Боль в правом подреберье может возникнуть под влиянием самых разных факторов и патологических состояний. При этом она может иметь различный характер: острая, резкая, появляться при ходьбе или сбоку. Вне зависимости от ее характеристик, настоятельно рекомендуется определить причины состояния. Именно в таком случае боли в правом подреберье будут пролечены вовремя и не окажутся причиной развития осложнений и других отрицательных последствий.
Основные причины болей в правом подреберье
Специалисты указывают на то, что боли в правом подреберье могут формироваться по причине развития холецистита. Он представляет собой нарушение степени проходимости желчевыводящих путей, причины которого не всегда известны. При этом человек может сталкиваться с самыми разными симптомами: болями после еды, под ребром, сзади или спереди. Кроме того, боль может быть постоянная, ноющая, отдающая, резкая, а также появляться исключительно при ходьбе.
Подобные боли в правом подреберье, именно при холецистите, сопровождаются повышенной подверженностью к различным стрессам, болям при вдохе, когда симптоматика ноющая. Дополнительные симптомы не характеризуются яркой степенью выраженности, а потому для идентификации воспаления именно желчного пузыря, настоятельно рекомендуется пройти диагностику.
Далее отмечается, что боль в правом подреберье, например, после еды, под ребром, отдающая в спину или сзади может проявляться вследствие болевого синдрома при острой форме холецистита. Состояние провоцируется проникновением конкрементов из самого желчного пузыря непосредственно в выводные протоки. В результате этого формируется застой желчных масс и воспалительный процесс в области самого пузыря.
Боли в правом подреберье по причине острого холецистита, даже если они появляются при вздохе, спереди или сбоку будут сопровождаться . Кроме того, даже когда боль тянущая, сильная, острая – она непременно будет отдавать в другие части тела, а именно в руку, сопровождаться тошнотой или рвотой.
Боль в правом подреберье может проявляться вследствие язвенного дуоденита 12-перстной кишки.
При этом ощущения чаще всего являются именно колющими. Следует отметить, что возникают колющие боли и обычно это отмечается именно в ночное время. Наблюдаются и некоторые дополнительные симптомы, а именно вздутие брюшины, тошнота, тяжесть в области живота и общее недомогание. Иногда после еды может идентифицироваться облегчение, но чаще всего – боль под ребром, отдающая в спину спереди или сзади, что означает обострение заболевания.
Не менее значимые причины – это почечные колики и панкреатит. Несмотря на различную природу представленных факторов, они могут сказываться на образовании боли в правом подреберье после еды. При этом симптоматика также является различной: при коликах характерные внезапные обострения, когда боли оказываются нестерпимыми. В случае же с панкреатитом проявления развиваются постепенно и на начальной стадии принимают пульсирующий характер.
В любом из представленных случаев настоятельно рекомендуется как можно раньше начинать восстановительный курс. Как минимум, это позволит справиться с болью (особенно, если она отдающая, сильная или тянущая). Необходимо это сделать и в том случае, когда она постоянная, проявляется сзади, отдает в спину или под ребром. О том, каковы другие причины, будет рассказано далее.
Ноющие боли
Не меньшего внимания заслуживают факторы, которые оказывают влияние на ноющую боль в правом подреберье. Обычно это является прямым свидетельством тех или иных заболеваний печени, а именно цирроза, онкологии или гепатита. Говоря о последнем состоянии, необходимо обратить внимание на то, что каждая из разновидностей характеризуется самыми разными симптомами. Например, наименее выраженными являются проявления вирусного типа.
Однако, в целом гепатит связан с хронической усталостью, усугублением работоспособности, приобретением кожей желтого оттенка.
- боли в правом подреберье по причине цирроза характеризуются ярким проявлением именно на последней стадии развития состояния. Ранее подобные ощущения отсутствуют, но в области печени может и развивается воспалительный алгоритм;
- примечательно, что конечная гибель гепатоцитов может занимать десятилетия и, в конце концов, они замещаются соединительной тканью;
- онкологические состояния сопровождает не только боль после еды, отдающая в спину, под ребром, но и потеря веса, субфебрильные температурные показатели, увеличение размеров самого органа.
Именно поэтому, когда образуется боль в правом подреберье, настоятельно рекомендуется как можно скорее обратиться к специалисту, особенно, если ощущения ноющие.
Тупые боли
При образовании воспалительных процессов в правой подреберной части, тупые боли являются не менее характерными. Следует отметить, что провоцировать это могут самые разные хронические состояния, а именно холецистит, панкреатит, пиелонефрит, гепатит и другие. Подробнее хотелось бы остановиться на пиелонефрите и дуодените. В первом случае симптоматика может идентифицироваться в противоположной стороне от истинно пораженной области.
Болезненные ощущения становятся существенными после еды, поднятия тяжестей, может идентифицироваться симптоматика в спину или под ребром. Необходимо обратить внимание на увеличение температуры без очевидных причин, учащение мочеиспускания и скачки артериального давления. При пиелонефрите образуется хроническая усталость, мигрени и утрата работоспособности.
Говоря о дуодените, в рамках которого формируется тупая боль в правом подреберье, необходимо отметить дополнительные признаки. Речь идет о , постоянной тошноте или усугублении аппетита. Кроме этого состояние сопровождается частыми приступами изжоги, не менее частыми поносами. Специалисты обращают внимание на анатомическую связь с поджелудочной железой, в связи с чем отмечается взаимосвязь с воспалительными алгоритмами в данных железах.
Различные болезни, которые провоцируют боль в правом подреберье
Существует множество различных болезней, которые по своим симптомам могут быть причиной боли под правым ребром. Сейчас мы несколько из них рассмотрим.
Гинекологические проблемы
Влиять на появление боли под ребром или сразу после еды могут определенные гинекологические факторы.
В первую очередь, речь идет о внематочной беременности, при развитии которой плод находится не в матке. Основными симптомами этого состояния являются отсутствующие менструальные циклы, вместо которых отмечаются кровяные выделения. В зависимости от конкретной области прикрепления яйцеклетки, боли могут отмечаться в самых разных частях. В том числе, быть спереди или сзади, а также активироваться при движении, вдохе.
Не менее часто причиной образования болей является такое состояние, как аднексит, а именно воспалительный алгоритм в области придатков. Помимо боли, которая может возникнуть после еды или сзади, а также под ребром идентифицируют гипертермию, нарушение процесса мочеиспускания и гнойные выделения из области половых органов. Кроме того, аднексит может сопровождаться тошнотой и болями в нижней области живота.
Еще одной гинекологической проблемой специалисты называют перекрут кисты в области яичника. Симптомами следует считать, помимо болезненных ощущений, кровотечение, повышенные показатели, а также общую слабость и недомогание. При этом боль постоянная или ноющая, а потому настоятельно рекомендуется провести лечение, чтобы исключить поражение внутренних органов.
Острый аппендицит
Следующим состоянием, на которое необходимо обратить внимание, является острый аппендицит. Это крайне опасное состояние, которое необходимо как можно быстрее подвергнуть хирургическому вмешательству. Именно это позволит избежать развития перитонита и других проблемных состояний. Говоря непосредственно о симптоматике состояния, необходимо обратить внимание на боль в области пупка или желудка, а также иногда под ребром.
Далее следует отметить такие проблемные ощущения, которые в течение трех и более часов сосредоточены именно в правой области живота. При этом боли оказываются менее интенсивными при смене положения на данном боку, в то время как при ходьбе или горизонтальном положении симптоматика еще больше усиливается. Необходимо обратить внимание на то, что на почве подобных постоянных болей отмечается тотальное усугубление общего самочувствия.
Кроме этого, увеличиваются температурные показатели, а также образуется понос и рвотные позывы.
При формировании подобных проявлений очень важно не заниматься самостоятельным лечением или применением народных методик. Они окажутся катализатором развития осложнений и негативных последствий. Именно поэтому симптомы острого аппендицита должны быть знакомы каждому. Далее хотелось бы обратить внимание на то, что болезненные ощущения в области правого подреберья могут быть связаны с формированием грудного остеохондроза.
Грудной остеохондроз
Специалисты отмечают, что любые дегенеративные изменения, которые происходят в грудном отделе позвоночного столба, оказывают определенное воздействие на все внутренние органы. В то же время, такое состояние, как грудной остеохондроз, очень трудно диагностировать. В связи с этим специалисты отмечают, что симптоматика состояния начинается с болезненных ощущений под ребром или в пространстве между ребрами.
Далее состояние может быть сопряжено с усилением проблемных ощущений при выдохе или даже вдохе. Это же может происходить и при попытке осуществления наклонов, поднимания рук. Таким образом, боли в области туловища, именно с правой стороны, могут отмечаться вследствие развития остеохондроза. Подобные симптомы указывают на одну из последних стадий формирования состояния, когда лечение является трудно осуществимым. О некоторых дополнительных факторах будет рассказано далее.
Другие, наиболее редкие причины
Представленные ранее факторы являются наиболее часто встречающимися и потому ассоциируются они именно с болями в области правого подреберья. Однако могут быть и другие причины, в частности, инфаркт миокарда, опоясывающий лишай, детские гельминтозы – все эти состояния провоцируют самые разные симптомы, одними из которых следует считать именно боли в области правого подреберья.
В то же время, подобные проявления могут не образовываться, а потому можно говорить о них исключительно как о дополнительных состояниях.
В целом, боли в области правого подреберья являются очень тревожным симптомом, при появлении которого настоятельно рекомендуется обратиться к специалисту. Именно в таком случае можно будет говорить о максимально быстром восстановлении всех процессов, связанных с жизнедеятельностью.
Важно!
КАК ЗНАЧИТЕЛЬНО СНИЗИТЬ РИСК ЗАБОЛЕТЬ РАКОМ?
Лимит времени: 0
Навигация (только номера заданий)
0 из 9 заданий окончено
Информация
ПРОЙДИТЕ БЕСПЛАТНЫЙ ТЕСТ! Благодаря развернутым ответам на все вопросы в конце теста, вы сможете в РАЗЫ СОКРАТИТЬ вероятность заболевания!
Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.
Тест загружается...
Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.
Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:
Результаты
Время вышло
1.Можно ли предотвратить рак?
Возникновение такого заболевания, как рак, зависит от многих факторов. Обеспечить себе полную безопасность не может ни один человек. Но существенно снизить шансы появления злокачественной опухоли может каждый.
2.Как влияет курение на развитие рака?
Абсолютно, категорически запретите себе курить. Эта истина уже всем надоела. Но отказ от курения снижает риск развития всех видов рака. С курением связывают 30% смертей от онкологических заболеваний. В России опухоли лёгких убивают больше людей, чем опухоли всех других органов.
Исключение табака из своей жизни - лучшая профилактика. Даже если курить не пачку в день, а только половину, риск рака лёгких уже снижается на 27%, как выяснила Американская медицинская ассоциация.
3.Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Почаще смотрите на весы! Лишние килограммы скажутся не только на талии. Американский институт исследований рака обнаружил, что ожирение провоцирует развитие опухолей пищевода, почек и желчного пузыря. Дело в том, что жировая ткань служит не только для сохранения запасов энергии, у неё есть ещё и секреторная функция: жир вырабатывает белки, которые влияют на развитие хронического воспалительного процесса в организме. А онкологические заболевания как раз появляются на фоне воспалений. В России 26% всех случаев онкологических заболеваний ВОЗ связывает с ожирением.
4.Способствуют ли занятия спортом снижению риска рака?
Уделите тренировкам хотя бы полчаса в неделю. Спорт стоит на одной ступени с правильным питанием, когда речь идёт о профилактике онкологии. В США треть всех смертельных случаев связывают с тем, что больные не соблюдали никакой диеты и не уделяли внимания физкультуре. Американское онкологическое общество рекомендует тренироваться 150 минут в неделю в умеренном темпе или в два раза меньше, но активнее. Однако исследование, опубликованное в журнале Nutrition and Cancer в 2010 году, доказывает, что даже 30 минут хватит, чтобы сократить риск рака молочной железы (которому подвержена каждая восьмая женщина в мире) на 35%.
5.Как влияет алкоголь на клетки рака?
Поменьше алкоголя! Алкоголь обвиняют в возникновении опухолей полости рта, гортани, печени, прямой кишки и молочных желёз. Этиловый спирт распадается в организме до уксусного альдегида, который затем под действием ферментов переходит в уксусную кислоту. Ацетальдегид же является сильнейшим канцерогеном. Особенно же вреден алкоголь женщинам, так как он стимулирует выработку эстрогенов - гормонов, влияющих на рост тканей молочной железы. Избыток эстрогенов ведёт к образованию опухолей груди, а значит, каждый лишний глоток спиртного увеличивает риск заболеть.
6.Какая капуста помогает бороться с раком?
Полюбите капусту брокколи. Овощи не только входят в здоровую диету, они ещё и помогают бороться с раком. В том числе поэтому рекомендации по здоровому питанию содержат правило: половину дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Особенно полезны овощи, относящиеся к крестоцветным, в которых содержатся глюкозинолаты - вещества, которые при переработке обретают противораковые свойства. К этим овощам относится капуста: обычная белокочанная, брюссельская и брокколи.
7.На заболевание раком какого органа влияет красное мясо?
Чем больше едите овощей, тем меньше кладите в тарелку красного мяса. Исследования подтвердили, что у людей, съедающих больше 500 г красного мяса в неделю, выше риск заболеть раком прямой кишки.
8.Какие средства из предложенных защищают от рака кожи?
Запаситесь солнцезащитными средствами! Женщины в возрасте 18–36 лет особенно подвержены меланоме, самой опасной из форм рака кожи. В России только за 10 лет заболеваемость меланомой выросла на 26%, мировая статистика показывает ещё больший прирост. В этом обвиняют и оборудование для искусственного загара, и солнечные лучи. Опасность можно свести к минимуму с помощью простого тюбика солнцезащитного средства. Исследование издания Journal of Clinical Oncology 2010 года подтвердило, что люди, регулярно наносящие специальный крем, болеют меланомой в два раза меньше, чем те, кто пренебрегает такой косметикой.
Крем нужно выбирать с фактором защиты SPF 15, наносить его даже зимой и даже в пасмурную погоду (процедура должна превратиться в такую же привычку, как чистка зубов), а также не подставляться под солнечные лучи с 10 до 16 часов.
9.Как вы думаете, влияют ли стрессы на развитие рака?
Сам по себе стресс рака не вызывает, но он ослабляет весь организм и создаёт условия для развития этой болезни. Исследования показали, что постоянное беспокойство изменяет активность иммунных клеток, отвечающих за включение механизма «бей и беги». В результате в крови постоянно циркулирует большое количество кортизола, моноцитов и нейтрофилов, которые отвечают за воспалительные процессы. А как уже упоминалось, хронические воспалительные процессы могут привести к образованию раковых клеток.
СПАСИБО ЗА УДЕЛЕННОЕ ВРЕМЯ! ЕСЛИ ИНФОРМАЦИЯ БЫЛА НУЖНОЙ, ВЫ МОЖЕТЕ ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ В КОММЕНТАРИЯХ В КОНЦЕ СТАТЬИ! БУДЕМ ВАМ БЛАГОДАРНЫ!
- С ответом
- С отметкой о просмотре
Задание 1 из 9
Можно ли предотвратить рак?
Задание 2 из 9
Как влияет курение на развитие рака?
Задание 3 из 9
Влияет ли лишний вес на развитие рака?
Задание 4 из 9
Способствуют ли занятия физкультурой снижению риска рака?
Задание 5 из 9
Как влияет алкоголь на клетки рака?
Не является секретом тот факт, что большая часть населения нашей страны не торопятся с обращением в больницу, если у них появляются болезненные ощущения в левом или правом подреберья. Для начала они делают попытки самостоятельной постановки диагноза и лечения своими силами. И мало кто думает о том, что неправильное лечение может повлечь за собой не очень хорошие последствия. Боль в подреберье — является очень тревожным симптомом. Рассмотрим, какие заболевания могут сопровождаться появлением такой боли и какие действия необходимо предпринять.
Если боль локализуется под правой грудью и в верхнем правом отделе живота, то это может указывать на плохое функционирование печени, наличие инфекции или камней в желчном пузыре. В животе также располагается поджелудочная железа, которой выделяется инсулин, пищеварительные ферменты и соки. К наиболее распространенной причине возникновения панкреатических болей относится воспаление — панкреатит. Для приступов острого панкреатита характерна сильная болезненность, сопровождение тошнотой, рвотой и обильным выделением пота. Боль может отдавать в спину и усиливаться в положении лежа.
Редко боли в правом подреберье связаны с почечной патологией.
Боль в левом подреберье
В левом подреберье расположены селезенка, поджелудочная железа, желудок, петли кишечника и левая часть диафрагмы. В этой области часто возникновение болезненных ощущений может быть связано с селезенкой, главная работа которой заключается в том, что она устраняет из крови эритроциты. Дискомфорт в районе левого подреберья может быть связан с травмой селезенки, с перерастяжением ее капсулы в случае чрезмерного увеличения, межреберной невралгией, миозитом (воспалением мышц), различными травмами мягких тканей, ребер. Селезенке свойственно увеличиваться в объеме при некоторых заболеваниях. Она расположена близко к поверхности тела, в связи с чем может разорваться из-за травм и различных заболеваний, например, инфекционного монокулеза.
Когда ощущается боль в левом подреберье, ее причиной могут быть проблемы с поверхностными слоями человеческого тела (грудной и брюшной стенками) или с внутренними органами. Болезненные ощущения с левой стороны в районе ребер могут быть связаны с панкреатитом. В эту же зону могут отдавать боли в плевре и легких, сердечная боль. В некоторых случаях болеть в левом подреберье может в случае наличия заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, поперечно-ободочной кишки. Кроме этого, болевые ощущения могут быть вызваны воспалением желудка – гастритом, для которого характерно появление ноющей боли, в некоторых случаях сопровождаемой тошнотой и рвотой.
Боли в левом подреберье часто вызывают недоумение, неясны причины их возникновения, куда чаще беспокоит правое подреберье, тем не менее стоит разобраться именно с левым боком.
Левое подреберье — это верхняя область живота и область в левой нижней части груди. В этом месте расположено множество важных для человека органов. Это край желудка, селезенка и верхняя граница почки. Именно проблемы с одним из этих органов и могут стать причиной боли в левом подреберье.
Помимо этого, в эту область могут иррадиировать,»отдавать » боли с сердца, пищевода, лёгкого, кишечника, поджелудочной железы и даже позвоночника.
Так что причин того, почему болит в нижнем левом подреберье довольно много. Именно поэтому сначала нужно разобраться, в чем же причина боли слева под ребром и только потом принимать решения относительно лечения.
Причины боли в левом подреберье
- Очень частой причиной возникновения боли в подреберье является .
При этом боль становится сильнее с приступами сухого кашля и сопровождается тяжелым дыханием. Дополнительные симптомы, говорящие об этом заболевании – сменяющиеся озноб и слабость.
- Приступы боли, связанные с проблемами желудка.
Когда болит в левом подреберье после употребления еды, то стоит пересмотреть свой рацион. Причина может крыться всего лишь в регулярном , употреблении большого количества алкоголя, некачественных продуктов питания и даже влияют на возникновение болей в левом боку регулярные физические перенапряжения, в частности, после принятия пищи.
В таком случае, чтобы не развилась патология органов желудка, достаточно просто вернуться к регулярному, умеренному и богатому витаминами питанию.
- Сильная колющая боль сразу после употребления пищи говорит о присутствии опухолей, или защемления диафрагмы.
Понять это можно по присутствию в симптоматике одышки.
- Тошнота и рвота сразу после принятия пищи.
Приступы боли бывают при язве желудка, 12-перстной кишки или гастрите , при этом часто сопутствуют , рвота и тошнота.
Из-за разновидностей гастрита болезненные проявления могут быть разнообразными, к примеру, жгучая тупая боль при приеме пищи бывает, если человек имеет , на голодный желудок может болеть в левом боку, если понижена кислотность.
Может возникнуть диарея, рвота, чувство вздутия живота, отрыжка с нехорошим запахом.
В случае с язвой , пациент заметно теряет вес. В запущенной стадии язвы, может появиться прободение (формирование сквозной дыры, сквозь которую содержимое желудка может оказаться в брюшной полости).
При этом появится сильная пронизывающая, сравнимая с проникновением кинжала боль, а также усиленное напряжение мышц брюшной зоны, повышение температуры, тахикардия, рвота с кровянистым или черным составляющим.
Такая нестерпимая боль принуждает человека скрутиться в позу эмбриона лежа на боку, а в редких случаях возможна и потеря сознания.
- Затяжной характер боли в верхней части живота может наблюдаться при раке желудка .
Она возникает независимо от приема пищи. У больного также проявляется общее снижение аппетита, периодические рвотные позывы и отхаркивания немного желтой, густой слизью. В позднем периоде кал становиться темным.
- Боль сверху слева — кричит поджелудочная железа .
Этот орган остро реагирует на жирную пищу, сладости и алкоголь. Невыносимая боль опоясывающего характера, которая локализуется в верхней левой части живота, и тревожащая лишь после еды, прямо указывает на .
Такая резкая боль может принести болевой шок. Гнойный панкреатит вызывает рвоту и резкое повышение температуры. Важно сразу провести обследование, чтоб не было осложнений в виде сопутствующего развития сахарного диабета или онкологической патологии.
- Боль при вдохе – ?
Действительно, простреливающая, ноющая или острая боль под левым ребром, появляется, как после приема пищи, так и в иной период времени, вследствие сдавливания нервов. При кашле, резком повороте, сильном вдохе или нагрузке на левую часть тела проявляется дискомфорт под ребрами, который свидетельствует о невралгии.
Подобные проявления могут возникать из-за синдрома Титце (воспаление хрящей, которые объединяют грудную клетку и ребра).
Расшириться боль на левую сторону может по причине воспаления плевральных оболочек легких (плеврит ), что нередко вызывается стафилококком, стрептококком или кишечной палочкой.
В том числе боль в левом подреберье бывает из-за полученных физических травм , падений, повреждений тела и при переломах ребер.
- Боль под левым ребром — свидетельство болезни сердца
Болевой синдром под левым подреберьем могут вызвать заболевания сердца, к примеру, ишемия. Чаще всего болит зона сердца, но боль может распространятся и под ребра. Характер боли разнообразный и при этом присутствует нарушение пульса и высокая утомляемость, это может свидетельствовать о .
Если болит под ребрами в левом боку и боль отдает на левую руку, шею и на область лопаток – это может указывать на предынфарктное состояние или на сам . Но такая боль должна сопровождаться усиленным потоотделением, тошнотой, высокой температурой, а также потемнением в глазах.
При таком раскладе резко теряется аппетит, ухудшается самочувствие, наблюдается понос, который не прекращается даже после приёма таблеток против него, возникает рвота и впоследствии всего этого развивается обезвоживание.
Первая помощь при боли внизу ребер
Лечение зависит от того, насколько серьезны симптомы.
Пациенты, которые знают о своих имеющихся заболеваниях, также должны знать, как устранить возникший приступ боли. Самолечение может исказить симптомы заболевания и усложнить его протекание, что может привести к печальным последствиям. Нужно обратиться к врачу и пройти обследование.
Категорически запрещается прогревать область, где возникла боль, можно только приложить немного холода. Также нельзя принимать спазмолитики, потому что заглушение боли затруднит диагностирование болезни.
Потребность в вызове скорой помощи может возникнуть при таких случаях:
1. Острая боль, которая внезапно появилась.
2. Тупая боль, идущая параллельно с кашлем и рвотой с кровью.
3. Когда ноющие ощущения не уходят в течение часа.
4. Если колющая боль не стихает на протяжении 30 мин., а, наоборот, может усиливаться при изменении положения.
Диагностика
Зачастую определить диагноз при боле в левом подреберье сложно из-за того, что больной не может точно описать характер и место боли. А ведь в таком случае, именно от скорости диагностики зависит успех в лечении.
При первичной диагностике у терапевта, к которому чаще всего первому и обращается пациент, самому больному стоит серьёзно отнестись к осмотру специалиста. Дело в том, что от его правдивых и точных объяснений на счёт боли и зависит правильность постановки диагноза. Очень важно описать, где точно и как именно болит.
Рассказать, в какой момент начались боли, когда они проявляются сильнее всего, что сопровождается вместе с болями, была ли температура, нет ли рвоты, поноса и т. д. Каждая мелочь может стать решающей в постановке диагноза при болезненности в левом подреберье.
Если описать свою проблему правильно, то врач быстро поставит диагноз. Зачастую, при болях в нижней левой части подреберья, терапевт может направить к таким врачам:
— Кардиолог;
— Хирург (самое опасное — подозрения на онкологию, острые состояния, требующие оперативного вмешательства);
— Эндокринологу;
— Урологу;
— Гинекологу и т.д.
Лечение боли в левом подреберье
Лечение зачастую проводят медикаментозное, но бывает, возникает необходимость в хирургическом вмешательстве.
Когда установлен диагноз, лечить и поддерживать органы, из-за которых появился болевой синдром в левом подреберье можно дома:
1. Когда боль появилась из-за неполадок в желчном пузыре или поджелудочной, то первое, что надо сделать, нужно убрать из своего рациона жирную, жареную, острую и соленую пищу. Зачастую одного изменения диеты бывает достаточно для ликвидации болевого синдрома.
2. При заболевании селезенки может помочь . Этот отвар используют и для профилактики заболеваний почек.
Также можно использовать такой состав для лечения: натереть на терке свеклу, редьку и морковь, сцедить сок. Вливаем смесь в стеклянную бутылку. Не до конца закручивая, ставим в немного нагретую духовку. Пускай жидкость немного испариться, достаем через три часа и остужаем его. Пить по столовой ложке 3 раза в день 2-3 месяца.
3. Если причиной боли стали сердечно-сосудистые заболевания, то болезненные ощущения можно снять настойкой из листьев березы, или пустырника.
4. Когда болит под ребрами из-за печени, за двое суток убрать боль поможет мед. В пол литра меда положить три чайные ложки молотой корицы. Употреблять нужно до и после приема пищи, по одной ложке.
Не менее эффективным методом является смесь оливкового масла с яблочным уксусом, медом и соком лимона. Пить до еды три раза в день по столовой ложке.
5. Проявляется симптом боли из-за неполадок в желчном пузыре, тогда нужно пить воду из отваренной картошки. Для этого – отвариваем неочищенный картофель, добавив в воду чуток соли. Не сливая воду, растолочь картошку до образования пюре. Дать мякоти осесть, и пить состав, который остается наверху. Употреблять по две столовые ложки каждый день в три приема.
6. Погасить боль в левом подреберье при патологиях желчного пузыря и печени поможет такой отвар: измельченный чистотел, ягоды шиповника, мята, кора крушины и . Все смешать и залить чайную ложку 250-300 мл воды. Настоять 15 мин., процедить и сразу все выпить.
Болит в левом подреберье — заключение
Все лечебные процедуры строго связаны с заболеванием, которое вызывает боль в левом подреберье. И для каждого отдельного человека необходим отдельный курс лечения, который назначается, исходя из тяжести болезни, состояния, сопутствующих заболеваний и других факторов. Поэтому прежде чем выбирать себе лечение даже народными средствами, необходимо сначала пройти обследование у специалиста.
Если у вас появилась боль в подреберье, не затягивайте с визитом к врачу. Выявить причину дискомфортных ощущений бывает сложно даже специалисту. В зоне подреберья проходит разделение грудной и брюшной полости мощной мышцей – диафрагмой. Сверху от диафрагмы расположены сердце и легкие, а снизу – печень, почки, селезенка, желудок, поджелудочная железа и желчный пузырь. Куполообразная диафрагма по бокам защищена ребрами. Пищевод, кровеносные сосуды, нервные стволы сообщаются с нижними отделами тела, проходя через отверстия в диафрагме.
Любое изменение, травмы, спазмы во внутренних органах грудины или брюшной области вызывают болезненные ощущения слева или справа.
Чем вызывается боль в подреберье?
Дисфункции, травмы органов, расположенных над или под диафрагмой – частые причины боли в подреберье. Ушиб, спазмирование, ущемление межреберной мышцы, протекающие в брюшине воспалительные либо спаечные процессы также являются виновниками болей различной этиологии.
Самые распространенные причины боли слева:
- панкреатит;
- заболевания сердца;
- болезни легких и плевры (туберкулез, плеврит, пневмония, онкология и др.);
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- травма селезенки (перерастяжение капсулы, увеличение в размере);
- межреберная невралгия;
- воспалительные процессы в мышцах (миозит);
- травмирование мягких тканей или ребер.
Частые причины болезненных ощущений под ребрами справа:
- заболевания легких и плевры;
- миозит, травмы, невралгии;
- проблемы с печенью, желчевыводящими путями;
- гепатит, холецистит, желчекаменная болезнь;
- глистные инвазии.
Вне зависимости от того, с какой стороны обнаружена боль, причина ее появления зачастую кроется в патологии близлежащего органа. К факторам, вызывающим боли, относят также эмоциональные расстройства, банальные переедания и ранее перенесенные заболевания, давшие осложнения на внутренние органы (например, грипп).
Симптомы боли в подреберье
Боль возникает из-за воздействия повреждающих факторов как защитная реакция. Целью болезненных ощущений является предупреждающая функция о сбоях в работе организма, о развивающихся заболеваниях. Зарождающаяся в болевых рецепторах, боль передается посредствам нервов в отдел спинного и головного мозга. Боли по своей природе многогранны и разнообразны, поэтому их проявления имеют различную степень болезненности, продолжительности и локализации.
По характеру проявления симптомы боли в подреберье могут быть острыми, ноющими, тупыми, стреляющими, колющими, жгущими и т.п. Появление острого болевого синдрома справа чаще всего свидетельствует о воспалительном процессе или травме печени, желчного пузыря. Приступообразная, сильная боль справа – распространенный симптом желчнокаменной болезни, заболеваний легких, почечной колики или мочекаменной болезни.
Сильные боли слева связывают с воспалительными процессами в поджелудочной железе (панкреатит), желудка либо селезенки.
Ноющие симптомы указывают на гепатит и холецистит хронической стадии, при этом важно исключить – цирроз, опухоль печени, дисфункции почек.
Посттравматические болевые симптомы с любой стороны наблюдаются при ушибах, травмах внутренних органов, переломах ребер.
Боли в подреберье сзади
Появившиеся боли в подреберье сзади могут говорить о нарушениях работы почек. Диагноз подтверждается на основании анализов.
Местная болезненность в подреберной зоне справа свидетельствует об остром холецистите. Боль может отдавать в зону правой лопатки, плечо, грудную клетку, в сердечную область. Заболевание протекает с характерной симптоматикой – тошнота, желтоватый окрас кожного покрова, рвота, лихорадочное состояние.
Приступ панкреатита может сопровождаться болью, опоясывающей грудную клетку, зону сердца, левую лопатку и надплечье.
Со стороны дыхательной системы боль сзади проявляется при:
- плеврите – режущая боль слева либо справа грудной клетки;
- пневмотораксе – боль в грудине сопровождает болезненность лопаточной зоны;
- пневмонии – отличается болями различного проявления (от умеренных до сильных);
- раке легких, бронхов – болевой синдром может охватывать грудную клетку и плечо.
При дисфункции сердечно-сосудистой системы отмечают боли в области шеи, спины, плеча. Стенокардия, например, вызывает болезненность между лопатками. Аневризму аорты связывают со жгучими, стреляющими неприятными ощущениями в область спины и левое плечо.
Боль в подреберье при вдохе
Усиление болезненности при дыхании, кашле связана прежде всего с плеврой, сердечной областью. Локализация тупой или острой боли обнаруживается справа либо слева.
Обострение холецистита сопровождается воспалительной симптоматикой – озноб, интоксикация, нейтрофильный лейкоцитоз. Острая боль с правой стороны усиливается со вдохом.
Состояние почечной колики характеризует сильнейшая боль в подреберье при вдохе с правой стороны, отдающая в правое плечо и лопатку.
Нарушения работы органов дыхания вызывают резкие боли при дыхании, движении туловища, кашле.
Межреберная невралгия описывается острыми, простреливающими болями, которые увеличиваются при совершении вдоха.
Скованность движения в грудной клетке, болезненность, поверхностное дыхание возможны из-за функциональных нарушений реберного каркаса, опухолей плевры, перикардита.
Уменьшение межплевральной связки в результате воспалительного процесса сопровождается постоянным покашливанием, колющей болью при вдохе, беге и другой физической активности.
Резкая боль в подреберье
Острое заболевание поджелудочной железы (панкреатит) начинается с опоясывающих болей. Для приступа характерна резкая боль в подреберье слева. Провокаторами болезненной симптоматики могут послужить – алкоголь, жирная пища, чрезмерное употребление пищи.
Внезапно появившаяся, резкая, схваткообразная боль сопровождает кишечную колику. Может протекать наряду с ознобом и слабостью. Хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит) чаще проявляет себя тупой и ноющей болью под правым ребром. Усугубление состояния наблюдается после употребления жирной пищи, тряски в транспорте. Нередко возникает резкая, сжимающая боль. Сопутствующие симптомы – горечь во рту, рвота желчью, увеличение температуры.
Появление резкой болезненности справа может быть связано с гепатитом, циррозом печени. Режущее, жгущее ощущение под правым ребром бывает при заболевании желчного пузыря, при движении камня по желчным протокам.
Боль в подреберье при движении
Мочекаменная болезнь сопровождается постоянными или периодически возникающими болями под ребром справа, усиливающимися во время движения, поездки в транспорте и при употреблении большого объема жидкости. Процесс продвижения камня по мочевыводящим путям происходит с сильнейшей болью, при которой человек не может найти себе места в любом положении.
Ноющая, тупая, продолжительная боль в подреберье при движении справа, иррадиирующая в плечо и лопатку справа, является симптомами болезней печени. Болевой синдром увеличивается даже при смене положения тела, что связывают с быстрым увеличением печени.
Нарушение моторики желчевыводящей системы и, как следствие, спастическое сокращение желчного пузыря может быть вызвано физическим либо психоэмоциональным перенапряжением. Усиление боли наблюдается при пальпации, движении тела.
Боль в подреберье при кашле
Боль в подреберье при кашле, возможные причины появления:
- воспалительный процесс в мембране, которой выстлана полость грудины изнутри, в результате пневмонии – наблюдается снижение дыхательной подвижности;
- нарушение функций каркаса ребер, опухоль плевры – сопровождается скованностью движений;
- сухой перикардит – минимальная либо острая болезненность;
- ограничение каудального смещения, уменьшение межплевральной связки – колющее болевое ощущение;
- развитие межреберной невралгии – стреляющие боли;
- почечная колика – проявляется болью справа, под ложечкой, распространяется на весь живот;
- перелом ребра – характерна резкая болезненность;
- воспаление трахеи (трахеит), как последствие гриппа, ОРВИ – «царапающее» ощущение за грудиной;
- рак легких характеризуется разнообразными болями (острыми, умеренными, опоясывающими, колющими и т.д.);
- пневмоторакс (воздух в плевральной полости) – чаще протекает с нестерпимым болевым синдромом, бывает и без болей.
Боль в подреберье со спины
Острый панкреатит протекает с тошнотой, рвотой, сильным потоотделением. Приступ панкреатита характеризует боль в подреберье со спины, усиливающаяся в положении лежа. Долгожданное облегчение приносит сидячее положение с наклоном корпуса вперед.
Причиной болевого синдрома в зоне правого плеча и лопатки могут стать болезни печени, желчевыводящих путей. Болевой очаг находится справа под ребром и характеризуется различной интенсивностью.
Пациент, страдающий мочекаменной болезнью, описывает тупую боль под правым ребром со стороны спины.
Болезненные ощущения справа присущи межреберной невралгии, по характеру могут проявляться слабо или остро.
Жалобы на боль со стороны спины возникают также при патологиях почек, язвенной болезни 12п кишки. Как правило, язва проявит себя болью справа, заболевания почек могут иметь местную болезненность и опоясывающую.
Тянущие боли в подреберье
Нарушение режима питания, чрезмерные физические нагрузки могут вызвать тянущие боли в подреберье справа. Если в процессе быстрой ходьбы, беге у вас появляются подобные ощущения, это может свидетельствовать об имеющихся застойных явлениях желчевыводящих путей. Приступ ноющей боли с реакцией спазма, жжения со стороны кишечника будет подтверждением данного диагноза. Облегчение наступает после дефекации жидким стулом.
Язвенная болезнь 12п кишки нередко сопровождается тянущим болевым ощущением и горечью во рту. Хронические проблемы печени отличает тянущая или тупая ноющая боль справа. Тянущие боли возникают также в результате хронического гепатита, цирроза, опухоли печени.
Тупая, тянущая боль слева может быть свидетельствовать об увеличении селезенки при инфекционных поражениях. Процесс сопровождается лихорадкой, ангиной, увеличением лимфатических узлов. Речь идет об остром инфекционном мононуклеозе, представляющем угрозу разрыва селезенки при незначительной нагрузке, ушибе или легкой травме.
Боль в подреберье справа
Нарушение работы, травмирование печени, желчного пузыря, части диафрагмы и кишечника вызывают боль в подреберье справа и вверху живота. Болезненность различна по характеру и интенсивности проявления.
Причины появления болей под ребрами справа:
- заболевания печени – вирусный (типов - А, В, С), алкогольный или токсический гепатит;
- проблемы желчного пузыря (инфекции, дисфункции печени);
- воспаление поджелудочной железы (панкреатит);
- патологии почек – гнойник, абсцесс, камни;
- воспалительный процесс в аппендиксе (находится под печенью);
- правосторонняя пневмония;
- язва 12п кишки;
- поражения органов раком;
- приступ холецистита;
- печеночная колика.
Боль в подреберье слева
Болезненность слева наблюдается при проблемах с желудком, селезенкой, поджелудочной железой, частью кишечника и диафрагмой.
Язвенная болезнь желудка и 12п кишки характеризуются цикличной болью в подреберье слева. Обострения появляются весной либо осенью, боль возникает чаще ночью. Болезни обнаруживают себя такими симптомами, как: изжога, запор, метеоризм.
Гастрит пониженной кислотности отзывается болью под ребром слева сразу или спустя некоторое время после трапезы. Облегчение наступает при рвоте. Болезни свойственно понижение аппетита, диарея, кислая или горькая отрыжка (реже со вкусом употребленной пищи).
Увеличение селезенки чревато болезненностью под ребром с левой стороны.
Рак желудка проявляет себя болями под левым ребром только в запущенной стадии, как правило, начало заболевания никак себя не обнаруживает. Заподозрить онкологию помогают второстепенные признаки:
- уменьшение веса тела;
- изменения пристрастий в еде (отвращение к мясу, переборчивость);
- желтушный цвет лица свидетельствует о признаках анемии, ранней интоксикации;
- снижение работоспособности, хроническая слабость;
- изменения психоэмоционального фона (депрессия, потеря интереса к жизни).
Боль в обоих подреберьях
Большинство острых либо хронических болезней органов брюшины, травмы, постоперационные состояния вызывают боль в обоих подреберьях. Боль спереди, местного или опоясывающего характера возникает при следующих проблемах:
- язва желудка, 12п кишки – боль подобна удару кинжала;
- обострение панкреатита – внезапный опоясывающий болевой синдром;
- поддиафрагмальный абсцесс – резкая болезненность спереди;
- гастралгическая форма инфаркта миокарда – проявляется достаточно сильной болью;
- почечная колика – приступообразная болезненность сзади ниже ребер;
- забрюшинная гематома – проявляется болью со стороны спины, интенсивность зависит от количества скопленной крови;
- гастрит повышенной либо нормальной кислотности – боли имеют место на пустой желудок;
- хронический панкреатит – опоясывающая боль, распространяющаяся на обе лопатки, обнаруживается после приема пищи (чаще жирной, сладкой);
- рак поджелудочной – симптоматика схожа с хроническим панкреатитом, но без привязки к приему пищи;
- легочные патологии – интенсивные с усилением при кашле, дыхании;
- почечные болезни;
- вегето-сосудистая дистония – острая либо тупая, опоясывающая боль.
Острая боль в подреберье
По характеру проявления боли можно понять, какой орган требует специального обследования. Например, острая боль в подреберье справа сопровождающаяся кровавым поносом, тахикардией, гипертермией, проявляется вследствие тромбоза воротной вены.
Острая болезненность, локализованная слева с гипертермией, тахикардией и увеличением селезенки, является признаком тромбоза селезеночной вены.
Резкие и сильные боли сопровождают перфорацию (сквозное отверстие) полого органа брюшины. Острая, режущая боль наблюдается при перфорации желудка, желчного пузыря и 12п кишки.
Острый болевой синдром сопровождает заворот желудка, язвенную болезнь, многие хронические заболевания. Они протекают при наличии других симптомов: тошнота, рвота, озноб, повышение потоотделения, нарушения стула, вздутие живота и т.п.
При острой болезненности нужно немедленно обратиться за консультацией к специалисту, если наблюдаются следующие симптомы:
- ректальное кровотечение;
- рвота с кровью или содержимым, схожим на кофейную жижу;
- головокружение, участившийся пульс;
- кожа на ощупь становится липкой и холодной.
Анализ болевого синдрома показал, что боль локализованную в правом подреберье, ощущают в разное время до 1/3 взрослого населения. У 90% людей причиной являются патологические изменения.
В основном это болезни желчного пузыря и желчевыносящих путей, заболевания печени и гепатомегалия, вызванная отеком при сердечной недостаточности. Попробуем выделить особенности болей с учетом локализации и характеристики по жалобам пациентов.
Зона правого подреберья
Если говорить о локализации, то следует уточнить, какое место тела человека зовется «правым подреберьем». Для этого существует классическое определение из топографической анатомии - область передней брюшной стенки, имеющая:
- верхней границей - правый купол диафрагмы на уровне V ребра;
- нижней - внутренний край реберной дуги;
- в центре - условную вертикальную линию, проходящую через самый нижний край ребра;
- с правой стороны - вертикальное соединение XII ребра и правого подвздошного гребня тазовой кости.
Как видим, анатомическое определение довольно сложное. На деле мы к подреберью относим все, что расположено в области правых нижних ребер и под ними начиная от позвоночника (со спины) и до грудинного сочленения.
В проекцию правого подреберья попадают внутренние органы:
- печень и желчный пузырь;
- изгиб восходящей и поперечноободочной кишки;
- верхний полюс правой почки с надпочечником;
- брюшинная сторона купола диафрагмы, отделяющая грудную полость от брюшной.
Условия возникновения болей
Причины боли в правом подреберье складываются из строения стенок внутренних органов, особенностей их иннервации. Для болящего органа должны быть соблюдены следующие условия:
- в плотных паренхиматозных органах - это отечность, увеличение размеров и растяжение или разрушение капсулы, имеющей болевые рецепторы;
- для кишки и желчного пузыря - спазм или растяжение мышечного и слоя, воспаление в подслизистой оболочке (сама слизистая не имеет болевых точек), нарушение целостности стенки.
Не менее важной особенностью внутренностей живота является общая иннервация из одних отделов спинного мозга, поэтому боль под правыми нижними ребрами может отражать локальную патологию в желудке, поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, нижней полой вене.
Может ли боль возникнуть у здорового человека?
Боль в правом подреберье спереди может возникнуть по физиологическим причинам и не сопровождаться патологией. При физической нагрузке (чаще при беге, отжимании) у неподготовленного человека возможны колющие боли справа под ребрами.
Это объясняется снижением тонуса и растяжением желчевыводящих путей под влиянием выброса дополнительной порции адреналина, увеличением кровенаполнения печени с растяжением капсулы, спастическим сокращением мышц диафрагмы на вдохе из-за нетренированного дыхания.
Выполнение физических упражнений после плотного обеда утяжеляет состояние, поскольку печень ощущает давление со стороны переполненного желудка
У женщин колики в подреберье справа вызывает рост эстрогенов и падение прогестерона в период перед месячными. Гормональный дисбаланс влияет на тонус желчного пузыря и путей, вызывает застой и перерастяжение, следовательно, возможны кратковременные колики.
Аналогично срабатывают гормональные контрацептивы, их прием также сопровождается нарушением оттока желчи. В III триместре беременности физическая нагрузка сопровождается умеренными болями в подреберье или чувством тяжести. Симптомы прекращаются после родов.
Патологические причины болевых ощущений
Заболевания органов, лежащих в правом подреберье, сопровождаются болями разнообразного оттенка, иррадиацией в другие отделы живота, в поясницу и грудную клетку. Симптомы боли в правом подреберье должны знать врачи, поскольку на них основана дифференциальная диагностика.
При ограниченной локализации болевой синдром имеет сопутствующие признаки и отличается при различных заболеваниях.
Патология сердца (ишемическая болезнь, распространенный инфаркт, кардиопатии, воспалительные болезни оболочек, пороки) - возникает слабость правого желудочка. Это означает, что мышца теряет способность перекачивать кровь в необходимом объеме. Недостаточность кровообращения сопровождается застоем крови ниже полых вен.
Формируется сердечный цирроз печени, который вызывает постоянные боли в правом подреберье
Тромбоз на уровне нижней полой вены следует иметь в виду при острых внезапных болях. В желчном пузыре и протоках возможно воспаление, дискинезии, выпадение в осадок солей с образованием камней. Различают хронические калькулезный и , холангиты, желчекаменную болезнь. Редко выявляются опухоли.
Болезни правой почки очень разнообразны. Воспаление (пиелонефрит, гломерулонефрит) может длительно протекать односторонне, вторая почка берет на себя функции обеих. Почки страдают при абсцедировании, туберкулезе, эхинококкозе, нарушается структура ткани гидронефрозом, поликистозом.
Мочекаменная болезнь способствует закупорке лоханок или мочеточника камнем, дальнейший застой мочи провоцирует воспаление. Опухоли из почечной паренхимы, а также частое метастазирование при раке другой локализации сопровождается выраженными постоянными болями. В правом надпочечнике развивается феохромоцитома и другие разновидности злокачественных новообразований.
Среди болезней ободочной кишки следует выделить синдром раздраженного кишечника, колиты, вызванные инфекцией, болезнью Крона, неспецифический язвенный колит, опухоли, дивертикулез, кишечную непроходимость.
В пограничных тканях диафрагмы и ребер возможны повреждения за счет переломов нижних ребер, межреберной невралгии, диафрагматита и опухоли, опоясывающего лишая, вызванного вирусом герпеса.
Боли в животе иррадиируют в верхнюю правую область и подреберье при прободении язвы двенадцатиперстной кишки, панкреатите, аппендиците, травматическом повреждении почки и печени.
Пациенты по-разному описывают болевой синдром. Тип болей учитывается в дифференциальной диагностике.
Таких больных срочно доставляют в ближайшее хирургическое отделение и осматривают специалисты по неотложным состояниям
Характеристика болевых ощущений
Боль острая
Острая боль в правом подреберье - возникает внезапно, входит в понятие «острый живот». Решается вопрос об оперативном лечении. Резкую боль в подреберье справа вызывают следующие состояния.
Ранения и разрывы печени, почки, кишечника. Нарастающие гематомы из-за внутреннего кровотечения добавляют тупые давящие боли, сопровождаются шоком, головокружением, признаками анемии по анализам крови.
Острый холецистит, панкреатит, аппендицит при аномальном расположении вначале приступа вызывают тошноту и рвоту, повышение температуры, боль иррадиирует в бок, спину, лопатку. Начинает пульсировать, если воспаление переходит в гнойное. В этом случае необходимы срочные меры поскольку состояние указывает на разрыв органа в ближайшее время и распространение гноя по всей брюшине.
Перфорация кишечника вызывается язвенным поражением всей глубины стенки. Характеризуется режущей болью. Возникает при прободении язвы (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, язва двенадцатиперстной кишки), разрыве дивертикулов.
Кишечная непроходимость формируется постепенно, обычно острому состоянию предшествует период запора и ноющей боли. Добавляется вздутие живота в верхних отделах, рвота, задержка газов.
При полной закупорке желчных протоков камнем происходит сокращение мышц. С другой стороны, застой желчи вызывает увеличение и воспаление желчного пузыря. Поэтому острый приступ чередуется с тупыми распирающими болями в правом подреберье.
Тромбозы артерий и вен, тромбоэмболии питающих сосудов приводят к кислородному голоду (ишемии), затем к некрозу тканей. Боль очень интенсивная, возможен болевой шок. Почечная колика, вызванная движением камня по правому мочеточнику, дает иррадиацию вверх к подреберью, в спину и в паховые органы. Боль острая нестерпимая, мучительная.
Интенсивная боль в правом подреберье сбоку характерна для острого пиелонефрита. Она сопровождается резями и учащенным мочеиспусканием, повышением температуры с ознобом.
Внезапные сжимающие боли сопутствуют острому инфаркту миокарда в абдоминальной форме
Перелом правых ребер вызывает простреливающую боль, усиливающуюся при вдохе, движениях. Аналогично чувствует себя больной с межреберной невралгией, опоясывающим лишаем.
Узнать подробности о причинах болей при дыхании можно .
Боль тупая
Тупая боль в правом подреберье описывается пациентами, как «что-то ноет, не дает лежать на правом боку, распирает». Они переносятся больными, хотя могут быть различными по интенсивности. С умеренными болями часть пациентов не желает обращаться к врачу.
Пациенты с сердечной недостаточностью указывают на постоянную тяжесть в правом подреберье, вызванную застоем крови. Одновременно наблюдаются отеки на стопах и голенях, увеличение живота (асцит) за счет выпотевания плазмы в брюшную полость.
При значительном увеличении органа появляется тянущая боль. Аналогичные симптомы возникают при гепатитах, жировом гепатозе, дискинезии желчевыводящих путей (гипомоторный тип), хроническом холецистите вне обострения.
Что провоцирует боли?
Все органы, расположенные в правом подреберье, «не любят» острую и жирную пищу, жареные блюда, копчености, соленья. Эти продукты заставляют пищеварение работать с повышенной нагрузкой.
Неподходящая еда провоцирует скрытые формы заболеваний, вызывает сбой функций органов пищеварения
По характеру боли отличаются тупостью, спазмом (схваткообразная, колющая), наличием тошноты, сопровождаются вздутием живота, нарушением стула. Подробнее узнать о болях в правом подреберье после еды можно .
Физическая нагрузка активизирует калькулезные процессы в желчном пузыре, почках. Особенную роль придают тряске в транспорте, бегу, прыжкам. Вызывается передвижение камней, а значит - приступ почечной колики, желчекаменной болезни.
Одновременно активизируется наполнение печени кровью, ноющая боль в подреберье справа усиливается после выполнения тяжелой работы, спортивной тренировки. Нагрузки провоцируют обострение межреберной невралгии, остеохондроза, миозита. Способствуют тромбоэмболическим осложнениям сосудов.
Если дискинезия желчных путей вызвана гипотонией мышц, то физическая нагрузка улучшает прохождение желчи. Пациенты отмечают устранение болевых ощущений. Особенности болевого синдрома рассмотрим на примере разной патологии.
Боли, вызванные патологией печени
В подреберье находится правая доля печени, левая - уходит в эпигастрий. Боли вызываются перерастяжением капсулы. Этот механизм подходит как для отечности паренхимы при воспалении, так и для объемных процессов (абсцесс, эхинококковая киста, новообразование).
Гепатиты - большая группа воспаления печеночной паренхимы разной этиологии. По причинам различают вирусные инфекционные, алкогольный, токсический, аутоиммунный. Боли носят тупой распирающий характер.
В клиническом течении на первое место выходит интоксикация организма: тошнота, отсутствие аппетита, рвота, резкая слабость. Нарушение метаболизма белков, жиров и углеводов, обмена желчных пигментов вызывает желтушность кожи и слизистых. Кал становится сероватым, моча темнеет.
При циррозе печени - постепенно воспаление переходит в стадию рубцевания. Образуются плотные узлы, не содержащие гепатоцитов. Аналогично заканчивается жировой гепатоз при алкогольной болезни. Характерны упорные ноющие боли в начале заболевания, когда печень еще увеличена. Затем размеры органа уменьшаются. Развивается печеночная недостаточность.
У 12% пациентов вызывает нагноение с образованием абсцесса печени. Об абсцедировании говорит пульсирующая боль в правом подреберье. Клинически выявляется по интенсивной постоянной боли в подреберье справа тупого и ноющего характера. Иррадиирует в правое плечо, лопатку.
Типично усиление в положении лежа на левом боку, на фоне движений, глубокого дыхания. Боль уменьшается, если лежать на правом боку, свернувшись «калачиком». При осмотре врачи выявляют сильную болезненность при надавливании на нижние правые ребра.
Печеночно-клеточный рак по характеру болей и симптоматике не отличается от цирроза. Диагноз ставится на основании биопсии ткани.
Абсцессы печени при поверхностной локализации прорывают капсулу и распространяются в поддиафрагмальное пространство
Боли при застойной сердечной недостаточности
Сердечная недостаточность вызывает значительное увеличение печени, отеки на стопах и голенях, трофические язвы, асцит. Боли носят характер чувства тяжести в подреберье справа. У пациента удается выяснить предшествующий анамнез, перенесенные заболевания сердечной мышцы.
При абдоминальной форме инфаркта миокарда боли отличаются давящим и жгучим интенсивным приступом («удар ножа»). Отдают в правую лопатку, за грудину. Наиболее типичны при инфаркте задней стенки левого желудочка. Возможно падение артериального давления, аритмия, одышка.
Как болит желчный пузырь?
Желчный пузырь и протоки относятся к полым органам. Значит, боли в них могут возникнуть при растяжении (нарушение оттока желчи) или спастическом сокращении. Дискинезия называется соответственно гипотонической и гипертонической.
В чистом виде она возможна в детском возрасте, у нервных, эмоциональных людей. Чаще сопровождает воспаление (холецистит и холангит). Повышенный тонус вызывает спазм при движении камня, что проявляется приступом печеночной колики. Иррадиируют в спину, правую лопатку.
Хронический холецистит протекает до обострения с тупыми, ноющими болями, но в стадию обострения сопровождается резкими режущими ощущениями. Возможна рвота желчью, пожелтение склер, вздутие живота, горечь во рту по утрам.
Болезни прилегающего отдела ободочной кишки
К правому подреберью относится только изгиб поперечно ободочной и восходящей кишки. Но для кишечника характерно распространение болей по всему животу. Сначала они менее выражены и не затрагивают брюшину. Пациент чувствует вздутие, нарушение стула.
Воспаление брюшины может привести к болевому шоку, перитониту. Симптомы наблюдаются при ранениях кишечника. Спастический колит вызывает приступы схваткообразных болей, запор, метеоризм. Заболевание часто имеет инфекционную природу.
Если неспецифический язвенный колит и болезнь Крона поражают весь кишечник, то изменения касаются и ободочной кишки. В каловых массах обнаруживают слизь, гной, примеси крови. Боли интенсивные, охватывают весь живот.
Опухоли редко локализуются в правом верхнем углу поперечно ободочной кишки. Они проявляются механическим препятствием для прохождения содержимого, распадом. Тогда главным признаком становится острая кишечная непроходимость с задержкой стула, вздутием верхней части кишечника, острыми болями. При распаде содержимое поступает в полость брюшины и развивается перитонит.
Заболевания почек
Пиелонефрит - воспаление правой лоханки почки. Протекает в разном виде. Тяжелее всего - апостематозная форма (с множественными гнойниками). Боли в подреберье справа «уходят» вглубь поясницы.
Карбункул в воротах почки способен перекрыть мочевыделение, вызывает пульсирующую боль
При абсцессе или карбункуле имеют разлитой пульсирующий характер. Резко повышается температура, наблюдается озноб. Нарушается мочевыделение. У пациента частые позывы к мочеиспусканию, рези. В моче обнаруживают гной, кровь.
Паранефрит - вызывается переходом воспаление с капсулы верхнего полюса почки на окружающую жировую ткань. Повышена температура. Болевой синдром сначала локализован в области спины, затем охватывает правое подреберье, усиливается при вдохе, ходьбе, выпрямлении тела.
Мочекаменная болезнь - проявляется сильными приступами болей. Расположены в пояснице, правой стороне живота, иррадиируют в пах, наружные половые органы. На высоте приступа возможна рвота. В моче обнаруживают соли и кровь.
Рак почки - дает симптоматику только на поздних стадиях. Сначала не имеет характерных признаков. При росте проявляется кровью в моче, интенсивными болями и острой задержкой мочи. Опухоли правого надпочечника (феохромоцитома, альдостерома, кортикостерома) известны эндокринологам, поскольку изменяют гормональный состав человека, вторичные половые признаки.
Болезни ребер
Ушибы, переломы, межреберная невралгия сопровождаются интенсивными болями в спине, боку. Усиливаются на глубоком вдохе, при поворотах тела, наклоне. Ясность вносит пальпация наболевшего места. О проявлении болей в правом подреберье и спине читайте .
При возникновении болей в правом подреберье не стоит полагаться на собственные познания. Только специалист поможет разобраться и найти причину. Длительное терпение оборачивается тяжелыми последствиями.