Гормоны коры надпочечников и их физиологическое воздействие на человека. Гормоны надпочечников и их функции

Надпочечники – парная железа внутренней секреции. Их название указывает только на расположение органов, они не являются функциональным придатком почек. Железы небольшие:

• вес – 7-10 г;
• длина – 5 см;
• ширина – 3-4 см;
• толщина – 1 см.

Несмотря на скромные параметры, надпочечники – самый плодовитый гормональный орган. По информации разных медицинских источников они секретируют 30-50 гормонов, которые регулируют жизненно важные функции организма. По химическому составу активные вещества делятся на несколько групп:

• минералокортикоиды;
• глюкокортикостероиды;
• андрогены;
• катехоламины;
• пептиды.

Надпочечники отличаются по форме : правый – напоминает трехгранную пирамиду, левый – полумесяц. Ткань органа разделяется на две части: корковую и мозговую. Они имеют разное происхождение, отличаются по функциям, имеют специфический клеточный состав. У эмбриона корковое вещество начинает формироваться на 8 неделе, мозговое – на 12-16.

Кора надпочечников имеет сложное строение, в ней выделяют три части (или зоны):

1. Клубочковая (поверхностный слой, самый тонкий).
2. Пучковая (средняя).
3. Сетчатая (примыкает к мозговому веществу).

Каждая из них продуцируют определенную группу активных веществ. Визуальное отличие в анатомическом строении можно обнаружить на микроскопическом уровне.

Гормоны надпочечников

Важнейшие гормоны надпочечников и их функции:

Название	Место выработки	Главные функции
Альдостерон Минерало-кортикостероиды	Корковое вещество, клубочковая зона	Поддерживает водный и минеральный баланс. Обеспечивает оптимальную концентрацию калия и натрия (важнейших электролитов)
Кортизол Глюко- кортикостероиды	Корковое вещество, пучковая зона	Регулирует обмен углеводов, жиров, белков, жиров. Влияет на работу нервной, сердечно-сосудистой, иммунной системы. Активно вырабатывается при стрессах, обеспечивая защиту организма
Эстрогены Андрогены		Отвечают за формирование женских вторичных половых признаков. Обеспечивают развитие и функциональность половых органов. Регулируют репродуктивную функцию
Тестостерон Андрогены	Корковое вещество, сетчатая зона (основная доза у мужчин вырабатывается яичками)	Обеспечивает проявление вторичных мужских половых признаков. Отвечает за развитие и формирование органов репродуктивной системы. Регулирует детородную функцию
Прогестерон Андрогены	Корковое вещество, сетчатая зона (основная доза у женщин вырабатывается яичниками)	Главный гормон беременности. Обеспечивает подготовку матки к беременности, формирование плаценты, полноценное развитие плода
ДЭГА Андрогены	Корковое вещество, сетчатая зона	Влияет на сексуальную активность, формирование вторичных половых признаков, регулирует репродуктивную функцию
Адреналин Катехоламины	Мозговое вещество	Мобилизует организм при возникновении внешней угрозы (гормон страха). Активно секретируется в состоянии шока, стресса, при травмах
Норадреналин Катехоламины	Мозговое вещество	Продуцируется в стрессовых и шоковых ситуациях, при травмах (гормон агрессии)
Соматостатин Пептиды	Мозговое вещество	Влияет на работу нервной, пищеварительной системы

Роль в организме

На гормоны коркового слоя надпочечников приходится 90% общего количества . В клубочковой зоне синтезируются минералокортикоиды. К ним относятся альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерон. Вещества улучшают проницаемость капилляров, серозных оболочек, регулируют водно-солевой обмен, обеспечивают следующие процессы:

• активизация всасывания ионов натрия и повышение их концентрации в клетках и тканевой жидкости;
• снижение скорости всасывания ионов калия;
• повышение осмотического давления;
• задержка жидкости в организме;
• повышение артериального давления.

Гормоны пучковой зоны коры надпочечников – глюкокортикоиды . Кортизол и кортизон – самые значимые. Их основное действие направлено на повышение в плазме крови глюкозы за счет преобразования гликогена в печени. Этот процесс запускается, когда организм испытывает острую потребность в дополнительной энергии.

Гормоны этой группы оказывают косвенное влияние на липидный обмен. Они снижают скорость расщепления жира с целью получения глюкозы, увеличивают количество жировой ткани на животе.

К гормонам коркового вещества сетчатой зоны относятся андрогены . Надпочечники синтезируют небольшое количество эстрогенов и тестостерона. Основную секрецию половых гормонов осуществляют яичники у женщин и яички у мужчин.

Надпочечники обеспечивают необходимую концентрацию мужских гормонов (тестостерона) в организме женщины. Соответственно у мужчин под контролем этих желез находится выработка женских гормонов (). Основой для формирования андрогенов выступают дегидроэпиандростерон (ДЭГА) и андростендион.

Главными гормонами мозгового слоя надпочечников являются адреналин и норадреналин , которые относятся к катехоламинам. Сигнал об их выработке железы получают от симпатической нервной системы (иннервирует деятельность внутренних органов).

Гормоны мозгового вещества попадают непосредственно в кровяное русло, минуя синапс. Поэтому этот слой надпочечников рассматривается как специализированное симпатическое сплетение. Попадая в кровь, активные вещества быстро разрушаются (период полураспада адреналина и норадреналина 30 секунд). Последовательность образования катехоламинов следующая:

1. Внешний сигнал (опасность) поступает в головной мозг.
2. Активизируется гипоталамус.
3. Происходит возбуждение симпатических центров в спинном мозге (грудной отдел).
4. В железах начинается активный синтез адреналина и норадреналина.
5. Катехоламины выбрасываются в кровь.
6. Вещества взаимодействуют с альфа- и бета-адренорецепторами, которые содержатся во всех клетках.
7. Происходит регуляция функций внутренних органов и процессов жизнедеятельности, чтобы защитить организм в стрессовой ситуации.

Надпочечников многообразны. Гуморальная регуляция деятельности организма осуществляется без сбоев, если активные вещества вырабатываются в нужной концентрации.

При длительных и значительных отклонениях уровня основных гормонов надпочечников развиваются опасные патологические состояния, нарушаются процессы жизнедеятельности, возникают дисфункции внутренних органов. Наряду с этим изменение концентрации активных веществ свидетельствует об имеющихся заболеваниях.

Дефицит и избыток гормонов надпочечников

Альдостерон

Недостаток	Избыток
Болезнь Аддисона	Первичный, вторичный гиперальдостеронизм
Гипоальдостеронизм	Альдостерома
Повышенная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона	Гиперплазия надпочечников
Синдром Шерешевского-Тернера (хромосомная болезнь)	Сердечная недостаточность
Синдром Лиддла (наследственное заболевание, связанное с избыточным выведением калия, задержкой натрия и воды)	Цирроз печени
Сахарный диабет	Злокачественная почечная гипертензия
Острая алкогольная интоксикация	Синдром периодических отеков
Пожилой возраст	Послеоперационный период

Кортизол

Недостаток	Избыток
Гипопитуитаризм (нарушение работы передней доли гипофиза)	Синдром Иценко-Кушинга
Болезнь Аддисона	Гиперплазия надпочечников
Адреногенитальный синдром	Эктопический АКГТ-синдром
Гипотиреоидное состояние (снижение секреторной деятельности щитовидной железы)	Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
Состояние после приема глюкокортикоидов	Гипотиреоз, гипертиреоидное состояние
Цирроз печени, гепатит	Гипогликемия (низкая концентрация глюкозы)
Резкая потеря веса	Некомпенсированный сахарный диабет
	ВИЧ-инфекция
	Беременность
	Ожирение
	Депрессия
	Алкоголизм

Эстрогены

Недостаток	Избыток
Синдром Шерешевского-Тернера	Гиперэстрогения
Гипогонадизм	Кисты, опухоли яичников
Гиперпролактинемия	Эстрогенсекретирующая опухоль яичек
Вирильный синдром (избыток мужских гормонов в организме женщины)	Цирроз печени
Недостаточность лютеиновой фазы
Хронические воспаления органов репродуктивной системы
Угроза прерывания беременности

Тестостерон

Прогестерон

Адреналин

Недостаток	Избыток
Пониженное артериальное давление	Повышенное кровяное давление
Ухудшение пищеварения	Гипертонический криз
Ослабление памяти	Тахикардия, аритмия
Перепады настроения	Стенокардия, ишемия
Депрессии	Нервное истощение, психические заболевания
Мышечная вялость	Инфаркт миокарда
Сонливость	Недостаточность надпочечников
Хроническая усталость

Норадреналин

Недостаток	Избыток
Биполярное расстройство	Панические атаки
Болезнь Паркинсона, Альцгеймера	Состояние беспричинной тревоги
Мигрени	Бессонница
Спутанность сознания
Безразличие
Отсутствие интереса к жизни

Соматостатин

Недостаток	Избыток
Гипофизарный нанизм (нарушение секреции соматотропина)	Акромегалия (разрастание отдельных частей тела), гигантизм
Гиперкортицизм	Карликовость Ларона
Синдром Иценко-Кушинга	Гипергликемия
Анэнцефалия у плода
Анэнцефалия у плода	Хроническая почечная недостаточность
Недосыпание	Послеоперационное состояние
Химиотерапия, операционное вмешательство	Эктопическая секреция (продуцирование гормонов опухолями)
Тучность	Алкоголизм

Гормонального нарушения надпочечников

Сбой в работе надпочечников приводит к развитию болезней и патологических состояний, опасных для жизни. Они требуют точной диагностики и проведения комплексного лечения. В список самых распространенных болезней, связанных с дисфункцией надпочечников входят:

Название болезни	Описание
Болезнь Аддисона	Причина болезни – хроническая надпочечниковая недостаточность. Кожа приобретает характерный коричневый оттенок («бронзовая болезнь»). Основные симптомы – низкая температура тела, лихорадка, боли в мышцах и суставах, боль в кишечнике.
Болезнь Иценко-Кушинга	Нейроэндокринное заболевание, вызванное нарушениями гипоталамо-гипофизарной системы и последующей гиперсекрецией коры надпочечников. У больных возникают нарушения жирового обмена, патологические изменения со стороны всех физиологических систем
Синдром Нельсона	Недостаточность надпочечников – причина патологии. Снижение зрения, сильные головные боли, снижение вкусовой чувствительности, гиперпигментация кожи.
Новообразования в надпочечниках	Опухоли надпочечников могут быть злокачественными и доброкачественными. Новообразования возникают в корковом и мозговом слоях. Феохромоцитома – новообразование, связанное с повышенной выработкой катехоламинов. Альдостерома развивается в клубочковом слое коры. Кортикостерома – доброкачественная опухоль коры.
Гиперандрогения	Заболевание встречается у женщин и характеризуется избытком мужским гормонов. Основные симптомы – рост жестких волос на лице и теле, сухая кожа, избыточный вес, атрофия мышц, повышенное давление, быстрая утомляемость.
Синдром эктопической продукции АКТГ	Состояние связано с избыточной секрецией адренокортикотропного (АКТГ). Его образуют все злокачественные опухоли легких, щитовидной, поджелудочной железы, желудка, печени, матки, мозгового вещества надпочечников и других органов. Симптомы сходны с болезнью Иценко-Кушинга.
Гиперсекреция коры надпочечников	В зависимости от зоны поражения коры различают гиперкортицизм (избыток кортизола), гиперальдостеронизм (избыток альдостерона), надпочечниковая гиперандрогения (избыток половых гормонов). Каждая из патологий имеет специфические симптомы
Гиперфункция мозгового слоя надпочечников	Состояние связано с избыточной секрецией катехоламинов (адреналина и норадреналина)
Недостаточность коры надпочечников	Состояние характеризуется дефицитом стероидных гормонов. Протекает в острой и хронической форме. В организме происходит сбой водно-солевого баланса, возникают различные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы. Для хронической формы характерны общая слабость, потеря веса, расстройство пищеварения, головокружения обмороки, низкое давление. Острую форму отличают изменения в сознании, судороги, боли в мышцах.

Анализ крови

От полноценной работы этих небольших желез зависит функциональность всего организма. Анализ крови на гормоны надпочечников могут назначить разные врачи:

• онколог;
• гинеколог;
• терапевт;
• эндокринолог;
• уролог;
• кардиолог.

В зависимости от клинической картины врач назначает лабораторное исследование на определение концентрации конкретного гормона. Для получения достоверных результатов анализа требуется предварительная подготовка. Несколько примеров:

• для проведения анализа на альдостерон за две недели нужно снизить потребление углеводов;
• перед отменяют гормональные препараты, исключают физические нагрузки, запрещено курение;
• для определения катехоламинов перед забором крови из рациона исключаются кофе, крепкий чай, сыр, бананы.

Профилактика

Для нормальной работы надпочечников важную роль играет здоровый образ жизни. Рациональное питание, полноценный отдых, дозированная двигательная активность, оптимальный питьевой режим благотворно влияют на функциональность органа.

Гормоны надпочечников жизненно важны для человека. При любых негативных изменениях деятельности внутренних органов, ухудшения общего состояния необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, чтобы вовремя выявить нарушения деятельности желез.

Гормоны надпочечников входят в состав гуморальной эндокринной регулирующей системы организма. Их влияние настолько многообразно, что отклонение содержания от нормального уровня влечет патологическое состояние, способствует проявлению специфических симптомов.

Более того, от проблемы, сколько и каких гормонов вырабатывают надпочечники, зависит течение многих острых и хронических болезней.

Место синтеза

Надпочечники - небольшие железы, плотно прилегающие к верхушкам обеих почек. Их масса у взрослого человека составляет всего 7–10 г. Защищены плотной капсулой. На разрезе виден более широкий корковый слой и внутренний - мозговой.

Изучение их функционального значения и гистологической структуры показало, что веществом надпочечников, в зависимости от локализации, вырабатываются разные гормоны. Они отличаются по:

• биохимическому строению;
• связям с другими эндокринными органами и нервной системой;
• исходным для синтеза веществам;
• действию на организм.

Кора надпочечников продуцирует три большие группы гормональных соединений:

• минералкортикоиды,
• глюкокортикоиды,
• половые гормоны - кортикостероиды.

Мозговое вещество отвечает за выработку катехоламинов . В процессе синтеза получаются промежуточные вещества, обладающие меньшей активностью, но необходимые для использования в случае экстренной ситуации, например, при недостатке энергетических запасов, повышенном расходовании.

Исследования инвитро (в искусственных лабораторных условиях) позволяют изучить структуру частей, составляющих гормоны, но не дают возможности судить об их воздействии на организм, поскольку не могут полностью моделировать ситуацию человека.

Ацетат гидрокортизона применяется как наружное средство в виде мази в офтальмологической практике, при болезнях кожи

Значительную ценность представляют работы по синтезу искусственных гормонов надпочечников. В практической медицине уже трудно представить лечение без Преднизолона, Гидрокортизона, Верошпирона, Адреналина и других препаратов.

Рассмотрим наиболее важных представителей каждой группы.

Продукты коры надпочечников

Гормоны коры надпочечников представляют альдостерон из группы минералкортикоидов, кортизол как наиболее сильный глюкокортикоид, андрогены и эстрогены.

Альдостерон

Альдостерон считается натрийсберегающим гормоном. Он воздействует на специфический белок, активируя его деятельность. Пептид называется АТФ-азой, индуцированной альдостероном. Клеточной мишенью является эпителий конечных почечных канальцев, имеющий сродственные рецепторы. Получив сигнал, они усиливают синтез белка-переносчика натрия.

В итоге почечный эпителий задерживает ионы натрия в интерстициальной ткани почек, откуда он возвращается в кровь. Вместе с натрием самостоятельно не переходят в мочу молекулы воды.

Одновременно происходит повышенный вывод калия через мочу, слюнные железы и пот. Этот механизм способствует повышению артериального давления. Особенно важен при кровопотере, усиленной потливости, обильной рвоте и диарее. Альдостерон включается в механизм компенсации при развитии шокового состояния.

Альдостерон влияет на реабсорбцию натрия (обратное всасывание)

На производство альдостерона влияют такие факторы регуляции:

• почечная система ренин-ангиотензина повышает продуцирование;
• адренокортикотропный гормон гипофиза тоже усиливает синтез, но менее интенсивно;
• прямое действие ионов натрия и калия на эпителий канальцев.

Ученые считают, что имеет значение также механизм воздействия простагландинов, кининов.

Выявлен антагонист альдостерона - атриопептин или натрийуретический гормон, способствующий повышенному выведению натрия в мочу. Он блокирует вырабатываемый альдостерон на этапе его синтеза и механизма действия.

Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды продуцируются в пучковом слое коры надпочечников. В группу входят:

• кортизон,
• кортизол,
• дезоксикортизол,
• кортикостерон,
• дегидрокортикостерон.

Физиологический эффект наиболее сильный от кортизола. Переносом гормонов в крови занимается белок транскортин. Он относится к альфа-2-глобулинам, связывает до 95% произведенных глюкокортикоидов. 5% гормонов блокируется альбуминами.

Усвоение происходит в печени с участием ферментов α- и β-редуктазы. Оказывают важное регулирующее действие на организм.

Максимальная выработка кортизола приходится на 8 часов утра

Антистрессовое:

• обеспечивают приспособление человека к стрессу (повышают артериальное давление, чувствительность сосудов и клеток миокарда к катехоламинам);
• участвуют в регулировании синтеза эритроцитов в костном мозге;
• организуют максимальную защиту при травмах, шоке, кровопотере.

Воздействие на метаболизм:

• повышают уровень глюкозы в крови, синтезируя ее в печени из аминокислот (глюконеогенез);
• одновременно в скелетных мышцах происходит торможение белкового синтеза с целью создания «депо» аминокислот для глюконеогенеза.
• блокируют утилизацию сахаров;
• восстанавливают запасы гликогена в мышцах и печени;
• усиливают накопление жиров, но способствуют распаду белков;
• помогают альдостерону задерживать натрий и воду.

Противовоспалительное и антиаллергическое:

• за счет тормоза различных ферментных систем, участвующих в воспалительной реакции (протеаз, липаз, гиалуронидазы, кининов, простагландинов), снижают проницаемость капилляров;
• устраняют скопление лейкоцитов;
• уменьшают окислительные процессы и накопление свободных радикалов;
• тормозят разрастание рубцовой ткани;
• не позволяют организму производить аутоантитела;
• непосредственно угнетают тучные клетки, которые выделяют поддерживающие аллергию медиаторы;
• снижают чувствительность тканей к гистамину, серотонину, но повышают - к адреналину.

Действие на иммунитет:

• угнетают работу клеток лимфоидного типа, непосредственно тормозят дозревание Т- и B- лимфоцитов;
• нарушают выработку антител;
• снижают продукцию лимфо- и цитокинов в иммунокомпетентных клетках;
• угнетают процесс фагоцитоза лейкоцитов.

Важная особенность заключается в зависимости воздействия на иммунитет от количества глюкокортикоидов, которые средний слой надпочечников вырабатывает. Доказана избирательная активность: при низких концентрациях в крови оказывается иммуностимулирующий эффект, при высоких - резко подавляющее действие.

Дополнительные влияния:

• повышают секрецию кислоты и пепсина в желудочном содержимом, поэтому совместно с сосудосуживающим эффектом способствуют появлению язвенной болезни;
• снижают угнетение иммунной системы лучевой и химиотерапией, поэтому широко используются в лечении лейкозов и опухолей.

В случае повышения уровня в крови вызывают:

• потерю костной тканью солей кальция, остеопороз;
• усиленный вывод кальция с мочой;
• пониженное всасывание через стенку кишечника.

Подобные действия можно рассматривать как антагонизм к витамину Д3. Человек ощущает мышечную слабость.

Доказано влияние глюкокортикоидов на деятельность головного мозга:

• способствуют четкой обработке получаемой извне информации;
• положительно действуют на восприятие рецепторным аппаратом вкуса, запахов.

Отклонение от нормы вызывает нарушения в работе высших нервных центров, известны случаи заболевания шизофренией.

Имеются данные об обратном действии катехоламинов на синтез адренокортикотропного гормона. Примером может служить туберкулезное поражение надпочечников. При этом низкое содержание в крови глюкокортикоидов заставляет усиленно работать переднюю долю гипофиза. Это способствует появлению отдельных симптомов бронзовой болезни - пигментации на коже.

Гормоны сетчатой зоны коры надпочечников

В ретикулярном слое коры под действием адренокортикотропного гормона гипофиза синтезируются вещества, имеющие половую значимость для человека, поскольку они обеспечивают развитие вторичных половых признаков (определенный тип развития мускулатуры, оволосения, формирования фигуры). К ним относятся:

• адреностерон,
• дегидроэпиандростерон,
• дегидроэпиандростерон сульфат,
• эстроген (у женщин также производится яичниками, у мужчин - только надпочечниками),
• прегненолон,
• тестостерон,
• 17-гидрооксипрогестерон.

Более популярны такие их названия, как андрогены, эстрогены, прогестерон. Имеют самое высокое значение в детском и подростковом возрасте, обеспечивают половое развитие ребенка.

Мужчины беспокоятся о своем тестостероне, а следовало бы думать о его более ранних формах

Дегидроэпиандростерон служит промежуточным продуктом производства тестостерона, самостоятельно уменьшает разрушительное действие кортизола на иммунную систему.

17-гидрооксипрогестерон трансформируется в андростендион, далее в эстрадиол и тестостерон. Исследование на этот гормон дает информацию об участии надпочечников в заболеваниях яичников, причинах бесплодия, подтверждает адреногенитальные симптомы.

Лабораторный тест обязательно проводится у женщин с патологией беременности, предшествующей невынашиваемостью.

Выявлено значение тестостерона не только для полового развития мальчиков. При высоком содержании у плода доказано его влияние на будущие речевые функции. Это одна из причин позднего развития разговорной речи у мальчиков (к трем годам).

Катехоламины - продукты мозгового слоя

Гормоны мозгового слоя надпочечников называют по биохимическому составу катехоламинами. К ним относятся норадреналин и адреналин.

Гистохимические реакции выявили особенность секреции:

• хромаффинные клетки с темным окрашиванием синтезируют норадреналин;
• светлые - адреналин.

Исследователи считают, что норадреналин влияет на чувство страха, а адреналин - на агрессивность. В нормальных условиях на долю адреналина приходится до 90% от всего содержания катехоламинов.

Органы, на которые оказывают влияние катехоламины в стрессовой ситуации, получают указания через кровь

Для их образования необходимы ферменты:

• моноаминооксидаза (отвечает за дезаминирование) находится внутри клеток мозгового вещества;
• метилтрансфераза (прибавляет в структуру метильную группу) расположена в плазме крови.

Выделяемые надпочечниками катехоламины в крови быстро разрушаются, поэтому необходима постоянная поддержка синтеза.

Физиологические эффекты проявляются при взаимодействии с α- и β-адренорецепторами клеток организма. Они родственны симпатической нервной системе:

• усиленное сердцебиение;
• расслабляющее действие на мышечную систему бронхов;
• спастическое сокращение артерий;
• повышение артериального давления.

Воздействие на метаболизм в клетках печени

Гликонеогенез - «запасной» экстренный вариант расщепления гликогена для получения глюкозы, обеспечивающей клетки энергией при стрессах. Проходит с участием ферментов:

• аденилатциклазы,
• протеинкиназы,
• фосфорилазы.

Липолиз - добавочный процесс извлечения источника энергии из жиров и жирных кислот. Для последовательного расщепления необходимы ферменты:

• аденилатциклаза,
• протеинкиназа,
• триглицеридлипаза,
• диглицеридлипаза,
• моноглицеридлипаза.

Катехоламины участвуют в продукции тепла для организма (термогенезе). Активно взаимодействуют с другими гормонами. Способны угнетать выработку инсулина.

Ученые обнаружили еще один гормон, к которому чувствительны β-адренорецепторы. Условно его называют эндогенным бета-адреномиметиком. Полагают, что именно он оказывает решающее значение на вынашивание плода у беременных женщин, снижая сократительную деятельность матки.

Установлено, что перед родами плод начинает усиленно выбрасывать в кровь катехоламины. Возможно, это воспринимается как сигнал начала родовой деятельности.

В таблице показаны гормоны надпочечников по месту их синтеза.

Место синтеза в надпочечниках	Название гормонов	Основные влияния на организм
Корковый слой: Клубочковая зона	альдостерон	задержка натрия и воды; повышенный вывод калия; Повышение артериального давления
пучковая зона	кортизол, Кортикостерон, Дезоксикортикостерон кортизон, Дезоксикортизол,	повышение устойчивости к стрессовым воздействиям, Обеспечение липолиза и глюконеогенеза для получения глюкозы; Потеря белка; Противовоспалительное и антиаллергическое; Стимуляция или подавление иммунитета; Потеря кальция костной тканью
сетчатая зона	адреностерон, Дегидроэпиандростерон, Дегидроэпиандростерон сульфат, Эстроген, Прегненолон. Тестостерон, 17-гидрооксипрогестерон	развитие вторичных половых признаков; Вынашивание беременности; Наращивание мышц
Мозговой слой	норадреналин, Адреналин	подготовка органов к стрессовым ситуациям; Сохранение и получение энергии; Угнетение инсулинообразования; Участие в глюконеогенезе, липолизе, теплообеспечении;

Как влияют продукты и режим питания на надпочечники?

Организм человека постоянно нуждается в пополнении энергии, в том числе во время сна. Не следует забывать, что голод и переедание расцениваются как стресс и ведут к перенапряжению функционирования надпочечников.

В регулирование уровня сахара принимают участие катехоламины и глюкокортикоиды. Для бесперебойной работы необходимо, чтобы пища поступала в соответствии с биоритмом синтеза гормонов. Для этого рекомендуется:

• в начале дня утром принимать продукты, повышающие темп синтеза гормонов;
• к вечеру перейти на более легкие блюда и уменьшить порции.

Питание должно сочетаться с физической нагрузкой. Лучшим временем физиологического состояния для обеспечения хорошей переносимости нагрузки является первая половина дня. Вечером можно прогуляться, но не переутомлять себя физическими упражнениями.

Оптимальный график приема пищи составлен с учетом физиологического падения уровня глюкозы в крови и его восстановления гормонами:

• завтрак до 8 часов утра;
• перекусы фруктами в 9 и 11 часов;
• обед в 14–15 часов;
• ужин в 17–18 часов.

Перед сном можно перекусить овощным салатом, фруктами, сыром. Не показаны рафинированные сахара.

Для поддержания здоровья надпочечников помогают следующие продукты:

• свежие фрукты, ягоды, соки;
• нежирное мясо и рыба;
• прием витаминов С, группы В, Е, обеспечивают защиту от стресса с помощью поддержки необходимого уровня гормонов;
• для синтеза энергии необходимы магний, кальций, микроэлементы (цинк, йод, марганец, и селен).

Противопоказаны:

• алкоголь;
• консерванты;
• любые кулинарные изделия;
• сладости и конфеты.

Кофе и сладкие напитки лучше ограничить.

Правильная работа гормональной системы надпочечников обеспечивает организму человека профилактику от влияния неблагоприятных факторов, предупреждает множество заболеваний. Использование синтетических заменителей показало эффективность в лечении множества заболеваний.

Содержание:

Гормоны играют важную роль в обеспечении нормального функционирования женского организма. К эндокринной системе, регулирующий гормональный фон, относятся щитовидная и поджелудочную железу, а также надпочечники, расположенные непосредственно возле почек и охватывающие их сверху. Гормоны надпочечников вносят свой вклад в общее состояние гормонального фона и обеспечивают нормальное состояние женского здоровья.

Корковое вещество надпочечников

В корковом слое надпочечников содержится нервная ткань, обеспечивающая выполнение его основных функций. Здесь происходит образование гормонов, отвечающих за регулировку обменных процессов. Часть из них участвует в превращении белков в углеводы и защищает организм от неблагоприятных воздействий. Другие гормоны осуществляют регулировку солевого обмена в организме.

Гормоны, образованные корковым веществом, представляют собой кортикостероиды. Сама структура коры надпочечников состоит из клубочковой, пучковой и сетчатой зон. В клубочковой зоне происходит образование гормонов, относящихся к минералокортикоидам. Среди них наиболее известны альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон.

Пучковая зона отвечает за образование глюкокортикоидов. Они представлены кортизолом и кортизоном. Глюкокортикоиды воздействуют практически на все обменные процессы в организме. С их помощью из аминокислот и жиров образуется глюкоза, происходит угнетение аллергических, иммунных и воспалительных реакций. Соединительная ткань перестает разрастаться, функции органов чувств существенно усиливаются.

Сетчатая зона вырабатывает половые гормоны – андрогены, имеющие отличие от гормонов, выделяемых половыми железами. Они проявляют активность перед половым созреванием, а также после созревания половых желез. Под влиянием андрогенов развиваются вторичные половые признаки. Недостаточное количество этих гормонов приводит к выпадению волос, а избыток, наоборот, вызывает , когда у женщин появляются характерные мужские признаки.

Мозговое вещество надпочечников

Мозговой слой располагается в центральной части надпочечника. На него приходится не более 10% от общей массы этого органа. Его структура по своему происхождению полностью отличается от коркового слоя. Для образования мозгового слоя используется первичный нервный гребешок, а происхождение коркового слоя – эктодермальное.

В мозговом слое происходит образование катехоламинов, представленных адреналином и норадреналином. Данные гормоны способствуют повышению артериального давления, усиливают работу сердечной мышцы, расширяют бронхиальные просветы, повышают содержание сахара в крови. В спокойном состоянии надпочечники постоянно выделяют катехоламины в небольших количествах. Стрессовые ситуации вызывают резкую секрецию адреналина и норадреналина в клетках мозгового слоя.

В иннервации мозгового вещества надпочечников принимают участие преганглионарные волокна, которые содержит симпатическая нервная система. Таким образом, оно рассматривается, как специализированное симпатическое сплетение. При этом, нейромедиаторы выделяются напрямую в сосудистое русло.

Кроме перечисленных гормонов, в мозговом слое вырабатываются пептиды, осуществляющие регулировку отдельных функций центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта.

Глюкокортикоидные гормоны надпочечников

Название глюкокортикоидных гормонов связано с их способностью выполнять регулировку углеводного обмена. Кроме того, они могут выполнять и другие функции. Эти гормоны обеспечивают адаптацию организма ко всем негативным влияниям внешней среды.

К основным глюкокортикоидам относится кортизол, вырабатываемый нерегулярно, в циклическом режиме. Максимальный уровень секреции отмечается утром, около 6 часов, а минимальный – вечером, с 20 до 24 часов. Нарушение этого ритма может произойти под действием стрессов и физических нагрузок, высокой температуры, пониженного артериального давления и сахара в крови.

Глюкокортикоиды надпочечников обладают следующими биологическими эффектами:

• Процессы углеводного обмена по своему действию противоположны инсулину. Избыточное количество гормона способствует повышению уровня сахара в крови и приводит к возникновению стероидного сахарного диабета. Недостаток гормонов приводит к снижению выработки глюкозы. Повышение чувствительности к инсулину может вызвать гипогликемию.
• Избыток глюкокортикоидов способствует распаду жиров. Особенно активно этот процесс затрагивает конечности. Однако на плечевом поясе, лице и туловище накапливается избыточный жир. Это приводит к так называемому буйволообразному виду больного, когда на фоне полного тела имеют место худые конечности.
• Участвуя в белковом обмене, данные гормоны приводят к распаду белков. В результате, мышцы слабеют, конечности истончаются, образуются растяжки со специфической окраской.
• Присутствие гормонов при водно-солевом обмене вызывают потерю калия и задержку жидкости в организме. Это приводит к повышенному артериальному давлению, миокардиодистрофии, мышечной слабости.
• Гормоны надпочечников принимают участие и в процессах, происходящих в крови. Под их воздействием увеличиваются нейтрофилы, тромбоциты и эритроциты. Одновременно происходит снижение лимфоцитов и эозинофилов. В больших дозах они способствуют снижению иммунитета, обладают противовоспалительным эффектом, но не выполняют функцию заживления ран.

Минералокортикоидные гормоны надпочечников

Для образования минералокортикоидов используется клубочковая зона коры надпочечников. Эти гормоны участвуют и поддерживают регулировку минерального обмена. Под их воздействием проявляются воспалительные реакции, поскольку повышается проницаемость серозных оболочек и капилляров.

Типичным представителем данной группы гормонов считается альдостерон. Его максимальная выработка приходится на утренние часы, а снижение до минимума происходит ночью, примерно в 4 часа. Альдостерон поддерживает водный баланс в организме, регулирует концентрацию отдельных видов минералов, таких как магний, натрий, калий и хлориды. Воздействие гормона на почки способствует усиленному всасыванию натрия, с одновременным увеличением калия, выделяемого в мочу. Происходит повышение содержания натрия в крови, а количество калия, наоборот, снижается. Повышенный уровень альдостерона приводит к повышенному артериальному давлению, вызывает головные боли, слабость и утомляемость.

Чаще всего, повышенный уровень гормона является следствием аденомы клубочковой зоны надпочечника. В большинстве случаев она функционирует в автономном варианте. Иногда причиной патологии может стать гиперплазия клубочковых зон в обоих надпочечниках.

Андрогены коры надпочечников

Организм женщины вырабатывает не только женские, но и мужские половые гормоны – андрогены. Для их синтеза используются эндокринные железы – кора надпочечников и яичники. Данные гормоны оказывают влияние на течение беременности. Типичными представителями считаются андроген 17-оксипрогестерон и дегидроэпиандростерон-сульфат (ДГЭА-С). Помимо них в небольших количествах андростендион, тестостерон и бета-глобулин, связывающий стероиды.

Если проведенные исследования выявили избыточное количество андрогенов, то подобное состояние диагностируется как гиперандрогения. Когда в организме нарушается выработка андрогенов, могут возникнуть и развиться необратимые изменения. В результате, на яичниках образуется плотная оболочка, формируются кисты. Это не позволяет яйцеклетке покинуть яичник во время овуляции и приводит к так называемому эндокринному бесплодию.

Возникают ситуации, когда при нарушенном гормональном балансе все-таки происходит наступление беременности. Однако данная патология может привести к самопроизвольному аборту во втором или третьем триместре. Это связано с недостатком при , с помощью которого должна поддерживаться беременность. Если же беременность все-таки удалось довести до конца, то при родах может возникнуть осложнение в виде слабой родовой деятельности. В таких случаях требуется медицинское вмешательство или искусственная стимуляция родов. Из-за раннего отхождения околоплодных вод наступает продолжительное обезвоживание, оказывающее негативное влияние на центральную нервную систему.

Анализы крови на гормоны надпочечников

Анализы крови на исследование гормонов надпочечников назначаются при специфических жалобах пациентки. Они очень похожи на диагностическое тестирование общего состояния организма.

Во время анализов исследуются следующие гормоны:

• Дегидроэпиандростерон является андрогенным стероидным гормоном. В дальнейшем происходит его трансформация в тестостерон и эстроген. Нормативные показатели имеют довольно широкий диапазон, в зависимости от возраста. У женщин они составляют от 810 до 8991 нмоль/л, а у мужчин – от 3591 до 11907 нмоль/л. Исследования назначаются при наличии опухолей коры надпочечников, гипотрофии плода, невынашивании ребенка, отставании в половом развитии и других патологиях. Перед сдачей анализов прекращается прием лекарств, указанных врачом.
• Кортизол относится к глюкокортикоидам и отвечает за производство кортикоберина и АКТГ. Его количество постоянно изменяется, в зависимости от времени суток. Повод для сдачи анализа является гирсутизм, ускоренное половое созревание, олигоменорея, остеопороз, необъяснимая мышечная слабость, усиленная пигментация кожи. Перед исследованиями нужно прекратить прием некоторых лекарственных средств.
• Альдостерон представляет еще одни гормоны надпочечников. Он регулирует электролитный баланс, корректирует артериальное давление и общий объем жидкости в организме. Анализы проводятся при подозрении на недостаточность надпочечников, аденому коры, усиленную выработку альдостерона, ортостатическую гипотензию, гиперплазию, проявляющуюся ускоренным ростом клеток коры надпочечников.

Парный орган небольшого размера и массой около 13 грамм, надпочечник, относится к железам внутренней секреции. Расположены железы, соответственно, на правой и левой почке. Эти незаменимые «помощники» играют главную роль в нормальном функционировании нервной системы и здоровье всего организма.

Зоны коры надпочечников и их гормоны

Анатомически этот орган состоит из двух компонентов (мозговое и корковое вещество), которые подконтрольны ЦНС. Гормоны коры надпочечников и их действие на адаптацию организма к стрессовым ситуациям, контроль его половых признаков нельзя недооценивать. Недостаток или избыток вырабатываемого секрета несет угрозу здоровью и даже жизни человека. Кора надпочечника делится на три области:

• сетчатая;
• пучковая;
• клубочковая.

Гормоны сетчатой зоны коры надпочечников

Этот участок получил свое название из-за внешнего вида в форме пористой сетки, образованной из нитей эпителиальной ткани. Основной гормон сетчатой зоны надпочечников – андростендион, который взаимосвязан с тестостероном и эстрогеном. По своей природе он значительно слабее тестостерона и представлен главным мужским секретом в женском организме. От его степени зависит формирование и развитие вторичных половых признаков. Снижение или повышение количества андростендиона в женском организме приводит к развитию ряда эндокринных заболеваний:

• дисфункция половых органов;
• активизация проявления мужских признаков (повышенное оволосение, снижение голосового диапазона);
• проблемы зачатия и вынашивания плода.

Схожий по своему действию дегидроэпиандростерон, который продуцирует нижний отдел покрова, принимает активное участие в выработке белка. С его помощью атлеты увеличивают мышечный потенциал.

Гормоны пучковой зоны коры надпочечников

Гормоны коры надпочечников стероидной природы синтезируются пучковой зоной этого органа. К ним относят кортизон и . Эти глюкокортикоиды принимают активное участие во многих обменных процессах:

• активируют образование глюкозы;
• участвуют в процессе расщепления жиров, белков;
• уменьшают воспалительные и аллергические реакции;
• проявляют заметное возбуждающее действие на нервную систему;
• повышают желудочную кислотность;
• удерживают жидкость в тканях;
• угнетают иммунитет при физиологической необходимости (беременность);
• регулируют кровяное давление;
• повышают устойчивость к стрессовым и шоковым состояниям.

Гормоны клубочковой зоны коры надпочечников – их функции

Кора надпочечников вырабатывает гормоны, регулирующие водно-электролитный баланс. Они известны как минералокортикоиды и синтезируются в клубочковой области. Основным продуктом этой группы является альдостерон, функция которого заключается в увеличении обратного всасывания жидкости и натрия из полостей и снижение уровня калия в почках, что уравновешивает соотношение этих двух активных минералов. Высокий уровень альдостерона является одним из показателей развития устойчивого повышения кровяного давления.

Гормоны коры надпочечников – анализы

Для диагностики некоторых заболеваний или патологической дисфункции эндокринной, мочеполовой и нервной системы, врачи назначают анализы на биоуровень в крови гормонов коры надпочечников. Лабораторное тестирование помогает выявить причины нарушения в системной работе органов в случаях:

• эмоциональной лабильности;
• депрессивного состояния;
• постстстрессового поведения;
• нарушения сна и постоянной слабости;
• изменения уровня глюкозы;
• болезненной полноты;
• признаков преждевременного старения;
• онкологии.

Снижение секреции гормонов коры надпочечников часто имеет место при аллергии разной этиологии и болезнях кожного покрова. При склонности женского организма к преждевременному прерыванию беременности проводят исследование на уровень дегидроэпиандростерона. Повышение или снижение количества кортизола и альдостерона – показатель серьезных патологий. Дифференциальную диагностику может провести только опытный эндокринолог. Не лишней будет консультация гинеколога.

Основные правила при исследовании:

1. Забор венозной крови у пациента проводят в утреннее время.
2. До начала процедуры запрещается принимать пищу и жидкость.

Регуляция секреции гормонов коры надпочечников

Выработку определенного количества стероидов контролирует гипофиз и гипоталамус. Адренокортикотропный гормон активирует образование гормонов корой надпочечников. Повышенный уровень глюкортикоидов провоцирует уменьшение производства АКТГ гипоталамусом. В медицине такой процесс получил название «обратная связь». Половые гормоны коры надпочечников (андрогены) синтезируются под влиянием АКТГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон). Уменьшение выработки секрета приводит к задержке полового развития. Гормональный баланс организма напрямую зависит от слаженной работы:

• гипофиза;
• гипоталамуса;
• коркового вещества эндокринного органа.

Препараты гормонов коры надпочечников

Некоторые системные болезни или тяжелые воспалительные процессы невозможно вылечить без применения гормональных препаратов. Клинически доказана их главенствующая роль в терапии заболеваний ревматического, аллергического и инфекционного происхождения. Синтетический гормон коры надпочечников является моделью природного вещества и назначается в ряде случаев как метод заместительной терапии или в качестве мощного противовоспалительного средства.

15 Июнь, 2017 Vrach

Надпочечники – составляющая эндокринной системы человека, то есть органы, отвечающие за выработку гормонов. Это парная железа, без которой невозможна жизнь. Более 40 гормонов, синтезируемых здесь, регулируют огромное количество важнейших процессов в организме. Гормоны надпочечников могут вырабатываться неправильно, и тогда у человека развивается ряд серьезных заболеваний .

Надпочечники и их строение

Надпочечники находятся в забрюшинном пространстве, располагаясь чуть выше почек. Они маленькие по размеру (до 5 см в длину, 1 см в толщину), и весят всего 7-10 г. Форма желез неодинаковая – левая в виде полумесяца, правая напоминает пирамиду. Сверху надпочечники окружены фиброзной капсулой, на которой расположена жировая прослойка. Капсула желез соединена с оболочкой почек.

В строении органов выделяют наружное корковое вещество (примерно 80% объема надпочечников) и внутреннее мозговое вещество. Корковое вещество делится на 3 зоны:

1. Клубочковая, или тонкая поверхностная.
2. Пучковая, или промежуточный слой.
3. Сетчатая, или внутренний слой, примыкающий к мозговому веществу.

И корковая, и мозговая ткань отвечают за выработку разных гормонов. На каждом надпочечнике есть глубокая бороздка (ворота), через нее проходят кровеносные и лимфатические сосуды и распространяются на все слои желез.

Гормоны коркового слоя

Гормоны коры надпочечников – это огромная группа особых веществ, которые продуцируются внешним слоем этих желез. Все они именуются кортикостероидами, но в разных зонах коркового вещества производятся неодинаковые по функциям и влиянию на организм гормоны. Для выработки кортикостероидов необходимо жировое вещество – холестерин, который человек получает с едой.

Гормональные вещества клубочковой зоны

Здесь создаются минералокортикостероиды. Они отвечают за следующие функции в организме:

• регуляция водно-солевого обмена;
• повышение тонуса гладкой мускулатуры;
• контроль обмена калия, натрия и осмотического давления;
• регулирование количества крови в организме;
• обеспечение работы миокарда;
• повышение выносливости мышц.

Основными гормонами этой группы считаются кортикостерон, альдостерон, дезоксикортикостерон. Поскольку они отвечают за состояние сосудов и нормализацию кровяного давления, то при повышении уровня гормонов возникает гипертензия, при снижении – гипотония. Самым активным является альдостерон, остальные считаются второстепенными.

Пучковая зона надпочечников

В этом слое желез производятся глюкокортикостероиды, самые важные из которых – кортизол, кортизон. Их функции весьма разнообразны. Одна из основных функций – контроль уровня глюкозы. После выброса гормонов в кровь растет объем гликогена в печени, а это повышает количество глюкозы. Она перерабатывается инсулином, выделяемым поджелудочной железой. Если количество глюкокортикостероидов возрастает, то это приводит к гипергликемии, когда оно снижается, появляется гиперчувствительность к инсулину.

Прочие важные функции этой группы веществ:

• повышение тонуса мышц;
• поддержание работы мозга в части способности чувствовать вкусы, ароматы, возможности осмысливать информацию;
• контролирование работы иммунной системы, лимфатической системы, вилочковой железы;
• участие в расщеплении жиров.

Если у человека в организме наблюдается избыток глюкокортикостероидов, это приводит к ухудшению защитных сил организма, накоплению жиров под кожей, на внутренних органах и даже к усилению воспаления. Из-за них, например, у больных диабетом плохо регенерирует кожа. Но при нехватке гормонов последствия тоже неприятные. В организме скапливается вода, нарушаются многие виды обмена веществ.

Вещества сетчатого слоя

Тут производятся половые гормоны, или андрогены. Они очень важны для человека, при этом особенно большое влияние имеют на женский организм. У женщин андрогены преобразуются в тестостерон, который женскому организму тоже нужен, хоть и в малом объеме. У мужчин же их рост, напротив, способствует переработке в эстрогены, что вызывает появление ожирения по женскому типу.

В менопаузе, когда функция яичников сильно замедляется, работа сетчатого слоя надпочечников позволяет получать основную долю половых гормонов. Также андрогены помогают мышечной ткани расти, крепнуть. Они способствуют поддержанию либидо, активируют рост волос в определенных зонах тела, участвуют в формировании вторичных половых признаков. Наибольшая концентрация андрогенов отмечается у человека в возрасте 9-15 лет.

Мозговой слой надпочечников

Гормоны мозгового слоя надпочечников – это катехоламины. Поскольку этот слой желез буквально пронизан мелкими кровеносными сосудами, при выбросе гормонов в кровь они быстро распространяются по всему организму. Вот основные виды производимых здесь веществ:

1. Адреналин – отвечает за деятельность сердца, адаптирование организма к критическим ситуациям. При долгом повышении вещества наблюдается разрастание миокарда, а мышцы, напротив, атрофируются. Нехватка адреналина приводит к падению глюкозы, нарушениям памяти и внимания, гипотонии, усталости.
2. Норадреналин – сужает сосуды, регулирует давление. Избыток приводит к тревоге, нарушениям сна, панике, нехватка – к депрессиям.

Симптомы при сбоях гормонального равновесия

При нарушениях выработки гормональных веществ надпочечников в организме развиваются разнообразные нарушения. У человека может повышаться артериальное давление, возникает ожирение, кожа истончается, мышцы становятся слабыми. Очень характерен для такого состояния остеопороз – повышенная хрупкость костей, ведь излишки кортикостероидов вымывают кальций из костной ткани.

Прочие возможные признаки гормональных сбоев:

• нарушения менструального цикла;
• тяжелый ПМС у женщин;
• невозможность зачать;
• болезни желудка – гастриты, язвы;
• нервозность, раздражительность;
• бессонница;
• нарушение эрекции у мужчин;
• облысение;
• колебания веса;
• воспаления на коже, прыщи.

Диагностика гормонального баланса в организме

Анализ крови из вены для исследования гормонального уровня рекомендуется производить при наличии указанных выше симптомов. Чаще всего проводится анализ для изучения половых гормонов по таким показаниям, как задержка полового развития, бесплодие, привычное невынашивание ребенка. Основной гормон - дегидроэпиандростерон (норма у женщин – 810-8991 нмоль/л, у мужчин – 3591-11907 нмоль/л). Столь обширный разброс в цифрах обусловлен разной концентрацией гормона в зависимости от возраста.

Анализ на концентрацию глюкокортикостероидов назначается при нарушениях месячных, остеопорозе, атрофии мышц, гиперпигментации кожи, ожирении. Обязательно перед сдачей крови отказываются от приема всех препаратов, в противном случае анализ может дать неверный результат. Исследования уровня альдостерона и прочих минералокортикостероидов показаны при сбоях артериального давления, гиперплазии коры надпочечников , опухолях этих желез.

Истории наших читателей

«Вылечить ПОЧКИ я смогла с помощью простого средства, о котором узнала из статьи ВРАЧА-УРОЛОГА с 24 летним стажем Пушкарь Д.Ю...»

Как повлиять на показатели гормонов?

Установлено, что голод, стрессовые состояния и переедания приводят к нарушению работы надпочечников. Поскольку выработка кортикостероидов производится с определенным ритмом, нужно кушать в соответствии с таким ритмом. Утром надо есть плотно, ведь это помогает усилить продукцию веществ. Вечером питание должно быть легким – это уменьшит производство гормональных веществ, которые в ночное время в большом объеме не требуются.

Физические нагрузки тоже способствуют нормализации уровня кортикостероидов. Полезно заниматься спортом до 15 часов дня, а вечером могут применяться только легкие нагрузки. Чтобы надпочечники оставались здоровыми, нужно кушать больше ягод, овощей, фруктов, принимать витамины и препараты магния, кальция, цинка, йода.

При нарушениях уровня этих веществ назначается лечение препаратами, в том числе – инсулином, витамином Д и кальцием, заместительными гормонами надпочечников и их антагонистами, витаминами С, группы В, диуретиками, антигипертензивными средствами. Часто требуется пожизненная терапия гормональными препаратами, без которых развиваются тяжелые нарушения.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье , то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО .

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

• Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
• Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
• Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.