Лекарственный справочник гэотар. L-тироксин: инструкция по применению таблеток

Полных людей становится все больше и больше, а тема похудения держится в десятке самых актуальных.

Известно множество способов привести свой вес в норму диетами и спортивными тренировками, гипнозом и массажами.

Теперь желающие похудеть добрались до лекарственных препаратов.

Причина в том, что некоторые медикаменты дают уменьшение массы тела как побочный эффект. Один из таких – L-Тироксин. Инструкция по применению для похудения – тема этой статьи.

Гормон тироксин продуцируется щитовидкой. Он стимулирует обменные процессы, активизирует выработку и распад белков, усиливает клеточные преобразования углеводов. Его синтезированный аналог L-Тироксин (левотироксин натрия), ускоряя метаболизм и другие биологические процессы, способствует похудению.

Традиционными показаниями к приему L-Тироксина считаются:

• гипотиреоз;
• эутиреоидное увеличение щитовидной железы;
• использование в заместительной терапии и как средства для предупреждения повторного образования зоба после хирургической операции на щитовидке;
• онкологические изменения щитовидной железы (L-Тироксин применяют после удаления опухоли).

Противопоказания

Прием L-Тироксина имеет такие противопоказания, как:

• индивидуальная непереносимость;
• гипертиреоз (тиреотоксикоз);
• инфаркт миокарда, миокардит и другие проблемы с сердцем в анамнезе;
• функциональные нарушения надпочечников;
• дефицит кальция в организме;
• врожденная непереносимость галактозы, недостаток лактазы.

Применение для похудения

В аннотации к препарату о таком применении не сказано, тем не менее оно возможно.

Механизм действия левотироксина натрия таков, что, ускоряя обмен веществ, он воздействует на углеводный метаболизм и увеличивает кислородный обмен в тканях.

Прием препарата стимулирует выработку тепла, делает выше скорость кровотока. Происходит усиленное потоотделение, которое ускоряет сжигание жира.

Кроме того, активизируется деятельность нервной системы, увеличивая при этом работоспособность человека и подавляя аппетит.

Дозировка и передозировка

Таблетки L-Тироксина лучше употреблять в первой половине дня, перед приемом пищи, минут за 20-30, запивая половиной стакана воды.

Инструкцией определена средняя суточная дозировка препарата, которая составляет 1.6-1.8 мкг действующего вещества на 1 кг массы тела.

Для тех, у кого имеются сердечно-сосудистые проблемы, суточное количество лекарства уменьшается до 0.9 мкг на 1 кг веса.

Борьба с лишними килограммами требует серьезных доз. В начале курса лечения это по 50 мкг дважды в день. Если нет отрицательных реакций, суточную дозу постепенно повышают до 300 мкг. В целях похудения препарат не рекомендуется принимать дольше семи недель. Прием тироксина прекращают постепенно (увеличивают тоже понемногу).

Важно знать, что потребление тироксина на ночь может вызвать бессонницу.

Весь период лечения L-Тироксином необходимо контролировать давление и сердечный ритм. Если показатели выходят за границы нормы, рекомендуется прием бета-блокатора (метапролола и пр.).

При возникновении диареи показан лоперамид.

Передозировка может выражаться признаками острого отравления или менее яркой симптоматикой хронического.

Симптомы острой интоксикации напоминают тиреотоксикоз, а иногда и тиреотоксический криз.

Появляются:

• повышение температуры;
• тахикардия;
• несимметричное ослабление мышц тела (гемипарез);
• мышечная слабость на фоне нервного возбуждения.

Через 14 дней от начала приема препарата может появиться шелушение ладоней.

Отравление опасно развитием сердечной и дыхательной недостаточности, что грозит комой, инфарктом миокарда. Итог может быть самым печальным.

Хроническая интоксикация чаще всего наблюдается у тех, кто страдает гипотиреозом или расстройствами психики. Это проявляется:

• похудением;
• повышенной тревожностью;
• появлением и прогрессированием остеопороза.

Возможны и более тяжелые последствия.

Специфической терапии передозировки L-Тироксина не существует, поэтому лечение направлено на снятие симптомов. Начать следует с регидратации – усиленного питья в целях очищения организма.

Для ликвидации нервной и сердечно-сосудистой симптоматики назначаются бета-адреноблокаторы, например, пропранолол. Он поможет восстановить нормальное давление и сердечный ритм.

Высокую температуру можно понизить любым жаропонижающим препаратом.

Принимая любые лекарства, в том числе и L-Тироксин, важно следить за самочувствием. При появлении симптомов передозировки или других признаков, причиняющих беспокойство, надо обратиться к лечащему врачу, чтобы он скорректировал лечение.

Побочные эффекты

В период лечения L-Тироксином возможны следующие побочные эффекты:

• изменение сердечного ритма, сопровождающееся загрудинными болями;
• рвота, понос;
• гипервозбудимость;
• трудности с засыпанием, состояние тревожности;
• периодические мигрени;
• нерегулярность менструаций;
• увеличение цифр артериального давления;
• появление аллергических реакций;
• тремор конечностей.

Стимулируя обменные процессы, L-тироксин приводит к тому, что:

• организм вместе с жиром теряет и белок;
• сердечная мышца ослабевает.

Другое опасное побочное действие тироксина - развитие остеопороза. Это заболевание характеризуется хрупкостью и ломкостью костей из-за вымывания кальция из организма. Они ломаются даже при незначительной нагрузке, а срастаются медленно.

Все сказанное выше – серьезный повод, чтобы сто раз взвесить все за и против, прежде чем пойти на гормонотерапию ради похудения.

Взаимодействие

При одновременном приеме L-Тироксина с другими медикаментами он:

• угнетает действие инсулина, поэтому людям с сахарным диабетом необходимо дополнительно контролировать сахар в крови;
• усиливает воздействие антидепрессантов;
• медленно всасывается в ЖКТ, если параллельно принимаются обволакивающие средства. Поэтому оптимальный интервал между приемами – не менее четырех часов.

Кроме того, при лечении гипотиреоза с применением сертралина эффективность L-Тироксина снижается. Если человек принимает ритонавир, потребность в L-Тироксине возрастает.

Существует много отзывов об эффективности L-Тироксина. Те, кто применял его для коррекции веса, с восторгом сообщают о потерянных килограммах и советуют этот метод другим.

Однако, учитывая побочные эффекты, особенно нарушение сердечной деятельности и риск возникновения остеопороза, вряд ли стоит рисковать, ведь иметь идеальный вес и при этом больное сердце и хрупкие кости – сомнительное преимущество.

Что же касается мнения врачей, то они единодушны и считают, что имея здоровую эндокринную систему, не стоит экспериментировать с приемом гормонов. А если это неизбежно, то принимать их следует только после консультации с эндокринологом и под его постоянным наблюдением.

Видео на тему

Подписывайтесь на наш Телеграмм канал @zdorovievnorme

Щитовидка в процессе выполнения своих функций вырабатывает различные биологически активные микроэлементы органического происхождения, которые образуются в определенных клетках желез внутренней секреции, поступающие в кровь. Тироксин — это один из самых главных гормонов щитовидной железы, который воздействует на все системы жизнедеятельности человека. Вещество участвует в регулировании метаболизма микроэлементов и влияет на развитие и рост организма.

Тироксин — гормон, который оказывает действие на кровяное давление, увеличивая его. Психическое состояние человека, энергичность также зависят от его содержания в организме. Тироксин в большинстве случаев воздействует на обменные процессы и быстроту мышления. Оказывает влияние он и на частоту сердечных сокращений.

При нормальной концентрации тироксина в плазме человеку не грозит ожирение, если у него нет болезней, которые способствуют увеличению веса. Случается это за счет того, что гормон влияет на скорость обмена веществ в организме. Когда человек с нормальным содержанием в организме тироксина ест больше нормы, биологически активные вещества органической природы, вырабатываются в ускоренном порядке, тем самым ускоряя метаболизм и быстрее сжигая жиры.

Чем грозит нехватка гормона?

Недостаток тироксина сразу оказывает пагубное воздействие на состояние здоровья человека. Когда щитовидка создает малое количество необходимого гормона, у человека развивается гипотиреоз (болезнь, которая обусловлена понижением функции эндокринной железы и недостаточностью выработки гормонов). Тяжелая степень этой болезни называется микседемой (заболевание, обусловленное недостаточным обеспечением органов и тканей гормонами щитовидной железы). Среди ее основных признаков можно обратить внимание на следующие:

• кожный покров человека шелушится, появляются чешуйки;
• пациенты становятся сонливыми, они часто в подавленном состоянии;
• у них наблюдаются ломкие волосы, мягкая ногтевая пластина;
• у таких пациентов, как правило, низкое артериальное давление;
• на лице появляются отеки, щеки приобретают румяный оттенок;
• могут появиться проблемы с зачатием;
• возникает избыточный вес.

Недостаток тироксина встречается часто, особенно у женщин пенсионного возраста. Устранить гипотиреоз просто — пациентам рекомендуют принимать препараты, которые имеют в своем составе заменители этого гормона, при этом у человека возобновляется прежняя жизнедеятельность. Таким людям также прописывают лекарственные средства с максимальной концентрацией йода.

Существует и безусловная форма этого недуга. В таком случае пациенту всю жизнь нужно принимать медикаменты для корректировки количества тироксина в организме. Очень важно вовремя обнаружить наличие врожденного синдрома, который развивается при низкой концентрации гормонов щитовидной железы, поэтому анализ на это заболевание берется у младенцев через пять дней после рождения. "Л-тироксин" - препарат гормонов щитовидной железы. Какая бывает дозировка тироксина? Об этом расскажем ниже.

Состав

Лекарственный препарат производится в виде таблеток по десять штук в контурных ячейках, по два, три, четыре, пять, шесть, восемь, десять блистеров в упаковке. По двадцать либо пятьдесят штук в полимерных контейнерах. По пятьдесят штук в блистерах, всего в упаковке один блистер. В одной капсуле препарата "Л-тироксин" содержится действующее вещество — левотироксин натрия.

Медикамент изготавливается фирмой "Берлин-Хеми" с разной концентрацией действующего микроэлемента в дозировках — пятьдесят, семьдесят пять, сто, сто двадцать пять, сто пятьдесят микрограмм. Поскольку курс необходимо начинать с пятидесяти микрограмм в сутки, разделив эту дозировку тироксина (по инструкции) на два приема, то для удобного использования лучше приобретать лекарство с концентрацией основного микроэлемента — пятьдесят микрограмм. Эту таблетку проще разделить на две части.

Фармакологические свойства

Главным веществом "Л-Тироксина" считается левотироксин натрия - химический энантиомер тироксина, который в печени в небольшом количестве трансформируется в трийодтиронин, затем переходит в клетки организма и воздействует на метаболизм, а также рост тканей.

В малых дозировках лекарственное средство способно оказывать анаболическое действие на жировой и белковый обмен. В средних дозировках усиливает потребность тканей в кислороде, повышает функциональную активность нервной системы, а также сердца и сосудов, активизирует рост и развитие, путем улучшения обмена жиров, углеводов и белков. В повышенных дозах действующее вещество угнетает вырабатывание тиреотропного гормона гипофиза.

Фармакологическое действие проявляется в течение семи-двенадцати суток после употребления медикамента. Столько же времени после его прекращения эффект сохраняется.

При гипотиреозе терапевтическое действие возникает спустя три-пять дней. Разрастание ткани по всему эндокринному органу уменьшается либо полностью пропадает спустя шесть месяцев.

После поступления в организм основной микроэлемент абсорбируется практически полностью в верхнем отделе тонкой кишки. Всасывание медикамента составляет примерно восемьдесят процентов от принятой дозировки. При совместном употреблении еды абсорбция вещества снижается. Максимальное содержание в плазме достигается примерно спустя пять-шесть часов после использования "Л-тироксина".

Действующее вещество характеризуется очень высокой связью с альбумином, тироксинсвязывающим преальбумином, а также тироксинсвязывающим глобулином. Обмен тиреоидных гормонов происходит преимущественно в почках, печени и головном мозге. Малое количество основного микроэлемента подвергается процессу отщепления двуокиси углерода от органических кислот или аминокислот и удалению аминогрупп от молекулы.

Помимо этого происходит присоединение к серной и глюкуроновой кислотами, преимущественно в печени. Способ выведения метаболитов - через кишечник и почки с уриной. Время полувыведения варьируется от шести до семи суток, у людей с тиреотоксикозом этот процесс занимает три-четыре дня, у пациентов с гипотиреозом - от девяти до десяти дней.

Показания

1. Эутиреоидный зоб (компенсаторное увеличение щитовидки при недостатке в организме йода).
2. Гипотиреоз (заболевание, обусловленное снижением функции щитовидной железы и недостаточностью выработки ею гормонов).
3. Период после хирургической операции на щитовидку.
4. Злокачественное образование в органах эндокринной системы.
5. Заболевание щитовидной железы, сопровождающееся ее увеличением и усиленной выработкой тиреоидных гормонов.
6. Проведение теста тиреоидного угнетения.

Противопоказания

1. Острый инфаркт миокарда (источник некроза сердечной мышцы, который образуется в результате острого нарушения кровообращения).
2. Острый миокардит (заболевание, при котором наблюдается очаговое или диффузное воспаление сердечной мышцы).
3. Дефицит лактазы.
4. Нарушение абсорбции глюкозы и галактозы.
5. Повышенная сенситивность к левотироксину.
6. Артериальная гипертензия (стойкое повышение кровяного давления выше нормы).
7. Аритмия (патологическое состояние, нарушение ритмичности и сокращения сердца).
8. Ишемия сердца (недостаточность кровоснабжения миокарда).
9. Атеросклероз (хроническое заболевание артерий, возникающее вследствие нарушения обмена липидов и сопровождающееся отложением холестерина во внутренней оболочке сосудов).
10. Стенокардия (клинический синдром, характеризуемый ощущением или чувством дискомфорта за грудиной).
11. Сахарный диабет (эндокринное заболевание, обусловленное недостатком в организме гормона инсулина или его низкой биологической активностью).
12. Синдром мальабсорбции (состояние, при котором наблюдается нарушение абсорбции в тонком кишечнике).

Способ приема

"Л-тироксин" употребляют перорально в утренние часы натощак, как минимум за час-два часа до приема завтрака, не разжевывая и запивая водой. Какие дозировки у "Л-тироксина"?

Для осуществления заместительной гормональной программы по предотвращению гипотиреоза у людей младше пятидесяти пяти лет при отсутствии заболеваний сердца и сосудов необходимая дневная дозировка препарата составляет 1.6-1.8 микрограмм на килограмм веса.

Дневное дозирование таблеток "Л-тироксин" определяется лечащим доктором сугубо индивидуально и зависит от назначений.

Лицам старше пятидесяти пяти лет либо при наличии заболеваний сердца и сосудов дозирование назначается из расчета 0.9 микрограмм на килограмм веса.

Пациентам с сильным ожирением расчет производится на "здоровый вес". На первой стадии лечения при гипотиреозе дозировка тироксина следующая:

1. Людям без сердечно-сосудистых болезней в возрасте до пятидесяти пяти лет составляет: для мужчин от ста до ста пятидесяти микрограмм в день, для женщин от семидесяти пяти до ста микрограмм в сутки.
2. Больным старше пятидесяти пяти лет либо пациентам, имеющим сердечно-сосудистые заболевания независимо от пола необходимо принимать тироксин в дозировке 25 микрограмм в день с постепенным повышением дозирования (по двадцать пять микрограмм с промежутком в шестьдесят месяцев), до приведения в норму показателя тиреотропного гормона в плазме.

При возникновении либо усугублении негативных признаков со стороны сердца и сосудов нужно провести корректировку терапии сердечно-сосудистых болезней. Рекомендуемое дневное дозирование таблеток "Л-тироксин" для устранения гипотиреоза, в зависимости от возраста ребенка следующее:

1. От рождения до полугода - от десяти до пятидесяти микрограмм.
2. От шести месяцев года суточная доза составляет от пятидесяти до семидесяти пяти микрограмм.
3. От одного года до пяти лет назначают в день по семьдесят пять-сто микрограмм.
4. От шести до двенадцати лет дозировка варьируется от ста до ста пятидесяти микрограмм в сутки.
5. Подросткам от двенадцати лет необходимо принимать от ста до двухсот микрограмм в день.

1. При устранении эутиреоидного зоба необходимо принимать от семидесяти пяти до двухсот микрограмм в день.
2. В профилактических целях рецидивов после хирургического вмешательства при эутиреоидном зобе принимают от семидесяти пяти до двухсот микрограмм.
3. В составе комплексного лечения при тиреотоксикозе употребляют пятидесяти до ста микрограмм.
4. При злокачественных и доброкачественных новообразованиях в щитовидке используют от ста пятидесяти до трехсот микрограмм.
5. При проведение теста тиреоидного угнетения за месяц до процедуры назначают семьдесят пять микрограмм, за четырнадцать дней до теста рекомендуют дозировку в двести микрограмм.
6. Маленьким пациентам от рождения и до трех лет дневное дозирование левотироксина дают за полтора часа до кормления. Как правило, перед употреблением таблетку "Л-тироксина" нужно растворить в жидкости до образования тонкой взвеси.
7. При гипотиреозе препарат используют в течение всей жизни. Для устранения тиреотоксикоза лекарство применяют в комплексной терапии с антитиреоидными медикаментами после достижения эутиреоидной фазы. Длительность лечения основным микроэлементом при различных болезнях определяется лечащим доктором.

Применение "L-тироксина" в бодибилдинге

Большим интересом в бодибилдинге пользуются гормоны эндокринной железы. Щитовидка - это один из самых главных в организме человека. От правильного функционирования зависит общее здоровье человека, так как она вырабатывает гормоны трийодтиронина и тироксина, которые напрямую воздействуют на метаболизм.

В большинстве случаев у спортсменов, которые соблюдают диету и часто занимаются спортом, жировые отложения уходят довольно медленно. Причиной тому служит слабая работа эндокринной системы.

В настоящее время препараты, в состав которых входит трийодтиронин, в России отсутствуют.А "Л-тироксин" широко распространен на территории Российской Федерации, поскольку его назначают доктора пациентам, которые страдают на гипотериоз, для возобновления гормонального баланса.

Препарат обладает малой активностью, но совместно со специальными штаммами превращается в биологически активную форму тиреоидных гормонов щитовидной железы. Гормон часто применяется спортсменами при подготовке к соревнованиям. В большинстве случаев его употребление может привести к серьезным отрицательным результатам, которые связаны с неправильным применением, иногда даже бездумным. Это связано с тем, что начинающие бодибилдеры, которые находятся в поиске волшебных лекарств, используют "Л-тироксин", после чего дело доходит до заместительного лечения на протяжении всей жизни. Поэтому легкомысленное использование медикамента приводит к очень негативным последствиям.

Как правильно принимать "Л-тироксин" в бодибилдинге?

Употреблять "Л-тироксин" нужно "горкой" так же, как и трийодтиронин. Отличие заключается лишь в концентрации принятого микроэлемента: от двадцати пяти до ста микрограмм трийодтиронина - это от ста до трехсот микрограмм тироксина. Несмотря на это, употреблять больше двухсот микрограмм тироксина не следует. Как правильно рассчитать дозировку тироксина?

Схема приема:

1. Первый день - двадцать пять микрограмм.
2. Второй день - пятьдесят микрограмм.
3. Третий день - семьдесят пять микрограмм.
4. Четвертый день - сто микрограмм.
5. Пятый день - сто двадцать пять микрограмм.
6. Шестой день - сто пятьдесят микрограмм.

Нельзя отказываться от применения медикамента, не придерживаясь определенного метода — отмена курса терапии такая же, но в обратном порядке.

Различия между гормонами "Тироксином" и "Трийодтиронином"

Тироксин сам по себе не проявляет активности, но совместно с селеном он может превратиться в довольно мощный трийодтиронин. В связи с этим, гормон порой сравнивают с простероидом. Некоторые медицинские специалисты считают, что препараты с трийодтиронином являются наилучшими по сравнению с теми, что содержат тироксин, но это не так.

Первое, на что необходимо обратить внимание - это на то, что трийодтиронин способен спровоцировать серьезные сбои гормонального фона, что может отрицательно сказаться для щитовидной железы.

При увеличении уровня тиреоидных гормонов, эндокринная железа способна надолго потерять свои функции. Поэтому, употребление тиреоидных биологически активных веществ органической природы требует постепенного повышения дозы.

Помимо этого, дозировка должна соответствовать физическим показателям атлета. Чрезмерное превышение гормона приводит к тиреотоксикозу, что связано с отрицательными последствиями.

Во-вторых, гормон тироксин достать гораздо проще. На сегодня "Л-тироксин" отпускается в аптечных пунктах без рецепта, хотя по закону этого нельзя делать. Трийодтиронин в аптеках не приобрести вообще, хотя еще совсем недавно его можно было купить под наименованием "Триакана".

Помимо этого, цены на эти препараты довольно сильно различаются. Это значит, что "Л-тироксин" является более доступным медикаментом, чем "Триакана".

И самое интересное, что, по отзывам спортсменов, гормон не окрашен негативной окраской. При отказе от его употребления практически незаметна потеря массы.

Способ применение препарата для снижения веса

Использовать "Л-тироксин" необходимо через два часа после приема пищи либо за шестьдесят минут до еды. Это связано с тем, что продукты понижают биодоступность лекарства "Л-тироксина". Согласно инструкции по применению для похудения схема приема, выглядит следующим образом:

1. Общая продолжительность курса варьируется от четырех до семи недель. Резко отменять терапию не стоит, дозировку нужно уменьшать постепенно до малого количества.

2. Начинать использовать лекарственное средство надо с пятидесяти микрограмм. Это дозирование необходимо поделить на два приема по двадцать пять микрограмм в утренние и вечерние часы до шести вечера. Во избежание возможного сбоя работы сердца утром нужно принять двадцать пять микрограмм метопролола. Дополнительное использование еще двадцати пяти микрограммов метопролола нужно в том случае, если при замере пульса в состоянии покоя вечером, он более семидесяти ударов в минуту.

3. Дозировку тироксина при похудении важно довести до трехсот микрограмм в день. Это число лекарственного средства разделяют на три применения, при этом последнее употребление не должно быть позже шести вечера. Помимо этого продолжают прием бета-блокатора метопролола. При этом его дозирование повышают до ста микрограмм в день, поделив его на два употребления по пятьдесят микрограмм. Если пульс при этом выше семидесяти ударов в минуту, нужно подбирать дозу в индивидуальном порядке, постепенно повышая до необходимого количества.

5. Кровяное давление должно быть сто сорок на сто миллиметров ртутного столба. При повышении его выше стандарта нужно увеличивать дозирование метопролола.

6. Отдых между процедурами должен быть не менее трех-четырех недель.

При приеме "Л-тироксина" для уменьшения веса важно оценить соотношение положительного эффекта и негативных последствий. Необдуманное использование "Л-тироксина" способно вызвать множество негативных реакций и закончится тем, что станет необходимым каждый день в течение всей жизни принимать лекарственное средство.

К запретам на применение нужно внимательно отнестись при использовании препарата для похудения. По отзывам дозировка тироксина для похудения (чтобы достичь желаемого результата) должна быть очень высокой, поэтому прием лекарства должен контролироваться доктором.

Что улучшит результат и ускорит снижение веса

Для усиления эффекта при приеме "Л-тироксина" для похудения нужно:

1. Низкокалорийное питание. Можно применять диеты, которые основываются на подсчете калорий, которые содержатся в употребляемых продуктах. Необходимо употреблять 1200 калорий в сутки.

2. Важны ежедневные физические упражнения и нагрузки. Это могут быть прогулки, утренняя зарядка, пробежка. Особенно результативным будет силовой спорт, который поможет устранить жировые отложения и увеличить мышечную массу.

Побочные действия

При употреблении "Л-тироксина" с соблюдением всех назначений и под контролем медицинского специалиста отрицательные явления не отмечались. При повышенной сенситивности к действующему микроэлементу, возможно, проявление аллергии.

Другие негативные последствия могут возникать только при отравлении препаратом.

Передозировка

При возникновении интоксикации препаратом появляются симптомы, которые свойственны тиреотоксикозу, например:

• потливость;
• болевой синдром в сердце;
• нарушение сердечных сокращений;
• учащенный пульс;
• дрожание конечностей;
• понос;
• потеря сна;
• беспокойство;
• потеря веса.

В зависимости от симптомов отравления доктор может посоветовать уменьшить дневное дозирование "Л-тироксина". После прихода в норму состояния употребление лекарства нужно начинать с особой осторожностью с минимальной дозировки.

Особенности

При возникновении гипотиреоза, который обусловлен поражением гипофиза, важно провести исследование и определить, нет ли еще недостаточности коры надпочечников.

При положительном результате начинать лечение глюкокортикостероидами нужно до использования тиреоидных гормонов для устранения гипотиреоза, чтобы избежать появления острой надпочечниковой недостаточности.

Иногда нужно проводить контроль содержания тропного биологически активного вещества в плазме, увеличение этого показателя свидетельствует о недостаточности дозировки. основной микроэлемент не воздействует на внимание и быстроту психомоторных реакций, которые важны для управления автотранспортом.

Применение при беременности и лактации

Лечение гипотиреоза во время "интересного положения" и грудного вскармливания нужно продолжать. При беременности уровень тироксинсвязывающего глобулина увеличивается, поэтому необходимо повышать дозировку "Л-Тироксина" при гипотиреозе.

Тем не менее, кормящим матерям нужно проходить терапию под наблюдением доктора, строго придерживаясь его назначений. Согласно инструкции по применению, "Л-Тироксин" можно использовать в педиатрии в соответствии с режимом дозирования.

Концентрация тиреоидного гормона, который выделяется с грудным молоком (даже при употреблении в высоких дозировках тироксина при беременности), мало, поэтому он не способен спровоцировать у малыша какие-либо нарушения.

Памятка пациенту: если Вы принимаете Л-тироксин

Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).

Есть несколько важных правил приёма препарата:

1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо водой (не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!).

2. Если Вы забыли принять препарат до еды - то можно принять через 3-4 часа после.

3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.

4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.

5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и прийти на приём к врачу . Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!!

6. При подобранной дозе - контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.

7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой - доза выше, весной и летом - ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.

8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.

9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).

10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях - подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это - «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).

11. При отмене препарата - отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.

12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!

13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.

14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.

15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении - 1 раз в год.

16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.

17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.

18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!!

19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) - антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов! [U]

20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.

21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.

Препараты гормонов используются для лечения заболеваний желез внутренней секреции и других органов. Один из самых популярных медикаментов этой группы – левотироксин натрия. Этот гормон щитовидный железы содержит 4 атома йода. Он отличается стабильным профилем действия и высокой безопасностью.

Действующее вещество

Левотироксин натрия (Levothyroxine sodium) относится к фармакологической группе гормонов и их антагонистов. Препарат восполняет недостаток тиреоидных гормонов.

Свойства Л-тироксина

Препарат хорошо усваивается при приеме внутрь. Из пищеварительного тракта в кровь попадает 50-80 % гормона. Практически весь медикамент усваивается в верхнем отделе тонкого кишечника.

Абсорбция зависит от индивидуальных особенностей организма и принятой пищи. Если таблетки принимают строго натощак (как рекомендуется по инструкции), то усваивается максимальное количество активного вещества.

Предельная концентрация левотироксина натрия в крови наблюдается примерно через 5-7 часов. Период полувыведения достаточно длительный. В норме этот показатель равен 6-7 дням. При гипотиреозе период полувыведения увеличивается до 10 суток, при тиреотоксикозе – укорачивается до 3-4 дней.

Л-тироксин натрия хорошо связывается с белками плазмы крови. Практически 100 % гормона переносится транспортными протеинами.

Л-тироксин связывается с:

• Л-тироксин-связывающим глобулином;
• альбумином;
• тироксин-связывающим преальбумином.

В транспортной форме гормон не является биологически доступным.

Препарат распределяется по жидким средам организма, печени, мышечной ткани, головному мозгу.

L-тироксин подвергается:

• монодейодированию;
• дезаминированию;
• декарбоксилированию;
• конъюгированию.

Основной путь метаболизма – монодейодирование, то есть отщепление одного из четырех атомов йода. В результате в тканях образуется активный тиреоидный гормон – трийодтиронин. До 80 % всего L-тироксина подвергается такой трансформации. Около 15 % препарата выводится из организма в неизменном виде или в форме конъюгата (с желчью и мочой). Дезаминированию и декарбоксилированию подвергается менее 5 % гормона.

Механизм действия гормона

Левотироксин натрия связывается с рецепторами на мембранах клеток. Метаболический эффект реализуется через геном.

Действие гормона:

• изменяет в митохондриях окислительный обмен;
• регулирует поток ионов;
• повышает и снижает концентрацию субстратов.

Небольшие дозы препарата дают анаболический эффект. В средних количествах левотироксин натрия оказывает выраженное действие на обмен веществ (липидов, углеводов, белков). Гормон стимулирует рост и развитие организма. Кроме того, основное вещество медикамента повышает функциональную активность сердца и центральной нервной системы. Если левотироксина поступает избыточное количество, то происходит угнетение некоторых клеток гипоталамо-гипофизарной области. По принципу обратной связи подавляется синтез тиреотропина и тиреотропин-рилизинг-фактора.

Клинические эффекты после начала лечения проявляются на 3-5 день (при гипотиреозе). У пациента исчезает слабость и утомляемость, уменьшается потребность во времени сна, повышается термогенез, учащается пульс.

При передозировке препарата с 3-7 дня может наблюдаться тахикардия, нервозность, плаксивость, тремор пальцев рук, бессонница.

Если L-тироксин назначен для лечения зоба, то клинический эффект отмечается только спустя несколько месяцев. Диффузный зоб подвергается обратному развитию за 4-6 месяцев. Препарат оказывает выраженное действие у большинства пациентов молодого возраста.

Смешанный и узловой зоб поддаются лечению только в 30-40 % случаев. Выраженное уменьшение размеров железы наблюдается у больных в возрасте до 35-40 лет.

Показания для назначения

L-тироксин натрия применяют для диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы.

Показания для терапии гормоном:

• гипотиреоз (первичный или вторичный);
• диффузный нетоксический зоб;
• аутоиммунный тиреоидит и болезнь Грейвса (в комплексном лечении);
• состояние после резекции щитовидки по поводу узлового зоба (профилактика рецидива);
• состояние после радикального лечения рака щитовидной железы (профилактика рецидива онкологической опухоли);
• тест тиреоидной супрессии (как средство диагностики).

Абсолютные противопоказания

При некоторых состояниях организма левотироксин натрия категорически противопоказан.

Так, нельзя применять препарат при:

• недостаточности коры надпочечников (без лечения);
• тиреотоксикозе (без лечения);
• остром инфаркте миокарда;
• остром миокардите;
• гиперчувствительности (индивидуальной непереносимости).

Относительные противопоказания

С осторожностью гормон назначают больным с любыми сердечно-сосудистыми патологиями. Особенно внимательно относятся к наличию ишемической болезни сердца, аритмии, гипертонии.

Левотироксин натрия может повышать потребность сердечной мышцы в кислороде, ускорять пульс, увеличивать цифры артериального давления. Поэтому лечение при ишемии миокарда и других патологиях начинают с минимальных доз препарата, коррекцию проводят регулярно, контролируют уровень тиреотропина. Целевое значение ТТГ для пациентов с ишемической болезнью сердца может быть выше стандартного (обычно до 10 мМЕ/мл).

Кроме того, с осторожностью дозируют гормон при:

• сахарном диабете;
• остеопорозе;
• тяжелом длительном гипотиреозе.

При нарушениях процессов пищеварения (например, при мальабсорбции) иногда требуется более тщательная и частая коррекция доз препарата.

В пожилом возрасте большие дозы левотироксина могут способствовать развитию сердечной недостаточности. Поэтому в возрасте старше 65 лет гипотиреоз корректируют до субклинического (цель по ТТГ обычно до 10 мМЕ/мл).

Лечение в период планирования зачатия, беременности и лактации

Коррекция гипотиреоза в период планирования беременности особенно важна. Цель лечения по ТТГ в этот момент: от 1 до 2,5 мМЕ/мл.

После зачатия и до родов лечение левотироксином натрия должно продолжаться. Практически всем беременным пациенткам требуется повышение дозы препарата на 30-50 % из-за увеличения концентрации в крови тироксинсвязывающего глобулина.

Цель по ТТГ в 1 и 2 триместре – от 0,1 до 2,5 мМЕ/мл, в 3 триместре – до 3 мМЕ/мл.

Если пациентке назначены тиреостатики, то лечение L-тироксином в комплексной терапии по схеме «блокируй-замещай» противопоказано.

В период лактации лечение гормоном может продолжаться (по инструкции). Дозу подбирают под наблюдением врача и под контролем ТТГ. Обычно сразу после родов пациентке уменьшают дозу препарата на 30-50 %.

Побочные эффекты

L-тироксин может вызвать аллергические реакции (зуд, сыпь, отек) при индивидуальной непереносимости.

При передозировке у больных наблюдают:

• учащенный пульс (более 90 ударов в минуту);
• боль и тяжесть за грудиной;
• одышку;
• аритмию;
• тремор пальцев рук;
• дрожь в теле;
• бессонницу;
• тревожность;
• потливость;
• понос;
• снижение массы тела.

Чтобы избежать передозировки, необходимо строго соблюдать инструкцию по применению таблеток.

Кроме того, у некоторых больных при лечении препаратом может развиваться гипокортицизм, алопеция, нарушение почечных функций.

Способ применения и дозы препарата

L-тироксин назначают внутрь, утром, натощак. Препарат желательно принять за 20-30 минут до завтрака. Таблетку необходимо запивать небольшим объемом воды (несколько глотков).

Суточная доза выбирается индивидуально. Она зависит от возраста и пола пациента, его массы тела, основного заболевания, сопутствующих патологий, уровня ТТГ.

При гипотиреозе начальная доза у детей равна 12,5-50 мкг, у взрослых – 25-100 мкг. В дальнейшем проверяют уровень ТТГ и проводят коррекцию. Если целевой уровень тиреотропина не достигнут, дозу L-тироксина увеличивают на 25-50 мкг. В среднем взрослым требуется около 1,75 мкг левотироксина на каждый кг массы тела. У пожилых потребность в 1,5-2 раза меньше (около 0,9 мкг на кг массы тела).

У беременных женщин с впервые выявленным гипотиреозом сразу же назначается полная доза гормона (2,25 мкг на каждый кг массы тела). Лечение также контролируется по уровню ТТГ.

Для проведения теста супрессии L-тироксин назначают на 14 дней по 200 мкг.

Передозировка: признаки и лечение

Избыточное поступление синтетического гормона приводит к развитию тиреотоксического криза.

У пациентов развиваются симптомы надпочечниковой недостаточности и тиреотоксикоза.

Обычно отмечается:

• тахикардия;
• аритмия;
• сердечная недостаточность;
• падение артериального давления;
• гипертермия;
• мышечная слабость;
• диарея и тошнота;
• неадекватное поведение;
• потеря сознания.

Пациентам необходимо лечение бета-адреноблокаторами, кортикостероидами. Кроме того, может потребоваться плазмоферез.

Взаимодействие с другими медикаментами

L-тироксин усиливает действие:

• непрямых антикоагулянтов;
• трициклических антидепрессантов.

L-тироксин ослабляет действие.

Гормональный препарат, который влияет на метаболизм жиров, белков и углеводов. Должен приниматься только по назначению врача и со строгим соблюдением режима дозирования. Изменяет работу сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. По основным показаниям может использоваться у детей любого возраста.

Лекарственная форма

Препарат выпускается в форме таблеток для перорального приема. Все производители левотироксина предоставляют пациентам широкий выбор дозировок, чтобы обеспечить максимально правильно лечение. Как правило, в упаковке находится 50 или 100 таблеток, так как терапия предполагает длительное использование препарата.

Описание и состав

Главное действующее вещество – левотироксин натрия. Его дозировка в таблетках бывает 25, 50, 75, 100, 125 и 150 мкг. По химической структуре это вещество подобно природному гормону , который вырабатывается у человека. В лекарственном средстве используется соединение, полученное синтетическим путем. После приема таблетки максимальная концентрация действующего вещества фиксируется через 6 часов. Клиническое улучшение наступает не сразу. Положительные лечебные изменения появляются на 3-5-е сутки терапии. Уменьшение диффузного зоба произойдет только через несколько месяцев лечения.

Практически все количество левотироксина связывается с белками крови. Период полувыведения препарата составляет 7 дней, но может варьироваться, в зависимости от функциональных способностей .

В организме человека левотироксин частично превращается в трийодтиронин, вследствие чего оказывает влияние на метаболизм белков, жиров и углеводов. При лечении высокими дозами гормона наблюдается уменьшение выработки тиреотропного гормона гипофиза и тиротропин гормона гипоталамуса.

Фармакологическая группа

Показания к применению

для взрослых

Показаниями к применению тироксина являются:

1. Эутиреоидный зоб.
2. Гипотиреоз.
3. Послеоперационный период рака .
4. Диффузный токсический зоб.
5. Заместительная терапия после удаления .
6. Профилактика зоба.
7. Тиреостатическая терапия гипертиреоза.
8. Диагностическая тиреоидная супрессия.

для детей

Тироксин может использоваться в качестве заместительной терапии при гипотиреоза врожденного или приобретенного характера.

Разрешается использовать препарат для заместительной терапии при гипотиреозе. Большое количество клинических испытаний свидетельствует о том, что гормоны не вызывают опасности для плода и новорожденного во время беременности или периода лактации у женщины.

Известно, что во время беременности гипотиреоз может усиливаться, из-за чего пациентке потребуются более высокие дозы гормона. На протяжении всего лечения необходимо контролировать функцию и при необходимости корректировать дозу препарата.

Однако использование левотироксина одновременно с тиреостатическими препаратами во время беременности запрещено. Также женщине следует отказаться от проведения тестов с использованием супрессии.

Противопоказания

Противопоказания к использованию Тироксина следующие:

1. Тиреотоксикоз.
2. Острый инфаркт или воспаление сердечной мышцы.
3. Недостаточность надпочечников.
4. Непереносимость лактозы, галактозы, нарушение метаболизма глюкозы.

Относительными противопоказаниями являются:

1. Ишемическая болезнь сердца.
2. Гипертензия.
3. Аритмия.
4. Синдром мальабсорбции.

Применения и дозы

для взрослых

Суточная доза препарат всегда подбирается индивидуально, в зависимости от характера заболевания и его тяжести. Назначенное врачом количество необходимо принимать утром натощак за полчаса до еды. Таблетку не разжевывают и запивают достаточным количеством жидкости.

Стандартная доза при терапии гипотиреоза и отсутствии сердечно-сосудистых заболеваний составляет 1,7 мкг/кг массы тела. Поправки могут вносить, если у пациента есть ожирение или его возраст превышает 55 лет. В среднем, суточная доза получается около 100 мкг.

Лечение гипотиреоза, как правило, длится всю жизнь. Коррекция дозы проводится постепенно. В среднем, увечить количество левотироксина можно на 12,5 мкг один раз в две недели.

для детей

Для лечения рожденного гипотиреоза суточная доза высчитывается индивидуально для каждого ребенка с учетом его массы тела. Приблизительные количества лекарства могут быть следующими:

1. 0-6 месяцев: до 50 мкг.
2. 6-12 месяцев: до 75 мкг.
3. 1-5 лет: до 100 мкг.
4. 6-12 лет: 100-150 мкг.
5. Старше 12 лет 100-200 мкг.

Детям младше 3 лет, в том числе грудничкам, суточную дозу дают в один прием. Для этого таблетку измельчают и растворяют в воде. Полученную суспензию нужно сразу выпить.

При необходимости повышения или уменьшения дозы делать это нужно постепенно.

для беременных и в период лактации

Допускается использование препарат во время беременности. Точную дозировку определяет врач индивидуально для каждой пациентки.

Побочные действия

Побочные эффекты чаще наблюдаются в случаях, когда доза препарат подобрана неправильно. Пациенты отмечали такие нежелательные реакции, как:

1. Внутреннее беспокойство, бессонница, головная боль, тремор.
2. Аритмия, тахикардия.
3. Диарея, .
4. Зуд, кожные высыпания.
5. Нарушение менструального цикла.
6. Гипергидроз, повышение температуры, слабость, судороги.

При появлении нежелательных эффектов, препарат отменяют или снижают суточную дозу. Если побочные явления исчезли, лечение можно возобновить.

В редких случаях могут появиться более серьезные побочные эффекты – бронхоспазм, отек гортани, анафилактический шок.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Лекарственное взаимодействие возможно со следующими препаратами:

1. Противодиабетические снижение их эффективности.
2. Производные кумарина – усиление антикоагулянтного действия, высокий риск кровоизлияний и желудочно-кишечных кровотечений.
3. Холестирамин – замедление всасывание левотироксина, которое можно предупредить соблюдением интервала между приемом препаратов.
4. Препараты, которые содержат катионы металлов (алюминий, кальций, железо) снижают эффективность левотироксина. Сюда относятся антациды, сукральфат. При необходимости одновременного приема интервал должен быть не менее 2 часов.
5. , салицилаты могут изменять концентрацию левотироксина в крови.
6. Глюкокортикоидные гормоны, препараты йода влияют на процесс преобразования тиреоидных гормонов в различные формы.
7. Эстрогены. При одновременном приеме необходимо увеличивать дозу Тироксина.

Особые указания

Очень важно правильно подобрать дозу препарата индивидуально для каждого пациента. В физиологических количествах препарат не приводит к уменьшению массы тела. Повышенное количество может спровоцировать развитие побочных реакций.

Перед началом лечения врач должен исключить ишемическую болезнь сердца, артериальную гипертензию, недостаточность гипофиза или надпочечников.

Перед лечением гипотиреоза и вторичного тиреотоксикоза нужно точно выяснить причину патологии. При подозрении на аутоиммунный процесс проводят дополнительные обследования.

На время лечения лучше воздержаться от управления транспортным средством, так как препарат может вызвать нежелательные реакции со стороны нервной системы.

Пациентам с препарат следует принимать с осторожностью.

Во время беременности из-за изменения уровня эстрогенов может повыситься потребность в левотироксине.

Передозировка

Превышение дозы проявляется симптомами тиреотоксикоза:

1. Повышенное сердцебиение.
2. Нарушение ритма сердца.
3. Диарея.
4. Повышение аппетита.
5. Снижение массы тела.
6. Тремор.
7. Беспокойство.
8. Потливость.
9. Нарушения сна.

При появлении признаков передозировки нужно уменьшить суточную дозу препарата или сделать перерыв в лечении.

Условия хранения

Препарат хранится в защищенном от светам месте при температуре не выше 25 градусов.

Аналоги

На основе левотироксина производятся следующие препараты:

1. L-Тироксин разных производителей – Украина, Германия и другие. Линейка препаратов представлена широким выбором дозировок от 25 до 150 мкг. В упаковке может находиться от 25 до 100 таблеток.
2. Баготирокс. Производитель – Аргентина. В аптеках есть таблетки по 50, 100 и 150 мкг действующего вещества.
3. . Немецкий препарат высокого качества, который пользуется большой популярностью. Доступен во всех дозировках от 25 до 150 мкг.

Цена

Стоимость Тироксина составляет в среднем 120 рублей. Цены колеблются от 58 до 195 рублей.