Оральные контрацептивы (ОК) на настоящий момент являются лучшим вариантом для предохранения от нежелательной беременности. Как правило, при приёме подобных средств всегда предполагается недельный перерыв, во время которого и наступают месячные. По истечении этого времени женщина возобновляет приём ОК. Но бывает, что наступают прорывные кровотечения при приеме ОК, то есть, .

Пожалуй, кровотечение при использовании того или иного орального контрацептива можно назвать весьма распространённым и малоприятным побочным действием такого рода средств. Несущественное, слабое кровотечение при приеме ОК весьма вероятно на этапе привыкания организма к этим таблеткам.

По статистическим данным, у 40% представительниц прекрасного пола кровянистая мазня пропадает в первые два-три месяца применения оральной контрацепции.

У 10% женщин адаптационный период может продолжаться полгода. Но есть ещё приблизительно 5% девушек, у которых кровотечения наблюдаются и по завершении привыкания. Более того, многоразовая замена средств также не устраняет негативного побочного эффекта.

Однако почему же наблюдаются подобные явления? Менструальный цикл женщины – это цепочка последовательных изменений, связанных с существенными изменениями концентраций гормонов в крови. На первых стадиях цикла в более значительных объёмах продуцируется эстроген.

Максимальная концентрация этого гормона в теле девушки наблюдается в дни овуляции, а затем, если не произошло зачатие, она постепенно понижается. Одновременно с падением показателей эстрогена отмечается возрастание концентрации прогестерона – именно он и отвечает за отторжение эндометриального слоя в матке. Последний процесс проявляется менструацией.

Другими словами, природа позаботилась, чтобы в различные фазы цикла женским телом производились разные концентрации гормонов. Следует отметить, что все ОК сегодня включают незначительные дозы активных веществ, и такого их объёма может вначале попросту недоставать, чтобы покрыть естественный уровень этих соединений. Вот поэтому и необходим определённый период (адаптационный), чтоб тело женщины привыкло к незначительным дозировкам гормонов и не отторгало эндометриальный слой ранее предполагаемого срока (то есть, до завершения капсул в упаковке контрацептива).

Когда во время приёма нового ОК кровь выделяется в незначительном объёме, и для интимной гигиены требуется всего несколько ежедневных прокладок в сутки, никаких мер предпринимать нет смысла, поскольку зачастую организм сам справляется с таким побочным действием препарата. Подобные выделения не представляют угрозы для здоровья женщины, и их присутствие на протяжении первых трёх месяцев приёма не нуждается в отмене либо замещении ОК.

Вдобавок нужно подчеркнуть, что наличие такого кровотечения не снижает контрацептивного эффекта ОК. Единственное, о чём не стоит забывать – это своевременный приём таблеток. Более того, выделение крови не становится препятствием для интимной близости, если оба партнёра не пренебрегают правилами личной гигиены. Крайне важно понимать, что нет «хороших» или же «плохих» средств контрацепции, а есть те, что подходят либо не подходят определённой представительнице прекрасного пола. Но как поступать, если незначительные кровотечения наблюдаются даже по завершении периода адаптации?

Так, когда привыкание завершилось, а небольшая кровопотеря наблюдается в начальной фазе либо в середине цикла, это указывает на малую дозировку эстрогенового компонента в ОК, поэтому вполне вероятно, что проблему решит подбор средства с повышенным содержанием этого гормона.

Если же адаптация завершилась, а либо ближе к его концу продолжают наблюдаться, имеет смысл задуматься о дефиците гестагеновой составляющей. Это значит, что нужно начать принимать препарат с более мощной дозой гестагена. Однако если выделения не пропадают и, наоборот, усиливаются, а также им сопутствуют боли внизу живота, не стоит затягивать с визитом к гинекологу.

Причины сильных кровотечений

Когда же у дамы при приёме ОК присутствуют обильные выделения, скорее, напоминающие месячные, такая картина, как правило, указывает на прорывное маточное кровотечение. Оно возникает потому, что во время привыкания матки к изменившемуся гормональному статусу проходит усиление атрофии эндометриального слоя из-за воздействия прогестагенов, а дозировка эстрагеновой составляющей в ОК сейчас просто мизерна, и не позволяет успешно выполнять гемостатическую (кровоостанавливающую) функцию.

Как отмечалось, во время естественного цикла к завершению месячных у дамы в крови возрастает концентрация эстрогенов, вследствие этого отслоение эндометриального слоя приостанавливается, и месячные завершаются. Однако во время приёма синтетических гормонов такие процессы не всегда проходят гладко.

К тому же прорывное кровотечение способно появиться вследствие таких причин:

• гинекологические заболевания (дисфункция яичников, эндометриоз, миома либо полипы, нарушения зева матки);
• курение тоже обладает антиэстрогенным эффектом, а значит, вероятно появление кровотечения;
• нарушения схемы употребления ОК (пропуск приёма пилюли, резкая отмена препарата);
• употребление антибиотиков и лекарств, воздействующих на состояние нервной системы;
• из-за рвоты и диареи (проблемы со всасыванием средства);
• приём фитопрепаратов с содержанием зверобоя;
• инфекции, передающиеся половым путём;
• индивидуальная непереносимость ОК.

Алгоритм действий при прорывном кровотечении

Если речь не идёт о естественных причинах кровопотери (кровотечение отмены, адаптационный период), в таком случае разумнее всего сразу же поспешить к гинекологу. В первую очередь следует проверить наличие беременности. Дело в том, что «интересное положение» не исключено даже во время приёма ОК, особенно если женщина параллельно с ними принимала антибиотики, в один из дней забыла про употребление средства, либо у неё были приступы рвоты или диареи. Нужно напомнить, что матка реагирует кровотечением на процесс имплантации, поэтому доктору необходимо проверить мочу и кровь пациентки на наличие ХГЧ.

В случае когда беременность не подтверждена, врач, как правило, советует увеличить вдвое дозу принимаемого средства (1 капсулу утром и ещё 1 вечером). В таком режиме ОК пьют до прекращения кровотечения, а после возвращаются к привычному приёму средства: по 1 таблетке каждые 24 ч. Поскольку курс ОК не должен превышать 21-24 дня, вероятнее всего, женщине потребуется приобрести дополнительную упаковку препарата.

Нужно отметить, что у монофазных оральных контрацептивов состав всех таблеток абсолютно однотипный, поэтому можно употреблять капсулы из любой ячейки. А вот у комбинированных средств, например, у «Джес», пилюли берут из прономерованной активной ячейки, соответствующей дню приёма ОК. Однако нужно помнить, что при прорывном кровотечении настоятельно не рекомендуется прекращать приём противозачаточного средства, поскольку это может лишь усилить кровотечение. К тому же не стоит пренебрегать визитом к специалисту: обязательно нужно обратиться к гинекологу для контроля ситуации.

Только врач посоветует, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях. Для этого имеются кровоостанавливающие препараты, средства народной медицины.

Как можно в домашних условиях остановить маточное кровотечение

До приезда доктора нужно проделать следующее:

• приложить к нижней части живота холодный компресс;
• принять горизонтальное положение, согнуть в коленях конечности и немного приподнять;
• пить как можно больше качественной жидкости.

Под ноги рекомендуется поместить подушку или небольшой валик. Пить желательно крепкий подслащенный чай или охлажденную кипяченую воду. Употребление сладкого чая способствует восполнению баланса глюкозы. Сладкий чай можно чередовать с шиповниковым отваром. Этот напиток способствует улучшению свертываемости крови. Минералку, соки и сладкие газированные напитки давать нельзя. Кроме того, женщина должна максимально избегать резких движений.

Какие препараты можно принимать

Пить какие-либо я, нужно с большой осторожностью. Особую осторожность должны соблюдать барышни, ждущие появления на свет ребенка. Но кровотечение при эндометриозе можно остановить только медикаментами. При этой аномалии помогает прием:

• Дицинона;
• Диферелина;
• Алфита-8;
• Транексама;
• Викасола.

Женщине могут быть назначены лекарства, сокращающие матку. Обычно актуален прием Эргометрина, Контрикала и Окситоцина. Прием этих лекарственных средств способствует нормализации мышечного слоя и маточной мускулатуры.

Лекарственные средства, как , фолиевая кислота, витамины В и С, способствуют укреплению стенок кровеносных сосудов. С этой целью больной прописывается глюконат кальция. Прием этого лекарственного средства способствует улучшению свертываемости крови.

Если эндометриоз сильно запущен, женщине назначается прием гормональных лекарственных средств. Обычно рекомендован прием Новинета, Дюфастона, Даназола и Золадекса. При маточном кровотечении прописывается аминокапроновая кислота. Это лекарство купирует самопроизвольное тромборастворение. На этом фоне интенсивность кровотечения постепенно нормализуется. Прием аминокапроновой кислоты должен строго контролироваться доктором. Назначается лекарство внутривенно или орально.

Методы народной медицины

Чем лечатся кровотечения? Останавливать маточные кровотечения помогают некоторые травы. Перед их использованием необходимо получить консультацию доктора. В ином случае симптоматика может только усугубиться. Очень важно помнить о том, что народные средства являются вспомогательным методом. Кровоостанавливающие травы при маточных кровотечениях должны использоваться одновременно с медикаментами.

• крапива;
• лопух или большой репейник;
• тысячелистник;
• кровохлебка.

Чем лучше всего остановить кровь? Все зависит от причины, спровоцировавшей ее обильное выделение.

Применение кровохлебки

Для многие медики рекомендуют использовать кровохлебку. Приготовить отвар, останавливающий кровотечение, достаточно просто. Для приготовления целебного средства нужно использовать корни и корневища лекарственного растения. Желательно собрать растение осенью.

Далее, его необходимо хорошенько вымыть и высушить. Затем корень растения нужно измельчить, залить 200 миллилитрами крутого кипятка и закипятить в течение получаса. После этого отвар нужно остудить и тщательно процедить.

Принимать лекарственное средство нужно по одной столовой ложке, не менее пяти раз в день. Можно использовать уже приготовленный экстракт этого растения. Три-четыре раза в день рекомендуется принимать по 30-50 капелек.

Кровохлебка обладает огромным количеством полезных веществ. В составе этой лекарственной травы содержатся витамины и дубильные вещества.

Применение крапивы

С давних времен в народной медицине активно используется крапива. Это целебное растение помогает благополучно остановить даже сильные маточные кровотечения. Лечебное средство готовится очень просто.

Сухая крапива в количестве 10 грамм заваривается 200 миллилитрами горячей воды. Затем заваренная крапива кипятится на малом огне в течение десяти-пятнадцати мин. Далее, отвар настаивается и тщательно процеживается. Принимать целебное средство рекомендуется на протяжении 24 часов. Желательно пить это лекарство не менее пяти раз, по 10 миллилитров.

Особую пользу крапива приносит при протекании воспалительных процессов. Приготовленный отвар рекомендуется употреблять при полипах в матке.

Применение лопуха

Человек, которого интересуют травы при маточных кровотечениях, должен обратить внимание на такое целебное растение, как лопух. Он применяется при самых разных гинекологических патологиях. Особенно ценен лопух своими корнями, из которых приготавливается целебный сок. Он состоит из:

• дубильных веществ;
• протеинов;
• эфирных масел;
• аминокислот;
• минеральных веществ;
• микроэлементов.

Часто лопух используется для лечения кровотечений, спровоцированных маточной миомой. Для приготовления целебного средства нужно измельчить высушенный лопух до порошкообразного состояния и залить 1/2 литрами кипятка.

После этого средство необходимо настоять в течение десяти-двенадцати часов. Пить сок лопуха необходимо по 100 миллилитров, не менее трех раз в сутки. Продолжительность терапии 1 месяц. Затем рекомендуется сделать двухнедельный перерыв и возобновить курс.

Применение тысячелистника

Женщина, интересующаяся тем, какие травы при маточном кровотечении нужно использовать, должна обратить внимание на тысячелистник. Эту траву рекомендуется заваривать как чай. Пить такой чай нужно тогда, когда обильные кровотечения прекращаются.

Для приготовления средства заливают 1 столов.ложку травы 1 стаканом горячей кипяченой воды и настоять в течение 60 минут. Принимать средство рекомендуется за 30 минут до еды. Пить чай из тысячелистника рекомендуется по 1/2 стакана.

Чего нельзя делать

При маточных кровотечениях категорически запрещается проводить согревающие процедуры. Нельзя класть на живот грелку, поскольку это способствует ускорению воспалительных процессов.

Кроме того, нельзя прибегать к влагалищному спринцеванию. Эта процедура может только усилить кровотечение. Не разрешается принимать горячие ванны. Категорически запрещается принимать любые лекарственные средства, в том числе и целебные травы.

httpss://youtu.be/AoxX5dR8R-s?t=5s

Рекомендуем похожие статьи

Дата публикации статьи: 19.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: , как его остановить, когда это можно попытаться сделать в домашних условиях, а когда категорически нельзя.

Характер менструального цикла, регулярность и объем кровопотери всегда являлись показателями «женского здоровья». Практически каждая женщина за свою жизнь сталкивалась с проблемой маточных кровотечений, возникших по различным причинам.

В ряде случаев такие кровотечения можно остановить в домашних условиях, но порой они приобретают массивный и угрожающий жизни характер. Без помощи врача, в том числе стационарного лечения и хирургических манипуляций, остановить тяжелое кровотечение невозможно.

Оказывает врач акушер-гинеколог женской консультации, который, оценив ситуацию, может направить женщину в гинекологический стационар.

В чем особенности остановки маточных кровотечений?

Матка – это совершенно уникальный орган, кровотечения из которого имеют специфический характер. Спиральные артерии, кровоснабжающие матку, практически полностью лишены мышечного слоя, поэтому не в состоянии сократиться самостоятельно. Вместо мышечного слоя просвет артерий пережимается толстым мышечным слоем самой матки. Поэтому, если матка по каким-то причинам дряблая и атоничная, то кровотечение нельзя остановить без сокращающих средств.

Эндометриальные артерии

Основным источником кровотечения в матке является внутренняя слизистая ее оболочка – эндометрий. Этот слой, отторгаясь каждый менструальный цикл, после беременности и родов, оголяет спиральные артерии и заставляет их кровоточить. Патология самого эндометрия или поддерживающего его гормонального фона может вызвать крайне обильное кровотечение, остановка которого не обойдется без гормональных препаратов.

Строение женской репродуктивной системы. Нажмите на фото для увеличения

Большую роль в возникновении маточных кровотечений играют различные воспалительные процессы женских половых органов. Воспалительный процесс запускает особые механизмы, снижающие свертываемость крови и препятствующие сократимости матки.

Ниже мы постараемся выделить несколько блоков, в каждом из которых поговорим о возможной причине проблемы и том, как остановить конкретный вид маточного кровотечения.

Обильная менструация

В жизни каждой женщины случается месяц, в котором менструальное кровотечение бывает более обильным и длительным, чем обычно. Причиной тому могут быть стресс, переохлаждение, простудные заболевания, прием определенных лекарств, резкая смена часовых и температурных поясов.

В медицине обильные менструации называются менометроррагии – самый частый вариант маточного кровотечения. Это явление характеризуется увеличением длительности менструации свыше 7 дней и потерей крови более 200 мл, однако последний критерий достаточно необъективен. Чаще гинекологи пользуются более примитивным критерием – количеством полных прокладок в сутки. Пять и более полных прокладок, использованных за сутки, могут свидетельствовать о менометроррагии.

Как остановить обильную менструацию?

Менометроррагию можно остановить в домашних условиях, однако подобные попытки без контроля врача крайне нежелательны и не должны длиться более 5 дней. Перечислим основные методики, как остановить маточное кровотечение в домашних условиях:

1. Полный отказ от половой жизни.
2. Воздержание от теплой ванны и любых прогревающих процедур типа грелок на низ живота или поясницу.
3. Положение «лежа на животе» может немного уменьшить кровотечение, поскольку в таком положении матка сокращается чуть лучше.
4. Хорошим выбором для «домашней» остановки кровотечения являются следующие медицинские препараты – этамзилат или дицинон, экстракт водяного перца, отвар крапивы и пастушьей сумки. Длительность их приема не должна превышать 4–5 дней. Если видно, что течение крови не останавливается, необходимо немедленно обратиться к гинекологу для коррекции лечения.

Нарушения на фоне приема гормональных препаратов

Это также достаточно частая причина маточных кровотечений, ведь те или иные гормональные препараты современные женщины применяют все чаще. Причиной таких дисгормональных расстройств могут стать этап «привыкания» к препарату, неправильно подобранный препарат, неверный его прием пациенткой или самовольная отмена. Кровотечения подобного рода могут быть как обильными – с алой кровью, так и длительными – бурыми и мажущими.

Что делать при «гормональном» кровотечении?

Основным принципом остановки подобных кровотечений является попытка приема «двойной» дозы привычного препарата в течение 2–3 дней. Например, у пациентки появилось кровотечение на фоне приема комбинированного орального контрацептива. Можно попробовать принять не одну, а две таблетки из пачки с интервалом в час-два, то есть обычную и следующую по нумерации таблетку из пачки.

Если течение крови не прекратилось, то «двойную» дозу сразу нужно вернуть к привычной, а пачку таблеток следует закончить в привычном режиме – то есть до 21 или 28 дней. Для этого недостающие таблетки нужно взять из следующей пачки. Далее контрацептив следует отменить или продолжить по привычной схеме – важно понимать, что велика вероятность повторного менструального кровотечения в обычном режиме приема контрацептивных таблеток. Такие действия допустимы не более чем в течение 3 дней, в противном случае принимать усиленную дозу гормонов опасно.

Маточное кровотечение при внутриматочной «спирали»

Внутриматочная система, или контрацептив – ВМС или ВМК, называемая пациентками «спиралью», – второе по популярности средство контрацепции, которое располагается в полости матки и препятствует приживлению оплодотворенной яйцеклетки.

Внутриматочная система

Как помочь при кровотечении на фоне ВМС?

Самым частым побочным эффектом такого средства контрацепции являются более обильные менструации, это явление отражено в официальной инструкции к средству. Однако порой этот побочный эффект превышает допустимые ожидания.

• В качестве варианта «привыкания» к ВМС в течение первых 2–3 месяцев после введения такой вариант можно считать условно нормальным. Лечение в этом случае симптоматическое – схема его аналогична таковой при обильных месячных.
• Однако при систематических кровотечениях важно выяснить, верно ли введена система. Это легко сделать при помощи ультразвукового исследования органов малого таза. В случае неверного расположения ВМС в матке может появиться болевой синдром и аномальные маточные кровотечения. В этом случае «спираль» нужно извлечь.

Маточное кровотечение на фоне воспалительных заболеваний

Различного рода воспалительные процессы женской половой сферы – аднекситы, сальпингоофориты, эндометриты, цервициты – часто сопровождаются различного рода и обильности истечениями крови. Ими может осложниться как острый процесс, так и обострение хронического.

Такие кровотечения могут быть обильными или мажущими, часто сопровождаются болями внизу живота и пояснице, неприятным запахом вагинальных выделений и менструальной крови, повышением температуры, воспалительными изменениями в общем анализе крови.

Аднексит

Как остановить кровотечение на фоне воспалительного процесса?

• Первым делом необходимо обратиться к врачу-гинекологу, который проведет осмотр и установит факт воспалительного процесса.
• Средством первой линии в этом случае будут именно антибактериальные и противовоспалительные препараты, которые подавят первопричину проблемы. Конкретные препараты и режим приема посоветует доктор с учетом клиники, жалоб и истории болезни пациентки.
• Учитывая влияние воспалительных факторов и самих противовоспалительных препаратов на систему свертывания крови, нелишним будет добавить в схему лечение лекарства, влияющие на систему свертывания крови – этамзилат и его аналоги, транексам, аминокапроновую кислоту.
• Важно понимать, что при гнойных процессах (особенно эндометрите – воспалении полости матки) практически невозможно обойтись без хирургических манипуляций. Подобные вмешательства необходимы для опорожнения гнойных очагов и удаления воспаленного эндометрия, не дающего сокращаться матке. Гинекологические манипуляции проводят в стационаре, под общим наркозом, и занимают они относительно немного времени.
• На этапе восстановления неплохим эффектом обладают физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, электрофорез, ультразвук.

Течение крови на фоне гинекологических заболеваний

В данном разделе речь пойдет о невоспалительных заболеваниях женской половой сферы. К ним относят патологические состояния полости матки и эндометрия: гиперплазию эндометрия, полипы эндометрия, внутриполостные миоматозные узлы, а также другие состояния матки и шейки матки: миому матки, эндометриоз, полипы шейки матки. Данные болезни могут проявляться как обильными менструациями, так и межменструальными кровянистыми выделениями из половых путей.

Разновидности миомы матки

Как остановить такой вариант маточных кровотечений?

1. Важно понимать основную истину в этом случае – до тех пор, пока есть первопричина, маточные кровотечения – это лишь симптом. Именно поэтому лечение на этом этапе симптоматическое, то есть временное. В ход могут пойти все доступные методики – растительные препараты (водяной перец, крапива, пастушья сумка), этамзилат и его аналоги, транексам, сокращающие матку средства типа окситоцина или метилэргометрина.
2. В ряде случаев крайне эффективны гормональные препараты – комбинированные оральные контрацептивы (КОК), чистые эстрогены, препараты прогестерона (дюфастон, норколут). Конкретное средство и цикл его приема может рекомендовать только врач после осмотра и расспроса пациентки, а также результатов ультразвуковых исследований и гормональных панелей.
3. Самым эффективным и радикальным средством лечения будет конкретное излечение первичного заболевания – гормональная терапия, оперативное лечение – манипуляция – выскабливание полости матки, гистероскопия или гинекологическая операция – удаление узлов, коагуляция очагов эндометриоза и так далее.

Нарушения после прерывания беременности

В этом разделе речь пойдет о прерываниях беременности на ранних сроках до 12 недель – как естественных (выкидыш), так и искусственных (абортов, вакуум-аспираций, медикаментозных абортов). В норме после подобных прерываний беременности присутствуют маточные кровотечения – полость матки освобождается от разросшегося «беременного» эндометрия, сгустков крови, остатков плодных тканей. Обычно такое состояние напоминает самую обильную менструацию по длительности и кровопотере. Если же кровянистые выделения после процедуры приобретают иной характер, это говорит о наличии патологии послеабортного периода.

Строение эндометрия

Как остановить маточное кровотечение после прерывания беременности?

• Основным принципом остановки является максимальная стимуляция сокращения мышцы матки – так матка скорее сократится, сомкнет просвет артерий и опорожнит полость от остатков беременности. Для этого используется особая группа средств – утеротоники. Самым простым представителем их является экстракт водяного перца. Более сложными препаратами, отпускаемыми только по рецепту врача, являются гормоноподобные вещества – окситоцин, дезаминоокситоцин, метилэргометрин.
• Попытки остановить такое кровотечение не должны занимать более 5 дней, так как это чревато выраженной потерей крови, скоплением сгустков крови в полости матки и воспалением полости матки.
• При отсутствии эффекта от сокращающей терапии необходимо сделать УЗИ органов малого таза и оценить состояние полости матки. Если в полости есть остатки плодных тканей, плацентарные полипы, сгустки крови – их необходимо удалить хирургически – без этого матка не сможет сократиться.

Акушерские или послеродовые кровотечения

Послеродовые кровотечения – это одно из самых опасных осложнений в медицине. Самыми угрожающими жизни являются ранние послеродовые кровотечения – они развиваются в течение после двух часов после рождения ребенка на фоне снижения сократимости матки или остатков плаценты в полости матки. С такими проблемами борются врачи роддомов.

После выписки из роддома по классическому варианту послеродовые кровянистые выделения – лохии – длятся примерно 42 дня, уменьшаясь с каждым днем. Если на этом этапе что-то идет не так, то лохии приобретают обильный характер, ярко-алый цвет, в их составе появляются сгустки или неприятный запах. Такие послеродовые маточные кровотечения возникают по двум причинам: инфекционные осложнения и замедленная сократимость матки, которые тесно взаимосвязаны и переходят друг в друга.

Как остановить послеродовое кровотечение?

• Самостоятельная остановка в домашних условиях возможна при необильном кровотечении, без сгустков, повышения температуры и неприятного запаха. В противном случае необходима консультация врача и специальное исследование.
• Основа остановки кровотечения – сокращение матки, как и после аборта. Важно знать, что именно в послеродовом периоде сама природа приходит на помощь женщине – ведь при прикладывании ребенка к груди и акте сосания вырабатывается тот самый окситоцин, сокращающий матку. Поэтому частое прикладывание и грудное вскармливание по требованию – залог успешного течения послеродового периода.
• По назначению врача можно использовать утеротоники, растительные препараты, физиопроцедуры.
• При неэффективности консервативного лечения показано выскабливание полости матки для стимуляции ее сократимости и очищения полости.

Когда нужно срочно получить консультацию врача?

Как мы уже поняли, иногда можно предпринять попытки решить проблему самостоятельно, однако есть ряд случаев, когда нужно срочно попасть на прием к врачу-гинекологу:

1. Обильное кровотечение, потребовавшее более 5 полных прокладок в сутки, а также с наличием сгустков.
2. Длительное истечение крови любой интенсивности продолжительностью более 7 дней.
3. Кровотечение, сопровождаемое сильными болями внизу живота и пояснице, повышением температуры тела, неприятного запаха из половых путей.
4. Любые кровянистые выделения из половых путей при наличии беременности любого срока.
5. Любое кровотечение, не поддавшееся лечению самостоятельными методами.

Кровь – основа жизнедеятельности человеческого организма. Любая кровопотеря – потенциальная опасность для жизни и здоровья человека. У женщин наиболее частой причиной кровопотерь становятся маточные кровотечения. Частота возникновения маточных кровотечений колеблется между 12 и 30%, причем вероятность появления маточного кровотечения увеличивается с возрастом женщины и уменьшается с увеличением количества родов и продолжительности периодов грудного вскармливания. И хотя в большинстве случаев маточные кровотечения не представляют непосредственной опасности для жизни женщины, они зачатую приводят к развитию анемии, ухудшают самочувствие, внешний вид и настроение женщины, ограничивают ее сексуальную, физическую и социальную активность.

Маточные кровотечения – норма

К физиологическим (нормальным) маточным кровотечениям относятся только менструации (месячные). В норме продолжительность месячных составляет 3-5 дней, промежуток между первым днем предыдущих месячных и первым днем последующих месячных (менструальный цикл) составляет 21-35 дней (в среднем 28 дней). Как правило, первые 1-2 дня менструации кровянистые выделения носят скудный характер, следующие 1-2 дня – более обильные и последние дни – снова скудные. Общая кровопотеря во время менструации не должна превышать 50-80 мл (общий объем выделений, вместе с отторгающимся слоем эндометрия, который имеет вид слизи – не более 150 мл – примерно 8-10 прокладок). Кровопотеря, превышающая 80 мл, чревата развитием железодефицитной анемии.

Месячные должны протекать безболезненно. Первые месячные приходят в возрасте 11-15 лет. Менструальная функция длится весь репродуктивный период женщины, прерываясь на периоды беременности, родов и грудного вскармливания. Завершение менструальной функции (наступление менопаузы) приходится в среднем на возраст 45-55 лет.

Важно! Появление «месячных» у девочек до периода полового созревания (до 10-11 лет) и у женщин после менопаузы (прекращения менструальной функции) – патологический признак, требующий немедленной консультации врача (детского, подросткового или взрослого гинеколога). В большинстве случаев такие кровянистые выделения являются симптомом серьезного заболевания.

Маточные кровотечения - между нормой и патологией

Кровянистые выделения в середине менструального цикла могут рассматриваться как вариант нормы. Причиной подобных выделений становится резкое колебание уровня гормонов в период овуляции (сразу после нее), которое приводит к повышению проницаемости стенок маточных сосудов, пропотеванию через сосудистые стенки эритроцитов и появлению крови во влагалищных выделениях. Обычно такие выделения скудные, длятся не дольше 1-2 дней. Однако в некоторых случаях появление кровянистых выделений в середине цикла является проявлением гормонального сбоя или воспалительного процесса, поэтому при первом появлении подобных выделений необходимо обратиться за консультацией к гинекологу для исключения этих заболеваний.

Еще одна практически нормальная разновидность кровянистых выделений из влагалища, не связанных с месячными – это имплантационное кровотечение , возникающее на 7 день после зачатия. Причиной имплантационного кровотечения становится внедрение зародыша в стенку матки, во время которого происходит частичное разрушение структур слизистой оболочки матки, что может привести к появлению незначительных кровянистых выделений. Однако в некоторых случаях маточное кровотечение в этот период может быть проявлением недостаточности гормона прогестерона и признаком угрозы прерывания беременности.

Важно! Даже если, по Вашему мнению, у Вас одно из двух указанных видов кровотечений – лучше обратиться к врачу (планово) и убедиться, что со здоровьем все действительно в порядке.

Маточные кровотечения – патология

Все остальные виды маточных кровотечений являются патологическими. В зависимости от причины, вызывающей развитие кровотечения, маточные кровотечения делятся на функциональные (точнее дисфункциональные), органические и кровотечения, связанные с системными заболеваниями (например, болезнями крови, печени, почек, щитовидной железы). Последняя категория маточных кровотечений встречается относительно редко.

Дисфункциональное маточное кровотечение - это аномальное (часто возникающее, чрезмерно обильное или длительное) кровотечение из матки, в основе которого лежит нарушение гормональной регуляции менструального цикла. Причиной нарушения гормональной регуляции менструального цикла часто становятся психологические стрессы, искусственные аборты (как причина гормонального стресса), употребление некоторых лекарственных препаратов (например, снотворных препаратов или антидепрессантов), недостаточное и нерациональное питание, психическое и физическое переутомление. Наиболее чувствительным к воздействию неблагоприятных факторов женский организм становится в период полового созревания и перед менопаузой, когда функция яичников являются неустойчивой, подверженной колебаниям. Причиной кровотечения становится недостаточное или избыточное образование женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона, оказывающих определяющее влияние на состояние матки и происходящие в ней процессы. Дисфункциональные маточные кровотечения делятся на овуляторные (при которых сохраняется овуляция) и ановуляторные (при которых овуляция отсутствует).

Овуляторные маточные кровотечения часто возникают на фоне воспалительных процессов в половых органах или спаек в малом тазу. Для такого нарушения менструального цикла характерно укорочение или удлинение промежутка между месячными, с последующими обильными длительными менструациями. Очень часто у женщин, страдающих овуляторными кровотечениями, отмечаются мажущие кровянистые выделения до и после месячных, а также кровянистые выделения в середине менструального цикла. Овуляторным маточным кровотечениям часто сопутствуют бесплодие и невынашивание беременности как проявления гормонального дисбаланса в организме женщины. Овуляторные кровотечения возникают в основном у женщин детородного возраста.

Ановуляторные маточные кровотечения встречаются примерно в 10 раз чаще овуляторных. Как уже говорилось, при этом виде маточных кровотечений не происходит овуляция, не образуется желтое тело и в течение всего менструального цикла в организме женщины вырабатывается только один половой гормон – эстроген, а прогестерон – отсутствует. Такое положение дел при длительно существовании приводит к развитию гиперплазии (чрезмерного разрастания) слизистой оболочки матки, развитию фибромиомы, эндометриоза, а со временем – и рака эндометрия. Ановуляторные маточные кровотечения очень часто возникают у женщин в предклимактерическом периоде (пременопаузе), несколько реже – у девушек-подростков, еще реже – у женщин репродуктивного возраста. Для ановуляторных маточных кровотечений характерно возникновение кровотечения после задержки месячных и большая, чем в норме, продолжительность кровотечения. Кровотечение может быть обильным или умеренным, но за счет своей большой продолжительности оно почти всегда приводит к развитию анемии, которая внешне проявляется бледностью кожи, слабостью, повышенной утомляемостью, сонливостью, нарушением аппетита, снижением артериального давления и учащением сердцебиения.

Важно! Любое увеличение длительности или интенсивности менструального кровотечения является абсолютным показанием для посещения гинеколога (эта рекомендация не зависит от возраста женщины, она касается и подростков и взрослых женщин). Чем обильнее и продолжительнее кровотечение, тем скорее нужна медицинская помощь. При интенсивном кровотечении надо вызвать «скорую помощь» и согласиться на госпитализацию в гинекологический стационар.

Органические маточные кровотечения связаны с наличием таких заболеваний, как эндометриоз, фибромиома матки, полип эндометрия, рак тела или шейки матки, воспалительные заболевания матки и придатков. При этих заболеваниях маточные кровотечения возникают в любой день менструального цикла, имеют различную интенсивность, характер выделений и продолжительность. Эта разновидность маточных кровотечений носит хронический характер и наряду с основным заболеванием быстро истощает компенсаторные резервы женского организма.

Обследование и лечение при маточных кровотечениях

Маточные кровотечения в подростковом возрасте

Обследование включает консультацию подросткового гинеколога, педиатра, невропатолога, гематолога, эндокринолога. Гинеколог проводит гинекологический осмотр (у девственниц – через прямую кишку), оценивает строение внутренних половых органов. Выполняются тесты функциональной диагностики, анализ крови на уровень половых гормонов, проводится УЗИ органов малого таза, общий и биохимический анализы крови, по показаниям (при обнаружении заболеваний печени, почек, крови и т.д.) обследование расширяется.

При лечении маточных кровотечений у подростков назначаются препараты, сокращающие матку, кровоостанавливающие и укрепляющие стенку сосудов средства, витамины, фитопрепараты, препараты железа, в некоторых случаях назначаются гормональные препараты (оральные контрацептивы) для регулировки менструального цикла.

Маточные кровотечения в репродуктивном возрасте

Диагностические мероприятия при выявлении маточного кровотечения у женщины репродуктивного возраста начинаются с выскабливания стенок полости матки и цервикального канала с последующим гистологическим исследованием полученного соскоба. Выскабливание не только позволяет выявить причины возникновения кровотечения, оно также оказывает лечебный эффект – удаление неполноценного слоя эндометрия, сгустков крови, а также механическое воздействие на стенки матки приводит к сокращению маточной мускулатуры и прекращению кровотечения. Дополнительными методами обследования при маточном кровотечении у взрослых женщин являются УЗИ органов малого таза, гистероскопия и гистеросальпингография, а также общий и биохимический анализ крови, анализ крови на уровень гормонов, консультации смежных специалистов.

Лечение маточных кровотечений в репродуктивном возрасте (помимо выскабливания стенок полости матки, которое выполняется в 100% случаев для исключения предраковых и раковых процессов в теле и шейке матки) заключается также в назначении гормональных препаратов, действие которых направлено на восстановление нормальной регуляции менструального цикла и профилактику повторных кровотечений. Из медикаментозных методов лечения применяются те же препараты, что и при лечении кровотечений у подростков. Если причиной маточного кровотечения является органическое заболевание органов половой системы (узловая форма эндометриоза матки, фибромиома матки, рак матки, рецидивирующая гиперплазия эндометрия) проводится хирургическая операция по удалению матки с или без придатков.

Обследование и лечение при маточных кровотечениях в пременопаузе проводится аналогично таковым при кровотечениях в репродуктивном периоде.

Поскольку маточные кровотечения в постменопаузе в подавляющем большинстве являются проявлением онкологической патологии в теле, шейке матки или яичниках, лечение проводится в основном хирургическим путем (удаление матки с придатками).

Маточные кровотечения и беременность

Несколько особняком стоят маточные кровотечения, связанные с беременностью . Возникают эти кровотечения в основном в репродуктивном периоде при наличии в жизни женщины половых контактов с мужчинами. Наиболее частыми причинами кровотечений, связанных с беременностью, являются выкидыш, внематочная беременность, кровотечения из сосудов шейки матки при наличии ее заболеваний, предлежание плаценты, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Выкидыш приводит к развитию маточного кровотечения, которому предшествуют и сопутствуют схваткообразные боли в низу живота. Цвет крови при выкидыше ярко-красный или темно-красный, интенсивность кровотечения часто довольно сильная. Как правило, кровотечение, связанное с выкидышем, возникает на фоне задержки месячных и наличия других косвенных признаков беременности (утренней тошноты, изменения аппетита, настроения и т.д.).

Кровотечение при внематочной беременности также возникает после задержки месячных. Боли внизу живота при этом носят схваткообразный или постоянный характер и являются очень интенсивными. Нередко боли и кровотечение сопровождаются тошнотой, рвотой, холодным потом, обмороком. Кровянистые выделения имеют темный цвет, со сгустками.

Кровотечение из поврежденных сосудов шейки матки нередко является контактным – то есть возникает после полового акта, проведения УЗИ вагинальным датчиком, гинекологического осмотра. Такое кровотечение часто возникает при наличии псевдоэрозии шейки матки. Как правило, контактное кровотечение имеет характер небольших кровянистых выделений, иногда – вид кровяных прожилок в составе слизистых влагалищных выделений. Однако в некоторых случаях кровотечение может быть довольно обильным. Отличить контактное кровотечение из шейки матки от маточного кровотечения, возникшего по другой причине, может только врач. Поэтому даже небольшие кровянистые выделения во время беременности должны стать поводом для обращения за медицинской помощью.

Маточное кровотечение, вызванное предлежанием плаценты , развивается во 2 или 3 триместрах беременности. Причиной кровотечения является аномально низкое расположение плаценты, которая в этом случае находится в нижней части матки и закрывает выход из нее. Кровотечение развивается на фоне полного здоровья, не сопровождается болевыми ощущениями, нередко является очень обильным, чем создает угрозу для жизни и здоровья беременной и ее плода.

Во второй половине беременности может развиться опасное для жизни маточное кровотечение, связанное с преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты. Этому кровотечению часто предшествует угроза прерывания беременности, чрезмерная физическая нагрузка, удар по животу. Кровотечение может иметь различную интенсивность (в ряде случаев большая часть крови остается между плацентой и стенкой матки, усиливая отслойку, пропитывая стенки матки и утяжеляя состояние женщины и плода), сопровождается повышением тонуса матки, болями в животе, повышенной активностью плода.

Важно! Кровотечение из половых путей во время беременности – потенциально очень опасно. Поэтому при появлении даже незначительных кровянистых выделений необходимо бросить все дела, вызвать «скорую помощь» и ожидать врача, приняв горизонтальное положение.

В заключение

Как Вы наверное уже поняли, маточные кровотечения могут быть следствием огромного количества причин, разобраться в которых только по количеству, внешнему виду выделяющейся крови и сопровождающим кровотечение общим симптомам практически невозможно. Поэтому любое кровотечение из половых органов, отличающееся от нормальных месячных временем появления, интенсивностью, длительностью или характером выделений должно стать для женщины любого возраста, девушки и девочки сигналом опасности и поводом для немедленного обращения к гинекологу. Берегите здоровье!

Наружные кровотечения считаются одними из самых благоприятных, поскольку быстро и легко диагностируются. Кровотечение из матки также можно назвать наружным, но специалистами оно выделено в отдельную группу. Это связано с его особенной природой и источником, которым является матка. Данный орган имеет настолько хорошее кровоснабжение, что если нарушается целостность его сосудов, это проявляется профузным кровотечением, которое крайне тяжело поддается лечению и нередко приводит к тяжелой кровопотери с опасными последствиями.

Наиболее частые причины

У всех женщины на любом из этапов жизни могут возникать кровотечения из матки. Они могут иметь, как органическую природу, так и функциональную. В первом случае, речь идет о нарушении нормального строения эндометрия или мышечного слоя матки и ее придатков, во втором, о нарушении гормональной регуляции их роста и менструальной функции. Таким образом, все маточные кровотечения можно классифицировать в виде таблицы.

Вид кровотечения	Возможные причины и заболевания
Органические – обусловленные изменением структуры матки	Кровоточащие полипы матки и ее шейки; Раковые заболевания (рак вульвы, шейки матки, эндометрия); Травматические разрывы влагалища, шейки матки и ее тела; Внутриматочная спираль и медицинские манипуляции; Медицинский аборт; Внематочная беременность; Угроза прерывания беременности и выкидыш; Послеродовый период; Эндометриоз.
Дисфункциональные – обусловленные нарушением гормональной регуляции менструального цикла	Поликистоз яичников; Единичные фолликулярные яичниковые кисты; Отсутствие овуляции и слабость желтого тела; Заболевания гипофиза, щитовидной железы и других эндокринных желез; Менопауза и период полового созревания; Стресс и плохое питание.

Фибромиома матки – одна из самых частых причин маточных кровотечений у женщин репродуктивного возраста

Маточное кровотечение – это всегда лишь симптом. Нельзя бездействовать, остановив его. Обязательно нужно определить истинные причины возникновения, чтобы убрав симптом, избавиться и от заболевания, ставшего его источником.

Варианты клинических проявлений

Кровотечения из матки нельзя рассматривать однозначно. Каждая женщина репродуктивного возраста обладает менструальной способностью, которую косвенно можно рассматривать своеобразным кровотечением. Но она имеет свои индивидуальные отличия. У одних женщин менструации скудные и непродолжительные, у других, наоборот, длительные и обильные. Самое главное – это их регулярность в любом случае. Если данный показатель нарушен, это говорит о маточном кровотечении. Иными словами, маточным кровотечением по праву можно назвать только появление кровянистых выделений из половых путей вне месячных или затяжное их течение, которого не наблюдалось раньше. Иначе – это просто вариант индивидуальной нормы.

Поэтому симптомы и клиническая картина данного состояния представлена:

1. Постоянные мажущиеся кровянистые выделения из матки, не нарушающие общего состояния;
2. Кровотечения из матки во время месячных, приводящие к большой кровопотере и умеренной анемии;
3. Кровянистые выделения в средине менструального цикла без видимой причины;
4. Активное истечение яркой или темной свежей крови со сгустками, нарушением общего состояния и шоком.

Каждый из этих клинических вариантов имеет свое происхождение и целенаправленность лечебных мероприятий, нацеленных на то, чтобы остановить кровотечение и кровопотерю.

Признаки тяжелого маточного кровотечения

Крайне важно знать угрожающие признаки маточных кровотечений с массивной кровопотерей. Ведь они сигнализируют о грядущей угрозе жизни женщины. К ним относят:

1. Обильные кровянистые выделения за короткий промежуток времени;
2. Общая слабость и головокружение;
3. Резкая бледность кожи;
4. Снижение артериального давления ниже тех цифр, которые характерны для женщины обычно;
5. Частый пульс и сердцебиение;
6. Сонливость и апатия.

Появление, хотя бы некоторых из перечисленных симптомов, является поводом для незамедлительного обращения за медицинской помощью. В противном случае, существует угроза развития геморрагического шока и смерти больной.

Интересное видео:

Опасность маточных кровотечений

Маточные кровотечения характеризуются способностью к быстрому нарастанию, длительному течению и сравнительно плохим возможностям их остановки. В связи с этим возможно развитие разных сценариев исхода данного состояния:

1. Регулярная умеренная кровопотеря, приводящая к обескровливанию больных и анемии разной степени тяжести. Прямой угрозы для жизни не несет. Характерна для небольших, но длительных кровотечений из матки;
2. Кровотечение с массивной одномоментной кровопотерей. Как правило, его очень тяжело остановить. Часто заканчивается тяжелым состоянием пациентов и требует оперативного лечения с удалением кровоточащей матки;
3. Небольшие кровотечения из матки, на которые длительное время не обращали внимания, ввиду их обыденности для больных. Они не несут непосредственной угрозы и не вызывают тяжелой анемии. Опасность в том, что при этом происходит прогрессирование основного заболевание, которое выступает в роли причины кровотечения. Это, рано или поздно, закончится профузным кровотечением или развитием тяжелых и запущенных форм первичных болезней;
4. Кровотечения у беременных или в послеродовом периоде. Характеризуются высокой интенсивностью и тяжестью по сравнению с другими причинами их развития. Это связано с плохой способностью матки к сокращению и самостоятельной остановке кровотечения. Поэтому они часто заканчиваются тяжелыми шоковыми состояниями и использованием оперативного лечения для остановки.

Эмболизация маточных сосудов – альтернативный современный метод планового лечения маточных кровотечений

Чем можно помочь

Остановить кровотечение из матки нелегко. Здесь должен соблюдаться четкий алгоритм действий, как специализированной гинекологической службы, так и скорой помощи, и даже самих больных. Все, что требуется от женщин с признаками маточного кровотечения – это раннее обращение за медицинской помощью к врачу-гинекологу. Чем раньше это будет сделано, тем лучше прогноз для полноценного выздоровления. Работниками скорой помощи или, рядом находящимися, людьми должны быть оказаны такие мероприятия:

1. Уложить больную в горизонтальное положение;
2. Проведение постоянного мониторинга параметров артериального давления и пульса;
3. Охлаждение нижнего отдела живота и матки с помощью пузыря со льдом или холодной грелки;
4. Транспортировка в ближайшее лечебное учреждение.

В условиях гинекологического стационара пошагово должны быть оказаны мероприятия врачебной помощи, которые включают в себя такое лечение:

• Гемостатическая и кровоостанавливающая терапия. Проводится путем внутривенного введения лекарственных средств: дицинон, этамзилат, аминокапроновая кислота, викасол, тугина, новосевен (7 фактор свертывания), криопреципитат, тромбоцитарная масса;
• Инфузионная терапия. Предназначена для восстановления утраченного объема циркулирующей крови. Для этих целей используют: реосорбилакт, трисоль, гемодез, рефортан, отмытые эритроциты, свежезамороженная плазма и другие инфузионные среды;
• Витаминные препараты, способствующие остановке кровотечения: аскорбиновая кислота, кальция глюконат или хлорид;
• Гормональный гемостаз. Предусматривает использование высоких доз эстрогенных или прогестеронных гормонов. Показан в случае дисфункциональных кровотечений из матки и не эффективен при органическом их происхождении;
• Диагностическое и лечебное выскабливание из полости матки. Является одним из самых эффективных приемов для того, чтобы быстро остановить маточное кровотечение любого происхождения. Путем фракционного выскабливания производят забор эндометрия из разных участков матки, что дает возможность выявления точной природы и локализации источника кровотечения в матке под микроскопом. Лечебная цель данного мероприятия – удаление кровоточащего эндометрия, что вызывает мощное сокращение матки и сдавливание кровоточащих сосудов при этом;
• Временное клиппирование маточных артерий. Показано в случае отсутствия эффекта от приведенных методов и продолжающемся кровотечении. Представляет собой наложение специальных мягких зажимов на маточные связки через влагалище;
• Оперативное лечение. Относится к вынужденным мероприятиям при продолжающихся кровотечениях из матки любого происхождения и невозможности их остановки комплексом консервативных методов. Операция предполагает только одно – удаление матки, как кровоточащего органа. Ведь в подобных случаях речь идет не столько о ее сохранении, сколько о спасении жизни женщины.

Маточные кровотечения были, есть и будут одной из самых сложных проблем неотложной гинекологии. Учитывая этот факт, не стоит доводить себя до крайнего состояния в случае обнаружения их симптомов. Раннее обращение за медицинской помощью – единственный залог успешного решения самых сложных ситуаций.