Еще четверть века назад ангиной обычно заболевали весной или осенью. И оправдывали это холодом (осенью) или ослабленным иммунитетом (весной). Теперь же летняя — совсем не редкость и становится все "злее". В чем же дело? Почему выбирает лето?
По мнению медиков, рост числа болеющих ангиной в это время года своеобразная плата за комфорт.
О том, как протекает теперь уже "летняя патология" — , как обеспечивается ее профилактика и лечение, рассказывает врач-отоларинголог Галина Воробьева
В самый жаркий день в любом ларьке можно получить ледяной, покрытый инеем газированный напиток или мороженное, а в крупных магазинах или офисах установлены кондиционеры. А кругом- чихающие и кашляющие продавцы. А если попав в прохладу, человек еще и выпивает бутылочку ледяной жидкости или съедает мороженое — удар по миндалинам обеспечен. А миндалины — существа капризные и нежные.
Возбудитель ангины — микробы гноеродной группы, главным образом стрептококки, реже и и пневмококки. Инфекция может вноситься извне или возникать вследствие повышения вирулентности микроорганизмов, постоянно находящихся в лакунах миндалины, в полости рта и глотки. Источником инфекции часто служат гнойные заболевания носа и придаточных пазух, зубов. Источником инфекции являются больные ангиной, а также здоровые носители стрептококков. Основной путь заражения — воздушно-капельный. Способность возбудителей ангины размножаться на некоторых видах пищевых продуктов служит предпосылкой возникновения пищевых вспышек заболевания. Ангина может протекать в разных формах. Наиболее частая из них — катаральная.
Жалобы больных вначале сводятся к сухости и саднению в горле. Затем появляются умеренные боли в горле, незначительно повышается температура тела. Отмечается головная боль и общая слабость. При осмотре нёбные миндалины припухшие, сильно покрасневшие; поверхность их покрыта слизистым отделяемым. Подчелюстные лимфатические узлы могут быть несколько увеличенными и слегка болезненными. При лечении болезнь заканчивается обычно за 3-5 дней.
Фолликулярная и лакунарная
Обычно протекает более тяжело, с резко выраженной интоксикацией. Начало внезапное, с ознобом и резким повышением температуры тела. Боли в горле особенно усиливаются при глотании, иногда иррадиируют в ухо. Характерны общая разбитость, головная боль, боль в конечностях и пояснице. В крови: выраженный со сдвигом влево, СОЭ повышена до 40-50 мм/ч. При осмотре глотки отмечается резко выраженная гиперемия и инфильтрация нёбных дужек, набухание нёбных миндалин. При фолликулярной ангине на покрасневших миндалинах видны круглые беловато-желтые точки. Это нагноившиеся фолликулы нёбных миндалин, располагающиеся под слизистой оболочкой, которые не снимаются ватным тампоном или шпателем. При лакунарной ангине на покрасневших миндалинах обнаруживаются пленчатые наложения желтоватого цвета, исходящие из лакун. Обычно располагаются на поверхности нёбных миндалин очагами, в некоторых случаях пленчатый налет покрывает всю поверхность нёбной миндалины.
Такая называется сливной лакунарной. Налеты не выходят за нёбные миндалины, легко снимаются ватным тампоном или шпателем. Поверхность миндалины становится ровная, гладкая, без эрозий и кровоточивости, что отличает лакунарную ангину от дифтеритической.Дифтеритическая
Характерны массивные, серо-грязного цвета пленчатые наложения не только на миндалинах, но и на мягком нёбе, язычке, задней стенке глотки, в гортани, носовой полости и др. Они плотно держатся, как бы спаяны с подлежащей тканью. После их снятия хорошо видны эрозированность и кровоточивость слизистой оболочки. При этом заболевании, если своевременно не провести лечебные мероприятия, может наступить поражение нервно-мышечной ткани глотки, гортани, конечностей, сердечной мышцы (миокарда) и др.
Пленчато-язвенная
Встречается относительно редко, поражается преимущественно одна миндалина. Общее состояние остается удовлетворительным. На пораженной миндалине образуется нежный тонкий налет желтоватого цвета, который легко снимается ватным тампоном, после чего остается неглубокая . Язвенное поражение прогрессирует. Со 2-3-го дня заболевания появляется неприятный запах изо рта, могут быть увеличены и слегка болезненны лимфатические узлы на шее. Может развиться паратонзиллярный — гнойное воспаление клетчатки, окружающей миндалину из-за проникновения инфекции из глубины лакуны. Преимущественно болеют дети с 7-летнего возраста. Чаще бывает односторонним. Характерна высокая температура тела (до 40 °), односторонние резкие боли при глотании, иррадиирующие в ухо,
отказ от приема пищи. На стороне поражения лимфоузлы припухают и становятся резко болезненными при пальпации. В крови: высокий со сдвигом влево, увеличение СОЭ. При фарингоскопии отмечается скопление в полости рта вязкой слизи, резкая припухлость мягкого нёба и передней нёбной дужки с одной стороны, миндалина оттеснена внутрь, книзу и кпереди, язычок отечный, стекловидный, отклонен в здоровую сторону, асимметрия в зеве.Осложнения
У больных ангиной могут наблюдаться осложнения — перитонзиллит и перитонзиллярный , . Они, как правило, возникают у людей, которые госпитализированы в относительно поздние сроки — после 3-го дня с момента заболевания. Перитонзиллит и перитонзиллярный имеют сходную симптоматику. Кроме осложнений, при ангине могут возникать метатонзиллярные заболевания — , инфекционно-аллергический и , холецистохолангит. Могут наблюдаться — у 0,8% при первичной ангине и у 3,0% при повторной форме заболевания. Миокардит развивается при первичной ангине в первые дни периода реконвалесценции, а при повторной — с первых дней болезни. Он редко проявляется классическими симптомами этого заболевания. Чаще всего единственный признак а — стойкие изменения электрокардиограммы, свидетельствующие об очаговом поражении мышцы сердца, и умеренное повышение 1-2-й фракций лактатдегидрогеназы.
Развитие а соответствует времени формирования аутоиммунных (против тканей почек) и иммунопатологических факторов на 5-6-е сутки нормальной температуры тела (8-10-е сутки заболевания).
Гломерулонефрит протекает без экстраренальных симптомов. Единственное его проявление — стойкий мочевой синдром в виде умеренной протеинурии (0,033-0,099 г/л), лейкоцитурии (10-50 клеток в поле зрения в препарате из осадка мочи), эритроцитурии (3-20 клеток в поле зрения) и цилиндрурии.Лечение
Больному назначают постельный режим, рекомендуют жидкую витаминизированную пищу, обильное питье. Из лекарственных средств применяют внутрь ацетилсалициловую кислоту (0,5 г) с кофеином (0,05 г) по 1 таблетке 2-3 раза в сутки и сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, сульфадиметоксин). В более тяжелых случаях, особенно при сочетании с другими заболеваниями, необходимо назначать антибиотики.
Профилактика
Санация верхних дыхательных путей (устранение аденоидов, гипертрофического а, искривления носовой перегородки,
Елизавета Васильева
Летом так не хочется болеть, не так ли? К сожалению, ангина предпочитает нанести удар по нашему здоровью именно летом. Если вы не хотите испортить себе каникулы и подвергать себя очень серьезным осложнениям, к которым может привести неправильное лечение ангины, обязательно обратитесь к врачу при появлении первых симптомов.
Ангина (фарингит) – это не «обычная боль в горле», от которой можно быстро избавиться, закутавшись в модный шарф. Болезнь быстро ослабляет организм и проявляется очень неприятными симптомами. Можно перечислить основные симптомы ангины :
- трудности при глотании;
- воспаление миндалин, которые часто покрыты гноем;
- сильная боль в горле и лихорадка;
- температура, как правило, выше 39 градусов по Цельсию.
Ангина часто сопровождается сильной болью в животе, головной болью, рвотой (из-за сильной боли в горле может возникнуть тошнота).
Не верьте, что болезнь «сама пройдет». Вам нужно обязательно посетить врач-терапевта. Если тонзиллит мучает вас часто (несколько раз в год), пришло время, чтобы записаться на прием к ЛОР-специалисту.
Почему ангиной часто болеют летом?
Бактерия, которая вызывает воспаление горла, (как правило, стрептококк) может жить в течение нескольких месяцев в носу или горле и не вызывают никакого вреда. Тем не менее, в благоприятных для нее условиях она может проявить себя в полной мере. Когда вы пьете хорошо охлажденные напитки, едите мороженое, купаетесь в холодной воде или попадаете под неожиданный ливень, вы переживаете резкий температурный скачек. Это вызывает временное снижение иммунитета, которого становится недостаточно, чтобы противостоять ангине.
Обычно заболевали весной или осенью. И оправдывали это холодом (осенью) или ослабленным иммунитетом (весной). Теперь же летняя ангина — совсем не редкость и становится все "злее". В чем же дело? Почему ангина выбирает лето?
По мнению медиков, рост числа болеющих ангиной в это время года своеобразная плата за комфорт. О том, как протекает теперь уже "летняя патология" — ангина, как обеспечивается ее профилактика и лечение, рассказывает врач-отоларинголог Галина Воробьева
В самый жаркий день в любом ларьке можно получить ледяной, покрытый инеем газированный напиток или мороженное, а в крупных магазинах или офисах установлены кондиционеры. А кругом- чихающие и кашляющие продавцы. А если попав в прохладу, человек еще и выпивает бутылочку ледяной жидкости или съедает мороженое — удар по миндалинам обеспечен. А миндалины — существа капризные и нежные.
Возбудитель ангины — микробы гноеродной группы, главным образом стрептококки, реже стафилококки и пневмококки. Инфекция может вноситься извне или возникать вследствие повышения вирулентности микроорганизмов, постоянно находящихся в лакунах миндалины, в полости рта и глотки. Источником инфекции часто служат гнойные заболевания носа и придаточных пазух, кариес зубов. Источником инфекции являются больные ангиной, а также здоровые носители стрептококков. Основной путь заражения — воздушно-капельный. Способность возбудителей ангины размножаться на некоторых видах пищевых продуктов служит предпосылкой возникновения пищевых вспышек заболевания. Ангина может протекать в разных формах. Наиболее частая из них — катаральная.
Катаральная ангина
Жалобы больных вначале сводятся к сухости и саднению в горле. Затем появляются умеренные боли в горле, незначительно повышается температура тела. Отмечается головная боль и общая слабость. При осмотре нёбные миндалины припухшие, сильно покрасневшие; поверхность их покрыта слизистым отделяемым. Подчелюстные лимфатические узлы могут быть несколько увеличенными и слегка болезненными. При лечении болезнь заканчивается обычно за 3-5 дней.
Фолликулярная и лакунарная
Обычно протекает более тяжело, с резко выраженной интоксикацией. Начало внезапное, с ознобом и резким повышением температуры тела. Боли в горле особенно усиливаются при глотании, иногда иррадиируют в ухо. Характерны общая разбитость, головная боль, боль в конечностях и пояснице. В крови: выраженный лейкоцитоз со сдвигом влево, СОЭ повышена до 40-50 мм/ч. При осмотре глотки отмечается резко выраженная гиперемия и инфильтрация нёбных дужек, набухание нёбных миндалин. При фолликулярной ангине на покрасневших миндалинах видны круглые беловато-желтые точки. Это нагноившиеся фолликулы нёбных миндалин, располагающиеся под слизистой оболочкой, которые не снимаются ватным тампоном или шпателем. При лакунарной ангине на покрасневших миндалинах обнаруживаются пленчатые наложения желтоватого цвета, исходящие из лакун. Обычно располагаются на поверхности нёбных миндалин очагами, в некоторых случаях пленчатый налет покрывает всю поверхность нёбной миндалины. Такая ангина называется сливной лакунарной. Налеты не выходят за нёбные миндалины, легко снимаются ватным тампоном или шпателем. Поверхность миндалины становится ровная, гладкая, без эрозий и кровоточивости, что отличает лакунарную ангину от дифтеритической.
Дифтеритическая
Характерны массивные, серо-грязного цвета пленчатые наложения не только на миндалинах, но и на мягком нёбе, язычке, задней стенке глотки, в гортани, носовой полости и др. Они плотно держатся, как бы спаяны с подлежащей тканью. После их снятия хорошо видны эрозированность и кровоточивость . При этом заболевании, если своевременно не провести лечебные мероприятия, может наступить поражение нервно-мышечной ткани глотки, гортани, конечностей, сердечной мышцы (миокарда) и др.
Пленчато-язвенная
Встречается относительно редко, поражается преимущественно одна миндалина. Общее состояние остается удовлетворительным. На пораженной миндалине образуется нежный тонкий налет желтоватого цвета, который легко снимается ватным тампоном, после чего остается неглубокая язва. Язвенное поражение прогрессирует. Со 2-3-го дня заболевания появляется неприятный запах изо рта, могут быть увеличены и слегка болезненны лимфатические узлы на шее. Может развиться паратонзиллярный абсцесс — гнойное воспаление клетчатки, окружающей миндалину из-за проникновения инфекции из глубины лакуны. Преимущественно болеют дети с 7-летнего возраста. Чаще бывает односторонним. Характерна высокая температура тела (до 40 °), односторонние резкие боли при глотании, иррадиирующие в ухо, отказ от приема пищи. На стороне поражения лимфоузлы припухают и становятся резко болезненными при пальпации. В крови: высокий лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ. При фарингоскопии отмечается скопление в полости рта вязкой слизи, резкая припухлость мягкого нёба и передней нёбной дужки с одной стороны, миндалина оттеснена внутрь, книзу и кпереди, язычок отечный, стекловидный, отклонен в здоровую сторону, асимметрия в зеве.
Осложнения
У больных ангиной могут наблюдаться осложнения — перитонзиллит и перитонзиллярный абсцесс, отит. Они, как правило, возникают у людей, которые госпитализированы в относительно поздние сроки — после 3-го дня с момента заболевания. Перитонзиллит и перитонзиллярный абсцесс имеют сходную симптоматику. Кроме осложнений, при ангине могут возникать метатонзиллярные заболевания — ревматизм, инфекционно-аллергический миокардит и полиартрит, холецистохолангит. Могут наблюдаться гломерулонефрит — у 0,8% при первичной ангине и у 3,0% при повторной форме заболевания. Миокардит развивается при первичной ангине в первые дни периода реконвалесценции, а при повторной — с первых дней болезни. Он редко проявляется классическими симптомами этого заболевания. Чаще всего единственный признак миокардита — стойкие изменения электрокардиограммы, свидетельствующие об очаговом поражении мышцы сердца, и умеренное повышение 1-2-й фракций лактатдегидрогеназы.
Развитие гломерулонефрита соответствует времени формирования аутоиммунных (против тканей почек) и иммунопатологических факторов на 5-6-е сутки нормальной температуры тела (8-10-е сутки заболевания). Гломерулонефрит протекает без экстраренальных симптомов. Единственное его проявление — стойкий мочевой синдром в виде умеренной протеинурии (0,033-0,099 г/л), лейкоцитурии (10-50 клеток в поле зрения в препарате из осадка мочи), эритроцитурии (3-20 клеток в поле зрения) и цилиндрурии.
Лечение ангины
Как лечить ангину в домашних условиях
Больному назначают постельный режим, рекомендуют жидкую витаминизированную пищу, обильное питье. Из лекарственных средств применяют внутрь ацетилсалициловую кислоту (0,5 г) с кофеином (0,05 г) по 1 таблетке 2-3 раза в сутки и сульфаниламидные препараты (сульфадимезин, сульфадиметоксин). В более тяжелых случаях, особенно при сочетании с другими заболеваниями, необходимо назначать антибиотики.
Профилактика
Санация верхних дыхательных путей (устранение аденоидов, гипертрофического ринита, искривления носовой перегородки, синусита) и полости рта (лечение кариеса, гингивита и др.). Большое значение имеет закаливание организма (утренняя гимнастика, водные процедуры, занятия спортом на открытом воздухе). Дети, часто болеющие ангинами, должны быть взяты на диспансерный учет. При повторных ангинах с наличием изменений со стороны сердца, почек следует ставить вопрос о тонзиллэктомии. Постарайтесь не слишком расслабляться летом, особенно в городе и не злоупотреблять "спасительной" прохладой. Помните: ангина — опаснейшее заболевание. Не старайтесь приглушить болезнь. Доводите лечение до конца. Ангина опасна своими серьезнейшими осложнениями.
Если у вас есть положительный опыт профилактики и лечения ангины у детей народными способами в домашних условиях, расскажите об этом в комментариях ниже.
Васильева Елизавета
Наш эксперт - врач-терапевт Арина Полежаева .
Когда больно глотать
Несколько десятилетий назад люди в основном осенью, зимой или в начале весны. Сейчас врачи все чаще называют ее летним недугом.
Ангина возникает из-за того, что на миндалинах начинают активно размножаться стафилококки и стрептококки. Они могут попасть к нам в организм, когда мы общаемся с заболевшими людьми. Именно так обычно бывает зимой. Летом возникновение болезни нередко проходит по другому сценарию - активизируются наши собственные микробы.
Стафилоккоки и стрептококки в норме обитают на коже и слизистых каждого человека. Но, пока иммунитет силен, они себя никак не проявляют. А вот при ослаблении защиты организма микробы берут верх, начинают бурно размножаться.
Проще, чем от зимней. Главное - не доводить иммунитет до истощения и устранить основные факторы риска.
Из жары в холод
Больше всего врачи винят в летних недугах кондиционеры. Четверть века назад в России их почти не было, и люди испытывали определенный дискомфорт во время жары, но простужались они реже. Сейчас кондиционеры стоят в любом мало-мальски заботящемся о своем имидже учреждении, в автомобилях. Это удобно, но, увы, за такой комфорт приходится платить . Резкие перепады температуры (больше 10 °С) вызывают так называемый «тепловой стресс», который заметно ослабляет иммунитет.
Как защититься? Если вы передвигаетесь на собственном авто, не включайте кондиционер сразу на всю мощность. При тридцатиградусной жаре его стоит сначала установить на температуру 24-26 °С, а затем постепенно ее снижать. Что касается кондиционируемых магазинов и прочих учреждений, самый простой способ защиты - носить с собой легкую рубашку с длинными рукавами. Входя в помещение, накидывайте ее, это позволит немного смягчить перепады температуры.
Вода, вода…
Одна из главных причин летней ангины - злоупотребление . Резкое охлаждение слизистой горла приводит к снижению локальной защиты, и вредные микробы получают прекрасную возможность для бурного размножения.
Как защититься? Старайтесь избегать напитков со льдом, особенно газированных - они еще больше раздражают слизистую горла. Утолять летнюю жажду лучше всего водой комнатной температуры. Если же вам захотелось выпить чего-то холодного или съесть мороженое, ни в коем случае не делайте это на бегу. Сядьте в тень и дайте себе немного «остыть», а затем ешьте или пейте, не спеша, маленькими кусочками или глотками.
Опасное солнышко
В умеренных дозах ультрафиолет действует на организм благотворно. А вот если вы злоупотребляете солнечными ваннами, это заметно ослабляет иммунитет. Отчасти в этом причина того, что с простудой так часто сталкиваются люди, поехавшие отдыхать на жаркие курорты.
Как защититься? Соблюдайте основные правила пребывания на солнце. В идеале в первый день загорать нужно всего 10 минут. С каждым днем можно прибавлять по 5-10 минут, чтобы в результате довести пребывание на солнце до двух часов. Конечно, если отпуск у вас короткий, соблюдать такой режим непросто - хочется максимально насладиться солнцем и морем. В этом случае постарайтесь по крайней мере провести первые дни не на солнцепеке, а на затененном участке пляжа. И, конечно, не выходите загорать с 12 до 16 часов дня.
Как воздух… несвеж
Многие жители города сталкиваются летом не только с ангиной, но и с фарингитом - воспалением слизистой оболочки глотки. Помимо переохлаждения спровоцировать его может запыленный и загазованный воздух города. При вдыхании он раздражает слизистую, делая ее более уязвимой для проникновения микробов.
Как защититься? Дома сделать это несложно. Достаточно приобрести очиститель воздуха и по возможности не открывать окна (кстати, в жару это сделает пребывание в квартире более комфортным). На улице оградить себя от грязного воздуха значительно труднее. По крайней мере постарайтесь как можно меньше ходить вдоль больших автомобильных дорог, особенно в часы пик.