Мне довольно часто приходится отвечать на этот вопрос, поэтому сегодня будет пост, в котором мы попробуем разобраться в сортах мозгоправов. Пост отражает реалии РФ, в других странах всё может (и, скорее всего, будет) иначе.
Области знания
Первое и главное, чем они отличаются — это область знания, в которой каждый из них является [при удачном стечении обстоятельств] специалистом.
Итак, психиатрия. Во-первых, это часть медицины. Т.е. области знаний и индустрии, посвящённой болезням и их лечению, предупреждению, профилактике и реабилитации после.
Психиатрия изучает разного рода психические расстройства. Нормой она не занимается. Вернее, не так: она занимается ей в том смысле, что старается привести к ней своих пациентов, но если человек психически здоров и не собирается этого статуса лишиться, то ей он, вероятнее всего, будет неинтересен.
Психология — практически полная противоположность. Во-первых, это не отрасль медицины (да, есть т.н. медицинская психология, но о ней — ниже и отдельно). Она изучает работу психики. Нормальной здоровой психики, по большей части (опять же, да, есть патопсихология, но мы её также рассмотрим отдельно).
Т.е. ей-то как раз здоровый человек, отвергнутый психиатрией по причине своей нормальности, будет интересен в практическом и теоретическом плане. А вот лечением психология не занимается. Зато занимается повышением уровня адаптации, личной эффективности, личностным ростом и прочим подобным.
Психотерапия. Это тоже часть медицины. В том смысле, что она рассматривает, изучает и практикует лечение психических болезней. Но, в то же время, она может заниматься и нормализацией / решением проблем здорового человека. Т.е. в области решаемых задач это такая смесь психиатрии и психологии.
Образования специалиста
Психиатр и психотерапевт — это всегда специалисты с высшим профильным образованием. Психологом (но не медицинским психологом) может (по крайней мере, на момент написания поста, пока не принят закон об оказании психологической помощи) быть человек, вообще не имеющий никакого формального образования.
Далее, психиатр и психотерапевт — это врачи. Т.е. это люди, окончившие лечфак, прошедшие ординатуру / интернатуру / практику ВОПом / другие формальные этапы — в зависимости от того, на какое время пришлось обучение данного специалиста: в последнее время чиновники любят менять эту врачебную бюрократию довольно часто.
Обычный психолог может ничего этого не делать. Бывают психологи с высшим психологическим образованием. А бывают без него, но прошедшие проф. переподготовку или обучение в каком-нибудь МААПе или институте гештальта. Т.е. формально это не высшее образование, но учиться там тоже долго, дорого и весьма хардкорно.
Психиатр, психотерапевт и медицинский психолог (но не просто психолог, к нему это не относится) должны проходить обучение и повышение квалификации, иначе их диплом / лицензия теряет свою силу.
Психотерапевтом может стать только человек, который уже является психиатром (но не психологом!) путём дополнительного обучения. После этого он получает соответствующую корочку и право называться психотерапевтом.
На психолога можно относительно быстро (не более 1100 часов) и дешево (от 15 000 руб) переучиться. Даже на клинического / медицинского (это одно и то же). Делается это через профессинальную переподготовку, на основании которой потом даётся диплом с присвоением квалификации.
Но смысла в этом особого нет — с одной стороны, частную практику можно вести вообще без диплома, с другой, если работодатель требует прям высшее образование, то, вероятнее всего, диплом о переподготовке его не устроит.
Но, как я уже говорил, настоящим клиническим психологом так стать не получится. Чем отличается настоящий от ненастоящего? Тем, что настоящий имеет право работать в психушке, а ненастоящий — нет. При этом он может работать в МВД, армии, обычной больнице, но не в психушке.
Есть мнение, что можно вывернуться и стать настоящим клиническим психологом, не отучившись на него изначально, если получить высшее по психологии, а потом пройти переподготовку на клинпсих (или закончить лечфак, а потом переподготовиться на клинпсих), но выяснить достоверность этой информации мне не удалось. В разных образовательных организациях и психушках мне давали разные ответы.
Медикаментозная терапия
Психолог не выписывает и не назначает весёлые таблетки. И невесёлые — тоже. Даже медицинский. Если он что-то рекомендует попринимать, то он выходит за рамки своих формальных прав. В текущих реалиях это не означает, что он обязательно ошибается, но вы должны понимать, что он превышает свои полномочия.
Напротив, и психиатр, и психотерапевт имеют право назначать таблетки. На практике первые, как правило, только этим и ограничиваются, а вторые часто от такой возможности отказываются, предпочитая лечение словом.
С другой стороны, и психиатр, и психотерапевт имеют право применять немедикаментозные методы воздействия (те самые лечебные разговоры во всём их многообразии).
Официальная диагностика, экспертиза и прочая бюрократия
Психолог не ставит диагнозов. Даже медицинский психолог ставит не диагнозы, а выявляет симптомокомплексы. Т.е. он скажет вам, что у вас шизофренический симптомокомплекс, но что это конкретно F20.0 или F25.0 — он уже не решает.
Психиатр и психотерапевт имеют право ставить диагноз. Но не имеют право проводить психологическую экспертизу. Обычный психолог тоже не имеет, а вот медицинский - таки да. Для судебной экспертизы нужен свой отдельный сертификат.
Практический подход к работе
В действительности всё часто бывает не так, как на самом деле. Поэтому чётких правил тут нет, и всё очень зависит от специалиста: я видел и психологов, нелегально рекомендующих препараты (весьма грамотно и успешно), и психиатров, проводящих откровенно психотерапевтические сеансы (что, по идее, тоже харам), и психотерапевтов, отказывающихся совмещать психиатрию с таблетками. Но это исключения, а мы рассмотрим общую тенденцию.
Психиатр, скорее всего, будет кормить вас таблетками, колоть уколами и капать капельницами. Ему, в большинстве случаев, откровенно пофиг на ваш богатый внутренний мир, его интересует отсутствие продуктивной (бред, галлюцинации) и (реже) негативной (эмоционально-волевой дефект) симптоматики. Насколько хорошо (субъективно) вы будете себя чувствовать после живительного галоперидола — ему пофиг (разумеется, есть хорошие специалисты, которым нет, но в моей провинциальной выборке их исчезающе мало).
Психолог, вероятнее всего, будет с вами разговаривать. Что-то распрашивать про детство, анализировать ваши мысли, ощущения и как-то их интерпретировать. В принципе, все известные мне психологи (и лично, и по интернетам, и по литературе) забили на запрет заниматься психотерапией и активно её проводят. Единственное «но» — en masse они боятся настоящих психов.
Т.е. если психолог способен распознать шизика, скорее всего, он откажется с ним работать. Нет-нет, если у вас ОКР, БАР, аутизм или что-то ещё, не стоит радоваться — обычно психологи не особо разбираются в сортах психов и боятся всех одинаково.
Медицинский психолог будет заниматься с вами диагностикой, тестированием и определением того, что вы и кто вы. И, конечно, психоконсультированием. И даже психологической коррекцией (см. ниже).
А после, вполне возможно, пошлёт вас к психиатру, психологу или психотерапевту с конкретными рекомендациями, которые бывают очень полезны.
Психотерапевт может накормить вас таблетками, а потом, собственно, работать либо в формате психотерапии (лечения словом), либо психологии (повышение осознанности, помощь в самопознании и понимании других). Но на практике они всё равно в душе являются либо психиатрами и основывают лечение на медикаментозной терапии, либо психологами (помним, что в реальности психологи не обламываются применять методы психотерапии, хоть, по идее, им и нельзя).
К кому пойти
К хорошему специалисту. Серьёзно: хороший специалист в «неправильной» (т.е. не самой подходящей к вашему конкретному случаю) области гораздо лучше, чем плохой в правильной.
Просто потому, что хороший психолог знает хорошего психиатра и отправит вас по нужному адресу, если вдруг ваше недопонимание с женой — проявление параноидной шизы, и никакой жены у вас нет. С другой стороны, хороший психиатр пропишет вам аскорбинку и отправит к психологу, если вы не психотичный ипохондрик.
Но если вы не знаете хорошего мозгоправа, можно руководствоваться следующей схемой.
1. Идите к психотерапевту или медицинскому (не обычному!) психологу. И требуйте от него определения того, к какой области относится ваша проблема. После этого всё станет понятно.
2. Если такой возможности нет, и выбор стоит между просто-психологом и психиатром, то идите к психиатру. Просто потому, что в этом случае цена ошибки ниже: не так страшно здоровому человеку пропить курс какого-нибудь «Рисперидона», как психу с бредом ревности пропустить лечение и бесполезно копаться в том, почему жена его не любит (паранойя — страшная штука!).
Лично я работал со всеми этими специалистами, и в итоге пришёл к выводу, озвученному в первом абзаце этого раздела.
Как понять, хорош ли данный специалист
В этом разделе будет чистое ИМХО. Самый верный способ: самому изучить хотя бы на среднем уровне психофармакологию, психиатрию, психотерапию и психологию и поговорить со специалистом. Долго, дорого, качественно.
Внимание : способ не работает для людей с бредовыми концепциями: если у вас серьёзно нарушено тестирование реальности, то для вас ответ один — никак.
Если такой возможности нет, то есть несколько простых правил:
1. Ваш специалист должен хотя бы примерно представлять, что такое доказательная медицина (даже если он просто психолог), и как его методы ей воспринимаются. Вы вполне успешно можете работать со специалистом, использующим методы, не имеющие доказанной эффективности (например, психоанализ), но знание о том, что такое ДМ, зачем она нужна, почему она важна — это некий общекультурный уровень специалиста, и если его нет, разговаривать не о чем.
2. Ваш специалист должен не пугаться слов Pubmed и Cochrane. Ещё лучше, если он знает, что это такое, и почему ему это надо (или аргументированно доказать, что не надо, хотя тут возможны варианты).
3. Ваш специалист сам проходит личную терапию. Даже если он — психиатр. Личная терапия — офигенный опыт, который ничем нельзя заменить.
4. Ваш специалист знает английский язык на уровне, достаточном для чтения профессиональной литаратуры. Просто потому, что все самые интересные и новые вещи публикуют на нём (или быстро переводят на него), и если специалист этим языком не владеет, он будет на обочине прогресса.
Опыт. Опыт — штука хорошая, но он должен быть правильно интегрирован и инетрпретирован. А не так, что «одни и те же клинические ошибки, повторённые в течение 20 лет».
Отзывы… С отзывами нужно быть осторожным. Это такая область, где к обычному, прославленному в «Докторе Хаусе» «все врут» добавляется ещё и отсутствие осознанности. И один сдержанно-положительный отзыв от шизоида может значить больше десяти эмоционально-восторженных похвал истероида (а может и не значить). Как оценить качество отзывов? См. первое предложение раздела.
Про клинических / медицинских психологов
Обещал написать про них отдельно. Во-первых, это одно и то же. Клиническими их называют в дипломе, а медицинскими — в трудовой, когда они работают в психушке.
У них есть некоторые фишки, которых нет (или мало) у обычных психологов:
1. Они таки изучают психиатрию. И психотерапию тоже.
2. Они изучают патопсихологию, поэтому могут работать с настоящими психами.
3. Они проводят психологическую коррекцию — т.е. оздоровление немедикаментозными методами. Чем это отличается от психотерапии? По сути, названием.
И, да, настоящий клинический психолог учился в мед. институте / университете, только не на лечфаке, а на клинпсихе.
Статьях мы разбирали, что же из себя представляет психотерапия . В этой статье мы попытаемся понять, что же из себя представляет психотерапевт .
Если Вы читали прошлые статьи, то заметили, что основателями известных психотерапевтических направлений были врачи общего профиля, неврологи, психиатры, психологи и один (окончивший курсы по психологии).
Психотерапия появилась на стыке психиатрии и психологии. Большинство из основателей психотерапевтических школ были врачами, как, например, все члены Международной психоаналитической ассоциации на заре ее формирования. Считалось, что психотерапия – раздел медицины, и ей может заниматься только врач. Это было долгое время правилом.
Если Вы читали предыдущую статью “ ”, то обратили внимание, что там ничего не сказано о мозге, нервной системе, анатомии и физиологии человека. То есть, нельзя сказать, что для проведения психотерапии требуются специальные медицинские знания.
Психотерапия – это лечение словом
Понятие психотерапия объединяет под собой всю многообразную гамму способов лечения с помощью слова (и без лекарств).
Только словом : психоанализ, групповой анализ, когнитивно-поведенческая психотерапия, клиентцентрированная психотерапия Роджерса, аналитическая психотерапия Юнга, трансактный анализ Берна, экзистенциальный анализ и т.д.
Словом и действием : детский психоанализ, психодрама, гештальт-терапия, телесно-ориентированная психотерапия, танцевально-двигательная психотерапия, арт-терапия, и т.д.
Лекарства иногда назначаются в процессе психотерапии в качестве поддержки, но лучше, если это будет делать другой специалист (для соблюдения чистоты метода, несмотря на то, что психотерапевт может быть врачом, имеющим право назначать лекарства).
Психологи и врачи – в чем разница?
Психолог и врач – эти понятия характеризуют полученное образование.
Современные психологические факультеты дают серьезное образование для будущего психотерапевта. Среди дисциплин, которые там изучают:
культурология, антропология, социология, философия, логика, история и теория религий, история психологии, общая, сравнительная, экспериментальная, возрастная, социальная и клиническая психология, психология личности, психология развития, этнопсихология, зоопсихология, психогенетика, математические методы статистики в психологии, анатомия, психофизиология ЦНС, физиология ЦНС, физиология ВНД и сенсорных систем, гормональная регуляция психических состояний , психопатология, основы психотерапии, психодиагностика, тренинги и др.
Можно сказать, что все дисциплины, изучаемые в психологических вузах, так или иначе, подготавливают к психотерапевтической деятельности. Жирным выделены дисциплины, которые традиционно считались вотчиной медиков, но теперь их изучают при подготовке психологов. Конечно, эти дисциплины изучают не так углубленно, как в медвузах, в чем можно убедиться ниже.
Медики в процессе своего обучения изучают следующие дисциплины:
латинский язык, медицинская биология, генетика, анатомия человека, патологическая и топографическая анатомия, общая, биоорганическая и биологическая химия, биологическая физика, история медицины, гистология, эмбриология, цитология, нормальная физиология, патологическая физиология, микробиология с вирусологией и иммунологией, инфекционные болезни, детские инфекционные болезни, эпидемиология, фармакология, внутренние болезни, профессиональные болезни, общая, детская, оперативная и военно-полевая хирургия, хирургические болезни, педиатрия, онкология, лучевая диагностика и лучевая терапия, дерматовенерология, урология, акушерство и гинекология, эндокринология, фтизиопульмонология, оториноларингология, стоматология, офтальмология, физиотерапия, травматология и ортопедия, медицинская реабилитация, судебная медицина, нейрохирургия, неврология, наркология, психиатрия, логика, философия, основы психологии, медицинская психология и др.
Как можно видеть, при подготовке врача основное внимание уделяется анатомии и физиологии, химии и, конечно, лечебному делу. Современная медицина – очень сложная огромная область естествознания, и получается так, что при подготовке врача практически пытаются "объять необъятное". Соответственно, остается совсем немного времени на предметы, необходимые при подготовке психотерапевта (выделены жирным ). И на основы психотерапии в медвузах, как правило, часы не выделяют.
Общее впечатление, что психологов готовят работать с людьми, а медиков – с болезнями.
Врачи могут назначать лекарства, а психологи – нет. Но для психотерапии это не нужно.
Кто может стать психотерапевтом?
Сегодня в нашей стране психотерапевтом может стать врач или психолог (за рубежом такую возможность имеют еще социальные работники, иногда философы).
Но, ни базовое образование психолога, ни образование врача, сегодня, само по себе, не является достаточным, чтобы заниматься психотерапией .
Психотерапевт – это психолог или врач, который продолжил свое образование (прошел специализацию или, как это официально называется в нашей стране, профессиональную переподготовку ) для получения возможности практиковать в области психотерапии .
Научная степень (кандидат или доктор ), также как и кафедральные должности в высших учебных заведениях (доцент или профессор ), сами по себе ничего не говорят о квалификации в практической области. Первые свидетельствуют о достижениях в области науки, вторые – о достижениях в области преподавания в высших учебных заведениях.
Психотерапия родилась в недрах медицины, поэтому в своем определении имеет слово лечение . Психологи пытались ввести свой термин, аналогичный психотерапии, – психокоррекция , но он не прижился. Зато прижился введенный психологами термин психологическое консультирование , под которым следует понимать краткосрочную психотерапию (1-7 встреч), в результате которой должен быть получен некий результат. Психологическое консультирование – это вовсе не постановка диагноза, то, что мы ожидаем от медицинского консультирования (в психологии вообще не принято ставить диагноз, в этом нет особой необходимости и практического смысла).
Но не существует "просто" психотерапии. Психотерапия – это общее понятие. Конкретная психотерапия всегда принадлежит какой-то школе: психоанализ, групповой анализ, когнитивно-поведенческая психотерапия, психодрама и т.д.
Обучение психотерапии (специализация, переподготовка) длится несколько лет. Любая переподготовка (специализация), которая занимает несколько месяцев, конечно, не может внушать доверия. Обучение, казалось бы, такому "несерьезному" виду психотерапии, как танцевальная , в Институте практической психологии и психоанализа в общей сложности длится 4 года.
Как стать психоаналитическим психотерапевтом
© 2005-2017 Александр Павлов психоаналитический психотерапевт
© 2002-2019 Психоаналитик.Ру: авторский проект Александра Павлова (г. Москва)
:: ИП Павлов Александр Петрович ОГРН 309774623600229
® Все права защищены. Перепечатка материалов сайта допускается
только при указании прямой активной ссылки на URL: , а также имени и фамилии автора (авторов) статьи.
:: На сайте расположены также статьи, перепечатка которых запрещена в любом виде без специального разрешения. Об этом внизу такой статьи сделана соответствующая надпись.
:: Если Вами замечены неточности, ошибки или погрешности в оформлении сайта, просьба сообщить по адресу
:: Google-author
Последнее обновление: 12/07/2014
Вопросы вроде «В чём заключается разница между психологом и психиатром?» звучат, как начало для хорошего анекдота. Но ответы на них, на самом деле, знать очень важно.
Термины «психолог» и «психиатр» в обиходе используются как взаимозаменяемые - для описания тех, кто предоставляет услуги психотерапии. Но в действительности услуги, предоставляемые каждым из этих специалистов, отличаются друг от друга по содержанию и объёму. И психологи, и психиатры занимаются психотерапией и исследованиями, однако между тем, как они это делают, существуют значительные различия.
Образование, дополнительная подготовка и полномочия
В первую очередь, эти различия заключаются в образовании, необходимом для каждой из профессий. Чаще всего психиатр имеет степень в области медицины, психолог - в области психологии. Однако, есть ряд других отличий, которые делают каждую профессию совершенно уникальной.
Психологи должны пройти постдипломную подготовку в области психологии и получить степень либо доктора философских наук, либо доктора психологических наук в клинической или консультативной психологии. Обычно программа докторантура рассчитана на 5-7 лет, кроме того, в большинстве штатов для получения лицензии требуется дополнительное обучение в течение 1-2 лет. Также в некоторых государствах требуется дополнительная контролируемая практика (тоже в течение 1-2 лет) перед выдачей разрешения на оказание услуг.
Психологом может называться только тот, кто имеет завершенное высшее образование, прошел дополнительное обучение и получил государственную лицензию. Неофициальные названия - например, «консультант» или «терапевт» - используются довольно часто, но другие специалисты в области психического здоровья (к примеру, социальные работники) также могут на них претендовать.
Психиатры - это именно врачи, которые прошли специальную подготовку по оценке, диагностике, лечению и профилактике психических заболеваний. Для того, чтобы стать психиатром, студенты сначала получают степень бакалавра, поступают в медицинское учебное заведение, где получают магистерскую степень. После окончания медицинского образования, они проходят ещё четыре года обучения в области психического здоровья по месту жительства. Кроме того, некоторые психиатры проходят дополнительную подготовку в конкретной области интересов - гериатрической психиатрии, детской и подростковой психиатрии, лечении зависимости и других областях.
Назначение лекарств
Ещё одно важное различие между двумя специалистами представляет тот факт, что психиатры могут назначать лекарства, в то время большинство психологов не имеют такого права. Тем не менее, в последнее время наблюдается тенденция, при которой некоторые психологи получают возможность выписывать лекарства. В некоторых штатах (например, Нью-Мексико и Луизиане) имеются подобные привилегии для медицинских психологов, имеющих докторскую или эквивалентную степень в области клинической психофармакологии.
Кевин МакГиннесс, председатель группы консультантов в области психического здоровья личного состава, пишет: «Для тех, кто заинтересован в карьере психолога, выписывающего рецепты на медикаменты, важно знать, что некоторые федеральные служащие и офицеры (армии, ВВС, службы общественного здравоохранения, военно-морского флота, и т.д.), которые имеют лицензию медицинского психолога в одном из штатов, могут выписывать лекарства в любом другом штате, при условии, что они получили туда назначение федерального правительства».
Что лучше?
Если Вы хотите построить карьеру в области психологии, Вы должны будете определить, что именно лучше для Вас. Заинтересованы ли Вы в терапии, проведении психологических тестов и научных исследований? Если это так, Вам лучше остановить свой выбор на карьере психолога.
С другой стороны, если Вас интересует медицина и Вы хотите иметь возможность назначать лекарства своим пациентам, идеальным вариантом для Вас станет психиатрия.
Если Вы не хотите потратить от 5 до 8 лет на постдипломное образование, выберите карьеру лицензированного социального работника или консультанта. Эти специалисты имеют необходимую квалификацию для оказания услуг по поддержанию психического здоровья, хотя многое при этом зависит от подготовки и опыта. Как для социальной работы, так и для консультирования обычно требуется обучение в аспирантуре в течение 2-3 лет.
Психиатрическая медсестринская служба - ещё один интересный вариант для студентов, заинтересованных в медицине. Психиатрическая медсестра имеет степень магистра или выше в области ухода психиатрической медицины и имеет право оценивать состояние пациентов, диагностировать нарушения, проводить психотерапию и выписывать лекарства.
Вопрос о том, чем отличается психиатр от психолога, интересует две категории людей: тех, кому это просто интересно, и тех, кто желает оказаться у кого-то из этих двух специалистов на приеме. Вряд ли счастливый человек хотел бы очутиться во второй группе. При этом знать об отличиях названных работников должен, наверное, каждый.
Проблемы с психикой
Казалось бы, ход истории предполагает неизменную эволюцию общества. Социум развивается, а потому проблем у людей должно быть меньше. Но так ли все просто? На самом деле нет. Современный человек находится во власти у бешеного жизненного ритма, что чревато, в свою очередь, постоянными стрессами и нагрузками на нервную систему. Не существует, наверное, ни одного индивида, что не подвергался бы мощным психическим нагрузкам.
Многие привыкли справляться со своими проблемами самостоятельно. Однако очень ошибочно находиться в полной уверенности, что все трудности можно решить без чьей-либо помощи. К сожалению, современное общество выработало стереотип о лицах, обращающихся за психической помощью к специалистам, как об очень слабых людях. Психолог, психиатр или психотерапевт - всех этих лиц объединяет работа с психикой человека. Однако чем они отличаются друг от друга?
О психологе
Первое, что стоит отметить о представленном специалисте, это то, что психолог не является врачом. В этом и состоит основная разница между психиатром и психологом. Что отсюда следует? Психолог, ввиду специфики своей профессиональной деятельности, не способен заниматься диагностированием или лечением. У него совсем другая задача: помогать пациенту восстановить свое нормальное психическое состояние. Человек должен обрести душевное равновесие, уверенность в себе и своих силах, развить социальные и коммуникативные навыки. Если же у того или иного индивида сохраняются негативные последствия перенапряжения (физического или умственного), то и здесь психолог должен прийти на помощь.
Психологов нельзя найти в больницах или поликлиниках. Как правило, они находятся в частных трудовых или учебных организациях, проводят тренинги, тестируют людей на уровень интеллекта и т. д. Профессиональную консультацию психолога могут получить супружеские пары, подрастающие дети, лица, потерявшие кого-то из близких и другие категории лиц.
Таким образом, в задачи психолога можно отнести работу со здоровыми людьми, имеющими некоторые проблемы в жизни. Именно со здоровыми - ведь в ином случае пришлось бы ставить диагноз и проводить лечение.
Когда стоит обращаться к психологу?
Стоит представить ситуацию, когда человек с некоторым набором жизненных проблем не знает, к какому специалисту обратиться. Какие должны быть поводы, чтобы индивид обратился за помощью именно к психологу?
Причин может быть громадное количество. Человек, желающий обратиться к психологу, может испытывать:
- крайнюю степень неудовлетворенности собственной жизнью;
- постоянные стрессы и депрессию;
- посттравматические осложнения;
- трудности с адаптацией на месте учебы, работы и т. д.;
- трудности в нахождении общего языка с семьей;
- непонимание со стороны семьи или каких-либо других людей и т. д.
Причин для обращения к психологу действительно много. А кто такой психиатр и для чего он нужен? Чем отличается психиатр от психолога? На эти вопросы можно будет найти ответы далее.
О психиатре
Отличие психолога от психиатра состоит в первую очередь в том, что последний - это квалифицированный врач. Он занимается диагностикой и лечением действительно серьезных психических заболеваний, среди которых:
- различные виды психозов;
- навязчивые состояния;
- формы шизофрении;
- маниакальные расстройства и многие другие типы заболеваний психики.
Не стоит недооценивать значение представленных расстройств. Это действительно тяжелые недуги, которые можно удалить или исправить только качественным лечением. Психолог, ведущий "душеспасительные" беседы, здесь вряд ли выручит. Единственный профессионал, что смог бы помочь в данном случае человеку - это психиатр. О формах его деятельности стоит рассказать чуть подробнее.
Деятельность психиатра
Психиатр, в отличие от психолога, имеет гораздо более широкие и сложные функции. Это не просто проведение консультаций и бесед, но и определение точного диагноза, грамотное лечение и постоянный контроль над состоянием пациента. При этом уже на первом этапе могут возникнуть проблемы.
Диагностировать психические заболевания зачастую бывает гораздо сложнее, чем определить заболевания физические. Мало того что пациент обязан длительное время быть под наблюдением, ему еще и требуется установить основное лечение. Психиатр часто имеет дело с неадекватными людьми. Работать с ними очень непросто. В этом и заключается основное отличие между такими специалистами, как психиатр и психолог. Разница между ними, можно сказать, колоссальная. Однако есть и некоторые общие моменты. Сюда можно отнести, например, тесты. Так, больному предлагается ответить на ряд вопросов, рассказать о чем-то, создать ассоциативный ряд и т. д. Подобная методика является наиболее качественным диагностированием каких-либо отклонений.
О психотерапевте
Еще один специалист, которого обязательно нужно отметить, именуется психотерапевтом. В России его часто путают с психиатром, ошибочно полагая, что эти два лица осуществляют одни и те же функции. При этом все-таки стоит отметить, что психотерапевт, равно как и психиатр, является врачом. А потому некоторые общие моменты между представленными профессионалами все же имеются.
Что характерно для психотерапевта? Так же, как и психиатр, представленный специалист занимается качественным лечением психических заболеваний. Однако методы в области психотерапии используются совсем другие. Так, для того чтобы лечить разного рода фобии, зависимости или депрессии, психотерапевт старается использовать не только медикаментозные и фармацевтические средства, но и некоторые другие виды лечения. По сути, психотерапевт совмещает в себе функции как психолога, так и психиатра. При этом психотерапия является лишь составной частью психиатрии.
Таким образом, человек, обратившийся за квалифицированной помощью к психиатру, может быть перенаправлен к специалисту в области психотерапии. Обычно это случается при наличии у пациента расстройств переходного или пограничного типа.
Различия в обучении
Разобравшись с каждым специалистом по отдельности, стоит обратить внимание, наконец, на основной вопрос: чем отличается психолог от психиатра и психотерапевта? Различий здесь действительно много, а потому их стоит поделить на две основные группы: по форме обучения и по форме трудовой деятельности.
Как проходит обучение у психологов? На данный момент в России существует целый ряд отраслей в направлении психологии. Здесь необходимо выделить следующие типы психологов:
- педагог-психолог - ориентирован на работу с детьми и их родителями;
- социальный психолог - ориентирован на работу со взрослыми людьми;
- юридический психолог - работает в сфере совершения правонарушений и преступлений;
- клинический психолог - работает с тяжело больными людьми, находящихся в больничных учреждениях.
А чем отличается психиатр от психолога? В области получения образования психиатр проходит довольно большое количество дисциплин, среди которых лечебное дело, психоанализ, психодрама, основы бихевиоризма, когнитивная терапия и многие другие разделы науки. Однако куда более важной представляется практическая деятельность психиатра. О ней стоит рассказать далее.
Различия в работе
Чем отличается психиатр от психолога? Как осуществляет свою трудовую деятельность каждый из обозначенных специалистов? Кратко ответить на эти вопросы вряд ли удастся, но обозначить некоторые моменты все-таки можно. Так, психотерапевт работает с проблемами, находящимися, что называется, "на стыке тела и психики". В качестве примера можно привести разного рода мании. Например, пациент страдает от игровой, пищевой или какой-либо еще зависимости.
На фоне этого у него развиваются неврозы, появляется апатия и бессонница, панические атаки или сексуальная дисфункция. По сути, существующие эмоциональные проблемы стали влиять на физическое здоровье. Именно здесь и приходит на помощь работник психиатр.
Специалист в сфере психологии занимается обыкновенным консультированием. В этом и есть основная разница между такими специалистами, как психиатр и психолог. Отличия здесь очевидны.
О длительности лечения
Разобравшись с тем, какая разница между психологом и психиатром существует на сегодняшний день, стоит обратить внимание на тему длительности лечения у представленных специалистов. Конечно же, продолжительность лечебного периода зависит только от индивидуальных показателей пациента. Обычно длительность простой терапии составляет несколько недель. Но если речь идет о каком-нибудь психоанализе, то лечение может продолжаться годами.
Здесь же стоит отметить и еще одно немаловажное отличие между такими специалистами, как клинический психолог и психиатр. В чем разница относительно продолжительности курса лечения? Сеансы у психолога почти всегда длятся меньше. Причина тому - добровольный характер посещения данного специалиста. В случае же с психиатром все в точности наоборот: к нему больные по своей воле не приходят, а потому часто мешают лечению. Из-за этого увеличивается и длительность курса.
Психиатр – это врач (мыслит психическую проблематику в рамках медицинской парадигмы).
Психиатр считает, что все душевные проблемы от неправильной работы мозга; соответственно, психиатрическое лечение всех душевных проблем сводится к коррекции деятельности мозга, путем воздействия на него всеми разрешенными способами. Сугубая компетенция психиатрии – это тяжелые деструкции психики, связанные с повреждением мозга или вызывающими повреждение мозга. Такие состояния всегда сопровождаются тотальным выпадением больного из социальной жизни.
Сами психиатры не хотят признавать наличие границ у психиатрии, они убеждены в эфемерности самосознания человека. С этой убежденностью они пытаются лечить проблемы и, так называемой, «малой психиатрии», чем ставят себя в глупое положение: самосознание человека на поверку оказывается абсолютно устойчивой и независимой структурой; а его даже бредовое представление о себе и мире совершенно резистентным к внешнему воздействию. Для лечения неврозов нужно признать логичность бреда, чего медицинская парадигма, как раз то, и не допускает.
Аналитический аппарат психиатра основан на представлении о человеке, как о неком децентрированном механизме, который нужно просто настроить в случае «поломки». Психиатр, изображая из себя истину в конечной инстанции, указывает пациенту как надо жить, и как не надо жить, а если тот не понимает, то потому что - тупой... или недоразвитый (изучая психиатрические разборы легко приходишь к выводу, что именно психиатры стоят на высшей ступеньке эволюционной лестницы Дарвина, соответственно, именно им надлежит классифицировать остальное человечество по уровню развития).
Можно было бы дружно посмеяться над потугами психиатрической психотерапии если бы не один нюанс: по научной инерции психиатрам принадлежит законодательная власть в отношении психики, и это уже совсем не смешно, через психиатрические бредни ни перескочить, ни перепрыгнуть. В своих обоснованиях и интерпретациях психиатры напоминают мне американцев, обосновывающих свое вторжение в Ирак, - высокомерное игнорирование всякой критики позволяет им не ограничивать свою аргументацию требованиями реалистичности.
Если бы психиатры не выходили за границы своей естественной компетенции, то все было бы нормально: действительно, когда у психического больного человека острое состояние или запой, то кроме психиатра тут никто не поможет. Но в рамках своей компетенции психиатры редко удерживаются, уж очень им нравится роль «истины в конечной инстанции». Почитаешь психиатрические разборы и диву даешься, - больной один, заболевание, соответственно, тоже одно, а интерпретаций столько, сколько присутствующих «светил», а главное – все с таким апломбом выдают свои ассоциации, как будто они не врачи, а искусствоведы на вернисаже. Здесь, конечно же, уместно вспомнить о блестящем эксперименте американского психолога Дэвида Розенхана, доказавшего, что диагностический инструментарий психиатра не позволяет ему отличить больного человека от здорового при первичном поступлении.
Сами психиатры признают проблемы, но не переживают по этому поводу: детализация диагноза и подбор препаратов в психиатрии процессы совершенно не связанные. Как говаривал один мой знакомый психиатр: «Если в диагнозе можно ошибиться, то в лекарствах никогда!»
Психотерапевт , в отличии от психоаналитика, остается на поверхности душевной жизни пациента. Его задача снять напряжение проблемы в течении одной психотерапевтической сессии. Психотерапевт не стремится, по крайней мере, не должен стремиться к поиску бессознательных корней проблемы. Его задача переформулировать проблему, придать ей менее болезненную форму. Психотерапевт может применять как вербальные методики, так и медикаменты, поэтому психиатр и психотерапевт могут совпадать в одном лице. Правда, в этом случае, психиатру не помешало бы дополнительное психотерапевтическое образование; строго говоря, психиатрия и психотерапия – это разные технологии лечения психики.
Компетенция психотерапии – реактивные неврозы (последствия: горя, стресса, катастрофы и пр.), когда психическая проблемы вызвана каким-то внешним фактором, например: гибелью любимого человека или потерей руки. К психотерапевту хорошо пойти выплакаться, пожаловаться на жизнь, на судьбу. Психотерапевт пожалеет и обнадежит, поддержит падающую самооценку и вселит уверенность в свои силы: в общем, он будет своему пациенту и мамой и папой. Психотерапевт, в отличии от психоаналитика, принимает событийную версию пациента, не ищет в его рассказе бессознательных глубин; ближайшее подсознание – это максимальная глубина, на которую спускается психотерапия.
Психотерапевт, в отличии от психоаналитика, может, и даже должен, давать мудрые советы своему пациенту и вообще наставлять его на путь истинный. Очень часто межличностные проблемы человека вызваны его дикими представлениями о «норме», которые господствуют в его референтном социуме. Такие представления, как правило, легко поддаются коррекции.
Надо сказать, что психотерапии тоже не сидится в своих границах, но в отличии от российских психиатров, психотерапевтов тянет поиграть в психоанализ (российские психиатры, особенно «светила», гнушаются психоанализом, как чем-то совершенно неприличным). Психоанализ и престижнее и дороже, вот и появляются какие-то жуткие по своей нелепости сочетания вроде: «психоаналитическая психотерапия» или «аналитически ориентированная психотерапия». Никакого более абсурдного сочетания придумать нельзя: психотерапия и психоанализ – взаимоисключающие технологии: если ты занимаешься психоанализом, то ты ни на шаг в психотерапию и наоборот. Перед психотерапевтом и психоаналитиком стоят диаметрально противоположные задачи: психотерапевт поддерживает невротический образ пациента, помогает пациенту сделать его невротический образ более жизнеспособным, а психоаналитик разрушает невротический образ пациента, освобождает дорогу в бессознательное, которую данный образ защищает.
Психолог (изучающий логику психических процессов) – это обобщающее понятие. Психологом может быть: и школьный психолог и медицинский психолог, и исследователь творчества, и психотерапевт, и психоаналитик, и кабинетный ученый и пр. (только психиатр не может быть психологом, так как, медицинская парадигма исключает понятие «субъект», а любая психологическая теория так или иначе структурирована именно этим понятием).
Соотношение между понятиями «психолог» и «психоаналитик» такое же, как и соотношение между понятиями «врач» и «эндокринолог». «Врач» - это обобщающее понятие, «эндокринолог» - частное понятие в рамках общего понятия «врач».
Строго говоря, позиционировать себя в качестве психолога не всегда корректно. Психология сейчас совершенно разобщенная наука, ее теоретическое единство только предполагается, поэтому даже имея степень доктора психологических наук, человек может ничего не понимать в логике протекания психических процессов. Все зависит от теории, которую он исповедует. Объявляя себя доктором психологических наук человек часто лукавит принимая желаемое за действительное. В действительности он доктор психологических наук по версии Леонтьева-Рубинштейна, если речь идет о российском д.п.эне. А имеют ли воззрения Леонтьева, равно как и Рубинштейна, какое-либо отношение к психике – это большой вопрос; по-моему, совершенно никакого: когда я сдавал госэкзамены и мне надо было все-таки выучить несколько леонтьевских определений, меня физически тошнило от этой чуши.
Психоаналитик работает с проблемами «малой психиатрии»: всевозможные навязчивые состояния, фобии, стабилизированные шизоидные процессы и пр. Наиболее эффективен психоанализ в тех случаях, когда человек сталкивается с неуправляемостью и непредсказуемостью своей психики, но еще не пересек грань безумия, либо побывал за гранью, но сумел вернуться обратно. Воздействие психоанализа подобно хирургической операции, тогда как психотерапия подобна терапии, если проводить аналогию с медициной.
Психоаналитик принципиально отличается от психиатра и психотерапевта тем, что не может использовать в своем лечении медикаментов; психоанализ является исключительно вербальной методикой. С точки зрения психоаналитической теории психические проблемы обусловлены дефектами словестного «моста», связывающего бессознательное с сознанием; в конструкции моста либо не хватает определенных слов и логических конструктов, либо присутствуют ненужные слова и неправильные логические конструкты, либо и то и другое. Психоанализ – это методика, позволяющая анализанту с помощью психоаналитика построить работоспособный словестный «мост» в свое бессознательное, восстановив тем самым возможность контроля над своими бессознательными процессами.
Психоанализ, по крайней мере тот, который делаю я, можно назвать лучшей методикой решения психических проблем: если проблема в психоанализе решена, то она решена окончательно. Отягощение симптоматики в психоанализе, в отличии от психиатрии, не наблюдается; симптомы, как в психотерапии, по кругу не ходят, но и в психоанализе есть свои серьезные проблемы.
Проблемы психоанализа связаны с его чрезвычайной сложностью, с одной стороны, и возможностью имитации, с другой; такой вот парадокс (одной из причин высокого процента профнепригодных среди дипломированных психоаналитиков посвящена моя работа «Психоаналитическая кушетка – «троянский конь» классического психоанализа»). Психоанализ открыт для целеустремленных профанов, это большая проблема в нашем цеху. Для получения диплома психоаналитика талант не обязателен, нужны только упорство и деньги, а для получения результата в психоанализе, без таланта не обойтись: каждый психоанализ эксклюзивен, эффективный психоанализ – это результат именно творческих усилий психоаналитика.
Засилье психиатров в западном и американском психоанализе объясняется очень просто: при общей и катастрофической дегенерации психоанализа только у психиатра остается возможность имитировать его положительный результат с помощью грамотного медикаментозного воздействия. Засилье красивых женщин в российском психоанализе объяснить уже не так просто.