Синус ритм сердца. Расшифровка ЭКГ у взрослых: что значат показатели. О чем может говорить нарушение в синусовом ритме на кардиограмме

При проведении и расшифровке ЭКГ важным показателем сердечной деятельности является синусовый ритм. Он определяется, как регулярное возникновение импульсов из синоатриального узла проводящих путей сердца. Под влиянием определённых факторов, в результате поражения проводящих волокон может происходить нарушение в работе сердца. Такое состояние требует осмотра кардиологом и назначения соответствующего лечения. Отклонения синусового сердечного ритма, возникающие при физиологических процессах, проходят самостоятельно и не требуют врачебного контроля.

Физиология проводящих путей сердца

Сердечный цикл сокращений в норме начинается с возбуждения синоатриального (синусового) узла, расположенного в правом предсердии. В результате происходит одновременное сокращение как правого, так и левого предсердия. Далее, нервные импульсы по пучкам Бахмана, Венкебаха и Тореля направляются к атриовентрикулярному узлу и в нём задерживаются. Это обеспечивает последовательное сокращение предсердий и желудочков. От атриовентрикулярного узла импульсы распространяются по пучку Гиса к волокнам Пуркинье, вызывая сокращение желудочков сердца.

Так проходит один цикл последовательных регулярных сокращений предсердий и желудочков. Синусовый ритм сердца в норме у взрослых составляет 60–80 в минуту. При воздействии повреждающих факторов происходят отклонения в работе синусового узла, возникают нарушения сердечного ритма.

Расшифровка ЭКГ при нормальном ритме из АВ-узла

Результат электрокардиографии будет достоверным при соблюдении правил выполнения исследования. Оно проводится специально обученным человеком. Ниже представлена нормальная электрокардиограмма у здорового человека:

Ритм сердца из синусового узла при расшифровке ЭКГ имеет ряд признаков:

Заключение по ЧСС. У лиц старшего возраста она составляет от 60 до 80 в минуту. Для детей до 5–6 лет характерно увеличение ЧСС на кардиограмме до 120. У новорожденных сердце сокращается в норме с частотой 130–140 в минуту;
Зубец Р. Он значит, что произошло возбуждение синусового узла. И всегда появляется перед комплексом зубцов QRS;
Интервал PQ. Он характеризуется одинаковой продолжительностью на всей кардиограмме. Составляет 0,12–0,20 секунды;
Длина Р-Р. Р-Р – этот интервал означает процесс возбуждения синусового узла до начала следующего цикла сокращений. Он также одинаковый на всём протяжении ЭКГ. Нерегулярные интервалы говорят о патологии;
Все заключения при расшифровке ЭКГ делает врач-кардиолог или терапевт.

Причины отклонений ритма сердца от нормы

Физиологические нарушения ритма возникают в результате нервно-эмоционального перенапряжения, физической нагрузки, воздействия внешних факторов. Они вызывают как нерегулярный синусовый ритм, так и нарушение ЧСС по типу или . Устранение причинных факторов приводит сердечную деятельность в норму.

Патологические отклонения синусового ритма могут вызывать следующие причины:

органические поражения сердечной мышцы;
воспалительные и инфекционные заболевания сердечно-сосудистой системы;
аномалии развития клапанного аппарата сердца;
острая и хроническая недостаточность сердечных функций;
врождённые аномалии развития в области АВ-узла;
вредные привычки (курение);
алкоголизм и наркомания;
тиреотоксикоз и другие эндокринные нарушения;
приём медикаментов – сердечных гликозидов;
передозировка лекарственными препаратами;
заболевания нервной системы (патологии блуждающего нерва);
недостаток витаминов и микроэлементов (калия, кальция, селена, магния);
различные виды анемии;
хроническая гипоксия.

Какие отклонения синусового сердечного ритма бывают?

Неправильный синусовый ритм может быть физиологическим и патологическим. Они проявляются 3 вариантами и отличаются друг от друга частотой сокращений, ритмичностью. К ним относятся:

. Это отклонение характеризуется регулярным ускоренным ритмом. Расшифровка ЭКГ даёт следующие результаты: частота сокращений сердца более 120 за минуту, укорочение интервала Р-Р. При тяжёлых нарушениях ЧСС может достигать 200–220 сокращений за одну минуту. У больного появляется частое дыхание, чувство нехватки воздуха, беспокойство, ощущение сердцебиения за грудиной.
Синусовая брадикардия. Это такое отклонение, при котором происходит уменьшение ЧСС ниже 60 в минуту. показывает редкие сокращения, выраженное удлинение интервала Р-Р. У больного отмечается головокружение, нередко происходят обмороки. Чаще всего эта патология развивается в результате поражения блуждающего нерва. Если на фоне проводимого лечения синусовый ритм сердца не восстанавливается до нормы, то устанавливается кардиостимулятор. С его помощью происходит стимуляция атриовентрикулярного узла с необходимой частотой.
Синусовая аритмия. Это состояние характеризуется нерегулярными сердечными сокращениями. Такой ритм сердца нестабильный. При нём происходит увеличение ЧСС, которое сменяется их уменьшением, и наоборот. По ЭКГ определяются различные по продолжительности интервалы Р-Р.

Патология сердечного ритма может развиваться также в результате слабости синусового узла. Это значит, что синоатриальный узел не выполняет полноценно свои функции. У больного отмечаются характерные симптомы: кружится голова, появляются головные боли, обмороки, тошнота. Психоэмоциональное состояние становится переменчивым, чаще наблюдается раздражительность.

Синдром слабого синоатриального узла чаще вызывает нерегулярные сердечные сокращения. Также он может стать причиной кардиальной астмы, отёка лёгких, стенокардии, инфаркта миокарда и ишемической болезни сердца.

Синусовый ритм сердца – в норме это основное заключение по кардиограмме у здоровых людей. При возникновении симптомов нарушений работы сердечно-сосудистой системы необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика и лечение патологических изменений снижают риск неблагоприятных исходов.

Некоторые люди выступают за то, чтобы врачи выдавали им полную информацию об их здоровье. Но если подумать, это не такая уж и прекрасная идея. Все эти медицинские термины могут напугать дилетанта. Например, что значит "синусовый Такие слова не очень понятны обычным людям, и доктор получает очередного паникующего пациента.

Принципы работы сердца

Благодаря этому органу кровь поступает во все сосуды тела и обеспечивает каждую клетку питанием и кислородом. Сердце - это мотор организма, и этот двигатель работает постоянно на протяжении всей человеческой жизни. Он устроен очень сложно, даже трудно поверить, что такой механизм могла создать природа.

Все начинается с генерирования электрического импульса синоартриальным узлом. Вслед за возбуждением этой небольшой группы клеток сокращаются предсердия, выталкивая кровь в желудочки. Потом происходит их расслабление. Наоборот, сокращаются желудочки, когда до них доходит электрическая волна, выбрасывая кровь в артерии. Позднее расслабляются все четыре камеры. И все начинается по кругу. Удивительно, как слаженно работает этот механизм. Учитывая то, что его работа не прекращается ни на секунду, даже странно, насколько редко бывают сбои.

Генерация электрического сигнала происходит примерно через равные промежутки времени, хотя в норме они могут и даже должны немного варьироваться. Наоборот, если этого не происходит, это может говорить об истощении резервов. Такое состояние называется "ригидность ритма". Оно может наблюдаться при ишемии.

Синусовый ритм

Что это такое? Что значит эта запись в расшифровке ЭКГ? Стоит ли паниковать, увидев ее? На самом деле все наоборот. Такая запись чаще всего свидетельствует о нормальной работе сердца, хотя может и сопровождать некоторые заболевания. Вот что значит синусовый ритм сердца, особенно если никаких других слов нет. Можно успокоиться и посетить врача лишь через год, если не возникнет другой необходимости.

Иное дело, если идет речь про нарушения синусового ритма. Это может быть аритмия, приступы тахикардии или брадикардии, а также многое другое. На самом деле любая расшифровка ЭКГ должна интерпретироваться специальным врачом или хотя бы терапевтом. И тогда будет точно ясно, есть ли какие-то проблемы или все хорошо. Ведь запись "ритм нерегулярный синусовый" для подростка и пожилого человека будет означать не одно и то же.

Разновидности

Помимо уже упомянутой записи, может быть написано "синусовой ритм вертикальный" либо "горизонтальный". А что могут означать эти словосочетания? Лишь информацию о том, как по клеткам проходит импульс сокращения. Дело в том, что электрическая волна проходит по мышечной ткани в определенном направлении, примерно совпадающем с анатомической осью сердца. То есть это лишь говорит об особенностях его расположения.

Как правило, у людей с гиперстеничным телосложением наблюдается синусовый ритм горизонтальный, а у остальных - вертикальный. Впрочем, оба этих варианта являются нормой. Это лишь особенность.

Кардиограмма

Синусовый ритм имеет ряд признаков, которые хорошо видны на ЭКГ. Во-первых, составляет 60-80 ударов в минуту, а у новорожденных и детей до 6 лет - до 150. Во-вторых, зубец P всегда предшествует комплексу QRS. В-третьих, PQ имеет постоянную длительность в пределах нормы (0,12-0,20 секунд). Наконец, длительность P-P или R-R также одинакова.

Для неспециалистов графическое отображение работы их сердец малоинформативно. Простой пациент может не увидеть даже серьезных нарушений, в то время как для кардиологов этот вид исследований может дать очень много ценных сведений. Так что пренебрегать ежегодным обследованием не стоит - ЭКГ может показать неполадки в работе сердца уже тогда, когда они еще никак не ощущаются и не проявляют себя.

Нарушения

Как даже самый точный и надежный механизм, работа сердца может разладиться. К счастью, даже самые мелкие проблемы практически сразу дают о себе знать. Когда говорят о нарушениях, обычно имеется в виду, что вследствие каких-то причин увеличивается, уменьшается или сбивается синусовый ритм. Что это такое? Говоря медицинскими терминами, эти состояния называются брадикардия и аритмия соответственно. И все они означают, что с узлом, генерирующим электрический импульс, что-то не в порядке. При тахикардии последовательность всех фаз работы сердца в цикле сохраняется, но ЧСС превышает 100 ударов в минуту. При брадикардии все наоборот - частота сокращений снижается до величин менее 60. Что же касается аритмии, периоды более быстрой и медленной работы сердца могут чередоваться, а колебания величин P-P на ЭКГ может превышать 10%.

Не стоит сразу пугаться, если прозвучало одно из этих слов или, к примеру, что-то вроде "ритм нерегулярный синусовый". В некоторых случаях эти нарушения могут иметь физиологическую природу и совершенно не требовать лечения, а только наблюдения. Так, часто наблюдается так называемая дыхательная синусовая аритмия - этим термином называют чередующиеся периоды более частого и более редкого сердцебиения, зависящих от вдохов и выдохов. Такое состояние характерно для детей и подростков. Другие виды синусовой аритмии встречаются крайне редко, чаще при тяжелых заболеваниях, например, при остром

Причины возникновения

Тахикардия и брадикардия могут иметь как фармакологическую, так и патологическую природу. Какие же вещества могут увеличивать или уменьшать частоту сердечных сокращений? Список довольно обширный.

Тахикардия:

адреналин/норадреналин;
кофеин;
никотин;
алкоголь;
атропин;
симпатомиметики;
эуфиллин;
глюкокортикостероиды;
гормоны щитовидной железы;
диуретики;
лекарства, направленные на снижение давления.

Брадикардия:

"Верапамил";
симпатолитики;
хинидин;
бета-адреноблокаторы;
морфин.

Стоит заметить, что часть лекарственных средств, упомянутых в обоих перечнях, примняется в акушерстве, например, для улучшения кровоснабжения матки и плода и снятия отеков. Так что, получая какие-либо из этих препаратов, не стоит так уж беспокоиться, если это не доставляет серьезных неудобств.

Что касается патологических причин возникновения нарушений, они также довольно часты. Тахикардия:

острая или хроническая сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
тяжелый приступ стенокардии;
острый миокардит;
гипоксемия;
анемия;
артериальная гипотензия;
высокая температура тела;
тиреотоксикоз;
тромб в легочной артерии;
феохромоцитома.

Брадикардия может сопровождать следующие заболевания или состояния:

инфаркт миокарда;
синдром ;
кардиосклероз;
гипотериоз;
инфекции;
повышение внутричерепного давления;
гипотермия;
интубация;
гиперкальциемия;
гипокалиемия;
язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
уремия;
некоторые виды отравлений;
синдром Меньера.

Как видно, список довольно обширен, так что нужно следить, чтобы не был нарушен синусовый ритм (что это такое, мы уже объяснили).

Диагностика

Помимо уже упомянутой электрокардиографии, очень часто применяется такой вид исследования, как эхография или УЗИ сердца. Оно также бывает информативно и может выявить много интересного. Впрочем, о нарушениях в работе синусового узла оно не скажет, к сожалению, почти ничего, разве что только о сопутствующих заболеваниях. В любом случае диагноз "нарушения синусового ритма" ставится исключительно на основании данных ЭКГ.

Лечение и контроль

Если природа состояний фармакологическая, для улучшения ситуации следует исключить влияние упомянутых веществ на работу сердца. Если же речь идет о каком-либо патологическом состоянии, тахикардия или брадикардия - лишь симптомы. Лечение в данном случае будет направлено на основное заболевание, после улучшения ситуации пропадут и неприятные ощущения, связанные с сердечным ритмом.

Кстати, в любое время можно проконтролировать работу "мотора" самостоятельно, но лучше делать это утром. Нужно лишь посчитать количество ударов пульса за минуту и сравнить его с нормативом. Результат в пределах 60-80 считается совершенно нормальным, можно сказать, что это синусовый ритм. Что это такое, теперь ясно.

Что означает синусовый ритм на ЭКГ и как его расшифровать? В миокарде путем мышечных сокращений образуется импульс, создающийся проводящей системой сердца, а именно клетками синусового, атриовентрикулярного узлов, а также волокнами Пуркинье.

О том, что такое синусовый ритм на ЭКГ в норме, свидетельствует его показатель 60-90 импульсов в минуту (у здорового человека, находящегося в покое). Необходимо учитывать, что у новорожденного ребенка частота СР может колебаться от 60 до 150 импульсов в минуту, взрослая физиологическая норма устанавливается в возрасте 6-7 лет.

Чтобы понять, что такое синусовый ритм на ЭКГ и, какой он должен быть рассмотрим нормальные показатели электрокардиограммы:

Зубец Р в норме должен предшествовать комплексу QRS, причем расстояние между P и Q будет составлять 0,12-0,2 секунды. После комплекса QRS прослеживается зубец Т.
Форма зубца Р во всех отведениях неизменна, причем он будет отрицательным в aVR отведении и положительным во II стандартном отведении. В других отведениях эти показатели зубца Р зависят от электрооси и могут быть различными.
У здорового человека, старше 7 лет частота ритма составляет 60-90 импульсов в минуту.
Вертикальное положение ЭОС (электрической оси), а также синусовый ритм на ЭКГ свидетельствуют физиологической норме параметров. О нормальном положении миокарда в грудной клетке свидетельствует вертикальная ось, являющаяся проекцией расположения. Орган может также находиться в полувертикальной, полу горизонтальной и горизонтальной проекции, может также фиксироваться разворот сердца от поперечной оси. Эти показатели свидетельствуют об индивидуальных особенностях.

Известно, что такой синусовый ритм на ЭКГ обозначает, что у пациента отсутствуют сердечные патологии. Чтобы получить достоверный результат обследования необходимо перед началом диагностики успокоиться, исключить волнение и нервозность, а также физическую нагрузку.

Например, после подъема по лестнице следует отдохнуть. Перед электрокардиограммой также нельзя курить не менее получаса.

Заключение ЭКГ синусовый ритм неправильного характера может свидетельствовать, как о патологиях, так и физиологических изменениях.

Существует 3 варианта отклонения от нормы, по частоте и такту:

, о которой свидетельствует регулярное ускорение ритма. На кардиограмме фиксируется укороченный интервал Р-Р, ЧСС (частота сокращений сердца) превышает 120 импульсов в минуту, в тяжелых случаях до 220. Эти нарушения проявляются у больного следующими симптомами: одышка, нехватка кислорода, учащенное дыхание, ощутимое загрудинное сердцебиение, чувство беспокойства и страха.
О синусовой брадикардии говорит снижение синусового ритма на ЭКГ ниже 60 импульсов в минуту и выраженное удлинение интервала Р-Р. Больной испытывает головокружение, может потерять сознание. Такое состояние может свидетельствовать о наличии нарушения работы блуждающего нерва, что требует фармакотерапии, а при отсутствии результативности лечения возникает необходимость в кардиостимуляторе.
Синусовая аритмия выражается нерегулярным сокращением миокарда. Что такой синусовый ритм на ЭКГ указывает на нестабильность сердечного ритма. При этом частота сердечных ударов то ускоряется, то замедляется, о чем свидетельствует различная продолжительность интервалов Р-Р.

По данным ЭКГ врач может сделать заключение о состоянии сердечно-сосудистой системы и, в случае наличия отклонений, поставить диагноз.

Нестабильность работы сердечной мышцы, замедленный или ускоренный ритм свидетельствуют о наличии синдрома слабого синоатриального узла стенки правого предсердия, что может привести ишемической болезни сердца или другому серьезному заболеванию.

Как проводится расшифровка кардиограммы сердца: ритм синусовый и о чем говорят результаты ЭКГ

После выполнения диагностики проводится расшифровка кардиограммы сердца, ритм синусовый и другие параметры описываются по всем правилам.

Специалист (врач-кардиолог) сравнивает полученный результат с нормой и делает заключение:

Нормальная частота сердечных сокращений попадает в промежуток от 60 до 90 импульсов в минуту, у детей младше 6 лет до 120, а у новорожденных до 140.

Состояние возбуждения синусового узла можно определить по зубцу Р, который всегда находиться перед зубцами QRS.
Интервал PQ имеет одинаковую продолжительность (0,12-0,20 секунды) на всей электрической кардиограмме.
Интервал РР (цикл сокращения миокарда до начала следующего сокращения) также должен быть одинаковым на всей кардиограмме.

Результаты ЭКГ, расшифровка, синусовый ритм могут свидетельствовать о физиологической аритмии, вызванной повышенной психо-эмоциональной или физической нагрузкой, а также некоторыми внешними факторами (резкой сменой погодных условий).

Функциональная брадикардия или тахикардия сопровождается как нерегулярным синусовым ритмом, так и изменением ЧСС. Если при устранении перечисленных причин сердечная деятельность не приходит в норму можно заподозрить патологический процесс.

В результате расшифровки кардиограммы сердца неправильный синусовый ритм может указывать на:

болезни сердечно-сосудистой системы воспалительного и/или инфекционного характера;
органические изменения в миокарде;
врожденные и приобретенные аномалии сердечных клапанов;
острую или хроническую ССН;
врождённую аномалию атриовентрикулярного узла;
эндокринные патологии, в том числе тиреотоксикоз;
поражение блуждающего нерва;
анемию или хроническую гипоксию.

Неспецифические изменения миокарда, подтвержденные расшифровкой кардиограммы сердца, ритм синусовый и его отклонения могут также указывать на такие вредные привычки, как курение, употребление наркотиков и больших доз алкоголя, а также передозировку некоторых лекарств, терапевтический регулярный прием медикаментов, таких как сердечные гликозиды.

Результаты ЭКГ, расшифровка, синусовый ритм и его отображение на кардиограмме помогут не только определить наличие факторов, которые приводят к нерегулярным сердечным колебаниям, но и выбрать подходящую тактику лечения.

Выбор терапии нарушения сердечного ритма зависит от того, какими причинами они вызваны, физиологическими или болезнью . Если в первом случае поможет изменение режима и здоровый образ жизни, то во втором требуется тщательное обследование и лечение основного заболевания.

В любом случае, не дожидаясь результатов ЭКГ-расшифровки синусового ритма необходимо отказаться от наркотиков, никотина, злоупотребления алкоголем, кофе и чаем, соблюдать нормальный режим сна и отдыха, заниматься спортом, больше времени проводить на свежем воздухе.

Важно полноценно питаться, не злоупотреблять специями, шоколадом, обеспечить организм всеми необходимыми нутриентами. Запрещено самостоятельно назначать себе препараты, особенно противоаритмические и успокаивающие средства.

Обнаружение выраженной синусовой аритмии, которая развилась на фоне патологии сердца и сосудов, требует тщательного анализа, качественного терапевтического комплекса, а при необходимости хирургического вмешательства.

Специфика лечения зависит от типа патологического процесса и тяжести симптомов.

Расшифровка кардиограммы сердца, ритм синусовый в большинстве случаев свидетельствует об адаптивной способности миокарда к условиям жизни и изменениям нагрузки на организм, но требует обязательного подтверждения отсутствия недугов.

Это связано с тем, что блокада проводящей системы сердца может быть опасно не только для здоровья, но и жизни человека. Поэтому так внимательно следует смотреть на все подозрительные результаты ЭКГ, расшифровку, синусовый ритм и внимательно изучать элементы и сегменты с отклонениями от нормы.

med88.ru

Роль синусового ритма в работе сердца

Сердце - это своеобразный насос, перегоняющий по сосудам кровь. Сигналы, регулирующие работу органа, поступают из центральной нервной системы в синусовый узел. Что это такое? Орган, расположенный в правом предсердии.

Управляющий центр генерирует ритм работы сердца и передает импульс для сокращения мышцы из предсердия в желудочки. Там сигнал немного задерживается, желудочки за это время наполняются кровью, и ускоряющий импульс затем распространяется дальше по всем сосудам.

Таким образом кровь под давлением, создаваемым сердцем, циркулирует по всему организму и доставляет к органам кислород и питательные вещества. Сбои в механизме сокращений могут привести к катастрофическим последствиям, поэтому так много значит синусовый ритм для организма.

Нормальным синусовым ритмом для взрослого здорового человека считается 60–70 уд./мин. Допускается значение 75 уд./мин. Сердце должно работать соблюдая ритмичность. Что означает сокращение интервалов между ударами?

Тахикардия - главная опасность синусового ритма, сердце бесконтрольно ускоряется.

Проверяют показатели ритма сердца путем составления кардиограммы. Частая смена у сердца синусового ритма - также плохой признак.

Не требуют лечения следующие отклонения от нормы:

Сигнал о повышении синусового ритма поступает в регулирующий орган при выделении в кровь адреналина. Поэтому часто учащенное сердцебиение наблюдается в состоянии стресса, при больших физических нагрузках.

Плохо, когда наблюдаются постоянные нарушения в работе синусового узла, которые называют синдромом слабости этого органа и требуют лечения.

Причины нарушений и заболевания сердца

Факторами, способствующими нарушению синусового ритма, выступают:

Признаками нарушения работы синусового узла являются быстрая утомляемость, раздражительность, слабость, головокружения.

Такие признаки не являются характерными, они присущи многим заболеваниям, поэтому нарушения работы сердца не всегда можно выявить своевременно.

В результате могут развиваться следующие заболевания:

Тахикардия, когда частота пульса значительно превышает нормальные показатели. Ускоренный синусовый ритм может быть с ЧСС до 220 уд./мин. Это значит, что сердце испытывает огромную нагрузку, быстрее изнашивается. Состояние человека не позволяет ему выполнять даже простые повседневные дела. Кровь не может правильно циркулировать по организму.

Брадикардия, что значит, ритм сердца синусовый снижается ниже 60 уд./мин. Такие показатели опасны обморочными состояниями, слабостью и головокружением. Качество жизни человека значительно снижается, кровеносная система не в полной мере выполняет свои задачи. В ряде случаев такую проблему решают путем установки искусственного стимулятора.
Аритмия - диагноз, при котором сердечный ритм неравномерный, частота импульсов неожиданно ускоряется или замедляется. Такое состояние может обозначать серьезный недостаток в питании сердечной мышцы, что, в свою очередь, способно спровоцировать развитие других серьезных заболеваний, например сердечной недостаточности.

Любые нарушения в показателях работы синусно-предсердного узла приводят к сбою кровообращения. Часто при этом возникает риск развития тромбов, что может привести к инсульту.

Особенно сильно от недостатка кислорода и питательных веществ страдает головной мозг. Другие органы и системы также не получают необходимые вещества в полном объеме.

Выявить нарушения в работе синусового узла несложно, диагностика заключается в составлении электрокардиограммы. Исследование доступное и часто помогает предотвратить серьезные последствия изменения синусового ритма, одним из которых является тахикардия.

Что такое синусовый ритм сердца? Важнейший показатель работы организма. Здоровое сердце - основа здоровья всего организма.

Необходимо пристально следить за его состоянием и при любых признаках неправильной работы как можно быстрее обращаться за врачебной помощью.

vseoserdce.ru

Человеческое сердце движется без остановок на протяжении всей жизни индивида, и при его работе постоянно образуются электрические поля. Это и стало толчком для появления специальной методики их регистрации под названием электрокардиография. Сейчас, пожалуй, без этого метода уже и не обойтись, в любой кардиологии можно провести обследование и выявить возможные отклонения.

Так что же представляет собой ЭКГ? В результате мы получаем наглядное изображение скачков биопотенциалов нашего сердца, весь процесс этого исследования называется электрокардиография. Но вот что таится в основе показания Экг: синусовый ритм , знает далеко не каждый, а зря. Ведь это явное предупреждение о наличии серьёзных отклонений в работе сердечной системы.

Допустимая норма ритма – это частота ударов за минуту в диапазоне от шестидесяти до восьмидесяти. При этом интервал между ударами должен быть в рамках от 0,12 до 0,22 секунды.

Если в своем заключительном ответе врача вы увидели диагноз о нестабильном синусовом ритме , то это подразумевает слишком маленькую частоту сердечных ударов, а именно присутствие синусовой брадикардии. Эта болезнь очень пагубно влияет на общее состояние организма, так как все органы не получают достаточное для их функционирования количество кислорода. Часто первыми симптомами для человека могут быть регулярные головокружения, нестабильное артериальное давление, резкие боли в грудной клетке, тяжелое дыхание.

Если, напротив, синусовый ритм учащенный, то, скорее всего, больной страдает тахикардией. Это в том случае, если количество ударов превышает отметку в сто десять.

Абсолютно здоровые люди также могут попасть под действие этой болячки, причина тому – сильные физические нагрузки или эмоциональное возбуждение.

В некоторых случаях синусовая тахикардия может быть временной, и на ее проявления будут влиять другие факторы.

Ошибочно думать, что синусовый ритм нарушается только у взрослых, напротив, дети очень часто поддаются воздействию этого заболевания. Только причины в данном случае совсем другие, зачастую это эмоциональное, психологическое и физическое перенапряжение. Нарушение синусового ритма ребенка может проявиться еще в процессе его рождения, но также и при взрослении.

Нестабильность синусового ритма у человека, прежде всего, связана с наличием синусовой аритмии. Это болезнь возникает вследствие проявившихся проблем с сокращением отделов сердца. По статистике, больше всего больных дыхательной синусовой аритмией в числе молодежи. Причины этому очевидны – чрезмерное употребление алкоголя, пагубность курения, врожденные и приобретенные пороки сердца, сердечная недостаточность и т.д.

Но, как бы там ни было, сохранить свое здоровое сердце вполне реально. Люди разного возраста страдают от неправильного ритма сердца, и, по правде говоря, это весьма распространенный диагноз. Если вы будете контролировать свои физические и эмоциональные нагрузки, а также полностью избавитесь от вредных привычек, перестанете употреблять вредные медикаменты, то обязательно сможете добиться положительных результатов ЭКГ и тем самым убережете себя от дальнейшего распространения и проявления данной болезни.

Запомните, что синусовая аритмия не требует какого-то особого лечения, достаточно будет выявить негативные факторы и своевременно их удалить, тогда состояние здоровья вашего сердца и всего организма снова придет в норму. Все в ваших руках, поэтому при обнаружении первых же признаков данного заболевания необходимо незамедлительно идти на ЭКГ, там уже вы сможете узнать о состоянии синусового ритма и на основании заключения уже стоить дальнейшие выводы.

medknizki.ru

Основные параметры ЭКГ

Любая кардиограмма при расшифровке подвергается тщательному анализу, который включает оценку множества факторов и показателей. Поиск патологических изменений на ЭКГ строится на оценке зубцов, интервалов, промежутков, составляющих электрическую схему работы сердца. При этом каждый зубец и интервал характеризуют процесс функционирования конкретного отдела и участка сердечной мышцы.

Именно запись биопотенциалов сердца и формирует кардиографическое изображение на пленке.

По результатам ЭКГ специалист может сделать выводы о наличии той или иной патологии сердечно-сосудистой системы, решить вопрос о необходимости дополнительного обследования или назначить соответствующее лечение уже на данном этапе. При этом специалисту важно оценить как каждый показатель в отдельности, так и их совокупность в целом.

Именно поэтому, начиная с медицинских вузов, будущих специалистов знакомят с общей схемой расшифровки ЭКГ, согласно которой должны быть оценены и проанализированы все основные пункты кардиограммы.

Первым и основным параметром в этом списке стоит определение ритма сердца. При определении ритма сердца на кардиограмме важным показателем является положение и форма зубца P. В норме он расположен перед комплексом QRS, он положителен в стандартных отведениях, и его ширина не превышает 0,2 см. Тогда кардиологи скажут о наличии синусового ритма.

Этот факт свидетельствует о том, что, с точки зрения физиологии, водителем сердечного ритма является синоатриальный узел проводящей системы сердца. Именно это скопление нейронов в норме задает темп сокращений на все участки сердечной мышцы.

Нарушения синусового ритма на ЭКГ

Расшифровка ЭКГ при анализе ритма не заканчивается констатацией того, что его водителем является синоатриальный узел. Сам факт наличия синусового ритма еще не означает отсутствия патологии в этом сегменте ЭКГ.

В современной кардиологии выделяют множество форм нарушения синусового ритма.

В норме у здорового человека основной водитель ритма генерирует от 60 до 80 сокращений сердечной мышцы за минуту. При этом интервал между сокращениями составляет 0,12-0,22 секунды.

О правильном синусовом ритме говорит наличие одинаковых по продолжительности интервалов между комплексами на ЭКГ.

Когда продолжительность интервалов на одних участках меньше 0,12 секунды, а на других — больше 0,22 секунды, это говорит о неправильном синусовом ритме, или синусовой аритмии.

Также в своем заключении кардиолог может указать стабильность или нестабильность сердечного ритма. Этот показатель также определяется по длине межкомплексовых интервалов. При этом существуют два крайних варианта патологии: синусовая тахикардия и синусовая брадикардия.

В первом случае имеет место слишком частое (более 100 раз в минуту) генерирование сокращений синоатриальным узлом. В случае брадикардии наблюдается малое число сокращений сердца за единицу времени. Клиницисты считают минимальной границей нормы, с учетом физиологических особенностей, значение 50 ударов в минуту.

При этом и тот, и другой варианты патологии несут в себе достаточно весомые основания для незамедлительной коррекции ритма, поскольку одинаково пагубно отражаются на работе сердца.

Если говорить о нестабильности синусового ритма, или синусовой аритмии, то эта проблема выделяется кардиологами в отдельную группу заболеваний сердца.

Классификация аритмии

Они предполагают выделение большого количества различных видов аритмий.

Крайними вариантами развития является полное нарушение функции синоатриального узла с формированием фибрилляции и трепетания предсердий.

В таких случаях частота сокращений сердца превышает 250-500 ударов в минуту, зубцы на ЭКГ практически не отслеживаются, отмечается формирование единых пилообразных волн f на изолинии.

В кардиологии фибрилляция предсердий также носит название мерцательной аритмии.

В случаях, когда водитель синусового ритма утрачивает свои функции, развивается формирование несинусовых ритмов. В клинической картине это отражается в виде различного рода аритмий.

Таким образом, при анализе синусового ритма выделяют три основных патологических состояния:

Синусовая тахикардия — при этом наблюдается правильный синусовый ритм, частота сокращений при этом составляет более 110 в минуту. Клиницисты среди причин синусовой тахикардии выделяют повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (это могут быть разнообразные эмоциональные или физические перегрузки, уменьшение активности блуждающего нерва, поражения синоатриального узла, различные интоксикации, инфекционные заболевания или влияние определенных лекарственных препаратов).
Синусовая брадикардия — вариант, при котором имеет место правильный ритм, генерированный синоатриальным узлом, с частотой менее 50 ударов в минуту. Причины брадикардии противоположны предыдущему состоянию. К ним можно отнести увеличение активности блуждающего нерва, уменьшение влияния симпатической нервной системы, различные виды гипоксии, обширные инфаркты миокарда, влияние антиаритмиков и сердечных гликозидов, гипотиреоз, некоторые инфекционные заболевания.
Синусовая аритмия — характеризуется тем, что ритм формирует синусовый водитель, но частота сокращений варьируется в пределах, превышающих 0,16 секунды. При этом, в зависимости от наличия или отсутствия четко прослеживающейся связи между интервалами сердечного ритма и продолжительностью дыхательных циклов, можно говорить о дыхательной и недыхательной синусовой аритмии. Первая, как правило, характеризует наличие дисбаланса в работе отделов вегетативной нервной системы. Второй вариант аритмии свидетельствует об органическом поражении собственно водителя ритма. Это может быть ишемическая болезнь сердца, различные воспалительные изменения в миокарде, токсическое влияние сердечных гликозидов.

Синусовый ритм - один из важнейших показателей нормальной работы сердца, который говорит о том, что источник сокращений исходит из главного, синусового, узла органа . Этот параметр стоит в числе первых в заключении ЭКГ, а пациенты, прошедшие исследование, стремятся узнать, что он означает и стоит ли беспокоиться.

Сердце - главный орган, обеспечивающий кровью все органы и ткани, от его ритмичной и последовательной работы зависит степень оксигенации и функция всего организма. Для сокращения мышцы нужен толчок - импульс, исходящий из особых клеток проводящей системы. От того, откуда исходит этот сигнал и какова его частота, зависят характеристики ритма.

сердечный цикл в норме, первичный импульс исходит из синусового узла (СУ)

Синусовый узел (СУ) расположен под внутренней оболочкой правого предсердия, он прекрасно кровоснабжается, получая кровь непосредственно из венечных артерий, богато снабжен волокнами вегетативной нервной системы, оба отдела которой оказывают на него влияние, способствуя как увеличению, так и ослаблению частоты генерации импульсов.

Клетки синусового узла сгруппированы в пучки, они меньше, нежели обычные кардиомиоциты, имеют веретенообразную форму. Сократительная функция у них чрезвычайно слабая, но зато способность образовывать электрический импульс сродни нервным волокнам. Главный узел связан с атрио-вентрикулярным соединением, которому передает сигналы для дальнейшего возбуждения миокарда.

Синусовый узел называют главным водителем ритма, ведь именно он обеспечивает ту частоту сокращений сердца, которая дает органам адекватное кровоснабжение, поэтому сохранение регулярного синусового ритма чрезвычайно важно для оценки работы сердца при его поражениях.

СУ генерирует импульсы наибольшей частоты по сравнению с другими отделами проводящей системы, а затем передает их с высокой скоростью далее. Частота образования импульсов синусовым узлом лежит в пределах от 60 до 90 в минуту, что соответствует нормальной частоте биений сердца, когда они происходят за счет основного водителя ритма.

Электрокардиография - основной метод, позволяющий быстро и безболезненно определить, откуда сердце получает импульсы, какова их частота и ритмичность. ЭКГ прочно вошла в практику терапевтов и кардиологов благодаря доступности, простоте выполнения и высокой информативности.

Получив на руки результат электрокардиографии, каждый заглянет в заключение, оставленное там врачом. Первым из показателей и будет оценка ритма - синусовый, если исходит из главного узла, или несинусовый с указанием конкретного его источника (АВ-узел, ткани предсердий и т.п.). Так, к примеру, результат «ритм синусовый с ЧСС 75» беспокоить не должен, это норма, а если специалист пишет о несинусовом , учащении биений (тахикардии) или замедлении (брадикардии), то самое время отправляться на дообследование.

Ритм из синусового узла (СУ) – синусовый ритм – норма (слева) и патологические несинусовые ритмы. Указаны точки зарождения импульса

Также в заключении пациент может обнаружить информацию о положении ЭОС (электрической оси сердца). В норме оно может быть как вертикальным и полувертикальным, так и горизонтальным или полугоризонтальным, в зависимости от индивидуальных особенностей человека. Отклонения ЭОС влево или вправо, в свою очередь, обычно говорят об органической патологии сердца. Подробнее ЭОС и варианты её положения описаны в .

Синусовый ритм в норме

Нередко пациенты, обнаружившие в заключении ЭКГ синусовый ритм, начинают волноваться, все ли в порядке, ведь термин не всем известен, а значит, может говорить о патологии. Однако, их можно успокоить: синусовый ритм - это норма, которая свидетельствует об активной работе синусового узла.

С другой стороны, даже при сохраненной активности главного водителя ритма возможны некоторые отклонения, но и они не всегда служат показателем патологии. Колебания ритма случаются при различных физиологических состояниях, не вызванных патологическим процессом в миокарде.

Воздействие на синусовый узел блуждающего нерва и волокон симпатической нервной системы нередко вызывает изменение его функции в сторону большей или меньшей частоты образования нервных сигналов. Это отражается на частоте биений сердца, которая подсчитывается на той же кардиограмме.

В норме частота синусового ритма лежит в пределах от 60 до 90 ударов в минуту, но специалисты отмечают, что четкой границы для определения нормы и патологии нет, то есть при ЧСС 58 ударов в минуту рано говорить о брадикардии, равно как и о тахикардии при превышении показателя в 90. Все эти параметры должны оцениваться комплексно с обязательным учетом общего состояния пациента, особенностей его обмена, рода деятельности и даже того, чем он был занят непосредственно перед исследованием.

Определение источника ритма при анализе ЭКГ - принципиальный момент, при этом показателями синусового ритма считаются:

Определение зубцов Р перед каждым желудочковым комплексом;
Постоянная конфигурация предсердных зубцов в одном и том же отведении;
Постоянная величина интервала между зубцами P и Q (до 200 мсек);
Всегда положительный (направлен вверх) зубец Р во втором стандартном отведении и отрицательный в aVR.

В заключении ЭКГ обследуемый может найти: «ритм синусовый с ЧСС 85, нормальное положение электрической оси». Такое заключение считаем нормой. Другой вариант: «ритм несинусовый с частотой 54, эктопический». Этот результат должен насторожить, так как возможна серьезная патология миокарда.

Перечисленные выше характеристики на кардиограмме свидетельствуют о наличии синусового ритма, а это значит, что импульс идет из главного узла вниз, к желудочкам, которые сокращаются вслед за предсердиями. Во всех других случаях ритм считается несинусовым, а источник его лежит за пределами СУ - в волокнах желудочковой мышцы, предсердно-желудочковом узле и т. д. Возможна импульсация сразу из двух мест проводящей системы, в этом случае также речь идет об аритмии.

Правильные выводы о регуляции ритма сердца позволяет сделать изучение длительных записей ЭКГ, поскольку в процессе жизнедеятельности у всех здоровых людей происходит смена частоты биений сердца: ночью пульс один, днем - другой. Однако и более короткие промежутки фиксации ЭКГ-признаков демонстрируют неравномерность пульса, связанную с особенностями вегетативной иннервации и работы всего организма в целом. Оценке пульса помогают специально разработанные программы математической обработки, статистический анализ - кардиоинтервалография, гистография.

Чтобы результат ЭКГ оказался наиболее верным, следует исключить все возможные причины изменений деятельности сердца. Курение, быстрый подъем по лестнице или бег, чашка крепкого кофе могут изменить параметры сердечной деятельности. Ритм, конечно, останется синусовым, если узел работает правильно, но как минимум тахикардия будет зафиксирована. В связи с этим перед исследованием нужно успокоиться, исключить стрессы и переживания, а также физическую нагрузку - все то, что прямо или косвенно влияет на результат.

Синусовый ритм и тахикардия

Снова напомним, что соответствует синусовый ритм с частотой 60 – 90 в минуту. Но что делать, если параметр выходит за установленные границы при сохранении своей «синусовости»? Известно, что такие колебания не всегда говорят о патологии, поэтому преждевременно паниковать не нужно.

Ускоренный синусовый ритм сердца (), который не является показателем патологии, фиксируется при:

Эмоциональных переживаниях, стрессе, испуге;
Сильной физической нагрузке - в спортзале, при тяжелом физическом труде и т. д.;
После слишком обильной еды, употребления крепкого кофе или чая.

Такая физиологическая тахикардия отражается на данных ЭКГ:

Уменьшается длина промежутка между зубцами Р, интервала RR, продолжительность которых при соответствующих подсчетах позволяет определить точную цифру ЧСС;
Зубец Р сохраняется на своем нормальном месте - перед желудочковым комплексом, который, в свою очередь, имеет правильную конфигурацию;
Частота сокращений сердца по результатам подсчетов превышает 90-100 в минуту.

Тахикардия при сохраненном синусовом ритме в физиологических условиях направлена на обеспечение кровью тканей, который по разным причинам стали больше в ней нуждаться - занятия спортом, пробежка, например. Ее нельзя считать нарушением, а за короткий промежуток времени сердце само восстанавливает синусовый ритм нормальной частоты.

Если при отсутствии каких-либо болезней обследуемый сталкивается с тахикардией при синусовом ритме на кардиограмме, следует сразу же вспомнить, как проходило исследование - не волновался ли он, не мчался ли в кабинет кардиографии сломя голову, а может, покурил на лестнице поликлиники как раз перед снятием ЭКГ.

Синусовый ритм и брадикардия

Противоположный синусовой тахикардии вариант работы сердца - замедление его сокращений (), которое тоже не всегда говорит о патологии.

Физиологическая брадикардия со снижением частоты импульсации из синусового узла менее 60 за минуту может возникать при:

Состоянии сна;
Занятиях профессиональным спортом;
Индивидуальных конституциональных особенностях;
Ношении одежды с тугим воротником, сильно затянутого галстука.

Стоит заметить, что брадикардия чаще, чем увеличение ЧСС, говорит о патологии, поэтому к ней внимание обычно пристальное. При органических поражениях мышцы сердца брадикардия даже при условии сохранения «синусовости» ритма может стать диагнозом, требующим медикаментозного лечения.

Во сне отмечается значительное снижение пульса - примерно на треть от «дневной нормы», что связано с преобладанием тонуса блуждающего нерва, подавляющего активность синусового узла. ЭКГ чаще регистрируется у бодрствующих субъектов, поэтому такая брадикардия не фиксируется при обычных массовых исследованиях, но ее можно увидеть при суточном мониторировании. Если в заключении холтеровского мониторирования есть указание на урежение синусового ритма во сне, то вполне вероятно, что показатель впишется в норму, о чем пояснит кардиолог особо волнующимся пациентам.

Кроме того замечено, что около 25% мужчин молодого возраста имеют более редкий пульс в пределах 50-60, а ритм при этом синусовый и регулярный, никаких симптомов неблагополучия нет, то есть это - вариант нормы. Профессиональные спортсмены тоже отличаются склонностью к брадикардии, обусловленной систематической физической нагрузкой.

Синусовая брадикардия - это состояние, когда пульс урежается менее 60, но импульсы в сердце продолжают генерироваться главным узлом. Люди с таким состоянием могут падать в обмороки, испытывать головокружение, нередко эта аномалия сопутствует ваготонии (варианту вегето-сосудистой дистонии). Синусовый ритм с брадикардией должен быть поводом для исключения серьезных изменений в миокарде или других органах.

Признаками синусовой брадикардии на ЭКГ буду удлинение промежутков между предсердными зубцами и комплексами желудочковых сокращений, однако все показатели «синусовости» ритма сохраняются - зубец Р по-прежнему предшествует QRS и имеет постоянную величину и форму.

Таким образом, синусовый ритм - нормальный показатель на ЭКГ, говорящий о сохраненной активности главного водителя ритма, а при нормосистолии ритм и синусовый, и нормальной частоты - в пределах между 60 и 90 ударами. Поводов для беспокойства в таком случае быть не должно, если нет указаний на другие изменения (ишемия, к примеру).

Когда нужно волноваться?

Поводом для беспокойства должны стать заключения кардиографии, говорящие о патологической синусовой тахикардии, брадикардии или с нестабильностью и нерегулярностью ритма.

При тахи- и брадиформах врач быстро устанавливает отклонение пульса от нормы в большую или меньшую сторону, выясняет жалобы и направляет на дополнительные обследования - УЗИ сердца, холтер, анализы крови на гормоны и т. д. Выяснив причину, можно приступать к лечению.

Нестабильный синусовый ритм на ЭКГ проявляется неодинаковыми промежутками между главными зубцами желудочковых комплексов, колебания которых превышают - 150-160 мсек. Это почти всегда признак патологии, поэтому пациента не оставляют без внимания и выясняют причину нестабильности в работе синусового узла.

О том, что сердце бьется с нерегулярным синусовым ритмом, также скажет электрокардиография. Нерегулярность сокращений может быть вызвана структурными изменениями в миокарде - рубец, воспаление, а также пороками сердца, сердечной недостаточностью, общей гипоксией, анемией, курением, эндокринной патологией, злоупотреблением отдельными группами лекарств и многими другими причинами.

Неправильный синусовый ритм исходит из главного водителя ритма, но частота биений органа при этом то возрастает, то снижается, теряя свое постоянство и регулярность. В этом случае говорят о синусовой аритмии.

Особенности ритма у детей

Дети - совершенно особая часть людей, у которых многие параметры сильно отличаются от взрослых. Так, любая мама расскажет, как часто бьется сердечко новорожденного малыша, но при этом она не будет волноваться, ведь известно, что у малышей первых лет и, особенно, новорожденных пульс значительно чаще, чем у взрослых.

Синусовый ритм должен регистрироваться у всех детей без исключения, если речи не идет о поражении сердца. Возрастная тахикардия связана с небольшими размерами сердца, которое должно обеспечить растущий организм необходимым количеством крови. Чем меньше ребенок - тем чаще у него пульс, достигая в период новорожденности 140-160 с минуту и постепенно снижаясь до «взрослой» нормы к 8 годам жизни.

ЭКГ у детей фиксирует те же признаки синусового происхождения ритма - зубцы Р перед сокращениями желудочков одинаковой величины и формы, при этом тахикардия должна вписываться в возрастные параметры. Отсутствие активности синусового узла, когда кардиолог укажет о нестабильности ритма или эктопии его водителя - повод для серьезного беспокойства врачей и родителей и поиска причины, которой в детстве чаще всего становится врожденный порок.

Вместе с тем, читая указание на синусовую аритмию по данным ЭКГ, маме не стоит сразу паниковать и падать в обморок. Вполне вероятно, что синусовая аритмия связана с дыханием, что часто наблюдается в детском возрасте. Нужно учесть и условия снятия ЭКГ: если малыша уложили на холодную кушетку, он испугался или растерян, то рефлекторная задержка дыхания усилит проявления дыхательной аритмии, которая не говорит о тяжелой болезни.

Тем не менее, синусовая аритмия не должна считаться нормой, пока точно не доказана ее физиологическая сущность. Так, патология синусового ритма чаще диагностируется у недоношенных младенцев, пострадавших от внутриутробной детей, при повышенном внутричерепном давлении у новорожденных. Ее может спровоцировать рахит, бурный рост, . По мере созревания нервной системы, совершенствуется регуляция ритма, и нарушения могут сами пройти.

Треть синусовых аритмий у детей носит патологический характер и вызвана наследственными факторами, инфекцией с высокой лихорадкой, ревматизмом, миокардитами, пороками сердца.

Спорт при дыхательной аритмии ребенку не противопоказан, но только при условии постоянного динамического наблюдения и регистрации ЭКГ. Если причина нестабильного синусового ритма окажется не физиологической, то кардиолог вынужден будет ограничить спортивные занятия ребенка.

Понятно, что родителей беспокоит важный вопрос: что делать, если на ЭКГ синусовый ритм неправильный или зафиксирована аритмия? Во-первых, нужно отправиться к кардиологу и еще раз провести ребенку кардиографию. Если физиологичность изменений будет доказана, то достаточно наблюдения и ЭКГ 2 раза в год.

Если нестабильность синусового ритма не вписывается в рамки варианта нормы, не вызвана дыханием или функциональными причинами, то кардиолог назначит лечение в соответствии с истинной причиной аритмии.

Сердце – сложный орган, который работает в определенном ритме. Его задает синусовый узел в правом предсердии, являющийся генератором сердечных импульсов, они движутся сверху вниз

Выглядит это таким образом: импульс поступает вначале в правое предсердие, а после этого он продвигается в левое. Далее импульс следует по атриовентрикулярному отверстию и переходит к сердечным желудочкам. Поэтому орган ритмично сокращается и расслабляется, выполняя основную функцию передачи крови.

Если не вдаваться в медицинскую терминологию, то понятие «синусовый ритм» можно объяснить таким образом:

В сердце человека есть клетки, которые определенным количеством ударов в минуту создают импульс.
Эти клетки расположены в синусовом узле, в перегородке между желудочками, называющейся атриовентрикулярным узлом, и в волокнах Пуркинье, которые представляют из себя ткань желудочков сердца.
Синусовый ритм означает, что импульс генерируется синусовым узлом (в норме – 50 уд\мин.).
Если он изменен, другой сердечный узел создает иное количество ударов в минуту.

Основным обследованием в кардиологии является электрокардиография. ЭКГ регистрирует электрические поля, образующиеся при сердечной деятельности, давая специалисту возможность оценить состояние важнейшего органа человеческого организма.
Электрокардиограмма используется для различных обследований:

Определение частоты сокращений, экстрасистол – учащенные сокращения, аритмий – пропущенные сокращения.
Повреждения миокарда – инфаркт, ишемия.
Нарушения обмена электролитов: магния, кальция и т.д.
Нарушения проводимости сердца – блокады.
Скрининг при ИБС.
Физическое состояние сердечной мышцы.
Данные о заболеваниях вне сферы кардиологии – тромбоэмболия легочной артерии и др.
Определяет кардиограмма сердца ритм синусовый, что является одним из главных задач электрокардиографического исследования.

При ощущениях изменений в сердечной деятельности необходимо обратиться к кардиологу, который перед назначением лечения даст направление на электрокардиографию.

Если на ЭКГ зубцы Р имеют одинаковую форму, между Р-Р или R-R одно и то же расстояние, а частота сокращений не превышает 60-80 ударов в одну минуту, интервалом между ударами находится в промежутке от 0,12 до 0,22 секунды — это норма.

Если врач при видит, что расстояние между зубцами Р и их высота неодинаковы – синусовый ритм слаб. Чтобы определить причину слабости, пациенту назначается специальная диагностика, которая помогает выявить причины: то ли имеет место патология узла, то ли есть проблемы в вегетативной системе.

Запомните: Если врач написал: «Синусовый ритм, вертикальное положение сердца», это значит, что сердце в норме.

В данном случае вертикальное положение – нормальное положение сердечной оси в грудной клетке.

Нарушение синусового ритма

При нарушении возможны аритмии (нарушения функций сердечных сокращений) или блокады, возникающие в случае нарушения передачи сердечных импульсов к мышце. Если выявлено ускорение, это может быть признаком тахикардии, если наблюдается замедления, не исключена брадикардия.
В случаях нерегулярности ритма организму не хватает кислорода. Пациент ощущает симптомы этой патологии: головокружения, скачущее давление, боль, возникающая в области груди, трудности с дыханием и проч.
Когда ритм превышает 110 ударов\мин., имеет место тахикардия.Если человек здоров, ускорение пульса может возникнуть как следствие физической нагрузки, возбуждения, стресса.

Важно: При ритме меньше 50, а также больше 90 пациенту необходимо кардиологическое обследование.

Факторы, влияющие на его изменение:

Врожденные и приобретенные пороки.
Заболевания миокарда с изменением структуры и функций – кардиомиопатии.
Инфекционные поражения клапанов и других частей сердца — инфекционный эндокардит.
Различные перегрузки: в эмоциональной и психологической сфере, а также физические.

Нарушения у детей

Несмотря на то, что данная патология может наблюдаться в детстве, юности, взрослом возрасте, во многих случаях это не сказывается на общем самочувствии и диагностируется при обследовании на наличие иных заболеваний.
Кроме общих причин, нарушения у детей имеют и специфические, возрастные:

Врожденные пороки, спровоцированные ходом беременности и родового процесса матери.
Неврологические заболевания.
Патологии эндокринной системы.
Непереносимость или передозировка отдельных фармакологических препаратов.
Нехваток в организме селена и магния.

Стоит отметить: аритмия диагностируется у 25% детей, но это не означает заболевания. Частота выявления аритмии увеличивается в подростковом возрасте.

У детей и подростков нередко выявляется дыхательная синусовая аритмия, которую также называют парадоксальным пульсом. Данный вид аритмии характеризуется увеличением пульса на вдохе и значительным уменьшением на выдохе.
Для нормализации состояния порой достаточно урегулировать режим дня и питания. Но если проблема не может быть решена подобным образом, необходимо детальное обследование врачом, который специализируется на диагностике и лечении кардиологических заболеваниях у детей.

Нарушения у беременных женщин

Беременность – период перестройки всех систем женского организма. Происходят особенные изменения и в сердечно-сосудистых функциях.
Во время беременности синусовый ритм, как правило, убыстряется на 10 уд\мин, а у 50% обследуемых наблюдается или аритмия, или тахикардия. Врачи считают, что подобные изменения – рецидив имеющейся патологии или проявление адаптации женского организма к процессу беременности.
В связи с необходимостью дополнительного (усиленного) питания, увеличивается частота сокращений сердечной мышцы. Также причиной могут быть физиологические изменения, происходящие в эти месяцы. В подавляющем большинстве случаев после родов состояние нормализуется.