Которая вызывает все больше вопросов у родителей. Почему "пуговка" увеличивается - или не увеличивается? Почему при "плохой" Манту ребенка непременно посылают к фтизиатру? На эти и другие вопросы в рамках VI Всероссийской научно-практической конференции "Актуальные вопросы профилактики, диагностики и лечения туберкулёза у детей и подростков" ответили ведущие детские фтизиатры страны.
Зачем вообще нужна реакция Манту, если всем детям в роддоме делают прививку от туберкулеза - БЦЖ?
Цель вакцины БЦЖ - не защитить от инфицирования туберкулезом, а отграничить туберкулезный процесс на уровне лимфатической системы, если инфицирование произойдет - а оно происходит в течение жизни примерно у 70-80% населения в нашей стране. Цель БЦЖ - не дать развиться тяжелым генерализованным формам туберкулеза, не дать микобактерии туберкулеза поразить мозг, костную систему.
Этим вакцина отличается от остальных, которые создают в организме иммунитет против той или иной инфекции. И делают ее на 3-5-й день в роддоме потому, что в это время новорожденный еще точно не инфицирован туберкулезом. Хотя, по последним данным, делают не всем - в среднем по стране прививаются около 80% новорожденных: одни имеют противопоказания по здоровью, других отказываются прививать родители.
Реакция Манту - не прививка, хотя при этом в организм и вводится вещество туберкулин - продукт жизнедеятельности микобактерий. Проба Манту - это скрининговый (с широким охватом) метод диагностики, непременный спутник вакцины БЦЖ. По размеру и качеству папулы ("пуговки") удается определить, сталкивался ли организм с микобактерией туберкулеза, что это было за столкновение - прививка БЦЖ или инфицирование туберкулезом, можно ли делать ребенку ревакцинацию БЦЖ в 7 лет или необходимо дальнейшее обследование на туберкулез.
Еще одна малоизвестная задача реакции Манту - выявление туберкулеза у взрослых. Именно для этого родителей и других родственников ребенка с "плохой" пробой Манту просят сделать флюорографию - скорее всего, он инфицирован от них. Так порой удается обнаружить туберкулез, например, у бабушки или дедушки ребенка, которые давно не проходили диспансеризацию, или у дальнего родственника, который приезжал погостить, - и таким образом остановить распространение туберкулеза.
Благодаря главному фтизиатру России и прессе мы теперь знаем, что мочить Манту можно. А откуда вообще пошла эта рекомендация, которую давали десятилетиями: не мочить Манту?
Эта рекомендация родом из тех времен, когда туберкулин вводился накожно - делалась так называемая проба Пирке. Капали капельку туберкулина, потом через эту капельку делалась насечка - верхний слой кожи, эпидермис, рассекали специальным ланцетом. Опасались, что если на раненый эпидермис попадает грязная вода, может случиться инфицирование этой ранки - гигиена в те времена оставляла желать лучшего.
После появления реакции Манту привычка "не мочить" сохранилась, хотя в ней уже не было необходимости, т.к. при постановке пробы Манту туберкулин вводится между эпидермисом и дермой, внутрикожно. И попадание чистой воды на кожу уже не играет никакой роли. Но вот травмировать - тереть, расчесывать - это место не нужно.
Почему одному моему ребенку в детском саду делают реакцию Манту, а его брату в школе - Диаскинтест?
Медицинские работники поступают в соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2017 г. № 124н "Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров граждан в целях выявления туберкулеза". По этому документу детям от 1 года до 7 лет включительно диагностика туберкулеза проводится с помощью реакции Манту, у детей с 8 до 17 лет используется Диаскинтест.
Оба этих исследования относятся к туберкулинодиагностике, т.е. позволяют узнать, присутствует ли в организме туберкулин - токсин, выделяемый микобактериями. Но действующее вещество в пробе Манту - это целый "коктейль" белков, на которые многие дети сегодня дают аллергическую реакцию. Часто отличить ее от положительной реакции Манту, которая означает, что организм активно взаимодействует с возбудителем туберкулеза, может только врач-фтизиатр.
Диаскинтест - новый препарат, он появился благодаря тому, что был расшифрован геном микобактерии туберкулеза. В результате были обнаружены белки, которые отвечают именно за развитие туберкулеза и не реагируют на вакцину БЦЖ, - они и стали основой Диаскинтеста, аллергена туберкулезного рекомбинантного (это его медицинское название).
Диаскинтест - идеальный вариант с целью диагностики туберкулеза, раннего выявления детей группы риска: доступный, недорогой. Благодаря этому методу диагностики удалось снизить заболеваемость туберкулезом в последние годы. Но пока в Национальном календаре прививок присутствует ревакцинация БЦЖ в 7 лет, фтизиатры вынуждены до этого возраста делать ребенку реакцию Манту, смотреть на ее результаты от года к году и решать, нужна ему ревакцинация или нет. Только таким образом можно провести отбор детей на прививку.
Но фактически к 7 годам уже некого ревакцинировать БЦЖ: проба Манту у всех либо положительная, либо сомнительная - это подтвердило большое исследование, сделанное в Приморском крае. Такие дети не подлежат ревакцинации, и отныне им показан только Диаскинтест.
Как именно применение Диаскинтеста позволяет снижать заболеваемость туберкулезом?
Сначала несколько цифр о ситуации с туберкулезом в России. Благодаря государственным программам по борьбе с туберкулезом снижение заболеваемости и смертности сегодня идет такими темпами, которые не отмечаются ни в одной стране мира. С 2008 г. заболеваемость туберкулезом снизилась примерно на треть, смертность - более чем в 2,5 раза. За 2017 г. заболеваемость снизилась на 9,4%, а смертность - более чем на 17%.
В России разработан проект стратегии ликвидации туберкулеза к 2030 году как проблемы общественного здравоохранения. Он предполагает снижение количества больных туберкулезом до минимума, чтобы проблема перестала быть глобальной. Как этого добиться?
Туберкулез - воздушно-капельная инфекция, которая передается от взрослого к ребенку: дети, как правило, болеют бессимптомно, и их в любой стране всего 10% от всех больных туберкулезом.
Итак, туберкулезная палочка присутствует в воздухе. Она попадает в организм, происходит инфицирование, но в большинстве случаев организм справляется - вырабатывает иммунитет, и болезнь не развивается. Диаскинтест в этом случае будет отрицательным. А если он положительный, это значит, что туберкулезная палочка в организме живая, и с ней надо бороться с помощью профилактического лечения.
Если этого не сделать, может развиться туберкулезный процесс - и понадобится уже более серьезное лечение. Но в детском организме возможен и другой путь - самопроизвольное излечение, когда очаг туберкулеза отграничивается и образуется так называемый петрификат (другое название - кальцинат, т.к. вокруг пораженных тканей образуется капсула из солей кальция).
В чем опасность петрификатов? В том, что спящая микобактерия туберкулеза может проявить себя при неблагоприятных условиях - и разовьется вторичный туберкулез. Например, если ребенок заболеет какой-то другой инфекцией и его организм будет сильно ослаблен. Или во взрослом возрасте возникнет хроническое заболевание - например, язвенная болезнь, сахарный диабет. (Такие пациенты входят в группы риска по заболеванию туберкулезом и им проводят иммунодиагностику 2 раза в год.) Другие факторы риска - любое снижение иммунитета: гормональная терапия, ВИЧ-инфекция, асоциальный образ жизни.
Диаскинтест позволяет выявить живую микобактерию до того, как образуется петрификат. Свежий пример: в Ростовской области в последние несколько лет школьникам делали только Диаскинтест. Дети выросли и стали подростками - и у них не выявляют туберкулез. Всех детей из группы риска пролечили до подросткового возраста.
Возникает ощущение, что по результатам пробы Манту детей к фтизиатру направляют слишком часто. Нет ли здесь гипердиагностики?
Давайте рассмотрим весь алгоритм профилактики туберкулеза у детей в России и разберемся.
Если ребенку сделана прививка БЦЖ в роддоме, затем раз в год до 7 лет ему проводят пробу Манту. При положительной реакции Манту педиатр должен исключить аллергическую реакцию и сделать Диаскинтест. Если проба положительная, ребенка направляют к фтизиатру для дальнейшего обследования. Оно может включать: Т-СПОТ.ТБ (также назначается вместо Диаскинтеста при аллергостатусе ребенка, ожирении), по его результатам - мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) органов грудной клетки, которая позволяет выявить туберкулезный процесс в легких. МСКТ также проводится у детей старше 8 лет и подростков при положительном результате Диаскинтеста.
Если ребенок не привит в роддоме, ему в течение первого года жизни должны поставить пробу Манту, и если результат отрицательный, провести вакцинацию БЦЖ. Если реакция Манту положительная - значит, ребенок уже инфицирован туберкулезом, БЦЖ ему делать нельзя, и его наблюдают дальше, проводя Диаскинтест.
Наравне с кожными пробами (реакция Манту и Диаскинтест) для детей с медицинскими противопоказаниями к туберкулинодиагностике (и при отказе от нее родителей) правомочно исследование крови Т-СПОТ.ТБ.
Все эти диагностические исследования делаются при отсутствии клинических симптомов туберкулеза у детей.
Какие симптомы могут говорить о том, что у ребенка, возможно, развивается туберкулез? На что нужно обращать внимание?
Педиатры хорошо знают эти симптомы, перечислим их для родителей. Итак, надо исключить туберкулез с помощью дополнительных исследований (неважно, сколько времени прошло от предыдущей туберкулиновой пробы) в следующих случаях:
- если ребенок получает адекватное лечение при ОРВИ, фарингите, но улучшения не наступает в течение 7-10 дней;
- если при лечении он продолжается более 2-3 недель;
- длительные проявления интоксикации: стойкое небольшое повышение температуры (субфебрильная температура), потливость ночью.
Далеко не всегда эти симптомы говорят о развитии туберкулеза, но в первую очередь надо думать о нем.
На вопросы родителей отвечали:
Валентина Александровна Аксенова , д.м.н., профессор, зав. лабораторией туберкулеза у детей и подростков ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный детский фтизиатр;
Надежда Ивановна Клевно , д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории туберкулеза у детей и подростков ФГБУ "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Министерства здравоохранения Российской Федерации, главный внештатный специалист Центрального федерального округа по детской фтизиатрии;
Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.
Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.
Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.
Поздравляем! Так держать!
Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.
Способ оценить реакцию на набор микобактерий (туберкулин) называется . Зачем делают манту?
Впервые метод был изучен и опробован в 19 веке доктором Робертом Кохом. Впоследствии он был доработан с целью диагностики заболевания туберкулез врачом Пирке, разработки которого продолжил доктор Манту. Его метод, предполагающий введение туберкулина под кожу, используется медициной в наши дни.
Как определить, целесообразно ли эту пробу делать? Безопасна ли она для организма? С учетом того, что наше государство, а также все территории бывших республик СССР находятся в зоне повышенного риска заболевания туберкулезом, этот метод профилактики является самым действенным на данном этапе развития медицины.
Проба необходима с целью:
- Диагностирования у пациентов туберкулеза, если в данный момент отсутствуют явные признаки заболевания.
- Обнаружения больных со сроком более года.
- Выявления вновь инфицированных.
- Обнаружения ряда детей, которым необходима ревакцинация.
В местах, где наблюдается повышенный уровень заболевания туберкулезом, ревакцинация проводится в 6- 11- 16-летнем возрасте только здоровым детям с негативным результатом на туберкулин.
Необходимо отметить тот факт, что прививка относится к категории, которая не наносит вреда для людей, даже если у них наблюдаются различные соматические болезни. В связи с тем, что применяемый в малой дозе туберкулин не имеет в себе активных возбудителей палочки Коха, его влияние на иммунную систему организма сводится к нулю. Детям в возрасте до года пробу не делают по ряду причин медицинского характера (отсутствие правильной реакции).
Не допускаются к процедуре выявления туберкулеза следующие категории лиц, у которых:
- явные аллергические признаки;
- различные болезни кожи;
- стадия обострения инфекционных заболеваний;
- признаки эпилепсии.
Воспрещается проведение указанных мероприятий также в группах, где объявлен карантин, связанный с детскими заболеваниями, на протяжении месяца с момента исчезновения симптомов инфекционного заболевания, так как будет неверной.
Пробу туберкулином ставят через 28 дней после проведения профилактических прививок или до них, так как иммунная система имеет возможность влиять на пробу Манту.
Диагностика указанным методом не имеет противопоказаний для постановки туберкулиновой пробы.
Проба Манту ставится ежегодно всем детям.
Первая инъекция необходима с годовалого срока жизни.
Используя туберкулиновый шприц для проведения инъекций, вводят в кожу туберкулин, дозировка которого предусмотрена министерством здравоохранения. Укол проводится с учетом того, чтобы исключить попадание иглы шприца под кожу. В результате профессионально проведенной инъекции наблюдается набухание места укола, так называемая пуговка. Есть мнение, что место воспаления нельзя мочить водой. Разумеется, не рекомендуется тереть место укола грубыми предметами, помещать в среду с повышенной температурой, обрабатывать йодом или перекисью водорода. Легкое споласкивание в душе не принесет вреда. Антисептическими способами обрабатывается рана после проверки результатов.
Вернуться к оглавлению
Как оцениваются результаты?
Спустя 3 дня с момента инъекции туберкулином наблюдается уплотнение кожного покрова красноватого и немного опухлого вида. Это результат соприкосновения лимфоцитов с введенным препаратом. Размер воспаления прямо пропорционален количеству чувствительных к палочке Коха лимфоцитов.
Измерение величины папулы проводят при ярком освещении при помощи прозрачной линейки с целью фиксации предельно точных размеров инфильтрата через три дня после пробы. Не рекомендуется проведение измерений градусником или другими подручными материалами. Учитывается только диаметр уплотнения, а не всей площади, подверженной покраснению, которое не является индикатором проявления защитной реакции к туберкулезу.
Есть ряд способов ввода пробы:
- Накожно (реакция Пирке).
- Внутри кожного покрова (проба Манту)
- С использованием аппликаторов, выполненных из полимеров, для нанесения вместе с пробой Манту и другими пробами.
Вернуться к оглавлению
Реакция Манту считается:
- Отрицательной в случае, если уплотнение отсутствует после инъекции шприцем.
- Такой, что нужна проверка, если возникло покраснение в месте проведения инъекции, но без наличия уплотнения кожного покрова.
- Положительной в случае образования уплотнения диаметром более 5 мм.
- Слишком выраженной при наличии уплотненного участка кожи диаметром более 17 мм.
Все увеличения более 6 мм считаются усиливающейся реакцией на туберкулин.
Возможно проявление ложных отрицательных реакций в случае, если иммунная защита организма отказывается отвечать на инфицирование туберкулезом. Также возможен отрицательный результат, если пациент заражен меньше 70 дней. Организм детей до 6 месяцев не может адекватно реагировать на пробу.
Имеет место факт ложных положительных результатов, которые показывают, что пациент инфицирован, а в действительности это неправильный диагноз. Возникает данная ситуация в случае инфицирования нетуберкулезной палочкой или наличия аллергии у пациента на какой-то раздражитель.
Увеличение размера затвердения в сравнении с предыдущими результатами, зафиксированными годом ранее, говорит о том, что, скорее всего, заражение пациента произошло в текущем периоде, но надо принять к сведению возможные реакции аллергенов на вакцину, недавнее инфицирование какой-либо болезнью.
Методы пробы Манту не могут дать полной уверенности, что организм подвержен заражению палочкой Коха, поэтому необходимы дополнительные клинические исследования. В то же время наличие отрицательного результата тоже не дает полной гарантии, что человек не инфицирован.
Прививки детям
Реакцией Манту называется проба, с помощью которой определяют, есть ли в организме человека туберкулезная инфекция. Реакция Манту проводится детям в возрасте до 17 лет ежегодно.
В качестве действующего начала препарата, который вводится в организм, используют туберкулопротеин – это аллерген, который способен вызвать при внутрикожной пробе специфическую реакцию у тех лиц, которые инфицированы или вакцинированы. Эта местная реакция проявляется в виде гиперемии и инфильтрата.
Массовая диагностика туберкулеза проводится с целью отбора контингента для того, чтобы провести ревакцинацию БЦЖ, а также еще до первичной вакцинации детей. Манту детям помогает выявить на ранних стадиях начальные и локальные формы туберкулеза, поскольку с ее помощью определяется инфицирование микробактериями.
Прививка Манту ставится после обязательного осмотра ребенка педиатром. Не секрет, что некоторые родители опасаются делать своим детям реакцию Манту. Ее на самом деле не только не следует бояться, наоборот, нужно осознать, насколько она полезна и важна. Ведь выявление опасности буквально на самой ранней стадии помогает своевременно предпринимать все необходимые меры для того, чтобы предотвратить опасное и, будем откровенны, грозное заболевание, каким является туберкулез. Сама реакция Манту нисколько не опасна для детского организма. Опасения кого-то из родителей по поводу того, что при проведении пробы в организм вводятся бактерии туберкулеза, способные спровоцировать заболевание, абсолютно беспочвенны. В смеси, которая вводится, содержатся фильтраты культур микробактерий, но они убиты нагреванием и поэтому безвредны.
Вызывает порой недоумение у некоторых родителей и периодичность реакции Манту. Ставится она часто потому, что важно выявить опасность заболевания на ранней стадии и не допустить развитие болезни. А бактерии туберкулеза могут попасть в организм достаточно легко.
Препарат во время проведения пробы вводят внутрикожно, пациент должен находиться в положении сидя. Используют однограммовый туберкулиновый одноразовый шприц с короткой тонкой иглой. Манту делает обученная медицинская сестра, которая имеет соответствующий допуск. Медсестра обязана предупредить ребенка, что мочить Манту нельзя в течение трех суток. Именно через 72 часа проверяется проба и определяется размер Манту.
Реакция организма на пробу Манту
Заметим, что после введения препарата общей реакции организма обычно не бывает, не наблюдается повышение температуры, никак не меняется общее самочувствие. Но у отдельных детей иногда это можно наблюдать. Местная реакция там, где была сделана проба, может быть, собственно, для этого реакция Манту и делается. Если организм инфицирован, фиксируется положительная Манту, при отсутствии туберкулезных бактерий реакция считается отрицательной.
Результат пробы определяют врач или медицинская сестра, которая прошла специальное обучение, при помощи измерения инфильтрата. Норма Манту рассчитывается следующим образом. Отрицательной проба считается, если отсутствует папула и уколочная реакция 0-1 мм. При размере инфильтрата 2-4 мм и при гиперемии (увеличение кровенаполнения ткани, покраснение) любого размера проба может считаться сомнительной. Наличие инфильтрата от 5 мм показывает положительную реакцию. Она может быть и гиперергической, если диаметр инфильтрата составляет более 16 мм.
Противопоказания
Имеются некоторые противопоказания при проведении пробы Манту. Не допускается она при распространенных кожных заболеваниях, эпилепсии, а также во время обострения хронических, инфекционных и соматических заболеваний. Не делают ее при ревматизме в острой фазе, бронхиальной астме. Пробу можно делать не ранее чем через 30 дней после того, как исчезнут клинические синдромы. Запрещено проводить туберкулинодиагностику, если в детском коллективе объявлен инфекционный карантин.
Остается добавить, что положительная реакция Манту еще не означает, что ребенок определенно заболел туберкулезом. Раньше времени родителям не стоит поднимать панику. Этот диагноз может дать только врач-фтизиатр после тщательного обследования, в ходе которого берутся анализы, делается рентгенография. Проба Манту в данном случае будет являться сигналом, что такое обследование необходимо провести.
Вопросы к статье
Манту делать третий раз.первые два раза реакция была не обычная...
Реакции Манту детям старшего школьного возраста?...
Мерказолил. Второй раз ставят манту и второй раз 10мл.Лечение...
А врач в школе сказал не мочить 3 дня! После того-как помыла руки...
Был положительный (20 мм). Затем ему сделали "дескин тест" реакция...
Тубдиспансере был поставлен диагноз - инфицирован туберкулезом,...
Опасен контакт между детьми, т.е есть риск заражения моего...
Месяца) нам поставили манту, а ночью она начала кашлять. Можно ли...
11мм и покраснение вокруг.А 22.12.10 проявилось на ручке тоже...
2те-10мм; 30.06.08 2те-11мм; 29.06.09 2те-8мм; 14.12.10 2те-10ммвопрос всё ли...
После роддомовской БЦЖ был лимфаденит под мышкой. вскрывали в...
Ребёнка не хотят брать в школу без подписи врача тубдиспансера о...
Отр.,отр.,син.3,син.4,отр.,отр.Врач заставляет делать Манту повторно...
Маленькие красные пятнышки. что это? опасно ли это? ...
7см (2008год 7 см (2009год 9 см (2010год 12см стоит ли идти к врачу или...
Ссылаясь на эпидемию,которая не известно где вспыхнула. Грозятся...
Результат был плохой, сейчас поставили повторное Манту и ещё...
Сказал реакция отрицательная, но через 5 дней пятнышко от укола...
Результат 15 см отправили к фтизиатру вот собираемся.У кого была...
Не прекращался почти год, прививка дала плохой результат....
10мм, сказали посетить фтизиатра. Это нормально? при том что всегда...
(7лет) не состоит на Д учёте. Доктор справку выдать отказался,...
Г.р. вес 23 кг. реакция манту 23.09.05 п5мм. 26.05.06 п10мм.13.04.07.п10мм....
День после Манту сделать прививку Корь, Краснуха, Паротит. Можно...
Температура до 38 и жидкий стул по 6 раз в день. Скажите зто...
Ещё прийти в ноябре, я что то не могу понять... по скольку я знаю её...
Температуре воздуха более 40 градусов (жара неимоверная). или...
Все основные аллергены) проявляется она сильным кашлем. Реакция...
Она сдала на анализ мокроту.Она с нами не живет,но я и дети...
Температура 37,6, дала 18.00 сироп, вечером в 22.00 опять температура 38,3....
Проверка а у нее только след от укола. скажите это нормально?...
Аллергические высыпания на коже Уже слабо выраженные но всё же...
Сделать?Примечание: без Манту справку из тубдиспансера для сан....
Вечеру прививка начала краснеть и увеличилась в размерах, это...
Считается нормальным у ребенка аллергика...
Привит 1-й раз в роддоме, 2-й в возрасте 2 лет (так как в год перенес...
Неё отказаться, дочке 10 лет?...
Прививки покраснение и отёчность. 19 03 2010 Размер прививки был 19 мм...
Покраснение в диаметре 2 см. Возможно ли, что из-за того, что пробу...
Прививка Манту.После у неё поднялась температура{38,0-38,5}. В отличие...
Прививка Манту часто вызывает опасения родителей по поводу того, как она повлияет на здоровье ребенка, не будет ли осложнений после вакцинации.
Прежде всего, родителям необходимо знать, что является обязательной. Без нее ребенка не возьмут в дошкольное учреждение и запретят выезжать из страны.
Кроме этого, заботливые родители задаются вопросом: "Что нельзя есть при Манту?" Данная статья даст разъяснения мамам и папам по поводу питания ребенка. Особый акцент делается на разнообразие в питании до и после прививки. Для того чтобы узнать, что нельзя есть после Манту, необходимо выяснить, что происходит в организме ребенка после вакцинации.
Немаловажное значение для здоровья имеет время проведения прививки. Так, вакцины от заболеваний колят в определенном возрасте и с фиксированной частотой. Поэтому, когда нельзя делать Манту ребенку, знает только врач.
Первоначально нам необходимо понять, что это такое - прививка Манту?
Прививка Манту: что это такое
Прививка Манту делается ежегодно для обследования детей на туберкулез. Туберкулез - это страшная бактериальная инфекция, от которой умирают люди. Ранняя диагностика заболевания и своевременное лечение помогают избежать смерти. Возбудителем туберкулеза является Первоначально болезнь поражает легкие. На ранних стадиях туберкулез сопровождается кашлем с сильной мокротой. На поздних стадиях - кашлем с кровью и К группе риска относятся люди с ослабленным иммунитетом и ВИЧ-инфицированные. Проба Манту помогает понять, есть ли в организме туберкулезная инфекция или нет.
В настоящее время существует два способа введения в организм пробы Манту.
Препарат введения один - туберкулин. Первый способ - способ Перке (метод назван по фамилии врача, который его придумал). При способе Перке препарат вводят в слегка поврежденную кожу пациента. Второй способ - способ Манту, при котором препарат вводят под кожу. Метод введения никак не отражается на результате. Оценка результатов происходит по одним и тем же показателям.
Требования здравоохранения
Профилактика заболевания туберкулезом регламентирована нормами здравоохранения и включает в себя:
- Определение заболевания на ранних стадиях. У детей вакцинация проводится с одного года до 17 лет включительно.
- Аллергическая проба в любом случае ставится один раз в год.
- Вакцинация не допускается в домашних условиях и проводится только медицинским персоналом.
- Проба Манту проводится до прививок кори и дифтерии.
- Пробу Манту нельзя проводить в случае карантина.
- Обязателен осмотр детей перед прививкой и оценка состояния их здоровья.
- Минимальный промежуток времени между прививкой Манту и другими профилактическими прививками должен составлять один месяц.
Место проведения прививки
Местом проведения вакцинации является детского сада или яслей. Это в том случае, если ребенок посещает данные учреждения. Если же ребенок находится дома, то пробу делают в детской поликлинике. Вакцинация всегда проводится по плану. Поэтому о ее проведении родителям всегда говорят заранее.
Как ставится прививка Манту
Прививка ставится обученным медицинским персоналом по специальной программе "Туберкулинодиагностика". Первая прививка делается в возрасте одного года и в дальнейшем проводится через год. Технология проведения прививки следующая: ее делают в середину предплечья с внутренней стороны специальным шприцем. Доза введения - 0,1 мл. После укола на поверхности руки образуется «пуговка» или набухание слоя кожи. Спустя 40 минут пуговка исчезает. На второй день на месте прививки получается покраснение кожи и уплотненный участок. Данный участок оценивают на третий день после проведения прививки линейкой с миллиметрами.
Что происходит при вакцинации
Действующим веществом при прививке является антиген - туберкулин, который получен из бактерии туберкулеза. В месте укола возникает скопление Т-лимфоцитов (как результат - воспаление), которые подтягивают к себе из других кровеносных сосудов лимфоциты. Работать начинают далеко не все лимфоциты, а только те, которые имели контакт с палочкой Коха. Воспаленная часть больше в том случае, если организм контактировал с бактерией туберкулеза.
Как подготовить ребенка к прививке
Сама подготовка представляет собой достаточно легкое мероприятие. Подготовка к прививке обычно начинается за трое или четверо суток до дня вакцинации. Первое, что необходимо сделать - оставить привычный режим дня. Кроме этого, нагружать организм ребенка не рекомендуется. Второе - избегать контакта с больными людьми. Для этого необходимо не ходить в гости, не ездить в общественном транспорте. Третье - не менять привычный климат.
Следует знать, что прививка Манту детям младше одного года не ставится в связи с тем, что иммунная система младенца действует по-особенному, поэтому результат может оказаться достаточно неточным.
Как правильно питаться при прививке Манту
Необходимо напомнить, что Манту - прививка, что нельзя есть такие же продуты, как при других профилактических уколах от заболеваний. На первый взгляд данный вопрос является простым, но к нему необходимо подойти с большой ответственностью. Питание должно быть полноценным. В нашей стране существуют специальные учреждения, где сбалансированному питанию уделяют большое внимание. Это школы, санатории и детские сады. Проконсультировать по поводу этого вопроса сможет участковый врач-педиатр.
На вопрос: «Что нельзя есть при Манту?» однозначный ответ не получится. Акцент делается на сбалансированные и правильные продукты питания, полезные для здоровья.
Какие продукты нельзя при Манту
При полноценном питании необходимо исключить продукты, которые могут спровоцировать аллергию, а именно:
- цитрусовые фрукты (апельсины, мандарины, лимоны, грейпфруты и т. д.);
- яйца (как в сыром, так и вареном виде);
- шоколад и его производные (конфеты, пасты);
- рыбную продукцию (включая продукты моря);
- молоко и молочные продукты;
- орехи (арахис, фундук);
- пшеницу.
Что нельзя есть при Манту? Конечно, это вышеперечисленные которые вызывают отеки, опасные для здоровья.
Непосредственно перед прививкой
В день, когда делают прививку, обязательным является осмотр ребенка и оценка его состояния. Обычно проверяют горло и меряют температуру. Термометр должен показывать 36,6 о С. Врач или медицинская сестра обязаны сделать запись в истории болезни ребенка. Когда вакцинацию проводят в поликлинике, медицинский работник подробно расспрашивает родителей о самочувствии и особенностях поведения ребенка. Если пробу Манту делают в школе или детском саду, родители в письменном виде дают свое согласие на прививку.
В момент прививки и сразу после нее
В момент прививки пациенту необходимо сохранять спокойствие. Возбужденный ребенок может дернуть рукой, получить рану и неправильное введение лекарства. Уровновешенность также должны сохранять сами родители, так как их нервозность передается ребенку. После укола не нужно сразу покидать поликлинику, лучше посидеть в ней или погулять рядом на улице. В случае если реакция на прививку насторожит, нужно незамедлительно вернуться в кабинет лечащего врача.
Оценка результата после укола
Существует следующая классификация реакций пробы Манту: отрицательная, положительная и сомнительная.
- Полное отсутствие уплотнения или наличие реакции только от укола - это отрицательная реакция.
- При размере самой пуговки 2-4 мм или при покраснении кожи без уплотнения реакцию называют сомнительной.
- Положительная реакция считается при уплотнении 5 и более миллиметров.
Положительная реакция бывает слабо положительной (размер самой пуговки от 5 мм до 9 мм), реакцией средней интенсивности (размер самой пуговки от 10 мм до 14 мм) и выраженной реакцией (размер самой пуговки от 15 мм до 16 мм). Но даже если инфекция обнаружена, это не значит, что ребенок болен туберкулезом.
Виной тому может послужить прививка БЦЖ, которую делают в роддоме. Палочка туберкулеза после этого укола вступает во взаимодействие с туберкулином (вещество вакцины), в результате получается положительная реакция.
При положительном результате (влияющие факторы должны быть исключены) всегда проводится дополнительная диагностика: посев мокроты, флюорография, а также обследование всех членов семьи.
Риском развития заболевания туберкулеза обладают дети и подростки. Статистика говорит о том, что симптомами туберкулеза обладают 7-10% детей. Таких детей наблюдают в туберкулезном диспансере, где первоначально им делают химиопрофилактику. Спустя три месяца ребенка переводят под наблюдение участкового врача. По прошествии года повторяют пробу Манту. Если чувствительность исчезает, тогда таких детей наблюдают как здоровых. Если же чувствительность повышается, можно говорить об активно развивающейся инфекции.
Как оценивать опасность при положительной пробе
Положительная реакция не говорит на 100% о наличии заболевания. Однако существуют факторы риска, на которые необходимо обращать внимание:
- чувствительность от прививки увеличивается год от года;
- различия в показаниях по сравнению с прошлым годом на 6 и более миллиметров (в текущем году размер 16, в прошлом году был 10);
- пребывание в местах, где в большом количестве присутствует инфекция туберкулез;
- контакт (даже временный) с больными данным заболеванием;
- в семье есть или были родственники, которые болели туберкулезом.
Различают две стадии туберкулеза:
- Латентная стадия.
- Активная стадия.
Опасными считаются люди, которые находятся в активной стадии заболевания. Признаками активной стадии считаются: достаточно сильный кашель, который продолжается в течение трех и более недель; сильная боль в груди; вязкая мокрота с кровью; повышенная слабость и быстрая утомляемость; озноб и жар; уменьшение массы тела; потеря аппетита.
При латентной форме человек инфицирован туберкулезом, но не заразен для окружающих. Кроме этого, такая форма протекает без симптомов и человек не подозревает о том, что в нем находится инфекция.
Пациенты, которым было проведено лечение в течение двух недель, являются неопасными для окружающих.
В каких случаях не делают прививку Манту
Ответ на вопрос: «Когда нельзя делать Манту ребенку?» следующий:
- если ребенок болен различными инфекционными заболеваниями как в острой форме, так и в хронической;
- если ребенок болен заболеваниями кожи;
- если ребенок находится в коллективе, где действует карантин по детским инфекциям;
- если ребенок болен аллергией;
- если ребенок болен бронхиальной астмой;
- если ребенок болен эпилепсией.
Пробу Манту можно делать только спустя месяц после выздоровления ребенка. Если сделать ее заболевшему человеку, то истинный результат получить невозможно. В таких случаях всегда назначают дополнительные исследования в виде рентгена или томографии.
Если делается прививка взрослому человеку, тогда ответ на вопрос о том, когда нельзя делать Манту, будет одназначный: "При тех же болезнях, что и у ребенка."
Правила поведения после прививки
На результат Манту может повлиять неправильное обращение с прививкой. Каждый взрослый должен знать, что нельзя после прививки Манту. После вакцинации не допускаются следующие действия:
- Манту нельзя обрабатывать зеленкой;
- нельзя чесать то место, куда была сделана прививка;
- нельзя сильно прижимать место одеждой;
- Манту нельзя мочить жидкостями: водой, перекисью, спиртом;
- нельзя заклеивать лейкопластырем.
Запреты в питании при вакцинации
Итак, вашему ребенку поставили Манту. Что нельзя есть продукты, которые раньше ребенок не ел, говорят врачи на приемах в больнице.
Кроме этого, не следует обращать внимание на плохой аппетит. Такое состояние продлится два или три дня, не больше.
От обильного питья отказываться не стоит. Особенно в случае рвоты, поноса и повышения температуры тела.
В случае увеличения температуры выше 38,5 ºС необходимо дать жаропонижающий препарат. Если температура ниже указного значения, тогда препарат давать не следует. Иммунная система ребенка борется с инфекцией.
После Манту нельзя вводить в рацион новые, не известные ребенку продукты, а также те продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию. Нужно помнить, что Манту - прививка, что нельзя есть цитрусовые фрукты. Полный перечень продуктов представлен выше.
Кроме питания, необходимо знать, что послепрививочный период является для ребенка важным. В это время необходимо предостеречь его от возникновения кишечной инфекции и простудных заболеваний. Нельзя посещать общественные места и брать его с собой в поездки в течение двух месяцев после вакцинации. Меры предосторожности не зависят от того, какова была
Что нельзя есть? Есть нельзя аллергенные продукты (молоко, орехи, шоколад, и рыбу), а новые продукты рекомендуют вводить спустя неделю после прививки.
Если у родителей возникает вопрос о том, что нельзя есть после Манту ребенку, то следует знать, что случаи воздержания от продуктов питания такие же, как и до вакцинации.
После получения ответа на вышеуказанные вопросы напрашивается вывод о том, что во всех случаях пищевое поведение должно быть одинаковым.