Несмотря на современные способы лечения и восстановления зубов, иногда удаления избежать не удается. Вырывать зуб приходится тогда, когда он полностью разрушен или мешает соседним. Также часто удаляют зубы мудрости, которые давно потеряли свое изначальное предназначение. Стоматолог может порекомендовать вырвать мудрый зуб во избежание острой боли, возможной деформации зубного ряда (когда зубу не хватает места для прорезывания) или воспаления десны (восьмерка долго прорезывается или растет горизонтально). Сейчас 8-ки могут понадобиться только при протезировании. Следует разобраться, сколько заживает дырка, и что делать для того, чтобы она перестала болеть?
Как долго может болеть десна после того, как вырвали зуб?
Общее заживление и сопровождающие его боли напрямую зависят от типа удаления зуба и сложности работы. Если перед удалением он был поражен кариесом, кистой, частично разрушен, или начался воспалительный процесс, заживление длится дольше. При этом дыра становится красной, постоянно ноет или болит и плохо зарастает.
Простое удаление более щадящее, десна при этом не подвергается надрезам. Доктор достает зуб при помощи щипцов и других инструментов. В зависимости от величины зубной коронки и корней, стоматолог может зашить края лунки для того, чтобы рана не инфицировалась и быстрее зажила. После того, как доктор вырвал коренной зуб, мягкие ткани болят дня 3, если десну зашивали - не менее 5 дней (рекомендуем прочитать: ). При условии, что работу провели аккуратно, удаление не сопровождалось воспалением или нагноением, лунка заживает быстро, присутствует кровяной сгусток. В течение первой недели боль полостью проходит.
Сложное удаление представляет собой операцию, в течение которой доктор рассекает ткани десны, раздвигает их, а затем извлекает зуб и накладывает швы (рекомендуем прочитать: ). Ровный надрез позволяет достать зуб и при этом минимально травмировать кости челюсти и десну. После оперативного вмешательства всегда появляется отек, небольшая воспаленнность и боль (после отхождения от наркоза).
Швы снимают не ранее, чем на седьмые сутки после процедуры. Полное восстановление занимает примерно 14 дней (если удаление не сопровождалось осложнениями). В этот период человек ощущает ноющую или острую боль, десна может немного пульсировать. Это связано с затягиванием лунки, надреза и швами. Десна обычно болит во время разговора, чистки зубов, еды и даже простого открывания рта. Первые 3-4 дня боль может затрагивать всю сторону черепа, ухо и даже шею. Постепенно болевой синдром снижается, а по выздоровлению полностью проходит.
Невозможно однозначно ответить на вопрос «сколько заживает рана?». Все случаи индивидуальны. Для полного выздоровления нужно запастись терпением минимум на полмесяца.
Сложное или простое удаление?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Тип удаления подбирает врач по результатам рентгенологического обследования. К примеру, корни зубов мудрости склонны к искривлению и срастанию, поэтому без снимка невозможно определить наиболее подходящий способ.
Показания к простому удалению:
- зуб мудрости вылез полностью или на большую половину (стоматолог может ухватить его инструментом);
- доктор имеет возможность добраться к зубу, не причиняя пациенту сильный дискомфорт;
- корни прямые, не извилистые;
- зуб не разрушен кариесом.
Показания к хирургическому вмешательству:
Особенности удаления зуба мудрости
Нижние зубы мудрости чаще подвергаются оперативному вмешательству, их удалять намного сложнее. Снизу кости челюсти более плотные, они крепко удерживают корни, поэтому не всегда получается выдернуть зуб щипцами. К тому же сами корни склонны к искривлению и разрастанию. Операция, хоть и сопровождается болью и возможными последствиями, является в этом случае оптимальным вариантом.
Перед процедурой стоматолог собирает анамнез на пациента, чтобы исключить аллергические реакции на препараты. Анестезия подбирается, исходя из способа проведения процедуры и ее длительности. Удаление может занять от 5 минут до 2-х часов. В течение этого времени пациент не чувствует боли, только небольшое давление.
После удаления лунка обрабатывается антисептическими препаратами, иногда врач кладет специальное лекарство для быстрого затягивания раны. Стоматолог должен тщательно прочистить десну от следов воспаления или нагноения, а также остатков корней или коронки (если зуб вытаскивали по частям). Для того, чтобы понять, как выглядит процесс удаления, стоит посмотреть фото операции.
Некоторые врачи практикуют накладывание швов даже при простом удалении. Особенно, если корни оказались слишком массивными. Закрытые края защищают рану от попадания пищи, бактерий, удерживают кровяной сгусток и способствуют скорейшему выздоровлению.
Что делать, чтобы ускорить заживление лунки в домашних условиях?
После удаления жевательных зубов десна в любом случае воспаляется и немного отекает. Для того, чтобы максимально ускорить процесс заживления, необходимо точно следовать всем рекомендациям и придерживаться курса лечения.
После процедуры кушать разрешается через 3-5 часов, зависимо от способа вмешательства. Полезно приложить холод к щеке (лед, замороженные продукты или охлажденную гелевую грелку), он уменьшит отек и болевые ощущения.
Комплексный домашний уход включает:
В случаях, когда проводилась операция или процедура сопровождалась осложнениями, доктор выписывает курс антибиотиков:
- Сумамед,
- Цефтриаксон,
- Амоксиклав,
- Амоксициклин,
- Линкомицин,
- Флемоксин.
Антигистаминные средства дополнительно снимают отечность:
- Эриус,
- Супрастин и др.
На период восстановления необходимо бережно ухаживать за ротовой полостью. Лучше всего взять новую мягкую зубную щетку и специальную заживляющую или противовоспалительную пасту для десен. Первые дни не касаться щеткой раны, она очищается путем тщательного полоскания.
Полоскания
Полоскания являются обязательными, они снимают отек, воспаление, обеззараживают рану, вытягивают гной и успокаивают поврежденную слизистую. Для наилучшего результата полоскать рот нужно регулярно (3-5 раз в день, согласно предписаниям доктора). Температура жидкости должна быть теплой, но не горячей (не более 30-35 градусов). Начинать лечение можно на вторые сутки после проведения процедуры.
Наиболее эффективные средства:
Диета для быстрого восстановления
Диета на время восстановления исключает любое раздражение раны и слизистой оболочки. Стоит перейти на натуральные продукты, богатые витаминами. Приготовленная пища должна быть теплой и мягкой – в виде пюре, супов, каш или бульонов.
Разрешенные продукты:
Список запрещенных продуктов:
- алкоголь;
- сладкие газированные напитки с красителями;
- кислое, острое, пряное;
- твердая пища (в том числе сырые овощи, которые могут дополнительно травмировать рану);
- цитрусовые и другие кислые фрукты;
- горячие напитки;
- сладости, полуфабрикаты.
Помимо алкоголя необходимо отказаться от курения. Сигареты раздражают ротовую полость, влияют на внутреннюю микрофлору, а также могут стать причиной инфекции.
Как облегчить состояние после процедуры?
На время заживления больному не обойтись без обезболивающих препаратов. Период восстановления вызывает достаточно сильную боль, особенно в первую неделю. Препарат и его дозировку подбирает стоматолог, учитывая сложность процедуры, общее состояние пациента, индивидуальный болевой порог.
Полезен покой, полноценный отдых и сон. Первые пару недель после процедуры стоит воздерживаться от переутомления, стрессов, тяжелых физических нагрузок. Также вредит продолжительное нахождение под прямыми солнечными лучами.
Обезболивающее
Обезболивающие препараты эффективно снимают болевой синдром. Как правило, таблетки принимают в течение 10-14 дней после того, как зуб удалили. Период заживления десны очень неприятный и болезненный. Врачи советуют не терпеть острую боль и вовремя пить лекарства.
Медикаменты нужно принимать по предписанию врача согласно инструкции. Запрещается увеличивать дозировку и количество приемов. Сильные обезболивающие препараты вызывают привыкание и воздействуют на печень, поэтому к ним стоит относиться серьезно.
Обезболивающие, которые назначают стоматологи:
- Нимесил;
- Кетанов;
- Темпалгин;
- Налгезин;
- Ибупрофен;
- Солпадеин;
- Кеторол;
- Найз;
- Ибупром и др.
Гели и мази местного действия
Гели и мази, применяемые в стоматологии, обладают двойным действием – противомикробным и анесептическим.
Мазать поврежденную десну после удаления массивного корня нужно между приемами пищи, предварительно очистив ротовую полость. Антибактериальные гели уменьшают воспаление, слегка замораживают боль и способствуют затягиванию раны.
Распространенные гели и мази местного действия:
- Холисал гель;
- Метрогил дента;
- Холицет;
- Мундизал и др.
Возможные осложнения после процедуры
Возможные последствия, и почему они возникают:
- Сухая лунка. На месте зуба образовывается кровяной сгусток, который защищает лунку и участвует в регенерации тканей. Иногда он не появляется или слишком быстро выпадает. Больной чувствует боль, появляется неприятный запах изо рта. Доктор поставит специальное лекарство, которое выполнит функции сгустка.
- Инфицирование. Появляется при попадании в рану бактерий и вирусов. К симптомам относят опухание, острую боль, покраснение, нагноение, отек, повышение температуры. Иногда десна приобретает синий или черный оттенок. Понадобится курс антибиотиков или противовирусных препаратов по назначению врача.
- Повреждение нервов. Онемение языка, десны или щеки. Обычно симптомы проходят в течение недели. Следует обращаться к квалифицированным специалистам во избежание подобных проблем.
- Стоматит. Ослабленный иммунитет и развитие микроорганизмов иногда приводит к стоматиту. Заболевание нужно срочно лечить, так как лунка может воспалиться.
Приносят мало радости, хотя народ назвал их довольно красиво. Стоматологи чаще всего советуют от них избавляться, во избежание дальнейших проблем. Так что не надо огорчаться, если вам удалили зуб мудрости. Сколько будет болеть после этого ранка, зависит от множества факторов. Чтобы в них разобраться, нужно иметь представление о природе этих зубов и особенностях их удаления.
Почему зубы назвали мудрыми
Сейчас ни для кого не секрет, что формирование костной ткани у людей заканчивается примерно в 25 лет. К этому сроку успевают занять положенное им во рту место и успешно трудятся на благо своего хозяина все Все, кроме последних в ряду, восьмых по счету (если условно разделить вертикальной чертой челюсти на две равные половины).
«Восьмерки» появляются так поздно, что их назвали зубами мудрости, ведь человек к 25 годам уже успел набраться жизненного опыта. Медики их называют третьими молярами, то есть третьими по счету коренными жевательными. Кстати, есть случаи, когда зубы мудрости вырастают лишь к 40 годам или не вырастают совсем. У немногих счастливцев они доживают во рту до глубокой старости, исправно пережевывают пищу, помогают при протезировании. Всем остальным, которых, к сожалению, большинство, третьи моляры приносят массу неприятностей. Некоторые удивляются, почему наш разумный организм допускает существование таких неблагополучных зубов, которых вообще быть не должно. К сожалению, «восьмерки» достались нам в наследство от наших очень далеких предков, которые питались грубой пищей. Их челюсти были шире, и «лишние» зубы им не мешали. Сейчас наш рацион значительно изменился, вследствие чего челюсти стали меньше. Так что нет ничего плохого, если удалили зуб мудрости. Сколько будет болеть десна и только ли десна? Почему бывают осложнения и кто в этом виноват?
Особенности третьих моляров
Чаще всего виноват сам зуб. Дело в том, что появляются последние моляры тогда, когда места в челюсти им уже не остается. Но прорезываться ведь куда-то надо. Вот и растут зубы мудрости вкось и вкривь, разрушая при этом рядом стоящую «семерку», травмируя щеку, изменяя прикус, вызывая кариес и массу других проблем. Искривляться они могут в любом направлении - к соседнему зубу, в сторону щеки, языка, под уклоном и даже совершенно горизонтально. Последний вариант особенно проблематичен. После того как удалили зуб мудрости, сколько будет болеть ранка, десна, соседние участки, в значительной степени зависит от положения зуба во рту. Чаще неприятные ощущения длятся 5-7 дней. Но если перед удалением имело место гнойное воспаление близлежащих к зубу тканей, болезненность длится значительно дольше.
От того, в верхней или нижней челюсти удаляют зуб, также зависит продолжительность болей. Это связано с тем, что в для третьих моляров несколько больше места, чем в нижней. Поэтому растут они там чаще всего ровно или под небольшим углом, что облегчает задачу и стоматологу, и пациенту. Также в верхней челюсти более удобный доступ для работы врача. В кость достаточно плотная, зубы мудрости чаще всего растут совсем неправильно, а удаление почти всегда сложное. Поэтому в данном случае на вопрос: "Если удалили зуб мудрости, сколько будет болеть?" - ответ не совсем утешительный. Иногда этот процесс затягивается до двух недель.
Простое удаление
В зависимости от характера и места роста зуба, от количества у него корней (у третьих моляров их может быть от 2 до 5), от предшествующего операции состояния зуба и окружающих его тканей удаление может быть простым (обычным) и сложным. И перед тем, и перед другим обязательно выполняется рентген.
Простым считается удаление, когда:
Зуб или хотя бы его часть показались из десны;
Моляр растет ровно или с незначительным наклоном;
Нет перекрученных, изогнутых корней в удаляемом объекте;
У пациента не наблюдается гнойного или капюшона зуба мудрости (перикоронита).
Конечно, если и в таком случае удалили зуб мудрости, болит десна, а иногда щека, ведь ткани травмированы. Неприятные ощущения начинаются после того, как пройдет действие анестезии. Обычно врач советует пациенту выпить анальгетик и спокойно полежать. Полоскания в этот период строго запрещены, чтобы не удалить из ранки сгусток крови. В противном случае может начаться альвеолит (болезнь сухих лунок). Он характеризуется повышенной температурой, острой болью и воспалительным процессом. Грелка на больное место строжайше запрещена! Как правило, основные проблемы после простого удаления заканчиваются уже на 2-3 сутки. Но если после того, как удалили зуб мудрости, болит десна более 3 дней, причем интенсивность боли усиливается, нужно как можно скорее обратиться к врачу. Иногда боли в десне связаны с имеющейся в ней кистой, а не с перенесенной операцией, но определить это может только специалист.
Сложное удаление
К сожалению, избавление от третьего моляра далеко не всегда проходит легко. Чаще зубик заставляет помучиться и врача, и пациента. Сложным удаление считается, если:
Зуб мудрости (особенно в нижней челюсти) расположен под большим наклоном или горизонтально;
Он не может прорезаться, то есть остается в десне;
Воспалены ткани вокруг зуба, особенно если имеется нагноение.
В первом и втором случаях анестезия перед операцией выполняется более сильная. Врач делает пациенту надрез десны, а иногда даже выдалбливает кость челюсти, чтобы подобраться к зубу. Удаляется он частями, причем иногда приходится его просверливать, разделять на отдельные части, выдалбливать. По окончании всех этих манипуляций обязательно проверяется лунка на наличие оставшихся в ней кусочков. В завершение на рану накладывается тампон с лекарством, который пациент должен выплюнуть через 10-15 минут. Если именно так удалили зуб мудрости, сколько будет болеть челюсть, зависит от индивидуальных особенностей организма пациента восстанавливаться. Понятно, что при таком удалении значительные разрушения затрагивают и мягкие, и костные ткани. После операции нередки сильные боли в ране, иногда в соседних зубах, даже в горле и ухе. У некоторых пациентов отмечается подъем температуры и онемение части губ, подбородка, языка. Чтобы ускорить процесс выздоровления, врач почти всегда выписывает антибиотики. Если после того, как таким образом удалили зуб мудрости, это считается нормой. Примерно на 3-5 день и припухлость, и онемение должны пройти. Но если отек нарастает, при этом начинаются трудности с дыханием, глотанием, на теле появляется сыпь, нужно немедленно обращаться к врачам.
Температура
Если удалили верхний зуб мудрости, причем операция прошла легко и быстро, осложнения бывают редко. Но и в таких случаях у отдельных пациентов может незначительно повыситься температура (примерно до 37,5-37,7 градусов Цельсия). Это считается допустимой защитной реакцией организма на травмирование тканей. Прием жаропонижающих в данной ситуации назначается редко. Как правило, температура к концу второго дня приходит в норму без лекарств. Если удалили нижний зуб мудрости и поднялась температура, плюс опухла щека и ранка кровоточит, паниковать тоже не надо. И после такой операции все должно пройти за день-два (при условии, что заживление идет нормально). Но бывают ситуации, когда в период восстановления травмированного участка случаются осложнения, требующие вмешательства лечащего врача. Если после того как удалили зуб мудрости, температура держится несколько дней, если она динамично повышается, если она вдруг появилась через пару дней после проведенной операции, это может означать:
Произошло инфицирование раны;
Развивается воспаление;
В ране имеется посторонний предмет (кусочек зуба, корня, фрагмент тампона);
Альвеолит (воспаление лунки);
Аллергическая реакция;
Травмирование соседнего с удаленным зуба (особенно в его корневой части);
Ущемление нерва.
Как связаны третий моляр и ЛОР-органы
В практике стоматологов часты жалобы пациентов, что после того, как им зуб мудрости удалили, болит горло, стало трудно глотать. Это происходит оттого, что корни «восьмерок» часто располагаются в непосредственной близости от тройничного нерва. Если при операции он был задет или в дальнейшем воспалился, в горле отмечается болезненность. В отдельных ситуациях неприятные ощущения в ЛОР-органах после удаления зуба являются симптомом начавшегося альвеолита, особенно если присутствует повышение температуры. Виноват в этом зачастую сам пациент, удаливший из лунки кровяной сгусток полосканиями или другими действиями.
Бывают случаи, когда беспокоит не только горло, но и ухо, челюсть, здоровые зубы, шея, даже грудь после того, как удалили зуб мудрости. Сколько будет болеть челюсть и ЛОР-органы, зависит от возможностей организма и от правильности поведения пациента. Больной должен точно выполнять указания врача и не заниматься лечением по своему усмотрению, потому что нередки случаи, когда боли в ЛОР-органах вызваны не перенесенной операцией, а начавшимся простудным заболеванием.
Лунка
Третьи моляры, поскольку они жевательные зубы, практически всегда крупные по размерам. Поэтому, даже если самым простым способом удалили зуб мудрости, дырка или лунка остается значительная. В некоторых случаях даже накладываются швы. Нити при этом используются как рассасывающиеся, так и не рассасывающиеся. Если перед операцией имелась киста в районе корней «восьмерки» или гнойное воспаление, лунку оставляют открытой. Со временем она затягивается, участок десны восстанавливается и перестает беспокоить. При сложных манипуляциях с рассечением десны или с выдалбливанием костной ткани челюсти швы накладываются обязательно.
Многие беспокоятся, если наложили швы после того, как удалили зуб мудрости, сколько заживает это место. Конечно, процесс восстановления тканей в данном случае будет более продолжительным, а если нити шва не рассасывающиеся, придется еще раз посетить стоматолога, чтобы их удалить. Но расстраиваться все равно не надо. Главное - проследить, чтобы в районе шва не возникло воспаление и нагноение.
Капюшон
Иногда третий моляр может иметь собственный капюшон. Он представляет собой не что иное, как участок десны, складкой нависающий над начавшим прорезываться зубом.
Ничего хорошего в этом нет, так как при такой «конструкции» образуется нечто типа кармана, в котором остаются частички пищи, очень трудно убираемые. Те, которые вычистить не удается, начинают постепенно загнивать, являя собой превосходную среду для развития бактерий. Они, в свою очередь, способствуют развитию воспалительных процессов и появлению кариеса. Симптомы данного явления следующие:
Неприятный запах из ротовой полости, несмотря на тщательную обработку;
Болезненность в месте прорезывания зуба;
Опухлость десны и щеки;
Дискомфорт от ощущения присутствия во рту постороннего предмета.
Правильным решением проблемы является отсечение капюшона, а зачастую и избавление от зуба. Если только удалили капюшон с зуба мудрости, значит, врач счел правильным третий моляр сохранить. Так поступают в ситуациях, когда «восьмерка» совершенно здорова, не мешает соседним зубам, растет ровно и не изменяет прикус. Сама по себе процедура иссечения (удаления) капюшона проста и переносится довольно легко. Швов после нее не накладывают. Проблемы могут появиться, если врач сохранил зуб мудрости, не закончивший роста. В таких случаях капюшон может образоваться вновь.
Если у пациента установлен диагноз перикоронит (воспаление капюшона), после иссечения назначаются антибиотики и специальные ванночки.
мудрости. Что делать?
Для начала нужно отметить, что вопрос об удалении стоматолог решает только после рентгеновского снимка. Его обязаны сделать, даже если зуб отлично виден невооруженным глазом, так как врач должен быть осведомлен о наличии и расположении корней предназначенного для удаления моляра. Беременным женщинам также нельзя отказываться от этой процедуры.
Любое удаление проводится при анестезии, поэтому сам процесс почти всегда безболезненный. Исключение составляют лишь случаи с сильным воспалительным процессом и кистами на корнях зуба. В данной ситуации пациенту придется немного потерпеть.
Но и счастливчикам, которые при операции ничего не чувствовали, болей не избежать, потому что любая анестезия в течение получаса-двух прекращает свое действие. Итак, самое страшное позади - удалили зуб мудрости. Что делать дальше?
1. Не употреблять пищу, не пить, не курить в течение 2 часов.
2. Не пытаться самостоятельно исследовать (например, пальцами, языком) поврежденный участок.
3. Не помещать на рану никаких мазей, тампонов с йодом и тому подобное.
4. Ничем не полоскать!
5. Не пользоваться компрессами и грелкой!
6. В первые часы после операции постараться обеспечить себе покой.
7. В случае возобновления сильной боли выпить анальгетик.
Но при манипуляциях с третьим моляром существуют некоторые добавочные советы. Так, если после того, как удалили зуб мудрости, опухла щека и опухоль не спадает несколько дней, поднялась температура, болит горло, не останавливается кровотечение, появилось онемение, нужно не дожидаться, пока все пройдет само собой, а немедленно обратиться к врачу. Принимать лекарства по собственному усмотрению нельзя, даже жаропонижающие. Есть случаи, когда самолечение смазывало симптомы, что впоследствии едва не стоило пациентам жизни.
Удалили зуб мудрости, чем полоскать?
Ответ прост - ничем! Как уже отмечалось выше, очень важно сохранить в лунке сгусток крови. В противном случае можно значительно удлинить сроки заживления раны. Если уж так случилось, и в лунке появился налет, а десна вокруг напухла и сильно болит, нужно обратиться в больницу. Врач обязан полностью очистить лунку (соскоблить налет) и обработать ее антисептиками. Дома можно делать ванночки (без интенсивных полосканий) с отварами трав ромашки, календулы, чистотела, а также растворами пищевой соды из расчета чуть меньше чайной ложки на стакан воды, 3% перекисью водорода или купленным в аптеке препаратом «Хлоргексидин». Помогает он отлично.
Полоскание ротовой полости и участка оперированного места можно проводить, только если прошло достаточно времени после того, как удалили зуб мудрости. Чем полоскать, когда необходимость в сохранении кровяного сгустка уже отпала? Народная медицина предлагает целый ряд отваров и настоек. Самые популярные травы, используемые для этой цели - ромашка аптечная, шалфей, кора дуба, календула, чистотел. Их заваривают и настаивают вместе и по отдельности из расчета 1 ложка сухого сырья на стакан кипятка.
Можно также использовать мелиссу. Настой из нее очень приятен на вкус и запах. Готовят его по общему принципу. Полезно также пить чаи из этого растения.
Еще одна отличная травка - цикорий. Отвар из его корней используется не только как заменитель кофе, но и как неплохое противовоспалительное. При приготовлении снадобья корни нужно измельчить и кипятить не менее 5 минут.
Кроме того, в народной медицине популярны растворы:
Обыкновенной поваренной соли (чайная ложка без горки на неполный стакан воды);
Препарата "Фурацилин" (таблетка на стакан воды);
Марганцовки (цвет должен быть бледно-розовый).
Часть органов, присутствующих в человеческом теле, не имеют практического значения. Одним из таких органов считается и зуб мудрости, в простонародье, или восьмой моляр челюстного ряда, в стоматологии, а именно коренной зуб. В прошлом этот зуб имел важное значение и служил для пережевывания жесткой пищи, которая не прошла термической или другой обработки. Поскольку в наше время данная функция большему количеству населения не нужна, зуб начинает прорезываться позднее остальных, обычно в период от 15 до 25 лет, при этом в некоторых случаях он может или отсутствовать вовсе, или оставаться внутри десны на всю жизнь.
Вследствие потери зубом мудрости его физиологической необходимости, он довольно редко закладывается и развивается нормально, то есть, не мешая другим коренным зубам и не повреждая окружающие его ткани, вследствие чего развиваются инфекции. Если данный зуб причиняет его «владельцу» серьезный дискомфорт, то врачи-стоматологи рекомендуют его удалять.
Когда необходимо удалять зуб мудрости?
Есть две группы показаний, при которых следует проводить экстрипацию данного моляра из зубочелюстного ряда. Первая группа – срочные показания, при наличии которых зуб следует удалять сразу после диагностирования патологии. К таким показаниям относят:
околочелюстной лимфаденит;
гнойный пародонтит или периодонтит;
околочелюстной абсцесс или флегмона;
остеомиелит челюсти;
периостит.
перелом коронки моляра, при котором невозможно ее восстановление путем пломбирования;
продольный перелом зуба мудрости;
развитие инфекций, спровоцированных зубом:
В плановом порядке данная процедура выполняется в тех случаях, когда непосредственная угроза здоровью пациента стоматологической клиники отсутствует. Состояния, при которых можно отложить удаление зуба мудрости:
выдвижение зуба и повышенная подвижность 8 моляра;
не прорезавшийся зуб мудрости, который грозит развитием периодонтита или пародонтита;
неправильное положение «восьмерки», которое повреждает окружающие ткани.
Определившись с показаниями относительно удаления моляра, врач указывает допустимые сроки для проведения операции. Период, в пределах которого необходимо провести удаление зуба, зависит не только от состояния зубного ряда, но и от показателей общего самочувствия пациента.
Когда удалять зубы мудрости не стоит?
Существует целый ряд состояний, при которых выполнение операции по экстрипации зуба опасно, ввиду высокой степени риска развития осложнений. В таких случаях рекомендуют выждать определенное время до улучшения самочувствия пациента. Такая тактика необходима, если у больного:
недостаточное кровообращение головного мозга (синдром позвоночной артерии, недавняя ишемическая атака, инсульт);
обострение психических заболеваний (шизофрении, депрессии, психоза);
патологии сосудов и сердца (гипертония, которая не контролируется лекарственными препаратами, недавно перенесенный гипертонический криз, нестабильная стенокардия); также удаление зуба мудрости противопоказано, если у пациента в анамнезе был инфаркт миокарда за 6 месяцев до экстрипации;
острая инфекционная болезнь (менингит, ОРВИ, пневмония, грипп).
Нарушения системы свертывания крови (болезнь Верльгоффа, болезнь Виллебранда, гемофилия) не являются противопоказанием для удаления зубов мудрости. Но для выполнения операции при наличии таких патологий необходимо соблюсти одно условие, которое поможет предотвратить развитие неконтролируемого кровотечения – удалять восьмой моляр необходимо у стоматолога гематологического отделения в многопрофильной больнице.
Послеоперационный (после удаления зуба) период является одним из важнейших этапов в процессе удаления зубов мудрости. В это время происходит формирование тромба в десневом кармане (прекращение кровотечения), формирование сгустка крови в ленке зуба и ее постепенное зарастание. При правильном соблюдении врачебных рекомендаций можно значительно снизить вероятность развития кровотечений и ускорить процесс заживления послеоперационной раны.
Непосредственно после удаления зуба мудрости
В этот период главная задача заключается в остановке кровотечения. Боль пока не тревожит больного, поскольку действие анестетиков еще не прошло, а отек пока еще не сформировался. После выполнения манипуляций, связанных с экстрипацией, врач оставляет в ленке небольшой марлевый тампон, который предназначен для ускорения формирования кровяного сгустка. В норме, кровотечение прекращается через 5-10 минут. Тампон можно извлечь не позднее, чем спустя 20 минут с момента окончания операции.
Стоит отметить, что вследствие сложного удаления зубов мудрости (поперечное положение зуба, деформированные корни), края раны могут быть значительно удалены друг от друга, что препятствует нормальному формированию между ними кровяного сгустка. В таких случаях стоматолог накладывает швы при помощи саморассасывающихся нитей (Кеткута или Викрила). Данная процедура никоим образом не влияет на процесс ухода за лункой, исключая только лишь один нюанс – необходимо следить, чтобы швы не разошлись. Если пациент обнаружил, что хирургические нити не отделились от края десны, нужно повторно обратиться к врачу-стоматологу, который снимет швы после срастания краев десневого кармана. В большинстве случае такая процедура бесплатна.
В случаях продолжительного кровотечения стоматолог накладывает на лунку специальную гемостатическую губку или компресс (к примеру, Alvogyl). Удаляют такие дополнительные материалы спустя 4-7 дней, это зависит от скорости заживания раны. Самостоятельно такие тампоны извлекать нельзя, поскольку может повторно открыться кровотечение.
Отек после экстрипации зуба мудрости, особенно если операция проходила с осложнениями, формируется довольно большой, чаще всего наличие отека может заметить даже нетренированный глаз. Для того чтобы снять отечность, врач может порекомендовать непосредственно после операции приложить на поврежденную сторону на 40 минут пакет со льдом.
В ближайшие часы после удаления
В это время пациенты предъявляют три главные жалобы: начало формирования отека, повышение температуры тела до 37-37,9 0 С, боль. Также может возобновляться кровотечение, что не является нормой для этого периода. Это свидетельствует о том, что сгусток был удален из лунки, а значит нужно повторно обратиться к врачу.
не стоит принимать пищу или полоскать ротовую полость какой-либо жидкостью;
задевать лунку зубной щеткой, прощупывать пальцем или языком также не следует, из-за риска возобновления кровотечения;
нельзя подвергать организм стрессовому воздействию ил физическим нагрузкам; такие состояния провоцируют повышение артериального давления, вследствие чего сгусток просто вымывается;
также не стоит употреблять горячие напитки или проводить прогревающие процедуры: баня, сауна, ванна;
при наличии выраженной боли необходимо принять один из перечисленных нестероидных противовоспалительных препаратов: «Целекоксиб», «Мелоксикам», «Нимесулид» («Найз»). Данные лекарственные препараты имеют меньшее количество побочных эффектов, в сравнении с другими («Цитрамон», «Ибупрофен», «Кеторолак»), но дают отличный эффект после стоматологических операций.
Временное повышение температуры тела (1-2 дня) и наличие отека – это нормальная реакция организма, которая способствует заживлению послеоперационной раны. Таким образом, бороться с таким ответом организма бессмысленно.
В ближайшие дни после удаления
В этот период начинается постепенное заживление десневого кармана после операции – формируется молодая соединительная ткань и начинают расти сосуды. Для того чтобы данный процесс прошел без осложнений и в кратчайшие сроки, нужно предупредить проникновение в рану инфекционных агентов. Для этих целей рекомендуют делать ванночки с 0,12% раствором Хлоргексидина или 0,04% Элюдрила. Для этого необходимо растворить 2 ложки лекарственного препарата в половине стакана воды, набрать раствор в рот, наклонить голову в сторону повреждения и несколько минут подержать раствор в области десны, после чего выпустить изо рта, не сплевывая и не осуществляя полоскательных движений. Глотать такие растворы запрещено.
В большинстве случаев отек и боль тревожат больного около 1 недели. Для устранения неприятных ощущений можно принять перечисленные выше НПВС, однако не стоит их употреблять чаще, чем 3-4 раза в сутки. Нужно помнить о том, что эти препараты имеют побочные действия на организм, среди которых наиболее вероятным является стремительное развитие гастрита, язвы двенадцатиперстной кишки или желудка. Если пациент считает, что ему придется принимать такие препараты в течение более 2 дней, то врачи рекомендуют принимать одновременно 1 таблетку «Омепразола» («Лансопразол», «Рабепрозол», «ОМЕЗ») до прекращения терапии нестероидными противовоспалительными средствами.
Осложнения после экстрипации зуба мудрости – довольно частое явление, поэтому особенно важно тщательно следить за состоянием своего организма. Ниже перечислены признаки, при наличии которых следует обращаться к стоматологу:
онемение кожи лица (в районе губ, носогубного треугольника, подбородка, щек) и десен;
температура тела держится в пределах от 37 до 39 градусов в течение нескольких дней или растет выше 38 0 С;
возобновилось кровотечение из десневого кармана;
после удаления зуба щека продолжает опухать на протяжении нескольких дней (обычно дольше 3 дней), что говорит об усугублении воспалительного процесса и нарастании отека.
После проведения удаления зуба на протяжении нескольких дней может сохраняться незначительное затруднение открывания рта – контрактура. Она возникает рефлекторно и проходит самостоятельно без какой-либо терапии. Для того чтобы ускорить процесс восстановления нормальной двигательной активности челюсти, можно выполнять ежедневные тренировки височно-нижнечелюстного сустава, активно открывая рот до развития болевых ощущений.
Через неделю после удаления зуба мудрости и позже
Сколько дней после удаления зуба сохраняется боль в области десневого кармана? Обычно по прошествии недели с момента удаления болевые ощущения отступают. Также к этому времени значительно уменьшается или полностью исчезает отечность области операции. Поскольку до этого момента соединительная ткань уже успевает полностью заполнить лунку, в дальнейшей профилактике развития инфекции уже нет смысла. Учитывая это, использование нестероидных противовоспалительных средств и прием ванночек через неделю можно прекратить.
Дальнейшее заживление десны и формирование костной ткани, при отсутствии осложнений послеоперационного периода, проходит самостоятельно. Первые признаки формирования новой кости можно ощутить уже через 2 недели. Для полноценного закрытия зубной лунки потребуется около 4 месяцев.
Возможные осложнения
В некоторых случаях зарастание лунки, где располагался зуб мудрости не происходит по описанной выше схеме. Вследствие развития осложнений восстановление тканей может существенно затянуться вплоть до полугода. Для того чтобы предотвратить такой сценарий, необходимо разбираться в первых признаках осложнений и при их обнаружении сразу обращаться за стоматологической помощью.
Сухая лунка
Данное осложнение довольно часто возникает вследствие использования анестетиков в комплексе с сосудосуживающими препаратами (адреналин). Спазм артерий препятствует формированию сгустка крови, без наличия которого заживление десны невозможно.
Лечение сухой лунки довольно простое – необходимо повторно незначительно травмировать стенки десневого кармана, уже после прекращения действия суживающих сосуды препаратов. Выполняется такая манипуляция только врачом, поскольку попытки провести манипуляцию самостоятельно могут привести к тяжелой инфекации тканей десны.
Послеоперационная луночковая боль
Боль в десне после удаления зуба мудрости (как и любого другого зуба) является нормальным явлением, которое присутствует у каждого пациента стоматологии. В большинстве случаев неприятные ощущения сводятся до тянущей/ноющей боли незначительной интенсивности. В среднем, болевые ощущения сохраняются в течение 3-5 дней.
Однако появление резкой (стреляющей) боли в районе десневого кармана, которая не купируется приемом НПВС, является неблагоприятным признаком. Развитие такого болевого синдрома должно насторожить пациента, поскольку чаще всего такие симптомы говорят о развитии воспаления или наличии повреждения окружающих тканей. Ниже перечислены состояния, которые могут сопровождаться луночковой болью в послеоперационном периоде:
|
Патология (провоцирующая луночковую боль) |
Причина развития |
Характерные особенности |
|
Альвеолит |
Воспаление стенок лунки вследствие: наличия инфекции в ротовой полости (периостит, периодонтит); наличие в лунке отломков костей или остатков зуба; плохой уход за раной в послеоперационном периоде; травматичная операция (к примеру, при значительной деформации корней зуба). |
На начальной стадии патологии боль носит ноющий характер и усиливается в процессе приема пищи. В случае дальнейшего развития альвеолита патологическая картина дополняется: снижением аппетита, слабостью; покраснением десен; повышением температуры тела выше 38 градусов; постоянной болью, которая имеет острый характер и может отдавать в ухо или висок. |
|
Невропатия луночкового нерва |
У некоторых людей корни зуба мудрости могут уходить глубоко в кость челюсти, достигая ее нервного канала. Соответственно, после удаления зуба канал открывается и становится доступным для раздражения из вне. |
онемение кожи нижней губы или подбородка; резкая боль по всей нижней челюсти. |
|
Обнажение участка альвеол |
Травма десны в процессе операции, вследствие чего обнажается надкостница и участок кости. |
Боль после раздражении десны прикосновением или теплом. |
|
Острые края альвеолы |
Травматичное проведение операции |
Острая боль в области лунки, которая нарастает при пережевывании пищи и проявляется через 1-2 дня с момента операции. |
|
Ограниченный остеомиелит лунки |
Чаще всего возникает вследствие присоединения инфекции, плохой обработки ротовой полости в послеоперационном периоде. |
выраженный отек – околочелюстная область начинает опухать после удаления моляра. Данный процесс нарастает в течение 5-7 дней, вследствие чего отечность может распространяться на соседние области лица; высокая температура тела (38-39 градусов); острая пульсирующая боль, препятствующая выполнению даже повседневных задач. Если остеомиелит не лечить, симптомы уменьшаются через 2 недели болезни и патология переходит в хронический характер. |
Тактика пациента при наличии перечисленных состояний только одна – немедленное обращение к стоматологу, который точно диагностирует причину послеоперационных болей и назначит адекватное лечение.
Гнойные послеоперационные осложнения
Эта категория послеоперационных осложнений является наиболее неблагоприятной после удаления зуба мудрости и требует оперативного лечения. К гнойным осложнениям относят абсцесс и флегмону. Боль при наличии таких состояний выражена незначительно, но ярко представлены симптомы интоксикации организма:
потеря аппетита;
слабость;
головокружение, головная боль;
повышение температуры тела выше 38 0 С.
Также развитие абсцесса или флегмоны довольно часто характеризуется развитием выраженного отека всего лица. Наличие перечисленных выше признаков является абсолютным показанием для немедленной консультации врача. При возможности лучше сразу обратиться к челюстно-лицевому хирургу.
Удаление зуба мудрости – это серьезная операция, после которой необходимо безукоризненно следовать рекомендациям врача. Он объяснит пациенту, каким образом нужно проводить уход за десневым карманом, чем можно полоскать рот после удаления зуба и сколько времени потребуется для заживления раны. Если экстрипация зуба мудрости была проведена технично и пациенту удалось избежать осложнений, полноценное восстановление лунки происходит в течение четырех месяцев. В противном случае – процесс затягивается. Для того чтобы заживление лунки зуба не переросло в долго текущий процесс, необходимо четко следовать рекомендациям врача и контролировать состояние послеоперационной раны.
Если возникла объективная необходимость и вам удалили , сколько будет болеть так называемый третий моляр, предсказать довольно сложно. Удивительно, но этот, казалось бы, рудимент может значительно осложнить жизнь при неправильном прорезывании. Когда он давит на соседний зуб, вызывает осложнения в виде отека десны или щеки, а также опасное повышение температуры, медлить нельзя. При этом вырванный зуб продолжает напоминать о себе в течение еще нескольких дней, но скорейшее выздоровление после экстракции зависит во многом и от самого пациента.
Суть проблемы
Возникает вопрос, почему эти моляры доставляют столько неприятностей своему обладателю? Связано это с особенностями их позднего развития – кости уже сформировались и не так эластичны, а места для нормального прорезывания остается мало. Результатом часто становится невозможность занять естественное положение в зубном ряду. Помимо этого, зубы мудрости подвержены быстрому разрушению и появляются уже с кариозными поражениями. И вот когда речь идет уже о необходимом удалении такого “проблемного очага”, последствия могут быть не очень приятными.
Нередко наблюдаются сильная боль – локальная и затрагивающая участок десны, из-за несоблюдения необходимого качества санации ротовой полости возможны воспалительные процессы, выделение гноя. Также есть риск повреждения слизистой и соседних зубов, особенно если это нижние моляры, доступ к которым затруднен неудобным углом обзора.
Варианты экстракции
Сколько именно длится боль после удаления зуба мудрости зависит во многом от сложности проведенных манипуляций и от того, насколько оперативно пациент обращается за помощью. Например, при запущенном случае и усилении воспалительной реакции организма необходимо реагировать незамедлительно.
Проводится она при нескольких условиях – третий моляр вырос правильно, корни не загнуты и нет видимых разрушений коронки (определяется с помощью рентгеновского снимка). Процедура проводится S-образными щипцами/специальным элеватором, производится постепенное раскачивание зуба, одновременно происходит разрыв окружающих его связок.
Если опухание мягких тканей и боль сохраняется не более трех суток, беспокоиться не о чем. Но в случае ухудшения ситуации требуется срочная стоматологическая помощь.
Нормально, если соседние моляры также болят, но через пару дней при надавливании на них дискомфорта быть не должно. Не забывайте полоскать рот подходящим антисептиком и рана затянется без каких-либо осложнений.
Особый способ удаления третьего моляра сопряжен с такими проблемами, как неправильное расположение, значительно разрушенная коронка, неполноценное прорезывание. Бывают случаи, когда зачаток целиком скрывается в костной ткани, но негативно влияет на состояние здоровья, требуется резекция десны.
Для коронок со значительными кариозными повреждениями при извлечении применяются специальные щипцы с тонкими щечками. Они дают шанс наиболее плотно захватить корень, предварительно производится отслаивание мягкой ткани. Далее снова проводятся вращательные и вывихивающие манипуляции, в сложной ситуации применяется элеватор.
Дальнейшее антисептическое промывание полости рта дома обязательно, а негативные симптомы обычно проявляются до десяти дней и это нормальная реакция организма на серьезное вмешательство.
Что происходит после экстракции
После удаления зуба мудрости.
Пациент, которому в хирургическом кабинете вырвали зуб мудрости, на время действия “заморозки” ощущать болезненность процедуры не будет. Но спустя 5-6 часов ее действие закончится и его ожидает ноющая боль в области вмешательства. Бояться этого не стоит, так как подобная реакция совершенно естественна и постепенно должна проходить.
Зарастать рана может довольно долго, ведь происходит повреждение не только тканей десны, но и челюстной кости. Впоследствии она заполняется кровяным сгустком, действующим как защита от попадания внутрь инфекции.
Сколько длится восстановление
Безусловно, понадобится не один день, прежде чем боль после удаления зуба мудрости окончательно отступит. Такое неприятное ощущение в десне может переходить в челюсть, ухо, шею, глаз, голову. Время, которое потребуется для восстановления, зависит от сложности операции. При простой экстракции без осложнений первые признаки недомогания проходят в течение 1-2 дней, а если было применено иссечение, процесс может затянуться на неделю.
Успешность регенерации отражается не только в том, сколько болит десна после , но и в отсутствии такого эффекта, как парестезия. Это онемение подбородка, губ, щек или скул в результате травмирования нервов, которое чаще всего проходит через некоторое время. Но если такое состояние сохраняется и вы испытываете беспокойство по этому поводу, лучше обратиться к специалисту.
Возможные осложнения
Как правило, боль после удаления зуба мудрости и температура – единственные негативные последствия вмешательства. Но если строго не соблюдать все предписания специалиста или не учесть существующих противопоказаний, дополнительные осложнения трудно исключить, это:
- Кровотечение;
- Гнойное скопление с образованием абсцесса;
- Альвеолит – воспаление стенок лунки зуба;
- Флегмона – воспаление с поражением тканей альвеолярного отростка, лицевых мышц;
- Остеомиелит – нагноение, затрагивающее челюстную кость;
- “Сухая лунка” – при выпадении защитного кровяного сгустка полость оказывается беззащитна перед инфекциями, начинается воспалительный процесс;
- Киста;
- Гематомы, возникающие из-за травмирования кровеносных сосудов.
Некоторые из указанных осложнений стоит затронуть подробнее как наиболее распространенные.
Воспалительная реакция
Упомянутый выше альвеолит нередко возникает после извлечения сложного моляра из десны. Сопровождаться это может несколькими другими факторами: корневыми осколками и выпадением защитного кровяного сгустка, а осложнить положение способен сниженный иммунитет, хронические заболевания пациента.
Признаки воспаления – повышение температуры вплоть до 38 градусов, плохое самочувствие, лицо может отекать, а моляр ныть, появляется неприятный запах изо рта.
Лучшее решение – посетить стоматолога, где специалист проведет очистку лунки, отмершие ткани будут извлечены, процесс гниения блокируется. Далее делается обработка полости антисептиком, закладывается противовоспалительное лекарство.
Требуется комплексное лечение – прием антибиотиков, обезболивающих, антибактериальных препаратов, народные средства приветствуются.
Киста
Это довольно сложная проблема, решать которую нужно незамедлительно. Данное образование заметно вскоре после вмешательства, киста – это ничто иное как инфекция или осколки недавнего моляра, попавшие в полость образовавшейся лунки. Хотя есть вероятность, что она уже была на корне удаленной единицы.
Разновидностей несколько, например, ретромолярная киста из эпителиальной ткани, сформировавшаяся на фоне воспаления прилегающего капюшона. Или фолликулярная – на основе перерожденных тканей непрорезавшихся зачатков.
Сложность состоит в том, что начальные стадии образования никак симптоматично себя не проявляют, а вот при самостоятельном обнаружении флюса или свищевого хода срочно записывайтесь на прием к ведущему вас специалисту. Это знак значительного разрастания образования и ее перфорации в будущем, когда воспаление рискует перекинуться на соседние зубы.
После удаления осуществляется обработка лунки антисептиком, закладывается препарат. Назначаются полоскания, прием антибиотиков, строжайшая гигиена.
Как вести себя после удаления
Чтобы зуб мудрости после удаления не напоминал о себе постоянно, важно усвоить основные принципы профилактики прогнозируемых осложнений:
- На весь восстановительный период требуется отказаться от употребления алкоголя и курения;
- Первые три дня желательно полностью исключить очень горячую и твердую пищу из рациона;
- Обеспечьте физический и психологический комфорт, не перенапрягайтесь;
- После самой операции как минимум три часа нельзя ничего пить и есть, лучше спокойно отдохнуть;
- Также необходимо временно отказаться от похода в спортзал, сауну, приема горячей ванны;
- Регулярно проводите привычную гигиену ротовой полости начиная со следующего после операции дня, тщательно избегайте травмированную область.
Первая скорая помощь
Боли после удаления зуба мудрости при благоприятном прогнозе не могут продолжаться более трех дней, иначе необходимо незамедлительно обратиться за профессиональной помощью. Главное – справиться с первым болевым шоком после прекращения действия анестезии, хотя эти ощущения сугубо индивидуальны и пугаться не стоит. Специалисты даже говорят о том, что лучше перетерпеть это время, чем сразу прибегать к медикаментам.
Но если у вас нестерпимо болит зуб мудрости, а точнее мягкие ткани образовавшейся лунки, используйте следующие советы:
- Запрещается накрывать открытую рану, даже если это примочка с лекарственным препаратом;
- В качестве компресса разрешается применять только прохладные компрессы и грелки, горячие провоцируют кровотечения и воспалительный процесс;
- Для избавления от зубной и иной боли рекомендованы содовые полоскания, а также отвары лекарственных трав (календула, ромашка, дубовая кора) комнатной температуры;
- Использовать “Фурацилин” и перманганата калия в слабом растворе рекомендуется строго после закрепления тромба, чтобы избежать эффекта “сухой лунки”.
Какие медикаменты могут использоваться
Оговоримся, что если болит десна после удаления зуба мудрости в той или иной степени, принимать лекарства лучше после предварительной консультации, а не самостоятельно заниматься их подбором. Насколько оказывается эффективен препарат зависит и от индивидуальной реакции:
- Ибупрофен поможет вам, если болит челюсть после оперативного вмешательства. При этом его с осторожностью стоит принимать при проблемах с желудком;
- Нимесил и Кетанов также хорошо справляются со своей задачей, но дозировку необходимо подбирать индивидуально;
- Антибиотики также косвенно способствуют уменьшению болевых ощущений благодаря торможению воспаления и сокращению отечности;
- Антигистаминные средства. Из-за того, что зуб мудрости может удаляться исключительно под “заморозкой”, есть вероятность возникновения индивидуальной аллергической реакции. Поэтому прием таких препаратов вполне оправдан, особенно, если у вас чувствительность к некоторым веществам.
Народные методы
Ситуации бывают разными, многие обезболивающие препараты обладают сильным действием, но дозировку превышать не рекомендуется. К тому же часть пациентов может пожаловаться на чувствительность к действующим веществам, требуется альтернатива. Тогда на помощь приходит народная медицина, вот несколько натуральных и безопасных анестетиков:
| Алоэ. | Листочек разрезается, мякоть прикладывается к воспаленному участку, через несколько минут вы почувствуете облегчение. |
| Гвоздичное масло. | Рекомендуется использовать средство при различных видах боли, например, в десне или челюсти. Сделайте аппликацию из ватного тампона, пропитанного маслом на несколько минут, его применение полностью безвредно. |
| Ледяные компрессы. | Прикладывать нужно с наружной стороны, начинать можно сразу после посещения стоматологического кабинета. |
| Травяные отвары. | Рекомендуется делать ванночки – возьмите одну столовую ложку сухого вещества, залейте стаканом кипятка. Для приготовления нужно полчаса, далее отвар остужается, процеживается и готово к использованию. |
Что выбрать для полосканий
Если удаление третьего моляра прошло успешно и вы хотите максимально обезопаситься от проникновения в рану любых инфекций, помогут полоскания. Главное условие – начинать процедуры на следующий день после посещения стоматологической клиники и отказаться от спиртовых составов. Также не рекомендуется делать активные движения, лучший вариант – набрать жидкость в рот, подержать и не спеша сплюнуть.
Хорошо зарекомендовали себя следующие препараты:
- Фурацилин;
- Хлоргексидин;
- Мирамистин;
- Стоматидин;
- Риванол.
Стоит помнить, что успешность регенерации зависит и от индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента. Какое-то средство подействует эффективнее, другое может не помочь в указанные сроки.
Грамотный специалист должен объяснить особенности ухода за полостью рта после операции, подобрать подходящие средства. Соблюдение рекомендаций гарантирует успешный реабилитационный период и отсутствие негативных последствий. В среднем для этого требуется от 3 дней до недели в зависимости от сложности ситуации.
Часть органов, которые есть у человека, не несут практического значения. Одним из них является зуб мудрости — 8-й в челюстном ряду моляр, то есть коренной зуб. В далеком прошлом, он был необходим для пережевывания жесткой, не приготовленной пищи. Так как сейчас эта функция не нужна, большему количеству населения, зуб начинает прорезываться значительно позже остальных (от 15-ти до 25-ти лет), а иногда может просто оставаться внутри десны или полностью отсутствовать.
Из-за того, что зуб мудрости утратил свою физиологическую необходимость, он крайне редко закладывается и развивается нормально – не мешая другим молярам, не повреждая окружающие ткани и не провоцируя появление инфекции. Если он причиняет дискомфорт человеку, доктора рекомендует удалить этот коренной зуб.
Когда следует удалить зуб мудрости?
Существует две группы показаний, когда следует убрать моляр из зубочелюстного ряда. Первые – срочные, когда удаление зуба мудрости производится сразу, после обнаружения патологии. К ним относятся:
В плановом порядке эту процедуру проводят в том случае, если непосредственная угроза здоровью пациента отсутствует. Состояния, при которых можно несколько отсрочить удаление зуба мудрости, перечислены ниже:
- Неправильное положение моляра, приводящее к повреждению окружающих тканей;
- Не прорезавшийся зуб мудрости, который может вызвать пародонтит/периодонтит;
- Повышенная подвижность «восьмерки» и выдвижение зуба.
Определившись с показаниями к удалению моляра, доктор указывает возможные сроки проведения операции. Они зависят не только от состояния зубочелюстной системы, но и общего самочувствия пациента.
Когда удалять нельзя?
Существует ряд состояний, когда проводить операцию по извлечению зуба опасно, из-за высокой вероятности развития осложнений. В этом случае, следует выждать определенное время и улучшить самочувствие пациента. Такой тактике следует придерживаться, если у больного:
- Острая инфекционная болезнь (грипп, ОРВИ, и т.д.);
- Патологии сердца и сосудов (нестабильная ; недавно перенесенный ; гипертония, не контролируемая лекарствами). Также противопоказано удаление зуба мудрости, если больной переносил за полгода до операции;
- Обострение психических болезней (психоза, шизофрении и т.д.);
- Недостаточное кровообеспечения мозга ( , недавно перенесенная ишемическая атака, синдром позвоночной артерии).
Нарушения свертывания крови (гемофилия, болезнь Виллебранда, болезнь Верльгоффа) не являются противопоказаниями к извлечению зуба мудрости. Однако для выполнения операции необходимо соблюсти одно условие, которое поможет предотвратить неконтролируемое кровотечение – удалить моляр у стоматолога в гематологическом отделении многопрофильной больницы.
Послеоперационный период – важнейший этап в удалении зуба мудрости. В это время происходит остановка кровотечения из десневого кармана, формирование сгустка крови и постепенное зарастание лунки. Правильное соблюдение рекомендаций стоматолога позволяет ускорить время заживления раны и снизить вероятность появления осложнений.
Непосредственно после удаления
В этот период главное – остановить кровотечение. Боль пациента еще не беспокоит, из-за действия анестезирующего лекарства, а отек не успел сформироваться. После выполнения манипуляции, доктор оставляет в лунке небольшой марлевый тампон, который ускоряет формирование сгустка в десневом кармане. В норме, кровь должна перестать сочиться через 5-10 минут. Тампон извлекают не позднее, чем через 20-ть минут после операции.
Однако из-за сложного удаления зуба мудрости (с деформированными корнями, при поперечном положении и т.д.) края раны могут быть слишком большие для формирования между ними сгустка. В этом случае, стоматолог накладывает несколько швов из саморассасывающихся нитей (Викрила или Кеткута). Эта процедура не влияет на уход за лункой, за исключением одного нюанса – следует следить за швами после операции. Если они самостоятельно не отделились от десны, следует повторно обратиться к доктору, который их снимет после срастания краев кармана. Как правило, эта процедура проводится бесплатно.
В случае продолжающегося истечения крови из лунки, стоматолог накладывает специальную гемостатическую (кровоостанавливающую) губку или компресс (например – Alvogyl). Их удаляют через 4-7 дней, в зависимости от скорости «зарастания» раны. Самостоятельно это делать не следует, так как неправильное извлечение этих материалов может привести к повторному кровотечению.
Отек после удаления зуба мудрости, особенно осложненного, формируется достаточно большой – как правило, он виден даже взгляду неспециалиста. Чтобы его уменьшить, врач может порекомендовать в течение 40 минут непосредственно после операции приложить на пораженную сторону.
В ближайшие часы после операции
Больные в это время предъявляют три основные жалобы: боль, появление температуры 37-37,9 о С и начало формирования отека. Также может возобновиться кровотечение из десневого кармана, что не является нормой. Оно свидетельствует о «вымывании» сгустка из лунки и требует повторного обращения к доктору.
- Не употребляйте пищу и не полощите рот какой-либо жидкостью;
- Нельзя выполнять тяжелые физические нагрузки или подвергать себя стрессовому воздействию. Эти состояния приведут к повышению кровяного давления, из-за чего сгусток просто «вымоет»;
- Прощупывать языком, пальцем или задевать лунку зубной щеткой также не стоит, из-за возможности возобновления кровотечения;
- Не стоит пить горячую жидкость и принимать прогревающие процедуры: ванну, сауну, баню и т.д.;
- Если боль выраженная, следует принять один из следующих НПВСов: Найз (Нимесулид), Мелоксикам, Целекоксиб. Эти лекарства имеют меньше побочных эффектов, чем другие (Кеторолак, Цитрамон и т.д.), но обеспечивают хороший эффект после стоматологических вмешательств.
Временное повышение температура (на 1-2 дня) и отек это нормальные реакции организма, которые способствуют заживлению раны. Поэтому бороться с ними не имеет смысла.
В ближайшие дни после операции
В это время десневой карман постепенно заживает после удаления – начинает формироваться молодая соединительная ткань и расти сосуды. Для того чтобы процесс прошел быстро и без осложнений, нельзя допустить попадание инфекций на рану. С этой целью рекомендуется делать ванночки с растворами 0,04% Элюдрила или 0,12% Хлоргексидина. Для этого, в полстакане воды следует растворить 2 ложки лекарства, набрать их в рот, подержать несколько минут и сплюнуть. Полоскать или глотать эти растворы нельзя.
Чаще всего, боль и отек беспокоят больного около недели. Устранить неприятные ощущения можно с помощью вышеперечисленных НПВСов, принимая их не чаще 3-4 раз в сутки. Необходимо помнить о побочном действии этих препаратов, в виде быстрого развития и /12-перстной кишки. Если вы считаете, что вам необходимо принимать НПВС длительный срок (больше 2-х дней), рекомендуется пить по 1 таблетке Омерпазола (или ОМЕЗа, Рабепразола, Лансопразола), до прекращения лечения НПВСами.
Осложнения после удаления больного зуба мудрости встречаются достаточно часто, поэтому следует внимательно относиться к состоянию своего организма. Перечислим признаки, при обнаружении которых рекомендуется обратиться к стоматологу:
- Щека после удаления продолжает опухать в течение нескольких дней (дольше 3-х), что свидетельствует о нарастании отека;
- Возобновляется кровотечение из десневого кармана;
- Температура поднимается выше 38 о С, или держится в пределах 37-39 о С несколько дней;
- Онемение кожи лица (в области щек, подбородка, носогубного треугольника, губ) и десен.
После операции, в течение нескольких дней, может сохраняться небольшая контрактура – затруднение открывания рта. Она возникает рефлекторно и самостоятельно проходит без какого-либо лечения. Чтобы ускорить восстановление движений можно «тренировать» височно-нижнечелюстной сустав, каждый день, активно открывая рот до появления болевых ощущений.
Через неделю после операции и позже
Сколько болит после удаления область десневого кармана? После 7-ми дней боль не должна больше беспокоить пациента. Отек к этому времени также значительно уменьшается в объеме или полностью исчезает. Так как молодая соединительная ткань уже полностью заполнила лунку, продолжать дальнейшую профилактику инфекции не имеет смысла. Учитывая эти нюансы, прием ванночек и использование НПВСов не обязательны через неделю после извлечения зуба.
Дальнейшее заживление и формирование костной ткани, если не было осложнений в послеоперационном периоде, протекает самостоятельно. Первые признаки образования кости можно обнаружить уже через 2 недели. Полноценное закрытие лунки костью – через четыре месяца.
Возможные осложнения
В некоторых случаях, зарастание лунки после удаления зуба мудрости не проходит по вышеописанной схеме. Из-за развития осложнений, восстановление тканей может затягиваться на весьма значительный срок (до полугода). Чтобы этого не произошло, следует знать первые признаки патологии и при их появлении обращаться к стоматологу.
Сухая лунка
Такое осложнение часто возникает из-за использования анестетиков вместе с суживающими сосуды препаратами (адреналин). Спазм артерий препятствует формированию кровяного сгустка, без которого невозможно заживление десны.
Лечение сухой лунки достаточно простое – следует незначительно травмировать стенки десневого кармана после прекращения действия сосудосуживающих лекарств. Выполнять эту манипуляцию должен только доктор, так как самостоятельные действия могут стать причиной заражения тканей.
Луночковая послеоперационная боль
Боль в десне после удаления моляра – нормальное явление, которое имеет место у всех пациентов. Как правило, неприятные ощущения имеют ноющий/тянущий характер и небольшую интенсивность. В среднем, они сохраняются в течение 3-5 дней.
Появление резкой, «стреляющей» боли в области десневого кармана, которая не ослабевает после использования НПВСов, признак неблагоприятный. Ее появление должно настораживать пациента, так как часто, такие ощущения являются первыми признаками повреждения окружающих тканей или их воспаления. Состояния, сопровождающиеся луночковой послеоперационной болью, и особенности их клиники перечислены ниже:
| Причина луночковой боли | Почему возникает? | Характерные особенности |
| Альвеолит | Это воспаление стенок лунки, причиной которого могут являться:
|
На начальной стадии, боль имеет ноющий характер и усиливается во время приема пищи. При дальнейшем развитии альвеолита появляются следующие симптомы:
|
| Ограниченный остеомиелит лунки | Наиболее частая причина – присоединение инфекции из-за плохой обработке полости рта в первые дни послеоперационного периода. |
Если не лечить остеомиелит, вышеперечисленные симптомы уменьшаться после 2-х недель болезни и процесс примет хронический характер. |
| Острые края альвеол | Травматично выполненная операция | Острая боль в области лунки, которая усиливается во время пережевывания пищи. Как правило, она возникает через 1-2 дня после операции. |
| Обнажение участка альвеолы | Травма десны во время операции, из-за которой обнажился участок кости с надкостницей. | Боль возникает только при раздражении десны теплом или прикосновением. |
| Невропатия луночкового нерва | У некоторых людей, корни зубов мудрости могут достигать канала, в котором лежат нервы нижней челюсти. В результате, после удаления зуба они становятся доступны раздражению. |
|
Тактика пациента при всех этих состояниях должна быть одна – обратиться к лечащему стоматологу, который точно определит причину послеоперационной боли и проведет необходимое лечение.
Гнойные послеоперационные осложнения
Это наиболее неблагоприятные варианты последствий удаления зуба мудрости, которые требуют оперативного лечения. К гнойным осложнениям относят флегмону и абсцесс. Боль при этих состояниях выражена незначительно, в отличие от симптомов интоксикации:
- Температуры выше 38 о С;
- Головной боли, головокружения;
- Слабости;
- Потери аппетита.
Также образование флегмоны/абсцесса часто характеризуется появлением выраженного отека всего лица. Наличие вышеперечисленных симптомов после удаления зуба мудрости – абсолютное показание, чтобы обратиться к доктору. Если есть возможность – к челюстно-лицевому хирургу.
Удаление зуба мудрости – серьезная операция, после которой важно соблюдать рекомендации доктора. Он расскажет пациенту, как следует заботиться о десневом кармане, чем полоскать после удаления и примерные сроки заживления. Если извлечение моляра было выполнено технично и больному удалось избежать развития осложнений, зарастание лунки костью происходит через четыре месяца. В противном случае – значительно позже. Чтобы этого не произошло, следует внимательно отнестись к назначениям стоматолога и регулярно контролировать состояние десневого кармана.