптомы которой проявляются в виде сильных болей, его состояние можно облегчить с помощью горчичников и пиявок на сердце.

В том случае, если сосудорасширяющие средства не приводят к ожидаемому результату, больному вводят промедол, морфин или омнопон. Эффективно при сильных болях и вдыхание смеси закиси азота с воздухом. Антикоагулянты непрямого действия, например, неодикумарин, особенно хороши при упорных приступах, но использовать их следует только под контролем врача. Самодеятельность в данном случае абсолютно недопустима, поскольку препараты – сильнодействующие и обладают множеством побочных эффектов.

Большое значение в деле лечения грудной жабы имеет и нелекарственные методы – лечебная гимнастика, прогулки, поездки в профильные санатории, физиотерапевтические процедуры. Больной должен отказаться от курения и алкоголя, вести здоровый образ жизни, позаботиться о полноценном сне, рациональном чередовании работы и отдыха.

Профилактика заболевания сводится к борьбе с атеросклерозом и гипертонической болезнью, рациональному питанию, обеспечению достаточного сна и отказу от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи:

У сердца есть свой собственный водитель ритма (синусовый узел) – скопление нервных и мышечных волокон, которые генерируют нервные импульсы, оказывая основное действие на частоту сердцебиений.

Однако есть ряд причин, которые воспрепятствуют его нормальной работе. Такой причиной является одна из главных болезней сердечно-сосудистой системы – грудная жаба . В настоящее время термин, введенный Геберденом в 18 веке, заменен на более научный – стенокардия .

Общие сведенья

Стенокардия – это форма ишемического заболевания сердца. Основными ее причинами являются атеросклероз сосудов и спазм коронарных артерий. При этом просвет сосудов сердца меньше нормального, вместе с этим атеросклеротические бляшки (холестерин, отложившийся на стенках артерий) мешают сердцу получать кровь и кислород в нужном количестве. Мышцы находятся в состоянии гипоксии, которая приводит к аритмии и боли в сердце.

По степени выраженности кислородного голодания и природе возникновения выделяют шесть основных форм ИБС — ишемической болезни сердца:

1. Впервые возникшая или аритмическая. Возникает спонтанно и не несет, в большинстве случаев, никакой опасности. Но даже единожды возникший приступ грудной жабы является поводом обращения к врачу;
2. Бессимптомная, скрытая . Больной не ощущает приступов и не испытывает боли или дискомфорта;
3. Прогрессирующая нестабильная форма . Со временем приступы учащаются, а их интенсивность и длительность возрастают;
4. Хроническая форма стенокардии нагрузки . Наблюдаются периодические приступы боли в загрудинной области, боль может распространятся. Боли возникают после сильных эмоциональных и физических нагрузок;
5. Инфаркт мышцы сердца . Острая форма ИБС, при этом часть миокарда подвергается некрозным изменениям;
6. Остановка сердца. Оно полностью перестает биться из-за нехватки притока крови.

Задача врача состоит в определении состояния пациента и назначения курса реабилитации.

Симптомы

Болевые ощущения при стенокардии схожи с болью вызванной неврозом, спровоцированным блуждающим нервом. Их нужно различать. При неврозе боль имеет затяжной характер, она ноющая и локализуется в сердечной области, а не за грудиной.

Также их отличает то, что болевые симптомы грудной жабы связаны с нагрузкой и снимаются нитроглицерином, а при неврозе боль не снимается данным веществом, и не связана с ходьбой или другим напряжением.

Основные симптомы стенокардии напряжения:

• Сильная давящая или режущая боль, которая, в основном, возникает после тяжелой физической или психической нагрузке;
• При бездействии боль может распространятся на левое плече, руку, межлопаточную область и челюсть;
• В большинстве своем приступы длятся меньше 20 минут;
• Нарастающий характер боли, при достижении максимума боли исчезают;
• Приступы частично или полностью купируют с мощью нитроглицерина.

Если имеют место все вышеперечисленные симптомы, то с 95% вероятностью ставится диагноз грудная жаба.

Диагностика

Диагностика подразумевает полный визуальный осмотр пациента и проведения клинических и лабораторных исследований. Кардиолог опрашивает больного, фиксирует частоту приступов и локализацию болевого синдрома. Составляется картина болезни.

Это дает возможность понять причины возникновения, оценить тяжесть течения заболевания, сделать прогноз, а затем принять меры для предотвращения прогрессирования болезни.

Для диагностики используют следующие методы:

1. Клинический осмотр. Опрос пациента для предварительной оценки степени тяжести заболевания.
2. Нагрузочные испытания . Изучают реакцию сердца на дозированные напряжения.
3. ЭКГ – электрокардиография . Весьма рутинный и в то же время один из важнейших методов диагностики проблем с сердцем;
4. Коронарография. Рентгеноконтрастное исследование состояния сосудов является точным и достоверным методом диагностики ишемической болезни сердца (ИБС), позволяет определить характер, степень и место сужения артерии;
5. Компьютерная томография сердца . С ее помощью изучают кровоток, а также различные пороки, включая атеросклероз и кальценоз;
6. Холтеровское исследование ЭКГ . Наблюдение за работой сердца в течение суток.
7. Эндоваскулярная эхокардиография . Дает полноценную оценку характера повреждений сосудов в сердце.
8. Рентгенография грудной области . Исследованию дает возможность обнаружить увеличение сердца, отложение кальция в миокарде и изменение размеров предсердий.

Грудная жаба у мужчин диагностируется более чем в два раза чаще, что скорее всего связано с необходимостью выработки тестостерона.

Причины

Возникновение стенокардии связано с тем, что миокард сердца получает недостаточное количество кислорода, развивается гипоксия. Но сердце имеет свой водитель ритма и не может просто остановиться, оно продолжает биться, и переходит на бескислородный путь окисление глюкозы.

Вследствие чего выделяются продукты неполного распада глюкозы – молочная и пировиноградная кислоты. Вещества накапливаются и раздражают нервные окончания, человек испытывает боль. Отмечают, что грудная жаба у женщин возникает намного реже, это связано с тем, что гормональный фон женщин защищает их от атеросклероза.

Гипоксия сердечной мышцы возникает по ряду причин:

• Атеросклероз, более чем в 95% случаев – развивается из-за неправильного питания, стресса, гиподинамии;
• Тромбоз коронарных артерий – вследствие прогрессирующего атеросклероза;
• Спазм венечных артерий – резкое уменьшение просвета сосудов, имеет много причин;
• Эндотелиальная дисфункция коронарных артерий – возникает в ответ на артериальную гипертонию;
• Врожденные аномалии венечных артерий – дефект развития, в тяжелых случаях, лечится оперативным вмешательством.

В более редких случаях грудная жаба возникает в следствии воспалительных процессов в коронарных сосудах при облитерирующем эндартериите, сифилитическом мезоаортите, панартериите, узелковом периартериите, ревматизме или гипертрофической кардиомиопатии.

ОТЗЫВ НАШЕЙ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ!

Факторами риска, приводящими к грудной жабе, является все то, что негативно сказывается на метаболизме человека, замедляет выведение вредных веществ, приводит к деструктивным изменениям или снижает защитные функции.

Рассмотрим подробнее:

• Старение – чем старше человек, тем больше у него шансов заболеть стенокардией;
• Наследственность – показывает степень предрасположенности;
• Вредные привычки , такие как употребление алкоголя и курение – оказывают негативное воздействие на организм в целом, а также сказываются на состоянии всей вегетососудистой системы;
• Артериальная гипертензия – хроническое повышение артериального давления. При этом активируются клеточные факторы роста, которые со временем вызывают разрастание клеточной массы мышц сердца и гладкой мускулатуры сосудов. Вследствие это уменьшает просвет сосудов и потребность сердца в кислороде;
• Недостаточная активность – приводит к застою крови, накоплению вредных веществ и ожирению;
• Врожденные пороки развития сердечно-сосудистой системы – повышают риск развития грудной жабы, нужен тщательный контроль и индивидуальный подход;
• Высокая концентрация холестерина низкой плотности в крови – возрастает количество тромбов и их размеры, в тяжелых случаях может привести к острой форме стенокардии – инфаркту миокарда с последующим некрозом тканей сердца;
• Дефицит эстрогенов – гормональный фон оказывает экранирующее действие на образование холестериновых бляшек. Недостаток гормонов ведет к снижению этой функции;
• Ожирение – связано с артериальной гипертензией, повышенным холестерином, нарушением обменных процессов, а также функций органов и тканей.

Есть и другие, но влияние большинства из них можно уменьшить, а некоторых полностью нейтрализовать, изменив свой привычный образ жизни.

Лечение

Лечение направлено на снижение количества и силы приступов, уменьшения риска развития инфаркта миокарда и улучшение качества жизни. При немедикаментозном лечении грудной жабы проводится коррекция образа жизни пациента.

Курс физиотерапии – прогулки, плавание, нордическая ходьба, гимнастика, дыхательные техники и другие. Интенсивность нагрузок, а также продолжительность занятий назначает врач.

При медикаментозном лечение стенокардии включают следу
ющие группы веществ:

1. Антиагреганты – вещества, понижающие степень свертывания крови;
2. Антиишемические : нитраты, B-адреноблокаторы, антагонисты кальция и другие;
3. Статины – препараты, уменьшающие уровень холестерина;
4. Ингибиторы АПФ – снижают артериальное давление.

Во время приступов и перед тяжелыми нагрузками рекомендуют прием таблетки от грудной жабы. Нитраты, такие как нитроглицерин быстро расширяют сосуды, снимая приступ.

Народные средства, помогающие при грудной жабе:

• Основной помощник при стенокардии – боярышник . Из него делают фитопрепараты, различные настойки, также можно заваривать неплохие чаи на его основе;
• Необходимо взять 150 г натертого чеснока и смешать 1:1 с медом , настаивать чуть больше недели в холодильнике, временами помешивать. Употреблять по одной ложке до еды;
• Зверобой, тысячелистник и валериана в равных пропорциях. Одну ложку сбора залить 250 мл холодной воды. Настоять три часа. Затем прокипятить в течение 5 мин. Процедить после остывания. Выпить за три приема в течение дня;
• Лечение пиявками – снижают давление и выделяют вещества, разжижающие кровь.

Лечение народными методами сводится в употреблении настоев, чаев и других фитопрепаратов расширяющих сосуды и разжижающих кровь. Они также насыщают тела витаминами и минералами приводят к детоксикации организма.

Помощь при приступе грудной жабы

При приступе необходимо сделать следующие действия:

Если в течение нескольких минут приступы не прекращаться примите еще одну таблетку, вызовите скорую.

Возможные осложнения

Одним из распространенных осложнений является привыкание организма к препарату нитроглицерина. Возникает в следствии чрезмерного употребления препарата, а также из-за индивидуальных особенностей организма.

Для решения данной проблемы применяют заменяющую терапию – пациенту назначают другой препарат на определенный срок. Спустя некоторое время привыкание исчезает и можно снова применять нитраты.

Также бывают осложнения связанные с переходом в нестабильную фазу. В таких случаях изменяют курс лечения.

Что такое грудная жаба примерно представляет большинство людей, которым перевалило за 40. Однако это словосочетание не является медицинским термином, хотя уже очень давно используется в народе. Доктора используют такие понятия как сердца или стенокардия, хотя грудная жаба, как понятие, способно довольно точно описать состояние больного.

Виды

Грудная жаба – это сердечное голодание. По определенным причинам количество крови, которое проходит через сердце может быть недостаточным для его нормальной деятельности. В таких случаях сердце не получает необходимое количество кислорода и некоторых питательных веществ, реакция на это наступает очень быстро. Принято считать, что ишемическая болезнь сердца – хроническое заболевание, которое выражается приступами длиной до 20 минут. Количество и определенная продолжительность приступов зависят от запущенности болезни, поэтому в основном ее лечение сводится к стабилизации состояния и уменьшению количества приступов.

Стенокардия имеет множество классификаций, при этом можно выделить отдельные алгоритмы для определения риска проявления заболевания. Несмотря на большое разнообразие медицинских терминов, которые используются для описания видов, принято выделять только 2 основных категории болезни:

• стабильная;
• нестабильная.

Стабильная стенокардия, в свою очередь, делится на 4 класса, для которых характерны слегка отличающиеся симптомы заболевания. К примеру, для самой легкой 1 стадии приступы грудной жабы наступают только после серьезных физических нагрузок. Для второго класса серьезной нагрузкой считается расстояние в 1 этаж или 300 метров по прямой, примерно также себя ведет 3 класс болезни. А вот приступы стабильной стенокардии 4 класса могут возникать даже тогда, когда человек отдыхает.

Приступы нестабильной разновидности грудной жабы обычно более интенсивные и их сложнее купировать. В таком случае нет связи между нагрузками и приступами, поэтому выявление заболевания может занять продолжительное время. Часто такое состояние является следствием инфаркта. Эта категория также имеет свои подвиды, в зависимости от прогнозов развития заболевания, а также частоты приступов.

Причины

Недостаточный приток крови к сердцу вызван сужением сосудов. Чаще всего к этому приводит атеросклероз сосудов, так как отложения на стенках сосудов просто не дает свободного хода крови. В состоянии покоя человек не замечает каких-либо изменений в организме, однако при небольших физических нагрузках сердцу требуется большее количество кислорода, которое не может быть обеспечено из-за низкой проходимости сосудов. Кроме физических нагрузок таким фактором может стать стресс, резкое изменение температуры окружающей среды и некоторые другие ситуации.

Причиной образования жировых бляшек становится нездоровый образ жизни: обилие жирной пищи, алкоголя, курение. В некоторых случаях состояние может быть списано на проблемы с гормональным фоном или глубокими депрессиями. Хотя холестериновые бляшки являются наиболее частой причиной сужения сосудов, также грудная жаба может развиться из-за наследственности или, реже, из-за инфекции.

Симптомы

О том, что же это такое грудная жаба – легче всего судить по симптомам и характеру и появления. Внешних проявлений у заболевания может быть много, в некоторых случаях их вообще не наблюдается. Однако наиболее частая картина включает в себя давящую боль в области грудины.

Термин «грудная жаба» поможет визуализировать симптомы. Приступ наступает резко, интенсивность болей зависит от тяжести заболевания, однако во всех случаях их характер одинаков. Представьте, что на груди сидит большая жаба. Она своим весом давит на грудную клетку, мешает вздохнуть полной грудью. Жаба давит не только на грудь, но и на сердце, пытаясь сжать его в своих лапах. Последний пункт очень важен, так как похожие симптомы можно встретить и у других болезней. Сердце чувствует сдавливание со всех сторон.

Существуют и другие симптомы грудной жабы, которые проявляются не во всех случаях или на них меньше обращают внимания. Давящая боль за грудиной отдает в нижнюю челюсть, далее она постепенно распространяется на левую часть: плечо, лопатку, руку. Иногда боль отдает также в живот или начинает распространяться к правой лопатке.

Болевые ощущения хорошо заметны со стороны, так как резкий приступ приводит к замедлению действий или полной остановки работы человека. Лицо очень бледнеет, усиливается потоотделение, слышна тяжелая одышка. Сам больной может ощущать головокружение, тошноту. Часто приступы сопровождаются ощущением страха или тревоги, особенно сильно проявляются эти симптомы для грудной жабы в ночное время.

Действия человека напрямую отражаются на его состоянии, поэтому физические нагрузки, эмоциональный стресс и переедание чаще всего становятся спусковым крючком для остальных проявлений заболевания. Такую прямую связь сложно не заметить.

Диагностика

Для диагностики стенокардии применяются различные инструментальные методы наблюдения за работой сердца и состоянием сосудов. На сегодняшний день медицина очень хорошо развита, поэтому подобных диагностических устройств довольно много. Для выявления заболевания терапевт обычно назначает только один или несколько из видов исследования, так как в основном они показывают одинаковую картину:

1. ЭКГ. Такой аппарат есть в каждой больнице и поликлинике, он используется для записи электрической активности сердца. Для диагностирования грудной жабы необходимо провести суточное обследование, во время которого можно будет уловить изменения работы сердечной мышцы во время приступа. Устройство указывает на увеличения кровяного давления и гипоксию.
2. КТ. Как правило, грудную жабу помогает выявить мультиспиральная КТ с контрастированием, она также используется для диагностирования нарушений кровотока, так как исследует состояние сосудов.
   Рентгенография. Позволяет выявить другие причины боли в грудной клетке.
3. Холтеровское мониторирование. Этот метод подразумевает непрерывную запись ЭКГ длительностью в сутки. Специальный метод выявления ишемической болезни сердца.
4. Коронарная ангиография. Еще один специализированный анализ, который применяется для определения метода лечения. С его помощью можно оценить состояния сосудов, выявить места их сужения.
5. Тест с нагрузкой. Хороший тест для выявления стенокардии, так как физические нагрузки мгновенно приводят к симптомам заболевания. Этот тест позволяет выяснить толерантность к физическим нагрузкам.

До назначения определенных анализов врач проводит внешний осмотр пациента. Собирается картина заболевания из тех симптомов, которые сообщает больной и тех, которые были у его родственников. Нередко первичный осмотр связан с приступом, из-за которого больной вызывает скорую помощь.

Лечение

Лечение заболевания можно условно разделить на долгосрочные меры по улучшению состояния больного и купирование сиюминутного приступа. Для купирования приступов обычно достаточно прервать физическую нагрузку и положить таблетку нитроглицерина под язык. Боли проходят примерно через 5-10 минут, наступает заметное облегчение. Однако желательно, чтобы больной не только медикаментозно облегчал свое состояние. Необходимо лечь или принять позу полулежа, приложить грелки с горячей водой к рукам и ногам. Постараться обеспечить приток свежего воздуха.

Для получения максимального эффекта больной должен в первую очередь пересмотреть свой рацион и образ жизни, так как эти факторы очень влияют на образование атеросклеротических бляшек. Необходимо отказаться от жирной пищи, включить в меню как можно больше овощей, фруктов и рыбы. В случае наличия избыточного веса диета должна быть отрегулирована таким образом, чтобы решить и эту проблему.

Хорошим дополнением станет отказ от вредных привычек: курения и излишнего употребления алкоголя. Больным не рекомендуются физические нагрузки, однако может быть прописана лечебная физкультура, которая поможет укрепить сердечную мышцу, тем самым снизив остроты симптомов во время приступов. Рекомендуется чаще выходить на прогулки, неплохим способом считается посещение различных санаториев, которые благотворно влияют на физическое и эмоциональное здоровье человека.

Количество таблеток нитроглицерина в течение одного приступа – до 3. Если боль не проходит – это повод вызвать скорую помощь. Также после приема второй таблетки нитроглицерина рекомендуется принять аспирин, который разжевывается.

В качестве долгосрочных мер борьбы с грудной жабой используется медикаментозное лечение. Определенный набор препаратов назначает врач, особенно опасно самолечение для людей с пониженным давлением, так как часть препаратов от стенокардии – сосудорасширяющие, поэтому вместо облегчения состояния могут вызвать дополнительные проблемы.

Для лечения грудной жабы используются препараты 3 типов:

• разжижающие кровь;
• уменьшающие уровень артериального давления;
• расширяющие сосуды;
• снижающие уровень холестерина в крови.
• замедляющие сердцебиение.

В особо опасных случаях признаки грудной жабы убираются с помощью хирургического вмешательства. Пациенту проводится шунтирование в обход пораженного сосуда. При этом сам шунт обычно выполнен из собственных вен или артерий.

Альтернативой этому методу может стать стенирование и ангиопластика. Однако данные методы по своей эффективности менее результативны, хоть и менее опасны. Проведение той или иной процедуры основывается на общей картине болезни, а также на характере поражения коронарных артерий.

Грудная жаба (синоним: стенокардия, коронарная болезнь) - это заболевание, основным проявлением которого является приступ загрудинных болей.

Этиология и патогенез. Приступы грудной жабы происходят в случаях, когда количество крови, протекающей по венечным (коронарным) артериям к мышце сердца, становится недостаточным. Недостаточность коронарного кровотока (коронарная недостаточность) может быть вызвана органическими изменениями и функциональными нарушениями. Чаще всего грудная жаба возникает при атеросклерозе венечных артерий сердца. Органические изменения в результате атеросклероза приводят к приступам грудной жабы при остро возросшей рабочей нагрузке (при быстрой ходьбе, физическом напряжении и т. д.). В этих условиях миокард нуждается в более значительном поступлении с кровью питательных веществ, что в должной мере не может быть осуществлено через склерозированные и суженные артерии. В других случаях грудная жаба не связана непосредственно с повышенной работой сердца, приступы ее появляются ночью из-за преобладания блуждающего нерва в ночное время. Функциональные нарушения в виде спастического сужения коронарных артерий (коронароспазм) обусловлены нарушением нервной регуляции коронарного кровотока (появление приступов при волнении). Среди причин, способствующих возникновению приступов грудной жабы, следует назвать влияние холода, возбуждение, курение. Нарушение нервной регуляции венечных артерий может быть следствием рефлекторных влияний при , заболевании желудка, пищеводного отверстия диафрагмы (рефлекторная грудная жаба).

Грудная жаба может возникнуть также в результате воспалительных изменений коронарных артерий при сифилитическом мезоаортите, панартериите, облитерирующем , узелковом периартериите, . Нередко грудная жаба сочетается с (см.).

Клиническая картина (симптомы и признаки). Основным клиническим симптомом грудной жабы является сильная боль за грудиной, реже - в области верхушки сердца. Боль распространяется в левое , межлопаточное пространство, а иногда в правую сторону.

Возникает боль при определенных условиях: при ходьбе, особенно быстрой, и при других физических усилиях (грудная жаба напряжения). Особенно типично для грудной жабы появление боли после выхода больного из теплого помещения на холод. Более отчетливо это наблюдается в осенне-зимнее время года, особенно если человек идет против ветра. Больной должен остановиться, и тогда боль через несколько минут прекращается. Боли, кроме того, возникают после приема пищи, при вздутии кишечника, высоком стоянии диафрагмы. При волнении боли возникают и вне связи с физическим напряжением, причем могут быть очень интенсивными. Приступы болей могут появляться ночью (грудная жаба покоя): больной просыпается от резчайших болей, садится в постели с чувством не только резкой боли, но и страха (иногда страха смерти). Боль при грудной жабе иногда сопровождается головной болью, головокружением, рвотой. Продолжительность болей от нескольких секунд до нескольких (20-30) минут. Характерным для приступов грудной жабы является очень быстрое исчезновение болей после приема нитроглицерина.

Во время приступа грудной жабы больной остается неподвижным, «застывает на месте». Лицо больного сосредоточено, выражает страдание, бледнеет и покрывается холодным потом. Иногда с окончанием приступа выделяется большое количество мочи. Сила приступа различна; иногда он заканчивается смертью.

Во время приступа наблюдается медленный ритмичный , а иногда , артериальное давление повышается. При исследовании сердца можно не отметить отклонений от нормы, если не развился выраженный атеросклеротический (см.). В некоторых случаях боли выражены нерезко, больной может испытывать только неопределенное давление за грудиной или чувство сжимания, тяжести в области сердца; иногда боль локализуется только в плече, левой руке или в подложечной области. При электрокардиографическом исследовании в период приступов часто находят признаки нарушения коронарного кровообращения.

Типичные приступы грудной жабы не представляют диагностических затруднений. Дифференцировать боли при грудной жабе от болей при неврозе сердца нелегко. «Невротические боли» в обычно длительные, колющие, ноющие, не связанные с ходьбой, локализуются в сердечной области, а не за грудиной, не проходят от приема нитроглицерина, держатся днями, иррадиация их менее постоянна. Часто «невротические боли» наблюдаются у молодых женщин, без каких-либо признаков органического заболевания сердца и сосудов. Особенно тщательно следует дифференцировать грудную жабу от (см.), так как неправильная диагностика в этих случаях может стоить жизни больному.

Болезнь имеет хроническое течение. Приступы могут быть редкими (раз в неделю и реже), пройти на несколько месяцев и даже лет или становятся все более частыми и тяжелыми. Приступ грудной жабы, продолжающийся более 0,5-1 часа, может закончиться развитием инфаркта миокарда. У больных, длительно страдающих грудной жабой, развивается кардиосклероз, нарушается сердечный ритм, появляются симптомы недостаточности сердца. зависит от давности заболевания, частоты приступов, степени атеросклероза венечных артерий, состояния миокарда.

Лечение . Во время приступа грудной жабы необходимо прекратить физическое усилие, лечь или сесть, согреться ( к рукам и ногам). Принять одно из быстродействующих . Наиболее эффективным средством является нитроглицерин. Дают под язык 1-2 капли 1% спиртового раствора на кусочке сахара или 1 таблетку (по 0,0005 г) нитроглицерина; действие его наступает через 1-2 мин. Прием нитроглицерина можно повторять много раз в день. Следует рекомендовать больным всегда его иметь при себе. Для облегчения болей можно также применить и на область сердца. Во время приступа можно применять валидол (5 капель на кусочке сахара), однако он действует слабее и менее надежно. Если эти средства приступ не купируют, тогда подкожно вводят 1-2 мл 2% раствора , или 1 мл 2% раствора , или 1 мл 1% раствора морфина обязательно вместе с 0,5 мл 0,1% раствора атропина. Хорошо снимает боли вдыхание смеси (50%) с воздухом (50%).

При частых приступах грудной жабы, а также после тяжелого приступа (первого или повторного) больного следует уложить в постель на время от нескольких дней до 2 недель, назначить (валериана, пустырник, триоксазин, элениум и др.) в сочетании с сосудорасширяющими средствами. К последним относятся: препараты нитроглицерина продленного действия - нитранол, нитропентон (по 1 таблетке 3 раза в день), нитрит натрия (0,5% раствор по 1 стол. л. 2-3 раза в день), пуриновые основания - (по 0,3 г 2-3 раза в день), диуретин (по 0,5 г 2-3 раза в день) и (0,1 г 2-3 раза в день внутрь, а при более тяжелых и упорных приступах его вводят в вену по 5-10 мл 2,4% раствора на 10-20 мл 40% раствора ), венгерский препарат но-шпа (по 1-2 таблетки 2-3 раза в день), а также (0,06 г 3 раза в день) и (0,015 г 3-4 раза в день, курсами по 10-20 дней).

У больных с упорными приступами грудной жабы применяют антикоагулянты непрямого действия - (по 0,1 г 2-3 раза в день) и др., их следует применять только под строгим врачебным контролем. Алкоголь и курение категорически запрещают.

Большое значение в лечении грудной жабы имеют и дозированные прогулки. При грудной жабы напряжения лечебную гимнастику можно применять при ослаблении и урежении приступов, при грудной жабе покоя - после их прекращения. Больным грудной жабой показано лечение в кардиологического профиля.

Коронароспазм удается временно снять новокаиновой блокадой: загрудинной, паравертебральной, шейной (см. ). Для усиления коллатерального кровоснабжения сердца и для облегчения его работы были предложены: кардиоперикардиопексия - введение в полость перикарда и других веществ, вызывающих слипчивый с развитием сосудов в сердца с перикардом; оментокардиопексия - подшивание к сердцу; между аортой и венечным синусом или между внутренней грудной и венечными артериями; абдоминализация сердца - наложение отверстия из полости перикарда в брюшную - все это без гарантии успеха.

Профилактика грудной жабы заключается в борьбе с такими болезнями, как атеросклероз, гипертоническая болезнь. Индивидуальная профилактика больных, страдающих грудной жабой в начальной стадии, нередко приводит к прекращению дальнейшего развития заболевания. К ней относятся: 1) правильный режим рабочего дня и отдыха; 2) рациональное использование выходного дня для отдыха при длительном пребывании на воздухе; 3) обеспечение достаточного сна (не менее 8 часов); 4) отказ от курения; 5) рациональное питание. Следует запретить обильные приемы пищи, особенно на ночь; последний прием пищи должен быть за 4-5 часов до сна.

«Грудная жаба» – это простонародное обозначение такой тяжелой патологии, как стенокардия или ишемическая болезнь сердца. По имеющимся медицинским данным, эта болезнь занимает лидирующую позицию среди сердечных нарушений, приводящих к летальному исходу у людей старше 40 лет. Стенокардией страдает каждая четвертая женщина и больше половины пациентов мужского пола.

Женщины страдают грудной жабой реже из-за наличия особых гормонов, которые способны оказать дополнительную защиту от образования атеросклеротических бляшек, что и становится причиной стенокардии. Чтобы вовремя начать лечение опасного сердечного состояния, следует точно знать все симптомы болезни и методы ее лечения.

Грудная жаба: симптомы и лечение

Симптомы «грудной жабы»

Распознать заболевание можно по ряду характерных для него признаков, к которым относятся следующие:

• начинается приступ стенокардии с сильной боли за грудиной, при этом пациенту может показаться, что на него положили тяжелый предмет;
• в некоторых ситуациях болевые ощущения могут иррадиировать в левую руку, спину или нижнюю
  челюсть, реже в эпигастральную область;
• боль значительно нарастает при покидании теплого помещения, при быстрой ходьбе, после приема даже небольшой порции еды, в стрессовых ситуациях, проблемах с ЖКТ;
• при состоянии стенокардии невозможно выполнять даже минимальные физические нагрузки, так как это приводить к острому болевому синдрому;
• эквивалентами боли бывают одышка, ощущение «тяжести», «жжения».
• помимо болей, у пациентов могут также появляться такие симптомы, как частая рвота, головокружение, головные боли;
• патологическое состояние продолжается в течение нескольких секунд до 20 минут;
• боли от грудной жабы быстро проходят после приема обычного Нитроглицерина, благодаря чему можно точно определить свой диагноз.

Характер боли и симптомы грудной жабы

Внимание! Учащение количества приступов и/или их продолжительности может свидетельствовать о развитии в скором времени инфаркта миокарда.

Быстрые сосудорасширяющие препараты при приступе

Нитроглицерин

Нитроглицерин в капсулах

Для лечения «грудной жабы» следует брать Нитроглицерин капли. Их следует капнуть на кусочек сахара один раз и положить под язык. В том случае, если капель нет, вместо спиртового раствора капель концентрацией в 1% можно использовать таблетки. Их также кладут под язычную мышцу, где наблюдается максимальное всасывание лекарственного средства. Прием Нитроглицерина может осуществляться фактически неограниченное число раз.

Валидол

Препарат Валидол

Лекарственный препарат также можно использовать в жидкой форме или в виде таблеток. При использовании капель следует 5-6 капель Валидола поместить на небольшой кусочек сахара-рафинада. При выборе таблеток доза может составить 1-2 таблетки в подъязычную область. При этом Валидол чаще всего помогает только в начальной стадии развития заболевания, что следует иметь в виду пациентам. В сутки можно принять лекарственное средство 3-5 раз с учетом степени тяжести заболевания.

Промедол

Описание препарата Промедол

Использовать данный лекарственный препарат следует только в том случае, если пациенту не помогли первые два медикамента. Для получения адекватного терапевтического результата следует вводить подкожную инъекцию в количестве 1-2 мл. Для введения используется 2% раствор лекарственного средства.

Омнопон

Описание препарата Омнопон

Также вводится только подкожно, при этом делать это желательно в условиях стационара. Для достижения необходимого терапевтического результата следует принимать дозу в 1 мл лекарственного раствора с концентрацией в 2%. Точное количество суточных доз может рассчитать только лечащий врач с учетом степени тяжести состояния больного. Омнопон также вводится в тех случаях, когда не удалось купировать приступ менее инвазивными способами.

Внимание! Самым эффективным из приведенных средств является Нитроглицерин. Его воздействие видно уже через 1 минуту после использования.

Сосудорасширяющие препараты в период ремиссии

Нитранол

Лекарственное средство относится к классу нитроглицеринов пролонгирующего воздействия. Принимают медикамент в индивидуально подобранных дозировках. Классическая доза действующего вещества составляет одна таблетка Нитранола между приемами пищи три раза в сутки. Точная продолжительность курса устанавливается с учетом реакции пациента на проводимое лечение и наличие побочных эффектов.

Видео — Стенокардия: симптомы, лечение

Нитрит натрия

Также хороший лекарственный препарат, выпускаемый в форме концентрированного раствора. Для лечения «грудной жабы» следует брать медикамент в концентрации 0,5%. С учетом степени тяжести стенокардии пациентам чаще всего назначают Нитрит натрия в количестве 15 мл три раза в сутки. Продолжительность терапии всегда подбирается индивидуально. В некоторых случаях следует проводить курсы профилактической терапии.

Теобромин

Лекарственное средство традиционно используется для предотвращения повторных приступов стенокардии, особенно у пациентов после 60 лет. С учетом выраженности заболевания пациентам могут назначать классические дозы Теобромина в количестве 0,3 г действующего вещества до трех раз в сутки между приемами пищи. Терапия продолжается по показаниям кардиолога.

Расслабляющие медикаменты при грудной жабе

Папаверин

Папаверин в форме суппозиторий ректальных

Препарат обладает выраженным расслабляющим эффектом. При грудной жабе чаще всего больным рекомендуется принимать Папаверин в форме внутримышечных инъекций, но иногда назначаются ректальные суппозитории и таблетки. Дозировка при «грудной жабе» пациентам в период ремиссии составляет 0,06 г действующего компонента три раза в сутки. Терапия может продолжаться от 2 недель до 2 месяцев. Точную продолжительность курса определяет только лечащий врач.

Но-Шпа

Препарат Но-Шпа

Лекарственное средство способно не только значительно расслабить сердечную мышцу, устранив спазм, но также не позволить распространяться болевым ощущениям дальше. С учетом выраженности степени грудной жабы следует принимать по 1-2 таблетки Но-Шпы до трех раз в сутки. Этот медикамент может также помочь при упорных приступах стенокардии, дав пациенту значительное облегчение. Терапия продолжается по показаниям специалиста и с учетом степени выраженности заболевания.

Внимание! Решение о приеме данных средств принимает только лечащий врач, так как в некоторых случаях они могут навредить пациенту.

Стоимость лекарственных средств при грудной жабе

Препарат	Изображение	Цена в РФ в рублях	Цена в РБ в рублях	Цена в Украине в гривнах
Нитроглицерин		10-700	0,3-19	4-287
Валидол		100	3,3	41
Промедол		700	19	287
Омнопон		500	16	205
Нитранол		200	7	82
Нитрит Натрия		10	0,3	4
Теобромин		200	7	82
Папаверин		100	3,3	41
Но-Шпа		700	19	287

Внимание! Данные цены относятся к средним и могут отличаться от цены в конкретной аптеке на 15-25%. Об аналогах данных средств можно узнать у кардиолога.

Дополнительные меры по борьбе с «грудной жабой»

Чтобы сделать лечение более эффективным, следует придерживаться следующих рекомендаций:

• полностью отказаться от курения и алкогольных напитков;
• избегать стрессовых ситуаций и при необходимости принимать седативные и успокоительные лекарственные средства;
• стараться соблюдать здоровую диету, с богатым количеством постного мяса, зеленых овощей и фруктов;
• заниматься посильными физическими нагрузками, в виде обычных прогулок и спортивной ходьбы, можно плавать в бассейне;
• следует контролировать свое артериальное давление, не допуская его критического повышения;
• принимать еду за пять часов до сна, не допуская переедания.

Помощь при стенокардии

Пиявки при «грудной жабе»

Несмотря на необычность терапии при помощи пиявок, она дает реальный и заметный результат уже после нескольких сеансов. В некоторых случаях гирудотерапией удается снять даже острый приступ заболевания, вернув пациента в нормальное состояние. При первичных процедурах специалисты рекомендуют использовать не более четырех кровососущих на грудной клетке.

Постепенно их количество будет увеличено до восьми особей. Если синдром грудной жабы проявляет себя очень интенсивно и больной жалуется на постоянные приступы боли, количество пиявок во время одной процедуры может быть увеличено до 10. Кровососущих снимают, как только специалист замечает свободное сосание.

Количество сеансов подбирается с учетом степени тяжести болезни. При частых болях, которые мучают больного даже в период спокойствия, назначается 4 сеанса гирудотерапии за одни сутки. В таком режиме пациент посещает врача до частичного снятия грудной жабы. После этого проводится три процедуры за сутки, сделав перерыв на день. Как только купируется острая фаза стенокардии, больной посещает кабинет гирудотерапии через день, пока не пройдет 12 сеансов.

Гирудотерапия дает реальный и заметный результат уже после нескольких сеансов

Внимание! Подобная процедура проводится только в специализированных клиниках по конкретным показаниям и направлению от лечащего врача.

При появлении первых симптомов заболевания следует сразу обратиться к лечащему врачу для проведения диагностики. Она заключается в сборе не только текущего анамнеза и кардиограммы. Также в обязательном порядке проверяется состояние всей сосудистой системы. Желательно пройти такие процедуры, как тест с нагрузкой, компьютерную томографию и рентгенографию. Все это позволит выявить точную степень развития стенокардии, дать прогноз течения заболевания в будущем и не позволить развиться тяжелым осложнениям.