Введение

Щитовидная железа, железа внутренней секреции, по своей форме похожая на бабочку, – орган уникальный.

Древние врачи-философы ассоциировали ее с огнем, подчеркивая тем самым ее значение для организма. Очень маленькая по размеру, объемом не более 18 мл у женщин и 25 мл у мужчин, она участвует почти во всех процессах жизнедеятельности. Без нее невозможно функционирование человеческого организма. Рост и развитие, обменные процессы, дыхание, пищеварение… Нарушение функций щитовидной железы создает немало проблем в работе всех систем организма.

В последние годы резко увеличилось количество людей с выявленными нарушениями в работе щитовидной железы: диффузный и узловой зоб, базедова болезнь, аутоиммунный тиреоидит, онкологические заболевания. Причин для неутешительной статистики достаточно: ухудшение экологической обстановки, снижение иммунной защиты человеческого организма, недостаток йода, отсутствие плановой медицинской профилактики, несбалансированное питание, стресс как провоцирующий фактор. В настоящее время заболевания щитовидной железы – лидеры в списке заболеваний эндокринной системы.

О лечении и профилактике заболеваний щитовидной железы написано достаточно много, в Интернете можно найти советы и рекомендации по борьбе с болезнью. Однако следует помнить, что лечением, подбором и назначением лекарственных препаратов должен заниматься специалист – врач-эндокринолог. И прежде чем начать использовать какую-либо методику лечения, необходимо проконсультироваться с доктором.

В этой книге мы расскажем об особенностях строения щитовидной железы, ее функциях, заболеваниях этого жизненно важного органа, а также дадим полезные советы и расскажем о методиках обследования и лечения заболеваний щитовидной железы.

Глава 1 Щитовидная железа

«Бабочка» летит на йод, без него она не летает!

Щитовидная железа и ее функции

Щитовидная железа – это железа эндокринной системы, хранящая йод и вырабатывающая йодосодержащие гормоны: тироксин и трийодтиронин, которые участвуют в регуляции обмена веществ и росте отдельных клеток, а также организма в целом.

Железа наряду с другими органами эндокринной системы выполняет свою главную функцию: поддерживает постоянство внутренней среды организма, необходимое для нормальной его жизнедеятельности.

Щитовидная железа располагается под щитовидным хрящом и имеет форму бабочки (см. рис. 1).

Рис. 1. Форму щитовидной железы можно сравнить с буквой «Н» или с бабочкой

Интересный факт:

Краткое морфологическое описание щитовидной железы еще во II в. до н. э. дал Гален. Он считал ее частью голосового аппарата.

Продолжил изучение щитовидной железы Везалий.

А название этому органу дал Бартон в 1656 г. Он исходил из ее формы и назначения: она, как щит, защищает органы, расположенные на шее.

Концепцию функции внутренней секреции, которую осуществляет щитовидная железа, сформулировал Кинг.

Позднее Карлинг описал кретинизм у людей, лишенных щитовидной железы.

Железа состоит из двух долей и перешейка. Перешеек – это часть ткани щитовидной железы, которая соединяет между собой правую и левую доли. Располагается он на уровне второго-третьего кольца трахеи.

Боковые доли охватывают трахею и прикрепляются к ней соединительной тканью.

От перешейка или одной из долей может отходить добавочная, пирамидальная доля. Она представляет собой длинный отросток, достигающий верхней части щитовидного хряща или подъязычной кости.

Добавочная доля не считается отклонением, скорее это индивидуальная особенность организма (см. рис. 2).

Щитовидная железа расположена в средней трети шеи. Проведите рукой по шее, и вы обнаружите плотный хрящ, который смещается при глотании. Это щитовидный хрящ. У мужчин он больше, чем у женщин, и называется кадыком.

Рис. 2. Нижние части щитовидной железы – короткие и широкие, а верхние – высокие, узкие и слегка расходятся

Щитовидный хрящ несколько прикрывает щитовидную железу, ее верхний полюс доходит до него. Название он получил по своим функциям: служит щитом, закрывает важные органы, лежащие на шее.

Основные характеристики железы: вес, высота и ширина долей, объем.

Щитовидная железа взрослого человека в среднем весит 20–40 г, а у новорожденного – всего 2–3 г.

В норме высота и ширина долей щитовидной железы составляют, соответственно, 3–4 и 1–2 см, а ширина – 7-11 см.

Для того чтобы понять, увеличена ли щитовидная железа, врач пальпирует (прощупывает) ее и сравнивает величину каждой ее доли с величиной конечной ногтевой фаланги большого пальца на руке пациента. В норме их размеры должны быть одинаковыми.

Посмотрите на свои пальцы, и вы поймете, какой по размеру должна быть именно ваша щитовидная железа (см. рис. 3).

Рис. 3. Ногтевая фаланга большого пальца

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выделяет три степени размера щитовидной железы, которые врач оценивает при осмотре и пальпации (таблица 1).

Таблица 1

Степени размера щитовидной железы

Если выявлен зоб, следует понять, каков объем щитовидной железы. Это важно для дальнейшего планирования лечения и наблюдения.

Объем – главный показатель размера щитовидной железы.

В норме он составляет до 18 мл у женщин и до 25 мл у мужчин.

Рассчитывается объем щитовидной железы по специальной формуле при проведении ультразвукового исследования (УЗИ).

Щитовидная железа «состоит» из фолликулов. Фолликулы – сообщества тироцитов (тироидных клеток), это замкнутые полые образования разнообразной формы. Их стенки образованы клетками, которые вырабатывают коллоид – густую слизистую жидкость желтоватого цвета.

Наиболее мелкие фолликулы имеют диаметр от 0,03 до 0,1 мм, а средний их размер – 0,15 мм. Наиболее крупные фолликулы можно увидеть невооруженным глазом на поперечном разрезе щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа – это железа внутренней секреции. Главная ее функция – выработка гормонов, в состав которых входит йод, без которого невозможно нормальное функционирование организма (рис. 4).

Гормоны щитовидной железы контролируют обмен веществ, процессы созревания тканей и органов, активизируют умственную деятельность. Они необходимы для активного роста, формирования костей скелета, у женщин – для развития молочных желез.

Термин «гормон » в переводе с греческого – «возбуждаю», «побуждаю». В медицинскую практику он был введен Бейлиссом и Старлингом. Тироксин был открыт американцем Э. Кендаллом в 1914 г., а в 1927 г. Ч. Гаррингтон впервые синтезировал его. При снижении выработки тироидных гормонов в детском возрасте прекращается рост организма. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу!

Как уже было сказано, щитовидная железа вырабатывает тироидные гормоны: тироксин и трийодтиронин.

По-другому тироксин называется Т4, так как несет в себе четыре атома йода. В крови и тканях организма человека гормон Т4 превращается в гормон ТЗ – трийодтиронин, который несет три атома йода.

Изначально щитовидная железа вырабатывает 70 % Т4 и 30 % ТЗ, но основное количество ТЗ образуется при распаде Т4 в организме.

Биологический эффект гормонов реализуется следующим образом: гормон прикрепляется к рецептору и, соединяясь с ним, запускает ряд реакций уже в клетке органа.

Поскольку гормоны щитовидной железы отвечают за развитие организма, правильный обмен веществ и энергии, то рецепторы есть везде: в головном мозге и во всех тканях организма человека.

Функции гормонов щитовидной железы следующие:

• повышают интенсивность окислительных реакций в клетках;

Рис. 4. Главная функция щитовидной железы – выработка гормонов, без которых невозможно нормальное функционирование организма

• оказывают влияние на процессы, происходящие в митохондриях, клеточной мембране;

• поддерживают гормональную возбудимость основных нервных центров;

• участвуют в нормальном функционировании сердечной мышцы;

• обеспечивают функционирование иммунной системы: стимулируют образование Т-лимфоцитов, ответственных за борьбу с инфекцией.

Щитовидная железа активно снабжается кровью, в ней очень много сосудов.

Активное кровоснабжение осуществляют четыре основные артерии. Две верхние щитовидные артерии отходят от

наружных сонных, а две нижние – от щитошейного отдела подключичных артерий.

Отток крови от железы происходит по парным венам. Он составляет 4–6 мл/мин/г и немного превышает кровоток в почках и головном мозге.

Ранее активное кровоснабжение щитовидной железы создавало трудности при проведении операции на этом органе. Хирург Теодор Кохер разработал безопасные подходы к операции на щитовидной железе, за что получил Нобелевскую премию. И именно знание особенностей кровоснабжения щитовидной железы помогло ему разработать определенную тактику хирургического вмешательства.- о

Щитовидной железой (glandula thyroidea) в медицинских энциклопедиях называют железу внутренней секреции. Она важная составляющая эндокринной системы, отвечающая за стабильный синтез гормонов, которые поддерживают гомеостаз организма.

Щитовидка подчиняется законам симметрии, у нее есть две доли и перешеек. Место левой и правой долей – у трахеи. Место перешейка – передняя поверхность трахеи. Некоторые медицинские светила в щитовидке выделяют пирамидальную долю, как одну из составных частей.

где расположена щитовидная железа?

Если щитовидная железа в норме (эутиреоидное состояние) то ее вес будет двадцать-шестьдесят пять граммов. Параметры щитовидки определяются половой принадлежностью, а также возрастными различиями. Поэтому размеры и имеют такой широкий диапазон. Когда начинается половое созревание, щитовидная железа начинает менять свой вес и размер в сторону увеличения. А с наступлением старости все изменения будут напрямую связаны с уменьшением щитовидной железы. Наступление интересного положения у женщин провоцирует процесс увеличения данного органа. Но это вполне естественный процесс (бояться этого не нужно), поэтому никакого медикаментозного лечения не назначают. Через полгода или год после рождения ребенка, щитовидка примет свои обычные размеры, такие, как и до беременности.

Щитовидная железа происходит синтезирование двух гормонов, содержащих йод. Один из них называется тироксином (T4), другой — трийодтиронином (T3). А кроме того еще и пептидный гормон, называемый кальцитонином. Сами же ткани щитовидки накапливают в своем составе аминокислоту тирозин. Она складывается и хранится в форме белка. Именно этот белок – тиреоглобулин, является строительным материалом, которые в дальнейшем используются организмом в процессе синтеза тиреоидных гормонов. В э том случае нужен йод на молекулярном уровне и работа фермента тиреоидной пероксидазы (ТПО). Они и синтезируют гормоны T3 и T4. Синтез тироксина (T4) и трийодтиронина (T3) происходит в тиреоидном эпителии, в апикальной части. За выработку кальцитонина (тиреокальцитонина) отвечают паращитовидные железы. Задействованы в этом процессе и С-клетки щитовидки.

Тиреоидные гормоны и особенности их биосинтеза

Благодаря гормонам, вырабатываемым щитовидкой, осуществляется регуляция гомеостаза в организме человека в целом. Гомеостаз выполняет несколько весьма важных функций для жизни.

Функция первая:

• Участник всех метаболических процессах, происходящих в тканях и органах человека, и регулирует их.
• Участвует в образовании новых клеток, отвечает за их структурное разнообразие. Имеет отношение к процессу отмирания старых клеток (апоптозе), которое запрограммировано природой.

Функция вторая:

• Тиреоидные гормоны поддерживают в человеческом организме постоянную температуру тела и занимаются производством необходимой для жизнедеятельности, энергии. Ее еще называют калоригенным эффектом.
• Благодаря гормонам щитовидки, ткани получают то количество кислорода, которое обеспечит успешную работу. За этим процессом они следят строго. Участвуют в окислительных процессах, способствуют выработке энергии.
• Контроль за образованием и нейтрализацией свободных радикалов – тоже их забота.

Функция третья:

• Именно от качества вырабатываемых щитовидкой тиреотропных гормонов будет зависеть мыслительные и физические возможности человеческого организма, а кроме того, и состояние его психики.
• Если недостаток гормонов сопровождает человека с самых юных лет, это чревато тем, что его развитие замедляется, он растет медленнее, чем положено, могут появиться страшные заболевания, связанные с отклонениями развития костной ткани.
• Если дефицит наблюдается во время вынашивания ребенка, это чревато довольно серьезными последствиями для малыша. В связи с тем, что мозг не получает нужного развития, дети могут появиться на свет с таким диагнозом, как кретинизм.

Функция четвертая: нормальное развитие и действие щитовидки способствует формированию иммунной системы. А это возможность хорошего сопротивления различным заболеваниям.

Насколько распространенными являются заболевания щитовидной железы

Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) проводит свои исследования в области различных заболеваний и ведет свою статистику. Из нее видно, эндокринные нарушения щитовидки распространенное заболевание. Сегодня в мире найдет индемический зоб у 665 000000 жителей планеты. Кроме того, есть и другие нарушения работы щитовидной железы. Полтора миллиарда человек испытывают йододефицит. К сожалению, с каждым годом болезнь все более прогрессирует. По данным того же ВОЗ, больных становится больше на пять процентов ежегодно.

Жители России не являются исключением. Сегодня 15-40 процентов от числа всех жителей имеют различные патологии щитовидки, которые требуют срочного вмешательства врачей. Некоторые регионы бьют все рекорды. В них число заболевших около девяноста пяти процентов. Если брать жителей столицы и Подмосковья, то нарушения работы щитовидки (разной степени тяжести) или какие-то иные патологии, можно отметить у каждого второго человека.

Что способствует такой неблагополучной обстановке? Как отмечают специалисты и исследователи, причин можно назвать много, но главной все же, будет неблагоприятная экологическая среда обитания. Кроме того, в продуктах йод и другие нутриенты, который организм может усваивать самостоятельно из пищи, содержатся в малых количествах или их нет вообще. Но иногда причиной патологии щитовидной железы становятся нарушения генетического плана.

Особенности диагностики заболеваний щитовидки

Чтобы подобать правильно и оправданное лечение, потребуется проведение диагностики тех пациентов, у которых выявлены какие-либо отклонения в развитии щитовидной железы. Это довольно сложный процесс. Ведь для этого придется воспользоваться физикальными, инструментальными и лабораторными методами, которые и помогут оценить ее морфологическую структуру и функциональную активность. К примеру, с помощью пальпации есть возможность определения:

• Параметров щитовидки.
• Состояние консистенции тиреоидной ткани.
• Определить, имеются либо нет, узловые образования.

Современные более склонны к применению информативного лабораторного метода, который позволяет определить концентрацию тиреоидных гормонов в крови. Это — иммуноферментный анализ. Его осуществляют, используя стандартные наборы тестов. А в каком состоянии находятся функциональные возможности этого важного органа человеческого организма, определяют, учитывая способность поглощения изотопа 131I либо технеции 99mTc.

Ультразвук (УЗИ) – один из способов исследования, применяемый при диагностике щитовидки

Когда занимаются исследованием проблем со щитовидкой, применяют множество методик. Среди них:

• Компьютерный томограф (МРТ).
• Термографические и сцилографические исследования.

Эти современные возможности диагностирования дают сведения о параметрах щитовидки. А по тому, как накапливается применяемый при исследованиях радиоконтрастный препарат, можно судить о поражении различных участков железы. При проведении тонкоигольной аспирационной биопсии (ТАБ) берут клетки щитовидки, чтобы сделать необходимые анализы и изучить ткани.

Несмотря на то, что современные методики отличаются большим многообразием, самый быстрый способ все-таки – применение тестов, определяющих содержание свободных или связанных гормонов T3, T4, антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО). Популярен также анализ, когда выявляется взаимоотношение мочи и йода. Данный метод выявляет, связано ли заболевание с йододефицитом.

Какие симптомы свидетельствуют о том, что возникли неполадки со щитовидной железой?

У щитовидной железы есть различные болезни.

Заболевания щитовидки в современном мире встречается довольно часто. Если смотреть на то, как меняется их функциональная активность, можно выделить три разновидности самого заболевания:

• Те, которые сопровождаются повышение синтеза, либо секреции гормонов щитовидки. Это, скорее всего тиреотоксикоз.
• При другом заболевании заметно ослабевает процесс синтеза и гормонов Т3 и Т4 становится меньше, также уменьшается их концентрация в крови. Это гипотиреоз.
• Следующее заболевание может не показывать явных изменений активности щитовидки, но зато изменится морфология структуры. Начинает образовываться зоб, появляются узелковые образования, развивается гиперплазия.

О гипотиреозе

При гипотиреозе (гипофункции) будет отмечено снижение гормонального уровня. Такое изменение больше всего встречается у женского пола: на 1000 – 19. А вот мужчины почти не болеют: на 1000 человек подобное заболевание может быть только у одного. Выявить подобное заболевание на начальной стадии очень сложно, ведь никаких симптомов болезни они не ощущают. Более того, они считают, что это совсем другое заболевание.

Если же болезнь переходит в хроническое состояние, то недостаток тиреоидных гормонов может привести к нарушению метаболических процессов, а это в свою очередь приведет к тому, что тепла и энергии организм будет получать меньше.

Гипотиреоз можно определить при наличии таких симптомов:

• Утомляемости и слабости.
• Работа становится в тягость, человек не запоминает даже простых вещей.
• Человек начинает зябнуть и у него могут появиться отеки.
• По быстрому набору веса.
• Кожа становится сухой, а волосы тусклыми и подвергаются ломке.

Женщины, страдающие гипотиреозом, отмечают, что не все в порядке с менструацией. Кроме того, данное заболевание может спровоцировать начало ранней менопаузы. Все чаще гипотиреоз приводит к депрессивному состоянию. Поэтому без помощи специалистов не обойтись.

О тиреотоксикозе

Во время прогрессирования тиреотоксикоза в крови стабильно увеличиваются тиреоидные гормоны. А это в значительной мере ускоряет проявление метаболизма. Какими проявлениями сигнализирует человеческий организм, если имеется такое заболевание:

• Человека начинает раздражать даже малейшее несогласие, он способен вспылить в любую секунду.
• Несмотря на то, что отсутствия аппетита нет, вес начинает снижаться.
• Может сопровождаться наращением сердечного ритма.
• Часто беспокоит бессонница.
• Температура ни с того, ни с сего, резко повышается.

У пожилых людей таковые проявления не выражаются явственно, поэтому они считают, что совершенно здоровы, а все что их беспокоит – просто-напросто зависит от их возраста.

Если женщине в таком возрасте жарко или появляются приливы, то она списывает это все на то, что это проявления менопаузы.

Заболевание щитовидки зачастую сопровождается ростом зоба. Железа начинает усиленно расти и увеличивается в размерах, которые отличаются от тех, которые допускаются в определенном возрасте. В нормальном состоянии мужская щитовидка будет весить от 9 до 25 миллилитров, а женская от 9 до 18 миллилитров. Когда возникает эутиреоидные состояние, то и у подростков щитовидка может стать больших размеров, как и у женщин, когда они вынашивают плод, а также после того, как появились проявления менопаузы. Различают в медицинской практике два вида зоба. Один называется диффузным, другой узловым. Все будет зависеть от того, что подвержено увеличению: полностью щитовидка, либо какая-то ее часть.

Почему возникают медицинские проблемы со щитовидкой?

Причин, которые провоцируют проблемы со щитовидкой, могут быть самые разные. Но чаще всего это связывают специалисты с особенностями генетики. Именно они отвечают, предрасположен ли тот или иной человеческий организм к разного рода заболеваниям, в том числе и болезням щитовидной железы. Но в современной жизни причина может скрываться в увеличении стрессов:

• Если психические и эмоциональные нагрузки становятся чрезмерными.
• В питании отсутствуют необходимые витамины и микроэлементы, одним из которых является пресловутый йод.
• Экология желает лучшего.
• Перенесение множества инфекционных заболеваний.
• Наличие заболеваний, относящихся к хроническим.
• Некоторые лекарства могут стать своего рода провокаторами заболевания щитовидной железы.

Все эти неблаговидности часто и становятся агрессорами, приводящими щитовидную железу к болезням. Если говорить просто, то сама жизнь, которой окружил себя современный человек, становится агрессором, заставляющим наш важный орган то повышать, то понижать выработку гормонов. А такая нестабильность даже железо разрушает, что уж говорить о нашей эндокринной системе. Она просто стареет, не успевая уследить за происходящим. Но главное, она не может нормально заниматься синтезом необходимых для нормальной жизнедеятельности человека таких гормонов, как Т3 и Т4. А это, в конце концов, приводит к тому, что видоизменяются не только естественные функции щитовидки, а также ее природной состав, что и приводит к появлению различных видов зоба, образуются узлы и другие проявления.

Есть ли лечебные препараты, которыми лечат изменения в щитовидке. Какие для этого существуют варианты лечения

Чаще всего заболевания щитовидной железы связаны с нарушениями выработки гормонов, при этом развивается гипер- или гипотиреоз. Такие изменения в данном жизненно-важном органе человеческого тела приходится лечить, применяя специально созданные химиопрепараты. В российских поликлиниках и других лечебных учреждениях за основу при лечении щитовидки применяются различные лекарства, среди них можно выделить такие, которое называются трийодтиронином, тироксином. Эти лекарства могут применяться как по отдельности, так и комплексно. Но обязательно прописывают применение неорганического йода, который содержится в нужных количествах в йодтироксе, тиреотоме, тиреокомбе.

Благодаря ним появляется возможность восполнить то количество гормонов, которые не додает из-за возникших проблем, щитовидная железа. К сожалению, такие препараты при данных заболеваниях, человеку приходится принимать до конца своих дней, то есть заниматься заместительной гормонотерапией (ЗГТ). Но любое лечение сопровождается негативами:

• Пациент полностью зависит от лекарственных препаратов.
• Возможно появление аллергии, так как человек получает синтетические гормоны.
• Бывают случаи, когда нарушается работа сердечка или возникают психические срывы.

Щитовидная железа может лечиться с помощью хирургического вмешательства

Такими лекарствами, как тиамазол, тиоурацила, дийодтирозин лечат в тех случаях, когда щитовидка начинает вырабатывать гормонов выше положенной природной нормы. Но такое лечение способно привести к атрофированию тиреоидной ткани. А это в свою очередь делает работу щитовидной железы менее активной, что и способствует переходу к заместительной терапии. Лекарства очень сильные, имеют свои недостатки, которые выражаются в появлении тошноты, появляются рвотные позывы, нарушается работа кроветворного органа-печени, часто возникает аллергия.

Назначают операции – резекцию или тиреоидэктомию в тех случаях, когда медикаментозное лечение не дает положительного эффекта. Особенно, если появляются опухоли, глотательный и дыхательный рефлексы нарушаются.

Любая операция приводит пациентов к паническому страху, но, ни это даже главное при хирургическом вмешательстве в щитовидную железу. Довольно частое явление, которое происходит после оперативного вмешательства, появление различных осложнений, после которых десять процентов прооперированных пациентов становятся инвалидами:

• Могут быть повреждены голосовые нервы.
• Удалены паращитовидные железы.
• Кроме того, гормональные препараты придется принимать до конца своих дней.

А есть перспектива более радужная?

Российская медицина предпочитает лечение не только химическими препаратами, но и с помощью лекарственных растений. Это в ряде случаем – биодобавки, которые имеют разрешительную функцию. Их применение осуществляется в комплексе. Сами биодобавки можно классифицировать так:

• Содержат йод органический либо неорганический.
• Химические лекарственные средства вместе с травами.
• Принимаются только препараты, созданные только на основе растений.

В настоящее время рекламных продуктов много, но в ряде них используют травы, которые очень мелкие по консистенции. Они дают малый лечебный эффект.

БАВы же готовят на основе экстрактов, поэтому и содержат больше полезных компонентов, чем сами растения, которые используются для изготовления. Если же применять обычные травяные сборы, то их нужно употреблять в пять и даже десять раз больше. К тому же мелкое измельчение растений во много раз уменьшает полезные свойства лекарства.

Помимо минимального эффекта при лечении, биодобавки, которые готовят на основе мелкоизмельченных частей растений, могут принести непоправимый вред здоровью. Ведь части растений могут обсеменяться различными вредными и опасными микробами, вызывающими диспепсические осложнения: рвоту, в желудочно-кишечном тракте, появляется метеоризм. Помимо этого, никаких полезных для организма изменений такие препараты не дают. А вот создать высокое содержание ненужных веществ – балластов, они вполне способны.

Современные эндокринологи большое предпочтение отдают такому препарату, как ЭНДОНОРМ®. Этот лекарство долгое время исследовалось, прошло апробацию, при которой подбирался соответствующий состав лекарственных растений, чтобы он давал необходимый лечебный эффект. С его помощью можно заниматься лечением многих заболеваний щитовидной железы, связанной как с гормональными, так и функциональными нарушениями. И с современных условиях можно сказать, что ЭНДОНОРМ® способен эффективно воздействовать своими лечебными свойствами на щитовидку.

Щитовидная железа – орган эндокринной системы. Задача органа – выработка йодсодержащих (тиреоидных) гормонов, участвующих в регуляции метаболизма, влияющих на рост отдельных клеток и всего организма.

Данные соединения влияют также на функциональное состояние костей, стимулируя размножение остеобластов и контролируя процесс поступления фосфатов и кальция в костные ткани.

Щитовидная железа – общая информация

Местонахождение щитовидной железы – передняя часть шеи (немного ниже адамова яблока). Железа весит около 18 г и по форме напоминает бабочку. За щитовидной железой располагается трахея, к которой и прикрепляется щитовидная железа, слегка охватывая её. Сверху над железой располагается щитовидный хрящ.

Щитовидка – тонкий и мягкий орган, который трудно обнаружить при пальпации, однако даже небольшая припухлость прощупывается достаточно хорошо и видна невооруженным глазом. Функциональность щитовидной железы зависит от многих факторов – в частности, от количества поступающего в организм органического йода.

Существует две основных группы заболеваний, связанных с нарушением функций щитовидной железы:

• Патологии, связанные с пониженной выработкой гормонов (гипотиреоз);
• Болезни, вызванные повышенной гормональной активностью (гипертиреоз, тиреотоксикоз).

Дефицит йода, наблюдающийся в некоторых географических зонах, может привести к развитию эндемического зоба – увеличению щитовидной железы.
Заболевание вызвано адаптационной реакцией щитовидки на недостаток йода в воде и продуктах питания.

Проверка функционального статуса щитовидной железы осуществляется лабораторным способом с помощью . Существуют тесты, которые позволяют корректно определить уровень всех разновидностей гормонов, вырабатываемых щитовидкой.

Функции щитовидной железы

Основная функция железы – выработка гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3)

Эти гормоны контролируют обмен веществ в организме – стимулируют, ускоряют (а если нужно – замедляют) расщепление и перераспределение , и .

Уровень тиреоидных гормонов контролируется гипофизом, который находится в нижней поверхности головного мозга.Этот орган выделяет тиреотропный гормон, который стимулирует функции щитовидной железы, побуждая её к усиленной выработке тироксина и трийодтиронина. Данная система работает по принципу обратной связи. Если гормонов щитовидки мало, гипофиз вырабатывает повышенное количество тиреотропного гормона и наоборот. Таким образом, в организме поддерживается примерно одинаковый гормональный уровень.

Особая разновидность клеток щитовидной железы синтезирует и выделяет в кровь ещё один гормон – кальцитонин . Это активное соединение регулирует уровень кальция в человеческом теле. Таким образом, контролируется состояние костной системы и проведение нервных импульсов в мышечной ткани.

Щитовидная железа играет ведущую роль в организме на всех этапах его роста, начиная с эмбрионального периода. От состояния и функциональности щитовидки зависит полноценное и всестороннее развитие человека.

Влияние сахарного диабета на состояние щитовидной железы

Сахарный диабет, являясь стойкой патологией обменных процессов, повышает вероятность возникновения дисфункций щитовидной железы. Согласно статистическим данным медицины, у людей с диабетом болезни щитовидки встречаются на 10-20% чаще.

• Наибольшему риску подвергаются люди с СД I типа. Аутоиммунные (то есть вызванные внутренними факторами) патологии щитовидной железы присутствуют у каждого третьего больного СД 1 типа.
• Что касается людей с СД II типа, то вероятность развития у них дисфункции щитовидки тоже достаточно высока, особенно если не предпринимается никаких предупреждающих мер.

Существует и обратная зависимость: наличие патологий щитовидки (которые имелись в организме до развития СД) отрицательно сказывается на течении диабета.

Гипотиреоз косвенно влияет на уровень инсулина в крови; при гипертиреозе последствия для диабетиков ещё более опасны.

Наличие гипертиреоза способствует увеличению уровня глюкозы в плазме. Постоянно может спровоцировать развитие полноценного диабета. С другой стороны, присутствующий при недостатке гормонов щитовидки, усугубляет патологии метаболизма и может выступить дополнительным фактором для развития СД.

.

Гипертиреоз (избыток тиреоидных гормонов) усиливает признаки и проявления СД, поскольку ускоряет метаболизм. А если метаболические процессы при их патологическом течении ускоряются, это приводит к усугублению текущего состояния пациента. По сути, диабет в таких условиях прогрессирует в несколько раз быстрее.

Сочетание гипертиреоза и диабета может вызвать:

• Ацидоз (патологическое изменение кислотно-щелочного баланса организма, приводящее к диабетической коме);
• Ухудшение питания сердечной мышцы, серьезные нарушения сердечного ритма (аритмию);
• Патологии костной ткани (остеопороз и уменьшение костной массы).

Страдает и общее самочувствие организма – ослабленный диабетическими проявлениями, больной острее реагирует на проявления гипертиреоза или недостаточности щитовидки.

Небольшая по размерам щитовидная железа расположена в области шеи, на передней и боковой частях трахеи. Она состоит из двух долей, которые соединены между собой перешейком. В норме орган почти не пальпируется. Функции щитовидной железы обусловлены ее гормонами, которые отвечают за многие процессы в организме. Деятельность щитовидки регулирует гипофиз, подавляя или стимулируя выработку гормонов железы.

Щитовидка продуцирует гормоны во внутреннюю среду организма, непосредственно в кровь. Активные вещества, выделяемые органом, следующие:

• Тироксин.

Основной гормон щитовидки. Регулирует энергетический обмен, синтез белка, рост и развитие.

• Трийодтиронин.

Секретируется самим органом в незначительном количестве (20%). Остальная часть образуется вне щитовидной железы, в тканях почек и печени. Внетиреоидное образование происходит путем дейодирования тироксина.

• Кальцитонин.

Гормон щитовидки, который не содержит йод. Регулирует количество в крови кальция и фосфора.

Таким образом, основная внутрисекреторная функция щитовидной железы – регуляция основных обменных процессов в организме, функций сердечно-сосудистой и пищеварительной систем, психической и половой деятельности.

Нарушение функции щитовидной железы

Раз щитовидка выполняет определенные функции, то процесс этот может быть нормальным или нарушенным. Нарушение связано с избыточной или недостаточной секрецией гормонов. Повышенная функция щитовидной железы – это выработка слишком большого количества активных веществ. Называется такое состояние гипертиреозом («гипер» — «слишком много», «сверх»). Гипер функция щитовидной железы подчас приводит к интоксикации организма. Тогда гипертиреоз называют тиреотоксикозом, с которым связаны такие заболевания, как:

• базедова болезнь (диффузный токсический зоб или болезнь Грейвса);
• токсическая аденома щитовидки;
• ранние стадии некоторых аутоиммунных тиреоидитов.

Пониженная функция щитовидной железы – это недостаточная продукция органом гормонов. Называется такое состояние гипотиреозом («гипо» — «снижение», «мало»). Недостаточная функция щитовидной железы наблюдается при следующих болезнях:

• аутоиммунный тиреоидит, или тиреоидит Хашимото;
• эндемический зоб (снижение функции щитовидной железы происходит из-за нехватки в воде, воздухе и продуктах питания йода).

Недостаточность функции щитовидной железы может наблюдаться также после частичного или полного удаления органа, длительного лечения тиреостатиками, при врожденных аномалиях, открытых или закрытых повреждениях щитовидки.

Признаки нарушения функции щитовидной железы зависят от количества вырабатываемых гормонов. Достаточно вспомнить, что гипертиреоз – это избыток активных веществ, а гипотиреоз – их недостаток. Это основополагающее различие и влияет на клиническую картину.

Симптомы повышенной функции щитовидной железы:

• чрезмерная подвижность, неусидчивость пациента;
• совершение больным ненужных движений руками, быстрая и многословная речь, частые вздохи;
• раздражительность, слезливость, плаксивость, гневливость;
• нездоровый блеск в глазах, редкое мигание, при взгляде вниз верхнее веко отстает от края радужки;
• при взгляде вверх видна полоска склеры между радужкой и нижним веком;
• широкая глазная щель, пучеглазие;
• асимметрия глаз, ощущение песка, иногда двоение;
• отек верхних век;
• резко увеличена частота сердечных сокращений (мерцательная аритмия, экстрасистолы при сохранении тахикардии);
• повышенное артериальное и пониженное пульсовое давление;
• учащенное, углубленное дыхание, судорожные вздохи;
• тремор рук;
• бессонница;
• повышенная потливость кожных покровов, частое мочеиспускание;
• частое мочеиспускание;
• учащенный кашицеобразный стул;
• резкое похудание при достаточном питании;
• постоянная жажда.

Повышенная функция щитовидки приводит к резкому ускорению процессов в организме.

Признаки пониженной функции щитовидной железы:

• апатичность, заторможенность, малоподвижность пациента; больной разговаривает мало и неохотно;
• резко снижена память и нарушены мыслительные процессы;
• пациент абсолютно ко всему безучастен;
• глаза «потухшие» (когда снижена функция щитовидной железы, глазные симптомы встречаются очень редко);
• замедленное сердцебиение;
• пониженное артериальное давление (у пожилых людей с гипертонией может быть повышенным);
• желание днем поспать;
• резкое снижение работоспособности;
• сухость, шершавость, бледность кожных покровов;
• отечность лица, рук, лодыжек;
• редкое мочеиспускание;
• запоры;
• повышение массы тела при пониженном аппетите;
• сухость во рту по утрам.

Пониженная функция щитовидки приводит к замедлению процессов в организме.

Функции щитовидной железы в организме человека заключаются в синтезе и выделении тиреоидных гормонов, которые необходимы для жизни в небольших количествах. Нет такого процесса или системы в организме, на которые прямо или косвенно она не влияла бы. Дозы ее гормонов у здорового человека всегда точно должны соответствовать текущим потребностям. Располагается щитовидка на шее, сразу под гортанью, прикрывая трахею спереди. Форма органа напоминает бабочку, а размеры ее невелики.

Функция щитовидной железы в организме заключается в образовании гормонов и выделении их в кровь. Для синтеза железе необходим йод, и когда организму его не хватает, щитовидная железа уменьшает образование тироксина в пользу трийодтиронина. В нем содержится на один атом йода меньше, а биологическая активность даже несколько выше.

С появлением йодированной соли йододефицит встречается все реже. Как правило, он возникает при повышении потребности в йоде: беременность, грудное вскармливание, период полового созревания или интенсивного роста у детей.

Гормоны щитовидки

Если щитовидная железа – это дирижер невидимого оркестра в организме, то ее гормоны – это дирижерские палочки. Щитовидка синтезирует кальцитонин, тироксин (Т4), трийодтиронин (Т3).

На что влияют гормоны?

• Скорость метаболизма;
• Сердце и все кровеносные сосуды;
• Органы дыхания;
• Скелет, мышцы;
• Почки;
• Головной мозг;
• Репродуктивная система;
• Кроветворение.

Т3 и Т4 делают клетки организма более восприимчивыми к адреналину и прочим катехоламинам. Соответственно, это ускоряет метаболизм и увеличивает потребность в кислороде. Аппетит повышается, но и энергии организм тратит значительно больше – и человек худеет.

По той же причине сердцебиение ускоряется, сосуды сжимаются и повышается в них давление крови. Частота дыхания тоже ускоряется.

Снижение уровня холестерина – одна из необходимых функций щитовидных гормонов. Это снижает риск атеросклероза и предохраняет от проблем с сосудами и сердцем.



Определенная концентрация Т3 и Т4 необходима, чтобы соматотропин гипофиза мог выполнять свою функцию по стимуляции роста ребенка. Также эти гормоны стимулируют его синтез.

Гормоны щитовидной железы также ускоряют выведение жидкости из организма, оказывая тем самым некоторое противоотечное действие.

Тиреоидные гормоны Т3 и Т4 ускоряют процессы в головном мозге, что улучшает восприятие и память, скорость мышления и способствует своевременному нервно-психическому развитию у детей. До рождения функция гормонов щитовидной железы состоит в стимуляции развития нервной системы как центральной, так и периферической.

Щитовидные гормоны также делают возможным зачатие и поддерживают нормальное течение беременности. Так, в ее начале активность щитовидной железы возрастает, а во второй половине – уменьшается. Научно доказано воздействие тиреоидных гормонов на развитие молочных желез и их функцию в послеродовом периоде.

И, наконец, эти гормоны стимулируют образование эритроцитов в кроветворной части костного мозга.

Кальцитонин

Функция гормона кальцитонина в направлении кальция из крови к костям. Это позволяет детскому скелету расти, а взрослых предохраняет от остеопороза. Кальцитонин (тиреокальцитонин) повышается при переломах, чтобы процесс регенерации был полноценным. Даже обыкновенный кариес может развиться по причине недостаточного синтеза его щитовидной железой.

Гормон также одновременно снижает в крови уровень кальция, а ведь его нормальная концентрация регулирует функции всех без исключения мышц: от дыхательных и сердечной до скелетных, приводящих в движение конечности. Если баланс кальция в крови нарушается, то возникают судороги всех мышц, включая дыхательные, или же, напротив, их критическая слабость. И то и другое может привести к смерти.

При резкой нехватке кальцитонина уровень кальция возрастает настолько, что он начинает откладываться в виде кальцитнатов в организме. Наиболее часто они обнаруживаются в почках и мягких тканях, реже в печени. Постепенно развивается остеопороз, приводящий к патологическим переломам, которые возникают даже при незначительной травме и очень плохо срастаются, если основное заболевание не излечено.

Патология щитовидки

Принято выделять два вида нарушений функции щитовидной железы: пониженная и повышенная, соответственно гипер- и гипотиреоз. Важное значение имеет, когда начался гормональный сбой. Так, если нехватка щитовидных гормонов (гипотиреоз) у человека с детства, то это кретинизм, а если во взрослом возрасте — микседема.

Вес человека с гипотиреозом (пониженная функция) повышен, и сбросить его без лечения основной болезни невозможно. Глаза полуприкрыты, кожа отечна, сам пациент вялый, заторможенный. У детей тормозится нервно-психическое развитие, а в остальном симптомы в точности те же – это кретинизм.

Человек при гипертиреозе (повышенная функция) выглядит весьма с характерными симптомами: худощавый, руки мелко трясутся, глаза широко распахнуты. Пациент становится нервозным, вспыльчивым, его настроение быстро и непредсказуемо меняется.

Все эти симптомы — это уже серьезное нарушение функций щитовидной железы. В большинстве же случаев наблюдаются относительно небольшие изменения в деятельности органа. Это проявляется такими симптомами как: ломкость волос, ногтей, шелушением кожи, частой сменой настроения… Ничего специфического. Состояние очень напоминает обычный гиповитаминоз, но возникает в наших широтах часто из-за нехватки йода, селена или наследственных особенностей.

Апр 9, 2015 Inpire