Энтероколит – это заболевание, которое характеризуется возникновением воспалительных процессов в стенке толстого и тонкого кишечника. Пациентам необходимо знать о возможных симптомах патологии, чтобы вовремя обратиться к врачу.
По этиологии
В зависимости от причины возникновения энтероколит классифицируется на:
По течению
- Острый. Острое заболевание характеризуется резким появлением симптомов и их быстрым развитием. Патология прогрессирует очень стремительно, часто осложняется другими заболеваниями.
- Хронический. Хронический энтероколит обычно развивается после острого. Заболевание характеризуется специфическим течением, в ходе которого чередуются периоды обострений и ремиссий. Обострения обычно выражены менее ярко, чем при остром процессе, они реже приводят к появлению осложнений.
Симптомы
Кишечные проявления
Внекишечные проявления
Специфические проявления разных форм энтероколита
Причины и факторы риска
Диагностика
Дифференциальная диагностика заболевания должна проводиться со следующими заболеваниями:
- язвенная болезнь желудка и кишечника;
- отравление ботулотоксином;
- острая кишечная непроходимость;
- отравление мышьяком или грибами;
- острый аппендицит.
Дифференцировать заболевание нужно на основании клинической картины заболеваний, а также данных лабораторных и инструментальных исследований.
Лечение
Для устранения энтероколита необходимо провести комплексную терапию: медикаментозное лечение и общие рекомендации, направленные на улучшение состояния пациента.
Диета
При наличии энтероколита пациенту необходимо соблюдать принципы здорового питания. К ним относятся следующие рекомендации:
- принимать пищу по 4-6 раз в день;
- есть небольшими порциями, не допускать переедания;
- обязательно завтракать каждый день;
- не есть по ночам, делать последний прием пищи минимум за 4 часа до сна;
- полностью ограничить употребление алкогольных напитков, не курить во время лечения.
Препараты
Антибиотики. Основным методом лечения инфекционного энтероколита является антибактериальные препараты. К ним относятся:
При воспалительном процессе в кишечнике нарушается переваривание продуктов, что приводит к недостаточному поступлению метаболитов в организм. Для нормализации пищеварения пациенту назначается ферментная терапия. В эту группу входят липаза, протеаза, амилаза, панкреатин. Перед началом использования препаратов стоит проконсультироваться с врачом, чтобы определить необходимую дозировку.
Закрепляющие препараты. Для устранения диареи используются препараты, которые нормализуют мышечную активность кишечника. Наиболее распространенными средствами являются Лоперамид и Мебеверин.
Они необходимы для восстановления кишечной микрофлоры, которая обычно страдает при воспалительном процессе в кишечнике.
Народные средства
Для устранения воспалительного процесса применяются специальные микроклизмы. Они быстро купируют диарею и метеоризм. В клизмы набираются отвары трав:
- ромашки;
- коры дуба;
- черемухи;
- зверобоя;
- облепихи.
Народные методы лечения не должны использоваться как замена медикаментозной терапии. Средства могут только снять симптомы заболевания, но не способны воздействовать на причину возникновения патологии. Поэтому народная терапия должна быть частью комплексного разностороннего лечения.
Возможные последствия патологии и прогноз для жизни
К возможным осложнениям энтероколита относятся:
- острый холецистит;
- ангиохолит;
- гепатит;
- анемия;
- прободение кишечника;
- острый перитонит.
Заболевание обычно имеет благоприятный прогноз . Если своевременно начать лечение, то симптомы энтероколита быстро исчезают без тяжелых последствий. При позднем начале терапии возможно появление осложнений. Неполноценное лечение, законченное раньше срока, часто приводит к тому, что острое заболевание переходит в хроническую форму и присутствует у пациента еще много лет. Поэтому так важно своевременно начинать терапию энтероколита.
Профилактика
Статью подготовил:
Энтероколиты – заболевания желудка и кишечного тракта хронического и острого типа. Нарушение характеризуется воспалительным процессом и, как правило, начинается с острой формы. В хроническую переходит она только при отсутствии лечения. Болезнь затрагивает тонкий и толстый кишечник, а его распространенность колеблется от 18 до 40%. Сопровождается отклонение целым рядом отрицательных признаков.
Патологический процесс повреждает слизистую оболочку пищеварительного органа, возникают необратимые изменения. В некоторых случаях энтероколит может быть следствием инфекционных заболеваний. Состояние значительно ухудшается при переходе в острую форму. Определить, как лечить энтероколит кишечника, может только врач. Самостоятельный подбор лечения не рекомендован.
Энтероколит — заболевание, связанное с воспалением желудочно-кишечного тракта
В этой статье вы узнаете:
Причины, способные спровоцировать развитие болезни
Патология хронического и острого типа имеет различные первопричины возникновения, которые перечислены в таблице.
| Причины формирования острой формы |
|
| Причины формирования хронической формы |
|
Признаки энтероколита могут отличаться в зависимости от первопричины формирования.
Установить причину появления заболевания поможет доктор
Острая форма характеризуется стремительным развитием. Симптоматика возникает спонтанно. Доставляет значительный дискомфорт. Наиболее часто тип болезни является следствием инфекционных поражений. Нельзя самостоятельно выяснять, чем лечить энтероколит у взрослых. Могут требоваться дополнительные медикаменты для устранения конкретной первопричины.
Формированию хронической формы наиболее подвержены люди старшего возраста. Основная первопричина – неправильное питание. Патология является следствием употребления вредной, жирной и чрезмерно острой еды. Врач для устранения отклонения скажет, что можно есть при энтероколите.
Дополнительно следует выяснить, заразен или нет энтероколит. Здоровому человеку могут быть переданы только некоторые первопричины отклонения, такие как, например, гельминтозы или инфекции.
Формы патологии
В зависимости от течения патология может быть острой и хронической. Лекарства для лечения энтероколита подбираются в зависимости от типа болезни. Для определения разновидности требуется комплексная диагностика.
Хронический тип болезни характеризуется длительным развитием. Симптоматика выражена слабо. Периодически возможны обострения. Такие периоды сменяются ремиссиями.
Острый инфекционный энтероколит характеризуется стремительным развитием. Признаки возникают спонтанно. Состояние сильно ухудшается. Облегчить его можно только при помощи комплексного и адекватного лечения.
Для определения типа патологии необходимо всестороннее исследование
Патология может быть инфекционной и неинфекционной. Первая из перечисленных делится на несколько типов:
Патология инфекционного типа может быть сформирована на фоне основного заболевания. В таком случае нарушение будет вторичным.
Неинфекционный энтероколит включает в себя отдельные заболевания. Может быть следствием длительного и неправильного употребления некоторых лекарственных средств. К виду относят воспалительные процессы в кишечнике и болезнь Крона. Формируются язвенные поражения.
Язвенный хронический энтероколит, относящийся к неинфекционному типу болезни и являющийся следствием воспаления и заболевания Крона, поражает весь кишечный тракт. Пациенту может потребоваться срочная госпитализация. Лечение должно быть незамедлительным и комплексным.
Язвенный колит — следствие болезни Крона
Под неинфекционным типом патологии также подразумевают токсичный энтероколит. Отклонение является следствием попадания в организм ядовитых веществ. Заболевание может возникнуть при длительном приеме сильнодействующих медикаментозных препаратов.
Аллергический энтероколит – еще одна разновидность неинфекционной патологии. Может быть обусловлен непереносимостью некоторых пищевых продуктов или медикаментозных препаратов. При этом воспаляется тонкий кишечник.
Симптоматика заболевания
Симптомы энтероколита кишечника у женщин и мужчин могут иметь различную интенсивность. Признаки зависят от локализации воспалительного процесса. При поражении тонкого кишечника пациент жалуется на тупые и тянущие боли в брюшной полости.
Болезненное ощущение обычно проявляется во второй половине суток или после приема пищи. Усиление симптоматики обусловлено резкими движениями. У заболевшего нарушается процесс испражнения.
Болезненные ощущения в области живота — один из признаков энтероколита
Симптомы энтероколита доставляют огромный дискомфорт. У заболевшего возникает диарея через 20-30 минут после принятия пищи. В животе присутствует звук урчания. В большинстве случаев каловые массы не успевают сформироваться. В испражнениях могут наблюдаться посторонние примеси.
Симптомы и лечение энтероколита у взрослых препаратами взаимосвязано. Пациенту могут быть назначены медикаменты для устранения конкретных признаков. Однако сама по себе симптоматическая терапия неэффективна.
При воспалении толстой кишки болезненное ощущение более интенсивно и имеет схваткообразный характер. Признак усиливается после употребления некоторой углеводной пищи. Проявление исчезает после отхождения газов. В фекальных массах пациента присутствует гной, остатки пищи и слизь.
Вирусный энтероколит обычно протекает выражено. Сопровождается значительным увеличением температуры тела. У заболевшего снижается аппетит. Возможно возникновение лихорадки и чрезмерного потоотделения. Снижается работоспособность.
Повышенное газообразование — один из симптомов болезни
Симптомы и лечение хронического энтероколита у взрослых индивидуальны. У пациента может присутствовать как один признак, так и все сразу. Проявления также зависят от степени запущенности патологии и первопричины формирования.
К общим признакам патологии относят:
- болезненное ощущение в животе;
- вздутие;
- нарушение пищеварительного процесса;
- стремительное снижение массы тела.
Симптомы и лечение острого энтероколита отличаются от хронической формы. Пациент может жаловаться на рвотный рефлекс, невыносимый болевой синдром в животе, бессонницу, полное отсутствие аппетита и дефицит массы тела.
Кишечные расстройства — общий признак всех видов энтероколита
Возможные осложнения
Патология может привести к развитию:
- нефрита острого типа;
- цистита;
- холецистита;
- гепатита.
Лечение колита и энтероколита должно начинаться как можно раньше. Благодаря этому можно существенно снизить риск развития осложнений. Отклонение может провоцировать значительное повышение температуры тела.
Симптомы энтероколита, а также сам процесс лечения патологии народными средствами или медикаментозными препаратами у взрослых доставляют огромный дискомфорт. Чем раньше будет начата терапия, тем быстрее пациент пойдет на поправку.
Острые формы нефрита могут стать осложнением энтероколита
Некоторые из осложнений могут стать причиной летального исхода. Указывать на осложнения могут некоторые симптомы. Так, в фекальных массах пациента присутствует кровь, гной и слизь. Позывы к испражнению возникают до 10 раз в сутки.
Используемые антибиотики при энтероколите способствуют изменению естественной микрофлоры. После лечения потребуется уделить достаточное время восстановлению организма. В ином случае возможно возникновение осложнений.
Энтероколит может привести к гангрене кишечника. При этом кровь сгущается и ухудшается кровоток. Пациента может беспокоить лихорадка.
Лечебные меры
Лечение хронического энтероколита у взрослых должно проходить комплексно. При наличии инфекционного типа болезни требуется прием антибактериальных препаратов. При учащенном посещении туалета или позывах к рвоте требуется увеличить количество воды в рационе. Рекомендуется пить:
- травяные чаи и настои;
- компоты из сухофруктов.
Лекарства при энтероколите используются как медикаментозные, так и натуральные. Требуется делать очистительные клизмы с корой дуба или зверобоем. Перед использованием нетрадиционной медицины требуется проконсультироваться с врачом.
В качестве народных средств используют разные чаи на травах
Лечение заключается в:
Диета при остром энтероколите – обязательное условие для скорейшего выздоровления. Изменение питания направлено на улучшение функционирования пищеварительной системы и кишечного тракта. Полностью исключают из рациона.
Энтероколит - воспаление слизистой оболочки тонкой и толстой кишок - одно из самых распространенных заболеваний этого отдела пищеварительного тракта. Длительно протекающее воспалительно-дистрофическое заболевание их - хронический энтероколит - приводит к атрофии слизистой оболочки и нарушениям функции кишечника.
Причины энтероколита
Энтероколит может вызывается патогенными микроорганизмами (дизентерийными бактериями, амебами, балантидиями, сальмонеллами, стафилококками, стрептококками и др.), кишечными гельминтами. Причиной развития энтероколита может быть наличие хронических очагов инфекции в организме, особенно в органах, анатомически связанных с кишечником (поджелудочная железа, желчный пузырь), а также воспаление органов малого таза у женщин.
Алиментарные энтероколиты развиваются в результате нарушения режима питания (нерегулярный прием пищи, употребление в основном продуктов, бедных витаминами и белками, трудноперевариваемой, острой пищи, алкоголя, большие перерывы между едой).
Токсические энтероколиты возникают при экзогенном отравлении колотропными веществами (солями тяжелых металлов, щелочами) и при эндогенной интоксикации - почечной и печеночной недостаточности, аддисоновой болезни, гипертиреозе. Нередко причиной энтероколита является аллергия (пищевая, лекарственная, микробная).
Медикаментозные энтероколиты возникают вследствие повреждающего действия на слизистую оболочку кишечника ряда медикаментов (дигиталиса, салицилатов и др.), а также при нерациональной терапии антибиотиками широкого спектра действия, когда подавляется нормальная микрофлора кишечника, при длительном приеме слабительных препаратов растительного происхождения.
Вторичные энтероколиты развиваются при нарушении функции желудка, печени, желчного пузыря, в случаях привычного запора при колоноспазме, долихосигме, а также при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. В развитии заболевания, как правило, имеет значение не один этиологический фактор, а их комплекс.
Симптомы энтероколита
Преимущественное поражение толстой кишки
В случаях поражения толстой кишки в клинике преобладают местные симптомы: боли в животе и нарушения стула. Боли носят тупой, ноющий характер. Приступообразные боли свойственны спастическому колиту. Разлитой характер болей (по всему животу) является свидетельством панколита, а локализация болей в тех или иных отделах толстой кишки говорит о сегментарном ее поражении. Характерно облегчение болей после отхождения газов и кала. В результате нарушения пищеварения усиливается газообразование, что вызывает вздутие живота - метеоризм. Больные ощущают тяжесть, распирание в животе, нередко возникают сердцебиение, одышка, дискомфорт в области сердца вследствие оттеснения вверх диафрагмы раздутыми петлями кишок. Нарушение стула проявляется в чередовании поносов и запоров, симптоме недостаточного опорожнения кишок, когда происходит выделение небольшого количества кашицеобразных или жидких каловых масс со слизью и больной испытывает ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации. Ложные позывы на низ (тенезмы), когда отходят только газы и слизь, характерны для проктосигмоидита.
Упорные запоры вызваны замедленной моторикой толстой кишки с явлениями спазма (спастический запор) или атонии кишок. Спастический запор характерен для воспаления дистального отдела кишечника. Он проявляется болями по ходу кишки во время дефекации. Кал выделяется в несколько приемов в течение суток и имеет фрагментированный вид («овечий кал»).
Преимущественное поражение тонкой кишки
Для больных энтероколитом с преобладанием поражения тонкой кишки характерны жалобы на боли вокруг пупка, которые появляются через 3-4 ч после еды и сопровождаются метеоризмом и урчанием в животе. Расстройства стула чаще проявляются в виде поноса, характерно увеличение количества кала (полифекалия), в котором содержатся остатки непереваренной пищи. В тяжелых стадиях заболевания на первый план выступают общие симптомы, обусловленные нарушениями пищеварительной и всасывательной функций тонкой кишки, развитием синдрома мальабсорбции - недостаточного всасывания. Последний проявляется нарушением обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, а также водного и минерального обмена.
Клинически это выражается в резком снижении веса, различных трофических нарушениях кожи и слизистой. Отмечаются сухость кожи, ломкость ногтей, явления глоссита, стоматита, кровоточивость десен, эзофагит, парестезии, в конечностях и другие проявления гиповитаминозов. Характерны тахикардия, артериальная гипотония, снижение работоспособности, симптомы ипохондрии («уход в болезнь»).
Диспепсический синдром по своим проявлениям напоминает демпинг-синдром: после приема пищи внезапно возникают сильная слабость, чувство жара, сердцебиение, которые сменяются дрожью в теле, потливостью, головокружением. Такие состояния обусловлены резким колебанием уровня сахара крови - кратковременным его подъемом и крутым спадом. Характерна непереносимость молока. Длительное течение заболевания ведет к нарушению функции поджелудочной железы и печени.
У лиц пожилого и старческого возраста энтероколит протекает с маловыраженным болевым синдромом. Характерны атонические запоры, которые иногда чередуются с поносами, метеоризм. Нередко сочетание энтероколита с другими заболеваниями органов пищеварительной системы: хроническим гастритом, панкреатитом, холециститом, что усугубляет течение патологического процесса. Атонические и спастические запоры вызывают развитие геморроя, трещин анального отверстия, что в свою очередь делает запор более стойким.
Диагностика энтероколита
В диагностике энтероколита имеет значение копрологическое исследование, с помощью которого обнаруживают элементы воспалительного процесса (слизь, лейкоциты, эритроциты) при энтероколите с преимущественным поражением толстой кишки или остатки непереваренной пищи - при энтероколите с преимущественным поражением тонкой кишки. Проводится исследование кала на простейшие и яйца глистов, посев кала на бактерии дизентерийной группы, на дисбактериоз. В анализах крови при тяжелом течении энтероколита выявляются анемия , гипопротеинемия, диспротеинемия, снижение уровня липидов в сыворотке крови, а также натрия, калия, кальция.
Эндоскопические методы исследования (колоноскопия, ректороманоскопия) Дают картину катарального воспаления слизистой оболочки толстой кишки (гиперемия, отек слизистой, точечные геморрагии, наличие слизи). Рентгенологическое исследование толстой кишки с применением контрастной клизмы (ирригоскопия) дает картину измененного рельефа слизистой, характеризует моторную деятельность кишечника (атония, спазм). Тонкая кишка исследуется рентгенологически, проводится специальное исследование для определения всасывательной функции тонкой кишки, аспирационная биопсия.
Дифференциальная диагностика
Проводить дифференциальную диагностику энтероколита приходится со многими заболеваниями. Дискинезия толстой кишки клинически во многом схожа с энтероколитом. В то же время при дискинезии отсутствует отчетливая болезненность при пальпации живота, расстройства стула чаще проявляются запорами, которые лишь иногда чередуются с поносами. Кал - без патологических примесей и остатков непереваренной пищи. Окончательный диагноз ставится при эндоскопии с биопсией толстой кишки. Признаки воспаления при этом отсутствуют.
Неспецифический язвенный колит - болезнь неясной этиологии, характеризуется развитием язв, эрозий, кровоизлияний в кишечной стенке. Проявляется болями в животе, поносом с тенезмами, кишечными кровотечениями. Нередко единственным симптомом в начале заболевания может быть выделение крови со слизью и гноем во время дефекации («геморрое подобное» начало). Возможно ректальное кровотечение вне связи с дефекацией. Эта патология наблюдается у лиц в возрасте от 20 до 40 лет. Боли в животе локализуются в основном в левой паховой области, при пальпации определяется спазмированная сигмовидная кишка. В начале заболевания патологический процесс захватывает только прямую кишку. Для неспецифического язвенного колита характерна большая выраженность общих симптомов заболевания: резкая потеря веса, слабость, анемия, лейкоцитоз нередко со сдвигом влево, в тяжелых случаях - токсическая зернистость лейкоцитов. При ирригоскопии и эндоскопии отмечаются множественные язвы, рубцовые сужения просвета Кишки.
Необходимо дифференцировать энтероколит и с болезнью Крона. Для этой болезни, этиология которой неясна, характерны ограниченное воспаление преимущественно конечной части подвздошной кишки с гранулематозными изменениями всей кишечной стенки, изъязвление слизистой оболочки и сужение просвета кишки вплоть до полной обтураций. Патологический процесс при болезни Крона может поражать любой отдел пищеварительного тракта - от пищевода до прямой кишки. Наиболее постоянные симптомы ее - понос и длительные, неинтенсивные боли в животе. При поражении двенадцатиперстной кишки они локализуются в правом верхнем квадранте живота, при поражении тощей кишки - в околопупочной области, подвздошной - в правом нижнем квадранте живота, стимулируя хронический аппендицит. Стул обычно без примеси гноя и слизи, имеет серо-глинистый цвет. Из общих симптомов заболевания отмечают похудание, слабость, стойкую субфебрильную температуру, признаки полигиповитаминоза. Нередко в правой подвздошной области удается пальпировать болезненный инфильтрат, чего не обнаруживают при энтероколите. Большое диагностическое значение имеет осмотр анальной области: при болезни Крона отмечается отек слизистой и перианальных тканей, вследствие чего кожа промежности приобретает багрово-синюшный оттенок. Характерно образование малоболезненных широких трещин и язв анальной области. Эти изменения могут быть первыми проявлениями заболевания. Для диагностики имеет значение эндоскопическое исследование с биопсией участка слизистой.
Опухоли толстой кишки могут протекать по типу энтероколита. Отличительными признаками служат упорство запоров, отсутствие закономерности в смене запоров поносами, появление после длительного запора обильного зловонного жидкого стула. Нередко симптомы относительной кишечной непроходимости. О раке следует думать, если у больного среднего или пожилого возраста отмечаются немотивированная слабость, снижение веса, ухудшается аппетит, появляются симптомы «кишечного дискомфорта». Больным проводят ирригоскопию, ректороманоскопию и колонофиброскопию с прицельной биопсией участка толстой кишки.
Лечение энтероколита
Лечение энтероколита должно быть комплексным. Основным методом патогенетической терапии является лечебное питание. Правильно подобранная диета способствует нормализации моторно-эвакуаторной и пищеварительной функции кишечника. Показано частое дробное питание (4-6 раз в день) механически щадящей пищей с достаточным количеством белка, витаминов, легкоусвояемых жиров и углеводов. В период обострения назначают диету №4 по Певзнеру, в период ремиссии - диету №4 и №2. Ориентиром в лечебном питании должен служить характер стула в данный момент.
Антибактериальная терапия показана при упорных явлениях воспаления кишечника, расстройствах стула, которые не удается нормализовать диетой, явлениях дисбактериоза.
При колитах, вызванных условно-патогенной флорой, рекомендуются антибиотики (левомицетин, полимиксин и др.). Курс должен продолжаться не более 10 дней из-за возможного усиления дисбактериоза и развития побочных действий. Из сульфаниламидных препаратов применяют препараты пролонгированного действия (сульфадиметоксин, фтазин и др.). При энтероколите дизентерийной и сальмонеллезной этиологии применяют производные нитрофурана (фуразолидон, фурадонин).
При явлениях дисбактериоза после курса антибиотикотерапии дают биологические препараты, содержащие основные микроорганизмы кишечной микрофлоры (колибактерин, бифидумбактерин и бификол). Эти препараты, нормализуя микробную флору, устраняют метеоризм, нарушения стула, уменьшают болевые ощущения. При нарушении секреторной функции желудка и поджелудочной железы назначают ферментные препараты (фестал, мезим-форте).
Для нормализации стула при поносе назначают препараты, обладающие вяжущими, обволакивающими и адсорбирующими свойствами (белая глина, препараты висмута, танальбин и др.). С той же целью применяются лекарственные травы - отвары семян льна, подорожника, коры дуба, гранатовых корок, плодов черемухи или черники, корневища лапчатки. При метеоризме дают ромашку обыкновенную, мяту перечную, укроп огородный, плод фенхеля. Противовоспалительным действием обладают цветы календулы, лист эвкалипта, трава зверобоя, лист шалфея, тысячелистник.
Запоры служат показанием для назначения разнообразных слабительных средств: листа сенны, коры крушины, корня ревеня, изафенина, касторового масла, морской капусты, сульфата магния, вазелинового масла, растительных масел. Длительный, бесконтрольный прием слабительных средств усиливает воспалительные явления в кишечнике.
Лечебные клизмы эффективны при поражении дистальных отделов толстой кишки (проктосигмоидиты, проктиты). Их вводят с рыбьим жиром, подсолнечным, оливковым маслом, маслом шиповника и др., при болях и тенезмах добавляют 10% настойку прополиса, при спастических явлениях - атропина сульфат.
Большое место в терапии энтероколита занимает физиотерапевтическое лечение. Прием минеральных вод должен быть строго индивидуализирован в зависимости от функционального состояния кишечника. В фазе ремиссии рекомендуется курортное лечение.
– острые и хронические заболевания пищеварительного тракта, характеризующиеся воспалением слизистой оболочки тонкого и толстого кишечника. Симптомокомплекс при энтероколите включает в себя боли в животе, признаки нарушения пищеварения (тошноту, метеоризм, урчание в животе, поносы или запоры, примесь слизи и крови в стуле). Энтероколиты диагностируются на основании данных лабораторных (копрограммы, бактериологического посева кала) и инструментальных (колоноскопии, рентгенографии) исследований. Лечение заключается в соблюдении диеты, приеме медикаментов (антибиотиков, ферментов, пробиотиков), проведении физиотерапии.
Рентгенологическое исследование выявляет изменение просвета кишечника, характер складчатой структуры, дефекты стенки. При лабораторном исследовании в крови выявляют характерную для нарушения пищеварения картину: анемия, диспротеинемия, дислепидемия, нарушение ионного баланса, кал с повышенным содержанием слизи, лейкоцитов, возможная стеаторея , амилорея, креаторея. Дифференциальный диагноз хронического энтероколита проводят с затянувшейся дизентерией, врожденными ферментопатиями.
Лечение острого энтероколита
Больным острым энтероколитом назначают водно-чаевую диету. Если необходимо – промывают желудок. При сильных поносах и рвоте – контролируют объем поступающей жидкости (гидратационная терапия). Можно употреблять рисовый отвар и кашу на воде. Болевой симптом снимают спазмолитиками, при необходимости проводят дезинтоксикационную терапию инфузионно. При инфекционном энтероколите в терапию включают антибиотики и сульфаниламидные препараты. В качестве профилактики дисбактериоза назначаются препараты, восстанавливающие нормальную кишечную флору.
Лечение хронического энтероколита
В лечении хронического энтероколита первостепенную важность имеет устранение этиологической причины его развития. Для этого применяют следующие меры:
После искоренения непосредственной причины развития энтероколита осуществляют меры по лечению нарушений пищеварения, моторики, дисбактериоза. Всем больным хроническим энтероколитом показана диета. Вне обострения назначают стол № 2, для энтероколита с преимущественными запорами – стол № 3, при превалировании поносов – стол № 4.
При выраженной диспепсии ограничивают употребление продуктов: при гнилостной диспепсии – кисломолочные продукты, сложные белки и грубую клетчатку, при бродильной диспепсии – цельное молоко, ржаной хлеб, капусту, продукты, содержащие сахара. В случае преимущественной локализации воспаления в тонком кишечнике рекомендована богатая белком, витаминами и микроэлементами диета с большим содержанием кальция, исключаются из рациона раздражающие слизистую компоненты (острое, соленой, кислое, жареное).
Медикаментозная терапия:
- антибактериальные средства для подавления патологической флоры (фуразолидон, нифуроксазид);
- ферментосодержащие средства для восстановления нормального переваривания пищи (липаза, амилаза, протеаза, панкреатин);
- про-, пребиотики (бифидо-, лакто-, энтербактерии, питательные среды для из развития);
- средства, нормализующие перистальтику кишечника (тримебутин, лоперамид, мебеверин).
Для местного лечения воспаления можно применять микроклизмы с лекарственными травами. При поносах вводить настои коры дуба, зверобоя, черемухи; при склонности к запорам – облепиховое масло, при метеоризме – ромашковый отвар. Для заживления эрозий и изъязвлений, остановки кровотечения применяют винилин.
Больным хроническим энтероколитом в угнетенном состоянии психики может быть рекомендовано лечение у психотерапевта . При хроническом энтероколите рекомендована консультация физиотерапевта для подбора комплексного физиотерапевтического лечения, которое может включать: СМТ , процедуры по очищению кишечника , различные виды рефлексотерапии , магнитотерапию и др. Санаторное лечение на бальнеологических курортах в период ремиссии дает хороший результат в плане улучшения общего состояния, закрепления ремиссий и улучшения качества жизни.
Физическую активность в период обострения необходимо уменьшить. Но в периоды стухания клинических симптомов рекомендованы регулярные занятия лечебной физкультурой , прогулки, аэробика. Активный образ жизни способствует нормализации пищеварения и всех функций организма, улучшению психологического статуса. Стоит избегать видов спорта, в которых высока вероятность травмировать живот. Специальные упражнения для мышц живота не только укрепляют брюшную стенку, но и регулируют давление в брюшной полости, способствуя нормализации работы кишечника.
Профилактика и прогноз энтероколита
Вовремя и адекватно пролеченный острый энтероколит полностью излечивается и не оставляет последствий для организма. Через 3-6 недель после перенесенного инфекционного энтероколита кишечник полностью восстанавливает свою работу. Течение хронического энтероколита зависит от своевременности выявления, устранения причины его возникновения и соблюдения мер по нормализации питания и образа жизни.
Группа заболеваний пищеварительного тракта, которые могут быть как острыми, так и хроническими, называется энтероколиты. Они характеризуются многочисленными признаками, основным из которых является воспаление кишечных оболочек. Затронутой может оказаться, как слизистая тонкого кишечника, так и толстого. Кроме этого патология вызывает нарушение пищеварения и боли. Как можно обнаружить и вылечить энтероколит у взрослых – действия врачей.
Данное заболевание требует обязательной клинической диагностики и исчерпывающего лечения.
По определению энтероколит – это синдром нарушенного пищеварения , который обуславливается воспалительным процессом инфекционного либо неинфекционного характера, локализовавшемся в тонком или толстом кишечнике. Делится болезнь на две разновидности – острую и хроническую.
Острая форма
Часто сочетается с остро протекающим гастритом. Этот симбиоз даже имеет собственное название – гастроэнтероколит. Может возникнуть по причинам инфекции, либо неинфекционным. Может быть вызван аллергией. Причиной образования иногда служат отравления – ядами или лекарственными веществами.
Важно! В отличие от хронической формы патология распространяется поверхностно по слизистой, не задевая глубокие слои. Также острый период длится немного времени.
Хроническая форма
Чаще всего возникает, как последствие острой формы, из-за некачественного ее лечения. Эта болезнь длится гораздо больше времени. Ремиссионные периоды сменяются новыми обострениями, в ходе которых образуются деструктивные изменения не только верхнего слоя слизистой, но и подслизистого слоя кишечных стенок.
Хронический энтероколит вызывает серьезное пищеварительное расстройство и снижает функционирование кишечника.
Таблица. Классификация энтероколитов по причине возникновения.
| Причина | Характеристики |
|---|---|
| Бактериальные энтероколиты делятся на два вида. Специфические – происходят из-за заражения осуществляющими кишечное инфицирование бактериями, такими как дизентерийная палочка, сальмонеллез и другие. Неспецифические – образовываются как следствие нейтрализации бактериальных инфекций. |
| В данном случае слизистая подвергается повреждениям токсическими агентами. Ими могут являться как химикаты и яды, так и различные лекарства. |
| Такой вид энтероколитов называют алиментарным, и возникает он из-за регулярных и стойких нарушений пищевого режима. |
| Если запоры частые и продолжительные, образовывается энтероколит, называемый механическим. То есть воспаление слизистой имеет механическую природу. |
| Такой вид называется вторичный. Это осложнение, которое может развиться после перенесенного заболевания любого из органов пищеварения. |
Клинические симптомы и диагностика
Необходимо по отдельности рассматривать симптомы острой и хронической формы, инфекционной и неинфекционной этиологии, а также хронической формы в стадии обострения. Начало острой формы обычно внезапное, сопровождается ярко выраженными симптомами:
- тошнота, переходящая в рвоту;
- болит центр живота при пальпации;
- в животе урчит, наблюдается вздутие;
- налет на языке;
- диарея;
- слабость;
- слизь или кровь в стуле;
- температура;
- боль мышц;
- головные боли.
Рвота — один из симптомов заболевания
Пять последних пунктов чаще всего характеризуют патологию инфекционного происхождения, пять первых – неинфекционного, хотя бывает и присутствие практически всех симптомов, и их смешивание.
Кстати. Хроническая форма не имеет обычно выраженной симптоматики, и это является опасным, поскольку в течение определенного периода могут развиться тяжелые осложненные ситуации, рискованные для жизни пациента.
Обострение можно узнать по нижеследующим симптомам.
- Боль живота в районе пупка чувствуется чаще всего, но здесь она может лишь начинаться, а далее носить разлитой характер по всему животу.
- Если обострение тяжелое, боль будет выражена сильнее.
- Возникают или усиливаются болевые ощущения обычно после полудня, во второй половине дня.
- Если процесс имеет преимущественную локализацию в тонкой кишке, боль не будет отличаться остротой, и будет иметь умеренную силу.
- Если воспаление поразило слизистую толстой кишки, боль интенсивнее и острее.
- Если долго не было дефекации, спустя два часа после еды, при любой физической нагрузке (от ходьбы, до бега и прыжков), боль будет усиливаться.
- Расстройства дефекации будут выражены неоднозначно, скорее всего – чередованием поносов с запорами.
- Образуется расстройство пищеварения.
- В результате аномального газообразования возникнет метеоризм.
- Можно будет наблюдать диспепсический синдром, когда пища гниет и бродит в кишечнике.
- Если заболевание давнее, есть астено-вегетативный синдром, при котором нарушен тканевый обмен. Его проявления – апатия и безразличие, вялость и снижение внимания, слабость и утомляемость.
- При заболевании в тонком кишечнике начнет снижаться масса тела. Также вес может начать уменьшаться при любой форме, поскольку пациент отказывается от еды, опасаясь спровоцировать усиление боли.
Диагностические мероприятия
При диагностике острого энтероколита болезнь выявляется по трем параметрам:
- анамнез;
- симптоматика;
- копрограмма.
Врач производит сбор анамнеза, затем фиксирует наличие необходимых симптомов и назначает бактериологическое исследование кала. Если необходимы уточняющие или подтверждающие действия, проводится ректоскопия.
Чтобы диагностировать хронический энтероколит, придется осуществить больше различных исследований.
- Данные анамнеза собираются обязательно, как и в первом случае.
- Затем следует физикальное врачебное обследование.
- Следующий этап – лабораторно-аналитический.
- Последний – с помощью инструментальной диагностики.
Важно! Самым информативным и быстрым способом диагностировать хронический энтероколит, «дремлющий» в кишечнике (преимущественно в толстом) и маскирующийся под другие заболевания, является колоноскопия.
Диагностика при помощи колоноскопического исследования помогает выявить не только наличие воспаленных и эрозивных участков кишечника, но и установить их точное местоположение. Также в ходе исследования сразу можно взять образцы биоптатической пробы.
Если делается рентген, то цель исследования – выявить сужение или расширение кишечного просвета, дефекты стен и складчатой структуры.
Лабораторное исследование проводят с такими биоматериалами, как кровь и кал. В первой выявляют характерные признаки нарушения пищеварения: ионный дисбаланс, анемию, а также аномальное количество лейкоцитов, диспротеинемию и так далее. В анализе кала ищут повышение содержания слизи или иных выделений, стеаторею, креаторею, амилорею.
Процесс лечения
Диагноз поставлен, можно приступать к лечению. Если процесс острый, первым лечебным мероприятием становится промывание желудка.
При остром процессе
Не обязательно очищать желудок с помощью вызывания рвоты и использования специальных препаратов. Если степень заболевания умеренная, врач может ограничиться назначением водно-чаевой диеты. Второй важный пункт – восстановление объема жидкости, который для организма является нормой. Если заболевание протекает с сильным изматывающим поносом и сопровождается рвотой, необходима гидратационная терапия, которая предотвратит обезвоживание.
Совет. На данном этапе пациент ничего не должен есть. Если он испытывает непреодолимый голод, можно пить рисовый отвар и есть небольшими порциями рисовую кашу жидкой консистенции, сваренную с водой.
Препараты
При хроническом процессе
Здесь целью является не устранение симптоматики в первую очередь, как при лечении острой формы, а уничтожение причины развития заболевания. Поэтому начинают лечение с нормализации питания.
Важно! Всем пациентам с хроническим энтероколитом прописывается диета, но в разных вариантах. При обострении – стол №1. Если нет обострения, стол №2. Если присутствуют запоры – стол №3. А при преимущественных поносах – №4.
Препараты
Можно применять в качестве клизм отвары лекарственных растений: черемухи, коры дуба, ромашки, зверобоя. Но лучше не совершать самостоятельных терапевтических действий. Даже перед использованием народных рецептов, проверенных многочисленными поколениями, необходимо посоветоваться с врачом.
Видео — Энтероколит у взрослых (острый, хронический): что это такое, симптомы, лечение