Седалищная кость, os ischii, подобно лобковой, имеет тело, corpus ossis ischii , входящее в состав вертлужной впадины, и ветвь, ramus ossis ischii ,- образующие друг с другом угол, вершина которого сильно утолщена и представляет собой так называемый седалищный бугор, tuber ischiadicum . По заднему краю тела, кверху от седалищного бугра, расположена малая седалищная вырезка, incisura ischiadica minor , отделенная седалищной остью, spina ischiadica , от большой седалищной вырезки, incisura ischiadica major . Ветвь седалищной кости, отойдя от седалищного бугра, сливается затем с нижней ветвью лобковой кости. Вследствие этого лобковая и седалищная кости своими ветвями окружают запирательное отверстие, foramen obturatum, которое лежит книзу и медиально от вертлужной впадины и имеет форму треугольника с округленными углами.
Окостенение. На рентгеновском снимке таза новорожденного видны все три части тазовой кости, отделенные широкими промежутками, соответствующими невидимому на рентгенограммах хрящу. Только в области acetabulum , между телами лобковой и седалищной костей, не заметно просвета, так как в этом месте названные кости проецируются друг на друга и кажутся единым костным образованием, напоминающим по форме клешни рака; foramen obturatum при этом представляется еще не замкнутым. К 8-му году ветви os pubis и os ischii сливаются в одну os ischiopubicum, а в 14-16 лет в области acetabulum последняя сливается с подвздошной костью в одну os coxae. Почти во всех местах прикрепления мышц и связок появляются добавочные точки окостенения в (12 - 19 лет), которые сливаются с главной массой кости в 20 - 25 лет. Следует отметить, что к началу второго десятилетия начинают сказываться половые различия таза. До этого времени таз сохраняет форму высокой воронки, характерной для детского возраста. Синостоз в области вертлужной впадины совершается с участием добавочных костных образований, напоминающих вставочные кости черепа. Если эти кости сохраняются надолго, то они получают название ossa acetabuli . На рентгенограммах их можно принять за отломки.
Седалищная кость относится к фрагменту, который совместно с подвздошной и лобковой формируют таз. Первоначальное соединение таких костей происходит за счет хрящевой ткани. Ближе к 18 годам начинается постепенное окостеневание швов промеж фрагментов таза. При полном завершении процесса границы полностью устраняются.
Кости таза, занимающие нижнюю область позвоночника, совместно с копчиком и крестцом формируют, помимо креплений к ногам через тазобедренный сустав, пространство для расположения внутренних органов.
Седалищная кость: анатомия
Кость седалищная представлена фрагментом, находящимся в нижней части таза. Соединение осуществляется сверху с подвздошной, снизу с лонной костями.
Седалищное образование представлено двумя фрагментами:
- тело;
- ветвь, расположенная под углом.
Тело формирует область вертлужного углубления, а именно ее задненижнюю часть. Если рассматривать анатомию кости сзади, то можно отметить наличие выступа кости, называемого седалищная ость. От ости назад и кверху расположена большая седалищная вырезка. Книзу тело соединяется с верхней областью ветви.
В точке перехода, с задней стороны под остью расположена вырезка малая. Спереди кверху в проекции перехода располагается запирательный бугорок задний. Седалищный бугор с шершавой поверхностью расположен в задненижней части ветви. Нижняя область данного образования состыкуется с передним фрагментом лонной кости.
Седалищное образование участвует в формировании тазобедренного сустава. Данный сустав формируется при соединении верхнего эпифиза бедренной кости с вертлужной впадиной при помощи мышц и связок. Покрыто соединение суставной впадиной.
Физиологические особенности седалищной кости
При рентгеновском обследовании костей таза грудного ребенка можно отметить наличие затемненных участков. Эти области соответствуют хрящевой ткани. В области вертлужной впадины, что расположена промеж лонной и седалищной кости, затемнения не отмечается, поскольку происходит наложение фрагментов друг на друга. Внешне кость седалищная схожа со строением клешни. Отверстие в тазовой кости открыто.
Со временем в ткани хряща седалищной кости таза начинают закладываться точки окостенения. К 8 годам происходит соединение лобковой и седалищной областей таза. В 16 лет вертлужная впадина станет одним целым с подвздошной костью и заканчивается формирование таза.
В точках прикрепления к тазу связок, мышц возникают дополнительные участки окостеневания. Процесс усиления костных процессов и срастания фрагментов друг с другом в среднем длится до 19 лет. Полное закрытие швов происходит обычно к 25 годам.
Ближе к 20 годам врач, оценивая строение тазовой кости, может сделать заключение, к какому полу принадлежит данный фрагмент опорно-двигательного аппарата (ОДА). В формировании вертлужной впадины принимают участие и другие костные образования. При сохранении их на более длительный срок говорят о наличие ямки. На рентгеновском снимке их можно спутать с переломом седалищной кости.
Взаимосвязь с патологиями организма
Учитывая анатомическое строение, индивидуальные особенности процессов замены хряща на кость в области позвоночника и суставов в ряде случаев в тазу могут возникать болезненные ощущения. Не всегда в провоцировании дискомфорта следует искать причину конкретно в области соединения седалищной кости с другими костями или тазобедренным суставом. Для диагностирования патологии следует обратиться к врачу, который назначит дополнительное обследование, позволяющее точно установить диагноз.
В основном боли в области таза могут возникать по следующим причинам:
Травмы в области седалищного соединения часто приводят к формированию переломов со смещением отломков и без. Перелом седалищной кости без смещения возникает на фоне резкого падения на ягодичную область или при избыточном давлении на кости таза. В диагностике трещины седалищного образования основной метод принадлежит рентгенографии.
В лечении фрактур кости используют обезболивание, покой (постельный режим в виде положения лежа, с разведенными в стороны стопами), использование ортопедической кровати. В среднем продолжительность лечения составляет около 1 месяца. Возвращение к двигательной активности допускается через 1,5 месяца от момента перелома. В качестве реабилитационных мероприятий применяют физиотерапевтические процедуры, массаж и лечебную физкультуру.
Если диагностировано смещение в седалищной области, в особенности при сочетании перелома с лонной костью, то в лечении позвоночника обязательным условием является установка аппаратуры для скелетного вытяжения. Крепление осуществляют за мыщелки бедренной кости. При отсутствии вовремя проведенного вмешательства последствия такого перелома приводят к неправильному срастанию фрагментов, что способствует формированию остеоартроза в области тазобедренного сустава, которое способствует значительному нарушению функций в ОДА.
Вызывать боли в области седалищной кости могут и другие факторы:
Если седалищная кость вызывает боль, не следует самостоятельно искать причину и заниматься самолечением. Важно обратиться на прием к специалисту. Ведь не только заболевания позвоночника и суставов могут стать причиной болезненного симптома. От того, как скорее получит больной медицинскую помощь, порой зависит даже жизнь.
Седалищная кость вместе с лобковой и подвздошной образует тазовую кость. Эти три кости после шестнадцати-семнадцати лет соединяются с помощью хряща. После полного окостенения хряща, границы между костями сглаживаются. Крестец, копчик и кости таза представляют собой костное вместилище и опору для жизненно важных органов, которые находятся в данной области. Помимо этого, данные кости обеспечивают прикрепление нижних конечностей к туловищу.
Анатомия
Седалищная кость состоит из тела, образующего вертлужную впадину, и ветвей.
Костный выступ (седалищная ось) находится на задней поверхности тела данной кости. Передний край ветви кости обладает задним запирательным бугорком. На задненижней поверхности (изогнутом участке ветви) имеется седалищный бугорок (утолщение с шероховатой поверхностью).
Нижняя часть ветви этой кости срастается с нижней ветвью, называющейся лобковой костью. Лобковая и седалищная кости ограничивают запирательное отверстие. Верхний край этого отверстия имеет широкую запирательную борозду с одноименными нервами и сосудами.
Перелом седалищной кости
Переломы вышеуказанной кости в большинстве случаев происходят в результате сдавления таза или падения на ягодицы. Перелом седалищной кости представляет собой довольно тяжелую травму опорно-двигательного аппарата, которая может привести к возникновению серьезных осложнений (повреждению внутренних органов, травматическому кровотечению, травматической инфекции и проч.).
Изолированные переломы данной кости, как правило, не ведут к развитию осложнений. Их прогноз благоприятен. Закрытые переломы седалищной кости бывают как множественными, так и одиночными.
При переломах седалищная кость болит в основном при движении. При сгибании колена боль усиливается. Кроме боли, в месте перелома может наблюдаться гематома. Уточнение диагноза осуществляется с помощью рентгенографии.
Лечение закрытых переломов седалищной кости начинают с обезболивания места травмы. Если перелом без смещения отломков, то пациенту разводят ноги и кладут его на специальную ортопедическую кровать. Продолжительность лечения составляет не более тридцати дней. Реабилитация заключается в лечебной физкультуре, массаже и физиотерапевтических процедурах.
При смещении отломков требуется лечение с помощью системы скелетного вытяжения. Игнорирование такого лечения может привести к возникновению остеоартроза тазобедренного сустава, который характеризуется выраженным нарушением опорной функции ноги.
Причины боли
Главными причинами болей в области седалищной кости являются:
- Интенсивные занятия спортом. Большие физические нагрузки вызывают боль, как правило, на второй день. Занятия велосипедным спортом могут привести к развитию воспаления седалищной сумки (седалищно-ягодичный бурсит), которое лечится физиотерапией и медикаментозными средствами.
- Опухоли тазовых костей. Болевые ощущения в данном случае могут наблюдаться и на самой кости, и в окружающих ее тканях. Боль чаще всего встречается при гистиоцитоме и фибросаркоме.
- Заболевания системы крови (миеломная болезнь, хронический миелолейкоз, недуги костного мозга, острый лейкоз, эритремия).
- Остеомиелит и туберкулез тазовых костей.
- Метаболические заболевания костей, являющиеся результатом нарушения резорбции либо образования костной ткани. Эти патологии возникают вследствие нарушения всасывания в кишечнике минеральных веществ или при их дефиците в пище. Также, причиной нарушения резорбции и образования костной ткани может быть дефицит метаболизма витамина Д.
Информация этой статьи предназначена для того, чтобы дать лучшее представление о двух костях нашего организма, а именно седалищной и бедренной. Мы рассмотрим их особенности строения, например наличие ветви у седалищной кости или вертела у бедренной, а также их форму и процесс окостенения.
Общие анатомические сведения
Седалищная кость - это структура в организме, состоящая из двух элементов, один из которых представляет ее изогнутую под углом ветвь, а второй называется телом. Костное тело участвует образовании задненижнего отдела На задней поверхности тела есть костяной выступ, который называют седалищной остью. Позади от него расположилась седалищная вырезка. В нижней части костное тело плавно преобразуется в часть ветви, которая находитсяв верхней части этой же кости. Под седалищной остью расположилась малая вырезка этой кости, а в противоположном от нее направлении (на другой стороне) находится задний запирательный бугорок. Седалищная кость таза имеет шероховатые утолщения на задней поверхности нижней части изогнутого фрагмента цепи, они именуются седалищными буграми. В передней части ветви срастаются с нижней частью лобковой кости.
Седалищная кость имеет утолщения, похожие на подобные структуры лобковой кости. Например, тело, находящееся в вертлужной впадине, и ветви, образующие угол по отношению друг к другу. Это образование имеет сильно утолщенную вершину и называется седалищным бугром.
Вдоль задней поверхности тела и по направлению вверх к бугру находится малая седалищная вырезка. Она отделяется остью от большой вырезки. Часть кости отходит от бугра и вдается в нижнюю часть лобковой кости. Это образование предназначено для окружения запирательного отверстия, лежащего в нижней части медиально по отношению к вертлужной впадине. Оно имеет треугольную форму и закругленные углы. Общий вид седалищной кости на фото предоставлен ниже.
Процесс окостенения
Окостенение седалищной кости происходит в четыре этапа, которые мы сейчас рассмотрим, а также проследим за связями между ними. Первый период окостенения начинается еще у новорожденного ребенка. На его снимке с рентгеновского аппарата можно четко различить 3 части таза, которые отделяются большими промежутками. В некоторых местах соприкосновения костей лобка и седалища просвет не виден. Это говрит о том, что в данных участках кости проецируются одна на другую, и наоборот. На снимке видно, что они являются одним целым фрагментом, похожим на клешни, но не замкнутые. Спустя 8 лет, на втором этапе, ветви объединяются в цельную структуру, а к 14-16 годам, когда наступает третий этап, в районе вертлужной впадины оставшаяся ветвь соединяется с подвздошной костью, так они формируют тазовую кость. В промежутке от 12 до 19 лет начинают образовываться точки, к которым будут крепиться мышцы и связки. Заключительный этап окостенения седалищной кости происходит в период от 20 до 25 лет, что обуславливается слиянием их с основной костной массой.
Половые различия
Костей у обоих полов отличается. Это связано с женской детородной функцией: кости таза будущей матери должны быть более пластичными, чтобы плод прошел по родовым путям. Разница в строении между мужской и женской тазовой костью проявляется с 20-летнего возраста. До проявления половых различий она сохраняет вид вытянутой воронки, характерной для детского возраста. Синостоз седалищной кости в районах вертлужной впадины происходит при помощи дополнительных образований из костей. Они могут остаться надолго. Рентгенограмма их четко показывает, они похожи на обломки.
Знакомство со строением бедренной кости
Исходя из анатомии бедренной кости, следует заключить, что это образование, представленное костяной тканью трубчатого типа. Ее тело имеет форму цилиндра, слегка изогнутого в передней части; вдоль его поверхности сзади идет шероховатая полоса (linea aspera), служащая местом прикрепления мышц и сухожилий. В нижней части тело начинает расширяться.
Анатомическое описание
Анатомию бедренной кости мы начнем рассматривать с проксимального эпифиза. На его поверхности располагается головка данной кости (caput femoris) с находящейся на ней суставной поверхностью, которая сочленяется с вертлужной впадиной. В центральной части поверхности на головке имеется ямочка. Соединение головки и тела кости четко выражается шейкой (Cullum femoris). Ось этого образования находится на уровне угла в сто тридцать градусов по отношению к продольной оси. Область перехода шейки в тело имеет два бугорка, называемые большим и малым вертелами. Первый выпячивается в латеральном (наружном боковом) направлении и легко обнаруживается сквозь кожу. Второй расположился сзади на внутренней части. Недалеко от на участке бедренной шейки залегает вертельная ямка (fossa trochanterica). Вертела соединяются в передней части при помощи межвертельной линии, а вот задняя область объединяется благодаря гребню.
Анатомия бедренной кости устроена таким образом, что дистальное окончание ее тела, начиная расширяться, перетекает в латеральный и медиальный мыщелки, между которым залегает межмыщелковая ямка (fossa intercondylaris), четко выраженная сзади.
Мыщелки бедра имеют суставные поверхности, при помощи которых происходит сочленение бедренной кости с берцовой костью и надколенником. Поверхностный радиус мыщелков уменьшается от переднего к заднему направлению, формируя спираль.
Подводя итоги
Из вышеуказанной информации мы можем сделать выводы относительно строения костей седалища и бедра. Обе кости относятся к костям нижней части нашего тела, сильно отличаются особенностями в строении и являются образованиями разных типов: бедренная называется смешанной, а седалищная - плоской. Бедренная кость в отличие от седалищной, имеет более простой процесс окостенения.
В человеческом организме насчитывается более 200 костей, которые отличаются разнообразным строением.
У каждой из них своя функция, которая обеспечивает слаженную работу всего организма. К примеру, таз содержит седалищную кость. При возникновении болевого синдрома или получении травмы этого отдела, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, поскольку промедление может быть опасным для жизни.
Анатомия
В образовании вертлужной впадины участвуют 3 костных структуры: лобковая, седалищная, подвздошная. Седалищная кость состоит из тела, а также изогнутых под углом ветвей. Строение и анатомия седалищного костного образования:
- Верхняя область ветви имеет образование - запирательный бугорок.
- Ветвью седалищная и лобковая кость срастаются между собой.
- Образования костной ткани тела располагается относительно запирательного отверстия сзади.
Седалищная и лонная костные структуры ограничивают запирательное отверстие, а по его верхнему краю простирается бороздка, усеянная нервно-сосудистой сеткой. Вертлужная впадина имеет центральное расположение на наружной поверхности тазовой кости, а нижняя ее часть прерывается вырезкой.
Физиологические особенности
На рентгенограмме таза младенца отчетливо видны все три части тазового костного образования с широкими промежутками. Между телами лонной и седалищной костей не видно просвета, поскольку в этой области на фоне наслаивающегося проецирования кажется, что они образуют единое костное образование. Визуально форма этого сегмента напоминает клешни рака. Отверстие тазовой кости не замкнуто.
Когда ребенок достигает восьми лет, то ветви лонной и седалищных костей частично срастаются, а к восемнадцати годам к ним присоединяется также подвздошная, что содействует полному формированию таза взрослого человека. Процессы окостенения с возникновением новых точек продолжаются до двадцатилетнего возраста, а полное окончательное слияние происходит в 25-27 лет.
Кроме того, уже в 10-11 лет у таза появляются половые различия. У представительниц женского пола таз более низкий и широкий во всех плоскостях. Особенности анатомического строения и индивидуальные особенности процессов замены хряща на кость в области позвоночника и тазобедренного сустава в ряде случаев могут объяснять то, почему седалищная кость болит.
Видео
Скелет нижней конечности
Где находится
Седалищная кость вместе с подвздошной и лобковой образуют таз. Располагается в основании позвоночника и совместно с копчиком и крестцом вмещает и защищает жизненно важные органы, локализованные там. А также они отвечают за присоединение ног к туловищу. Седалищный бугор расположен сверху ягодичной мышцы и испытывает повышенную нагрузку, когда человек длительно сидит, особенно на жесткой поверхности.
У новорожденного тазовая кость состоит из трех отдельных элементов: подвздошной, седалищной и лобковой костей, которые в конечном счете соединяются в одну. Область соединения представляет собой глубокую полусферическую впадину, которая называется вертлужной и соединяется головкой бедра.
Функции
За защиту органов в нижней брюшной полости отвечает сочленение копчика, крестца и таза, который включает седалищную кость. Такая защита нужна мочевому пузырю, нижним отделам кишечника и органам репродуктивной системы. Особое значение этот отдел опорно-двигательного аппарата имеет для женщин во время вынашивания ребенка. Ввиду этого, боль в седалищной кости или боль в седалищном бугре должна настораживать.
Перелом
Отдельно среди причин появления болей в седалищной кости выделяют различные переломы. Нарушение целостности седалищной кости и повреждение седалищного бугра относят к опасным и тяжелым травмам костной системы.
Такие повреждения всегда имеют риск возможных осложнений.
При переломах седалищных костей обычно наблюдается такая симптоматика:
- локальные или разлитые болезненные ощущения;
- отечность в месте травмирования;
- в горизонтальном положении с упором на спину больной не может поднять прямую конечность (синдром «прилипшей пятки»);
- при попытках сменить положение тела болевой синдром усиливается.
Кроме того, при повреждении тазовой кости могут наблюдаться такие симптомы:
- при попытке двигать ногами возникают сильные боли;
- наблюдаться бледность кожных покровов;
- у пострадавшего может резко понижаться давление до критических показателей;
- нарушается частота сердечного ритма;
- возникают проблемы с мочеиспусканием;
- больной может потерять сознание;
- кровотечение из прямой кишки или уретры (при условии, что осколком кости был поврежден кишечник или мочеиспускательный канал).
Пострадавшего с вышеописанной симптоматикой необходимо срочно госпитализировать. Только опытный травматолог сможет объективно оценить ситуацию, после чего назначит адекватную терапию. Нарушения целостности седалищной кости без смещения осколков обычно не вызывают тяжелых осложнений и имеют благоприятный прогноз.
Но если человек игнорирует врачебные рекомендации, то со временем он может столкнуться с уменьшением одной или обеих нижних конечностей, развитием остеоартроза, контрактуры тазового сустава, гипотрофии мышц нижних конечностей, а также недержанием мочи и кала.
Лечение боли
Если седалищная кость болит на фоне получения полного либо частичного нарушения целостности кости без повреждения кожных покровов над областью перелома, то не обойтись без анальгетиков. Если смещение осколков отсутствует, то пациента иммобилизуют в правильном положении и проводят симптоматическую терапию на протяжении 4 недель. Во время реабилитации особое внимание уделяют ЛФК, массажу и физиотерапевтическим процедурам.
Если происходит смещение осколков после перелома седалищной кости, то прибегают к скелетному вытяжению. Эта частая травматологическая манипуляция позволяет предотвратить развитие остеоартроза ТБС, который может существенно нарушить опорную функцию нижних конечностей.
Если боль вызывает более легкая травма, воспалительные процессы, то в лечении применяют:
- медикаментозную терапию, которая может подразумевать применение пероральных лекарственных средств, местных лекарственных форм для наружного применения или парентеральные блокады;
- различные физиотерапевтические процедуры;
- мягкие мануальные техники;
- процедуры массажа (терапия Шиацу);
- занятия с инструктором по лечебной физкультуре.
Ортопеды или другие профильные специалисты разрабатывают для своих пациентов индивидуальные лечебные, а со временем профилактические программы. Если четко следовать их инструкциям, то хорошие результаты не заставят себя долго ждать.