Что делать при повышении ацетона у ребенка. Ацетон в моче у ребёнка: причины, симптомы, лечение

Ацетон в крови появляется в результате нарушения жирового и углеводного обмена. Ацетон является органическим растворителем, который находится на первом месте в ряду кетонов. Кетоновые или ацетоновые тела – это важные соединения, которые принимают участие в жировом, белковом и углеводном обмене. Поэтому увеличение этих веществ показывает о нарушениях, происходящих в организме.Сколько составляет норма ацетона в человеческом организме? Стоит знать, что ацетон в крови присутствует практически всегда — его норма в крови составляет 1-2 мг/100 мл, в моче – 0,01-0,03 г. Нарушение процессов метаболизма приводит к тому, что его норма повышается и помочь в этом случае может специальная диета, которая направлена на выведение ацетона из организма.

Наличие ацетона в крови иначе можно назвать – ацетонемия или кетонемия, то есть состояние, которое характеризуется накоплением в крови большого количества кетоновых тел. Стоит отметить, что при наличии ацетона в моче (ацетонурия), кетоны появятся и в крови. Диагностировать ацетонемиюпомогает анализ мочи, самый простой быстрый метод выявления кетоновых соединений.

Некоторые родители сталкиваются с таким заболеванием у ребёнка, как ацетонемический синдром. Зачастую эта болезнь вызвана высоким содержанием кетоновых тел в крови и диагностируется у детей до 13-летнего возраста – в этом возрасте следует делать анализ 1 раз в год во избежание скрытой формы патологии. Основныепричины, вызывающие повышенный уровень ацетона у ребенка — сбои в жировом и углеводном обмене.

Симптомы ацетонемии у детей:

• Запах ацетона из мочи и каловых масс у ребёнка;
• Тошнота, переходящая в рвоту;
• Отсутствие аппетита;
• Ярко выраженная интоксикация;
• Обезвоживание, ведущее к бесконтрольному приему воды;
• Спазмы в животе;
• Вялость;
• Слабость организма;
• Повышенная температура;
• Синие круги под глазами.

Основным симптомом заболевания у ребенка является запах изо рта, напоминающий ацетон, а также «перегар» или кислые яблоки. Точно также пахнет моча, каловые массы и рвота.

Появление ацетона в крови и моче у детей может происходить по самым разным причинам:

Неправильное питание – главная причина, вызывающая повышение ацетона у ребёнка. Детям требуется намного больше углеводов, чем для взрослых. При их нехватке в крови детей, туда поступает большое количество кетоновых тел или ацетона, которые вызывают посторонний, неприятных запах из организма. Такой же самый эффект может дать и внезапное голодание, которое происходит в «разгрузочные» дни.

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз у детей происходит с процессом брожения. В результате этого углеводы, которые поступили с пищей ребенка, не несут никакой пользы. Если это состояние постоянно развивается, у ребёнка будет наблюдаться недостаток углеводов, от которого нельзя будет избавиться правильным питанием. В результате этого у ребенка появится запах ацетона изо рта, показывающий о наличии заболевания у детей.

Печень

Если организм ребёнка здоровый, печень будет функционировать нормально – если запах изо рта будет выраженным, значит, работа органа нарушена.

Надпочечники

Надпочечники вырабатывают гормон стресса, которые блокируют углеводный обмен. Вместо них организм использует жиры, вызывающие повышенное содержание ацетона.

Поджелудочная железа

Данная железа способствует перевариванию углеводов и отвечает за уровень сахара в организме. При нарушении функциональности поджелудочной железы у ребенка развивается ацетонемия и диабет.

• Высокая подвижность ребёнка, которая становится причиной скорого переутомления.
• Наследственность.
• Тяжелые мыслительные и физические нагрузки.

На быструю потерю глюкозы влияют следующие условия:

• Стрессовые ситуации;
• Хирургическое вмешательство;
• Развитие инфекционных заболеваний;
• Избыточное поступление белков и жиров (сколько детскому организму требуется этих веществ важно узнать заранее, чтобы избежать появления диабета).

Ацетонемия является серьезным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Если самостоятельно устранить симптомы ацетонемии не получается, необходимо обратиться к специалисту. Правильное и своевременное лечение заболевания помогает привести уровень ацетона в норму. При этом стоит помнить, что норма ацетона в крови и моче взрослых и детей – это его отсутствие. Правильное лечение заболевания помогает постепенно вывести ацетон из организма ребенка и снизить негативные последствия.

Лечение ацетона у ребёнка направлено на избавления от причин, вызвавших его повышение в моче и крови:

• Принимаются меры, помогающие вывести ацетон из организма ребенка. Сделать это можно при помощи изменения рациона питания (диета назначается лечащим врачом, так как медицинский работник учитывает анализ пациента, позволяющий скоординировать питание). Кормление картофельным пюре, жидкой кашей или отваром риса, обильное питье, употребление сладкой жидкости, которое позволяет насытить организм ребёнка глюкозой.
• Лечение детей от ацетона в моче возможно с помощью современных препаратов — Смекта, Фосфалюгель, Порлиперан. Иногда пациентам требуются очистительные клизмы, которые следует делать с холодной водой или раствором натрия.

Ацетон в моче беременных

Кроме общих факторов, которые вызывают повышенное содержание ацетона, существуют особые причины, приводящие к данному явлению при беременности.

Одной из таких причин можно назвать ранний токсикоз, который проявляется в первый триместр беременности. В результате частой рвоты пища не может нормально усвоиться, аппетит становится намного хуже, что ведет к обезвоживанию организма — это приводит к тому, что уровень ацетона в моче беременной становится повышен. Определить это помогут основные симптомы данного заболевания – специфический запах мочи, каловых и рвотных масс, которые имеют запах ацетона или кислоты. Также у будущей мамы неприятно пахнет изо рта, поскольку этот запах тоже напоминает ацетон.

Еще одной распространенной причиной, вызывающей ацетонурию, является гестационный диабет, который опасен для здоровья детей. Нередко он ведет к быстрому набору массы плода, что грозит развитием серьезных патологий. Поэтому, если анализ мочи при беременности показал повышенный показатель, сначала проводится повторный анализ, позволяющий исключить врачебную ошибку, а затем назначается инвитроанализ крови на определение сахара в крови, позволяющий поставить правильный диагноз.

Поскольку ацетон в моче беременных является признаком патологии, не существует специального лечения, позволяющего снизить риск его появления. Это значит, что основное лечение должно быть направлено на избавление будущей мамы от основного заболевания. Если главная причина ацетона – токсикоз в первый триместр беременности, важно обязательно вести правильный питьевой баланс. При сильном токсикозе женщине следует пить много воды, но делать это нужно маленькими порциями — это позволит не спровоцировать новую рвоту при беременности.

В условиях стационара будущей маме назначается внутривенное вливание инфузионного раствора, а после улучшения состояния – высокоуглеводная диета. Если основные симптомы заболевания вызывает гестационный диабет, для его лечения назначается специальная диета, исключающая большую часть продуктов с сахаром и углеводами. В случае необходимости назначается введение инсулина и соблюдение минимальных нагрузок.

Причины ацетона в крови у взрослых людей и способы их лечения

Многих интересует вопрос, что такое ацетон в крови, какие он имеет симптомы и как можно его быстро вывести. Как было сказано выше, он появляется при увеличении кетоновых тел, то есть веществ, которые образуются в организме при сгорании жиров, белков и углеводов. Для того чтобы понять, почему такое происходит, стоит узнать, что сбой в работе органов пищеварения как у детей, так и у взрослых, приводит к тому, что много продуктов обмена накапливается в организме, что и приводит к развитию данного состояния.

Основные признаки данного состояния – неприятный запах ацетона изо рта. Вовремя сданный анализ мочи и крови, позволят определить наличие ацетона в организме и поставить правильный диагноз.

Одной из причин, которая вызывает повышение уровня ацетона в организме взрослого, является алкоголь. В результате неумеренного употребления спиртных напитков алкоголь накапливается в организме, что ведет к его отравлению. Почки не успевают вовремя вывести алкоголь из организма, что ведет к повышению уровня ацетона в крови. Также алкоголь оказывает неблагоприятное воздействие на работу ЖКТ, что сказывается на повышении уровня кетоновых тел в крови. Белки, жиры и углеводы, на которые алкоголь оказывает свое губительное действие, не успевают полностью перевариться, что ведет к появлению кетоновых тел.

Так как многих интересует, что делать для того, чтобы снизить количество ацетона в крови и устранить неблагоприятные симптомы заболевания. В этом случае стоит соблюдать следующие меры:

• Обильное питье;
• Очищение кишечника с помощью клизмы;
• При наличии сильной рвоты, после ее прекращения нужно дать компот из сухофруктов, позволяющий восстановить уровень глюкозы в организме;
• Необходимо тщательно сбалансировать рацион питания, чтобы исключить повторную интоксикацию организма. Помочь в этом сможет специальная диета, в которую входят свежие овощи и фрукты, диетическое мясо, питательные бульоны (диета назначается лечащим врачом).

Только своевременное лечение заболевания поможет избежать осложнений и вернет человеку здоровье и полноценную жизнь.

Некоторые родители сталкиваются с неприятным состоянием здоровья своего малыша. По непонятной причине его самочувствие резко ухудшается, начинается рвота и бледнеют кожные покровы. Все эти проявления могут быть причиной появления ацетона в моче.

Кетоновые тела относятся к химическим соединениям, синтезируемым в печени. Если организм переживает нарушение обмена питательных веществ, продукты распада не проходят до конца метаболический процесс. Кетоновые соединения быстро накапливаются в крови, моче и слюне. Именно на этом фоне у ребенка развивается ацетонурия.

Полное отсутствие кетонов невозможно. Даже незначительное их количество является источником дополнительной энергии. Но в избытке эти элементы метаболической цепи имеют сильнейшее токсическое влияние на все органы и центральную нервную систему.

При выявлении ацетона в моче используется специальная таблица. Ее одинаково применяют как для взрослых, так и для детей.

Концентрация вещества мочи вычисляется в ммоль/л:

• от 0,5 до 1,5 (легкая тяжесть состояния);
• 4 (средняя);
• 10 (тяжелая степень).

В зависимости от количества ацетона в моче определяется дальнейшее лечение. Оно может проводиться дома, но чаще детей госпитализируют для полного контроля. Отсутствие своевременной терапии приводит к тяжелым последствиям. У ребенка может развиться сахарный диабет, нарушение работы печени, гормональный эндокринный сбой и даже опухоль мозга.

Рвота присутствует с раннего периода, когда малыш уже перешагнул возраст в 12 месяцев. Приступы от повышенного ацетона в моче могут продолжаться до 12-13 лет, пока не произойдет перестройка организма. После этого периода полностью восстанавливается белковый и углеводный обмены.

Причины

Появление ацетона в моче и его дальнейшее повышение у детей может связываться с различными факторами:

1. Иногда для детского организма достаточно стрессовой, физической или эмоциональной нагрузки.
2. Инфекционные факторы встречаются реже, но также фиксируются при выявлении причины, связанной с повышением ацетона.
3. Нарушение питания в маленьком возрасте приводит к нестабильности пищеварительных процессов. При излишнем употреблении сладостей и жиров с минимальным включением белковых блюд развивается ацетонурия.
4. Голодание, как и переедание также негативно отражается на метаболические процессы. При сильной нехватке питательных веществ организм пускает в ход свои последние ресурсы. Кетоновые тела не успевают выводиться из организма.

Симптомы

Ацетон в моче обычно возникает внезапно, предвестников к тяжелому состоянию нет.

Часто наблюдается:

• отказ от еды;
• слабое состояние;
• повышенная утомляемость;
• боль в голове;
• тошнота и рвота;
• боль в животе;
• специфический кисло-сладкий запах изо рта;
• повышение температуры тела;
• бледность кожных покровов.

Обычно боль локализуется в пупочной области, что говорит о приближающейся рвоте. Это могут быть постоянные приступы или неукротимая рвота в виде цельной пищи или желчи. После опустошения желудка выходит прозрачная пенистая масса. При попытках дать ребенку еду или питье, рвотный рефлекс возвращается.

Анализы

Определить наличие кетоновых тел в моче можно дома, если родители знают о периодическом их повышении. Для этого применяются специальные тест-полоски. Их можно приобрести в любой аптеке без рецепта врача. Лакмусовая бумажка с индикатором позволит точно определить уровень ацетона в моче.

Как правильно сделать?

Моча должна быть обязательно свежей (не более 2 часов), а также нужно следовать нескольким правилам:

1. Полоска опускается на несколько секунд в емкость с уриной до определенного уровня.
2. Тест проводят около минуты.

Если ацетон достигает критического уровня, бумажка приобретает интенсивный фиолетовый оттенок. От окраса зависит количество кетоновых тел в моче. Также результат может быть отрицательным. В определительной шкале имеется от одного до пяти плюсов.

Лечение

На раннем этапе приступы рвоты можно подавить самостоятельно. Жидкость нельзя давать в больших количествах. Отпаивать ребенка для предотвращения обезвоживания придется постепенно и небольшими порциями. Каждые 10 минут дают по чайной ложке обычной чистой воды с лимоном, Регидрон или щелочную минеральную воду.

Если родители ощутили запах ацетона изо рта у ребенка или от рвотных масс, это сигнал к тому, что развивается ацетонемический криз. В этом случае рекомендовано дать любой энтеросорбент для предотвращения интоксикации. После таких манипуляций лучше сразу вызвать скорую помощь.

После привоза ребенка врач оценивает ситуацию:

1. Если она критическая, ставят капельницу. Обязательно проводят очистительную клизму и проверяют наличие кишечной инфекции. Это позволит дифференцировать ацетонурию от дизентерийной палочки и других возбудителей. Очищение делают прохладной водой с добавлением гидрокарбоната (2%).
2. После сильных рвотных приступов ребенку необходим голод. Обычно температура держится до тех пор, пока не снимается интоксикация. За сутки необходимо выпить не менее 100 мл на 1 кг массы тела. На протяжении всего времени лечения контролируется уровень ацетона через анализ мочи или с помощью тест-полосок.
3. Своевременная госпитализация и лечение приводят к устранению симптомов через 2-5 дней.

Диета для ребенка при ацетонемии:

• 1 день: питье порциями, при отсутствии рвоты подойдут сухарики без соли.
• 2 день: жидкость порциями, отвар из риса, печеное яблоко.
• 3 день: жидкость, сухари, каша-пюре.
• 4 день: галетное печенье или несоленый крекер, каша из риса, приправленная растительным маслом.

В дальнейшем можно включать любую вареную пищу и приготовленные на пару блюда. Включается нежирное мясо, рыба, пшенная и овсяная каша. При возвращении рвоты снова начинают с голодания:

1. Ацетонурия у детей периодически проявляет себя. Если родители сталкивались с таким состоянием малыша не единожды, потребуется постоянная профилактика и контроль кетонов в моче.
2. Рекомендовано пересмотреть образ жизни ребенка. Необходимы частые прогулки на свежем воздухе, подвижные игры и небольшая физическая нагрузка.
3. Рацион должен быть сбалансированным, содержать нужное количество жиров и углеводов. Белковая пища включается ежедневно.
4. С детства необходимо приучать к режиму питья. Употребление нужного количества воды в день улучшает метаболические процессы.

Также вы можете ознакомится с данным видеороликом, где доктор Комаровский объясняет причину возникновения ацетона в моче у ребенка.

Детский организм постоянно совершенствуется и развивается, поэтому на начальном этапе жизни органы могут функционировать не в полной мере.

Это нередко приводит к проблеме нарушения жирового обмена, из-за чего проявляется накапливание ацетона у ребенка. Такое заболевание вызывает неприятные симптомы – тошноту и рвоту, к тому же приводит к снижению жизненной активности малыша.

Конечно, первое, что делают многие родители в такой ситуации – вызывают врача. И правильно! Ведь запах ацетона изо рта, а также специфический запах мочи, внезапная рвота могут свидетельствовать о том, что в крови ребенка повысился уровень ацетона, из-за этого он выделяется в моче и оказывает токсическое действие на организм. Такое состояние достаточно опасно для ребенка, оно непременно требует особого лечения.

Причины появления ацетона в моче у ребенка

Для того чтобы приступить к лечению повышенного ацетона у детей, сначала необходимо выявить причину его появления в организме.

Так называемые кетоновые тела появляются в организме из-за неправильного обмена веществ, то есть при распаде белков и жиров. После этого подобные вещества переходят в процесс окисления, а затем начинают выходить через мочу и выдыхаемый воздух.

Давайте разберемся, почему у ребенка возникает повышенный ацетон в моче, и какие факторы способствуют этому.

1. Несбалансированность питания . В пище ребенка преобладают жиры и белки, которые сложно переработать в глюкозу, в результате происходит отложение питательных веществ «про запас». А при необходимости тотчас включается механизм неоглюкогенеза.
2. Ферментативная недостаточность , при которой плохо перевариваются углеводы.
3. Недостаток глюкозы в пище – малыши остаются без углеводов.
4. Повышенный расход глюкозы . Провоцируется стрессовыми состояниями, усилением физической и умственной нагрузки. Также быстрому сгоранию углеводов способствуют заболевания, травмы, операции.

Кроме того, запах ацетона в моче может быть сигналом об инсулиновой недостаточности. При этом необходима срочная консультация эндокринолога, так как возможен риск появления первого или второго типа.

Какими бы ни были причины данного состояния, родителям нужно вовремя их выявить и постараться предпринять необходимые действия чтобы помочь ребенку.

Как определить наличие ацетона?

Для этого купите в аптеке специальные тест-полоски. Опустите полоску на несколько секунд в детскую мочу и через несколько минут получите результат. Сравните окраску полоски с цветовой шкалой на упаковке теста. Если тест показал наличие ацетона +/- (0,5 ммоль/л) или + (1,5 ммоль/л), то состояние ребенка характеризуется как легкое.

Если результат теста ++ (4 ммоль/л) – это свидетельствует о том, что состояние ребенка средней тяжести. При показателе +++ (10 ммоль/л) речь идет о тяжелом состоянии. В этом случае ребенок нуждается в срочной госпитализации.

Симптомы

Повышенный ацетон у детей имеет следующие симптомы:

1. У ребенка полностью пропадает аппетит, он вялый и слабый, много спит, но этот сон похож на забытье при очень высоком уровне ацетона в крови у ребенка.
2. Ребенок жалуется на острые боли в районе пупка, у него появляется неудержимая рвота, которая усугубляется попытками его напоить или накормить.
3. Тошнота и рвота сопровождаются расстройством стула, повышением температуры тела до 38-38,5 градусов. Часто стул с характерным запахом ацетона, есть запах ацетона изо рта.
4. Щеки у ребенка очень красные, пунцовые, наблюдаются обезвоженность и все признаки интоксикации организма.

Попадая в кровь кетоновые тела, быстро распространяются организмом, отравляя его, так ацетон у детей раздражает рвотный центр, что приводит к постоянным рвотам без каких либо признаков отравления. Страдает нервная система, система пищеварения, может развиться сердечнососудистая недостаточность.

Лечение при обнаружении ацетона в моче

Если у вашего малыша впервые появились симптомы ацетонемического криза, необходимо вызвать доктора. Заболевание коварно тем, что предсказать его развитие и реакцию малыша на повышение уровня ацетона очень сложно.

Если у ребенка уже был ацетонемический синдром, то родители уже обрели необходимый опыт и могут самостоятельно справиться с ацетоном и стабилизировать состояние.

Лечение проводится по двум основным направлениям :

• ускорение выведения кетонов;
• обеспечение организма необходимым количеством глюкозы.

Чтобы пополнить дефицитный запас глюкозы, который потерял ребенок, нужно давать ему сладкий чай, желательно с медом, регидрон, компоты, раствор глюкозы. Чтобы не было повторной рвоты, нужно поить ребенка каждые 5 минут, давая по чайной ложке жидкости, особенно важно поить ребенка ночью.

Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды.

Для выведения кетонов ребенку выполняется очистительная клизма, назначаются энтеросорбенты (Смекта, Полисорб, Полифепан, Фильтрум, Энтеросгель). Отпаивание и увеличение количества выделяемой мочи тоже будет способствовать выведению кетонов, поэтому сладкое питье чередуют со щелочной минеральной водой, обычной кипяченой водой, рисовым отваром.

Помните, что нельзя ни в коем случаи заставлять ребенка кушать. Если он захотел есть, можно предложить ему пюре с картофеля или моркови, суп с овощей, яблоко запеченное и сухое печенье.

При этом нужно постоянно следить за уровнем ацетона в моче. Если состояние ребенка не улучшится, то, скорее всего, врач назначит внутривенное введение жидкостей, которые борются с обезвоживанием и кетоновыми телами. Такое лечение, скорее всего, будет проходить в стационарных условиях. При правильно назначенном лечении все симптомы исчезнут через неделю.

Если ацетонемический криз возвращается постоянно, необходимо изменить образ жизни малыша и прописать специальную диету.

Диета

Чтобы не допустить повторного развития ацетонемического криза, важно придерживаться определенных правил в питании. Из рациона ребенка убираются продукты способные повышать уровень кетонов крови:

• жирные сорта мяса и рыбы,
• наваристые бульоны,
• грибы,
• маринады,
• сметана,
• сливки,
• субпродукты,
• копчености,
• щавель,
• помидоры,
• апельсины,
• кофе и какао-продукты.

Запрещается давать ребенку фастфуд, газированные напитки, чипсы, сухарики и другие продукты, насыщенные консервантами и красителями. В меню ежедневно должны присутствовать легкоусвояемые углеводы (фрукты, печенье, мед, сахар, варенье) – в разумных количествах.

Доброго времени суток, дорогие читатели. В этой статье вы узнаете, почему у ребенка ацетон появляется в моче. Мы поговорим, о том, как проводится диагностика, какие симптомы характерны для такого состояния. Вы узнаете, каким должен быть рацион питания при наличии в моче ацетона, а также, какое лечение необходимо проводить.

Ацетон, что это

Возможно, вы задавались вопросом, что значит ацетон у детей? При нехватке глюкозы в организме, происходит ускоренный распад жиров и белков с образованием кетоновых тел. В норме должно содержаться небольшое количество этих веществ, они выступают в качестве дополнительного источника энергии. Первоначально кетоновые тела распадаются и удаляются из организма при дыхании и выделениях. Однако, при ускоренном процессе, увеличивается их концентрация, они начинают раздражать пищеварительный тракт, вследствие чего возникает рвота . Малыш теряет много жидкости, что вызывает ускоренный процесс метаболизма и может заканчиваться ацидозом.

Ацетонемический синдром

Такой диагноз в основном ставится детям. Почему именно малыши больше подвержены появлению такого состояния:

1. Ребёнок быстро растёт, активно двигается, тратит больше энергии, чем среднестатистический взрослый.
2. Запас глюкозы у малышей значительно ниже, чем у взрослых. К тому же, по мере взросления глюкоза будет накапливаться в виде гликогена, чего нет у детей.
3. В детском возрасте недостаточно развита ферментативная система, необходимая для утилизации кетоновых тел.

Синдром представляет собой целый комплекс характерных симптомов, которые сопровождают повышенную концентрацию ацетона в моче у ребенка:

• многократная рвота, зачастую обильная;
• присутствие желчи в рвотных массах;
• быстрое обезвоживание организма;
• шумное глубокое дыхание;
• светобоязнь;
• беспокойный сон;
• судорожное состояние;
• интенсивный запах ацетона изо рта ребенка, от рвотных масс;
• боли в животе;
• бледность кожных покровов;
• температура может быть субфебрильной, а может и повышаться.

Различают два вида синдрома:

1. Первичный. Возникает по непонятным причинам, такому состоянию не предшествуют патологические процессы в системах и органах. Как правило, такой тип ацетонемического синдрома развивается вследствие нервного перенапряжения, чувствительности к раздражителям, а также характерен для сильно эмоциональных и возбудимых детей. Первичный тип характеризует наличие таких симптомов, как нарушение аппетита, проблемы с пищеварением, нехватка массы тела, отклонения в развитии речи, отсутствие полноценного сна, возможен энурез .
2. Вторичный. Является следствием проблем в работе органов и целых систем. Например, может развиваться на фоне вирусной инфекции или при патологии щитовидной железы. Кроме повышения уровня ацетона и наличия характерного запаха изо рта, будет присутствовать симптоматика, свойственная тому или иному заболеванию.

Почему повышается ацетон

Если диагностирован ацетон в моче у ребёнка, причины, которые его вызывают, играют важную роль. Кроме того, если родители знают, какие состояния могут спровоцировать повышение кетоновых тел в моче, то они могут либо предупредить такую ситуацию, либо быть готовыми к подобному развитию событий.

Причины, провоцирующие такое состояние, могут иметь физиологическую природу, зависеть от питания, дневного распорядка или типа темперамента ребенка. В большинстве случаев, появление ацетона в моче происходит из-за незрелости системы ферментов, недостатка глюкозы и при больших потерях энергии.

Так, можно выделить следующие причины:

Существуют признаки, по которым мама с легкостью сможет определить, что у ребёнка повысилась концентрация кетоновых тел в моче:

1. У малыша пропадает аппетит.
2. Появляются болезненные ощущения в районе пупка.
3. Ребёнок буквально засыпает на ходу.
4. Появляется чувство тошноты.
5. Характерна общая слабость.
6. Повышение температуры, возможно, как на фоне вирусной инфекции, так и без неё.
7. Рвота, которая многократно повторяется.
8. Сухость кожных покровов.
9. Моча выделяется в значительно меньших количествах.
10. Появление налета на языке.

Диагностика

1. Осмотр ребенка, сбор жалоб. Доктор прощупает органы, проблемы с которыми может спровоцировать повышение ацетона.
2. Клинический анализ крови. Выявляется повышенное содержание лейкоцитов и СОЭ.
3. Биохимический анализ крови.
4. Тест мочи на ацетон. Используются специальные тест полоски, которые могут давать следующие результаты:

• + — легкая степень;
• ++ — средняя;
• +++ — тяжёлая;
• ++++ — очень тяжёлая. Ребёнок нуждается в срочной госпитализации.

Отрицательный результат при проверке мочи на ацетон

Когда у моего сына повышался ацетон в моче, то, как назло, был четыре плюса. Ребёнку приходилось лежать под капельницей. Вводился физраствор и глюкоза. После такой процедуры, уровень кетоновых тел снижался, но очень медленно. Однажды, после капельницы, анализ показал два плюса, а на утро — снова четыре.

Хочу заметить, что после первого случая выявления ацетона в моче, у меня всегда была под рукой баночка с тест — полосками. При первом же подозрении, я делала анализ. Единственный минус этих полосок — это короткий срок хранения после вскрытия упаковки, всего 25 дней. Это неудобно, так как израсходуется не больше 10 полосок, большую часть содержимого бутылочки приходится выкидывать.

1. При необходимости проводится УЗИ.

Лечение

При легкой степени течение заболевания допускается лечение в домашних условиях. Если уровень ацетона три или четыре плюса, то без госпитализации не обойтись. Особенно остро стоит этот вопрос у грудничков, ведь у них достаточно быстро может развиться обезвоживание, а это приведет к серьезной интоксикации.

Ацетон в моче у ребенка, лечение:

1. Инфузионная терапия. При больших потерях жидкости, когда наблюдаются первые симптомы обезвоживания, ребенку будет назначен прием глюкозы и солевого раствора внутривенно.
2. Если у малыша наблюдаются спастические боли в области желудка, то будут назначены спазмолитики.
3. В случае, когда рвота не прекращается, назначаются соответствующие препараты.
4. Если выявлена нехватка калия в организме, то назначат введение калий хлорида.
5. Если диагностировано отклонение в работоспособности поджелудочной железы, будут назначены ферменты.
6. При необходимости назначаются сердечные препараты.
7. С целью скорейшего выведения кетоновых тел, могут назначить очистительную клизму, а также прием энтеросорбентов.
8. Важным условием скорейшего выздоровления будет прием достаточного объема суточной жидкости. Однако, необходимо учитывать, что одноразовая доза должна не превышать двух чайных ложек. Но поить ребенка необходимо каждые 10-15 минут.
9. Нужно соблюдать постельный режим и следовать диете.

Диета

Очень важным является правильное питание, особенно, если состояние ребенка сопровождается тошнотой и рвотой. Естественно, что в подобном состоянии является недопустимым употребление жареных, жирных, горьких, острых, солёных, копченых продуктов.

Родители должны знать, какой должна быть диета при ацетоне у детей:

1. В первые сутки желательно ничего не есть. Акцент делается на частом питье в маленьких количествах. Если рвота отсутствует, разрешается съесть немножко сухариков домашнего приготовления.
2. На вторые сутки можно начать давать галетное печенье, запеченное яблоко и отвар риса.
3. На третьи сутки уже к разрешенным продуктам присоединяются перетертые каши, пюре. Однако, следует учитывать, что приготовление блюд должно быть без соли и без добавления масла.
4. На четвертые сутки разрешается ввести овощной суп и даже добавить небольшую порцию подсолнечного масла.
5. Начиная с пятых суток, можно постепенно вводить кефир, изделия из нежирного фарша. Все должно быть приготовлено на пару.
6. Постепенно меню ребёнка расширяется, и потихоньку добавляются новые продукты в его рацион.

Профилактические меры

Если вы знаете о предрасположенности ребёнка к такому состоянию, нужно сделать все, чтобы предупредить новое увеличение концентрации ацетона в моче:

1. У ребенка должен быть правильный распорядок дня. Очень важно соблюдать режим, отводить время на прогулки, на активный и умственный отдых.
2. Важно соблюдать профилактические мероприятия, предотвращающие развитие инфекционных заболеваний.
3. Нужно кормить ребенка в равные промежутки времени. Питание должно быть сбалансированным, включающим в себя все необходимые витамины, элементы, углеводы, жиры и белки.
4. Если у вашего малыша выявлена причина развития ацетонемического синдрома, то, чтоб предотвратить новый всплеск данного состояния, необходимо вовремя заниматься лечением первопричины, например, принимать гепатопротекторы при больной печени или гормоны при их нехватке у щитовидной железы.

Теперь вы знаете, что может спровоцировать увеличение концентрации ацетона в моче у малыша. Позаботьтесь о соблюдение всех рекомендаций, ведь они помогут снизить риск повышения кетоновых тел в организме ребенка. Помните о необходимости правильного питания и полноценного сна, об отсутствии стрессовых ситуаций. Это важная составляющая здорового малыша. Берегите своих детей и будьте здоровы!

В педиатрии часто встречается ситуация с повышением ацетона в крови. Но подобное состояние может появиться и у взрослых. Почему оно развивается, как проявляется и лечится – это главные вопросы, на которые необходимо ответить.

Под кетоновыми телами подразумевают группу продуктов метаболизма, образующихся в результате обмена основных нутриентов: углеводов, жиров и белков. Последние трансформируются с образованием вещества под названием ацетил-КоА (через гликолиз, бета-окисление, преобразование аминокислот). Это кофермент, участвующий в цикле Кребса. Из него в печени как раз и образуются кетоновые тела. К ним относят ацетоуксусную, бета-оксимасляную кислоты и ацетон.

Основная функция кетонов в организме – это поддержание энергетического равновесия. В норме плазменные концентрации этих веществ невысоки. Они являются резервным субстратом для синтеза энергии в головном мозге, мышцах, почках. Это предотвращает излишнюю потерю жирных кислот, гликогена и структурных белков при нехватке глюкозы. Печень же не имеет необходимых ферментов для утилизации кетонов.

Причины и механизмы

Если скорость утилизации ниже, чем продукция кетоновых тел, то их содержание в крови повышается. Это наблюдается в случаях, когда нарушается энергетический баланс в организме. Нехватка глюкозы, преобладание свободных жирных кислот и кетогенных аминокислот при обеспечении потребностей организма – вот основные факторы переключения метаболизма на резервные субстраты. Такой механизм является компенсаторно-приспособительным и совершенно понятен с биохимической точки зрения. Организму необходима быстрая энергия, которую целесообразнее получить из кетонов.

Причин, из-за которых повышается ацетон в крови у взрослых, достаточно. К ним относят следующие ситуации:

• Декомпенсация сахарного диабета.
• Длительная и обильная рвота (токсикоз беременных, кишечные инфекции, рубцовый стеноз привратника).
• Алкоголизм (абстинентный синдром).
• Недоедание и голодание.
• Тяжелый тиреотоксикоз.
• Гликогенозы.
• Лечение массивными дозами глюкокортикоидов (например, при аутоиммунных заболеваниях).

У взрослых обмен веществ более отлажен. В детском возрасте кетонемия может провоцироваться стрессами, инфекционными заболеваниями с лихорадкой, аномалиями конституции (нервно-артритический диатез). А для взрослых наиболее распространенной ситуацией с повышением ацетона является сахарный диабет первого (реже второго) типа. Усиленный кетогенез при этом обусловлен нехваткой инсулина (абсолютной или относительной) и избытком катаболических гормонов (глюкагона, кортизола, соматотропина).

Тяжелая рвота сопровождается дегидратацией, при которой также повышается ацетон в крови. У страдающих алкоголизмом возникает другой путь продукции кетонов, отличный от компенсаторного. Этиловый спирт подвергается печеночной трансформации с образованием ацетальдегида, который, в свою очередь, способствует синтезу ацетоуксусной кислоты. При тиреотоксикозе механизм метаболических нарушений связан с контринсулярным действием гормонов щитовидной железы – усиленным распадом жиров и белков (повышается активность основного обмена).

Причины повышения ацетона у взрослых достаточно разнообразны. И чтобы определить источник нарушений, необходимо обратиться к врачу.

Симптомы

Если уровень кетоновых тел в крови становится выше нормальных показателей (1–2 мг%) и сохраняется длительное время, то могут возникнуть клинические симптомы, указывающие на метаболические нарушения в организме. К ним относят следующие:

• Запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
• Румянец на щеках.
• Сухость во рту.
• Тошнота и рвота.
• Бледность кожи.
• Боли в эпигастральной области.
• Сердечные аритмии.
• Снижение диуреза.
• Общая слабость, вялость.

Необходимо отметить, что в клинической картине обязательно будут присутствовать признаки основного заболевания. Перед появлением симптомов кетоза у пациентов с сахарным диабетом усиливается жажда, полиурия, они начинают ощущать упадок сил и сонливость. При тиреотоксикозе характерно исхудание, учащение сердцебиения, пучеглазие (экзофтальм), раздражительность.

Обезвоживание характеризуется сухостью во рту, выраженной жаждой, падением давления, слабым пульсом, головокружением. В структуре абстинентного синдрома при алкоголизме преобладают вегетативные и психоэмоциональные симптомы: тревога, депрессия, тремор, потливость, депрессия, сильная тяга к спиртному.

Повышение ацетона в крови нередко сопровождается смещением кислотно-щелочного баланса в сторону ацидоза. При этом усиливаются глубина и частота дыхания, угнетается сознание, иногда наблюдаются явления сердечно-сосудистой недостаточности (шока) из-за снижения чувствительности катехоламиновых рецепторов. Но чаще всего симптомы маскируются под основную патологию.

Дополнительная диагностика

Кетонемия – это биохимический термин. Поэтому его можно выявить при дополнительном обследовании пациента. А клиническая картина позволяет лишь заподозрить патологические изменения в обмене веществ. Среди необходимых диагностических процедур выделяются:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Биохимия крови (кетоновые тела, глюкоза, электролиты, гормональный спектр, печеночные и почечные пробы, алкоголь).
3. Газовый состав (парциальное давление кислорода и углекислого газа).
4. Определение объема циркулирующей крови.
5. Электрокардиограмма.
6. УЗИ щитовидной железы.

Если концентрация ацетона превышает 10–12 мг%, то он обнаруживается и в моче (проходит через почечный порог). И там его можно быстро обнаружить с помощью экспресс-тестов с индикаторными полосками. Изменение цвета последней (согласно шкалы) говорит о содержании кетоновых тел в моче. Этим анализом удобно пользоваться самостоятельно для контроля за ацетоном.

Кетоновые тела обнаруживаются при лабораторном исследовании. Но спектр диагностических мероприятий должен обеспечивать выявление причины нарушений.

Лечение

Чтобы понять, как лечить кетацидоз у взрослого, необходимо определить его источник. И основные терапевтические мероприятия необходимо направить на устранение причин и предрасполагающих факторов. И только на фоне основного лечения проводить коррекцию метаболизма и симптоматики. При сахарном диабете и тиреотоксикозе следует добиться нормализации гормонального спектра, постараться ограничить терапию глюкокортикоидами у лиц с системными болезнями.

Обнаружив кетоновые тела в крови и моче, необходимо обратить внимание на образ жизни. Важное значение отводится правильному и сбалансированному питанию. Лицам, не страдающим сахарным диабетом, не стоит ограничивать углеводную пищу. Рацион должен быть обогащен кашами, овощами и фруктами, зеленью. Если человек вынужден вводить себе инсулин, то особая коррекция диеты не требуется – нужно лишь правильно подобрать дозу лекарства. А вот пациентам с диабетом 2 типа необходимо все-таки ограничить легко усваиваемые углеводы (печенье, конфеты, сахар, мед, виноград и пр.).

Всем людям, заботящимся о здоровом питании, следует минимизировать употребление копченостей, жирных сортов мяса, газированных напитков, полуфабрикатов и продуктов с химическими добавками. Показано обильное питье (щелочные минеральные воды, компоты, морсы, отвар шиповника). Обязательно отказаться от вредных привычек, особенно приема алкоголя. Помимо этого, стоит обратить внимание на оптимизацию режима сна и отдыха, использование дозированных физических нагрузок (утренняя гимнастика, ходьба, плавание).

Медикаменты

Лечение ацетонемии не обходится без медикаментов. Используя препараты, можно воздействовать на ключевые звенья в механизме развития метаболических нарушений. Лекарственные средства необходимы и для устранения моментов, инициирующих кетоз. Коррекцию обменных расстройств проводят с помощью таких медикаментов:

1. Инфузионных и дезинтоксикационных (раствор Рингера, натрия бикарбоната, Реосорбилакт, Гемодез).
2. Сорбентов (Энтеросгель, Смекта, Атоксил).
3. Витаминов группы B (тиамин, рибофлавин).

Пациентам с сахарным диабетом необходимо оптимизировать дозировку инсулина или гипогликемических препаратов. При гиперфункции щитовидной железы используют тиреостатики (Мерказолил). Сильная рвота требует назначения прокинетиков (Мотилиум, Церукал), а кишечные инфекции не пройдут без антибиотиков.

Ацетонемические состояния характерны не только для детей, но часто встречаются и у взрослых. Они связаны с различными причинами, но имеют один результат – повышение кетоновых тел в крови. Но чтобы понять источник нарушений и эффективно на него воздействовать, необходимо вмешательство врача.