Названия цитостатиков в капсулах. Противоопухолевые препараты и побочные эффекты. Мы в социальных сетях

Цитостатики - препараты, которые замедляют процесс деления клеток. Поддержание жизнедеятельности организма основано на способности его клеток делиться, при этом новые клетки занимают место старых, а старые, соответственно, умирают. Скорость этого процесса определена биологически таким образом, чтобы в организме поддерживался строгий баланс клеток, при этом примечательно, что в каждом органе метаболический процесс протекает с различной скоростью.

Но иногда скорость деления клеток становится слишком большой, старые клетки не успевают отмирать. Так происходит формирование новообразований, иначе говоря - опухолей. Именно в это время становится актуальным вопрос, о том цитостатики - что это такое и как они могут помочь в терапии онкозаболеваний. И для того чтобы ответить на него, необходимо рассмотреть все аспекты этой группы препаратов.

Цитостатики и онкология

Чаще всего в медицинской практике применение цитостатиков происходит в области онкологии, для того чтобы замедлить рост опухоли. Во время лечения препарат оказывает влияние на все клетки организма, поэтому замедление метаболизма происходит во всех тканях. Но только в злокачественных новообразованиях эффект цитостатиков выражается в полном объеме, замедляя скорость прогрессирования онкологии.

Цитостатики и аутоиммунные процессы

Также цитостатики используются при терапии аутоиммунных заболеваний, когда в результате патологической активности иммунной системы антитела уничтожают не антигены, проникающие в организм, а клетки собственных тканей. Цитостатики воздействуют на костный мозг, снижая активность иммунитета, в результате чего заболевание имеет возможность перейти в стадию ремиссии.

Таким образом, цитостатики применяются при следующих заболеваниях:

злокачественные онкологические опухоли на ранних стадиях;
лимфома;
лейкоз;
системная красная волчанка;
артрит;
васкулит;
синдром Шегрена;
склеродермия.

Рассмотрев показания к приему препарата и механизм его воздействия на организм, становится понятным, как работают цитостатики, что это такое, и в каких случаях их нужно использовать.

Виды цитостатиков

Цитостатики, список которых приводится ниже, не исчерпываются данными категориями, но принято выделять именно эти 6 категорий препаратов.

1. Алкилирующие цитостатики - препараты, обладающие способностью повреждать ДНК клеток, которые отличаются высокой скоростью деления. Несмотря на высокую степень эффективности, препараты тяжело переносятся пациентами, среди последствий курса лечения часто выступают патологии печени и почек как главных фильтрационных систем организма. К подобным средствам относятся:

хлорэтиламины;
производные нитромочевины;
алкилсульфаты;
этиленимины.

2. Алкалоиды-цитостатики растительного происхождения - препараты аналогичного действия, но с натуральным составом:

таксаны;
винкаалкалоиды;
подофиллотоксины.

3. Цитостатики-антиметаболиты - препараты, которые ингибируют вещества, участвующие в процессе формирования опухоли, тем самым останавливая ее рост:

антагонисты фолиевой кислоты;
антагонисты пурина;
антагонисты пиримидина.

4.Цитостатики-антибиотики - противомикробные препараты с противоопухолевым действием:

антрациклины.

5. Цитостатики-гормоны - противоопухолевые препараты, уменьшающие выработку определенных гормонов.

прогестины;
антиэстрогены;
эстрогены;
антиандрогены;
ингибиторы ароматазы.

6. Моноклональные антитела - искусственно созданные антитела, идентичные настоящим, направленные против определенных клеток, в данном случае - опухолей.

Препараты

Цитостатики, список препаратов которых представлен ниже, выписываются только по рецепту врача и принимаются только по строгим показаниям:

"Циклофосфамид";
"Тамоксифен";
"Флутамид";
"Сульфасалазин";
"Хлорамбуцил";
"Азатиоприн";
"Темозоломид";
"Гидроксихлорохин";
"Метотрексат".

Перечень препаратов, подходящих под определение «цитостатики», очень широк, но данные препараты назначаются врачами чаще всего. Препараты подбираются пациенту индивидуально очень тщательно, при этом врач объясняет пациенту, какие побочные действия вызывают цитостатики, что это такое и можно ли их избежать.

Побочные действия

Процесс диагностики должен подтвердить наличие у человека серьезного заболевания, для терапии которого требуются цитостатики. Побочные эффекты от этих препаратов выражены очень ярко, они не только тяжело переносятся пациентами, но и несут в себе опасность для здоровья человека. Иными словами, прием цитостатиков - это всегда колоссальный риск, но при онкологии и аутоиммунных заболеваниях риск от отсутствия лечения выше, чем риск от возможных побочных эффектов препарата.

Главным побочным эффектом цитостатиков является его негативное действие на костный мозг, а следовательно на всю кроветворную систему. При длительном применении, которое обычно требуется и при терапии онкологических новообразований, и при аутоиммунных процессах, возможно даже развитие лейкемии.

Но даже в том случае, если рака крови удастся избежать, изменения состава крови неминуемо отразятся на работе всех систем. Если повышается вязкость крови, страдают почки, так как на мембраны гломерул ложится большая нагрузка, в результате чего они могут повреждаться.

Во время приема цитостатиков стоит быть готовым к перманентному плохому самочувствию. Пациенты, прошедшие через курс лечения препаратами этой группы, отмечают постоянно чувство слабости, сонливости, невозможности сконцентрироваться на задаче. В число распространенных жалоб входит головная боль, которая присутствует постоянно и с трудом устраняется анальгетиками.

Женщины в период лечения обычно сталкиваются с нарушениями менструального цикла и невозможностью зачать ребенка.

Расстройства пищеварительной системы проявляются в виде тошноты и диареи. Часто это становится причиной естественного желания человека ограничить свой рацион и сократить количество употребляемой пищи, что, в свою очередь, приводит к анорексии.

Не опасным для здоровья, но неприятным последствием приема цитостатиков является выпадение волос на голове и теле. После прекращения курса, как правило, рост волос возобновляется.

Исходя из этого, можно подчеркнуть, что ответ на вопрос о том, цитостатики - что это такое, содержит в себе информацию не только о пользе данного типа препаратов, но и о высоком риске для здоровья и самочувствия во время его применения.

Правила приема цитостатиков

Важно понимать, что цитостатик оказывает непосредственное влияние на деятельность иммунной системы, угнетая ее. Поэтому во время курса человек становится восприимчивым к любой инфекции.

Для того чтобы не допустить заражения, необходимо соблюдать все меры безопасности: не появляться в местах большого скопления народа, носить защитную марлевую повязку и пользоваться местными средствами противовирусной защиты (оксолиновая мазь), избегать переохлаждения. Если заражение респираторной инфекцией все же произошло, нужно незамедлительно обратиться к врачу.

Как уменьшить побочные эффекты?

Современная медицина дает возможность максимально сократить выраженность побочных эффектов, возникающих на фоне приема цитостатиков. Специальные препараты, блокирующие рвотный рефлекс в мозге, дают возможность сохранять нормальное самочувствие и работоспособность на фоне лечения.

Как правило, таблетка принимается рано утром, после чего рекомендуется увеличить питьевой режим до 2 литров воды в сутки. Цитостатики преимущественно выводятся почками, поэтому их частицы могут оседать на тканях мочевого пузыря, оказывая раздражающее действие. Большое количество выпиваемой жидкости и частое опорожнение мочевого пузыря дает возможность сократить выраженность побочного действия цитостатиков на мочевой пузырь. Особенно важно тщательно опорожнить мочевой пузырь перед сном.

Обследования во время лечения

Прием цитостатиков требует регулярного обследования организма. Не реже чем раз в месяц пациент должен сдавать анализы, показывающие эффективность работы почек, печени, кроветворной системы:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови на уровень креатинина, АЛТ и АСТ;
полный анализ мочи;
показатель СРБ.

Таким образом, зная всю актуальную информацию о том, для чего нужны цитостатики, что это такое, какие виды препаратов бывают и как правильно его принимать, можно рассчитывать на благоприятный прогноз терапии онкологических и аутоиммунных заболеваний.

Препараты иммуносупрессорного действия обладают общим свойством подавлять размножение клеток путем блокады или деструкции ядерной ДНК, в результате чего прерывается необходимая для клеточного деления ее репликация. Наиболее широкое применение эти препараты получили в онкологической практике, где они используются как антипролиферативные агенты в больших дозах. Кроме того, их использование необходимо для подавления ответной реакции реципиента при трансплантации органов. Этим удается продлить период приживления трансплантата, предупредить криз отторжения или купировать его. В последние годы иммуносупрессорные препараты также стали использовать в лечении больных аутоиммунными заболеваниями, применяя их в малых дозах длительное время (месяцы, годы). Положительный результат достигается иногда через несколько недель или месяцев от начала терапии.

1. Антиметаболиты

Антагонисты пурина - 6 меркаптопурин (6-МП), азатиоприн. Антагонисты пиримидина - 5-фторурацил, 5-бромдез-оксиуридин. Антагонисты фолиевой кислоты - аминоптерин, метотрексат.

Антиметаболиты имеют структуру, подобную физиологически важным соединениям (аминокислотам, нуклеотидным основаниям, витаминам), но не обладают их свойствами. Включаясь в обмен веществ, они обусловливают синтез соединений, не усваиваемых клеткой и блокирующих определенные реакции обмена веществ.

2. Алкилирующие соединения

Циклофосфан, хлорбутин, сарколизин. In vitro эффективность препаратов этой группы не выражена. Алкилирование происходит только после отщепления циклического фосфорсодержащего соединения. Иными словами, иммуносупрессорный эффект обусловливают не сами препараты, а продукты их деградации в организме.

3. Антибиотики

Наряду с их действием на бактерии, грибы они наделены цитостатическими и иммуносупрессорными свойствами. По механизму действия эти препараты представляют разнородную группу.

В клинике активно применяют митомицин С, дактиномицин, хлорамфеникол, даунорубицин.

4. Алкалоиды

Колхицин, винбластин, винкристин.

5. Другие препараты

L-аспарагиназа - это фермент, вырабатываемый многими организмами. Чаще его получают из кишечной палочки. Применяется при лечении аутоиммунных заболеваний и трансплантации.

Сульфазин, салазопиридазин относятся к группе сульфаниламидных препаратов, в последние годы применяются в комплексном лечении аутоиммунных заболеваний как иммунодепрессоры и противовоспалительные средства.

Циклоспорин представляет собой грибковый метаболит, пептид, состоящий из 11 аминокислот. Имеет несколько разновидностей: А, В, С, F, D, Н и др. Обладает способностью подавлять Т-клеточный иммунитет через супрессию Т-лимфоцитов, не затрагивая В-звено.

Гепарин и аминокапроновая кислота наделены антикомплементарным действием, подавляя комплементзависимые реакции; используются, например, при аутоиммунных гемолитических анемиях.

γ-глобулин - при введении Аг с большими концентрациями этого препарата возможна индукция иммунного паралича.

Ферменты, например, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, ксанти-ноксидаза тормозят образование АТ.

Минералокортикоиды (альдостерон) наделены определенными иммуносупрессорными свойствами. Побочные явления наблюдают в 20-30% случаев в виде нефрита, экзантемы.

6. Кортикостероиды

В эту группу входят производные прегнана. Основные мишени препаратов и фармакологическое действие глюкокортикостероидов:

Индукция ферментативной активности;

Углеводный обмен;

Аминокислотный обмен;

Стабилизация клеточных мембран;

Защита лизосомальных мембран;

Торможение диффузии через биомембраны;

Усиление действия катехоламинов;

Торможение синтеза, высвобождение и действие медиаторов при воспалительных процессах и аллергии.

7. Облучение

Действие лучевой терапии основано на ионизации, вызываемой рентгеновскими и γ-лучами с образованием активных радикалов (HO2+, Н+, НзО+) воды внутри клеток. Они и обусловливают изменения нуклеинового обмена, что влечет за собой расстройства обмена белков и функции клеток.

Высокие (летальные) дозы облучения (900-1200 рад) полностью исключают возможность осуществления любой иммунной реакции. Сублетальные дозы (300-500 рад) на длительное время лишают способности к иммунному ответу, в лимфатической ткани подавлены митозы и клетки повреждены, многие клетки некротизированы. Вслед за этим наступает длительный период инактивации митоза и пролиферации. После облучения количество клеток восстанавливается в течение 3 мес, CD19 (В)-лимфоцитов - 6 мес, CD3 (Т)-лимфоцитов - до 12 мес.

8. Антилимфоцитарная сыворотка

Антилимфоцитарная сыворотка (АЛС), антилимфоцитарный γ-глобулин (АЛГ). Эти препараты получают путем гетерологической иммунизации. В качестве Аг используют клетки селезенки, лимфоциты грудного протока, периферической крови, лимфатических узлов.

9. Хирургические методы лечения аутоиммунных заболеваний

Аутоиммунная гемолитическая анемия (спленэктомия), симпатическая офтальмия (энуклеация), аутоиммунный перикардит (перикардэктомия), аутоиммунный тиреоидит (тиреоидэктомия).

10. Показания для применения цитостатиков

Подтвержденный диагноз аутоиммунного заболевания;

Прогрессирующее течение;

Неблагоприятный прогноз;

Ситуация, когда другие терапевтические возможности исчерпаны;

Резистентность к глюкокортикоидам;

Противопоказания к ГКС, например, спленэктомия;

Развитие опасных для жизни осложнений аутоиммунных заболеваний (кровотечение, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура);

Преклонный возраст (по возможности).

11. Противопоказания к иммуносупрессорной терапии

Наличие инфекции (она может выйти из-под контроля);

Предстоящая операция (трансплантация почек);

Недостаточная функция костного мозга (опасен цитостатический эффект иммуносупрессоров);

Снижение функции почек, печени;

Беременность или желание иметь ребенка;

Грубые нарушения в иммунной системе.

Общие принципы назначения терапии

Обычно терапию начинают с больших доз. После достижения желаемого эффекта переходят на поддерживающий курс, составляющий 1/2-1/4 начальной дозы. Эффективность лечения оценивают специфическими для каждой нозоформы параметрами. Принято считать, что продолжительность терапии составляет минимум 3 нед, хотя возможны другие варианты. Исключение составляет метотрексат, который не следует применять свыше 4 нед. При обострении иммунных процессов дозы препаратов увеличивают. Почти все иммуносупрессорные средства применяют в комплексе с гормонами.

Общие побочные действия

1. Нарушение функции костного мозга. В первую очередь повреждаются клетки с высокой митотической активностью (гемопоэтические клетки).

2. Расстройства желудочно-кишечного тракта. Тошнота, рвота, рас-

стройства желудка. Могут быть желудочно-кишечные кровотечения (метотрексат).

3. Предрасположенность к инфекциям. В основе расстройств лежит повреждение кожного и кожно-слизистого барьера, подавление лимфатических защитных механизмов (лейкопения, снижение интенсивности фагоцитоза, угнетение воспалительных процессов), блокирование иммунных механизмов. Эти явления усиливаются при комплексировании с кортикостероидами.

4. Аллергические реакции. Они развиваются после приема АЛС и некоторых других препаратов. Чаще проявляются в виде кожных поражений эозинофилией и лекарственной лихорадкой.

5. Канцерогенный эффект. Помимо основного действия, иммуносупрессорные препараты блокируют механизмы, обеспечивающие элиминацию бластных клеток. Такие клетки, уже прошедшие процесс дифференцировки, не контролируются организмом и могут быть причиной формирования опухолей. Особенно часто эти процессы протекают у больных с «трансплантированными» опухолями.

6. Нарушение репродуктивной функции и тератогенные эффекты.

При назначении алкилирующих соединений существует опасность бесплодия как у женщин, так и у мужчин в 10-70% случаев. При приеме этих препаратов необходимо избегать беременности даже через 6 мес после прекращения курса лечения.

7. Остановка роста. При назначении препаратов детям может произойти задержка роста.

8. Прочие побочные эффекты. Алкилирующие производные индуцируют нарушения сперматогенеза, аменорею, легочные фиброзы. Миелосан - гиперпигментацию, потерю массы тела. Циклофосфамид - выпадение волос, геморрагические циститы. Антиметаболиты - нарушение функции печени. Алкалоиды барвинка - нейротоксическое действие, атаксию, моторные нарушения.

Книга приведена с некоторыми сокращениями

Цитостатические средства замедляют развитие тканей путем угнетения митотической активности клеток. Наибольшее воздействие цитостатические средства оказывают на интенсивно делящиеся клетки злокачественных образований, при ретикулезах, а также на ускоренно растущие эпителиальные клетки в псориатических очагах.
Наряду со снижением митотической активности отмечается иммунодепрессивное действие этих препаратов.
Если для больных ретикулезами, гемодермиями и злокачественными опухолями цитостатические препараты в большинстве случаев необходимы, то для больных псориазом, пузырными и другими дерматозами - в некоторых случаях по индивидуальным показаниям, так как при лечении этих заболеваний имеются другие эффективные и менее токсичные препараты.
Встречаются заболевания псориазом, пузырчаткой, красным плоским лишаем и др., резистентные к проводимой терапии. В таких случаях иногда оправданы назначения цитостатических препаратов в небольших дозах.
Вследствие назначения этих препаратов в меньших дозах, чем они используются для лечения онкологических заболеваний, уменьшается, но не устраняется полностью вероятность возникновения побочных явлений.
В результате угнетения цитостатическими препаратами роста быстро пролиферирующих тканей костного мозга, лимфоидной системы, эпителия пищеварительного тракта иногда развиваются прогрессирующая цитопения, геморрагический диатез, стоматит, обостряются язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, обнаруживается токсическое поражение печени вплоть до развития цирроза и др. Цитостатические препараты, оказывая иммунодепрессивиое действие, способствуют активизации патогенной микрофлоры. В итоге обостряется процесс в очагах хронической инфекции (туберкулезных, пиококковых и др.) и снижается сопротивляемость организма различным патогенным воздействиям. Предполагается также, что в результате подавления цитостатическими препаратами клеточной защитной реакции создаются условия для малигнизации клеток.
МЕТОТРЕКСАТ - Methotrexatum (Б). Являясь антагонистом фолиевой кислоты, ингибирует редуктазу, пол влиянием которой фолиевая кислота превращается в тетрагидрофталевую кислоту. Последняя участвует в синтезе пуринов, пиримидиновой и нуклеиновых кислот. Ингибиторы биосинтеза нуклеиновых кислот препятствуют нормальному митозу.
Метотрексат показан для лечения больных различными дерматозами, сопровождающимися интенсивной пролиферацией ткани.
Метотрексат наиболее эффективен у больных прогрессирующей формой псориаза с наклонностью к эритродермии, менее эффективен у них в стационарной стадии, и обычно лечение метотрексатом безрезультатно у больных с крупными псориатическими бляшками и значительной инфильтрацией кожи в очагах.
Рекомендуется ограничивать назначение метотрексата больным артропатическими формами псориаза. Больным с плохо поддающимися лечению распространенными формами экссудативного и пустулезного псориаза также иногда необходимы цитостатические препараты. Больным пузырчаткой, у которых кортикостероидная терапия недостаточно эффективна, многие дерматологи рекомендуют дополнительно принимать метотрексат. В результате заметно улучшается состояние больных и можно уменьшить дозы кортикостероидов. Однако метотрексат и другие цитостатические средства имеют вспомогательное значение.
Значительный терапевтический эффект метотрексата отмечен у больных ретикулезом, некоторыми гемодермиями, грибовидным микозом, пустулезным бактеридом Эндрюса, акродерматитом Галлопо.
Больным ретикулезом кожи без быстрого прогрессирования некоторые дерматологи предпочитают не назначать метотрексат и другие цитостатические препараты, так как, по их мнению, временное улучшение сопровождается повышением резистентности к проводимой терапии при дальнейшем развитии процесса.
Форма выпуска: в таблетках по 0,0025 г.
Единой схемы приема метотрексата пока не выработано. Для лечения больных псориазом и некоторыми другими дерматозами предложены и получили положительные оценки следующие методы приема метотрексата.
1. Внутрь по 2,5-5 мг 2 раза в день в течение 7-10 дней. Перерыв 5-10 дней. Курсовая доза 25-50 мг.
2. Внутрь по 5 мг 3 раза через 12 часов. Такой двухдневный цикл проводится 1 раз в неделю.
3. Внутрь по 2,5 мг 4 раза через 8 часов 1 раз в неделю.
Последние два метода основаны на разнице во времени деления клеток базального слоя эпидермиса нормальной кожи и пораженной псориазом. В результате цитостатический эффект метотрексата наиболее проявляется в очагах псориаза и в меньшей степени - в видимо здоровой коже.
У больных пузырчаткой более тяжелое общее состояние, чем у больных псориазом. Поэтому желательно начинать лечение с меньших доз метотрексата, например, с 1,25-2,5 мг в день. Затем при хорошей переносимости препарата суточную дозу можно увеличить до 5 мг в сутки. На курс 50-100 мг. Или же назначить по 2,5 мг метотрексата 2 раза в день в течение 5 дней, затем сделать 3-дневный перерыв.
Обычно лечение метотрексатом этих больных ведется на фоне действия кортикостероидов. Метотрексат противопоказан детям, беременным, больным с поражениями печени, почек, анемией, цитопенией, кахексией, хроническими инфекционными заболеваниями.
ДИПИН - Dipinum (А). Тормозит пролиферацию ткани, в том числе и злокачественных опухолей.
Показан для лечения больных хроническим лимфолейкозом, а также, вместе с кортикостероидами, больных ретикулезами кожи. Благодаря такому комплексному лечению отмечается значительное улучшение в состоянии больных, иногда полностью рассасываются очаги, однако не предупреждаются рецидивы заболевания.
Форма выпуска: стерильные таблетки по 0,02 и 0,04 г дипина в герметически укупоренных флаконах.
Вводится внутривенно и внутримышечно. Перед употреблением стерильно готовится 0,5% раствор препарата в воде для инъекций. Инъецируется по 1 мл раствора (5 мг препарата) ежедневно или по 2 мл (10 мг) через день. Если дипин хорошо переносится, дозу можно увеличить до 15 мг или же, в зависимости от картины крови, по 5 мг вводить через 3-5 дней. Курсовая доза зависит от терапевтической эффективности препарата и его влияния на кроветворную систему.
Во время лечения необходимо следить за содержанием лейкоцитов и тромбоцитов каждые 2-3 дня и проводить общий анализ крови еженедельно. После отмены дипина уменьшение количества форменных элементов крови иногда отмечается еще 3-4 недели. Поэтому его введение следует прекратить сразу, как только установлена наклонность к снижению количества лейкоцитов и тромбоцитов. При лечении дипином иногда появляется тошнота, ухудшается самочувствие, а также развиваются лейкопения, тромбоцитопения и анемия. В случае значительных изменений состава крови необходимо провести комплекс мер для стимуляции системы кроветворения (переливания крови, лейкоцитарной массы, введение стимуляторов лейкопоэза, витаминов).
Противопоказания: лейкопенические и сублейкопенические формы лимфолейкоза (лейкоцитов меньше 75000 в 1 мм3 крови), хронический лимфолейкоз без опухолевидных разрастаний, лимфоцитопения, анемия, тяжелые заболевания печени и почек.
ПРОСПИДИН - Prospidinurn (Б). Обладает цитостатической и противовоспалительной активностью. Показан больным ангиоретикулезом Капоши, ретикулосаркоматозом, первичным ретикулезом кожи, грибовидным микозом.
Форма выпуска: во флаконах по 0,1 и 0,2 г.
Препарат вводят внутривенно или непосредственно в опухоль. Дозы при обоих способах введения одинаковые, Раствор готовится ex tempore путем растворения препарата в изотоническом растворе натрия хлорида (по 1 мл на каждые 10-20 мг). Вначале инъецируется 3-4 мл раствора (30-40 мг препарата), затем дозу ежедневна увеличивают на 19-20 мг, до 75-100 мг в день. На курс лечения больной получает от 1500 до 2500-3000 мг проспидина.
В некоторых случаях лечение проспидином сопровождается снижением аппетита, тошнотой, головной болью, головокружением, а также появлением парестезии, повышением чувствительности к холоду. Противопоказания: тяжелые заболевания печени и почек.
ЦИКЛОФОСФАН - Cyclophosphanum (А). Является алкилирующим цитостатическим препаратом. Показан в сочетании с кортикостероидами для лечения больных гемодермиями и ретикулезами.
Формы выпуска: в ампулах по 0,2 г и в таблетках, покрытых оболочкой, по 0,05 г.
Назначается внутрь, внутривенно и внутримышечно: внутрь как иммунодепрессивное средство - по 0,05-0,1 г 1-2 раза в день, при злокачественных заболеваниях внутривенно и внутримышечно - по 0,2 г ежедневно или по 0,4 г через день. Водные растворы для инъекций (2%) готовят ex tempore.
Высшие дозы внутривенно и внутримышечно: разовая - 0,3 г, суточная - 0,6 г. Если не отмечается терапевтического эффекта после приема препарата в суммарной дозе 3-5 г, лечение прекращается.
Лечение циклофосфаном в некоторых случаях сопровождается осложнениями, свойственными большинству цитостатических препаратов: диспепсией, симптомами угнетения кроветворения (анемии, лейкопении, тромбоцитопении), выпадением волос, головокружением, ухудшением зрения, дизурическими явлениями.
Противопоказан препарат при тяжелых заболеваниях печени и почек, лейкопении (лейкоцитов менее 3500 в 1 мм3 крови), тромбоцитопении (тромбоцитов менее 120000 в 1 мм3 крови), анемии, кахексии.
МЕРКАПТОПУРИН - Mercaptopurinum (А). Ингибирует синтез нуклеиновых кислот, особенно в пролиферирующих тканях опухолей и у больных лейкозами. Иммунодепрессивное действие меркаптопурина используется для лечения аутоиммунных заболеваний.
Показан для лечения больных ретикулезами, гемодермиями, а также тяжелыми и распространенными формами псориаза, резистентного к другим методам терапии. Форма выпуска: в таблетках по 0,05 г.
Назначается по 0,05 г 2-3 раза в день 10-дневными циклами (2-4) с интервалом в 3 дня.
Препарат иногда вызывает диспептические явления, лейкопению, тромбоцитопению, токсический гепатит и другие осложнения, свойственные цитостатическим препаратам. Поэтому во время лечения необходимо регулярно проводить клинические и гематологические исследования. Противопоказания общие для группы цитостатических препаратов.
АЗАТИОПРИН - Azathioprinum (А) [Имуран, Imural]. По химическому строению и фармакологическим свойствам близок к меркаптопурину, но является более сильным иммунодепрессором с относительно меньшей цитотоксической активностью. Показан для лечения аутоиммунных заболеваний: системной красной волчанки, ревматоидного полиартрита и др.
Форма выпуска: в таблетках по 0,05 г.
Назначается по 0,05 г 2-3 раза в день.
Во время длительного приема азатиоприна иногда развиваются осложнения, свойственные препаратам этой группы. Противопоказания такие же, как и у предыдущих препаратов.

Противоопухолевые лекарственные препараты: классификация и виды

Алкилирующие агенты и препараты:

Они включают производные мехлорэтамина HCL, этиленимина, алкилсульфонатов, триазена, нитрозомочевину, а также платиновые координационные комплексы (“Цисплатин”, “Карбоплатин”, “Оксалиплатин”) и азотные горчицы (“Мелфалан”, “Циклофосфамид”, “Ифосфамид”). Средства вмешиваются в процесс репликации ДНК, вызывая смешивание злокачественных клеток.

Данные лекарства от рака оказывают действие на опухолевые клетки путем вмешательства в соединения, необходимые для их деления. Эти препараты, также, не позволяют раковой клетке завершить процесс метаболизма. Некоторые из веществ способны заменить основные метаболиты. Таким образом, злокачественные клетки не выполняют свои функции. Другие препараты конкурируют в основной клетке, также ингибируя производство белка.

Противоопухолевые препараты этой группы включают такие лекарственные средства как “Метотрексат”, аналог фолиевой кислоты и “5-фторурацил”, аналог пиримидина, а также ферменты, необходимые для формирования основного компонента ДНК тимидина (6-меркаптопурин, гипоксантин, аналог гуанина, что вмешиваются в биосинтез пуринов).

Эти агенты были выделены из микроорганизмов и влияют на функцию и / или синтез нуклеиновых кислот. Также, такие вещества блокируют или ингибируют синтез белка ДНК. К ним относят “Доксорубицин HCL”, “Митомицин”, “Пентостатин”, “Блеомицин”, ферменты L-Аспаригиназа.

Эти препараты от рака создают неблагоприятную среду для роста раковых клеток. Гормоны, используемые в противоопухолевой терапии, включают:

Противоопухолевые растительные препараты

Все чаще во всем мире больные раком используют естественные природные средства лечения рака, как способ излечения от злокачественных образований. Фармакокинетическими противоопухолевыми свойствами обладают такие растения, как куркума, женьшень, дерево Гинкго, имбирь, расторопша.

Противоопухолевая фитотерапия особенно эффективна, когда эти препараты достигают своей особенной для фармакологии активности.

Лекарственные средства на основе растительных продуктов включают:

Однако, следует учитывать, что еще сохраняется недостаток клинических доказательств для целесообразности такой терапии.

Другие противоопухолевые препараты при раке

Включают средства, которые известны своими противоонкологическими свойствами, но не относятся к определенной группе.

Такие противоопухолевые препараты включают:

Противоопухолевые препараты и побочные эффекты

Онкопрепараты, используемые в противораковой терапии, являются высокотоксичными. Сложность заключается еще и в том, что они могут применяться по отдельности или в сочетании с иными терапевтическими противоопухолевыми методами.

В связи с этим, противоопухолевые препараты, склонны вызывать нежелательные побочные реакции у больного:

Анорексия, тошнота и рвота являются хлопотным последствием применения антибиотиков, алкилирующих средств и метаболитов.
Стоматит и диарея ‒ признаки токсичности при антиметаболической терапии.
Лекарственные средства, подавляющие функцию костного мозга, производят лейкопению, что увеличивает восприимчивость к инфекциям.
Из-за влияния на количество тромбоцитов и уменьшения их уровня легко случается кровотечение.
Гормональная терапия часто сопровождается задержкой жидкости.
Неврологические расстройства могут возникнуть в результате применения растительных алкалоидов.

Противоопухолевые препараты требуют ответственной команды специалистов, которая учтет все возможные побочные эффекты.

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Информация на сайте представлена исключительно с целью ознакомления! Применять описанные методы и рецепты лечения раковых заболеваний самостоятельно и без консультации врача не рекомендуется!

Противоопухолевые препараты список

Часть названия препарата:

Противоопухолевое средство

Белустин

Международное название: Ломустин (Lomustine)

Лекарственная форма: капсулы

Фармакологическое действие: Противоопухолевый препарат с алкилирующим действием (из группы нитрозомочевины). В клетках расщепляется с образованием метилкарбониевых ионов, .

Показания: Новообразования ЦНС, метастатические опухоли мозга, опухоли глотки, гортани, бронхов, легких, лимфогранулематоз, лимфосаркома, злокачественная лимфома, миелома, плазмоцитома, рак желудка, рак толстой кишки, диссеминированная меланома кожи.

Бензотэф

Лекарственная форма: порошок для приготовления раствора для инъекций

Фармакологическое действие: Противоопухолевое средство (алкилирующее соединение), угнетает развитие быстро пролиферирующей ткани, в т.ч. злокачественных опухолей.

Показания: Рак яичников (в т.ч. при асците, метастазах в забрюшинные лимфатические узлы и сальник), рак молочной железы (в поздних стадиях и при метастазах в легкие с поражением плевры и выпотом в плевральную полость), др. карциноматозные плевриты и асциты.

БиКНУ

Международное название: Кармустин (Carmustine)

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Фармакологическое действие: Противоопухолевое средство из группы производных нитрозомочевины. Вследствие переноса своих алкильных групп на различные биомолекулы вызывает.

Показания: Злокачественные опухоли головного мозга (глиобластома, глиома ствола мозга, эпендимома, астроцитома, медуллобластома); метастазы в головной мозг.

Билем

Международное название: Тамоксифен (Tamoxifen)

Лекарственная форма: таблетки, таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие: Противоопухолевое антиэстрогенное средство. Конкурентно ингибирует рецепторы эстрогенов в органах-мишенях и опухолях, происходящих из этих органов. .

Показания: Рак молочной железы (особенно в менопаузе); рак грудной железы (в т.ч. у мужчин после кастрации); рак почки; меланома и саркома мягких тканей, .

Билумид

Международное название: Бикалутамид (Bicalutamide)

Лекарственная форма: таблетки покрытые оболочкой

Фармакологическое действие: Противоопухолевое средство, нестероидный антиандрогенный препарат - конкурентный антагонист эндогенных андрогенов. Связываясь с рецепторами на.

Показания: Рак предстательной железы (лечение локализованного рака предстательной железы пациентов, не подвергнувшихся радикальной простатэктомии или радиотерапии; .

Биосупрессин

Международное название: Гидроксикарбамид (Hydroxycarbamide)

Лекарственная форма: капсулы

Фармакологическое действие: Противоопухолевое средство, антиметаболит (по некоторым данным - алкилирующего действия), тормозит синтез ДНК (ингибирует рибонуклеозиддифосфатредуктазу).

Показания: Острый и хронический миелолейкоз, остеомиелофиброз, эритремия, эссенциальная тромбоцитемия, тромбоцитоз на фоне миелопролиферативного синдрома, .

Бластокарб

Международное название: Карбоплатин (Carboplatin)

Фармакологическое действие: Противоопухолевое средство алкилирующего действия. Относится к группе производных Pt, образует «сшивки» между соседними парами оснований гуанина.

Показания: Рак яичников (первичное лечение в составе комбинированной химиотерапии и вторичное - паллиатив на поздних стадиях), герминогенная опухоль тестикул.

Бластолем

Международное название: Цисплатин (Cisplatin)

Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для инфузий, лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Фармакологическое действие: Противоопухолевое средство алкилирующего типа, производное Pt. Угнетает синтез ДНК (связывается с ДНК клеток с образованием внутри- и межспиральных.

Показания: Рак кожи, меланома, опухоли головы и шеи, рак пищевода, злокачественные заболевания легкого, желудка, толстой кишки, яичников, тела матки, шейки.

Бластоцин

Международное название: Доксорубицин (Doxorubicin)

Лекарственная форма: концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения, концентрат для приготовления раствора для внутрисосудистого и внутрипузырного введения, лиофилизат для приготовления раствора для внутрисосудистого и внутрипузырного введения

Фармакологическое действие: Противоопухолевый антибиотик антрациклинового ряда. Оказывает антимитотическое и антипролиферативное действие. Механизм действия заключается.

Показания: Саркома мягких тканей, остеогенная саркома, саркома Юинга, рак молочной железы, мелкоклеточный рак легкого, рак щитовидной железы, злокачественная.

Противоопухолевые препараты

Противоопухолевые препараты - средства, применяемые для лечения злокачественных опухолей.

В комплексной терапии, направленной на борьбу с онкологическими заболеваниями, широко распространено использование противоопухолевых лекарственных средств. Накапливаясь в опухолевой ткани, они нарушают ее развитие и воздействуют непосредственно на патологический процесс, не оказывая существенного токсического воздействия на остальной организм. В отдельных случаях лекарственная терапия служит основой для построения схемы лечения пациента, но чаще всего ее назначение носит вспомогательный характер наряду с лучевой терапией и оперативными методами.

Современная фармакология различает 6 групп противоопухолевых препаратов:

Вещества растительного происхождения;

СОГЛАСНО ДАННЫМ ПО РЫНКУ ПРЕПАРАТОВ ОТ НАШЕЙ СЛУЖБЫ БРОНИРОВАНИЯ

служба бронирования лекарственных препаратов по всей России.

Противоопухолевые препараты

Противоопухолевые препараты (антибластомные препараты) - препараты, которые нарушают развитие истинных опухолей (рак, саркома и др.) и гемобластозов . Согласно международной анатомо-терапевтическо-химической классификации (рус. АТХ , англ. ATC ), относится к коду L «Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы» .

АТХ группа L

L01Противоопухолевые препараты
- L01A Алкилирующие препараты
- L01BАнтиметаболиты
- L01CАлкалоиды растительного происхождения
- L01DПротивоопухолевые антибиотики
- Другие противоопухолевые препараты
  - Соединения платины: цисплатин, оксоплатин, карбоплатин, оксалиплатин, циклоплатам
L02 Противоопухолевые гормональные препараты
L03Иммуномодуляторы
L04Иммунодепрессанты

История

В 1946 году зарегистрировали первый противоопухолевый препарат. Это был Эмбихин, созданный на основе иприта, отравляющего газа, который применялся во время первой мировой войны.

Цитостатические и цитотоксические препараты

Цитостатики - группа противоопухолевых препаратов, которые вызывают некроз раковых клеток. При некрозе повреждаются оболочка, ядро и другие её компоненты, что ведет к смерти клетки. Среди цитостатических препаратов наиболее известны Доксорубицин, Цисплатин, Фторурацил, Гидроксимочевина, Циклофосфан.

Цитотоксины - запускают процесс апоптоза внутри злокачественной клетки. Апоптоз - это программа самоуничтожения, заложенная в любой клетке с момента её рождения. Апоптоз запускается автоматически, и клетка самоликвидируется .

Иммуномодуляторы

Деринат - повышает эффективность противоопухолевых антибиотиков антрациклинового ряда и цитостатиков.

Другие противоопухолевые вещества

Побочные эффекты

Большинство противоопухолевых препаратов очень токсичны, поэтому схемы и продолжительность химиотерапии выбирают с учетом побочных эффектов. Основными побочными эффектами являются слабость и выпадение волос.

Некоторые особо токсичные препараты иногда могут вызвать тошноту и рвоту, особенно у детей. До начала введения препаратов высокой степени эметогенности, таких как, например, цисплатин или высокие дозы цитозара, необходимо в схему сопроводительной терапии обязательно включать противорвотные препараты и проводить лечение ими в течение всего курса химиотерапии. Наиболее активными являются селективные блокаторы 5НТ3-рецепторов (зофран, китрил, новобан) .

Как и противотуберкулезные препараты, противоопухолевые препараты оказывают действие на состав крови и нейротоксическое действие.

Алопеция

Волосы растут из фолликул, в которых находятся быстроделящиеся клетки. Противоопухолевые химиопрепараты воздействуют на быстроделящиеся клетки, вследствие чего фолликулы отмирают. Частичная или полная потеря волос неизбежна, но в любом случае после окончания химиотерапии волосы отрастают. По той же причине страдают ногти.

Сегодня разработан оригинальный способ, позволяющий предотвратить алопецию и воздействие на ногти, путём охлаждения рук, ног, головы во время химиотерапии. Понижение температуры позволяет сохранить клетки.

У пациента отсутствует волосяной покров вследствие противораковой терапии

Женщина проходит химиотерапию доцетакселом против рака груди. Руки и ноги охлаждаются для уменьшения негативного воздействия на ногти

Ногти поврежденные в процессе химиотерапии

Руки пациента примерно через десять дней химиотерапии капецитабином с признаками эритемы средней тяжести

См. также

Лечение рака
Цитостатические препараты
Цитотоксические препараты

Примечания

Полиэстрадиола фосфат Фосфэстрол

Флутамид Нилутамид Бикалутамид

Аминоглутетимид Анастрозол Летрозол

Филграстим Молграмостим Ленограстим Пэгфилграстим

Интерферон альфа Интерферон гамма Интерферон альфа-2a Интерферон альфа-2b Интерферон альфа-n1 Интерферон бета-1a Интерферон бета-1b Пэгинтерферон альфа-2b Пэгинтерферон альфа-2a

Wikimedia Foundation . 2010 .

Смотреть что такое «Противоопухолевые препараты» в других словарях:

Противоопухолевые препараты, цитостатические препараты - Анатомо терапевтическо химическая классификация (АТХ) Общие статьи по теме: Фармакология Лекарственные средства Фармакотерапия Код A: Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ Код B: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь … Википедия

Противоопухолевые антибиотики - Противоопухолевые антибиотики фармакологическая группа, объединяющая противоопухолевые препараты антибиотики с противоопухолевым действием. АТХ группа L01D В настоящее время из противоопухолевых антибиотиков наибольшее практическое… … Википедия

Противоопухолевые средства - I Противоопухолевые средства лекарственные средства, используемые для лечения опухолей. Применяемые в онкологии лекарственные средства могут оказывать цитотоксический эффект или угнетать пролиферативную активность опухолевых клеток… … Медицинская энциклопедия

Противоопухолевые средства - группа веществ синтетического или природного происхождения для лечения злокачественных опухолей (См. Злокачественные опухоли); подразделяются на т. н. алкилирующие (эмоихин, новэмбихин, хлорбутин, допан, сарколизин, циклофосфан, миелосан… … Большая советская энциклопедия

Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты - (ЖНВЛП; до 2011 года «ЖНВЛС», Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства) перечень лекарственных препаратов, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные… … Википедия

Цитостатические препараты - Не следует путать с Цитотоксические препараты. Цитостатические препараты (цитостатики) группа противоопухолевых препаратов, которые вызывают некроз раковых клеток, в отличие от цитотоксических препаратов, которые запускают процесс апоптоза… … Википедия

Цитотоксические препараты - Не следует путать с Цитостатические препараты. Цитотоксические препараты (цитотоксины) запускают процесс апоптоза внутри злокачественной клетки, в отличие от цитостатических препаратов, которые запускают процесс некроза клетки. Апоптоз это… … Википедия

АТХ-L - Анатомо терапевтическо химическая классификация (АТХ) Общие статьи по теме: Фармакология Лекарственные средства Фармакотерапия Код A: Препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ Код B: Препараты, влияющие на кроветворение и кровь … Википедия

Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства - (ЖНВЛС) перечень лекарственных средств, утверждаемый Правительством Российской Федерации в целях государственного регулирования цен на лекарственные средства. Перечень ЖНВЛС охватывает практически все виды медицинской помощи,… … Википедия

Лечение карциномы - См. также: Химиотерапия См. также: Противоопухолевые препараты Содержание 1 Перспективные методы 2 Химиотерап … Википедия

Книги

Химиотерапия злокачественных новообразований, Чу Э.. Справочник написан под редакцией выдающихся специалистов, ежегодно переиздается и служит помощником онкологов всего мира. Книга состоит из пяти частей. Первая посвящена основам химиотерапии.… ПодробнееКупить за 516 руб
Противоопухолевая активность веществ природного происхождения, Е. М. Трещалина. В книге описываются различные классы природных веществ, в которых найдены лекарственные средства для онкологии, а также ведутся поиски новых препаратов. Обзор специальной литературы дает… ПодробнееКупить за 144 руб

Другие книги по запросу «Противоопухолевые препараты» >>

Мы используем куки для наилучшего представления нашего сайта. Продолжая использовать данный сайт, вы соглашаетесь с этим. Хорошо

Противоопухолевые препараты - АТХ-классификация лекарственных препаратов

В данном разделе сайта собрана информация о лекарственных препаратах группы - L01 Противоопухолевые препараты. Каждый лекарственный препарат подробно описан специалистами портала EUROLAB.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация (АТХ) это международная система классификации лекарственных средств. Латинское название - Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). Исходя из этой системы все лекарства делятся на группы согласно их основному терапевтическому применению. АТХ-классификация имеет, понятную, иерархическую структуру, что облегчает поиск нужных лекарственных препаратов.

Каждое лекарство имеет свое фармакологическое действие. Правильное определение нужных лекарств - основной шаг для успешного лечения заболеваний. Для того, чтобы избежать нежелательных последствий перед использованием тех или других лекарств проконсультируйтесь с врачем и прочитайте инструкцию по применению. Обратите особое внимание на взадимодействие с другими лекарствами, а также на условия использования при беременности.

ATХ L01 Противоопухолевые препараты:

Лекарства группы: Противоопухолевые препараты

Абитаксел (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Абраксан (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Авастин (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Адрибластин быстрорастворимый (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Аласенс (Порошок)
Алексан (Раствор для инъекций)
Алимта (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Алкеран (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Алкеран (Таблетки)
Амилан-ФС (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Аспарагиназа (Полуфабрикат-порошок)
Аспарагиназа медак (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения)
Атрианс (Раствор для инфузий)
Бластокарб (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Блеоцин (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Вайдаза (Лиофилизат для приготовления раствора для подкожного введения)
Вектибикс (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Велбе (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Велбин (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Велкейд (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Вепезид (Капсула)
Весаноид (Капсула)
Визудин (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Винбластин-ЛЭНС (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Винбластин-Рихтер (Аэрозоль)
Винельбин (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Винкатера (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Винкристин (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Винкристин (Раствор для инъекций)
Винкристин-Рихтер (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Винкристин-Тева (Аэрозоль)
Винорелбин медак (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Винорелбин-Тева (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Вумон (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Гемзар (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Гемита (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Герцептин (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Гидреа (Капсула)
Гидроксикарбамид медак (Капсула)
Гидроксиуреа (Капсула)
Гикамтин (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Гливек (Капсула)
Гливек (Капсула)
Гливек (Таблетки пероральные)
Дакарбазин (Субстанция-порошок)
Дакарбазин Лахема (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Дакарбазин медак (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Дакарбазин-ЛЭНС (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Диспланор (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Доксорубифер (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Заведос (Капсула)
Заведос (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Зексат (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Зексат (Раствор для инъекций)
Зексат (Таблетки пероральные)
Иресса (Таблетки пероральные)
Иринотел (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Иритен (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Ирнокам (Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Ирнокам (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Ифосфамид (Аэрозоль)
Ифосфамид (Субстанция-порошок)

Канатаксен (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Карбоплатин (Субстанция-порошок)
Карбоплатин (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Карбоплатин-ЛЭНС (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Карбоплатин-Эбеве (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Келикс (Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Кемокарб (Раствор для инфузий)
Кемокарб (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Кемоплат (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Космеген (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Кселода (Таблетки пероральные)
Кэмпас (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Ланвис (Таблетки пероральные)
Ластет (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Ластет (Капсула)
Ледоксина (Таблетки пероральные)
Ледоксина (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Лейкеран (Таблетки пероральные)
Лейкладин (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Ломустин (Таблетки пероральные)
Ломустин медак (Капсула)
Мабтера (Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Маверекс (Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Меркаптопурин (Таблетки пероральные)
Методжект (Раствор для инъекций)
Метотрексат (Раствор для инъекций)
Метотрексат (Субстанция-порошок)
Метотрексат (Таблетки пероральные)
Метотрексат Лахема (Раствор для инъекций)
Метотрексат натрия (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Метотрексат натрия (Раствор для инъекций)
Метотрексат натрия (Таблетки пероральные)
Метотрексат-ЛЭНС (Аэрозоль)
Метотрексат-ЛЭНС (Таблетки пероральные)
Метотрексат-Тева (Раствор для инъекций)
Метотрексат-Эбеве (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Метотрексат-Эбеве (Раствор для инъекций)
Миелосан (Субстанция-порошок)
Миелосан (Таблетки пероральные)
Милеран (Таблетки пероральные)
Милтекс (Раствор для местного и наружного применения)
Митоксантрон (Раствор для инъекций)
Митоксантрон АВД (Раствор для инъекций)
Митоксантрон АВД 25 (Раствор для инъекций)
Митоксантрон-ЛЭНС (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Митоксантрона гидрохлорид (Субстанция-порошок)
Митолек (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Митомицин C (Субстанция-порошок)
Митомицин-C Киова (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
Митомицин-ЛЭНС (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
Митотакс (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Мовектро (Таблетки пероральные)
Мутамицин (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
Мюстофоран (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
Навельбин (Капсула)
Навельбин (Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Натулан (Капсула)
Нексавар (Таблетки пероральные)
Нидран (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
Новантрон (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Паклитаксел (Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Паклитаксел (Субстанция-порошок)

Паклитаксел-ЛЭНС (Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Паклитаксел-Тева (Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Паклитаксел-Эбеве (Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Паклитера (Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Паксен (Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Пакталек (Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Паракт (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Параплатин (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Плаксат (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Платидиам (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Платидиам (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Платимит (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Платинол (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Пури-Нетол (Таблетки пероральные)
Растоцин (Раствор для инъекций)
Рубида (Капсула)
Рубида (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Рубида (Раствор для внутривенного введения)
СииНУ (Капсула)
Синдаксел (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Синдроксоцин (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Спрайсел (Таблетки)
Спрайсел_80_140 (Таблетки)
Сутент (Капсула)
Тайверб (Таблетки пероральные)
Таксакад (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Таксол (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Таксотер (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Тарцева (Таблетки пероральные)
Тасигна (Капсула)
Таутакс (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Темодал (Капсула)
Тиотепа-Тиоплекс (Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций)
Трексан (Раствор для инъекций)
Трексан (Таблетки пероральные)
Фивофлу (Раствор для внутрисосудистого и внутриполостного введения)
Флудара (Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Флудара (Таблетки пероральные)
Флударабин-Тева (Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения)
Флуоро-урацил Рош (Раствор для инъекций)
Фторафур (Капсула)
Холоксан (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
Циклоплатин (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Циклоплатин (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Циклофосфан (Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения)
Циклофосфан (Порошок для приготовления инъекционного раствора)
Циклофосфан (Субстанция-порошок)
Циклофосфан-ЛЭНС быстрорастворимый (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Цитарабин (Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций)
Цитогем (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Эветрекс (Таблетки пероральные)
Экзорум (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Элоксатин (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Эстрацит (Капсула)
Эстрацит (Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инъекций)
Этопозид (Капсула)
Этопозид (Концентрат для приготовления раствора для инфузий)
Этопозид (Субстанция-порошок)
Этопозид-ЛЭНС (Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)
Ютаксан (Концентрат для приготовления раствора для внутривенного введения)

Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и препараты, их описания и инструкции по применению, синонимы и аналоги, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, дозировки и противопоказания, примечания о лечении лекарством детей, новорожденных и беременных, цена и отзывы о медикаментах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Актуальные темы

Лечение геморроя Важно!
Решение проблем вагинального дискомфорта, сухости и зуда Важно!
Комплексное лечение простуды Важно!
Лечение спины, мышц, суставов Важно!
Комплесное лечение заболеваний почек Важно!

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

АТХ (АТС) - классификация лекарств и медицинских препаратов на портале EUROLAB.

Противоопухолевые препараты

Рак можно лечить с помощью хирургии, химиотерапии, лучевой терапии, гормональной терапии и таргетной терапии (в том числе, терапия моноклональными антителами). Выбор терапии зависит от местоположения и класса опухоли и стадии заболевания, а также от общего состояния пациента. Ряд экспериментальных методов лечения рака находится в стадии разработки.

Полное удаление рака без ущерба для остальной части тела (т.е. излечение с почти нулевыми неблагоприятными эффектами) является идеальной целью лечения и часто является целью на практике. Иногда это может быть достигнуто путем хирургического вмешательства, однако риск того, что рак вторгнется в соседние ткани или распространится в отдаленные участки через микроскопические метастазы, часто ограничивает его эффективность; и химиотерапия, и лучевая терапия, могут оказать негативное влияние на нормальные клетки. 1) Таким образом, лечение с определенными побочными эффектами может быть принято в качестве практической цели в некоторых случаях. Помимо лечебной цели, практические цели терапии также могут включать в себя: (1) подавление рака до субклинического состояния и поддержание этого состояния в течение многих лет хорошего качества жизни (то есть, лечение рака как хронического заболевания), и (2) паллиативный уход без лечебной цели (для распространенного метастатического рака). Из-за того, что слово «рак» относится к классу заболеваний, 2) маловероятно, что когда-либо появится единое «лекарство от рака». Раньше считалось, что ингибиторы ангиогенеза могут служить в качестве панацеи в случае многих видов рака, но это не имело место на практике.

Виды лечения

Лечение рака претерпело эволюционные изменения, так как увеличилось понимание основных биологических процессов. Операции по удалению опухоли были зарегистрированы в древнем Египте. Гормональная терапия была разработана в 1896 году, и лучевая терапия была разработана в 1899 году. 3) Химиотерапия, иммунотерапия и целевая терапия были разработаны в 20-м веке. По мере появления новых знаний о биологии, разрабатываются и модифицируются методы лечения рака с целью повышения эффективности и точности лечения, а также выживаемости и качества жизни пациентов.

Хирургия

Теоретически, негематологические виды рака могут быть излечены, если полностью их удалить хирургическим путем, но это не всегда возможно. Когда рак метастазируется на другие участки в организме до операции, полное хирургическое удаление, как правило, невозможно. В модели прогрессии рака Холстеда, опухоли растут на местном уровне, а затем распространяются на лимфатические узлы, а затем – на остальные части тела. Это привело к популярности местных методов лечения, таких как хирургия для малых раков. Даже небольшие локализованные опухоли все чаще признаются в качестве опухолей, обладающих метастатическим потенциалом. Примеры хирургических процедур для лечения рака включают мастэктомию для рака молочной железы, простатэктомию для рака простаты, и хирургию рака легких для немелкоклеточного рака легкого. Целью операции может быть либо удаление только опухоли, либо удаление всего органа целиком. 4) Одна раковая клетка невидима невооруженным глазом, но может отрасти в новую опухоль, и этот процесс называется рецидивом. Для этого, патолог изучит хирургические образцы, чтобы определить, присутствует ли в них запас здоровой ткани, тем самым уменьшая вероятность того, что микроскопические раковые клетки останутся в организме пациента. В дополнение к удалению первичной опухоли, хирургия часто необходима для стадирования рака, например, для определения степени заболевания и наличия метастаз в регионарных лимфатических узлах. Стадирование является основным фактором, определяющим прогноз и потребность в адъювантной терапии. Иногда хирургическое вмешательство необходимо для контролирования симптомов, таких как компрессия спинного мозга или непроходимость кишечника. Это называется паллиативным лечением. Операция может быть выполнена до или после применения других методов лечения. Лечение до операции часто называют неоадъювантным. При раке молочной железы, выживаемость пациентов, которые получают неоадъювантную химиотерапию, не отличаются от выживаемости пациентов, которые обращаются после операции. 5) Раннее применение химиотерапии позволяет онкологам оценить эффективность проводимой терапии, и может облегчить удаление опухоли. Тем не менее, преимущества выживаемости при неоадъювантной терапии для лечения рака легкого менее ясны.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (также называемая радиотерапией, рентгенотерапией или облучением) – это использование ионизирующей радиации с целью убить раковые клетки и уменьшить опухоль. Лучевая терапия может применяться экстракорпорально с помощью дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) или изнутри с помощью брахитерапии. Эффекты лучевой терапии локализованы и ограничиваются областью, подлежащей лечению. Лучевая терапия повреждает или разрушает клетки в области лечения («ткань-мишень»), повреждая их генетический материал, что делает невозможным для этих клеток продолжение роста и деления. Несмотря на то, что радиация повреждает как раковые, так и нормальные клетки, большинство нормальных клеток может оправиться от последствий радиации и функционировать должным образом. Целью лучевой терапии является поражение как можно большего числа раковых клеток, ограничивая при этом вред для находящейся рядом здоровой ткани. Следовательно, лучевая терапия применяется фракционно, позволяя здоровым тканям восстановиться в перерывах между фракциями. Лучевая терапия может быть использована для лечения практически любого типа солидной опухоли, в том числе рака головного мозга, молочной железы, шейки матки, гортани, печени, легких, поджелудочной железы, предстательной железы, кожи, желудка, матки, или саркомы мягких тканей. Облучение также используется для лечения лейкемии и лимфомы. Доза облучения для каждого участка зависит от целого ряда факторов, в том числе от радиочувствительности каждого типа рака и наличия тканей и органов поблизости, которые могут быть повреждены в результате радиации. Таким образом, как и любая другая форма лечения рака, лучевая терапия имеет свои побочные эффекты.

Химиотерапия

Химиотерапия – это метод лечение рака лекарственными средствами (противоопухолевыми препаратами), которые могут разрушать раковые клетки. В современном использовании, термин «химиотерапия», как правило, относится к цитотоксическим лекарственным средствам, которые влияют на быстро делящиеся клетки в целом, в отличие от таргетной терапии. Химиотерапевтические препараты мешают делению клеток различными возможными способами, например, путем дублирования ДНК или деления вновь образованных хромосом. Большинство форм химиотерапии нацелены на все быстро делящиеся клетки и не являются специфическими для раковых клеток, хотя некоторая степень специфичности может быть связана с неспособностью многих раковых клеток восстанавливать повреждения ДНК, в то время как нормальные клетки в целом могут это делать. Следовательно, химиотерапия может повредить здоровые ткани, особенно те ткани, которые имеют высокий коэффициент замещения (например, слизистую оболочку кишечника). Эти клетки обычно восстанавливаются после химиотерапии. Так как некоторые препараты работают лучше вместе, чем поодиночке, одновременно применяется два или более препарата. Это называется «комбинированная химиотерапия»; большинство режимов химиотерапии применяется в комбинации. 6) Лечение некоторых лейкозов и лимфом требует использования высоких доз химиотерапии и тотального облучения тела. Это лечение разрушает костный мозг, и, следовательно, снижает способность организма к восстановлению и воссозданию крови. По этой причине, сбор костного мозга или стволовых клеток периферической крови проводят перед аблятивной частью терапии, для того, чтобы обеспечить «спасение» после того, как пациент получил лечение. Это известно как аутологичная трансплантация стволовых клеток. В качестве альтернативы, гемопоэтические стволовые клетки могут быть пересажены от неродственного донора.

Таргетная терапия

Таргетная терапия, которая впервые стала доступна в конце 1990-х годов, оказала значительное влияние при лечении некоторых видов рака, и в настоящее время является очень активным направлением исследований. Таргетная терапия – это использование веществ, специфичных для дерегулируемых белков раковых клеток. Препараты маломолекулярной таргетной терапии, как правило, представляют собой ингибиторы ферментативных доменов на мутировавших, избыточно экспрессируемых, или других критических белках внутри раковой клетки. Яркими примерами являются ингибитор тирозинкиназы иматиниб (Gleevec) и гефитиниб (Iressa). Терапия моноклональными антителами является еще одной стратегией, при которой терапевтический препарат представляет собой антитело, которое специфически связывается с белком на поверхности раковых клеток. Примеры включают в себя анти-HER2 / neu антитело трастузумаб (Герцептин), используемый при раке молочной железы, и антитело анти-CD20 ритуксимаб, используемое при различных В-клеточных злокачественных новообразованиях. Таргетная терапия также может включать в себя использование небольших пептидов в качестве «самонаводящихся устройств», которые могут связываться с рецепторами клеточной поверхности или зараженным внеклеточным матриксом, окружающим опухоль. Радионуклиды, которые присоединяются к этим пептидам (например, RGDs), в конечном счете, убивают раковые клетки, если нуклид распадается в непосредственной близости от клетки. Особенно олиго- или мультимеры этих связывающих мотивов представляют большой интерес, так как это может привести к повышению специфичности и силы опухоли. Фотодинамическая терапия (ФДТ) – это тройное средство для лечения рака с использованием фотосенсибилизатора, кислорода и света (часто с использованием лазеров 7)). ФДТ может быть использована в качестве лечения базально-клеточной карциномы (БКК) или рака легких; ФДТ также может быть полезна при удалении следов злокачественных тканей после хирургического удаления больших опухолей. Высокоэнергетический терапевтический ультразвук может увеличить лекарственную нагрузку противораковых средств высокой плотности и нанолекарств, чтобы достичь целевых опухолевых узлов с вероятностью в 20 раз выше, чем традиционная терапия.

Иммунотерапия

Иммунотерапия – это набор терапевтических стратегий, разработанных с целью побудить собственную иммунную систему пациента к борьбе с опухолью. Современные методы генерации иммунного ответа против опухолей включают интравезикальную иммунотерапию бациллой Кальметта - Герена для поверхностного рака мочевого пузыря, а также использование интерферонов и других цитокинов для индукции иммунного ответа у пациентов с почечно-клеточной карциномой и меланомой. Вакцины для генерации специфических иммунных реакций являются предметом интенсивных исследований для ряда опухолей, особенно злокачественных меланом и почечно-клеточной карциномы. Sipuleucel-Т представляет собой вакциноподобную стратегию в поздних клинических испытаниях рака простаты, в которых дендритные клетки от пациента загружаются с пептидами фосфатазы простатической кислоты для индукции специфического иммунного ответа против клеток, полученных из простаты. Аллогенная трансплантация стволовых клеток («трансплантация костного мозга» из генетически неидентичного донора) может рассматриваться как форма иммунотерапии, так как иммунные клетки донора будут часто атаковать опухоль, такое явление известно как «эффект трансплантат против опухоли». По этой причине, аллогенная трансплантация кроветворных стволовых клеток (ТКСК) приводит к более высоким показателям выздоровления, чем аутологичная трансплантация при нескольких типах рака, хотя побочные эффекты также являются более серьезными. Иммунотерапия клеток, в которой используются собственные клетки- киллеры пациентов и цитотоксические Т-лимфоциты, применяется в Японии с 1990 года. Клетки- киллеры пациентов и цитотоксические Т-лимфоциты, в первую очередь, убивают раковые клетки при их разработке. Это лечение дается наряду с другими видами лечения, такими как хирургия, лучевая терапия или химиотерапия, и называется аутологичной терапией иммунологического усиления. 8)

Гормональная терапия

Рост некоторых видов рака может быть подавлен путем обеспечения или блокирования определенных гормонов. Типичные примеры гормонально чувствительных опухолей включают некоторые виды рака молочной железы и рака простаты. Удаление или блокирование эстрогена или тестостерона часто является важным дополнительным лечением. В некоторых видах рака, введение агонистов гормонов, таких как прогестагены, может быть терапевтически полезным.

Ингибиторы ангиогенеза

Ингибиторы ангиогенеза предотвращают обширный рост кровеносных сосудов (ангиогенез), что требуется для выживания опухоли. Некоторые из таких препаратов, такие как бевацизумаб, были утверждены и находятся в клиническом применении. Одной из основных проблем, связанных с анти-ангиогенезными препаратами, является то, что многие факторы стимулируют рост сосудов крови в нормальных или злокачественных клетках. Анти-ангиогенезные препараты нацелены только на один фактор, так что другие факторы продолжают стимулировать рост кровеносных сосудов. Другие проблемы включают путь введения, поддержание стабильности и активности и нацеливание на сосудистую сеть опухоли. 9)

Контроль симптомов и паллиативная помощь

Хотя контроль симптомов рака обычно не воспринимается как лечение, направленное на рак, он является важным фактором, определяющим качество жизни онкологических больных, а также играет важную роль в принятии решения о том, может ли пациент проходить другие виды лечения. Хотя врачи обычно имеют терапевтические средства для уменьшения боли, тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией, а также диареи, кровотечения и других общих проблем у онкологических больных, имеется многопрофильная отрасль паллиативной помощи, которая возникла именно в ответ на необходимость симптоматического лечения этой группы пациентов. Обезболивающие, такие как морфин и оксикодон, и противорвотные препараты для подавления тошноты и рвоты, очень часто используются у пациентов с симптомами, связанными с раком. Улучшенные противорвотные средства, такие как ондансетрон и его аналоги, а также апрепитант, сделали инвазивные методы лечения гораздо более осуществимыми для онкологических больных. Боль при раке может быть связана с продолжающимся повреждением тканей вследствие процесса заболевания или лечения (т.е. хирургического вмешательства, облучения, химиотерапии). Несмотря на то, что на генез болевого поведения всегда влияют экологические факторы и аффективные нарушения, они, как правило, не являются преобладающими этиологическими факторами у пациентов с раковой болью. Некоторые пациенты с сильной болью, связанной с раком, приближаются к концу своей жизни, но во всех случаях для контроля боли следует использовать паллиативное лечение. Такие вопросы, как социальная стигма использования опиоидов, работа и функциональный статус, а также пользование медицинскими услугами, могут вызывать озабоченность, и может потребоваться их решить для того, чтобы человек чувствовал себя комфортно, принимая лекарства, необходимые для облегчения симптомов. Типичной стратегией лечения боли при раке является обеспечение максимального комфорта для пациента с использованием минимально возможного количества лекарств. Часто требуется прием опиоидов, хирургия, и физические меры. В прошлом врачи неохотно назначали наркотики для лечения боли у онкологических больных с неизлечимым раком, опасаясь развития привыкания или подавления дыхательной функции. Паллиативный уход, более недавнее ответвление движения хосписов, породил более широкую поддержку упреждающего лечения боли у онкологических больных. Всемирная организация здравоохранения также отметила неконтролируемую боль при раке как всемирную проблему и создали руководство для того, как практикующие врачи должны относиться к боли у раковых пациентов. 10) Усталость, связанная с раком, является очень распространенной проблемой у больных раком, и лишь недавно на нее стали обращать внимание онкологи, начав предлагать стратегии лечения, несмотря на то, что это играет важную роль в обеспечении качества многих жизни пациентов.

Хоспис при раке

Хоспис – это группа специалистов, обеспечивающих уход в доме человека, который имеет прогрессирующее заболевание с вероятным прогнозом менее 6 месяцев. Поскольку большинство методов лечения рака включают значительные неприятные побочные эффекты, пациент с небольшой реальной надеждой на излечение или длительную жизнь, может выбрать только комфортный уход, отказ от более радикальных методов лечения в обмен на длительный период нормальной жизни. Это является особенно важным аспектом ухода для тех пациентов, болезнь у которых плохо поддается другим видам лечения. У этих больных, риски, связанные с химиотерапией, в действительности могут быть выше, чем вероятность ответа на лечение, делая дальнейшие попытки вылечить болезнь невозможными. Следует отметить, что пациенты на хосписе могут иногда получать такие методы лечения, как лучевая терапия, если она используется для лечения симптомов, а не как попытка вылечить рак.

Исследования

Проводятся клинические испытания (научные исследования) новых методов лечения людей, больных раком. Целью данных исследований является поиск более эффективных способов лечения рака и помощь больным раком. В клинических испытаниях тестируются многие виды лечения, такие как новые лекарства, новые подходы к операции или лучевой терапии, новые комбинации методов лечения, или новые методы лечения, такие как генная терапия. Клиническое исследование является одним из заключительных этапов длительного и тщательного процесса изучения рака. Поиски новых методов лечения начинаются в лаборатории, где ученые впервые разрабатывают и тестируют новые идеи. Если подход представляется перспективным, следующим шагом может быть тестирование лечения у животных, чтобы увидеть, как оно влияет на рак в живом существе, и имеет ли оно вредное воздействие. Конечно, методы лечения, которые хорошо работают в лаборатории или у животных, не всегда хорошо работают на людях. Исследования проводятся на больных раком, чтобы выяснить, являются ли перспективные методы лечения безопасными и эффективными. Пациенты, принимающие участие в таких исследованиях, могут потенциально вылечиться от рака, если средство окажется действенным. Они получают современный уход от экспертов в этой области. Пациенты получают либо новый метод лечения, или наилучший из доступных стандартных методов лечения рака. В то же время, новые методы лечения могут также иметь неизвестные риски, но если новый метод лечения оказывается эффективным или более эффективным, чем стандартное лечение, пациенты, участвующие в исследовании, могут оказаться в числе первых людей, кому данный метод помог. Нет никакой гарантий того, что новый метод лечения или стандартное лечение будет иметь хорошие результаты. У детей, больных раком, обзор исследований показал отсутствие разницы между детьми, участвующими в испытаниях, и детьми на стандартной терапии; это подтверждает, что успех или неудача экспериментального лечения не могут быть предсказаны. 11)

Исследование экзосомы

Экзосомы – это покрытые липидами миковезикулы, испускаемые солидными опухолями в жидкостях организма, таких как кровь и моча. В современных исследованиях делается попытка использовать экзосомы как метод обнаружения и мониторинга различных видов рака. 12) Надежда состоит в том, чтобы быть в состоянии обнаружить рак с высокой чувствительностью и специфичностью посредством определения специфических экзосом в крови или мочи. Такой же процесс может быть использован, чтобы более точно контролировать ход лечения пациентов. Твердофазный лектин-специфичный анализ, или ELLSA, может непосредственно обнаружить меланомные экзосомы из пробы флюида. Ранее экзосомы измерялись с помощью общего содержания белка в очищенных образцах и косвенным иммуномодулирующим действием. ELLSA непосредственно измеряет частицы экзосома в комплексных растворах. Он способен обнаруживать экзосомы из других источников, включая рак яичников и туберкулез-инфицированные макрофаги. Экзосомы, секретируемые опухолями, также считаются ответственным за запуск запрограммированной гибели клеток (апоптоз) иммунной системы; прерывание сигнализации Т-клеток, требующееся для установки иммунного ответа; ингибирование продуцирования противораковых цитокинов, и влияние на распространение метастаз и ангиогенез. В настоящее время проводятся исследования с плазмаферезом лектиновой аффинности (LAP). 13) LAP представляет собой метод фильтрации крови, который избирательно воздействует на экзосомы в опухоли и удаляет их из кровотока. Считается, что уменьшение числа экзосом, секретирующих опухоли, в кровоток больного, замедляет прогрессирование рака, в то же время увеличивая собственный иммунный ответ пациента.

Комплементарная и альтернативная медицина

Процедуры комплементарной и альтернативной медицины (КАМ) представляют собой разнообразную группу медицинских систем и систем медико-санитарной помощи, методов и продуктов, которые не являются частью традиционной медицины и не имеют доказательства эффективности. 14) «Комплементарная медицина» - это способы и вещества, используемые наряду с традиционной медициной, в то время как «альтернативная медицина» – это соединения, используемые вместо традиционной медицины. Использование КАМ распространено среди людей, больных раком. Исследование 2000 года показало, что 69% онкологических больных использовали, по крайней мере, один метод КАМ как часть лечения рака. 15) Большинство дополнительных и альтернативных лекарств для рака не были тщательно изучены и проверены. Некоторые альтернативные методы лечения, которые были исследованы и доказали свою неэффективность, по-прежнему продолжают продаваться и распространяться. Психическая вовлеченность как метод лечения применяется для облегчения физической и эмоциональной адаптации к жизни с раком путем снижения симптомов, положительного психологического роста, а также путем достижения благоприятных изменений в биологических показателях. 16)

Особые обстоятельства

Беременность

Частота сопутствующего рака во время беременности возросла в связи с увеличением возраста беременных матерей, и из-за случайного открытия материнских опухолей в ходе пренатального УЗИ. Метод для лечения рака необходимо выбирать на основании минимального вреда матери и ребенку. В некоторых случаях может быть рекомендован аборт. О лучевой терапии во время беременности не может быть и речи, а химиотерапия всегда создает риск выкидыша и врожденных пороков развития. 17) Мало что известно о влиянии препаратов на ребенка. Даже если препарат был испытан и было доказано, что он не пересекает плаценту, некоторые формы рака могут повредить плаценту и сделать так, что препарат будет проникать через нее в любом случае. Некоторые формы рака кожи могут даже метастазировать в тело ребенка. Диагнотика также становится более трудной, так как компьютерная томография является недопустимой из-за высокой дозы радиации. Тем не менее, магнитно-резонансная томография работает в обычном режиме. Однако, контрастные вещества не могут быть использованы, так как они проникают через плаценту. Как следствие трудностей, правильной диагностики и лечения рака во время беременности, альтернативные методы связаны либо с выполнением кесарева сечение, если ребенок жизнеспособен, для того, чтобы начать более агрессивное лечение рака, или, если рак достаточно злокачественный и мать вряд ли будет в состоянии ждать так долго, рекомендуется выполнить аборт и начать лечить рак.

В утробе матери

Эмбриональные опухоли иногда диагностируется еще в утробе матери. Тератомы являются наиболее распространенным типом опухоли плода, и, как правило, являются доброкачественными.

Список противоопухолевых препаратов

Список использованной литературы:

Поддержите наш проект - обратите внимание на наших спонсоров:

Инструменты страницы

Боковая панель

Подпишитесь на новости

Если вы желаете быть в курсе новых материалов, которые публикуются на нашем сайте, подпишитесь на рассылку!

Все противоопухолевые препараты по механизму действия, химическому строению и источнику получения могут быть разделены на алкилирующие соединения, антиметаболиты, противоопухолевые антибиотики , препараты растительного происхождения, ферменты и группа разных препаратов (табл. 9.5).

Таблица 9.5. Классификация противоопухолевых препаратов (ВОЗ).

Алкилирующие препараты

В основе биологического действия всей группы (табл. 9.6) лежит реакция - связывание алкильной (метильной) группы цитостатика с нуклеофильными группами ДНК и белков с последующими разрывами полинуклеотидных цепей.

Алкилирование молекул ДНК, образование сшивок и разрывов приводит к нарушениям их функций в процессах, репликации и транскрипции и, в конечном итоге, - к несбалансированному росту и гибели опухолевых клеток. Все без исключения алкилирующие средства являются общими ядами для клетки, с преимущественно фазонеслецифическим действием.

Особенно выраженным повреждающим действием они обладают по отношению к быстро делящимся клеткам. Большинство алкилирующих средств хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте, но из-за сильного местно-раздражающего действия многие из них вводятся внутривенно.

Несмотря на общий механизм действия, большинство препаратов этой группы отличается между собой по спектру влияния на опухоли, а также побочным эффектам, хотя все они угнетают кроветворение, а в отдаленные сроки и при длительном применении многие из них могут вызывать вторичные опухоли.

К алкилирующим соединениям относят также проспидин, который уменьшает ионную проницаемость плазматических мембран и изменяет активность мембраносвязанных ферментов. Считается, что избирательность его действия определяется различиями в структуре и функциях плазматических мембран опухолевых и нормальных клеток.

Препараты группы нитрозомочевины также являются алкилирующими агентами, которые связывают основания и фосфаты ДНК, приводя к разрывам и сшивкам ее молекулы в опухолевых и нормальных клетках. За счет высокой растворимости в липидах производные нитрозомочевины проникают через гематоэнцефалический барьер, что обусловливает их широкое применение в лечении первичных и метастатических злокачественных опухолей головного мозга.

Препараты имеют довольно широкий спектр действия, но и высокую токсичность. Среди производных III поколения получены новые высокоактивные, но менее токсичные, соединения. Среди них наибольший интерес представляет фотемустин (мюстофоран), обладающий высокой скоростью проникновения в клетку и через гематоэнцефалический барьер.

Фотемустин наиболее эффективен при диссеминированной меланоме и, в частности, при метастазах ее в мозг, при первичных опухолях головного мозга (глиомах) и их рецидивах после операции и/или лучевой терапии.

Антиметаболиты являются структурными аналогами «натуральных» компонентов (метаболитов) нуклеиновых кислот (пуриновые И пиримидиновые аналоги). Вступая в конкурентные отношения с нормальными метаболитами, они нарушают синтез ДНК и РНК. Многие метаболиты обладают S-фазовой специфичностью и либо ингибируют ферменты синтеза нуклеиновых кислот, либо нарушают структуру ДНК при встраивании аналога.

Из пиримидиновых антиметаболитов наиболее широко используется аналог тимина 5-фторурацил (5ФУ) . Другой препарат этой группы - фторафур рассматривается как транспортная форма 5ФУ. В отличие от 5ФУ, фторафур дольше находится в организме, менее токсичен, лучше растворим в липидах. поэтому проникает через гематоэнцефалический барьер и используется при опухолях головного мозга.

Пиримидиновые антиметаболиты широко применяются при лечении опухолей желудочно-кишечного тракта и молочной железы. Среди пиримидиновых антиферментных аналогов наиболее известен цитарабин (цитозар) Ферментом-мишенью для него является ДНК-полимераза и поэтому чувствительность клеток к цитарабину максимальна в S-фазе (блокирует переход из G1 в фазу S и вызывает острую S-фазную гибель клеток).

При небольших дозах цитарабин вызывает лишь временный блок синтеза ДНК в S-фазных клетках, что позволяет использовать его в таких дозах для «синхронизации» опухолевых клеток и повышения их чувствительности к другим циклозависимым препаратам.

Вероятно, именно при небольших повреждениях ДНК реализуется способность цитарабина стимулировать апоптоз в злокачественных клетках. Среди пиримидиновых антиметаболитов наиболее перспективным считается гемцитабин (гемзар), который эффективнее других подавляет синтез ДНК.

К пуриновым антиметаболитам относится 6-меркаптопурин. Он отличается от естественных метаболитов тем, что атом кислорода в нем замещен серой. Этот препарат тормозит синтеза пуринов de novo в опухолях, а также включаются в нуклеиновые кислоты и нарушает их функцию, что ведет к гибели опухолевых клеток.

Главный недостаток этого антиметаболита - способность вызывать развитие лекарственной резистентности опухолевых клеток при повторных курсах лечения. Из группы пуриноеых антиметаболитов в клиническую практику введены три новых препарата: флударабин, кладрибин и пентостатин. Флударабин ингибирует синтез ДНК и в первую очередь повреждает клетки, находящиеся между G1 и G-фазой.

Кладрибин является аденозиновым антиметаболитом, включается в ДНК, приводя к разрывам ее нитей. В основном погибают клетки, находящиеся в S-фазе, но повреждаются и неделящиеся клетки. Пентостатин приводит к накоплению в клетке аденозиновых метаболитов, которые подавляют синтез ДНК. Оба эти препарата показали высокую активность при неходжкинских лимфомах, лейкозах.

К активным препаратам с антиметаболитным механизмом действия относится гидроксимочевина (гидреа) - мощный ингибитор синтеза ДНК. Быстрая обратимость действия этого препарата обуславливает его сравнительно малую токсичность и делает хорошим синхронизатором клеточных делений, что позволяет использовать гидроксимочевину в качестве радиосенсибилизатора при ряде солидных опухолях.

Для нормального роста клетки необходима фолиевая кислота, принимающая участие в синтезе пуринов и пиримидинов и, в конечном счете, - нуклеиновых кислот. Среди антагонистов фолиевой кислоты наиболее широко применяется метотрексат, который угнетает синтез фолиевой кислоты, что нарушает образование пуринов и тимидина и тем самым препятствует синтезу ДНК.

Метотрексат, как антагонист фолиевой кислоты, является типичным антиметаболитом. Из новых антифолатов могут быть названы эдатрексат, триметрексат и пиритрексим.

В классе антиметаболитов появился новый ингибитор пуринов и тимидина - ралтитрексид (томудекс) Томудекс в отличие от 5ФУ и метотрексата. быстро выводится через почки и желудочно-кишечный тракт и не обладает кумулятивным действием.

Томудекс по терапевтической активности близок в этом отношении к комбинации 5ФУ с его биохимическим модулятором лейковорином, но обладает меньшей токсичностью. Препарат оказался эффективным у больных с распространенным копоректальным раком. В связи с этим он может быть отнесен к препаратам первой линии при этой локализации.

Алкалоиды растительного происхождения

В практику лечения опухолевых заболеваний уже давно вошли препараты растительного происхождения. Наиболее известны винкаалкалоиды, содержащиеся в растении барвинок розовый. Винкаалкапоиды (винбластин, винкристин) имеют небольшие различия в химической структуре, сходный механизм действия, но различаются спектром противоопухолевого действия и особенно побочными эффектами.

Механизм их действия сводится к денатурации тубулина - белка микротрубочек веретена митотического деления, что приводит к остановке клеточного цикла в митозе (митотические яды). К новым винкаалкалоидам с действием тубулинового ингибитора относится навельбин (винорельбин). Лимитирующей токсичностью препарата является нейтропения. В то же время он менее нейротоксичен, чем другие винкаалкалоиды, что позволяет вводить его более длительно и в более высоких дозах.

К препаратам растительного происхождения относят также подофиплин (смесь веществ из корней подофилла щитовидного), который ранее применялся местно при папилломатозе гортани и мочевого пузыря. В настоящее время используются полусинтетические производные подофиллина - этопозид (VP-16, вепезид) и тенипозид (вумон, VM-26).

Подофиллотоксины действуют на клеточное деление посредством ингибирования ядерного фермента топоизомеразы II, ответственного за изменение формы («раскручивание» и «скручивание») спирали ДНК в процессе репликации. Вследствие этого происходит блокирование клеточного цикла в G2 и торможение вступления опухолевых клеток в митоз.

В последние годы при лечении многих солидных опухолей стали широко использовать таксоиды (паклитаксел, доцетаксел). Пакпитаксеп (таксой) был выделен в 60-е годы в США из коры тихоокеанского тиса, а доцетаксел (таксотер) был получен в 80-е годы из иголок европейского тиса.

Препараты имеют уникальный механизм действия, отличный от известных цитотоксичоских растительных алкалоидов. Мишенью таксоидов является система тубулиновых микроканальцев опухолевой клетки. Однако они, не разрушая микротубулярный аппарат, вызывают образование дефектных микротрубочек и необратимую остановку клеточного деления. Различия в клинической активности этих двух таксоидов не велики. Основная дозолимитирующая токсичность обеих - нейтропения.

Противоопухолевые антибиотики

Большую группу противоопухолевых препаратов составляют продукты жизнедеятельности грибов, из которых наибольшее практическое применение нашли антрацикпиновые антибиотики. Среди них широким спектром противоопухолевого действия обладают доксорубицин (адриамицин, доксолем), эпирубицин (фарморубицин), рубомицин (даунорубицин).

Антибиотики путем интеркаляции (образования вставок между парами оснований) индуцируют однонитевые разрывы ДНК, запускают механизм свободнорадикального окисления с повреждением мембран клеток и внутриклеточных структур.

Нарушение структуры ДНК ведет к ингибированию репликации и транскрипции в опухолевых клетках. Препараты высокоэффективны при различных солидных опухолях, но обладают выраженной кардиотоксичностью, требующей специальной медикаментозной профилактики.

Из антибиотиков группы блеомицинов наиболее широко используется блеомицин, который избирательно подавляет синтез ДНК, вызывая образование одиночных ее разрывов. В отличие от других противоопухолевых антибиотиков блеомецин не обладает миело- и иммунодепрессивным действием, но может индуцировать пульмонофиброз.

Антрацендионовый антибиотик митоксантрон относится к ингибиторам толоизомеразы II. Эффективен при лейкозах в комбинации с цитарабином, а также при ряде солидных опухолей. В последние годы обнаружен выраженный противоболевой эффект комбинации митоксантрона и небольших доз преднизолона при множественных метастазах рака предстательной железы в кости.

Другие цитостатики

Механизмы противоопухолевого действия цитостатиков, не включенных в вышеописанные группы, весьма различны.

Производные платины

Близко к алкилирующим соединениям стоят производные платины (карбоплатин), для которых ДНК является основной мишенью. Установлено, что они взаимодействуют с ДНК с образованием меж- и внутримолекулярных сшивок ДНК-белок и ДНК-ДНК.

Препараты платины являются базисными в самых различных программах комбинированной химиотерапии многих солидных опухолей, но являются высокоэметогенными и нефротоксическими (цисплатин) агентами.

В современных препаратах (карбоплатин, оксалиплатин) нефротоксичность резко ослаблена, но присутствуют миелодепрессия (карбоплатин) и нейротоксичность (оксалиплатин).

Производные камптотецина

Начало 80-х годов ознаменовалось внедрением в клинику принципиально новых противоопухолевых соединений. К ним относятся ингибиторы толоизомеразы I и II. Толоизомеразы в норме отвечают за топологию ДНК и ее трехмерную структуру, участвуют в репликации ДНК и транскрипции РНК, а также в репарации ДНК и в геномной перестройке в клетках. Ингибиторы толоизомеразы I вызывают обратимые нарушения отдельных тяжей в рамках транскрипции.

Препараты, подавляющие активность толоизомеразы II, приводят к обратимым нарушениям двойных тяжей при транскрипции, репликации и репарационных процессах. Ингибиторы толоизомераз также стабилизируют ДНК-толоизомеразный комплекс, делая клетку неспособной к синтезу ДНК.

Ингибиторы толоизомеразы I-иринотекан (КАМПТО) и толотекан (хикамптин) блокируют репликацию ДНК, стабилизируя комплекс ДНК-толоизомераза I.

Препараты S-фазоспецифичны

КАМПТО используется в терапии многих солидных раков, но считается одним из наиболее эффективных цитостатиков в лечении распространенного колоректального рака, особенно при комбинации с лейковорином и 5-фторураципом. Побочные эффекты КАМПТО, среди которых наиболее часто наблюдается диарея, вполне обратимы.

Толотекан структурно схож с КАМПТО, но имеет другой спектр клинической активности (рак яичников, резистентных к цисплатину, мелкоклеточный рак легкого, лейкемии и саркомы у детей). Препарат проникает через гематоэнцефалический барьер и обладает терапевтическим эффектом при метастазах в мозг различных солидных опухолей.

L-аспарагиназа

Многие опухоли неспособны синтезировать аспарагиновую кислоту и зависят от ее поставок с кровью, извлекая оттуда данный метаболит. Именно на обнаруженных различиях в биохимии опухолевой и нормальной клетки целенаправленно реализовано применение L-аспарагиназы.

Фермент разрушает в организме аспарагин и, соответственно, снижает его содержание в экстрацеллюлярной жидкости. Рост опухолей, не способных, в отличие от нормальных тканей синтезировать аспарагин, в условиях подобного аминокислотного «голода» избирательно подавляется. Указанное действие отчетливо проявляется при лечении препаратом острого лейкоза и неходжкинских лимфом .

При характеристике групп химиопрепаратов названия противоопухолевых препаратов, как правило, нами приведены по международной номенклатуре. Вместе с тем, разнообразие наименований на фармацевтическом рынке, во избежание ошибок, заставляет перечислить основные синонимы упомянутых цитостатиков. полностью соответствующих один другому по международным стандартам.

Угляница К.Н., Луд Н.Г., Угляница Н.К.

Цитостатики и онкология

Цитостатики и аутоиммунные процессы

Виды цитостатиков

Препараты

Побочные действия

Правила приема цитостатиков

Как уменьшить побочные эффекты?

Обследования во время лечения

Популярные статьи сайта из раздела «Медицина и здоровье»

Популярные статьи сайта из раздела «Сны и магия»

Когда снятся вещие сны?

Почему снятся ушедшие из жизни люди?

Противоопухолевые лекарственные препараты: классификация и виды

Противоопухолевые растительные препараты

Другие противоопухолевые препараты при раке

Противоопухолевые препараты и побочные эффекты

Важно знать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Категории:

Противоопухолевые препараты список

Популярное:

Противоопухолевое средство

Белустин

Бензотэф

БиКНУ

Билем

Билумид

Биосупрессин

Бластокарб

Бластолем

Бластоцин

Противоопухолевые препараты

Противоопухолевые препараты

АТХ группа L

История

Цитостатические и цитотоксические препараты

Иммуномодуляторы

Другие противоопухолевые вещества

Побочные эффекты

Алопеция

См. также

Примечания

Смотреть что такое «Противоопухолевые препараты» в других словарях:

Книги

Противоопухолевые препараты - АТХ-классификация лекарственных препаратов

ATХ L01 Противоопухолевые препараты:

Лекарства группы: Противоопухолевые препараты

Актуальные темы

Другие сервисы:

Мы в социальных сетях:

Наши партнеры:

Противоопухолевые препараты

Виды лечения

Хирургия

Лучевая терапия

Химиотерапия

Таргетная терапия

Иммунотерапия

Гормональная терапия

Ингибиторы ангиогенеза

Контроль симптомов и паллиативная помощь

Хоспис при раке

Исследования

Исследование экзосомы

Комплементарная и альтернативная медицина

Особые обстоятельства

Беременность

В утробе матери

Список противоопухолевых препаратов

Список использованной литературы:

Инструменты страницы

Боковая панель

Подпишитесь на новости

Алкилирующие препараты

Алкалоиды растительного происхождения

Противоопухолевые антибиотики

Другие цитостатики

Производные платины

Производные камптотецина

Препараты S-фазоспецифичны