Сейчас появилась мода, если можно так сказать, на кесарево сечение. Женщины, которые боятся рожать, не хотят испытывать родовую боль, просят, чтобы им сделали эту операцию. Но можно ли ее делать всем желающим? Насколько такое вмешательство безопасно для мамы и ребенка? На эти вопросы мы попросили ответить главного врача родильного дома № 18 к. м. н. Галину Викторовну Гриненко.
Роды - естественный процесс, обусловленный природой, а кесарево сечение - довольно грубое вмешательство в природу. По моему мнению, кесарево сечение оправдано только, когда женщина не может родить естественным путем по каким-либо причинам и роды не закончатся благополучно либо для мамы, либо для ребенка. Вот тогда акушеры применяют кесарево сечение. В процессе родов тоже могут возникнуть показания к оперативному родоразрешению, например упорная слабость родовой деятельности, клиническое несоответствие между головкой плода и тазом матери, гипоксия плода. И тогда, конечно, план родов пересматривается в пользу кесарева сечения.
Что же касается моды на оперативное родоразрешение, то здесь во многом прослеживается влияние Европы. В европейских странах женщины часто рожают после 35 лет. А возраст старше 35 лет по всем данным - одно из относительных показаний для оперативного родоразрешения, так как является фактором риска различных аномалий, прежде всего сократительной деятельности матки.
В нашем родильном доме мы идем на плановое кесарево сечение только при наличии абсолютных противопоказаний либо совокупности большого числа относительных показаний. Сам по себе возраст не является показанием для операции. Каждая женщина имеет право реализовать шанс родить через естественные родовые пути.
Как правило, с просьбами о кесаревом сечении к нам обращаются либо совсем молодые девушки, либо женщины в зрелом возрасте, около 40 лет. Мы им объясняем, что у них нет показаний для оперативного вмешательства. Кесарево сечение - это операция, связанная с большим количеством рисков. Операция не проходит бесследно для женщины. Ее последствиями могут быть бесплодие, травматизация соседних органов - кишечника, мочеточника, мочевого пузыря. И хотя мы используем современные высококачественные шовные материалы, это не исключает их отторжения, образования послеоперационных свищей. Иногда возникает несостоятельность швов на матке, и тогда приходится через несколько дней повторно делать чревосечение и убирать матку целиком. Бывают и сращения в полости матки, которые в дальнейшем препятствуют нормальному развитию плода. В послеоперационном периоде у женщины возможны кровотечения. Никто не застрахован от осложнений. Мы объясняем женщинам все плюсы и минусы, и у 99 % побеждает здравый смысл. Они рожают через естественные родовые пути и потом очень нам благодарны, что мы отговорили их от операции.
Что же касается страха перед родами, перед болью, то сейчас имеется достаточный арсенал лекарственных средств для обезболивания женщины в родах. Это и болеутоляющие спазмолитические препараты, и эпидуральная анестезия.
Что именно происходит с ребенком во время прохождения через родовой канал, что он чувствует, испытывает ли боль во время родов, до нынешнего момента до конца не изучено. Но несомненно, с ним происходят огромные изменения, у него включаются приспособительные механизмы как к самому процессу родов, так и к новому внеутробному существованию. В животе у мамы ребеночек защищен, там тепло, тихо, темно. Рождаясь, он попадает в новый мир: громкие звуки, яркий свет, различные тактильные раздражители. И все это он должен пережить. У детей, которые рождены через естественные родовые пути, процесс адаптации, конечно, протекает лучше. Ведь при кесаревом сечении ребенок извлекается из одной среды в другую довольно быстро и получает баротравму. Ребеночек, рожденный после кесарева сечения, даже внешне отличается от ребеночка, который прошел через родовые пути матери. По классификации МКБ, существует отдельный диагноз - ребенок после кесарева сечения. Сейчас за рубежом появляются статьи об особенностях детей, рожденных таким образом. Но отследить дальнейшее развитие этих детей очень сложно, потому что на них оказывает влияние очень много сопутствующих факторов - семья, окружение и т. д.
Кесарево сечение не исключает травматизации ребенка. Ведь бывают очень сложные извлечения. Может травмироваться шейный отдел, возможны переломы ключицы, плеча.
И еще один минус кесарева сечения: ребенок после него в большей степени подвержен дисбактериозу кишечника, так как женщинам во время проведения операции вводится профилактическая доза антибиотиков, которая значительно повышает вероятность возникновения дисбактериоза и усугубляет его степень.
Естественные роды лучше во всех отношениях: в отношении и адаптационных возможностей, и минимизации рисков для ребенка, и грудного вскармливания.
Наверняка никто из женщин, которым довелось побывать в родильном отделении, не будет отрицать тот факт, что каждая из них боялась услышать, как врачи говорят о необходимости выполнения операции кесарева сечения. У большинства рожениц такое известие вызывает состояние паники и ужаса, но, как выясняется позже, страх возникает лишь по причине неосведомленности. А у страха, как известно, глаза велики.
Начало родов может протекать классически, поэтому будущая мать, уже морально подготовившись, направляется в родильное отделение, чтобы благополучно родить своего малыша. Казалось бы, вот и воды отошли, схватки стали учащённые и сильные, а врач все говорит о неготовности к самому процессу. Причина - слабая родовая деятельность.
Хорошо, если помогает медикаментозная стимуляция и шейка матки начинает раскрываться. Если же нет, то помимо того что сама будущая мама изнывает от нескончаемых и непрерывных болей, превратившихся в мучительное испытание, ее малыш подвергается опасности.
Кроме того что околоплодные воды уже отошли, ситуация часто усугубляется и обвитием пуповины, что может оказаться серьезной угрозой жизни еще не родившегося малыша. Именно по этой причине уже в процессе родов иногда принимается решение провести экстренную операцию кесарева сечения.
Для матери такое решение становится избавлением от мучительных болей, а осознание того, что операция поможет спасти ребенка, стирает из памяти все сомнения и страхи, которые она испытывала при одном только упоминании о кесаревом сечении. Многие женщины, кому пришлось пройти через оперативное вмешательство, вспоминают о том, с каким облегчением они отправлялись в операционную, понимая, что еще мгновение и можно будет забыть о разрывающей боли.
Как я стала мамой. Уже после операции
Еще когда меня провозили по коридору, сквозь действие наркоза я все-таки услышала о том, что у меня родилась дочка. Сознание было еще затуманено, но это не ослабило охватившего меня ощущения безмерного счастья.
Первое, что попало в поле моего зрения, когда меня перевели в реанимацию, - это мобильный телефон, который заботливые медсестры положили возле моей подушки. Еле сгибая пальцы, я набрала номер мужа и, услышав его голос, смогла лишь задать один вопрос: «Как там дела?» Восторженным голосом он рассказал мне о том, как, еще будучи в родильном зале, где им с мамой разрешили находиться во время операции, он услышал крик новорожденного ребенка.
А потом нашу девочку принесли и начали обрабатывать прямо при них. В его голосе слышалась такая гордость, когда он рассказывал о том, что врачи сказали ему снять с себя майку и улечься на кровать, чтобы малышку положили к нему живот. Двадцать минут потрясающих ощущений. Ребенок отчаянно пытался найти материнскую грудь, еще совсем кроха, она уверенно цеплялась и карабкалась, а потом ее увезли в детское отделение.
Как я поняла со слов своего супруга, причина для проведения операции была веская - укороченная пуповина, да к тому же еще и многократное обвитие. Своим решением врачи спасли мою малышку! Спасибо им!
Удостоверившись, что с ребенком все в порядке, я забыла про то, что из-за швов не могу даже пошевелиться, и уснула спокойным сном. Я мама, и осознание этого на данный момент было для меня самым важным.
Проснувшись утром, я смогла самостоятельно добраться до туалета. Каждое движение, конечно, сопровождалось болью, но врачи рекомендовали больше двигаться, поэтому нужно было потерпеть.
Зато это утро для меня стало особенным. Я познакомилась со своей дочкой. Такая маленькая, но такая родная - тугой кокон в пеленках и шапочке, с удивительно мягкими щечками. Она с таким рвением начала сосать предложенную мною грудь, но уже через мгновение бросила ее, так как молока пока что не было. Не успев наглядеться на свою красавицу, мне пришлось с ней опять расстаться.
Уже когда меня перевели в палату, малышку стали приносить ко мне чаще, через три часа, а потом и вовсе позволили оставить кроху у себя. Конечно, можно было сосредоточиться на своей боли, слабости и отправить ребенка назад в детское отделение, но, только представив, как она там будет совсем одна, я забывала о том, что мне трудно вставать и даже просто поворачиваться.
С кормлением также начались проблемы, приходилось терпеть боли из-за потрескавшихся сосков. Мне так хотелось поскорее попасть домой, что я попросила врача выписать нас пораньше. Уже на четвертый день мы с моей малышкой выписывались. Увидев своих родных, я не смогла сдержать нахлынувших чувств и расплакалась!
Как же хорошо дома! Вот где подтверждаются слова о том, что дома и стены помогают! Мои родные взяли на себя все обязанности по дому и с удовольствием занимались ребенком, дав мне возможность для отдыха и восстановления сил.
В течение месяца я еще испытывала дискомфорт из-за необходимости носить бандаж, трудно было подниматься с постели, периодически побаливали швы. Однако потом, постепенно все стало налаживаться. С грудным кормлением я справилась, так что мой личный пример может стать настоящим опровержением утверждения, что у женщины после кесарева сечения молока не будет.
После всего того, что мне пришло испытать, я могу уверенно сказать, что, конечно, кесарево сечение - это хирургическое вмешательство; если нет показаний к проведению операции, лучше пройти процесс родов естественным путем. Однако когда врачи считают, что подобная мера необходима, нужно им довериться и не рисковать.
Маленький шов внизу живота, практически незаметный и не создающий никаких проблем, - это все, что останется как напоминание об операции. Не стоит придавать ему значение, тем более что благодаря этому шву на свет без проблем и угрозы для здоровья и жизни, появился ваш ребенок!
Итак, это случилось, вам объявили о перспективе кесарева сечения. В данный момент мы говорим о плановом или экстренном кесаревом сечении, а не о сознательном выборе женщины, которая боится боли и родовых мук и поэтому прибегает к врачебной альтернативе. «Самостоятельные роды » – это не только естественный путь, который предначертан каждой женщине природой, но и настоятельная рекомендация Всемирной организации здравоохранения, которая заверяет, что проход через родовые пути единственно правильный и крайне важный момент для начала новой жизни.
Чувство вины перед ребенком
Предположим, что ваш малыш ни о каких таких всемирных организациях не слышал и решил не переворачиваться, обвиться пуповиной (есть и другие причины, по которым кесарева не избежать), и врачи настаивают на операции. Самый короткий и верный путь - смириться. Если существует малейшая угроза здоровью и жизни ребенка, то лучше развести руками и отдаться на волю акушеров . Ведь лучше здоровый малыш без родового опыта, чем с богатой родовой историей и последующими заболеваниями.
Многие новоиспеченные мамочки, которые прошли через кесарево сечение, постоянно винят себя и особенно подвержены послеродовой депрессии, кто-то даже постоянно наблюдает за своим ребенком, видимо, ожидая увидеть в нем негативную непохожесть на сверстников. Но эти душевые терзания тщетны, так как теории о негативном влиянии кесарева на детскую психику и развитие относятся к разряду высших материй и философских рассуждений о правильности жизни на Земле. Ведущие специалисты заверяют: если кесарево вызвано медицинскими показаниями, то ребенок ничем не хуже и не лучше сверстников – он нормальный.
Кесарево сечение. Мнение врачей. Смотрите видео!
Другой вопрос, моральное и физическое состояние мамы . Углубляясь в терзания и чувство вины, женщины часто загоняют себя в угол. Вместо того, чтобы гордо сказать: «Да, я спасла жизнь и здоровье ребенка, пожертвовав красотой своего живота (вопрос, кстати, спорный при нынешнем достижении хирургии) и прочими прелестями», женщина погружается в мысли – «Я не смогла, я виновата и т.д.». Какое влияние такая мама оказывает на своего кроху? Скорее всего, негативное: видя в ребенке и его поведении изъяны, мать как бы навязывает ему эту жизненную модель . Отсюда во многом и идут разговоры о том, что дети-кесарята проигрывают сверстникам в развитии.
Кесарево или естественные роды? Сомнения беременных. Смотрите видео!
Готовимся к часу Икс
Технически кесарево сечение не слишком отличается от естественных родов. Подготовка совершенна та же: бритва, клизма и натощак. Даже если ничего не предвещает хирургического вмешательства, морально, конечно, нужно готовиться к хорошему, но и возможность другого сценария нельзя исключать. Главное, это знать, что все делается для здоровья ребенка . Случаются ситуации, когда во время прохода родовых путей детям не хватает кислорода, некоторые торопыги отказываются быстро появляться на свет и цепляются за пуповину. Поэтому у роженицы должна быть моральная готовность к тому, что доктор скажет: «Оперируем!». Другой вопрос – уровень доверия к вашему акушеру, поэтому врача, который будет принимать роды, лучше выбрать заранее и обсудить с ним детали родов и план действий.
«Кесарят» так же как и обычных детей прикладывают к материнской груди. Точно так же происходит момент взаимного запечатления ребенка и матери. Этот момент крайне важен для психики и здоровья обоих, поэтому необходимо приложить все усилия, чтобы его не пропустить.
Так же нужно настроиться, что кесарево это не панацея против боли. Эпидуральная анестезия снимает колющие и режущие ощущения, резкую боль, но мать находится в сознании и все чувствует.
Тянущие, ноющие ощущения и толчки вы, скорее всего, будете чувствовать - а это и есть роды, вы рожаете ребенка самостоятельно , глубоко дышите и помогаете малышу протиснуться через узкий надрез в вашем животе!
Взвесим «за» и «против» еще раз!.. Смотрите видео!
Учимся жить дружно
Многие женщины, пережившие кесарево, жалуются на чувство пустоты, угнетение и крайне подавленное состояние после операции. И их можно понять: все-таки природа так этот процесс не задумывала, а нарушение естественного положения вещей всегда чревато.
На подвижное моральное состояние накладывается чувство вины , навязанное обществом «не смогла сама» и, конечно, физическая боль – сначала беспомощность от анестезии, а потом болезненный шрам, который не дает даже чихнуть, чтобы о себе не напомнить.
Но выход один – не стоит замыкаться в себе. Не стесняйтесь, рассказывайте близким детали операции, вспомните яркие моменты, как вам показали малыша, как услышали его первый писк. Многие женщины описывают свое состояние обидой на врачей и словами «они резали меня». Вам необходимо выговориться! Для женщин разговор имеет огромный седативный эффект. Предупредите мужа, что в ближайшие несколько недель он услышит этот рассказ не однократно, но для вас очень важно быть услышанной. А небольшой шрам – это напоминание о том прекрасном моменте, когда вы, преодолев все трудности, дали жизнь своему малышу.
И на ребенка смотрите полными любви глазами, ведь он у вас особенный и самый лучший на свете «кесаренок».
Испанка, недавно ставшая мамой, инициировала необычную фотосессию после того, как на свет путем экстренного кесарева сечения появился ее малыш. Женщина хотела поддержать миллионы женщин, прошедших кесарево, и развеять страх перед операцией среди беременных.
www.demilked.com
Изображение младенца у ворот жизни и смерти, словно вирус, распространилось по интернету, не оставляя равнодушным ни одну женщину. Фото получило более 20 тысяч комментариев и около 60 тысяч репостов.
Девушка попросила приехать утром и запечатлеть этот конкретный образ. Эта история о том, как кажущееся сущим кошмаром может спасти жизнь маме и ребенку.
media1.popsugar-assets.com
Кесарево - страх №1?
Для многих женщин кесарево сечение - это страх №1, ночной кошмар и повод во что бы то ни стало следующего ребенка родить естественным путем.
Фрося и Реня:
Не пойму стремления этого непременно после кесарева рваться самой рожать. Ну, для чего судьбу испытывать? Ну, если уж в первый раз пришлось кесарево, то, значит, есть у нашего организма какая-то особенность, к этому приведшая. Ради чего рисковать?
На самом деле, стоит оно того? На этот вопрос нет ответа, потому что не может человек знать, что было бы, пойди роды по-другому.
Но опыт мам, прошедших и КС, и ЕР, бесценен - во главу угла женщина по-прежнему ставит ребенка. И только потом себя.
s3-ap-southeast-2.amazonaws.com
alenka1983:
Думаю, если бы настояла на ЕР, то порвалась бы в хлам, да и родовые травмы ребёнку никто не списывает со счетов. В общем, думаю о третьем, и, безусловно, КС, пусть сама помучаюсь после операции, но ребёнка рожу здорового.
bublikol:
Я родила вторую дочь сама, а первая родилась с помощью ЭКС при раскрытии 7-8 см. Для принятия решения о КС лично я взвешивала все риски для меня и ребенка.
s3-us-west-1.amazonaws.com
Кесарево сечение - это реальность для миллионов мам по всей планете. И совсем не повод чувствовать себя белой вороной несчастной.
Но теперь,спустя 3 месяца после КС,я все еще не могу надышаться на свое чудо. Я не припомню, была ли я так безгранично счастлива когда-то до него.
eris:
Знаете, когда я смотрела на две полоски, я хотела здорового ребенка. Мне (моему ребёнку) очень повезло, что сделали КС планово. Да и я, в общем, без претензий. За двоих здоровых детей не обижаются.
Тишина:
Зачем мне мучать себя, проходить через ужасы родов, а для кого-то это действительно ужасы, только, чтобы "быть полноценной матерью", которая сама обязана рожать? Если бы что-то случилось со мной или с ребёнком, наверное, нашей семье абсолютно было бы всё равно, что там - ЕР или КС.
Иногда беда делает способ рождения краеугольным камнем в хождении по мукам. Но если все участники родов здоровы, проходит время, и становится не так уж важно, как на свет появился малыш.
Боль забывается, обиды проходят, раны затягиваются, и мы начинаем ценить тот опыт, который получили: ведь рядом остается ребенок - свидетельство того, что все пережитое было не зря.
А для вас опыт, полученный в родах, ценен или нет? На ваш взгляд, новость о КС - повод для грусти?
В ряде случаев врачи считают, что наиболее безопасным и оправданным для беременной методом родоразрешения будет операция кесарева сечения. Поэтому у женщины может возникнуть закономерный вопрос: как настроить себя на кесарево сечение? Нужно помнить, что будущей маме при любых внешних условиях важно поддерживать позитивное психологическое состояние, так как от этого напрямую зависит здоровье малыша. Именно поэтому стоит со всей ответственностью подойти к подготовке появления ребенка на свет и начать её заранее.
Стоит ли бояться кесарева сечения?
Как и перед любым оперативным вмешательством, у женщины могут возникать страхи перед предстоящим кесаревым сечением. Несомненно, существует определенный риск возникновения осложнений и даже летального исхода. Однако процент неудач после кесарева минимален и полностью оправдан преобладающим количеством рожениц, которые гладко перенесли это хирургическое вмешательство.
Поэтому однозначно можно сказать, что при выборе хорошей клиники и квалифицированных врачей-акушеров можно отбросить все страхи и спокойно готовиться к долгожданной встрече с малышом.
Вы боитесь операции?
Да Немного
Нужно помнить, что данная операция назначается в первую очередь для здоровья крохи и матери, так как существует четкий перечень медицинских показаний, которым и руководствуются акушеры-гинекологи. Поэтому в случае необходимости оперативного родоразрешения риск смерти или каких-либо осложнений будет выше при естественных родах.
Подготовка к кесареву сечению до госпитализации
До поступления в акушерское отделение женщина должна проконсультироваться с гинекологом, который ведет её беременность, и ознакомиться с основными этапами будущей операции для того, чтобы быть полностью осведомленной об особенностях предстоящего вмешательства. Также следует подготовить все необходимые вещи (одежда, пеленки, памперсы для новорожденного, одежда и средства гигиены для беременной).
Список того, что понадобится женщине, предоставит врач или медсестра женской консультации.
Важны также следующие моменты:
- В обязательном порядке будущая мама должна пройти все назначенные лабораторные и инструментальные исследования, которые необходимы акушеру-гинекологу для определения тактики ведения беременности.
- Рекомендуется посещение школы подготовки семьи к родам совместно с отцом ребенка.
- Если на фоне предстоящей операции у беременной значительные эмоциональные расстройства и срывы, может потребоваться посещение специализированных курсов или психолога, которые подскажут, как побороть страх перед кесаревым сечением.
Чек-лист: о чем нужно договориться с врачом заранее
Перед операцией следует оговорить с врачом-акушером следующие моменты:
- Какой метод анестезии будет проводиться, какие ощущения при этом вы будете испытывать. Чаще всего анестезиолог выбирает , когда пациентка находится в сознании, однако ничего не чувствует ниже живота. Для некоторых это может стать неожиданностью, так как у всех хирургические операции ассоциируются с общим наркозом, при котором полностью выключено сознание.
- Возможно ли присутствие будущего отца во время кесарева сечения. Это также требует предварительного обсуждения: для того чтобы попасть в операционную, нужно сдать бакпосев и пройти рентгенографию органов грудной полости.
- Увидите ли вы ребенка сразу после операции или это произойдет позже. Следует понимать, что при возникновении непредвиденных ситуаций, когда общее состояние малыша нарушено, сразу осуществить непосредственный контакт с новорожденным не представляется возможным. Однако это не должно пугать пациентку, так как после осмотра ребенка неонатологом эта долгожданная встреча сразу осуществится.
Как себя вести в стационаре до операции?
Обычно перед кесаревым сечением женщина непродолжительное время находится в стационаре. Этот период чрезвычайно важен в плане моральной подготовки, поскольку атмосфера лечебного учреждения дает пациентке полноценное осознание реальности предстоящей операции. Важно в это время ощущать поддержку и иметь рядом человека, который сможет успокоить и поддержать позитивный настрой. Поэтому смело просите, чтобы вас навещали близкие люди (муж, мама, сестра, подруга) и не давали углубиться в тягостные переживания о предстоящей манипуляции.
Если беременную что-либо беспокоит, следует сразу же обратиться за консультацией к врачу или другому персоналу больницы.
Правильный настрой во время операции
Для того чтобы во время кесарева сечения женщина чувствовала себя хорошо, непосредственную моральную подготовку следует начинать за несколько часов до назначенной операции. В этом должны участвовать родственники и медицинский персонал. Настраивать беременную нужно на то, что все пройдет гладко и легко.
Настроение у женщины должно быть спокойным, так как любые проявления нервозности могут затруднить работу анестезиолога и операционной бригады!
Также родным стоит объяснить будущей маме, что врачи и акушерки – это её помощники и друзья, и что всё, что они делают, направлено только на благо малыша и рожающей. Девушка должна настроиться на то, чтобы четко выполнять все указания и наставления медицинского персонала. Это позволит улучшить коммуникацию и ускорит работу врачей и медсестер. Нужно помнить, что правильный настрой во время анестезии и кесарева сечения позволит сделать момент встречи с долгожданным малышом незабываемым и счастливым.
Послеоперационный период
Сейчас в медицине приветствуется принцип ранней активизации после кесарева сечения. При отсутствии противопоказаний родильнице разрешают передвигаться и ходить по палате уже на вторые сутки после хирургического вмешательства. При этом врач может назначить женщине успокоительное, чтобы легче перенести послеоперационный период.
Также в послеоперационном периоде не противопоказано , поэтому малыш прикладывается к груди уже в первые часы после операции.
После кесарева мама должна заботиться не только о своем самочувствии, но и о ребенке. Кроме кормления грудью женщина обучается проведению гигиенических мероприятий, которые требуются новорожденному сразу после рождения.
Только специалист точно расскажет, как настроить себя на кесарево сечение. Психологи советуют будущим мамам сменить фокус внимания с предстоящей операции на встречу с малышом. Доказано – если женщина вместо того, чтобы представлять само кесарево, будет думать о своем ребенке, о первой встрече с ним, то у нее значительно снизится уровень тревожности, а эмоциональное состояние будет стабильней. Такой нехитрый трюк избавит от многих неприятных психологических моментов и позволит побороть страх перед кесаревым сечением.