От чего бывает удушье. Приступы удушья

– это очень настораживающая жалоба, которая может быть проявлением заболевания сердца или легких. Пациенты очень болезненно переносят этот симптом, так как он застает их врасплох во время сна, и в ряде случаев рядом нет никого кто бы мог помочь или подержать, что еще больше ухудшает ситуацию приводя человека в ужас и придавая ощущение беспомощности и беззащитности.

Заснуть после такого приступа удается не всегда, так как больной боится повторного приступа. Но далеко не всегда ночное удушье является признаком болезни, нередко больные с перевозбужденной нервной системой испытывают точно такие же симптомы, при этом реальной опасности для их жизни не существует. Поэтому в этой статье хотелось бы провести грань между опасным и неопасным удушьем.

Обратите внимание, что здесь мы не будем говорить об удушье, которое возникло впервые, а только об удушье, которое время от времени повторяется в течение длительного времени. Так как впервые возникшее внезапное удушье (даже в дневное время) может быть признаком острого заболевания, требующего неотложного лечения (инфаркт, тромбоэмболия, отек легких, астматический статус и пр.).

Итак, для начала следует сказать, что в подавляющем большинстве случаев причиной внезапного приступа удушья по ночам является заболевание сердца, легких или нестабильность работы нервной системы, в том числе душевные заболевания. Давайте по порядку рассмотрим все возможные состояния и обсудим их отличительные особенности.

Ночное удушье является очень характерным симптомом для людей, страдающих сердечной недостаточностью. Как правило, пациенты жалуются, что им тяжело вдохнуть воздух (есть его нехватка). Нередко это состояние сопровождается кашлем, потливостью.

Одышка уменьшается в положении сидя и после приема мочегонных препаратов, также может быть положительный эффект после приема нитроглицерина. У таких пациентов обязательно присутствует какое-то хроническое заболевание сердца – гипертоническая или ишемическая болезнь, проблемы с клапанами и пр.

Сердечная недостаточность не возникает на ровном месте, поэтому у людей, страдающих приступами ночного удушья по причине сердечной недостаточности, обязательно выявляются изменения с сердцем при обследовании. То есть, не может быть такого, что человек страдает сердечной недостаточностью ночью, а днем у него абсолютно нет никаких жалоб и все показатели, в том числе ЭКГ, УЗИ и рентген грудной клетки в норме.

Стенокардия – это, в первую очередь, боль давящего или пекущего характера, которая обычно возникает за грудиной. Но иногда стенокардия проявляется не в виде боли, а в виде удушья, механизм которого связан с развитием острой, но кратковременной, сердечной недостаточности. Такое удушье тяжело отличить от удушья при хронической сердечной недостаточности описанного ранее.

Как правило, у пациентов, страдающих приступами ночного удушья по причине стенокардии, имеются подобные симптомы и в дневное время, особенно при физической нагрузке, тогда как у больных с сердечной недостаточностью днем не бывает удушья, а есть только одышка.

Выявить стенокардию (ишемическую болезнь сердца) помогает дополнительное обследование – нагрузочный тест (ВЭМ, Тредмил, Стресс ЭХО) или радиоизотопное сканирование (используется рутинно за рубежом).

Бронхиальная астма

Астма — это заболевание легких, которое выражается во внезапном спазме бронхов (дыхательных путей), что приводит к резкому снижению вентиляции легких и, как следствие, недостатку кислорода в крови.

Ночные приступы астмы достаточно распространены и в отличие от «сердечных» они сопровождаются чувством неполного выдоха (воздух тяжело выдохнуть, а не вдохнуть!). У пациентов создается ощущение, что в легких работает какой-то клапан впускающий воздух внутрь, но не выпускающий его назад.

Нитроглицерин и мочегонные никак не облегчают состояние пациента, помогают только ингаляторы, к примеру, сальбутамол, или внутривенное введение стероидов (гормонов).

Диагностируют астму на основании жалоб, данных семейного анамнеза (истории) и спирометрического исследования легких, как вариант назначают сальбутомол во время приступа, если это приносит облегчение, то причина такого ночного удушья становится более очевидной.

У многих молодых людей с нестабильной работой нервной системы (так называемая НЦД или ВСД) иногда по ночам развивается ощущение удушья. Это, как правило, даже не удушье, а ощущение нехватки воздуха.

Такое состояние сопровождается очень яркими эмоциональными переживаниями, и если больные с астмой и сердечной недостаточностью опишут приступ в двух-трех словах, то пациенты страдающие НЦД кроме самого удушья ощущают еще десятки дополнительных жалоб: головокружение, тошноту, сердцебиение, неопределённые боли в грудной клетке, страх, панику, дрожь в теле, озноб, потливость и пр. Безусловно, пациенты с заболеванием сердца и легких могут также испытывать эти симптомы, но удушье – это то, что мешает им в 100 раз больше всех других сопутствующих «мелочей».

У пациентов с НЦД все мешает одновременно и одинаково сильно. Данные исследований не выявляют никаких отклонений от нормы, да и возраст таких пациентов обычно не превышает 30-40 лет. Большинство из них проходит обследования многократно, ходят по разным специалистам, считая, что они смертельно больны, а врачи этого не понимают. У этой группы больных хороший эффект достигается при помощи успокаивающих средств, транквилизаторов, антипсихотиков, а еще лучше — психотренингов.

Из всего вышесказанного можно сказать, что при оценке хронического ночного удушья нужно руководствоваться принципом «не бывает дыма без огня». И если днем пациент полностью «здоров» согласно данным проведенного обследования и консультации узких специалистов, то не стоит «зацикливаться», а стоит пробовать решать эту проблему с психотерапевтом или психиатром, тем более что вреда от этого точно не будет.

В заключение следует отменить, что данная статья хоть и написана для пациентов, но не является руководством для диагностики, решение всегда принимает врач.

Удушье во всех проявлениях никогда не появляется просто так. Это довольно опасный симптом, в некоторых случаях даже смертельный. При удушье человек испытывает острую нехватку воздуха, резкую одышку, сильную боль в груди. В медицине такое состояние называют «асфиксией».

Код по МКБ-10

R09.0 Асфиксия

Патогенез

В основе патогенеза бронхиальной астмы – каскад аллергических и иммунопатологических реакций, которые разделяют на три этапа:

иммунологический;
патохимический;
патофизиологический.

Иммунологическая фаза возникает при повторном проникновении аллергена в слизистую оболочку бронхиального дерева.

Во время патохимической фазы в тканях и в крови активно повышается концентрация ацетилхолина, гистамина, медленно реагирующая субстанция анафилаксии (MRS-A).

Патофизиологическая стадия аллергической реакции характеризуется синергическим действием биологических веществ, что вызывает спазм гладкой мускулатуры, расслабляет тонус стенок сосудов, увеличивает их проницаемость, вызывает отечность окружающих тканей. При этом увеличивается секреция слизи бронхиальными бокаловидными клетками, повышается уровень гистамина, что способствует притоку эозинофильных гранулоцитов в очаг аллергического воспаления.

Все факторы заболевания провоцируют нарушение вентиляции, газообмена в легких, провоцируют приступ удушья.

Симптомы приступа удушья

Симптомы приступов удушья разделяют на несколько этапов.

На первом этапе заболевания наблюдаются следующие симптомы:

повышается артериальное давление;
головокружение;
потемнение в глазах;
психомоторное возбуждение;
учащаются сердечные сокращения.

Второй этап симптомов заболевания:

нарушения ритма дыхания;
невозможность выполнить усиленный выдох;
дыхание замедленное;
артериальное давление падает;
урежение сердечных сокращений;
появляется синеватый окрас пальцев рук, ног, на кончике носа, губах.

Третий этап: симптомов, при котором больной впадает в кому:

сбой работы дыхательного центра с остановкой дыхания от нескольких секунд до нескольких минут;
ослабевают спинальные и глазные рефлексы;
артериальное давление понижается вплоть до колапса;
потеря сознания.

Четвертый этап - появление резких судорожных вдохов, которые могут продолжаться несколько минут.

С течением времени при частых приступах удушья может наблюдаться патогномоничный симптом под названием «бочкообразная грудная клетка». Тяжелое, затрудненное дыхание увеличивает объем легких, в результате чего расширяется грудная клетка. Развивается эмфизема легких – заболевание, при котором альвеолы легких не способны сокращаться полностью, в результате чего в кровь не поступает достаточное количество кислорода.

В медицине существует такое понятие, как «аутоэротическая асфиксия». Это достаточно скрытый симптом приступа удушья, так как летальный исход наступает случайно. Таких больных называют аутоасфиксиофилами, так как они сами вызывают искусственное удушье, пытаясь достичь оргазма.

Существует амфибиотропная асфиксия, вызванная внезапной болью в области грудной клетки и тяжелым затрудненным дыханием.

Первые признаки

К первым признакам удушья относятся:

Одышка. Приступы могут быть на фоне аллергической реакции, от комнатной пыли, растений животных, длительного пребывания на улице. Особое внимание следует обратить на внезапное появление одышки.
Кашель. В данном случае опасен сухой кашель. У человека такое чувство, что он не может откашляться, и только после длительного кашля появляется скудная мокрота. В некоторых случаях кашель появляется вместе с одышкой.
Учащенное дыхание с удлиненным выдохом. Во время приступа удушья человеку тяжело не только вдохнуть в себя воздух, но и выдохнуть. Более того, дыхание задерживается и создается впечатление невозможности выдоха. При этом может быть паника.
Внезапные хрипы во время дыхания. По характеру хрипы свистящие, иногда слышны на расстоянии.
Боль в груди. Появляется ощущение скованности и боли в груди. Происходит мнимая ретракция (уменьшение объема) мышц.
Изменение внешнего вида. Лицо становится бледным, синеют губы и кончики пальцев, при этом может быть затрудненная речь.

Кашель с приступами удушья

В медицине есть определение «кашлевая астма», причиной которой могут быть острые респираторные заболевания, грипп, аллергический ринит, синусит. Также проявление кашля с приступами удушья наблюдается у курильщиков, при физических нагрузках.

Приступы кашля с признаками удушья появляются в любое время суток, но чаще всего наблюдаются ночью. Сначала может быть храп, затем дыхание сопровождается специфическим свистом, вызывая сильный кашель.

Провоцировать кашель могут аллергены, поллютаннты (загрязнители окружающей среды), частая простуда, холодный воздух, резкие запахи и т.д.

У пациентов, страдающих сильным кашлем с астматическим компонентом, наблюдается эозинофилия и лейкоцитоз. Нормальный уровень эозинофилов в сыворотке крови составляет от 1 до 5%, однако в некоторых случаях их количество достигает свыше 15%. Такой показатель считается основным диагностическим признаком аллергического кашля при астме.

Аллергический приступ удушья

Самым распространенным симптомом аллергии является удушье. Аллергический приступ удушья часто сопровождается другими признаками, такими как:

непрерывный кашель;
воспаление и отечность слизистой оболочки гортани;
интенсивная гиперемия тела;
появление сыпи, зуда кожи;
тяжелое скованное дыхание (гипоксия);

Причиной развития аллергического приступа удушья могут быть следующие респираторные аллергены:

пыльца и цвет растений;
шерсть домашних животных;
пылевые клещи;
продукты питания;
бытовая химия;
лекарственные препараты и др.

Приступ удушья при аллергии появляется внезапно. Человек может находиться в полном покое и не подвергаться физическим нагрузкам. Дыхание мгновенно становится жестким, постепенно затрудняется, появляется сухой кашель с отхаркивающей белой мокротой.

Реакция организма на аллерген может быть разной. Это:

легкая одышка;
сильный отек гортани;
тяжелое удушье.

Ночные приступы удушья

Пароксизмальное (ночное) удушье сопровождается страхом и паникой. Больной просыпается от недостатка воздуха. Приступ сопровождается сильным кашлем, переходящим в тяжелое дыхание со свистом. Подобные симптомы являются сигналом первых признаков хронических заболеваний, таких как:

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).
Бронхиальная астма.
Аритмия. Ночное удушье может быть следствием мерцательной аритмии, при которой наблюдается бессистемное возбуждение сердечных мышечных волокон. При этом наблюдается нарушение частоты пульса.
Избыточный вес. Нехватка воздуха ночью часто бывает у людей с лишним весом.

Приступ удушья с затрудненным выдохом

Приступ удушья с затрудненным выдохом может быть вызван спазмами мелких бронхов и бронхиол. Причиной затрудненного выдоха, вызывающего удушье может быть:

резкая перемена температуры воздуха;
аллергическая реакция;
заболевания дыхательной, сердечной системы, простуда;
нестабильное эмоциональное состояние, стресс.

Существует легкая, средняя и тяжелая форма приступов удушья, сопровождаемых затрудненным выдохом.

При легкой форме наблюдается одышка, возникающая при быстрой ходьбе, легком возбуждении и т.д. Учащается частота дыхания, появляются свистящие хрипы при выдохе.

Средняя форма подразумевает сильное возбуждение, при котором задействована вспомогательная мускулатура. Частота дыхания значительно увеличивается, при этом появляются звонкие хрипы, которые слышны на расстоянии.

Тяжелая форма наблюдается во время приступа удушья, когда ритм частоты дыхания превышает более 30 за 1 минуту. Пациент находится в возбужденном состоянии, наблюдается сухой кашель, дыхание затруднено, особенно при выдохе.

Следует отметить, что приступ удушья с затрудненным выдохом является одним из основных диагностических признаков бронхиальной астмы. Более того, при учащенных приступах удушья развивается астматический статус, который характеризуется обструкцией (непроходимостью) бронхов. Астматический статус развивается при длительном приступе бронхиальной астмы. У больного появляется громкое дыхание с затрудненным выдохом. Развивается приступ экспираторной одышки, нарастающего цианоза, тахикардии. Иногда появляются симптомы сердечной недостаточности. Это очень опасное состояние, угрожающее жизни больного.

Внезапный приступ удушья

Внезапно возникший приступ удушья сильно пугает как самого больного, так и окружающих. Если приступ появился впервые, то необходимо выяснить причину его появления. Внезапный приступ удушья может быть первым сигналом развития таких заболеваний как:

бронхиальная астма;
сердечная астма;
аллергия;
болезни сердечно-сосудистого характера и т.д.

Внезапные приступы удушья однотипны и проходят постепенно, практически всегда вызывая у человека чувство сильного страха.

Причиной удушья может быть сильный стресс, физическая нагрузка, переедание. Часто приступ возникает ночью. Человек просыпается от нехватки воздуха. Он не в состоянии сделать вдох, после чего начинается одышка.

Внезапный приступ удушья может возникнуть у вполне здорового человека. Причиной может быть инородное тело, при котором возникает рефлекторный спазм бронхиол. Окончательное заключение может быть только после бронхоскопии. Также инородное тело может вызвать стеноз гортани с приступом внезапного удушья.

Периодические приступы удушья

Периодические приступы удушья могут возникать в любое время суток. Больной ощущает резкий спазм в горле, дыхание становится тяжелым, сопровождаемое свистом. В некоторых случаях появляется сухой кашель.

Подобные приступы возникают при нарушении функции щитовидной железы, поэтому необходима консультация эндокринолога. Также следует обратиться к лору (отоларинологу), пульмонологу и кардиологу, так как подобные симптомы могут быть связаны с патологией сердца, болезнями дыхательной системы и спазмами мышц гортани.

Периодические приступы удушья могут быть вызваны аллергической реакцией, психологическими причинами и различными инфекционными заболеваниями.

Приступы удушья на нервной почве

Болезни, возникающие на почве стресса, в медицине называют психосоматическими расстройствами. Согласно медицинской статистике, примерно 50% случаев бронхиальной астмы и аллергических заболеваний возникает на нервной почве. Нервно-психические заболевания в большинстве случаев вызывают приступы удушья.

Нейрогенные расстройства дыхания, такие как гипервентиляционный синдром, панические атаки, реактивные психозы, паранойя нарушают регуляцию дыхательной системы. Также приступы удушья наблюдаются у людей, страдающих клаустрофобией.

Стрессовые ситуации, возникающие дома, на работе, связанные с проблемами детей часто вызывают чувство беспокойства, паники, страха. На фоне этих событий возникает, сухой кашель, свистящее дыхание, одышка и приступ удушья. Стрессовые ситуации считают самым распространенным симптомом бронхиальной астмы. Астмоидное состояние или нервная астма сначала вызывает срыв нервной системы, и только после этого наблюдаются существенные изменения в бронхах и легких.

Приступ удушья могут провоцировать патологические состояния пищеварительной системы. В результате расстройства на нервной почве нарушается мышечная активность пищевода. Наблюдается спазм гортани, появляется «комок в горле», что вызывает удушье.

Часто во время невротического расстройства наблюдается боль в межреберном пространстве, которую пациенты ошибочно считают сердечным приступом.

Приступы удушья на нервной почве уменьшаются, если человек не думает о проблемах, отвлекается другими делами.

Приступы удушья у ребенка

Приступы удушья детей могут быть вызваны:

нестабильным эмоциональным состоянием (плач, смех, испуг);
сильным кашлем;
попаданием инородного тела в организм;
аллергической реакцией;
последствием вирусной инфекции;
заболеваниями горла, бронхов, легких, сердца и др.

Удушье может развиваться на фоне недостатка в организме солей кальция, при рахите, послеродовой травме.

Во время приступа удушья у ребенка напрягаются мышцы лица, шеи, голова запрокидывается назад. Лицо становиться красным, постепенно приобретающим оттенок синего цвета, на котором выступают мелкие капли холодного пота. Появляются такие симптомы, как: рвота, кашель, повышенное слюноотделение, одышка. Бывают случаи потери сознания, временной остановки дыхания.

Удушье у детей на почве неконтролируемых эмоций возникает из-за спазма мышц гортани. Обычно такие приступы проходят самостоятельно и заканчиваются на удлиненном вдохе. Рекомендуется помощь детского психолога.

Сильный кашель провоцирует отек гортани, в результате чего может наступить приступ удушья. Не следует оставлять ребенка одного, особенно ночью. Требуется консультация врача отоларинголога.

Инородное тело в гортани или трахеи опасно для жизни, так как вследствие обструкции (непроходимости) респираторного тракта дыхательных путей возможно развитие асфиксии. Большую роль играет природа и размер инородного тела. Металлические, пластмассовые предметы представляют меньшую угрозу, чем предметы растительного происхождения, такие как орехи, семечки, фрагменты листьев, и т.д. Начинается резкий кашель, одышка, охриплость голоса, дыхание сопровождается свистом и тяжелым вдохом.

Ребенку нужно оказать первую помощь. Переверните его через колено и хлопните несколько раз по спине в зоне лопаток. Если приступ не прошел, поверните ребенка лицом к себе и ладонью надавите на грудную клетку. В противном случае инородное тело придется удалить с помощью ригидной трахеобронхоскопии. От правильных действий, скорости оказания помощи зависит жизнь ребенка.

Аллергия может возникнуть с первых дней жизни. Приступы удушья на почве аллергии обычно являются сигналом опасного хронического заболевания. Дети, болеющие бронхитом, подвержены состоянию, которое в медицине называют бронхоспазм. Ребенок задыхается, не может сделать вдох, пытается откашляться. Обструкция возникает внезапно, вследствие реакции бронхов на раздражители, которые выявить достаточно сложно. Это может быть реакция на плесень, резкие запахи, средства бытовой химии, домашних животных и т.д. В таких случаях медики рекомендуют ничего не предпринимать, а немедленно вызывать скорую помощь. Часто в реанимацию поступают дети со спазмом бронхов, которые приняли дозу противоаллергических препаратов. Поэтому, помощь должен оказывать только врач. В каждом конкретном случае к методам лечения требуется индивидуальный подход.

Последние медицинские исследования доказали связь заболеваний аллергического характера у детей с вирусными инфекциями. Увеличивает риск плохая экология, перепады погоды. Эти факторы могут провоцировать приступы удушья у детей.

Осложнения и последствия

Последствия приступа удушья проявляются в следующем:

в легких задерживается воздух, в результате чего происходит нарушение ритма дыхания, особенно при выдохе. Темп дыхания ускоряется, так как организм старается восполнить недостаток кислорода;
снижается продуктивность дыхательных мышц. Организм пытается восстановить дыхание за счет вспомогательных мышц;
учащается пульс и сердцебиение;
в связи с пониженным содержанием кислорода резко поднимается уровень углекислого газа в крови. Кожный покров приобретает синий оттенок;
вследствие недостатка кислорода в крови, мозг не может выполнять свои функции, происходит потеря сознания;
начинаются судороги, у рта может появиться пена;

Возможные осложнения разделены на две группы. Это легочные (дыхательные) осложнения, касающиеся только легких, и внелегочные, которые в процессе заболевания затронули другие важные органы и системы.

К легочным осложнениям относятся:

гиперинфляция легких;
пневмоторакс;
эмфизема легких;
астматический статус;
ателектаз;
и другие.

Внелегочные осложнения это:

нарушения функции мозга;
сердечная недостаточность;
нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
другие нарушения.

Легочные осложнения наблюдаются у больных намного чаще, более того, если болезнь протекает на протяжении трех лет, осложнения бывают практически во всех случаях заболевания.

Гиперинфляция (резкое вздутие) характеризуется необратимым потоком воздуха в легких. Болезнь не подлежит лечению, ее только можно приостановить.

При пневмотораксе у больных присутствует постоянный сухой кашель, одышка, боль в области груди. Происходит резкое снижение жизненной активности, веса, вялость организма.

Эмфизема легких – недостаточное расширение альвеол легких, в результате чего происходит нарушение поступления кислорода в кровь и выведения углекислого газа. Последствием заболевания может быть сердечная недостаточность.

Астматический статус – тяжелый и длительный приступ удушья. В бронхиолах легких накапливается мокрота, что влечет за собой отек, гипоксию, удушье.

Ателектаз - нарушение работы альвеол в бронхах, в результате скопления слизи, вследствие чего нарушается вентиляция легких. У больных наблюдается постоянная одышка, с характерными признаками удушья.

Происходит нарушение кровообращения, резкое снижение артериального давления, аритмия, что может вызвать инфаркт миокарда, остановку сердца.

Самой тяжелой патологией медики считают нарушения функции головного мозга. Дело в том, что при любых изменениях состава крови, (недостаточное насыщение кислородом, повышенное содержание углекислого газа), происходит нарушение деятельности головного мозга, потеря сознания, памяти, обморочные стояния и т.д. Часто происходят необратимые процессы, такие как слабоумие (энцефалопатия), нарушение процессов восприятия, мышления, психики.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта происходят в результате побочных действий лекарств, используемых для лечения и остановки приступов удушья.

Во время приступа одышки, сильного кашля, удушья у больного могут наблюдаться случаи недержания кала и мочи. Это связано с повышенным внутрибрюшным давлением и ослабления сфинктеров. Слабые мышцы промежности могут провоцировать выпадение прямой кишки. Также наблюдается появление грыжи, в некоторых случаях может произойти разрыв внутренних органов, с последующим кровотечением.

Диагностика приступа удушья

Диагностику заболеваний, вызывающих приступы удушья разделяют на три этапа:

осмотр пациента, выявление жалоб и симптомов заболевания;
лабораторные исследования;
инструментальная диагностика.

На первом этапе диагностики производится осмотр пациента методом аускультации легких, измерение артериального давления, пульса. На основе жалоб выявляются основные признаки заболевания, данные анамнеза, определяется предварительный диагноз. Сбор анамнеза предполагает информацию о генетических данных близких родственников, болеющих бронхиальной астмой или аллергическими заболеваниями. Также приступы удушья можно связать с конкретными факторами, такими как повышенные физические нагрузки, сезонные цветения растений, шерсть животных, холодный воздух и т.д. Не всегда удается поставить правильный диагноз в начальной стадии заболевания. Важным моментом при осмотре пациента является аускультация дыхания, когда прослушиваются сильные хрипы легких особенно в момент обострения. Во время стихания приступов хрипы возникают при сильном вдохе, а прослушиваются в базальном отделе легких. Во время простукивания легких (перкуссии) появляется звук с коробочным оттенком.

Лабораторные методы диагностики – это сбор анализов крови, мочи, мокроты, спирография, провокационные пробы, тесты на аллергию. Так, например, анализ крови поможет выявить зозинофилию, а с помощью исследования функций внешнего дыхания, проведения аллергических проб можно исключить другие возможные болезни.

Инструментальная диагностика подразумевает обязательное рентгеновское, бронхоскопическое обследование, ЭКГ, компьютерную томографию легких, а также радиологические методы обследования.

Основными процедурами в диагностике приступов удушья считают спирографию и пикфлоуметрию. При помощи спирографии можно оценить состояние легких больного, путем определения скорости и объема выдыхаемого воздуха. Пикфлоуметрия определяет пиковую скорость выдоха. Измерение проводят утром с помощью пикфлоуметра. Всего за несколько минут можно предположить или определить правильный диагноз заболевания.

Диагностика на начальном этапе имеет огромное значение, так как лечение может быть более эффективным в ранней стадии заболевания.

Анализы

Лабораторные методы исследования заболеваний, вызывающих приступы удушья являются обязательными. Результаты анализов позволяют врачу оценить состояние больного, определить точный диагноз и назначить эффективное лечение. Во время медицинского осмотра врач предлагает больному сделать следующие анализы.

Инструментальная диагностика позволяет получить объективные данные для установления правильного диагноза и последующего лечения приступов удушья. Инструментальные методы исследования это:

рентгенография;
томография;
флюорография;
бронхоскопия;
торакоскопия;
электрокардиограмма.

Самым распространенным методом инструментальной диагностики можно назвать рентгенографию, с помощью которой можно обнаружить следующие отклонения:

изменения легочной ткани;
очаги уплотнения;
наличие в плевральной полости воздуха или жидкости;
увеличение сосудов, находящихся в корнях легких;
интенсивность легочного рисунка;
другие патологические процессы.

Томография – один из методов рентгенографии, с помощью которого производится поэтапное исследование легких, бронхов, инфильтратов (повышенная концентрация в тканях клеточных элементов, содержащих примеси крови и лимфы), каверн и т.д.

Флюорография позволяет получить рентгеновский снимок, на котором можно увидеть изменения, происходящие в бронхах и легких. Например, если у больного частые приступы удушья, то снимок покажет утолщение стенок бронхов.

Бронхоскопия диагностирует состояние бронхов при подозрении на наличие опухолей или инородных тел, а также каверн и абсцессов легких.

Торакоскопия выполняется путем введения торакоскопа в плевральную полость через грудную стенку. Процедура безболезненна, не имеет осложнений и травм.

Электрокардиограмма (ЭКГ) – выявляет сердечные перегрузки, особенно у пожилых людей. Это может быть блокада правой ножки пучка Гиса, нагрузка правого отдела сердца, ишемия, экстрасистолия дисфункция левого отдела.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика должна учитывать все клинические симптомы – одышку, кашель, приступы удушья, свойственные другим заболеваниям. Не всегда приступ удушья связан с бронхиальной астмой. Подобные симптомы имеют другие заболевания, такие как:

опухоль бронхов;
хроническое обструктивное заболевание легких (ХОЗЛ);
наличие инородного тела в бронхах;
сердечно сосудистые заболевания;
отравления наркотическими веществами;
сепсис;
другие заболевания.

Рассмотрим некоторые перечисленные заболевания более подробно.

Чаще всего бронхиальную астму дифференцируют с сердечной патологией. Признаки сердечной недостаточности развиваются на фоне высокого давления, после психологического стресса, физической нагрузки и т. д. Больной задыхается, ему сложно сделать глубокий вдох.

При наличии инородного тела могут возникать приступы удушья, подобные бронхиальной астме, при этом хрипы в легких не прослушиваются.

В медицине существует состояние под названием истероидная астма. Это состояние знакомо молодым женщинам, у которых нарушена нервная система. В этом случае приступ удушья связан с истерическим плачем, смехом или сильным стоном. В процессе активного движения грудной клетки появляются усиленные вдохи и выдохи. Признаки обструкции и хрипы в легких отсутствуют.

Лечение приступа удушья

Последовательность действий врача при оказании неотложной помощи:

диагностировать больного;
зафиксировать длительность и степень тяжести приступа удушья;
подобрать препарат, правильную дозу и форму введения.
определить дальнейший план госпитализации и лечения больного.

Начальный этап оказания неотложной помощи:

Экстренно вызвать скорую помощь;
Освободить от одежды область грудной клетки и горло, обеспечить доступ свежего воздуха;
Контроль температуры тела, частоты дыхательных движений (количество вдохов и выдохов за минуту), пиковой скорости выдохов (фиксируется после глубокого вдоха);

Терапия легкого приступа:

Ингаляционное вдыхание препаратов беродуала, ипратропиума бромида или других бронхорасширяющих препаратов с помощью аэрозольного ингалятора
Ингаляция с помощью небудайзера, 20-40 капель беродуала на 3 мл физраствора.
Оксигенотерапия (теплый и увлажненный кислород).

Эффект терапии оценивается через 20 минут.

Терапия приступа средней тяжести:

Оксигенотерапия;
Ингаляции бронхоспазмолитических препаратов, (вентолин 1 ампула 2,5 мг; беродуал 10 капель);
При недостаточном эффекте рекомендуется эуфиллин 2,4%.

Облегчение наступает через 20 минут.

Тяжелый приступ:

беродуал от 40 до 60 капель развести физраствором, вдыхать в течение 5-10 минут.
пульмикорт 1-2 мг;
преднизолон 60-120 мг внутривенно.

При развитии приступа удушья необходима срочная госпитализация в отделение стационара.

Лекарства

Для снятия приступа удушья эффективен адреналин . Если у больного развивается шоковое состояние или анафилактический шок, введение адреналина является обязательным, так как в данном случае он является первым реанимационным средством. Данный препарат оказывает стимулирующее действие на адренергические рецепторы. Для купирования приступа удушья адреналин вводится подкожно. Доза препарата определяется массой тела больного. Меньше 60 кг – 0,3 мл 0,1% раствора (0,3 мг). Если улучшение состояния не наблюдается, можно повторить инъекцию через 20 минут. Повторять можно не более трех раз. Хороший эффект оказывает адреналин в комплексе с питуитрином Р (астмолизином). Вводится подкожно 0,2 мл.

Для облегчения состояния больного при оказании первой медицинской помощи применяют эфедрин . Препарат начинает действовать через 30 минут после введения, но эффект длиться до 4 часов. Вводится внутримышечно или подкожно по 0,5 – 1,0 мл 5% раствора. Эфедрин применяют для профилактики приступов удушья и при первых симптомах заболевания. Достаточно принимать таблетки по 0,025 г. 2 раза в день. Возможны побочные эффекты, такие как повышенное возбуждение, учащенное сердцебиение, потоотделение, повышение артериального давления.

Эуфиллин расслабляет мускулатуру бронхов, сокращает диафрагму легких, стимулирует дыхательный процесс, улучшает альвеолярную вентиляцию, что в значительной мере снижает приступ удушья. Также эуфиллин положительно влияет на сердечно-сосудистую систему организма, снижает тонус кровеносных сосудов, понижает давление в "малом" круге кровообращения, оказывает периферическое венодилатирующее действие. Эуфиллин играет важную роль в терапии бронхоспазма. Вводится внутривенно 3 мг на 1 кг веса или капельно.

При снятии приступов удушья используют группу препаратов ингаляционных глюкокортикостероидных гормонов . Препараты обладают противовоспалительным свойством, регулярное применение значительно улучшает состояние больных, уменьшая частоту приступов удушья. Самые востребованные и популярные препараты:

Будесонид (Бенакорт, Пульмикорт,). Одна доза содержит 50 мкг (Мите) либо 200 мкг препарата (форте). Выполнять 1-2 вдоха 2 раза в сутки.

Беклометазона дипропионат (Альдецин, Беклоджет, Бекотид, Кленил, Беклазон, Насобек, Эко Легкое Дыхание). Одна доза ингалятора содержит 50, 100 или 250 мкг. Применять 2-4 раза в сутки. (200-1000 мкг/сут.).

Флутиказона пропионат (Фликсотид) 1 доза содержит 50, 100 или 250 мкг препарата. Назначают по 1-2 дозы 2 раза в сутки.

Витамины

Чтобы облегчить состояние больного во время приступов удушья, организму необходимы витамины и минералы. Перечислим некоторые из них.

Витамин С (аскорбиновая кислота) . Результаты клинических исследований показали, что недостаток витамина С усиливает приступы удушья. При бронхиальной астме, сердечных и аллергических приступах удушья рекомендовано принимать 1-4 грамма аскорбиновой кислоты в день. Сочетание никотиновой и аскорбиновой кислоты увеличивает действие компонентов, что в значительной мере облегчает приступ. Рекомендуемая доза: 90-110 мг никотиновой кислоты и 250-300 мг аскорбиновой кислоты 1 раз в день. Желательно включать в рацион питания продукты, богатые витамином С. Это цитрусовые, клубника, шиповник, красный и зеленый перец, капуста, ягоды черной смородины и т.д.
Витамин В 6 (пиридоксин) . У больных бронхиальной астмой наблюдается низкий уровень пиридоксина (В 6). Это связано с применением препаратов, расширяющих воздушные пути (бронходилататоры), в основе которых содержится теофиллин. Применение В 6 снижает одышку. Рекомендуемая доза приема – 50 мг 1 раз в день. Дозу можно увеличивать до 100 мг 2 раза в день. Передозировка может вызвать покалывание и онемение конечностей. В некоторых случаях наблюдается нервное возбуждение. Продукты, богатые витамином В 6 – орехи, фасоль, печень, мясо курицы, рыба (скумбрия, тунец), гранат и т.д.
Витамин В 12 . Согласно медицинским исследованиям витамин В 12 помогает облегчить дыхание больным астмой. Рекомендуется принимать 1 мг препарата 1 раз в неделю. Лечение продолжать в течение 4-х недель, затем дозу постепенно снизить до одного приема в месяц. Периодичность приема – не более 4-х месяцев. Витамин В 12 рекомендовано принимать только под наблюдением врача. В пищу желательно употреблять такие продукты как мясо, яйца, сметану, печень, рыбу, сыр и т.д.
Витамин Е (токоферол) . В последнее время во время лечения больным астмой назначают витамин Е. Препарат оказывает положительное воздействие на сердечную мышцу. Избыточное применение витамина Е повышает кровяное давление. Рекомендуется принимать 200-400 МЕ взрослым и 50-100 МЕ детям. Больным астмой рекомендуют включать в рацион питания пищу, богатую витамином Е. Это говяжья печень, яйца, злаковые, растительное масло и т.д.

Уменьшить воспалительные процесс в организме помогут витамины Омега 3, Омега 9, магний, селен, флавониды, которые способны защитить клетки организма от повреждений. Наукой доказано, что люди, употребляющие в пищу продукты, содержащие витамины вышеперечисленных групп, меньше предрасположены к болезням легких, бронхов, сердца, которые могут вызывать приступы удушья.

Относительно витамина D в медицинской практике имеется много разногласий. Некоторые источники информации утверждают, что витамины класса D облегчают состояние больных астмой. Однако, последние исследования показали, что его действие абсолютно не влияет на эффективность терапии, характер и течение болезни.

Физиотерапевтическое лечение

При лечении заболеваний дыхательных путей хорошие результаты дает физиотерапия, применение которой зависит от характера и стадии заболевания.

Во время обострения приступов применяется аэрозольтерапия (ингаляция), с помощью которой в организм больного вводятся лекарства путем вдыхания. Самыми эффективными считаются аэрозоли, генерируемые ультразвуком и электроаэрозоли . Результат аэрозольтерапии достигается улучшением состояния слизистой оболочки, бронхиальных желез, функции дыхания.

Для восстановления работы органов дыхания хорошо подходит электрофорез, ультразвук, фонофорез, магнитотерапия , в результате чего повышается иммунобиологическая реактивность организма и улучшение общего состояния больного.

Во время обострения заболеваний назначают электросон и электроанальгезию , а также положительный эффект дает водолечение.

Хорошее действие оказывает метод спелеотерапии – лечение в условиях соляных шахт, воздух которых пропитан солями кальция, натрия, магния и отрицательных ионов. Сеанс может длиться от 2 до 9 часов, все зависит от степени болезни. Во время процедуры пациент может спокойно сидеть, ходить, выполнять элементарные гимнастические или дыхательные упражнения. С помощью микроклимата в процессе лечения у больных происходит очищение легких, улучшение иммунной системы организма, стимуляция дыхания, улучшается работа сердца, нормализуется кровообращение.

Также применяются комплексные методы рефлексотерапии (иглоукалывание), лечебный массаж, занятия в бассейне, при температуре воды 38 0 С. Лечебная физкультура позволяют укрепить дыхательные мышцы, улучшить вентиляцию отделов легких и бронхов, что положительно влияет на состояние больного.

Как снять приступ удушья в домашних условиях?

Не всегда под рукой есть необходимые лекарства, поэтому снять приступ удушья в домашних условиях можно при наличии домашних средств. Так, например, состояние значительно улучшиться, если:

сделать теплую ванночку. Опустить ноги больного в таз с водой и горчицей на 10-15 минут (температура воды около 45°, горчица – 2 столовые ложки). Можно просто поставить горчичник на икры ног и грудную клетку;
выпить стакан теплого молока с добавлением 1 чайной ложки соды. Также хорошо помогает настойка валерианы (15-20 капель) с добавлением небольшого количества соды. Эти два компонента разжижают мокроту, дышать становится легче. Хорошо помогает обильное теплое питье;
поджечь сухую крапиву, мать-и-мачеху, полынь и вдыхать дым до тех пор, пока не почувствуется облегчение. Этот рецепт снимает самые сильные приступы удушья. Отвары трав во время приступов принимать не рекомендуется, так как в некоторых случаях они могут усугубить приступ из-за концентрации в крови противоастматического средства.
сделать баночный массаж. Спину больного нужно смазать вазелином, поставить банку на область легких и медленно ее вращать. Длительность массажа – 1-2 минуты с каждой стороны.

Если приступ продолжается не один день, следует обратиться за помощью к врачу, так как могут возникнуть необратимые изменения в бронхах, легких, сердце, что влечет за собой приступ удушья и кому. Полностью купировать приступ может только врач.

Народное лечение

Во многих странах мира ученые медики признают эффективность народных методов лечения и относятся к ним с уважением. Конечно, не следует избегать квалифицированной помощи врачей, однако можно объединить методы современной медицины с нетрадиционными бабушкиными рецептами. Так, например, предотвратить приступы удушья можно при помощи следующих рецептов:

Луковый компресс. Натрите лук на терке или измельчите с помощью мясорубки, мякоть нанесите между лопатками, сверху положите компрессную бумагу, укутайте теплым платком. Компресс не снимайте в течение 3-х часов.
Мумие. Растворите 1 грамм мумие в 1/3 стакана теплого молока и добавьте половину чайной ложки меда. Принимайте смесь перед сном.
Спиртовая настойка прополиса. Принимать 30 капель за 30-40 минут до еды.
Хрен с лимонным соком. 150 грамм хрена натереть на терке и добавить сок из 2-х лимонов. Все перемешать. Принимать во время еды по чайной ложке. Можно запивать водой или чаем.

Во время сильного приступа удушья необходимо:

смочить хлопчатобумажную салфетку водой, приложить ко рту и дышать через нее;
руки и ноги опустить в горячую воду на 10-15 минут.
положить под язык щепотку морской соли и запить прохладной водой.

Бывают случаи, когда народные методы лечения дают больному последний шанс, поэтому их применение позволяет добиться желаемых результатов.

Лечение травами

Издавна для лечения органов дыхания применяли лекарственные травы. В природе существует много трав, которые улучшают работу дыхательной системы организма. Некоторые виды оказывают отхаркивающее, противовоспалительное, антибактериальное действие, разжижают мокроту и расслабляют мышцы дыхательных путей. В народной медицине широкое применение получили такие травы как чабрец, мать и мачеха, алтей лекарственный, багульник, девясил, душица, тысячелистник, и т.д. Нет необходимости перечислять все виды трав и говорить об их целебных свойствах. Отметим некоторые виды трав, которые помогут дыхательной системе организма справиться с приступами удушья.

Медуница (пульмонария) . Листья этого растения напоминают легкие человека, и это символично, так как медуницу используют для лечения органов дыхания, в том числе и лечения легких. Медуница содержит большое количество безазотистых органических соединений растительного происхождения (сапонинов), что облегчает работу бронхиальных желез, способствует разжижению мокроты, снимает воспаления. В лечебных целях используют цветы, листья, корень и сок медуницы. При длительном кашле с приступами удушья, бронхиальной астме, болезнях легких применяют отвар из листьев медуницы. Измельченные листья (3 столовые ложки) залейте кипятком (400 мл) и настаивайте 3 часа. Принимать по 100 мл 4 раза в день.

Душица . Благодаря высокому содержанию корвакрола и розмариновой кислоты обладает незаменимым антигистаминным и противоотечным действием. Применяется как отхаркивающее и противовоспалительное средство при простуде, кашле, удушье. Положите в термос 2 столовые ложки измельченной травы душицы и залейте 2 стаканами кипятка. Принимать по ½ стакана 2 раза в день. Широкое применение получили спиртовая настойка и масло душицы.

Мята перечная . Растение содержит большое количество ментола, что позитивно влияет на дыхательную систему организма, особенно во время приступов удушья при выдохе. Огромной популярностью пользуются ингаляции, леденцы, мятные таблетки, бальзамы, которые облегчают состояние больного. Препараты, имеющие в своем составе мяту перечную, расслабляют гладкую мускулатуру дыхательных путей, значительно облегчая дыхание. Для лечения используют чай, настойки, отвары.

Девясил . Для снятия приступов удушья используется корень растения, в котором содержится два значимых элемента - инулин, оказывающий успокаивающее действие на проходимость бронхов и алантолактон, незаменимый отхаркивающий и противокашлевый компонент. Отвары, настойки из корня девясила оказывают расслабляющее действие на гладкие мышцы трахеи. Хорошо помогает сок корня девясила, и мед, в равных пропорциях. Принимать по чайной ложке за 20 минут до еды 3 раза в день.

Следует отметить, что фитопрепараты не заменяют медикаментозное лечение. В терапии они применяются для поддержки и профилактики приступов.

Гомеопатия

Больные бронхиальной астмой или другими заболеваниями, вызывающими приступы удушья, относятся к гомеопатическим препаратам крайне осторожно, можно сказать, с недоверием. Это ошибочное мнение, так как эффект лечения зависит от квалифицированного врача-гомеопата, назначающего лечение и от самого больного, который должен выполнять все рекомендации врача. Медикаментозные препараты, снимающие приступы удушья, имеют много побочных эффектов, которых невозможно избежать. Задача гомеопатических средств – избавиться от симптомов заболевания. При лечении необходимо учитывать три основных фактора – спазм, страх, аллергические реакции. Назначая лечение, врач-гомеопат уделяет особое внимание, психическому состоянию больного, учитывая панику и страх во время приступов удушья. Сбор анамнеза дает возможность выяснить все подробности и симптомы приступа и подобрать правильный препарат.

Препарат Бриония (Bryonia alba L) назначают при бронхите, бронхиальной астме, бронхопневмонии, плеврите и других заболеваниях. Бриония поможет снизить сухой кашель, приступы одышки, кашель с отхаркиванием мокроты, а также уменьшить раздражительность и успокоить нервную систему организма. Форма выпуска – гранулы D3, C3, и выше, мазь, масло.

Дозы: при бронхиальной астме детям от 3-х лет гранулы D3 до 6 делений, взрослым от 6 делений и выше. При болезни легких рекомендуется применить мазь и масло, растирая грудь и спину больного.

Тартафедрель Н применяется при воспалении верхних дыхательных путей. Форма выпуска: прозрачные капли с приятным запахом, назначают от 10 капель 3 раза в день. При обострении заболевания принимать по 10 капель каждые 15 минут на протяжении 2-х часов. Лечение продолжать 4 недели, увеличение курса возможно только по назначению врача.

Траумель С – противовоспалительный, аналгезирующий, антиэкссудативный гомотоксичный препарат комплексного действия, применяется при воспалении дыхательной системы организма. Препарат назначают внутримышечно по 1 ампуле в сутки, при обострении заболевания можно применять по 2 ампулы в сутки. После купирования заболевания назначают таблетки траумеля С (1 таблетка 3 раза в день).

Дулькамара (Dulcamara) - комплексный препарат гомеопатического действия применяется при хроническом бронхите, сухом кашле, астме, сопровождающейся влажным кашлем. Основа препарата – вытяжка из листьев и стеблей сладко-горького паслена. Дулькамара пользуется хорошими отзывами у людей, находящихся в суровых климатических условиях, связанных с сыростью, холодом, а также подверженных к частым заболеваниям дыхательной системы организма от сырого свежего воздуха.

Профилактика

Для снижения частоты приступов удушья и предупреждения заболеваний необходимо соблюдать профилактику, которая заключается в следующем:

проводить влажную уборку, регулярно проветривать помещение;
избавиться от ковров и ковровых покрытий, регулярно менять постельное белье, подушки;
придерживаться строгой диеты, исключить из рациона продукты питания, вызывающие аллергию;
применять электронные системы очистки воздуха, используя кондиционеры, вентиляторы, ионизаторы и увлажнители воздуха;
определить аллерген, вызывающий приступы удушья и избавиться от него;
регулярно заниматься дыхательной гимнастикой, можно надувать воздушные шары;
больше времени проводить на свежем воздухе;
не допускать простудных заболеваний, вирусной инфекции и т.д.;
для защиты слизистой оболочки от внешних факторов перед сном принять таблетку бромгексина или амброксола;
внимательно следить за организмом, учитывать первые симптомы болезни, осуществлять своевременную диагностику и лечение заболеваний, вызывающих удушье.

Прогноз

Прогноз определяется частотой, характером приступа, но в большей степени акцент делается на основное заболевание, вызвавшее приступ удушья. Благоприятный прогноз наблюдается при систематическом диспансерном наблюдении и правильно подобранном лечении, что позволяет больным сохранить работоспособность и удовлетворительное состояние здоровья. При тяжелых инфекционных осложнениях, прогрессирующей легочно-сердечной недостаточностью, в большинстве случаев наблюдается летальный исход.

Удушье представляет собой процесс, когда организму не хватает кислорода (гипоксия). Этот процесс приводит к нарушению нормального функционирования кровообращения и нервной системы. При появлении этого состояния, человек начинает ощущать нехватку воздуха и сильный страх смерти. Апноэ — термин, который стоит понимать, как крайнюю и самую осложненную степень удушья.

Удушье: физиология

Удушье может возникать самостоятельно и резко, без всяких причин, либо же, как следствие опасного заболевания или реакций организма. Асфиксия часто происходит из-за удушения или отека дыхательных путей. Во время удушья человеку не просто не хватает кислорода, в крови начинает скапливаться углекислый газ.

С момента начала нехватки воздуха и до момента смерти обычно должно пройти около 5-6 минут. Если больному вовремя не окажут первую помощь, летальный исход наступает из-за паралича дыхательного нерва, венозного застоя и смерти мозга.

Классификация

Удушье можно подразделить на хроническое и острое. Также стоит отметить и степень тяжести недуга: легкая, средняя и тяжелая. По этиологии удушье классифицируют следующим образом:

Аллергическая этиология.
Инфекционная (грипп).
Обтурационная (инородные предметы, опухолевые образования).
Аутоиммунная (болезни тканей).
Эндокринная (болезнь Аддисона, карциноидные опухоли).
Токсико-химическая (отравления йодом, бромом).
Ирритативная (кислоты, пары, щелочи).
Неврогенная ( , ).
Гемодинамическая (дистресс-синдром, лёгочная гипертензия первичного типа).

Причины

Причин возникновения удушья достаточно много. Их выявление необходимо доктору для того, чтобы быстро, а главное эффективно приступить к терапии состояния.

О причинах удушья и затрудненного дыхания, рассказывает специалист:

Болезни или отек легких

При отеке легких, вызванном какими-либо болезнями, в их полость выделяется жидкая часть крови. Такое состояние вполне серьёзно угрожает жизни человека. Отёку обычно предшествуют такие состояния, как:

введение лекарств;
утопление;
разрыв сухожильных хорд при сильной нагрузке;
извлечение высокого количества плеврального транссудата.

Отек легких встречается и при следующих заболеваниях:

диффузный пневмосклероз;
хронический бронхит;
поражения нервной системы;
интоксикация.

При отеке легких дыхание может затрудняться длительно и приступообразно.

Причины ночного удушья

Отек гортани или голосовых связок

Отек гортани не самостоятельное заболевание. Очень часто гортань и голосовые связки отекают при их травмировании химического или механического типа.

Иногда провоцируется и инфекционными болезнями. Среди них:

скарлатина;
грипп;
корь;
сифилис;
туберкулёз.

Отеки не воспалительной этиологии возникают при болезнях:

почек;
печени (цирроз);
сердечной системы.

Человек может ощущать такой отек не только благодаря затруднительному дыханию, но и благодаря следующим симптомам:

ощущение инородного тела внутри;
нехватка воздуха ночью, во время сна.

Астма

Бронхиальная астма — это хронический недуг, для которого характерна непроходимость респираторного тракта, а также сверхактивность бронхов. Так как возбудимость бронхов повышена, они реагируют на любые возбудители и вызывают временную непроходимость и осложненное дыхание.

Что делать при астматическом удушье:

Анафилактический шок

Это состояние является очень сложным и требует немедленной врачебной помощи. В организме происходит нехватка воздуха и недостаточность кровообращения. Появляется это состояние при большом количестве аллергенов, попавших в организм.

Проявляется следующей симптоматикой:

покраснение кожных покровов;
ощущение стеснения загрудинной области;
бронхоспазм;
кожные высыпания;

Со стороны нервной системы человек ощущает:

страх;
панику;
угнетение сознания.

Вследствие этого человек впадает в кому, а после умирает.

Инородное тело

Причиной удушья могут стать и инородные тела, которые попали в гортань, бронхи или трахею. Такая проблема очень часто случается у детей.

Нередко инородные предметы оказываются в дыхательных путях из-за резкого смеха, которому способствует вдох, а также во время еды и разговора. Мелкий предмет может закрыть просвет трахеи и преградить поступление и выход воздуха.

Если предмет не извлекается вовремя, человек теряет сознание, а после наступает полная остановка сердца. Иногда пострадавший самостоятельно справляется с извлечением предмета за счет , но такие случаи крайне редки.

Первая помощь при попадании инородного тела в трахею

Болезни сердца

Сердечные заболевания нередко осложняются состоянием удушья и . Очень часто за состоянием удушья следует отек легких. Обычно пациенты с болезнями сердца сталкиваются с удушьем в ночное время.

Нехватка кислорода заставляет больного просыпаться по несколько раз за ночь и пытаться вдохнуть побольше воздуха, раскрыть окно и проветрить помещение. Сопутствующие симптомы такого удушья — появление розовой пены во рту, а также характерные влажные хрипы в легких при прослушивании их стетоскопом.

Психосоматические причины

Психосоматические факторы очень часто приводят к многочисленным болезням и состояниям, в числе которых и удушье. Достаточно часто ему предшествует паническая атака. Во время панической атаки, помимо удушья, человек может ощущать и такие симптомы:

дрожь в руках и ногах;
онемение кончиков пальцев и конечностей целиком;
боль в левой руке и левой части грудной клетки;
сильный панический страх.

Для лечения панической атаки пациенту требуется прием транквилизаторов, седативных и антидепрессантов.

Другие причины

Причиной удушья может быть и ряд посторонних факторов, на которые пациенты часто не обращают внимания, например, лишний вес.

В таком случае, когда масса тела превышает норму, лишние килограммы давят на легкие и диафрагму, значительно затрудняя дыхание.

С затруднением дыхания сталкиваются альпинисты. На большой высоте воздух является разжиженным, в связи с этим дыхание затрудняется и учащается. Нередко для спасения человека требуется вызов вертолета.

Причиной может стать и остеохондроз (причины — нарушение движений диафрагмы, нарушение кровообращения мозга при шейном остеохондрозе), а также наличие каких-либо травм грудной клетки, горла, спины и живота.

Диагностика

Сбор анамнеза позволяет врачу отличить самое распространенное заболевание, приводящее к удушью (астму) от стенозов, аллергий, а также других состояний, которые могут привести к недостатку кислорода. Помимо осмотра и сбора жалоб пациента, врач назначает и некоторые лабораторные исследования, а также инструментальные методы диагностики.

На первом этапе осуществляется прослушивание хрипов в легких, измеряется давление и пульс. Среди лабораторных исследований, которые назначают больному, стоит выделить:

и мочи;
спирография;

Обязательными являются следующие инструментальные методы диагностики:

рентген;
бронхоскопическое обследование и другое.

Первая помощь: что можно сделать до приезда врачей?

В первую очередь, необходимо срочно обратиться за врачебной помощью и вызвать скорую. Действовать нужно быстро и спокойно, дабы не доводить пострадавшего до ещё большей паники. С человеком, который столкнулся с приступом удушья, нужно постоянно общаться, объяснять, что всё в порядке и комментировать свои действия. Главная задача — успокоить пострадавшего и дождаться бригады медиков.

Если причина удушья заключается в попадании в дыхательные пути инородного тела, необходимо постараться вытолкнуть его. Для этого пострадавшего нужно обхватить сзади и проводить кулаком от области подреберье вверх. Делать это нужно плавно, обхватив кулак второй рукой. Надавливания должны быть сильными и достаточно резкими, но не слишком, иначе это может привести к остановке сердца.

Если удушье произошло у ребенка, то необходимо уложить его вниз головой и резко похлопать по спинке. Маленьким детям при этом обязательно придерживать голову, чтобы случайно не сломать шейные позвонки.

Если же причина удушья — западание языка, чему поспособствовал приступ, стоит быстро уложить пострадавшего на спину и, повернув голову набок, вытащить запавший язык, а после закрепить его на нижней челюсти и удерживать до приезда скорой помощи.

Первая помощь при удушье:

Лечение

Терапия состояния удушья невероятно важна, так как подобные приступы могут привести к летальному исходу. Следовать всем рекомендациям врача необходимо четко. Пострадавшему практически всегда назначается лечение в стационаре.

После выписки доктором могут быть назначены некоторые препараты, использование которых обязательно. В случае игнорирования терапии могут наступить осложнения, которые часто приводят даже к летальному исходу.

Профилактика и прогноз

Профилактика является важнейшим условием здоровья пациента. Меры по избеганию удушья включают в себя несколько основных правил:

Своевременное лечение болезней дыхательных путей.
Избегание аллергенов и своевременное лечение аллергических реакций.

Прогноз зависит от того, какова причина удушья, как часто случаются приступы и каков их характер. Благоприятным прогноз является в случае периодического диспансерного наблюдения.

Состояние удушья или асфиксия – это угрожающее жизни состояние, при котором ощущается острая нехватка воздуха, человек не может нормально дышать. Данное патологическое явление всегда сопровождается паническим состоянием, страхом смерти. Это состояние действительно пугающее, особенно для тех, кто впервые ощущает его. Кроме механической асфиксии, при которой нехватка кислорода связана с физическим перекрытием пути движения воздуха или невозможностью совершать дыхательные движения из-за внешних ограничений, существует удушье, связанное с различными заболеваниями и патологическими состояниями. Оно может проявиться ночью во сне, или днём, без видимой причины, на работе или в транспорте, и здорово напугать и самого больного, и окружающих.

Удушье: что это, как проявляется

Удушье или асфиксия представляет собой ощущение нехватки воздуха, может длится как приступ или продолжительное фоновое состояние, развивающееся постепенно или внезапно. Часто это чувство сопровождается накатывающими на человека страхом смерти, паникой.

Почему появляется удушье, и как оно выражается? Состояние асфиксии сопровождает некоторые заболевания, в основном это касается патологию бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем, а также аллергического отека верхних дыхательных путей. При заболевании легких происходит снижение их вентиляционной способности, что ведет к снижению поступления в организм кислорода, а при обструктивных заболеваниях происходит обструкция или закупорка бронхиального дерева воспаленной слизистой оболочкой бронхов, и проходимость воздуха резко ограничивается. При бронхиальной астме происходит резкий спазм бронхиальной стенки, что также нарушает поступление воздуха в легкие и развивается удушье. При нехватке воздуха человек начинает задыхаться, так как дыхание – базовый, жизненно необходимый процесс. Соответственно, при нарушении процесса поступления кислорода в организм, он начинает сигнализировать о смертельной опасности чувством страха, приступами паники.

По сути, удушье – это самая высокая степень одышки, тяжёлое состояние патологического характера, приводящая к избыточному накоплению углекислого газа. В результате происходит нарушение работы всего организма. Субъективно состояние является резким ограничением вдоха и ярко выраженным чувством нехватки воздуха. Тяжёлой степенью асфиксии иногда называют апноэ – патологический процесс, приводящий к остановке дыхания.

В Международной классификации болезней МКБ-10 асфиксия выделена под кодом R09.0.

Основные причины, вызывающие удушье

Почему у человека может развиться удушье? Удушье не возникает просто так, без весомой причины. Это всегда симптом какого-либо серьезного заболевания, патологического состояния. Поэтому без срочной медицинской помощи тут не обойтись.

Удушье может развиваться как проявление:

бронхиальной астмы;
хронической обструктивной болезни лёгких;
пневмоторакса;
онкологических заболеваний верхних и нижних дыхательных путей;
пневмонии;
попадания инородных тел в дыхательные пути;
аллергической реакции с отёком Квинке;
травм грудной клетки и органов дыхания;
острого коронарного синдрома;
хронической сердечной недостаточности.

У новорождённого ребёнка, а также у плода в утробе будущей матери также может развиваться гипоксия, нехватка кислорода, и, как результат, внутриутробная асфиксия плода.

Патогенез асфиксии: механизм проявления

Приступы удушья могут иметь различную природу. В зависимости от причин появления асфиксии, различают:

бронхиальный тип патологии (связанный с нарушением бронхиальной проходимости);
кардиальный: развивается из-за застоя в малом кругу кровообращения;
смешанный: состояние характеризуется комплексным нарушением функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Состояние удушья возникает при сужении участка дыхательного пути, при этом образуется дистантный дыхательный шум – стридор из-за турбулентного прохождения воздуха. Он бывает инспираторным или в период вдоха, экспираторным – на выдохе или смешанным. На фоне развивающейся дыхательной недостаточности в период удушья, стридор сопровождается цианозом.

Классический тип бронхиальной обструкции подразумевает появление внезапного приступа, который постепенно нарастает и развивается от нескольких минут до нескольких часов. Больной вынужденно принимает положение сидя, часто и шумно дышит с открытым ртом, ноздри у него раздуваются, появляется пульсация и набухание шейных вен на вдохе. По окончанию приступа появляется сильный кашель, обильно отделяется слизистая мокрота.

Удушье при сердечной астме появляется также внезапно, в вязи с массивным выходом транссудата в легочную ткань и резким нарушением газообмена. Поражённый вынужденно принимает сидячее положение, поскольку в горизонтальном положении дыхание крайне затруденяется, у него присутствует частое клокочущее дыхание, цианоз, кашель с пенистой кровянистой мокротой. При этом, вдох и выдох могут быть сильно болезненными.

Аналогичный астматическому бронхоспазм наблюдается у больных с карциноидным синдромом. В состоянии удушья у человека присутствует гиперемия кожи лица, урчание в животе и его вздутие.

Характерная симптоматика болезни

Удушье при бронхиальной астме

Бронхиальная астма – хроническое заболевание воспалительной природы, сопровождающаяся гиперреактивностью бронхов, связанной с иммунопатологическими механизмами и основным симптомом которой является приступ удушья, вследствие воспалительного отека слизистой бронхов, бронхоспазма и гиперсекреции слизи. Если заболевание длится долго, его воспалительная природа приводит к морфологическим и функциональным нарушениям в тканях, которые становятся необратимыми.

Затруднение дыхания происходит в результате повышенной возбудимости бронхов, на что дыхательные пути реагируют возникновением спазма и ограничением поступления воздуха в легкие.

Почему у человека развивается бронхиальная астма? Первопричина состояния – попадание в организм аллергена, в ответ на что у больного развивается спазм бронхов разных уровней, и нарушение газообменных процессов. Астматические приступы неаллергического характера случаются гораздо реже. Проблема может заключаться в травме головного мозга, в развивающихся эндокринных нарушениях. Инфекционно-аллергический тип астмы формируется как результат хронической инфекции органов дыхания, потому эта форма болезни диагностируется у взрослых людей, и намного реже – у детей. Патогенные микроорганизмы и воспалительные процессы приводят к патологии бронхов, изменяется их анатомическое строение и функции. Неинфекционная форма возникает из-за других аллергенов – это может быть шерсть, продукты питания, лекарства, пыль, химические средства.

У больного человека во время приступа присутствует тяжёлое свистящее дыхание, одышка, сухой кашель. Особенно часто приступы настигают больного по ночам, во время сна. Для оказания помощи необходимо, в первую очередь, купировать приступ удушья, а также определить причину заболевания, для чего потребуется пройти комплекс соответстувующего обследования.

Обструктивная болезнь лёгких

Это заболевание, которое развивается вследствие воспалительной реакции на действие определенных раздражителей внешней среды, которое проявляется прогрессирующим снижением скорости воздушного потока в легких, нарастанием дыхательной недостаточности. Основными провоцирующими факторами является курение и профессиональные вредности, а именно труд на вредном производстве, например, в угольной шахте, на цементном производстве. Предрасполагающие факторы риска, способствующие развитию ХОБЛ:

пассивное курение;
уровень питания и социально-экономическая составляющая жизни;
недоношенность;
наследственный фактор.

У больного наблюдается кашель с повышенным отделением слизи, а также нарушение работы мерцательного эпителия, выстилающего дыхательные пути. На фоне обструктивного поражения лёгких происходит сужение просвета легочных сосудов,возникает легочная гипертензия, которая ведет к расширению правых отделов сердца (легочное сердце) и присоединению сердечной недостаточности.

Из-за нарушений лёгочного газообмена возникает основной симптом – одышка, особенно усиливающаяся при движениях, ходьбе.

Как диагностировать обструктивный синдром у больного? В первую очередь, патология характеризуется наличием постоянно усиливающегося кашля. Во время кашля отделяется большое количество слизистой мокроты, а при присоединении инфекции – гнойной мокроты. Одышка при этом заболевании – постепенно нарастающая, усугубляется при физической активности, и перерастает со временем в удушье.

Пневмоторакс

Формируется в результате нарушения герметичности лёгких, как последствие травмы грудной клетки, когда в плевральной полости скапливается некоторое количество воздуха. Если через время воздух в полость перестаёт поступать, значит, речь идёт о закрытом пневмотораксе. Открытый тип патологии подразумевает, что воздух в плевре постоянно и беспрепятственно сообщается с воздухом окружающей среды. Вентильный, или напряжённый пневмоторакс развивается, когда при вдохе воздух засасывается в плевральную полость, но при выдохе он не может выйти наружу без закрытия (спадения) дефекта.

Затруднение дыхания происходит из-за разницы между давление воздуха внутри плевры и атмосферного воздуха. В таком случае, без оказания неотложной медицинской помощи человеку угрожает смерть как от удушья, так и от травматического шока.

Опухолевые поражения гортани, трахеи, бронхов

В дыхательных органах, как и в любых других, могут формироваться как доброкачественные, так и злокачественные опухоли, а также опухолеподобные образования – эти процессы обуславливают механические травмы, вредные факторы производства, перенапряжение связок, их неправильное использование во время пения. Так, например, появление опухолей голосовых связок сопровождается охриплостью голоса, быстрой утомляемостью связок. Новообразование на преддверии гортани проявляется ощущением инородного тела, чувством комка в горле при глотании. Иногда наличие опухоли отдаёт острой стреляющей болью в одно или оба уха. Появление язв на опухоли сопровождается гнилостным, неприятным запахом изо рта, а также выделением сукровицы в слюне.

Опухоли гортани обнаружить на ранних стадиях очень сложно, так как они практически никак себя не проявляют. Только со временем появляется затруднение дыхания и хриплость в голосе. Если новообразование появляется на трахее, вместе с ним человека начинает мучить кашель с мокротой. В отделяемой слизи видна кровь.

Асфиксия возникает и в тех случаях, когда опухоли в дыхательных путях разрастаются, вызывая механическую обструкцию с нарушением проходимости воздуха. Чтобы обеспечить свободное дыхание, больному необходимо экстренное удаление новообразований. Следует отметить, что такая мера приносит только временный результат, и постепенно у больного может формироваться новая опухоль.

Использование стента (механизма в виде небольшой сетчатой трубки) даёт возможность устранить удушье и затруднение дыхания. В сложенном виде его вводят через бронхоскоп, после чего он расправляется в дыхательных путях, и создает безпрепятственное проникновение воздуха в легкие.

Отёк лёгких и гортани

Отёчность гортани сопровождает некоторые патологии, и не расценивается как самостоятельное заболевание. Возникает обычно в результате воспалений, после механических травм, например, ожогов от горячих напитков и агрессивных химических веществ, из-за нагноений в глотке, нёбных миндалинах, корне языка. Радиологические ожоги появляются после радиотерапии или рентгенотерапии шеи и органов в этой части тела.

Ещё одна причина, провоцирующая появление отёка гортани – острые или хронические инфекционные болезни:

дифтерия;
скарлатина;
грипп;
сифилис;
туберкулёз.

Отёки невоспалительной природы формируются как признак заболевания почек, сердца и сосудов, общей кахексии, из-за нехватки белка, цирроза печени, нарушения кровообращения, а также из-за заболевания лимфатической системы. В случае аллергии отёк называется ангионевротическим, и обычно распространяется на область лица и шеи.

Особенно сильно выражена отёчность в тех частях гортани, где преобладает рыхлая соединительная ткань – в области надгортанника, задней гортанной стенки, черпало-надгортанных складок, реже она проявляется в области голосовых складок.

Заболевший ощущает присутствие внутри инородного тела, у него постоянно присутствует трудность при глотании, нарушение голоса, чувство сжимания гортани, что характеризуется формированием ложного крупа. Стеноз гортани особенно часто проявляется в ночное время, и человек просыпается от внезапного приступа удушья.

Отёк лёгких – смертельно опасное состояние для пострадавшего, так как оно сопровождается массивным проникновением жидкой части крови в ткани лёгких. Может сопутствовать инфаркту миокарда, миокардиту, гипертензии, кардиосклерозу, хронической и острой сердечной недостаточности, сопровождающейся формированием острой левожелудочковой недостаточности, пневмосклерозу, хроническому бронхиту, поражениям нервной системы. Также может развиться при отравлении, при аллергии.

В некоторых случаях отёчность тканей лёгких формируется как реакция организма:

на введение лекарств;
на извлечение асцитической и плевральной жидкости;
на трансфузию слишком большого объёма растворов.

Процесс развития отёка зависит от повышения давления в малом круге кровообращения, от повышения проницаемости стенок капилляров. За счёт таких условий происходит выпот жидкой части крови в альвеолы, а также в интерстициальную лёгочную ткань.

Скапливающийся в альвеолах транссудат имеет высокую концентрацию белка, образующего пену. Пена способствует снижению площади дыхательной поверхности лёгких, и у больного формируется выраженная дыхательная недостаточность, сопровождающаяся удушьем.

Опасность патологии заключается, в том числе, в том, что она может развиться даже у здорового человека после слишком интенсивной физической нагрузки, если в результате у него произошёл разрыв сухожильных хорд в митральном клапане. На этом фоне формируется острая митральная недостаточность. У больного, кроме острого состояния асфиксии, появляется кашель с пенистой мокротой, окрашенной кровью в розовый цвет.

Нехватка воздуха при пневмонии

Пневмония – воспалительный процесс в лёгких, инфекционного характера, возбудителем которого могут быть разновидности возбудителей, грибка, вирусов, бактерий, развивающийся самостоятельно или как осложнение других заболеваний. Он поражает альвеолы лёгких, основная функция которых – участие в газообмене и поступлении кислорода в кровь организма.

Чаще всего пневмония встречается у людей со слабым иммунитетом, пожилых людей и детей. Болезнь обычно начинается остро, с высокой температурой, слабостью, повышенным потооделением, одышкой и в тяжелых случаях – удушьем. Если развитие заболевания происходит постепенно, заболевшего беспокоит сухой кашель, вялость, утомляемость и головная боль.

В зависимости от локализации воспалительного процесса, пневмония бывает:

очаговой: болезнь занимает небольшую часть ткани легкого;
долевой: воспаляется целая доля лёгкого;
сегментарной: занимает один или несколько сегментов лёгких;
сливной: в этом случае воспаление начинается с мелких очагов, и постепенно сливается в более крупные очаги;
тотальной: самый тяжёлый вариант пневмонии, когда патологический процесс распространяется на все легкое.

Онкологические процессы в лёгких

Представляют собой формирование злокачественных новообразований, поражающих стенки бронхов и лёгких, быстро растущих, метастазирующих в близлежащие органы и ткани. Рак лёгких – одно из самых распространённых онкозаболеваний в мире. Его симптоматика является настолько характерной, что его трудно перепутать с другими патологиями. Опухоли в лёгких чаще обнаруживаются у мужчин среднего возраста, особенно часто у курильщиков и пассивных курильщиков.

Постепенно разрастающиеся опухоли вытесняют собой ткани лёгких, поражают их внутреннюю структуру, затрудняют дыхание и вызывают у человека удушье вместе с кашлем, болью в груди, а также снижением веса и отсутствием аппетита.

Попадание инородных тел в дыхательные пути

Подобная проблема наиболее актуальна для маленьких детей, особенно до 3-5 лет. Малыши в процессе познания окружающего мира любят тянуть в рот всё, что попадётся под руку – мелкие монетки, небольшие игрушки, горошины. При резком вдохе, например, при смехе, испуге, плаче, эти предметы быстро легко попадают в просвет гортани. Самый распространённый способ попадания инородных предметов – во время разговора, в процессе приёма пищи. Закрывая просвет трахеи собой, элемент перекрывает доступ воздуха к лёгким. При попадании в гортань, инородный предмет провоцирует появление приступа кашля – рефлекторный кашель способствует выталкиванию элемента через ротовую полость. Однако в случаях, когда инородное тело закрывает просвет гортани или трахеи полностью, у пострадавшего наступает асфиксия, потеря сознания, а далее – остановка дыхания и сердечной деятельности. Состояние требует немедленного оказания первой помощи, иначе человек погибает в считанные минуты.

При закупорке бронхов у человека развивается воспалительный процесс. Неполная закупорка дыхательных путей сопровождается сильными приступами кашля, шумным дыханием с хрипами, осиплостью голоса. Больной ощущает панику, страх и беспокойство. На фоне недостаточности воздуха отмечается цианоз, кожи лица и верхней части туловища, расширение крыльев носа, когда человек пытается как можно интенсивнее втянуть воздух носом, а также втягивание межрёберных промежутков.

Полная закупорка означает, что больной вообще не в состоянии произвести вдох, он теряет голос, и очень быстро теряет сознание из-за кислородной недостаточности и погибает от вовремя не оказанной помощи.

Анафилактический шок у аллергиков

Анафилактический шок относится к смертельно опасным состояниям аллергиков, когда у пострадавшего появляется острый сосудистый коллапс, и нехватка воздуха. Развивается аллергическая реакция немедленного типа в ответ на попадание аллергена в больших количествах.

Состояние сопровождается сосудистым коллапсом, угнетением жизненно важных функций. У больного заметно интенсивное покраснение кожи, его мучает чувство стеснения за грудиной, резкое удушье и нехватка воздуха, а также нарастающая отёчность тканей.

СВыраженный отек верхних дыхательных путей приводит к полной полному нарушению, на что ЦНС реагирует состоянием аномального возбуждения, приступом страха, угнетением сознания. Далее человек впадает в кому, и погибает, если не получит медицинской помощи.

Если у больного присутствует аллергическая реакция и анафилактический шок средней тяжести, он также ощущает нарушения дыхания, одышку, сиплость голоса, у него появляется кашель, и ему также необходима медицинская помощь, но опасное для жизни состояние развивается не так стремительно.

Часто причиной развития анафилактического шока становится укус насекомого, введение лекарств инъекционно струйно, попадание в организм пыльцы, препаратов крови, химических элементов и некоторых пищевых продуктов.

Травмы органов грудной клетки, инфаркт миокарда

Асфиксия при этом возникает в результате продолжительного и сильного сдавливания грудной клетки или верхних отделов живота. В организме формируется нарушение венозного оттока от верхней половины тела, повышается венозное давление, в результате чего у пострадавшего появляются множественные мелкие кровоизлияния в коже, слизистых оболочках, головном мозге и внутренних органах. Кожные покровы из-за нарушенного кровообращения приобретают синюшный цвет.

Травматическая асфиксия нередко сопровождается ушибом лёгких и сердца, повреждением печени. Кроме точечных кровоизлияний, у больного отмечается поочерёдные периоды возбуждения и заторможенности, резкая дыхательная недостаточность, отёчность лица, нарушения зрения, учащённое дыхание поверхностного типа, иногда даже нарушение координации и ориентации в пространстве. Без медицинской помощи у такого пострадавшего происходит остановка дыхания и сердечной деятельности, как следствие наступает смерть.

Инфаркт миокарда – это патология, которая происходит в результате облитерации или стеноза коронарных артерий. Из-за того, что кровь из закупоренной артерии не может нормально поступать в сердце, сердечная мышца испытывает острую гипоксию и подвергается некротическому процессу. В норме конкретный участок сердца получает кислород, растворённый в крови, которую подводит к нему артерия. Закупорка этой артерии в течение 30 минут провоцирует гибель клеток сердечной мышцы. На месте омертвевших тканей появляются неэластичные рубцы, из-за которых орган не может полноценно функционировать. Сердце, основной функцией которого является насосная функция, в результате инфаркта начинает слабее качать кровь. У больного во время инфаркта присутствует беспокойство, боли в сердце и грудине, нехватка воздуха и удушье. Боли могут мигрировать из грудины, и отдавать в челюсть, руку, плечо, спину.

Группа риска развития патологии – люди с лишним весом, курильщики, гипертоники, а также те, кто ведёт сидячий образ жизни, пожилые люди. Распознать приближение инфаркта можно по учащающимся приступам стенокардии с одышкой, болям в сердце, однако такой продромальный период развивается далеко не всегда.

Опасное осложнение инфаркта – острая левожелудочковая недостаточность и постинфарктный перикардит. У больных в таком случае наблюдается сильное ухудшение самочувствия, сопровождающееся следующими симптомами:

набухание шейных вен;
тяжёлая степень одышки;
асцит;
отёчность ног;
помутнение и потеря сознания.

Нехватка воздуха у плода и асфиксия новорождённого ребёнка

Отмечают, что такие патологии – самые распространённые в их практике у детей, начиная с 28-й недели беременности по седьмой день после родов.

Гипоксия плода характеризуется нарастающей нехваткой кислорода во время нахождения в утробе, или же во время родов. У ребёнка развивается снижение поступления кислорода в организм, повышение концентрации недоокисленных токсических продуктов метаболизма в крови, в результате чего нарушаются обменные и окислительно-восстановительные реакции. У малыша нарастает раздражение дыхательного центра, накапливается углекислота, и плоду приходится дышать через открытую голосовую щель. При таком дыхании все элементы и жидкости, находящиеся вокруг него, попадают внутрь организма – это кровь, околоплодные воды, слизь.

Гипоксия плода может происходить на фоне нарушения фетоплацентарного кровообращения, болезней беременной, состояния интоксикации, присутствия экстрагенитальных болезней, патологий пуповины, внутриутробных травм и инфекций, генетических нарушений. Обнаружить это состояние можно по присутствующей аритмии и глухоте сердечных тонов у плода. В ранние периоды появления гипоксии отмечается активное шевеление плода, после чего постепенно движения становятся реже и медленнее. Асфиксия плода и, в дальнейшем, ребёнка, становится причиной развития внутриутробных и родовых нарушений, пороков, патологий.

Удушье новорождённых характеризуется наличием сердечной деятельности при отсутствии дыхания, или с присутствием непродуктивных дыхательных движений. Для младенцев особенно важно проведение своевременных мер по восстановлению нормальной дыхательной деятельности – искусственной вентиляции лёгких, коррекции нарушений обменных процессов и энергетического баланса.

Панические атаки, удушье на нервной почве

Нельзя не отметить вероятность развития удушья при наличии психических и нервных заболеваний. Так, например, состояние удушья является характерным симптомом панических атак. Некоторые медики относят панические атаки к проявлениям ВСД – вегето-сосудистой дистонии.

Около 40% населения Земли хотя бы один раз в жизни ощущали приступ панической атаки. Женщины считаются более подверженными появлению приступов, чем мужчины, так как основная причина формирования тревожного расстройства – сильное эмоциональное перенапряжение.

Панические атаки могут развиваться как в результате хронического, длительного перенапряжения, так и из-за резкого ощущения эмоционального напряжения интенсивного характера. В группу особенного риска входят люди с мнительным и тревожным характером. Под действием внешних, травмирующих психику факторов, у человека происходит конфликт бессознательного и сознательного в психике, в результате чего бессознательное прорывается, в том числе, признаками панической атаки.

Как распознать паническую атаку, и отличить её от простого приступа страха? Следует отметить, что диагностирование состояния, в основном, зависит от субъективного восприятия самого пациента. У него присутствует учащённое сердцебиение и высокий частый пульс, дрожь в конечностях, сильное головокружение, боли в левой части груди, онемение рук и ног, спазм в горле, затрудненное дыхание и удушье. Всё это сопровождается угнетающим чувством страха. Атака возникает резко, внезапно, длится до получаса. Лечение может производиться как медикаментозно, так и с использованием психотерапии.

Удушье на нервной почве – так чаще всего называют гипервентиляционный синдром. Синдром представляет собой психосоматическое заболевание, из-за которого происходит расстройство дыхательной функции. Болезнь проявляется резкими приступами нехватки воздуха и удушья под воздействием стресса и опасных психических факторов, и относится к формам нейроциркулярной дистонии.

По сути, при синдроме гипервентиляции человек, чувствуя воздействие стрессовых и опасных факторов, начинает резко и с усилием дышать. В результате у него формируется отклонение от нормы показателей кислотно-щелочного состояния, а также изменение концентрации электролитного состава.

Внешние проявления гипервентиляции:

головокружение;
дрожь в теле и конечностях;
боль в груди;
ком и боли в горле;
удушье и затруднённое дыхание;
судороги;
скованность мышц.

Определённую роль в развитии синдрома играет мнительность и тревожность больного – при проявлении гипервентиляции такой человек запоминает их, а его организм бессознательно воспроизводит их в последующих стрессовых ситуациях.

Почему появляется удушье по ночам

Ночное удушье и нехватка воздуха может формироваться по нескольким причинам. В первую очередь, проблема заключается в изменении тонуса вегетативной нервной системы, смены положения человека лёжа в кровати. В результате происходит усиление наполнения крови в лёгких.

Состояние ночного удушья обычно тяжело переносится больными: во сне они пытаются ловить воздух ртом, кожные покровы покрывает холодный, липкий пот, наблюдается тахикардия. Пока человек не проснулся, его может сопровождать кошмарный сон. В лёгких прослушиваются хрипы и звонкая крепитация.

Подобная симптоматика свойственна, в основном, начальным этапам развития патологии – её можно прослушать только в области над основаниями лёгких. Большая часть больных с ночными приступами также страдают от признаков сердечной недостаточности – увеличения печени, отёка подкожной жировой клетчатки, повышения венозного давления и набухания вен на шее.

При наличии левожелудочковой недостаточности у больного появляются приступы удушья, чередующиеся приступами кашля. Обычная картина заболевания – когда посреди ночи человек резко просыпается от нехватки воздуха, и начинает мучиться кашлем, усиленно хватая воздух.

В тяжёлых случаях пароксизмальное удушье может переходит в угрожающее состояние – отек легких.

Первая помощь и лечение при удушье

В основном, в ситуациях, угрожающих жизни человека медики советуют как можно меньше беспокоить больного, не менять его положения до приезда бригады “скорой помощи”. Однако состояние удушья, особенно при попадании в дыхательные пути посторонних предметов, требует обязательного вмешательства окружающих, иначе человек может погибнуть в течение нескольких минут.

Как оказывать доврачебную помощь пострадавшему с удушьем от попадания инородного тела в дыхательные пути? Его нужно поставить на ноги, немного наклонить голову и грудь вперёд, после чего резко, но не очень сильно удалить между лопаток ладонью. Удар можно повторить несколько раз – в простых случаях этого достаточно, чтобы посторонний элемент вышел из дыхательных путей. Если описанный приём не помог, нужно применить другую методику: к пострадавшему подходят со спины, обхватывают руками, сложив их в кулак в районе диафрагмы, между животом и грудью, и резко сдавливают нижнюю часть рёбер. Благодаря этому движению создаётся интенсивное обратное движение воздуха из дыхательного тракта в сторону ротовой полости, за счёт чего инородный предмет может быть отторгнут пострадавшим.

Если этого не произошло, нужно понимать, что после резкого сдавливания человек осуществит глубокий рефлекторный вдох воздуха, из-за чего инородный предмет может снова попасть в дыхательные пути.

Если больной находится в положении лёжа, его переворачивают на спину, после чего резко надавливают кулаками на верхнюю часть живота, создавая движение диафрагмы с целью вытолкнуть инородный предмет.

Потерявших сознание укладывают животом на колено, опустив им голову вниз. Не более 5 раз можно ударить его ладонью между лопаток для извлечения инородного тела.

Следует отметить, что даже если дыхание восстановилось, пострадавшему всё равно нужна квалифицированная медицинская помощь, потому что описанные выше методы иногда могут приводить к повреждению внутренних органов, рёбер. Безусловно, все эти действия должны производиться после или одновременно с вызовом “скорой помощи”.

Попадание инородного предмета у ребёнка требует обязательного оказания первой помощи для его извлечения. Малыша укладывают вниз головой, резко и не очень сильно хлопают ладонью по спине в лопаточной части. Детям младше 3 лет обязательно придерживают голову при хлопках, так как резкие движения могут повредить ему шейные позвонки.

Если нехватка воздуха и удушье появились из-за западания языка в глотку, пострадавшего укладывают на спину, голову ему поворачивают на бок, язык вытаскивают из ротовой полости, закрепляют к нижней челюсти любым способом, в том числе, связанным с травмированием тканей языка.

Бессознательное состояние пострадавшего, вместе с отсутствием пульса и дыхания, требует проведения срочных реанимационных мер – массажа сердца, искусственного дыхания, однако их можно проводить только при наличии опыта и навыков проведения таких мероприятий.

Удушье при бронхиальной астме, отёке гортани и лёгких, требует обязательного обеспечения доступа свежего воздуха для больного. Нужно открыть окна, расстегнуть воротник одежды, разрезать горловину, снять галстук.

Аллергикам в нос закапывают сосудосуживающие капли, дают антигистаминные препараты в виде таблеток, капель, сиропов, а в тяжёлых случаях – вводят внутривенные инъекции антигистаминных и гормональных препаратов. Для ускорения выведения аллергена больному показано обильное тёплое питьё, а также сорбенты.

Лечение состояния удушья может проводиться только квалифицированными медиками, так как его причины нередко являются смертельно опасными для человека. Терапия разрабатывается в зависимости от причины, спровоцировавшей асфиксию.

Состояние нехватки воздуха и удушья ощущается человеком как очень неприятное, и даже страшное. Оно нередко сопровождается появлением страха смерти, паническим возбуждением. В процессе у пострадавшего может присутствовать незначительно затруднённое дыхание, при этом человек может дышать, но с некоторым трудом. Если же наступает полное удушье, например, при полном перекрытии трахеи инородным предметом, человек может погибнуть в считанные минуты из-за наступившей острой дыхательной недостаточности.

Удушье не является самостоятельной болезнью, и обычно его рассматривают как симптом конкретной патологии, который помогает врачу установить диагноз и определить лечение.

Приступ удушья – угрожающее жизни состояние, при котором ощущается острая нехватка воздуха, человек не может нормально дышать. Данное патологическое явление всегда сопровождается паническим состоянием, .

Удушье не возникает просто так, без весомой причины. Это всегда симптом какого-либо серьезного заболевания, патологического состояния. Поэтому без срочной медицинской помощи тут не обойтись. До приезда врача больному необходимо оказать первую помощь.

Как проявляется приступ удушья, первая помощь, если он случился как оказывается, какие его симптомы? Обо всем этом поговорим сегодня. А еще рассмотрим народные рецепты лечения астмы – наиболее частой причины удушья среди молодежи и людей среднего возраста.

Почему возникает приступ удушья, причины его каковы?

Наиболее распространенными причинами появления приступа являются заболевания: , некоторые разновидности аллергии, а также круп (воспаление дыхательных путей), отек глотки. Данное состояние является симптомом , опухоли бронха и . Очень часто от попадания инородного тела в органы дыхания начинается удушье, вплоть до асфиксии.

Кроме того приступ удушья является симптомом различных патологий сердечно-сосудистой системы, в частности: , гипертонии () или гипотонии, кардиосклероза, . Причиной может стать аортальная недостаточность, тяжелое проявление аритмии.

Ощущение острой недостатки воздуха, трудности с дыханием появляются при , гангрене, сепсисе и др.

Удушье может возникать на фоне некоторых психический патологий: реактивного психоза, паранойи и др. Приступ может быть спровоцирован сильным эмоциональным потрясением, стрессом, переживанием, тревожным состоянием, .

Данное состояние нередко появляется вследствие нарушения мышечной активности, высокой чувствительности пищевода, либо его травмирования, а также физиологических патологий глотки. В данном случае появляется ощущение , что вызывает нехватку воздуха.

К другим причинам относят: нарушения функций щитовидной железы, некоторые патологии позвоночника, острый нефрит (особенно в пожилом возрасте). Нельзя не упомянуть и о иных факторах, например, передозировке наркотических веществ, отравление алкоголем, воздействие различных ядовитых веществ, в том числе их испарений.

Причин у данного патологического явления может быть много, все они различны. Поэтому после оказанной медиками скорой помощи, дальнейшее лечение проводится с учетом точно установленного диагноза.

Приступ удушья – симптомы

Описываемое патологическое явление сопровождается стридором. Это дистантный шум при дыхании, возникающий вследствие сужения участка дыхательных путей через который проходит воздух. Инспираторный стридорм возникает при вдохе, экспираторный – при выдохе. Возможен также смешанный стридорм. При наличии дыхательной недостаточности дистантный шум нередко сопровождается цианозом.

При наличии бронхиальной патологии, для приступа характерна внезапность с постепенным нарастанием. Может длиться короткое время, либо продолжается несколько часов. Наблюдается ортопноэ (сильнейшая одышка). Больной принимает вынужденное сидячее положение, ищет руками опору. Рот открыт, ноздри раздуты, дыхание шумное, свистящее с удлиненным выдохом. Характерно набухание вен шеи при выдохе, при вдыхании воздуха набухание снижается. По окончании приступа возникает сильный кашель с тягучей, вязкой мокротой.

Для астмы также характерно внезапное появление удушья. Возникает ортопноэ, наблюдается частое дыхание клокочущего характера. При развитии, усилении приступа может появиться розовая пенистая мокрота.

При эмболии, тромбозе легочной артерии, при наличии отека легких или бронхиолите у детей развивается приступ удушья, который сопровождается ортопноэ, глубоким, часто болезненным, вдохом и выдохом.

В случае бронхоспазма может возникать приступ удушья, который сопровождается гиперемией (покраснением, отечностью) лица, появляется вздутие, урчание в животе. Нередко наблюдается при карциноидном синдроме.

Описываемое патологическое явление наблюдается и при спонтанном пневмотораксе. Характеризуется внезапностью. Приступу предшествует болезненные ощущения пораженной части грудной клетки. После острого приступа самочувствие больного несколько улучшается, однако одышка, небольшая или умеренная болезненность сохраняются.

Появление острой нехватки воздуха, невозможность сделать вдох является симптомом попадания инородного тела в дыхательные пути. Данное состояние характеризуется сильнейшим мучительным кашлем, либо протекает при минимальном кашле, появляется гиперемия лица, которая сменяется цианозом. Больной впадает панику, появляется ощущение страха смерти.

Воспалительное заболевание дыхательных путей – круп, характеризуется наличием лаящего звучного, а затем беззвучного кашля, постоянной инспираторной одышкой, затрудненным дыханием, постепенно переходящим в удушье и асфиксию. Заболевание возникает у детей младшего возраста.

Причины удушья во время ночного сна

Приступы удушья по ночам часто возникают при наличии высокой степени гипертензии, а также сердечно-сосудистых патологий. Если во время ночного сна вы часто просыпаетесь от недостатка воздуха, появляются трудности с дыханием следует обратиться к кардиологу. При остром приступе следует обеспечить доступ свежего воздуха в помещение, принять необходимый при данном заболевании препарат, вызвать скорую помощь.

Приступы удушья у беременных

Внезапная нехватка воздуха часто возникает при беременности на поздних сроках. Если такое случилось, откройте окно, вызовите скорую помощь. При наличии кислородного ингалятора примените его. В дальнейшем обязательно обратитесь к наблюдающему беременность гинекологу.

Приступ удушья - что делать?

При возникновении приступа удушья необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь, так как острая нехватка воздуха может угрожать асфиксией, приводящей к гибели человека. До приезда врача следует оказать человеку посильную помощь. При этом нужно соблюдать спокойствие, не паниковать. Помните, что ваше волнение передается больному, что только усугубляет его состояние.

При попадании инородного предмета в дыхательные пути, попытайтесь его извлечь следующим способом: Если пострадавший может стоять, крепко обхватите его сзади, сцепив руки замком в области выше пупка, под ребрами. Немного нагните его вперед, сильно надавите несколько раз.

Если человек не может стоять, например, находится в бессознательном состоянии, переверните его на живот, перегните туловище через колено. Сожмите в кулак пальцы одной руки, после чего большим пальцем с силой надавите несколько раз на область желудка, по направлению снизу (от пояса) вверх.

Ладонью другой руки накройте кулак, после чего несколько раз резко надавите на область подреберья, по направлению вверх и глубоко внутрь. Однако не переусердствуйте, от слишком сильных толчков руками может остановиться сердце.

Если пострадавший ребенок, положите его на плечо головой вниз, после чего похлопайте по спине. Однако будьте осторожны: если малыш младше трех лет, резкими, сильными ударами можно сломать шейные позвонки. Поэтому обязательно поддерживайте его голову.

Если приступ сопровождается западанием языка, уложите больного на спину, а его голову поверните на бок. Язык быстро, но осторожно вытащите, после чего закрепите к нижней челюсти любым подходящим способом.

Если по причине приступа удушья полностью прекращено дыхание, отсутствует пульс, следует срочно сделать больному (как правильно это делать вы можете прочитать на сайте).

При сильной аллергической реакции закапайте в носовые проходы сосудосуживающий препарат, дайте больному таблетку антигистаминного средства. При этом чаще поите больного теплой чистой водой, чтобы ускорить вывод из организма аллергена. Через полчаса после приема антигистаминного средства, можно дать больному любой .

При остром приступе бронхиальной астмы, сопровождающемся удушьем, первым делом откройте окна, двери, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Расстегните пуговицы на одежде больного, это облегчит дыхание, воспользуйтесь кислородным ингалятором.

Нужно отметить, что приступ удушья – является типичным симптомом бронхиальной астмы. Это заболевание чрезвычайно распространено в наше время и количество заболевших продолжает расти из года в год.

Поэтому не будет лишним ознакомиться с народными средствами лечения данного заболевания. Их использование поможет снизить, а иногда и предотвратить появления приступов острой нехватки воздуха. Вот некоторые действенные рецепты:

Народное лечение бронхиальной астмы

Для скорейшего прекращения приступа удушья, съешьте подогретую на огне мякоть очень зрелого банана, посыпанную щепоткой черного перца. После этого приступ быстро прекратится.

Чтобы предотвратить астматический приступ, проводите ингаляции паром отварного картофеля. Для этого сварите до мягкости несколько хорошо вымытых, но не очищенных клубней. Переложите в глубокую миску, помните толкушкой. Дышите горячим паром, накрывшись банным полотенцем. После процедуры выпейте горячего чая из листьев и ягод брусники. После чего лягте в постель, хорошо укройтесь, полежите около часа.

Срежьте листья многолетнего алоэ. Положите в пластиковый контейнер с крышкой, поставьте в холодильник на несколько дней. После чего их помойте, мелко порежьте ножом. Выложите в банку, долейте теплой воды, соблюдая пропорцию: 1х3. Закройте крышкой, держите при обычной комнатной температуре 3-4 часа.

После чего перелейте через марлю в чистую банку, отожмите оставшееся сырье. Добавьте толченые грецкие орехи и майский мед (на полстакана настоя – полкило орехов, 500 мл. меда). Хорошо перемешайте. Принимайте по 1 ст.л, за полчаса до еды.

Для облегчения состояния, предотвращения развития приступов, целители рекомендуют принимать настои лекарственных трав. Для приготовления настоя по этому рецепту соедините вместе равное количество сухих листьев подорожника, травы росянки, листьев фиалки трехцветной. Добавьте столько же соцветий бузины травянистой. Все хорошенько перемешайте.

Насыпьте в кастрюльку 3-4 ст.л. сбора, долейте стакан кипятка. Выдерживайте под крышкой на водяной бане 5-7 мин. Уберите с плиты, подождите самостоятельного остывания. Перелейте в чашку через марлевую салфетку, выпейте все за день, разделив на три приема.

Натрите на терке 400 г . Пересыпьте в полулитровую банку, залейте питьевым спиртом. Накройте крышкой, поставьте в теплое место на 2 недели. Не забывайте периодически взбалтывать содержимое. По окончании отведенного времени настойку перелейте в бутылку через марлевую салфетку, остатки сырья хорошенько отожмите. Теперь это уже готовая настойка на имбирном корне. Пейте по 1 ч. л. с малым количеством воды. Прием – после еды.

Очень хорошим средством считается водный настой ягод боярки. Для приготовления помните толкушкой 1 ст.л. сушеных или свежих плодов, залейте стаканом кипятка. Накройте посуду крышкой, утеплите плотной, теплой тканью. Когда остынет, пейте трижды за день.

Не менее эффективным средством при астме является калина. Целители рекомендуют приготовить из нее лекарство по этому рецепту: хорошо разомните толкушкой 1 ст. л. свежих (мороженных) ягод, переложите в кастрюльку. Долейте 200 мл кипяченой воды (не горячей), еще положите 1 ст. л. меда, размешайте. Вскипятите, варите при едва заметном кипении 20 мин. После чего, когда остынет, пейте отвар ягод калины с медом по глоточку через каждые 2 часа. При наличии гипертонии лучше пить свежевыжатый сок из плодов калины, по глотку до 8 раз за день.

Очень важно понимать, что любое самостоятельное лечение можно начинать после установления точной причины, вызвавшей удушье. Поэтому после случившегося приступа, обязательно обратитесь к врачу, пройдите обследование и приступайте к назначенному специалистом лечению. Будьте здоровы!

Светлана, www.сайт
Google

- Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.
- Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!