Симпсоны аппендицита у взрослых. Хронический аппендицит: симптомы. Причины появления заболевания

Аппендицит- острая хирургическая патология, которая требует неотложной помощи. Воспаление червеобразного отростка испокон веков одна из важнейших проблем медицины. Причины возникновения этого состояния до сих пор до конца не выяснены.

Несмотря на то, что процесс хорошо известен, имеет характерную клиническую симптоматику, возникновение тяжелых форм и летальность остаются на высоком уровне.

Согласно статистическим данным наиболее подвержены этому заболеванию молодые женщины, в связи с особенностями строения организма.

Поэтому для них вопросы: что такое аппендицит симптомы у женщин где находится, червеобразный отросток, особенно актуальны.

Немаловажен тот факт, что он является самой встречаемой хирургической патологией у беременных. Это представляет особую опасность для жизни матери и будущего малыша.

Поэтому, признаки аппендицита у женщин симптомы, которые возникают при вынашивании ребенка, должны быть замечены на ранних стадиях развития воспалительного процесса.

Что такое аппендицит

Аппендицит- воспаление тканей червеобразного отростка (аппендикса).
Располагается он неподалеку от заслонки, которая разграничивает толстый и тонкий кишечник.

При типичном расположении аппендикс отходит от слепой кишки по направлению вперед и вниз в правой подвздошной области.
Но часто локализация может быть другой. Поэтому, если возникает, аппендицит с какой стороны болит живот у женщин, будет определятся его положением в брюшной полости.
Таким образом, отхождение аппендикса может быть:

• Ретроцекальное – за слепой кишкой;
• Ретроперитонеальное (забрюшинное) — за брюшиной (серозной оболочкой, покрывающей стенки и органы брюшной полости ();
• Тазовое – в области таза, при опущении кишки или большой длине отростка;
• Медиальное – ближе к середине живота;
• Подпеченочное – в непосредственной близи к нижней поверхности печени;
• Левостороннее – при левостороннем положении всех органов живота (редкая врожденная аномалия).

Червеобразный отросток представляет собой тяж в виде цилиндра, диаметром около 1 сантиметра, длиной около 10 сантиметров.

Встречаются вариации длины от 2 до 30 сантиметров.
Состоит он из нескольких слоев: внутренний- слизистая оболочка, подслизистый, мышечный и серозный- внешняя оболочка.

Распространение воспалительного процесса относительно слоев и определяет, как он болит. Симптомы у женщин в зависимости от стадии процесса будут различными.

Сосуды, по которым происходит крово- и лимфообращение, а также нервные волокна проходят в складке брюшины (брыжейке), которая прикрепляется к аппендиксу в месте его отхождения от слепой кишки.

Подслизистый слой богат лимфатическими клетками, поэтому по одной из теорий медицины, аппендикс является органом иммунной системы, обеспечивая местную защиту в месте расположения.
В пищеварении он не участвует, хотя и относиться к органам желудочно – кишечного тракта.

Причины

Воспаление в червеобразном отростке носит инфекционный характер. Но конкретного возбудителя болезни выявить не удалось. Вызывают патологический процесс гноеродные бактерии, которые находятся в кишечнике у всех людей (условно – патогенная флора). Но для того чтобы он возник, нужны провоцирующие факторы.

Из них выделяют следующие возможные причины развития воспалительного процесса:

1. Застой каловых масс в области слепой кишки при запорах;
2. Закупорка просвета «каловым» камнем;
3. Инородное тело, попавшее в полость аппендикса (фруктовые косточки, отломки костей, щетинки от зубной щетки);
4. Избыточное разрастание лимфоидной ткани подслизистого слоя;
5. Перекрут и пережатие отростка (при его длинной брыжейке);
6. Ущемление или закупорка (тромбоз) питающих сосудов;
7. Глистная инвазия;
8. Аномальное строение аппендикса (удвоение, состоящий из нескольких частей);
9. Преобладание в рационе питания белковых продуктов (провоцируют процессы гниения в кишечнике);
10. Дисбиоз кишечной флоры (преобладание патогенной флоры над полезными бактериями);
11. Воспалительные заболевания толстого и тонкого кишечника;
12. Кишечные инфекции различного происхождения;
13. Спаечный процесс в области слепой кишки;
14. Ущемление отростка в паховой или бедренной грыже.

По какой-либо причине или их совокупности нарушается эвакуация содержимого аппендикса, происходит его застой и при присоединении бактериальной флоры начинается гнилостный процесс. При этом повреждение поэтапно происходит во всех слоях отростка.

Клинические проявления

В связи с анатомическими особенностями расположения аппендикса, клиническая картина воспаления может быть самой разнообразной. Только при типичной локализации симптомы будут иметь характерные особенности. Стадии течения болезни соответствуют степени поражения тканей.

Выделяют следующие формы аппендицита:

Острый:

• Катаральный – поражение только слизистого слоя;
• Флегмонозный – вовлекается подслизистый слой, отек серозной оболочки, вокруг наложения фибрина, в просвете скапливается гной;
• Гангренозный – стенки аппендикса с участками омертвения (некроза);
• Перфоративный – происходит разрушение стенок (деструкция) с выходом гноя в полость брюшины.

Хронический:

• Первичный;
• Рецидивирующий (с периодами обострения).

Осложненнный:

• Перитонит- воспаление брюшины (местное или распространенное);
• Аппендикулярный – конгломерат спаянных между собой прилежащих к аппендиксу органов;
• Абсцессы (скопление гноя) брюшной полости разной локализации;
• Флегмоны клетчаточных пространств за брюшиной;
• Пилефлебит- воспаление воротной вены печени.

Его осложнения могут быть как следствием воспаления отростка, так и возникать в послеоперационном периоде.

Если, возник острый аппендицит симптомы у взрослых женщин появляются, как правило, на фоне полного здоровья.

Выделяют следующие клинические проявления болезни:

1. Неспецифичные первые симптомы аппендицита (вялость, сухость во рту, тошнота, ухудшение общего состояния);
2. Рвота носит рефлекторный характер, происходит однократно;
3. Стул в большинстве случаев не нарушен, при локализации аппендикса в тазу может быть жидким;
4. Боль постоянная, в начале отмечается в надчревной области или «по всему животу», затем перемещается в правую подвздошную область (симптом Кохера);
5. Боли могут усиливаться по мере развития заболевания или уменьшаться (при отмирании нервных клеток);
6. При кашле, ходьбе, перемене положения тела боль усиливается;
7. Лихорадка субфебрильная (37 — 38°С).

Для болей при типичном процессе не характерна иррадиация (распространение за пределы поражения) в поясничную, надключичную, паховую области. Это требует исключения других заболеваний или нетипичного расположения отростка.

Особенности клиники воспаления червеобразного отростка при атипичном расположении

При ретроцекальном расположении боли могут быть малоинтенсивными.
Процесс как правило отграничен.

Омечается иррадиация в поясничную область. Определяется усиление болезненности лежа, при попытке поднять правую ногу.

При забрюшинной локализации отростка характерные признаки со стороны живота стерты.

Боли локализуются в области поясницы, усиливаются при поколачивании.
Появляются признаки нарушения мочеиспускания. повышается более 39 °С.

При нахождении аппендикса в тазу отмечается незначительная болезненность над лоном. Возникает жидкий стул, позывы на дефекацию, затрудненное мочеиспускание.

При срединном расположении боли локализуются вокруг пупка. Наблюдается высокая лихорадка, метеоризм. Отмечается напряжение мышц живота в околопупочной области.

При повреждении аппендикса, находящегося в подпеченочном пространстве клиника идентична острому холециститу (воспалению желчного пузыря). Отмечается тупая боль в правом подреберье.

При левостороннем аппендиците боли локализуются слева. с правой стороны указывает на обратное расположение органов.

Эмпиема аппендикса

Этот вид воспаления относится к флегмонозной форме.
При этом возникает, в результате закупорки просвета, полость, заполненная гноем.

Отросток расширяется в виде колбы. Характерно для этой формы то, что серозная оболочка не повреждается и воспаление не переходит на брюшину.

В клинической картине при эмпиеме отмечается отсутствие свойств Кохера.
Если закупорен аппендикс, ощущения будут несколько отличаться.

Боль локализуется сразу в правой подвздошной области и нарастает в течение нескольких дней, становится пульсирующей.
Может быть однократная или двукратная рвота. Постепенно повышается температура тела.

Хроническое воспаление аппендикса

Очень редко возникает хронический аппендицит Симптомы у женщин выражаются в непостоянной умеренной боли в правой подвздошной области.

Также болезненность может усиливаться при физической активности, в период менструации или при половом акте. Признаки раздражения брюшины отсутствуют.

Возникает хронический процесс в червеобразном отростке в результате того, что произошел регресс (обратное развитие) воспаления при остром катаральном аппендиците.
При этом образуются спайки между аппендиксом, куполом слепой кишки и брюшиной.

Диагностика

Определение поражения червеобразного отростка в типичных случаях для опытного хирурга не доставляет трудностей.

Проводится диагностика на основании анализа данных о развитии заболевания, а также выявлении при непосредственном осмотре аппендикулярных признаков:

Болезненность и напряжение мышц, локализованные справа;

1. При осторожном постукивании, симметрично с обеих сторон, выявляется боль в правой подвздошной области (симптом Раздольского);
2. При натягивании рубашки больного и проведении по ней рукой от надчревной области (эпигастрия) к правой подвздошной, на выдохе, определяется резкая боль справа (симптом Воскресенского);
3. Усиление болей справа при поворачивании на левый бок (симптом Ситковского);
4. Появление резкой болезненности справа при отнятии руки от места воспаления после надавливания (симптом Щеткина- Блюмберга);
5. Болезненность при надавливании в правой подвздошной области, при поднятии правой выпрямленной ноги (симптом Образцова).

Инструментальные и лабораторные методы диагностики:

• УЗИ проводится всем женщинам, поступившим с клиникой острого живота. Быстрый и доступный, но не всегда информативный метод;
• Компьютерная томография осуществляется при технических возможностях и наличии времени. Является точным и неинвазивным (не проникающим внутрь) исследованием;
• Диагностическая эндоскопическая лапароскопия – «золотой стандарт» в выявлении воспаления аппендикса. В брюшной стенке производится три небольших прокола (для нагнетателя газа, для видеоскопа и манипулятора). Объективно осматривается правая подвздошная и другие области живота. Может быть расширена для проведения аппендэктомии (удаления отростка).
• Развернутый анализ крови. Выявляет маркеры острого воспаления (повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы, повышенное СОЭ).

Учитывая атипичный аппендицит, симптомы у женщин, где находится отросток, могут маскировать патологию других органов, расположенных рядом.

Поэтому обязательно проведение дифференциальной диагностики со следующими заболеваниями:

• Внематочная беременность. При этом есть указания на перенесенные гинекологические болезни, нарушения цикла, положительный тест на беременность. Заболевание возникает остро, возможно с потери сознания, отмечается бледность кожи, падение давления. Резкие боли с иррадиацией в правое плечо. При влагалищном исследовании определяется нависающий болезненный задний свод.
• Острое воспаление придатков матки (аднексит). Болезненность определяется внизу живота, пояснице, отдает в ногу до колена. Отмечаются гнойные выделения из влагалища. При гинекологическом исследовании определяется болезненный яичник.
• Перекрут яичниковой кисты. Болезненность внизу живота сопровождается рвотой. Нет симптома Кохера. При влагалищном исследовании определяется мягкоэластичное образование над лоном.
• Пищевая токсикоинфекция характеризуется неопределенность болевого синдрома. Преобладанием диспепсических расстройств (тошноты, рвоты, диареи). Есть указание на употребление некачественной пищи.
• Правосторонняя почечная колика или пиелонефрит сопровождаются болями в пояснице с иррадиацией в половые органы. Отмечается беспокойное поведение, нарушением мочеиспускания. В осадке мочи обнаруживаются кровь, бактерии, лейкоциты.
• Острая кишечная непроходимость характеризуется выраженными схваткообразными болями, метеоризмом, рвотой, задержкой отхождения газов и стула. Подтверждается диагноз рентгенологически (при непроходимости определяются раздутые петли кишки с уровнями жидкости).
• Прободная . Возникает резкая «кинжальная» боль в эпигастрии, рвота с кровью. Отмечается «доскообразное» напряжение мышц живота. Лицо больного бледное, со страдальческим выражением, покрыто липким холодным потом.
• Острый холецистит. При нем боли локализуются в правом подреберье, носят схваткообразный характер, отдают в область правой лопатки и плеча. Возможна рвота с примесью желчи.
• Острый панкреатит характеризуется разлитой опоясывающей болью в верхней части живота. Сопровождается неукротимой, изнуряющей рвотой, изменением окраски кожи.

Лечение

Лечение аппендицита оперативное.
Проводится неотложно при подтверждении диагноза.

Только, если у больной развился перитонит, операцию ненадолго откладывают для стабилизации жизненных показателей и проведения предоперационной подготовки.

Оперативное вмешательство проводится под общим эндотрахеальным (введение дыхательной трубки в трахею) наркозом. В зависимости от характера воспаления операция может проводится посредством разрезов (лапаротомия) или проколов (для введения эндоскопических инструментов).

При катаральном и флегмонозном аппендиците возможна лапароскопическая операция.
А при гангренозном и развитии осложнений только общий доступ со вскрытием всех слоев брюшной стенки, с возможным расширением доступа при наличии массивного поражения органов брюшной полости.

В послеоперационном периоде назначается антибактериальная, восстанавливающая терапия.
Регулярно проводится смена повязок с обработкой швов, сменой дренажей (средства оттока жидкости из брюшной полости).

Активно стимулируется отхождение газов с целью профилактики пареза кишечника вследствие действия наркозных препаратов.
При осложнениях может потребоваться терапия в отделении реанимации.

Сроки выздоровления в каждом случае индивидуальны и зависят от возраста, наличия сопутствующей патологии, стадии воспаления и сроков оказания медицинской помощи.

При катаральном и неосложненном флегмонозном аппендиците, при условии гладкого течения послеоперационного периода выздоровление наступает через 7- 14 дней.

Аппендицит у беременных

Если, возник аппендицит у беременной симптомы болезни, могут быть замаскированы обычными проявлениями периода вынашивания ребенка.

Тошнота как проявление токсикоза, боли как реакция на растущую матку, лейкоцитоз как общая реакция организма на беременность.

С этим связано несвоевременное обращение за помощью и как следствие запоздалая диагностика. Поэтому самой частой формой аппендицита у женщин в положении является флегмонозная.

Встречается воспаление аппендикса у беременных чаще чем у остальных групп населения это связанно с тем, что растущая матка смещает слепую кишку с отростком вверх, провоцируя его ущемление, перекрут и снижение кровоснабжения.

Что ведет к застою каловых масс и развитию патогенной микрофлоры. Из-за гормональных изменений происходит снижение иммунитета, сто способствует воспалению с развитием деструктивных форм болезни.

Клинические проявления в первой половине беременности ничем не отличаются от ощущений у не беременных женщин.
Во второй же половине отмечается некоторое отличие, как болит аппендицит, симптомы у женщин, связаны со смещением органов увеличенной маткой.

Боли у беременных выражены слабо, локализуются выше подвздошной области в зависимости от срока гестации.
Напряжения мышц ввиду их растянутости тоже не обнаруживается.

Температура тела повышена умеренно. Пальпировать область аппендикса нужно аккуратно, расположив женщину на левом боку.

Аппендэктомия проводится в независимости от месяца беременности.
На ранних сроках операция проводится, по возможности, лапароскопическим путем.

На поздних сроках разрез выполняют выше, в соответствии с расположением смещенного аппендикса.
При доношенном сроке сначала осуществляется, исходя из состояния больной, экстренное родоразрешение через естественные родовые пути или посредством кесарева сечения.

При естественных родах укорачивают период потуг и изгнания плода путем наложения вакуум- экстрактора, акушерских щипцов, проведением надреза промежности.

Тактика лечения должна быть согласована с акушером- гинекологом. В послеоперационном периоде назначаются средства, снижающие тонус матки (токолитики), гормональные препараты, для профилактики угрозы прерывания.

В настоящее время достаточно распространен острый и хронический аппендицит Симптомы у женщин могут быть типичными, а могут отличаться, от обычной клинической картины ввиду особенностей строения женского организма.

Особенно актуален вопрос воспаления червеобразного отростка у беременных, что может быть причиной гибели матери и ребенка.

Поэтому максимально раннее обращение за врачебной помощью, на начальных стадиях болезни, определит прогноз для жизни и сроки выздоровления.

Познать на себе, что такое аппендицит, рискует каждый из нас с большой долей вероятности, если еще этого не произошло. Аппендицит бывает у всех – это наиболее распространенное хирургическое заболевание в гастроэнтерологии, на которое приходится более 70 % оперативных вмешательств. Зная о причинах появления аппендицита и о провоцирующих факторах, ведущих к этому заболеванию, вполне можно постараться не доводить состояние аппендикса до радикального удаления и иметь возможность «дружить» с ним всю жизнь.

Немного анатомии

Чтобы понять, почему возникает аппендицит, следует познакомиться со строением кишечника. Отдел тонкого кишечника впадает через илеоцекальный сфинктер в отдел толстого кишечника, который называется слепой кишкой. Этот отдел небольшой, примерно с ладонь, и в самом низу этого отдела, в подвздошной области справа, находится червеобразный отросток – аппендикс, от воспаления которого даже сейчас умирает большое количество людей. Если от места впадения тонкой кишки пищевой ком, или то, что от него осталось, идет вниз, то, при прохождении мимо червеобразного отростка, направление его движения меняется и становится восходящим, то есть против сил гравитации. Далее кишечник поворачивает, образуя печеночный угол, переходя перед желудком в ободочный поперечный отдел, делает зигзаг, образуя сигмовидный отдел кишечника и устремляется вниз, завершая свое строение анальным сфинктером.

Зачем нужен аппендикс

Аппендикс – своеобразный «отдел технического контроля» кишечника. Пища, упавшая из тонкой кишки, проходя по дну слепого отдела, в количестве 1-2 % попадает в аппендикс, который является частью нашей иммунной системы ввиду присутствия в нем лимфоидной ткани. Иммунные клетки, находящиеся в аппендиксе, проводят выборочную проверку того, что проходит по кишечнику, и дают «команду» иммунной системе для мобилизации лимфоцитов. Весь видовой состав бактерий, населяющих тонкую и толстую кишку, массой около 6 кг, тоже представлен в аппендиксе. В этом и заключается суть аппендикса – он, как консульский отдел, получает всю информацию о содержимом кишечника. Если в каком-то отделе не все благополучно, то аппендикс тут же дублирует это воспалением и появляется аппендицит. Иными словами – то, что мы наблюдаем в аппендиксе, является отражением того, что происходит во всем кишечнике. И причиной аппендицита служит ситуация, когда иммунитет не может справиться с воспалением какого-либо отдела кишечника.

Что приводит к аппендициту

Четкой и ясной теории, проливающей свет на причины острого аппендицита в каждом конкретном случае, не существует. Врачи предполагают ряд наиболее значимых факторов, от каких бывает аппендицит.

1. Острые или хронические воспалительные заболевания кишечника, вызванные размножением патогенной флоры в его полости. Болезнетворные бактерии могут быть занесены током крови из любого органа – носоглотки, желудка и т.д.
2. Непроходимость кишечника, или недостаточная эвакуаторная способность, ведущая к застою каловых масс и закупорке просвета, в результате чего начинается воспаление. Подобный застой, возникающий непосредственно в области аппендикса, напрямую негативно влияет на его работу и приводит к застою содержимого, отчего может появиться аппендицит.
3. Причинами возникновения аппендицита могут выступать анатомические особенности строения аппендикса – его изгибы, значительная длина или узость предполагает затрудненную сменяемость содержимого, ведущую к застоям и воспалениям.
4. При аппендиците причинами возникновения могут являться имеющиеся заболевания сердца, сопровождающиеся нарушениями ритма – тахикардией, брадикардией, или атеросклерозом. При этих заболеваниях может появиться тромбоз артерии, питающей аппендикс, а недостаточность кровообращения ведет к плохой работе органа, потенциально – к воспалению.
5. Ученые доказали и генетическую предрасположенность; выявили ген, у носителей которого чаще, чем у других может возникнуть это заболевание.
6. Вероятность воспаления аппендикса тем выше, чем угнетеннее состояние иммунной системы организма в целом. Низкая общая сопротивляемость организма инфекциям, частая подверженность стрессам, тяготение к вредным привычкам тоже могут явиться причинами аппендицита.
7. Особое значение должны уделять своему здоровью женщины, так как часто при остром аппендиците причиной у них является инфицирование, проникшее в аппендикс с расположенных рядом маточных труб. Регулярные гинекологические осмотры позволят устранить очаг опасности и для кишечника, и для всего организма.
8. Неправильный рацион питания является в свете заболеваемости аппендицитом одной из самых главных причин его симптомов. В кишечнике мирно соседствуют как полезные для человека микроорганизмы, так и недружественные. Для здоровья человека важно их оптимальное соотношение, то есть недопущение обильного размножения патогенной микрофлоры в ущерб полезной. Полезная микрофлора представлена, в основном, видами бифидо- и лакто-бактерий, которой для своего существования и размножения нужно питание в виде клетчатки. Для человека клетчатка, содержащаяся в продуктах питания, не представляет какой-либо питательной ценности и потому в непереваренном виде поступает в тонкий и толстый кишечник, где служит кормом для полезной микробиоты.

Люди, в недостаточном объеме употребляющие клетчатку и предпочитающие «рафинированный» стиль питания, то есть без грубых элементов, обедняют свою микрофлору, способствуют развитию дисбактериоза и хронических воспалительных процессов в кишечнике. Увы, но современные технологии питания, взявшие курс на освобождение от грубых волокон, включений, рафинирование продуктов только увеличивает пагубность явления. Еще в начале прошлого века, когда люди ели грубую необработанную пищу, врачи не имели понятия ни о каком дисбактериозе. Такие продукты как отруби, хлеб из муки грубого помола, необработанные зерновые, все овощи и фрукты, натуральные, не подвергшиеся обработке растительные масла, крупы должны быть у тех, кто заботится о состоянии кишечника, на столе ежедневно.

Как распознать аппендицит

Симптомы при остром аппендиците обычно имеют свойство появляться постепенно. Вне зависимости от причины аппендицита , симптомы и лечение всегда одинаковы.

Возникает заболевание обычно в утренние часы или ночью. Сначала появляется локальная боль в области пупка или под ложечкой, распространяясь впоследствии по всему животу. Характер боли нечеткий, тянущий. Через несколько часов боль перемещается вправо, в подвздошную область и становится постоянной и сильной. Если человека перевернуть на левый бок или попросить его походить, то боль становится еще сильнее.

Тошнота, рвота и лихорадка, появляющиеся через 2-3 часа после появления болей, – верные симптомы аппендицита. Могут быть расстройства стула.

Как лечить

Эти признаки, не проходящие самостоятельно в течение 5-6 часов, указывают на острый аппендицит, требуют срочного вызова скорой помощи и безотлагательного оперативного лечения. С каждым часом ситуация в этом случае усугубляется, воспаленный аппендикс может прорваться и возникнуть грозное осложнение в виде разлитого перитонита, последствия которого очень плачевны.

До приезда скорой помощи больному можно дать спазмолитический препарат (буксопан, ношпу). Анальгетики принимать нельзя ввиду возможного смазывания симптоматики. Нельзя ставить тепло на живот (грелки, компрессы) во избежание болей – они только усилят воспаление.

При поступлении в лечебное учреждение сдаются срочные анализы крови и мочи, производится УЗИ, осмотр хирурга и гинеколога для женщин. Если возникают сомнения в диагнозе, врач может назначить лапароскопию – щадящее внутрибрюшное исследование, позволяющее визуально изучить состояние червеобразного отростка. Окончательный вердикт о подозрении на аппендицит выдается хирургом. Комплексно оценить симптомы и назначить лечение может только он. Если клиническая картина не оставляет сомнений в однозначности симптомов, больному производят аппендэктомию – удаление аппендикса, являющееся на сегодняшний момент единственным методом лечения острого аппендицита . Операция производится под общим наркозом.

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс - короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали "ошибкой природы" и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс - часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы - залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин - мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины . Поначалу они не слишком сильные - их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не "рассосется" . Наоборот, отступление боли - повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

1 . Легко постучите подушечкой согнутого указательного пальца в области правой подвздошной кости - при аппендиците там всегда бывает больно.

2 . Для сравнения также постучите по левой подвздошной области, что в случае воспаления аппендикса не вызовет болезненных ощущений. Внимание: самим проводить пальпацию (ощупывание живота руками) нельзя, есть опасность разорвать аппендикс, что обычно приводит к перитониту.

3. Попробуйте громко кашлянуть: усиление боли в правой подвздошной области подскажет, что у вас начинается аппендицит.

4 . Слегка надавите ладонью в том месте живота, где больше всего болит. Подержите здесь руку 5-10 секунд. Боль при этом немного ослабнет. А теперь уберите руку. Если в этот момент появится боль, это признак острого аппендицита.

5 . Примите позу эмбриона, то есть лягте на правый бок и подтяните ноги к туловищу. При аппендиците боль в животе ослабнет. Если же вы повернетесь на левый бок и выпрямите ноги, она усилится. Это тоже признак острого аппендицита.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз "острый аппендицит", первоочередное лечение одно - экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода - избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции - чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Тяжелый случай

Если пытаться "перетерпеть" аппендицит, может возникнуть перитонит - воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях - сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

Аппендицит (appendicitis) - это воспалительный процесс небольшого червеобразного отростка слепой кишки, называемого аппендиксом. Слово «appendix» в переводе с латинского языка означает «придаток», а окончание «itis» указывает на воспаление.

Согласно статистике, среди всех хирургических болезней аппендицит по частоте распространения занимает приблизительно 89% случаев и стоит на первом месте. Чаще он встречается у людей молодого трудоспособного возраста от 18 до 35 лет. Распространенность этого заболевания у женщин в 2 раза выше, чем у мужчин.

Классификация

Аппендицит может протекать в острой и хронической форме. Острая форма делится на катаральное течение заболевания и деструктивное, которое, в свою очередь, может иметь несколько форм:

• флегмонозную;
• флегмонозно-язвенную;
• апостематозную;
• гангренозную.

Хронический аппендицит также разделяется на несколько форм. Он может быть:

• резидуальный;
• первично-хронический;
• рецидивирующий.

Все эти формы хронического аппендицита отличаются склеротическими и атрофическими процессами, происходящими в червеобразном отростке. Может происходить разрастание грануляционной ткани в стенках аппендикса и его просвете, образование спаек между окружающими серозными оболочками. В случае скопления в просвете червеобразного отростка серозной жидкости происходит образование кисты.

Аппендицит у детей и взрослых: причины, симптомы и лечение

Очень часто на боль в животе пациент обращает внимание не сразу, а спустя несколько часов или даже дней. Это связано с тем, что первые признаки аппендицита у взрослых развиваются постепенно и носят неопределенный характер. Возникают затруднения с определением конкретной области локализации боли. При приеме обезболивающих лекарственных средств боль может вовсе утихнуть и ощущаться только при резких движениях и глубоком вдохе или кашле.

• Постоянная боль, которая в первые часы локализуется в области пупка, затем спускается вниз справа.
• Тошнота и однократная рвота.
• Повышение температуры тела до субфебрильной.

Если подобные аппендицита у взрослых проявились, то не стоит надеяться, что все рассосется само собой. Нужно вызвать скорую помощь. Опытная бригада врачей без труда определит такое опасное заболевание, требующее немедленной госпитализации, как аппендицит. Признаки у взрослых, как уже упоминалось, могут быть смазаны. Для уточнения диагноза до приезда медиков можно провести самодиагностику.

Это делается следующим образом: в нижней области живота справа нужно сильно надавить двумя пальцами (средним и указательным), при этом боль ощущаться не должна. Затем пальцы убирают, и боль резко усиливается. Если такой тест оказался положительным, т.е. все получается так, как описано, к тому же может присутствовать тошнота, а в некоторых случаях и рвота, то, скорее всего, это первые признаки аппендицита у взрослых. Теперь опишем их более подробно.

Симптоматика

При диагнозе «аппендицит» признаки у взрослых могут быть несколько смазаны, но все же они сводятся к следующему:

1. Сначала появляется боль в животе, которая четко не локализована. Она может проявляться в области пупка, эпигастрия или иметь размытый характер (по всему животу). Боль постоянная, иногда может быть схваткообразной. Спустя час или немного больше, она концентрируется внизу живота справа. Этот симптом перемещения боли носит название Кохера-Волчкова. Иррадиации болевых ощущений обычно не наблюдается. Это возможно лишь при атипичном расположении аппендикса. В этом случае боль может отдавать в пах или поясничную область.
2. У больных, как правило, отсутствует аппетит. Этот симптом называется анорексией.
3. Вслед за болью развивается тошнота, и может быть однократная рвота. Эти признаки аппендицита у взрослых людей носят рефлекторный характер и развиваются вследствие раздражения брюшины.
4. Может подняться но это бывает не всегда. Такие признаки острого аппендицита у взрослых, как температура, рвота и анорексия называются симптомом Мерфи.

При появлении подобных признаков у больного можно заподозрить острый аппендицит. Иногда эти основные симптомы аппендицита у взрослых сопровождают частые мочеиспускания, расстройства стула (понос), и в редких случаях повышение давления. Другие нехарактерные симптомы этого заболевания могут наблюдаться у пожилых людей, детей и беременных женщин, а также при атипичном расположении червеобразного отростка слепой кишки. Какие признаки аппендицита у взрослых наблюдаются чаще всего, мы рассмотрели. Теперь поговорим об особенностях развития данного заболевания у женщин, а также рассмотрим, какую опасность оно несет период беременности.

Особенности диагностики аппендицита у женщин

У представительниц прекрасной половины человечества вероятность ошибки в диагностике этого заболевания выше, чем у мужчин. Это связано с тем, что ощущения при развитии данного заболевания можно перепутать с болями во время менструации или болевой реакцией при возникновении воспалительного процесса в гинекологической области органов малого таза. Эта ошибка может возникнуть при атипичном расположении аппендикса.

Для уточнения окончательного диагноза в лечебном учреждении женщину кроме хирурга должен осмотреть еще и гинеколог. Отличительным симптомом воспаления аппендикса от патологии гинекологической служит тот факт, что в последнем случае рвота, тошнота и расстройство стула не характерны.

Симптомы аппендицита у беременных

Признаки аппендицита у взрослых женщин такие же, как и у мужчин. Исключение составляют беременные дамы. По статистике, частота возникновения аппендицита во время беременности составляет около 5%. У представительницы прекрасной половины человечества, готовящейся стать мамой, при этом заболевании может наблюдаться атипичная форма (в случае смещения червеобразного отростка).

Диагностика аппендицита во время беременности обычно не вызывает трудностей. Симптомы такие же, как и у остальных взрослых. Трудности могут возникнуть в последнем триместре беременности, если характер боли носит схваткообразный характер. Пациентки, как правило, принимают вынужденное положение тела лежа на спине с согнутыми в коленках и подтянутыми к животу ногами. Боль локализуется чаще всего справа в но на поздних сроках беременности может проявляться выше. Также в последние месяцы беременности опасения вызывает хирургическое лечение аппендицита и реабилитации. Поэтому крайне важно правильно поставить диагноз.

Причины аппендицита во время беременности

Возникает этот недуг в связи с тем, что в период вынашивания младенца сильно увеличенная матка может воздействовать на слепую кишку и изменять ее положение. Также аппендикс может быть ущемлен увеличенной маткой, в результате чего в нем нарушается кровоснабжение. Это иногда приводит к воспалительному и даже гангренозному процессу. Причиной возникновения аппендицита у беременных также служит изменение гормонального фона. Во время вынашивания ребенка у женщин нередко случаются нарушения стула, а именно запоры, что также может спровоцировать данную патологию.

Чем опасен аппендицит во время беременности?

Очевидно, что любое хирургическое вмешательство, особенно, при его проведении в брюшной полости беременной женщины, может вызвать выкидыш или преждевременные роды. Но кроме этого оно опасно следующими состояниями:

• развитием гипоксии плода;
• отслойкой плаценты и преждевременным старением плода;
• возникновением острой кишечной непроходимости;
• послеоперационным инфицированием;
• нарушением сократительной деятельности матки во время родов;
• развитием кровотечений в послеродовом периоде.

Таким образом, мы рассмотрели все возможные симптомы аппендицита и признаки заболевания у взрослых. Теперь обратим внимание на особенности развития данного недуга у детей.

Симптомы аппендицита у детей старшего возраста

Симптомы у детей старшего школьного возраста схожи с признаками этого заболевания у взрослых. Можно добавить лишь, что такие пациенты часто занимают вынужденное положение тела, при котором интенсивность болевых ощущений снижается. Они ложатся на спину или правый бок. Кроме того, повышается температура до 38 градусов и даже выше. Пульс не соответствует параметрам повышения температуры тела и сильно учащен.

При осмотре ротовой полости отмечается влажный язык, на котором присутствует белый налет. Плохим признаком служит сухой язык. Это может свидетельствовать о развитии гангренозного течения болезни и перитоните. У детей этого возраста при данном заболевании может наблюдаться задержка стула.

Симптомы аппендицита у маленьких детей

У малышей признаки рассматриваемого недуга можно заподозрить в следующих случаях:

• Ребенок плачет и не дает произвести осмотр.
• Правую ножку малыш подтягивает к животу и сворачивается калачиком.
• Температура у маленьких пациентов с диагнозом аппендицит часто поднимается выше 38 градусов, может доходить до 40.
• Пульс частый и соответствует поднявшейся температуре.
• Стул жидкий, частый.
• Мочеиспускание может быть болезненным и учащенным. При мочеиспускании малыш плачет.
• У маленьких детей рвота может быть многократной.
• Ребенок беспокойный, отказывается принимать пищу, не может уснуть, постоянно просит пить.

Какие признаки аппендицита у взрослых и детей существуют, мы теперь знаем. Рассмотрим возможные опасные последствия этого недуга.

Осложнения

В некоторых случаях течение болезни осложняется следующими процессами:

• который может быть аппендикулярным, поддиафрагмальным, межкишечным или дугласовым в зависимости от места локализации;
• тромбофлебитом тазовых или подвздошных вен, это может явиться причиной очень тяжелого состояния - ТЭЛА;
• перитонитом, в случае разрыва аппендикса;
• образованием постоперационного инфильтрата;
• развитием спаечного процесса в послеоперационном периоде, что может спровоцировать кишечную непроходимость.

Лечение

Если присутствуют признаки воспаления аппендицита у взрослых или детей, то показано как можно быстрее сделать аппендэктомию, т.е. удаление червеобразного отростка, чтобы избежать тяжелых осложнений этого заболевания. Данную операцию проводят в экстренном порядке - не позднее часа с момента постановки точного диагноза.

На этапе доврачебной помощи рекомендован постельный режим. Категорически запрещается прием какой-либо пищи и питья. Нельзя принимать обезболивающие, слабительные и другие лекарственные средства до уточнения окончательного диагноза, прикладывать холод или тепло.

После того, как установлен точный диагноз «аппендицит» (признаки у взрослых и детей описаны выше), больного помещают в хирургическое отделение и проводят аппендэктомию. Эту операцию при неосложненном течении делают лапароскопическим методом.

После чего больного на несколько часов переводят в реанимацию, где он находится под постоянным наблюдением медицинского персонала. После того, как больной окончательно отойдет от наркоза, его переводят в хирургическое отделение. На 5-й день обычно снимают швы и переводят пациента на амбулаторное лечение.

При осложненном течении этого заболевания больной остается в клинике, а его выписка будет отложена до устранения нежелательных последствий и стабилизации общего состояния.

Прогноз

При неосложненном течение болезни и своевременно грамотно проведенной операции аппендицит угрозы жизни не представляет. Полная трудоспособность пациента восстанавливается спустя 4 недели.

Причинами развития осложнений при аппендиците, как правило, служат несвоевременная госпитализация и запоздалое проведение операции. В особо тяжелых случаях это может привести даже к летальному исходу.

Воспаление червеобразного отростка слепой кишки, известное всему миру как аппендицит, является основной причиной всех срочных хирургических операций. Признаки острого аппендицита известны почти каждому взрослому человеку, но у этой патологии есть несколько стадий и разновидностей, каждая из которых имеет свои особые симптомы. Как же распознать воспаление аппендикса у детей и взрослых вовремя и не допустить опасных осложнений этого простого на первый взгляд заболевания?

Проявления аппендицита у взрослых

Чтобы понять, как проявляется у взрослых пациентов аппендицит, достаточно знать несколько основных симптомов. Однако у каждого человека воспаление аппендикса может протекать по-разному, в зависимости от возраста, иммунитета, анатомического расположения самого червеобразного отростка.

У большинства людей острый аппендицит начинается с таких признаков:

• Боль – это первый и основной симптом кишечного воспаления. Она возникает неожиданно и без видимых причин в верхней части живота или в зоне пупка, постепенно перемещаясь в правую повздошную область. Первоначально болевые ощущения притуплены, затем усиливаются.
• Слабость и вялость, потеря аппетита, проблемы со сном из-за дискомфорта в животе.
• Температура может подниматься до 37-38°С, пульс больного учащается до 80-90 ударов. В отдельных случаях – озноб.
• Пациент страдает от тошноты, которая может сопровождаться одно- или двукратной рвотой (у 20-40% пациентов), на языке появляется желто-белый налет.
• В положении лежа на левом боку неприятные ощущения в животе усиливаются, поэтому заболевший инстинктивно укладывается на правый бок.

Проявления аппендицита у детей

Признаки острого аппендицита у ребятишек после 7 лет обычно совпадают с классическими симптомами болезни у взрослых. У маленьких детей заболевание начинается резко и развивается очень стремительно.

Первые признаки воспаления у малышей – крики, плач, отказ от еды, плохой сон, мгновенное повышение температуры до 38-40°С. В редкие моменты затишья дети стараются лежать в одном положении, не двигаясь.

У детей постарше распознать воспаление аппендикса можно по таким симптомам:

• Боли в животе разной локализации (в верхней части, в области пупка, справа или по всему животу).
• Беспокойство (слабость, капризы, плохой аппетит, проблемы со сном).
• Температура мгновенно подскакивает до высоких цифр.
• Синдром «токсических ножниц» (при повышении температуры на 1 градус пульс учащается на 8-10 ударов в минуту).
• Нарушения стула (запор или диарея), животик вздувается.
• Тошнота, рвота, белый налет на языке.
• У маленьких детей до 3 лет воспаление аппендицита может вызвать резь при мочеиспускании.

Проявления аппендицита на разных стадиях

Воспаление червеобразного отростка имеет прогрессирующий характер: признаки острой патологии во многом обусловлены стадией, в которой находится заболевание.

Катаральная стадия длится первые 6-12 часов от начала воспаления

Главный признак этой формы аппендицита – дискомфорт и боли в животе, которые усиливаются в ночное время, при кашле/чихании и в позиции лежа на левом боку. Пациенты страдают от тошноты, может быть однократная рвота. Температура поднимается редко, обычно не выше 38°С.

Гнойная флегмонозная форма развивается до окончания первых суток болезни

Боль окончательно локализуется в правой нижней части живота, больного постоянно тошнит, пульс учащается, температура стабильно держится на отметке 37-38°С.

Живот сильно напряжен, при пальпации легко обнаружить все основные диагностические симптомы воспаления аппендикса.

Гангренозная стадия продолжается вторые-третьи сутки

Боль утихает из-за отмирания нервных клеток аппендикса, начинается сильная интоксикация: тошнота, рвота, сухость во рту, тахикардия. Живот вздувается, стул полностью отсутствует.

Перфоративная стадия

Прорыв стенки аппендикса сопровождается сильнейшей болью, которая стремительно нарастает. Рвота не останавливается, живот вздут и напряжен, стула нет, температура поднимается до 40°С и выше.

Проявления атипичных форм аппендицита

Атипичные формы острого аппендицита обычно связаны с нестандартным расположением червеобразного отростка в брюшной полости и встречаются достаточно редко. Постановка диагноза в таких случаях затруднительна, поэтому высок риск развития гнойных форм и тяжелых осложнений.

Ретроцекальная разновидность встречается у 10-12% пациентов. При таком диагнозе болезненность чувствуется в правой части живота, может перемещаться в поясницу и отдавать в правое бедро при ходьбе. Тошноты и рвоты практически нет, стул полужидкий, с примесью слизи. Температура поднимается уже с первых часов воспаления.

Тазовый аппендицит диагностируют у 5-20% пациентов, в основном взрослых женщин. Боль концентрируется в низу живота, может отдавать в пах или в пупок. Мочеиспускание частое и болезненное, несколько раз возникает жидкий стул со слизью, температура и признаки интоксикации организма почти не выражены.

При медиальном аппендиците (8-10% случаев) все симптомы ярко выражены – мучительная боль справа или в зоне пупка, лихорадка, многократная рвота, сильное напряжение мышц брюшины, непроходимость кишечника.

Хроническая форма характеризуется периодическими приступами боли, в моменты обострения могут проявляться все классические признаки острого воспаления.

Боль при остром аппендиците

Дискомфорт и болезненность в области живота считаются основными симптомами острого воспаления аппендикса. Боль при такой патологии есть всегда, но может различаться интенсивностью, местом локализации и характером (тупая, ноющая, приступообразная).

Обычно классический острый аппендицит начинается с сильного приступа разлитой боли в животе, которая постепенно переходит в правую повздошную область. Болевые ощущения то уменьшаются, то снова усиливаются, но полностью не исчезают. Если боль начинается затихать через 2-3 суток после начала болезни, это может говорить о гангрене аппендикса . Резкий приступ к концу третьего дня заболевания способен сигнализировать о прободении аппендикса и привести к перитониту.

В каком месте обычно проявляется боль при воспалении аппендикса:

• В области пупка – начало болезни, впоследствии болевые ощущения охватывают всю брюшную полость;
• Внизу живота, в правой повздошной области – обычный катаральный острый аппендицит;
• В правом боку или в пояснице – ретроцекальное воспаление аппендикса;
• Над лобком и в области таза – тазовый аппендицит.

Температура при остром аппендиците

При постановке диагноза аппендицита важную роль играет температура тела. Первые 6-12 часов, на катаральной стадии, температура обычно держится на нормальной отметке, в отдельных случаях поднимается до 37,2-37,8°С.

По мере развития воспаления температура повышается до 38,3-38,5°C, при гангренозной форме возможно возвращение ее до нормальных отметок и даже понижение до 36°С. На стадии перфоративного аппендицита температура обычно подскакивает до 40°C, это служит одним из симптомов начинающегося перитонита.

Высота температура и тяжесть воспалительного процесса при аппендиците не всегда соответствуют друг другу. В большинстве случаев заболевание в первые часы протекает при нормальной температуре тела, лишь у некоторых пациентов (чаще у детей) развивается лихорадка. При тяжелых гнойных формах патологии температура также бывает непостоянной, поднимаясь до высоких цифр или опускаясь ниже нормы.

Диагностика аппендицита

Поскольку признаки аппендицита разнообразны и проявляются у всех пациентов неодинаково, поставить точный диагноз сумеет только врач. Основные анализы для определения характера воспаления – это сбор анамнеза и осмотр, общий анализ крови, исследование мочи, УЗИ, в сложных случаях – лапароскопическое исследование.

Существуют также и домашние методы, которые помогут выявить аппендицит и ускорить госпитализацию пациента. Обратите внимание – использовать такие приемы самодиагностики надо очень аккуратно, чтобы не спровоцировать новый приступ боли, а на поздних стадиях – прорыв аппендикса.

1. Осторожно постучите подушечкой указательного пальца в правой и левой повздошной областях – при аппендиците в первом случае появится боль, во втором – никакого дискомфорта.
2. Лягте на правый бок и примите позу эмбриона. Если в этом положении боль стихает, а при повороте на левый бок усиливается, это наверняка аппендицит.
3. Попробуйте кашлянуть и чихнуть: при остром воспалении аппендикса болевые ощущения резко усилятся.
4. Надавите слегка ладонью на больное место и подержите секунд 10-15. Когда боль чуть утихнет, снимите руку. Если болезненность усилилась, это сигнал аппендицита.

Симптомы острого аппендицита известны человечеству уже несколько веков, но даже сегодня, при самых современных методах диагностики, постановка диагноза может быть затруднена. Поэтому каждому человеку важно знать, как проявляется аппендицит, чтобы вовремя обратиться к доктору, провести комплексную диагностику и предотвратить такие опасные для здоровья и жизни осложнения, как абсцесс и гнойный перитонит.