Главный симптом водянки – накопление жидкости в клетчатке под кожей. Жидкость также может скопиться в серозной полости и головном мозге, точнее, в его тканях. «Водянка: что это за болезнь, и как ее лечить?» – спрашивают пользователи. О признаках водянки, ее формах и методах лечения можно прочитать в этой статье. Чаще всего водянка является сопутствующим заболеванием. Поэтому больному нужно пройти комплексное обследование.

Что такое водянка и какой она бывает

Избыточное скопление жидкости в клетчатке под кожей чаще всего говорит о наличии водянки. Водянка не является самостоятельным заболеванием и чаще всего говорит о том, что в организме происходят патологические процессы. Скоплению жидкости способствует рыхлость подкожной клетчатки.

Причина отечности кроется в транссудате, который выходит из сосудов, минуя стенки и попадая в ткани.

Отек образуется тогда, когда нет обратного всасывания или оно происходит очень медленно. Водянка может быть общей и местной. Первая форма возникает из-за нарушения водного баланса организма. Вторая – из-за изменения водного баланса в конкретном органе.

Какие бывают водянки:

• Застойные. Возникают из-за нарушения кровообращения в капиллярах, когда происходит отток венозной жидкости. Такие патологии наблюдаются при циррозах печени, сердечной недостаточности и флеботромбозах.
• Гипоонкотические. Происходят вследствие нарушения количества белков в крови и их концентрации.
• Мембраногенные. К их возникновению приводит плохая проницаемость капилляров. Их появление чаще всего связано с гипоксией, поражениями токсинами, гипертермией.
• Лимфатические. Нарушается отток лимфы. Это происходит вследствие гипоплазии лимфоузлов, реакции иммунитета на онкологию.

Основной симптом водянки – разбухание кожи и увеличение части тела, в которой происходит патологический процесс. Там, где возник отек, кожа может напоминать мягкое тесто. Если выполнить пальпацию, то ямки от пальцев на коже останутся еще в течение довольно длительного периода времени.

Виды водяной болезни

Наличие отека обычно указывает на определенное заболевание, диагностировать которое можно только после комплексного обследования. Водянка – важный диагностический признак для тех, кто страдает от нарушения кровообращения, неправильной работы почек и нарушенной водно-солевой регуляции. Водянка может локализироваться место, а может быть общей.

К местным отекам чаще всего приводят нарушения хода жидкости: ее притока и оттока к конкретным участкам ткани или определенному органу.

Местная водянка образуется вследствие сдавливания или закупорки венозных сосудов. Если произошло сдавливание воротной вены, речь идет об отеке, происходящем в области брюшины. Нарушение кровообращения в вене на бедре приводит к отеку ног.

Виды водянок:

• Брюшная. При асците наблюдается напряжение и разглаженность кожи живота, при этом можно наблюдать наличие пупочной и бедренной грыжи.
• Гидроцефалия. В головном мозге скапливается ликвор (цереброспинальная жидкость). Такая водянка бывает врожденной и приобретенной.
• Гидроцеле. Этот вид подразумевает скопление жидкости в оболочке яичка. Заболевание характеризуется припухлостью яичка, болью при половом акте и мочеиспускании.
• Водянка у беременных. Масса тела женщины увеличивается из-за отеков, которые распространяются на ноги, лицо, пояснично-крестцовую область, брюшные стенки. Женщина может страдать от повышенного артериального давления, также наблюдаются изменения в показателях анализа мочи.

При грудной водянке жидкость скапливается в полости плевры, что приводит к асциту. Обычно наблюдается двусторонняя грудная водянка, когда жидкость скапливается в каждой из полостей. Больной страдает от одышки и кожного цианоза. Водянка может появиться в суставе.

Признаки водянки живота

Когда в полости брюшины скапливается транссудат, речь идет о водянке. Причина заболевания чаще всего кроется в портальной гипертензии, которая проявляется при неправильной работе какой-то из систем организма. При этом происходит блокировка портального кровотока над, под или внутри печени.

Часто водянку живота вызывает сердечная недостаточность, почечные патологии, алиментарная дистрофия, нарушения оттока лимфы.

Водянка может возникнуть на фоне опухолевого разрастания или развития туберкулеза. На неправильный отток жидкости может влиять сразу несколько факторов. Асцит появляется тогда, когда нарушен обмен между капиллярами кровеносных сосудов и брюшными тканями.

Признаки водянки:

• Метеоризм;
• Скопление большого количества жидкости в области брюшины;
• Увеличение окружности живота;
• Развитие пупочной и бедренной грыжи.

При обнаружении одного или нескольких признаков человеку нужно обратиться к врачу. Он назначить комплексное обследование, которое позволит найти первопричину возникновения водянки. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Как выглядит водянка ног и рук

Водянка может появиться на руках и ногах. Она возникает из-за слишком большого количества жидкости в организме и ее неправильного скопления в конкретном месте в организме. водянка может быть общей и локальной. Водянка может быть брюшной, головной, околосердечной, водянкой яичка или матки.

Одним из самых распространенных видов водянки является отек нижних и верхних конечностей.

Когда возникает водянка рук и ног, наблюдается сильное увеличение размеров конечностей и их заметная припухлость. Припухание может локализироваться в одном месте, а может распространиться на всю конечность. Тяжесть отека влияет на внешний вид опухшей конечности.

Причины возникновения отека:

• Несоблюдение диеты;
• Голодные диеты;
• Гиподинамия;
• Травмы;
• Укусы насекомых;
• Болезнь сердца, почек, печени, щитовидки;
• Аллергические реакции.

Водянка кожи обычно характеризуется синюшным оттенком кожи. Водянка может появиться после перенесенного инсульта. Лечение водянки назначают только после определения причины ее возникновения.

Отек или водянка – что это за болезнь (видео)

Водянку можно назвать скорее симптомом, а не самостоятельным заболеванием. Симптомы водянки могут быть разными и зависят от заболевания, которое ее вызвало. Чаще всего отек появляется у взрослых и пожилых людей. Водянка возникает вследствие того, что жидкость скапливается под жировой прослойкой кожи. Водянка может быть общей и локальной. Так она может появиться подкожно на руках, ногах, животе и даже во рту. Лечить ее можно только после консультации специалиста.

Всем здравствуйте, дорогие гости и читатели сайта! Наверняка видели в Интернете ужасающие фото младенцев с раздутыми головами. Череп достигает невероятных размеров, а сквозь тонкую детскую кожицу просвечивают сосуды? Так вот: эта патология зовётся водянка. Что это за болезнь мы сегодня и поговорим, узнаем о всех её проявлениях, профилактике и лечении.

Пусть серьёзных (вплоть до летального исхода) последствий водянка за собой не влечёт, но основательно попортить здоровье и самочувствие может. Итак, внимание: просьба дочитать до конца, ведь коснуться болезнь может и вас, и ваших близких, от грудного до пожилого возраста!

«Ой, меня укусила оса!» и другие причины водянки

Многие из вас уже по названию догадались, что водянка - это скопление воды в организме. Копится она между тканей и в клетчатке под кожей. Несмотря на то, что наш организм нуждается в водных запасах, так как сам на 80% состоит из жидкости, водяночные отёки являются для нас опасными. Откуда же они берутся и как их распознать у взрослых и детей? Давайте разбираться вместе.

Как и обычные отёки, водянка буквально раздувает части нашего тела, делая их рыхлыми, мягкими. При этом кровообращение ухудшается и нормальный цвет кожи, охваченной водянкой, становится бледным, сероватым и даже синюшным. если нажать на отёкшее место, останется «рытвина» от пальца.
Другие симптомы, по которым можно распознать водянку

Как правило, водянка не появляется сама по себе, а является следствием других заболеваний.

Среди причин, которые выделяют специалисты, могут быть и вполне безобидные. Например, укус осы, незначительное отравление, голодание. К более серьёзным относят: изменения состава лимфы, крови, стенок сосудов, сердечную недостаточность, патологии нервной системы и другие. Выявить первопричину лучше не пытаться самостоятельно, а доверить эту задачу специалисту.

Общая (когда отекает всё тело) начинается на фоне сбоев в и сердца. В первом случае отекать вы будете сверху вниз, сначала даст о себе знать распухшее лицо, при сердечной же недостаточности будет беспокоить синдром «слоновьих ног», то есть жидкость будет накапливаться снизу вверх.

Местная водянка, которая затрагивает только один орган, имеет несколько 10-ков разновидностей. Самые часто встречающиеся среди них: асцит, гидроцеле, водянка при беременности, водяная мозоль, гидроцефалия, гидроартроз. Чуть ниже я расскажу о каждом виде подробней.

А пока, знакомьтесь, основные симптомы, по которым вы сможете до визита к врачу распознать у себя эту патологию:

• Самый главный признак, который вы заметите сразу, это отёк. Он будет не просто досаждать распуханием конечностей или других органов. Наливаясь водой, они будут ныть и доставлять беспокойство. Исключение составляет, пожалуй, лишь водянка яичек у детей, при которой малыш не испытывает боли.
• Надавив на разбухшую кожу, вы увидите долгое время не проходящую ямку от пальца.
• Будет хотеться пить и возможно появление жара
• Цвет кожи будет сигнализировать о патологии бледностью и холодом покровов, шелушением
• Может появиться общая слабость в теле, одышка
• При водянке в животе, он заметно увеличится в размерах, вы ощутите распирание и дискомфорт

Имейте в виду, я обобщила все наиболее заметные симптомы, окончательный диагноз остаётся по-прежнему за врачом.

«Мозоль» на животе и «мешочек» в яичке

Ну а теперь о видах водянки у взрослых и детишек подробнее.
«Животная» водянка, или асцит. Наберите в интернет-поисковике это слово, и увидите довольно устрашающие фото огромного, будто . Знаете, сколько жидкости он может вместить при крайних проявлениях болезни? До 25 литров!

Асцит не приходит один, обычно он следует за сердечными патологиями, болезнями печени, кишечника. Парадокс, но часто голодание является провокатором водянки в животе. Поэтому старайтесь следить за своим питанием тщательнее.

Удалить жидкость после постановки диагноза врач может в условиях стационара. Он просто откачает её с помощью иголки. Дальше дело за вами: соблюдать все предписания, придерживаться диеты без соли и пить мочегонные. Само собой, придётся пройти УЗИ печени, сделать ЭКГ, сдать мочу и кровь на анализ.

Водянка беременных. Как вы знаете, почти все будущие мамочки мучаются с отёками, особенно они дают о себе знать во второй половине беременности. Кольца намертво «прирастают» к пальцам, босоножки и сапоги с трудом налезают на отёкшие ноги, лицо расплывается.

О начинающейся водянке скажет быстро увеличивающийся вес, когда к «добеременным» килограммам прибавляется 20 и более, гинеколог может говорить о развитии патологического состояния и обязательно назначит лечение. Учтите, что при водянке страдает не только мама, но и малыш. Может развиться опасная стадия , при которой нужно будет вызывать экстренные роды!

Гидроцелле (скопление жидкости в мошонке) может мыть и врождённым, и приобретённым дефектом. У малышей незадолго до рождения половые органы полностью формируются и яички опускаются в мошонку. При этом процессе они «тянут» за собой брюшную оболочку, из которой получается своеобразная оболочка из ткани. Как правило, до родов она зарастает, но иногда не успевает, и её заполняет жидкость из брюшной полости.

Не пугайтесь, если педиатр направит вас на операцию. Она проходит довольно легко и безопасно. Швы снимают через неделю, и через пару лет о вмешательстве не будут напоминать даже рубцы.

В отличие от грудничков, у «больших мальчиков» водянка яичка ох как болит! Это приобретённая форма, которая возникает из-за воспаления половых органов, травм и прочих причин.

Если не лечить, можно заполучить бесплодие или дождаться атрофии первичных половых признаков.

Самое страшное в болезни водянке

Водянка головного мозга, или Гидроцефалия . Чаще от неё страдают детки. Жидкость скапливается под оболочками мозга, раздувая голову как шар. Лоб заметно выступает вперёд, глаза чуть выкатываются из орбит. Самое страшное, что лечению эта патология поддаётся плохо. Врачи могут приостановить развитие водянки, но вернуть голове прежние размеры пока не удавалось.

Именно поэтому призываю в который раз: следите за своим здоровьем и питанием при вынашивании. Большинство случаев гидроцефалии возникают из-за внутриутробных причин, например, инфекций, которые «подарила» малышу будущая мама.

Кроха испытывает не только боли, но и тошноту, начинается задержка развития, проблемы с психикой. Больной малыш может даже потерять зрение. Будьте внимательны, чаще наведывайтесь к педиатру, чтобы заметить эту серьёзную болезнь как можно раньше.

Суставная водянка, Гидрартроз. Возникает на фоне остеохондрита, сифилиса, Суставы ног, наполняясь жидкостью, опухают. Ходить становится больно, движения сковываются. В этом случае нужно как можно скорей откачать жидкость. Это сделает специалист с помощью прокола.

Ну и самая безобидная форма водянки, с которой сталкивались мы все - мозоль. Походили в тесной обуви да на жаре, покопали на огороде без перчаток - вот вам и пузырь, наполненный мутноватой жидкостью. Болит и мешает? Врачи советуют прокалывать обеззараженной иголкой большие мозоли, затем обработать место прокола зелёнкой или мазью, заклеить бактерицидным пластырем.

Редька или виноград: что полезнее

Если водянка знакома вам не понаслышке, вы уже знаете, какие неприятные ощущения она доставляет. Именно поэтому я продолжаю научно-популярно знакомить вас с разными патологиями и методами избавления от них. Водянка при любой её форме требует немедленного осмотра специалистом и лечения. Но процесс его можно ускорить и дома.

Вот несколько советов и народных способов избавления от болезни на дому:
Старайтесь кушать вегетарианскую пищу. Огурцы, капуста, петрушка, тыква обязательно должны быть на вашем столе, особенно в сезон. Чай замените на отвар из арбузных корок. Соль - это белый яд для вас, особенно сейчас. С разрешения врача пейте мочегонные препараты. Они помогут скорее вывести жидкость из организма.

Хорошо при водянке попить сок чёрной редьки, смешанный с мёдом. Дозу увеличивайте от трети стакана в день до двух полноценных стаканов.

Лук, мелко нарезанный ломтиками и с вечера засыпанный сахаром, к утру даст вам прекрасный целебный сок. Пару столовых ложек в день значительно облегчат течение болезни и ускорят выздоровление.

Любите виноград? Чудесно! Это ещё один ваш помощник в борьбе с излишками воды в организме. Утром натощак съедайте по 10 ягод своего любимого сорта винограда. Одно «но»: после как можно дольше ничего не ешьте! Это усилит эффект.

При водянке яичка у мужчин (не у детей!) помогает вечерний массаж тремя пальцами в тёплой воде. Если жидкость снова скапливается, нужно повторить эти манипуляции ещё (до трёх раз в день).

Как и всегда, желаю вам и вашим родным быть здоровыми. Чаще заглядывайте в гости, ну а я буду готова дать вам любой совет. Оставляйте свои комментарии и не забывайте делиться публикацией в соцсетях! До встреч!

Водянка, что это за болезнь? Это чрезмерная жидкость, которая не выходит самостоятельно из организма. В результате образуется отечность. Скапливается жидкость в тканях организма, между органами либо в подкожно-жировой клетчатке.

Причины возникновения болезни

Накопление происходит из-за нарушения притока и оттока жидкости. Обмен ее проходит через капилляры сосудов, находящихся в тканях с циркулирующей по ним кровью. Выход жидкости называется «транссудация», и процесс этот не прерывается. Отеки же образуются из-за того, что из капилляров ее выходит больше, чем всасывается обратно.

Водянка - что это за болезнь? Симптомы

Возникает болезнь из-за нарушения работы лимфы. Именно это и становится причиной скопления жидкости, которая насыщена белком. При изменении оттока лимфы появляются отеки. Это сопровождается гипоплазией лимфоузлов, злокачественными перерождениями, отеками и асцитом.

Из-за того что жидкость плохо выходит из организма, кожа начинает разбухать, появляется отек. Около него кожный покров напоминает тесто. Если нажать на отек, то образуется небольшая ямка и след остается еще некоторое время.

Появляется бледность в местах разбухшей кожи и понижение температуры. Это происходит из-за нарушения внутреннего кровоснабжения. Сосуды оказываются сдавлены, в результате возникает плохая циркуляция. Жидкость при водянке прозрачная, с большим содержанием белка.

Виды болезни

Различаются две ее формы. Болезнь водянка (фото признаков можно посмотреть в этой статье) бывает местной или общей. В первом случае отечность возникает из-за нарушения циркуляции жидкости на конкретных участках ткани или органов. Причина ее появления - сдавливание сосудов. При закупорке вены начинается брюшной полости). При нарушении кровообращения в области бедер появляется

Водянка - что это за болезнь? Общая ее форма образуется из-за нарушения водного баланса полностью во всем организме. Главная причина возникновения - увеличение давления в сосудах. И наоборот - уменьшение его в плазме и в тканях. При этом отмечается высокая проницаемость капилляров. Перейдем к вопросу о том, как лечится водянка.

Болезнь: лечение различными методами

Независимо от причины, по которой возникла водянка, рекомендуется питаться вегетарианской пищей, так как в ней мало белка. Полезно есть сырую капусту, огурцы, баклажаны, кресс-салат, петрушку, мед, лимоны, тыкву. Вместо чая лучше всего готовить отвар из корочек арбуза.

Водянка, что это за болезнь? Причиной является скапливающаяся в организме жидкость, которая не выходит полностью или частично. Поэтому необходимо использовать средства, которые помогут оттоку лишней влаги. Терапия начинается с лечения органа, в котором возникла отечность. Больному необходимо как можно меньше употреблять жидкости и соли. Обязательно пить мочегонные препараты и травы, чтобы стимулировать выход жидкости из организма.

Если водянка протекает в острой форме, то назначаются обезболивающие препараты и антибактериальные лекарства. Необходимо носить суспензорий. В начале лечения используются холодные компрессы, после обезболивания отеков - тепловые процедуры.

При хронической форме водянки делаются пункции, благодаря чему удаляется жидкость из отеков. Инъекциями вводят необходимые лекарственные препараты, формалин, спирт, гидрокортизон и карболку. Но такой метод широкого использования не получил, так как возможны опасные рецидивы болезни. Так же, как и хирургическое вмешательство, которое тоже может стать причиной осложнений.

Лечение болезни народными методами

Для лечения можно использовать сок черной редьки с медом, постепенно увеличивая дозу приема. Начинать необходимо с трети стакана.

Еще один метод: обычный лук в сыром виде нарезается ломтиками и засыпается сахаром. Утром его отжимают и пьют получившийся сок по 2 ст. ложки. Можно использовать тыкву. Для этого пьют ее сок по полстакана в день.

Также можно делать отвар из черной бузины. Для настоя берется ее кора и корень. Или использовать виноград, который съедается утром натощак по 10 ягод. После этого как можно дольше нельзя ничего есть.

Можно также воспользоваться настоями и соками из следующих растений:

• хрен обыкновенный;
• болотная клюква;
• петрушка (и ее отвар в молоке);
• тмин;
• конопляная мякина;
• корень крапивы;
• цветы василька;
• стебли и плоды можжевельника;
• морошка;
• горец перечный;
• желтушник левкойный;
• хвощ;
• полынь;
• листья агавы;
• почки и листья белой березы;
• боярышника;
• репа;
• льняные семена;
• брусника;
• вереск;
• жимолость;
• множество лекарственных сборов, продающихся в аптеках.

Водянка головного мозга

Иначе - гидроцефалия. Представляет собой достаточно опасную болезнь. Водянка головного мозга - это следствие переизбытка жидкости в пространстве между мозговыми оболочками. Причиной ее возникновения могут быть различные травмы, поражения головного мозга или перенесенные ранее болезни.

Чаще всего возникает после менингита и черепно-мозговых повреждений. А также при заболеваниях почек, патологии сосудов, образовании тромбов, опухолях, повышении артериального давления, грыже и недоразвитии головного мозга.

Такая водянка ярко выражена: увеличивается голова, кожа на ней очень тонкая с прожилками вен. Роднички набухают и начинают выпирать, кости черепа становятся более тонкими. Симптомы: паралич, нарушение координации движений, нарушение мышечного тонуса и рефлексов, снижение зрения, изменение статичности и походки.

Водянка живота

Иными словами - асцит. В этом случае жидкость скапливается в брюшной полости. Причиной может быть гипертензия, почечная патология, дистрофия, нарушение работы лимфы. Иногда болезнь развивается при уже имеющихся каких-либо опухолях или туберкулезе. Все перечисленные факторы могут быть и комбинированными. Во время болезни живот приобретает форму шара, выпячивается и надувается.

Водянка яичка

Возникает эта болезнь из-за накопления жидкости в оболочке органа. Скапливается она между висцеральной и парентеральной пластинками. Болезнь водянка яичка может быть врожденной или приобретенной. Причина патологии - нарушение эмбриогенеза. Если водянка яичка приобретенная, то обычно она возникает из-за каких-либо воспалений, перенесенных травм, опухолей органа, его оболочки и придатков. Может появиться после сердечной декомпенсации, при асците, гидротораксе, гидроперикарде, гонорее и туберкулезе.

При подозрении на какую-либо форму водянки рекомендуется не ограничиваться самолечением народными средствами, а как можно быстрее обратиться к медикам. Возможно, это предотвратит необходимость хирургического вмешательства в будущем и даже спасет жизнь.

Online Тесты

• Тест на степень загрязненности организма (вопросов: 14)

  Существует много способов выяснения, насколько загрязнен Ваш организм Специальные анализы, исследования, а также тесты помогут внимательно и целенаправлено выявить нарушения эндоэкологии Вашего организма...

Лечение водянки живота

Причины возникновения водянки живота

(или асцит) - это сосредоточение свободной жидкости в брюшной полости, происходящее обычно вследствие тяжелых и неадекватно леченных заболеваний печени, например, при циррозе. Асцит проявляется существенно увеличенным объемом живота. Может возникнуть внезапно или развиться постепенно, в течение нескольких месяцев. Каким бы ни был срок развития патологии, она непременно будет сопровождаться чувством распирающей тяжести и болевым синдромом в животе, метеоризмом. Если водянка живота обретает внушительные размеры, больной станет наблюдать:

• затруднения при наклоне туловища,
• одышку при ходьбе,
• отеки ног.

При большом количестве асцитической жидкости появляются такие дополнительные симптомы как:

• пупочная и паховая грыжи,
• варикозное расширение вен голени, и геморроидальных вен,
• смещение диафрагмы вверх,
• смещение сердца,
• повышение давления в яремной вене.

Асцитическая жидкость представляет собой как бы ультрафильтрат плазмы, поскольку ее составлящие находятся в динамическом равновесии компонентами плазмы. В течение часа с плазмой обменивается 40-80% асцитической жидкости.

Портальная гипертензия и связанный с ней застой в воротной вене считаются серьезными факторами, предрасполагающими к развитию асцита. Повышение синусоидального гидростатического давления при внутрипеченочной портальной гипертензии вызывает повышенную транссудацию богатого белком фильтрата через стенки синусоидов в пространства Диссе. Внутрипеченочный блок оттока обуславливает повышение выработки лимфы при имеющемся циррозе печени. По данным патологоанатомических и клинических наблюдений, при циррозах печени значительно увеличивается число подкапсульных, внутрипеченочных и отводящих лимфатических сосудов, вместе с тем их стенки более тонкие, а просвет заполнен лимфой. Усиленное функционирование лимфатической системы способствует разгрузке венозной сети, но в дальнейшем развивается динамическая недостаточность лимфообращения, а значит, обусловлен риск пропотевания жидкости с поверхности печени в брюшную полость.

Как лечить водянка живота?

Лечение водянки живота в стационаре представляет собой соблюдение режима и диеты с ограничением пищевого натрия до 2 г в сутки. Обычно при этих условиях в течение недели удается наметить тактику дальнейшего ведения больного и определить, нуждается ли он в диуретиках. Диуретики не показаны, если больной за это время потерял более 2 кг массы тела.

При потере массы до 2 кг в течение последующей недели назначают спиронолактон (калийсберегающий диуретик) и только при отсутствии положительного диуреза применяют натрийсберегающие диуретики. Салуретики (петлевые диуретики) уменьшают реабсорбцию ионов натрия и хлора на уровне восходящего сегмента петли Генле и проксимального сегмента дистального канальца почек; при этом в меньшей степени, но тоже угнетается реабсорбция калия.

Общие принципы диуретической терапии.

• назначение наименьшей дозы диуретиков вначале терапии с целью максимально снизить вероятность побочных эффектов;
• обеспечение медленного нарастания диуреза без риска утраты больших количеств калия и других жизненно важных метаболитов.

Контролируются следующие показатели:

• масса тела;
• окружность живота;
• суточный объем мочи;
• нервно-психический статус;
• показатели сыворотки крови (креатин, натрий, калий).

Доза диуретиков подбирается под контролем массы больного. При отсутствии положительного диуреза у больного на постельном режиме и бессолевой диете назначают альдактон, поддерживающие дозы которого назначаются на месяцы и годы.

Отсутствие эффекта при применении антикалийдиуретических препаратов является показанием к назначению мочегонных тиазидового ряда (фуросемида, лазикса) в сочетании с альдактоном или хлоридом калия. Триамтерен целесообразно назначать при метаболическом алкалозе, вызванном другими диуретиками. Если диурез ниже оптимального, то дозу салуретиков повышают или назначают более сильные либо другие препараты из тех же групп.

Комбинированная терапия водянки живота обычно дополнена и препаратами для улучшения обмена печеночных клеток, и белковыми средствами. В клинической практике лучше использовать нативную концентрированную плазму и 20 % раствор альбумина. Терапия белковыми препаратами способствует повышению содержания альбумина и коллоидно-осмотического давления плазмы.

Напряженный асцит - состояние, когда живот больного вследствие асцита напряжен и требует быстрой разгрузки для уменьшения риска осложнений: разрыва пупочной грыжи, спонтанного бактериального перитонита. Лечебная тактика при напряженном асците предполагает проведение парацентеза с эвакуацией больших объемов жидкости с последующим назначением диеты. Эвакуация жидкости в количестве 4-6 л считается безопасной. При необходимости в последующем внутривенно вводят альбумин или коллоидные растворы.

Рефрактерным (стойким) называют асцит, когда отсутствует положительный эффект на применяемую диету с ограничением натрия и высокие дозы диуретиков. Причины стойкой водянки живота заключаются в присоединении к циррозу печени гепаторенального синдрома, синдрома Бадда-Киари, рака печени, спонтанного бактериального перитонита. Обычно судить о наличии рефрактерности асцита можно спустя 4 недели с начала лечения, если таковое соответствовало всем стандартам.

Если асцит не поддается лечению по согласованной с медиком программе при условии точного выполнения больным всех предписаний, то применяются другие методы, контроля накопления жидкости в брюшной полости, в частности абдоминальный парацентез. Он проводится для предотвращения ущемления грыжи, кровотечения из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, некупирующейся одышки. В последующем проводят терапевтические парацентезы. Важно одновременно с удалением асцитической жидкости однократно внутривенно вводить 10-20 % раствор альбумина из расчета 6-8 г на каждый литр удаленной жидкости. Это необходимо для восполнения объема циркулирующей крови и поддержания эффективного кровотока. Противопоказанием к проведению парацентеза являются инфекции, кровотечение, печеночная кома.

Лечение водянки живота порой требует хирургического вмешательства.

В последние годы доказывает свою эффективность операция наложения перитонеоюгулярного шунта с клапаном по Le Veen в тех случаях, которые не поддаются консервативному лечению водянки живота , в частности при различных формах портальной гипертензии. Операция представляет собой подкожную имплантацию специального клапана, соединяющего с помощью пластмассовых трубок брюшную полость и внутреннюю яремную вену. За счет разницы давления обеспечивается дозированное поступление асцитической жидкости в венозное русло, а ретроградный ток крови в брюшную полость невозможен. Операция не показана при выраженной печеночной недостаточности из-за высокой операционной летальности, а также при указании на кровотечение из варикозных расширенных вен пищевода в анамнезе.

Для больных со стойким или рецидивирующим асцитом значимость парацентеза и перитонеоюгулярного шунта примерно одинакова. Обе формы лечения не являются удовлетворительными. Операции наложения лимфовенозного анастомоза между грудным лимфатическим протоком и яремной веной с дренированием протока также не получили широкого распространения.

Сегодня подвержен изучению новый подход в хирургическом леченииасцита - трансюгулярное интрапеченочное портосистемное шунтирование (ТИПШ) При асците на фоне гепаторенального синдрома показаны инфузия вазопрессина и наложение ТИПШ.

Альтернативной операцией у больных со стойкой водянкой живота является трансплантация печени. Она должна рассматриваться в первую очередь при появлении асцита. Экстренность ее определяется развитием спонтанного бактериального перитонита. При развитии спонтанного бактериального перитонита вопрос о трансплантации печени необходимо решать в экстренном порядке.

С какими заболеваниями может быть связано

Патогенез асцита, в частности при циррозе печени, определяется несколькими факторами:

• гормональный и нервно-гуморальный дисбаланс,
• нарушения водно-электролитного равновесия.

Наличие свободной жидкости в брюшной полости легко оборачивается развитием:

• пупочной, паховой, диафрагмальной грыж,
• эрозий и кровотечений в пищеводе и кишечнике,
• варикозного расширения геморроидальных и голенных вен.

Является самым частым осложнением водянки живота, развивается из-за чрезмерного удаления калия из организма. Вероятность гипокалиемии снижается при дополнительном приеме внутрь калия или антикалийуретических препаратов. Гиперкалиемия характеризуется общей слабостью, признаками сердечной недостаточности, аритмии.

Повышенное выделение калия, натрия и хлоридов при назначении больших доз диуретиков тиазидового ряда и избыточном диурезе может приводить к развитию метаболического алкалоза или углублению респираторного алкалоза.

Массивный диурез и слишком быстрое выведение выпота из брюшной полости могут вызвать почечную циркуляторную недостаточность.

Диуретики в редких случаях могут давать токсические и аллергические осложнения - глухоту, кожную сыпь, гинекомастию, поражения почек, васкулит, панкреатит, агранулоцитоз.

Наблюдается у 20-30% больных циррозом с асцитом и редко бывает клинически значимой. Частота гипонатриемии возрастает параллельно тяжести цирроза печени. Такое осложнение негативно отражается на качестве жизни больных, посколкьу они нуждаются в ограничения жидкости для восстановления уровня натрия в сыворотке крови.

Лечение водянки живота в домашних условиях

Подтверждение подозрений на водянку живота обычно служит поводом для госпитализации. Обычно в специализированном медицинском учреждении производятся и диагностические процедуры, однако именно терапия (будь она консервативной или хирургической) должна проводиться под контролем профильного персонала. Самолечение асцита недопустимо и опасно развитием смертельно опасных осложнений.

Какими препаратами лечить водянка живота?

Натрийуретики:

• хлортиазид,
• (лазикс),
• этакриновая кислота ().

Калийуретики:

• (альдактон, верошпирон),
• триамтерен,

Доза диуретиков подбирается под контролем массы больного. У пациентов с водянкой без периферических отеков диуретики назначают в такой дозе, чтобы потеря массы тела составляла 500-750 грамм в сутки; потеря массы тела меньше 300 грамм в сутки является показателем неэффективности терапии.

При отсутствии положительного диуреза у больного на постельном режиме и бессолевой диете назначают альдактон в дозе 150-200 мг/сут, через 7-10 дней дозу снижают до 100-150 мг/сут с последующим назначением поддерживающих доз (75-100 мг/сут) в течение месяцев и лет.

Отсутствие эффекта при применении антикалийдиуретических препаратов является показанием к назначению мочегонных тиазидового ряда (фуросемида, лазикса) в дозе 40 мг/сут. Его прием сочетают с альдактоном по 100 мг/сут или хлоридом калия по 4-6 г/сут. По достижении выраженного диуретического эффекта и исчезновения асцита переходят на альдактон в поддерживающих дозах 75 мг/сут и фуросемид в дозе 40-20 мг 1 раз в 10-14 дней.

Лечение водянки живота народными методами

Применение народных средств при лечении водянки живота не актуально, поскольку ощутимый положительный эффект таким образом не может быть достигнут. Данный диагноз является показанием для медикаментозного лечения, которое лучше совместить с продуманной диетой и щадящим режимом.

Лечение водянки живота во время беременности

Лечение водянки живота в период беременности проводится под контролем опытного гастроэнтеролога, осведомленного о положении женщины. Уместно сотрудничество с профессионалами из других медицинских сфер, акушером-гинекологом в частности. Стратегия лечения водянки у беременной немногим отличается от стандартной. Во внимание принимаются механизмы и факторы развития водянки живота. На основании анамнеза заболевания медики могут рекомендовать женщине прерывание беременности, однако при отсутствии показаний к тому выбирается максимально эффективная, но безопасная для плода и матери медикаментозная терапия. Преодолев водянку живота, медики видят перед собой необходимость лечить женщину и далее - от заболевания, спровоцировавшего водянку.

К каким докторам обращаться, если у Вас водянка живота

Выявление значительного количества свободной жидкости в брюшной полости (более 1,5 л) не вызывает трудностей и производится обычными клиническими методами. Перкуссия для больных с водянкой покажет тупой звук над боковыми областями живота и кишечный тимпанит по центру. Перемещение больного на левый бок спровоцирует передвижение тупого звука вниз, и заметен он станет над левой половиной брюшной полости, тимпанический звук окажется в области правого фланга.

Перемена положения больного не продемонстрирует изменений перкуссии, если имеет место осумкованная жидкость вследствие слипчивого перитонита туберкулезной этиологии или кисты яичника.

При подозрениях на водянку живота небольшого объема применяется перкуссия в положении больного стоя - она продемонстрирует тупой или притупленный звук в нижних отделах живота, который исчезнет при перемещении туловища в горизонтальное положение. При малых объемах асцита целесообразно применять пальпаторный прием под названием "флюктуация жидкости" - врач правой рукой наносит отрывочные толчки по поверхности живота, а ладонь его левой руки ощущает волну, передающуюся на противоположную стенку живота.

Небольшие количества жидкости в брюшной полости покажут результаты и ультразвукового исследования, и компьютерной томографии.

Для более точного определения количества асцитической жидкости внутриперитонеально вводят 5 мл 5%-го раствора бромсульфалеина, по определению концентрации которого в извлеченной спустя 2 часа асцитической жидкости доступно рассчитать полный объем асцитической жидкости.

Для уточнения природы водянки живота используется ультразвуковая допплерография. Этот метод позволяет оценить кровоток по портальной, печеночной и селезеночной венам. Иногда актуально прибегнуть к лапароскопии и биопсии печени или брюшины. В последнее десятилетие у всех пациентов с впервые выявленным асцитом, особенно при подозрении на опухолевый процесс, спонтанный бактериальный перитонит, считается обязательным проведение диагностического парацентеза - под местной анестезией производят прокол в правом нижнем углу живота и извлекают до 50 мл жидкости, проводится ее цитологическое и биохимическое исследование, посев. Непосредственный посев асцитической жидкости позволяет исключить ложноотрицательные результаты при микроскопии из-за небольшого содержания микробных клеток в асцитической жидкости.

Существенное значение для диагностики имеет оценка характера перитонеальной жидкости, определение в ней содержания белка, альбумина, лейкоцитов и эритроцитов. Определение градиента между содержанием альбумина в сыворотке крови и асцитической жидкости служит для определения причин водянки живота.

Водянка

Накопление жидкости в тканях или полостях и органах тела принято называть "водянкою", или "водяночным отеком". Скопляющаяся влага образуется из жидких составных частей крови и лимфы, которые вследствие особенных, ненормальных условий выходят (пропотевают) из сосудов, не поступают в дальнейший круг кровообращения и накопляются в тканях тела. Водяночное пропитывание тканей может наблюдаться или на ограниченных участках, или быть общим и касаться почти всех частей тела. В зависимости от распространенности процесса В. делятся: на общую - hydrops universalis, и местные; последние, в свою очередь, разделяются на отдельные формы, смотря по месту поражения, имеющие свои специальные названия, таковы: отек кожи и подкожной клетчатки - anasarca, hyposarca; брюшная В. - ascites; скопление жидкости в грудной полости, в плевральном мешке - hydrothorax; в сердечной сумке - hydropericardium; в полостях и желудочках мозга - hydrocephales и т. д.

Причины образования водянки заключаются главным образом: 1) в механических условиях, препятствующих полному удалению из тканей венозной крови и лимфы; так, напр., при давлении на какую-либо часть тела, конечность, поверхностно лежащие вены могут оказаться суженными в просвете, а глубже расположенные артерии будут продолжать доставлять тканям кровь; вследствие таких условий лимфатическая жидкость, поступившая в ткани, не будет поступать в вены, имеющие затрудненный отток крови, а накопится между клетками и волокнами ткани, и получится отек. Общая водянка, развивающаяся при болезнях сердца, имеет такое же механическое происхождение; обыкновенно она наблюдается при таких страданиях сердца, когда нарушается правильное поступление венозной крови в правое сердце; например, при недостаточности трехстворчатой заслонки и, последовательно, при недостаточности клапанов двустворки, и когда вследствие упадка сердечной деятельности, ослабления силы сердечных сокращений нарушается равновесие между поступлением в ткани жидкой лимфы и обратным ее всасыванием. Водянки и отеки от механических причин называются обыкновенно "застойными", или "пассивными"; во-2-х) от изменения состава крови или лимфы и от изменения стенок кровеносных сосудов; последнее, в свою очередь, наичаще имеет место при заболевании крови и расстройстве питания тканевых клеток. Эти изменения обусловливают усиленное просачивание через стенки капиллярных сосудов жидких частей крови, так называемые "кахектические" или "гидремические" водянки. Наблюдаются они при обеднении крови белком, при водянистости крови и бедности ее форменными элементами, при специфических изменениях крови и кровеносных сосудов при болезнях почек (Брайтова форма), при болотном худосочии (malaria), при цинге (scorbutus), при недостаточном питании (неполное голодание) и т. д. (в отличие от водянок механического происхождения, или пассивных, эти водянки называются "активными") и в-3-х) под влиянием расстройств нервной системы, периферической или центральной, - так называемые "нейропатические отеки". К такому роду водянок относятся "паралитические отеки", местные или общие, развивающиеся вслед за параличом от различных поражений головного или спинного мозга; "невралгические отеки" - при нервных или невралгических болях; отеки при травматических повреждениях нервных стволов, "истерические отеки", волдыри крапивницы (articaria), появляющиеся у некоторых лиц при введении в желудок различных вкусовых или лекарственных веществ, и т. д. (проф. В. В. Подвысоцкий, "Основы общей патологии", СПб., 1891 г., стр. 187). Причина нейропатического отека лежит, как полагают, в расстройстве иннервации сосудов или, точнее, в спазматическом сокращении вен (Unna).

Распределение В. на группы имеет более теоретическое значение; на практике моменты, вызывающие В., представляются нередко сложными, что и обусловливает существование "смешанных форм" водянок (проф. Ю. Т. Чудновский, "Протоколы Общ. Рус. врачей", СПб. 1879, стр. 109). Выяснение и распознавание главнейшей из причин таких В. в каждом отдельном случае имеет большое клиническое значение для лечения и предсказания относительно исхода болезни. От истинных водянок необходимо отличать воспалительные жидкие выпоты, вызываемые воспалительными процессами в тканях и органах (см. Воспаление) и еще так называемые "ложные водянки". Последние образуются в отдельных органах и железах от чрезмерного накопления в них жидких отделений (секрета) вследствие затруднения или прекращения их выхода от сужения или полного заращения выводных протоков; например, водянка почечной лоханки (hydronephrosis) при заращении мочеточника, скопление жидкости в слезном мешке, - в фаллопиевых трубах при сращении их стенок (hydrosalpinx) и т. д. Ложные водянки обыкновенно представляют собою кистовидные мешетчатые опухоли, наполненные жидкостью.

Анатомические изменения в тканях при водянке выражаются прежде всего разъединением волокон и клеток накопляющейся жидкостью и в последующем мутном набухании и жировом их перерождении. Что касается внешнего вида отечных частей, то форма их изменяется: они становятся мягкими, малоэластичными; при давлении пальцем на отечную кожу образуется углубление, которое долго не сглаживается; они увеличиваются в объеме, иногда настолько значительно, что соседние органы смещаются; функции отечных органов нарушаются до полного прекращения, чем обусловливаются вторичные расстройства.

Водяночная жидкость, пропитывающая ткани, по составу очень близка к кровяной плазме, содержит все ее жидкие, растворимые составные части (лишь в несколько меньшем количестве), содержание солей почти одинаковое, как и в крови, а белковых веществ, обратно, значительно меньше, особенно в водяночной жидкости при хроническом воспалении почек (Брайтова форма), при болезнях сердца, кахексии и др., при которых содержание белка в водяночной жидкости бывает менее 1%. Водяночная жидкость чаще прозрачна и бесцветна, но иногда желтовата или красновата от примеси крови и мутна от присутствия белых кровяных шариков, гнойных телец или жира. Реакция ее щелочная; удельный вес ниже удельного веса крови. Водянка не может считаться самостоятельною формою болезни, а есть следствие или симптом других расстройств. Водяночные явления, осложняя различные болезни, выступают не в одинаковой форме и интенсивности, а имеют свои особенности. Так, при болезнях сердца водяночный отек прежде всего замечается на ногах, на лодыжках и медленно поднимается кверху; позже всего отекают руки, плечи и лицо. При сердечной водянке пропотевающая из кровеносных сосудов жидкость как бы в силу своей тяжести опускается и скопляется в нижних частях тела. При водянках почечного происхождения и при некоторых кахектических отечность прежде замечается на лице, затем наблюдается водянка кожи и подкожной клетчатки (anasarca), общая для всего тела. Нередко хроническое страдание почек вызывает увеличение сердца (гипертрофия сердца) с последовательным расстройством кровообращения, и получается сочетание болезней почек и сердца, отражающееся на форме водянок. При затруднении тока крови по воротной вене вследствие болезни печени или сдавления вены какою-либо опухолью или от другой какой-либо причины происходит выпот жидкости в одну брюшную полость - брюшная водянка (ascites). Причины, затрудняющие движение крови по воротной вене, обыкновенно очень стойкие, почему и брюшная В. имеет в большинстве случаев длительное течение и достигает огромных размеров; в полости живота скоплялось иногда до 20 литров жидкости. К брюшной водянке может присоединиться вторично отек ног вследствие того, что скопившаяся в животе жидкость давит на вены, а затем от нарушения питания может развиться и кахексия, являющаяся причиной общей В. Водянки нервного происхождения часто наблюдаются на одной половине тела, например, при половинном параличе; или на одной руке, ноге и т. д. при поражении отдельных нервных стволов. Лечение водянок находится в прямой зависимости от причин, их вызывающих; уничтожение последних или, по крайней мере, ослабление их - вот первые основные показания терапии водянок. Отеки водяночные, развивающиеся при болезнях сердца, обыкновенно проходят сравнительно скоро при усилении сердечной деятельности и уменьшении застоя в венозной системе; средства сердечные, направленные к восстановлению компенсации кровообращения, как, например, наперстянка (digitalis), горицвет (adonis vernalis), ландыш (convallaria majalis), кофеин и др., суть в то же время и средства против В. Брюшная В., зависящая от движения крови по воротной вене, в большинстве случаев не поддается радикальной терапии, так как причины такого затруднения обыкновенно лежат глубоко - в стойких изменениях печеночной ткани, в развитии опухолей, давящих на сосуды и т. п., устранить которые часто невозможно. Общая В. при болезнях почек проходит при восстановлении правильной функции последних, при улучшении болезненного процесса в стенках сосудов, при восстановлении нормального состава крови. Водянки от кахексии и нервных поражений также требуют терапии, направленной против основного страдания. Кроме радикальной терапии, к лечению водянок применяются и паллиативные меры, имеющие целью ограничить накопление жидкости, которые необходимы, когда водяночное скопление становится чрезмерным, нарушает деятельность различных органов и угрожает жизни. К таким мерам относятся прежде всего все приемы, поднимающие общую энергию организма и помогающие ему самому бороться с ненормальными условиями, вызываемыми болезненным процессом. Такой пример самозащиты организма мы видим в развитии коллатерального кровообращения вообще. При большом накоплении жидкости в брюшной полости вследствие значительного затруднения оттока крови по воротной вене развивается также коллатеральное, добавочное кровообращение, и функцию воротной вены принимают на себя венные ветви, заложенные в брюшных стенках и принадлежащие к общей венной системе.

Затем, накопление жидкости в теле можно ограничивать, уменьшая количество воды в пище (сухоядение) или усиливая вы ведение влаги из тела потом, мочою, экскрементами, почему против водянок и употребляются средства потогонные, мочегонные, проносные.

При большом накоплении жидкости в теле или в отдельных полостях применяется и простое механическое ее выпускание. Для выпуска жидкости при общей водянке делаются уколы или надрезы кожи преимущественно на ногах, через которые и сочится жидкость. В сделанные надрезы вставляются иногда трубочки, металлические или резиновые. При такого рода операции должно строжайше наблюдать за чистотою и дезинфекциею их; загрязнение ранок ведет к появлению флегмонозного и даже рожистого воспаления. Выпускание жидкости может делаться на одном и том же больном много раз, и были случаи, когда оно давало толчок к прочному выздоровлению. Накопившаяся жидкость в какой-либо полости иногда изливается наружу и произвольно, при случайном разрыве стенок; так, произвольное истечение жидкости при брюшной водянке наблюдалось через пупок, через кишечник и т. д.; такое истечение жидкости может оказаться полезным, но иногда оно и очень опасно, когда жидкость вытекает в другие органы, напр., в легкие при грудной водянке (плеврального мешка).

А. Липский.

Водянка у животных. В общем развитие болезни у животных такое же и вызывается теми же причинами, как и у человека. У некоторых видов животных В. встречается сравнительно редко, напр., у лошадей, что объясняется более близким к природе содержанием этих животных; наоборот, у комнатных собак, содержимых далеко не при нормальных условиях, она встречается так же часто, как и у людей. Иногда общая водянка принимает характер повальной болезни и достигает размеров энзоотии (см. это сл.). Это происходит обыкновенно вследствие ненадлежащего содержания животных; так, повальное заболевание водянкою наблюдалось неоднократно среди рабочих волов и лошадей в тех хозяйствах, где рабочий скот кормится остатками от свеклосахарного производства, содержащими огромное количество воды, весьма часто до 95%, причем в оставшихся 5% сухого вещества содержится всего лишь 1 / 2 % азотистого питательного вещества. Интересно, что коровы, получающие тот же корм, но имеющие естественный сток излишне воспринятой в корм воды через молочную железу, не заболевают водянкою. Кроме того, В. наблюдалась среди овец при пастьбе на дурных болотистых торфяных пастбищах и среди рогатого скота при исключительном кормлении бардою. В. у животных является также часто не самостоятельною болезнью, а только признаком, сопровождающим какое-либо другое заболевание, напр., при печеночно-глистной болезни овец, туберкулезе рогатого скота и т. п.

Трупы животных, павших от общей В., поражают своим малокровием и бледным цветом мяса. Такая же бледность окраски у живых животных может быть замечена на неокрашенных местах кожи и слизистых оболочках глаз, носа и рта. Мясо животных, убитых в периоде совершенно развившейся водянки, невкусно, и поэтому в некоторых государствах или вовсе не допускается в продажу, или продается только при особых условиях. Излечение этой болезни возможно только при условии изменения содержания животных.

Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. - С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон . 1890-1907 .

Синонимы :

Смотреть что такое "Водянка" в других словарях:

ВОДЯНКА - ВОДЯНКА, hydrops (от греч. hydor вода), скопление жидкости трансудата (см.), отек полости. Для В. ряда полостей существуют особые термины, например, ascites брюшная В., hydro thorax В. плевральной полости, hydropericardium В. околосердечной сумки … Большая медицинская энциклопедия

Анасарка, водяная, гидроцеле, асцит, гидроцефалия, гидрартроз, гидроторакс Словарь русских синонимов. водянка водяная (устар.) Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011 … Словарь синонимов

Водянка. Накопление жидкости в тканях или полостях и органах телапринято называть водянкой, или водяночным отеком. Скопляющаяся влагаобразуется из жидких составных частей крови и лимфы, которые, вследствиеособенных, ненормальных условий,… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона