Лечение некоторых заболеваний является настолько сложным и затратным, что граждане не способны самостоятельно его оплатить и организовать. Но каждый гражданин Российской Федерации имеет гарантии от государства, записанные в основном законе. Они обеспечиваются квотированием специализированных услуг медиков.
Только нужно еще знать, как получить квоту на лечение в 2019 году. Это непростой процесс, регулирующийся законодательством.
Что такое квота и кому она положена
Вам нужна по этому вопросу? и наши юристы свяжутся с вами в ближайшее время.
Заболевания, подлежащие квотированию
Государство не выдает деньги на избавление гражданина от любого недуга. Для получения квоты необходимы веские основания.
Минздрав издает документ, содержащий перечень заболеваний, которые подлежат лечению за государственный счет. Перечень обширный, в нем содержится до 140 недугов.
Вот некоторые из них:
- Заболевания сердца, для избавления от которых показано оперативное вмешательство (в том числе повторное).
- Пересадка внутренних органов.
- Протезирование суставов, если необходимо эндопротезирование.
- Нейрохирургическое вмешательство.
- Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
- Лечение наследственных заболеваний в тяжелой форме, в том числе лейкоза.
- Хирургическое вмешательство, требующее специализированного оборудования, то есть высокотехнологическая медицинская помощь (ВМП):
- на глазах;
- на позвоночнике и так далее.
Порядок получения льготного места в клинике
Путь в медучреждение, способное вылечить, непрост. Пациенту предстоит дождаться положительного решения от трех комиссий. Такой порядок получения квоты установил Минздрав РФ.
Существует обходной путь. Опишем его чуть позже. Начинать же любое обращение за квотой следует с лечащего врача.
Для получения льготного лечения нужно подтвердить диагноз. Для этого могут понадобиться платные анализы и обследования. Их пациенту придется сделать за собственные сбережения.
Первая комиссия - по месту наблюдения пациента
Последовательность инициирования получения квоты такова:
- Обратиться к лечащему эскулапу и описать намерение.
- Получить от него направление, если потребуется пройти дополнительное обследование. Отказ от такового приведет к неполучению квоты.
- Врач составляет справку, в которой указываются данные:
- о диагнозе;
- о лечении;
- о мерах диагностики;
- об общем состоянии больного.
- Справку рассматривает комиссия, занимающаяся решением вопросов квотирования, созданная в данном медучреждении.
- Этому органу отведено три дня для принятия решения.
Решение первой комиссии
Если пациент нуждается в специализированных услугах, то комиссия больницы принимает решение о направлении документов в следующий орган - департамент здравоохранения областного уровня. На этом этапе формируется пакет документов, который включает:
- Выписку из протокола заседания с обоснование положительного решения;
- Ксерокопию паспорта (или свидетельства о рождении, если речь идет о ребенке до 14 лет);
- Заявление, в котором нужно отразить:
- адрес регистрации;
- паспортные данные;
- гражданство;
- контактную информацию;
- Копию полиса ОМ С;
- Полис пенсионного страхования;
- Данные о страховом счете (в некоторых случаях);
- Данные об обследованиях и анализах (оригиналы);
- Выписка из медицинской карточки с подробным диагнозом (готовит доктор).
Второй этап принятия решения
В комиссию областного уровня входит пять специалистов. Ее деятельность руководит начальник соответствующего департамента. На решение этому органу отводится десять дней.
В случае принятия положительного решения эта комиссия:
- определяет медицинское учреждение, в котором будет проводиться лечение;
- направляет туда пакет документов;
- информирует заявителя.
Работа этого органа протоколируется. В бумаге отражаются такие данные:
- основание для создания комиссии субъекта РФ;
- конкретный состав заседающих лиц;
- информация о пациенте, чье заявление рассмотрено;
- заключение, в котором расшифрованы:
- полные данные о показаниях для предоставления квоты;
- диагноз, в том числе его код;
- основания для направления в клинику;
- необходимость проведения дополнительного обследования;
- основания для отказа по получении ВМП.
В медицинское учреждение, где пациенту будет оказана ВМП, направляются:
- талон на оказание ВМП;
- копия протокола;
- медицинские сведения о здоровье человека.
Третий этап - заключительный
В медицинском учреждении, выбранном для проведения лечения, тоже существует квотная комиссия. Получив документы, она проводит собственное заседание, в котором должны принять участие не менее трех человек.
Данный орган:
- Исследует предоставленные сведения на предмет возможности проведения необходимого пациенту лечения
- Принимает решение о его оказании.
- Определяет конкретные сроки.
- На данную работу ему отводится десять дней.
Таким образом, решение о включении человека в квотную программу занимает по меньшей мере 23 дня (следует еще учесть время на пересылку документации).
Особенности услуг по квоте
За государственные средства предоставляются только такие медицинские услуги, которые невозможно получить в местной больнице.
Их виды таковы:
- хирургическое вмешательство;
- лечение.
Операция
Этот вид поддержки предоставляется людям, чей диагноз соответствует перечню Министерства здравоохранения. Они направляются в клинику, способную провести необходимую манипуляцию. Все лечение им предоставляется бесплатно.
Некоторым гражданам оплачивается и проезд к месту оказания помощи.
ВМП
Данный вид услуг подразумевает использование для избавления от недуга высоких технологий. Это дорогостоящая процедура. Все необходимые траты берет на себя бюджет.
Однако для оказания ВМП необходимые веские медицинские основания.
Лечение
Данный вид господдержки подразумевает приобретение дорогостоящих препаратов, оплатить которые сам пациент не в состоянии. Ее порядок определяется Федеральным законом № 323 (статьей 34). Конкретизирует внедрение в практику положений указанного нормативного акта Правительство РФ своими постановлениями.
ЭКО
На такую операцию направляются женщины, у которых диагностировано бесплодие. Экстракорпоральное оплодотворение является высокозатратной и длительной процедурой.
Многие женщины не в состоянии без подобной операции ощутить радость материнства. Но выдают направление на ЭКО только пациенткам, прошедшим непростой предварительный период обследований и лечения.
Описаны далеко не все виды помощи в восстановлении здоровья и сохранении жизни гражданина РФ. Недугов много, почти все они подпадают под одну из описанных областей медицинских технологий. Но бывают и исключения.
Как сократить время получения поддержки
Зачастую возможности ждать у людей нет. Помощь нужна срочно.
Ускорить процесс принятия решений тремя комиссиями непросто.
В первой случае можно оказывать «давление» на людей, отвечающих за выделение квот:
- звонить им, чтобы узнать о ходе решения вопроса;
- ходить на прием к руководителям;
- писать письма и так далее.
Второй вариант заключается в обращении напрямую в клинику, предоставляющую нужные услуги. Для этого необходимо:
- собрать пакет документов (описано выше);
- привезти в больницу и написать на месте заявление.
Документы из местной больницы, где пациенту поставлен первоначальный диагноз, должны быть заверены:
- лечащим доктором;
- главным врачом;
- печатью организации.
К сожалению, без соблюдения формальностей клиника, работающая по квотам, помощь оказать не сможет. Этому медучреждению еще предстоит отчитаться за использование бюджетных средств.
Как получить квоту на лечение онлайн
2 марта 2017, 12:15 Мар 3, 2019 13:49 
Большинство видов медицинских услуг на сегодняшний день требует серьезных материальных вложений. В первую очередь, это касается хирургических воздействий на ткани или органы человека, исправления его опорно-двигательных нарушений и излечения от смертельно опасных заболеваний.
В российском государстве функционирует внебюджетный фонд защиты интересов населения по охране здоровья, но даже его средств, не всегда достаточно, для того чтобы покрыть всю совокупность расходов на медикаменты, протезы и иные потребности.
Полис обязательного медицинского страхования зачастую охватывает только часть затрат, однако в остальном, гражданам приходится нести финансовое бремя самостоятельно. Именно поэтому, одной из недавно появившихся социальных гарантий, стало право на медицинскую квоту. Ее суть заключается в том, что нуждающееся в лечебной помощи лицо, обладает правомочием получить высокотехнологичные услуги бесплатно.
В нормативно-правовых документах сказано, что оказание докторских услуг по квоте, доступно всем гражданам Российской Федерации без каких-либо ограничений. По итогам диагностирования и выявления дисфункций организма в учет не берется возраст, материальное положение пациента и его другие социальные признаки. Главным фактом, который станет определяющим в получении бесплатных медико-реабилитационных услуг, станет вид конкретно установленного заболевания.
Постановлением высшего исполнительного органа регламентируется перечень видов ВМП и их финансового обеспечения.
| Медицинское обозначение предоставляемых в отношении пациента услуг | Тактика лечебных процедур и их виды | Финансовая составляющая оказываемых услуг в российских рублях |
|---|---|---|
| 1) Оперирование поджелудочной железы | Хирургическое лечение, которое в зависимости от типа и характера протекания заболевания, может подразделяться на: 1. Резекцию, то есть удаление органа пищеварительной системы или его части. | 150 тысяч 850 рублей |
| 2) Хирургическое лечение новообразований надпочечников и забрюшинного пространства | 1. Эндоскопические хирургические процедуры. 2. Манипуляции по разрезанию передней брюшной стенки живота. 3. Вскрытие забрюшинного пространства внебрюшинным доступом и т.д. | 155 тысяч 500 рублей |
| 3) Комплексные мероприятия при привычном невынашивании беременности | 1. Терапия с эксплуатацией генно-инженерных лекарственных препаратов. 2. Разнообразные виды хирургических коррекций и т.д. |
|
| 4) Оперативные вмешательства, направленные на устранение деформаций и дефектов грудной клетки, при пороках развития у новорожденных (недугов бронхов, легких, пищевода) | 1. Удаление кисты или секвестра легкого. 2. Этапные операции на пищеводе и желудке и т.д. | 215 тысяч 618 рублей |
| 5) Систематизированное оздоровление больных запущенными формами псориаза, атопического дерматита и другими дерматологическими заболеваниями | 1. Медицинские мероприятия с использованием низкоинтенсивного излучения оптического диапазона, источником которого является лазер. 2. Сечение с применением узкополосной средневолновой фототерапии и т.д. | 90 тысяч 863 рубля |
| 6) Вмешательства на небольшие по размеру микроструктуры человеческого организма с применением операционного микроскопа при внутримозговых появлениях новых злокачественных форм или элементов | 1. Избавление от злокачественных образований с помощью проводимой во время операции навигационных мер. 2. Избавление от болезненных образований с помощью проводимого во время операции ультразвукового сканирования и т.д. | 145 тысяч 895 рублей |
| 7) Пластические хирургические вмешательства по восстановлению утраченной анатомии среднего уха | 1. Реконструкция анатомических структур и звукопроводящего аппарата среднего уха с применением микрохирургической техники; 2. Реконструктивные операции при врожденных аномалиях развития и приобретенной атрезии вследствие хронического гнойного среднего отита и т.д. | 99 тысяч 950 рублей |
| 8) Реконструктивно-пластические операции при врожденных пороках развития черепно-челюстно-лицевой области | 1. Хирургическая коррекция рубцовой деформации верхней губы и носа местными тканями. 2. Пластика твердого неба лоскутом на ножке из прилегающих участков (из щеки, языка, верхней губы, носогубной складки) и т.д. | 107 тысяч 348 рублей |
| 9) Систематизированное оздоровление пациентов с высокой степенью ожогов более 30 % покрова тела, ингаляционным поражением, осложнениями и последствиями ожогов | 1. Использование противоожоговой мебели, предназначенной для реабилитации больных с сильными ожогами. Использование кроватей, при необходимости включающее круглосуточное мониторирование. 2. Диагностика и лечение осложнений ожоговой болезни с использованием эндоскопического оборудования | 233 тысячи 670 рублей |
Это только небольшая часть медицинских мер, которые могут быть оплачены за счет федеральной, региональной либо местной казны, с полным освобождением от внесения какого-либо объема денежных средств со стороны пациента.
Справка. Высокотехнологичная медицинская помощь в своем понятии несколько уже специализированной медицинской помощи и является ее частью. ВМП отличается применением более технологичных и модернизированных способов оказания лечебных услуг.
Разновидности организационных медицинских структур по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи
Не все медицинские учреждения обладают достаточным уровнем инфраструктуры и квалификацией специалистов, для того чтобы, реализовать комплекс лечебных процедур. Граждане, получившие квоту, зачастую направляются в специализированные стационары, высшие медицинские центры и научные институты для прохождения установленных рекомендациями врачей мероприятий. Они подразделяются на 3 вида:
Остальные лечебницы не могут принять квотируемое население для выполнения в отношении него каких-либо медицинских мероприятий.
Обращение за квотой
При ухудшении самочувствия или явных признаках заболевания стоит обратиться в медицинское учреждение по месту регистрации. Осмотром пациента займется лечащий врач, который при обнаружении факта, наличия серьезной дисфункции организма выписывает направление на госпитализацию, занимается оформлением требуемого пакета документов и передачи их в компетентную вышестоящую структуру.
Необходимость применения высокотехнологичной медицинской помощи и выделения квоты принимается совместным решением врачебной комиссии. Оно регистрируется в качестве протокола и подлежит заносу в медицинскую карточку пациента.
Направление на госпитализацию медицинским работником либо пациентом самостоятельно
Уполномоченный лечащий врач, исходя из своих обязанностей, должен оформить пакет официальных бумаг для направления пациента на лечение в стационарных условиях. Для медицинских работников устанавливаются правила, согласно которым:
- Реквизиты заполняемого направления вносятся на специальный бланк в разборчивом письменном либо печатном виде. Сведения должны быть помечены подписями лица, составляющего направление и руководителем медицинского учреждения. Также на заявлении должны присутствовать печати.
- В данные о госпитализации обязательно включаются личные данные о пациенте; номер его полиса; код диагностированного недуга; буквенное обозначение учреждение, в котором больной, должен пройти восстановительные медицинские меры; сведения о лечащем враче и его контактный телефонный номер.
- К подготовленному заявлению прикладываются сведения, идентифицирующие личностные характеристики заявителя; добровольное волеизъявление на обработку персональных данных; копия полиса ОМС.
Вышеописанная совокупность документации в трехдневный период направляется в уполномоченный орган. Допускается коммуникация при помощи почтовых служб либо электронной связи. Реквизиты передаются в:
- Лечебное учреждение, которое взяло на себя полномочия, по проведению стационарного обследования либо оперирования пациента.
- Министерство здравоохранения по месту жительства.
Обратите внимание! Заинтересованный в квоте гражданин либо представляющее его интересы лицо имеют право передать всю совокупность документации в самостоятельном и единоличном порядке без обращения в посторонние органы.
Процесс оформления талона на оказание квотируемых медицинских услуг
Талон на назначение в отношении пациента высокотехнологичной медицинской помощи подлежит оформлению при помощи специализированных информационных систем.
Совет органа управления здравоохранением в десятидневной срок выносит вердикт об утверждении либо отказе пациенту в предоставлении квоты. Как правило, основаниями для отказа является отсутствие достаточных признаков какого-либо заболевания либо недостача необходимо объема данных о лице. Свое решение комиссия вносит в протокол и оформляет его в строго установленном законом порядке.
Справка. Информация с решением Совета ОУЗ передается в мед. учреждение или вручается лично лицу, претендующего на квоту, по его письменному изъявлению.
Оглашение вердикта лечебного учреждения о возможности предоставления квоты
Получив сведения от территориального органа субъекта РФ, комиссия медицинской организации производит их анализ. Если члены собрания сходятся во мнение о том, что пациенту, действительно требуется предоставление конкретно требуемого вида медицинской помощи, то они удовлетворяют просьбу о квоте.
Итоговое заключение закрепляется в протоколе. В нем при благоприятном исходе событий и решении о бесплатном лечении указывается дата предполагаемый госпитализации.
В пятидневный срок выписка из решения передается в организационную структуру, которая занималась оформлением талона, на оказание квотируемых медицинских услуг. Помимо этого, второй экземпляр выписки направляется лично в руки пациенту или представляющему его лицу.
Справка. Известны ситуации, когда при наличии достаточных оснований для квоты, пациенту строго воспрещается находиться в стационарных условиях обследования. В этом случае лечебное учреждение указывают замечания относительно противопоказаний госпитализации и делают об этом соответствующие отметки в талоне.
Заключительный этап по предоставлению квоты и оказанию высокотехнологичной медицинской помощи
Соответствие всем признакам необходимости госпитализации лечащегося лица, обязывает уполномоченные организации оказать медицинскую помощь пациенту совершенно бесплатно. Ему сообщается информация о длительности операции или иных мерах медицинского характера, сведения о необходимости прохождения дополнительных осмотров.
По завершению медицинского вмешательства и реализации заинтересованным лицом своего права на квоту, уполномоченные доктора оглашают рекомендации и дают наставления по дальнейшим реабилитационным мероприятиям. Все записи о состоянии пациента и принятых в отношении него процедурах вносятся в медицинскую книжку.
Обратите внимание! Каждое лицо имеет правомочие обжаловать действия медицинского учреждения по неудовлетворительному качеству оказания высокотехнологичной помощи на основе квоты. Для этого стоит направить претензию в территориальные органы службы по надзору в сфере здравоохранения. Если этим учреждением не были приняты какие-либо меры по предупреждению нарушений, то для пациентов открывается возможность обращения с иском в суд.
Видео – Квоты на операции
Видео – Как получить квоту на лечение онлайн?
Заключение
Таким образом, получение квоты состоит из нескольких четко идущих друг за другом шагов. Иногда время на предоставление бесплатной медицинской помощи может занимать годовые отрезки, но это зависит от тяжести нарушений организма больного.
Онкологические заболевания квотируются в первоочередном порядке, менее серьезные недуги занимают достаточно продолжительный временной срок и заставят пациента подождать в оказании бесплатной помощи.
Под понятием квоты, необходимой для лечения либо проведения операции, подразумевается предоставление медицинской помощи, нуждающимся гражданам России, предоставляемой за счет государства. На получение квоты могут рассчитывать те граждане, для лечения которых будет использоваться дорогостоящее медицинское оборудование или же дорогие медицинские препараты. Предоставить эту услугу вправе лишь те клиники, которые располагают специальной лицензией. Вот мы и рассказали вам о том, что это такое квота. Далее, стоит рассмотреть другие моменты, которые касаются этого понятия.
Законодательное регулирование
В этой статье мы поговорим о том, как получить квоту на операцию в Москве иногородним в 2017 году . Вы должны прочесть статью крайне внимательно для того, чтобы понять самое главное. Следует обязательно учесть, что предоставлением квот и их числом (какое количество квот полагается на один календарный год) занимается только Министерство здравоохранения. Если речь идет о законодательстве, то предоставление квот регулируется: Постановлением Правительства России, гарантирующее оказание бесплатной медицинской помощи, в которой нуждаются граждане России; ФЗ под номером 323, а именно статья 34, которая полностью регулирует вопросы представления квоты на операцию или лечение, и также условия получения квот.
Виды квоты. И кому они полагаются
Если вы не знаете, кому полагается квота, то получить квоту может любой гражданин России, независимо от его возраста и финансового положения. Есть несколько видов квот: на ВМП, операцию, ЭКО, лечение. Теперь постараемся рассмотреть каждую из описанных выше квот более подробно.
Операция. Квота на операцию будет предоставлена тем гражданам, которые очень сильно нуждаются в финансировании при лечении тех болезней, которые прописаны в федеральном законе РФ. Оформление данного вида квоты производится в соответствии с правовыми нормами, которые установлены министерством здравоохранения. Тем гражданам, которым была предоставлена квота, получают лечение за счет госбюджета.
ВМП . ВМП — это высокотехнологичная медицинская помощь. Получить данную квоту возможно лишь после того, как гражданин будет полностью признан нуждающимся соответствующей комиссией Минздрава РФ. Получение этих квот регламентируется ст.34 ФЗ под номером 323 и постановлением правительства России.
Лечение. Предоставление данного вида квоты заключается в оказании финансовой помощи за счет госбюджета на покупку дорогих медицинских препаратов. Проще говоря, все нужные дорогие медицинские препараты предоставляются гражданину совершенно бесплатно.
ЭКО. Под понятием ЭКО подразумевается экстракорпоральное оплодотворение, которое помогает бесплодным женщинам родить собственного ребенка. Следует отметить, что в ЭКО включены методы стимуляции овуляции культивирования и также перенос в полость матки бесплодной женщине эмбриона человека. Предоставление этой квоты полностью регулируется Приказам Министерства Здравоохранения под номером 930.
По каким конкретно видам заболеваний полагается предоставление квоты
Прежде всего, следует знать о том, что оказание этих услуг полагается гражданам, имеющим группу инвалидности. Согласно прописанному правительством России постановлению, определяется та медицинская область, которая предусматривает квоты. На сегодняшний момент времени, их число составляет 20. Главными видами болезней, по которым полагаются квоты, являются: проведение трансплантации органов человека (во первых, это сердце, печень, почки), операция на сердце, нейрохирургическое вмешательство при опухоли мозга, наличие у человека каких-либо наследственных или хронических болезней.
Необходимость в эндопротезировании суставов, потребность в лечении лейкозов, ЭКО, наличие у человека тяжелой формы эндокринной патологии, присутствие офтальмологических болезней, и также необходимость в проведении операции на глазах, потребность в современных методах выхаживания новорожденных в первые дни их жизни.
Условия получения квоты для оперативного вмешательства
По действующему законодательству РФ предусматривается следующий порядок предоставления квоты на проведение операции:
Гражданину необходимо сперва получить соответствующее направление с подписью главврача поликлиники, находящейся по основному месту проживания, а также выписку из личной истории заболеваний с наличием рекомендации о хирургическом вмешательстве и предоставить эти документы в специальную комиссию, которая в свою очередь дает направление на проведение операции.
Если ответ данной комиссии окажется положительным, то она предоставит талон на госпитализацию в соответствующее медицинское учреждение, расположенном в регионе проживания гражданина. Комиссия может рассматривать данный пакет документации в течение 10 дней.
Затем документы передаются в соответствующую клинику, которая находится на территории России. Следует также сказать о том, что главным условием является проведение медицинского обследования в региональном областном медицинском учреждении, а далее уже в специализированном.
В профильной клинике, после получения соответствующих документов, будет решаться вопрос о проведении операции. А при положительном ответе, гражданин получит уведомление, когда следует явиться. Кроме этого, следует отметить, что это единственные условия и требования, благодаря которым предоставляются квоты. Если речь идет о возрастной категории граждан, то в данном случае, нет никаких ограничений. Но есть один нюанс. Он заключается в огромном числе желающих. По этой причине, квот может просто-на-просто не хватить на всех.
Пошаговый порядок предоставления ЭКО
Важно рассказать сейчас о тех условиях, при которых может быть получена квота на эко в 2017. Процедура предоставления квоты на ЭКО состоит в следующем:
Посещение женской консультации, находящейся по месту жительства.
В консультации необходимо полностью пройти нужное медицинское обследование. План обследования пациента оформляется лечащим врачом гинекологом. В данном случае, обязательно нужно учитывать тот факт, что некоторые анализы будут платными. Оплату за них вносит сам пациент.
Формирование необходимого пакета документации и предоставление его врачебной комиссии. Время ожидания принятие комиссией решения. Самый максимальный срок для принятия данного решения, как правило, составляет три рабочих дня. Если был вынесен положительный ответ, то комиссией предоставляется направление в соответствующую клинику на прохождение дальнейшего лечения согласно предоставленной квоте.
Необходимая документация:
- ксерокопия паспорта РФ;
- заявление на предоставление квоты;
- карта соц.страхования;
- оригинал выписки из истории болезни пациента, которая обязательно заверяется главврачом;
- оригиналы результатов анализов.
Как получить квоту на лечение и операцию
Процедура предоставления квоты на прохождение лечения или операции состоит в следующем: посещение личного лечащего врача. Прохождение нужного мед. обследования.
План медицинского обследования обязательно должен составляться лечащим врачом. Прохождение медицинского обследования может быть платным. Его оплата производиться самим пациентом. Сбор нужного пакета документации и предоставление его врачебной комиссии. Ожидание принятия решения, максимальный срок составляет три дня.
В случае принятия комиссией положительного решения, последняя направляет ответ в соответствующую клинику на прохождение дальнейшего лечения по квоте.
Если речь идет о необходимых документах, то они следующие:
- Выписка с карточки пациента. Ее в обязательном порядке необходимо заверить у главврача по месту прохождения лечения;
- Оригиналы результатов анализов;
- Ксерокопия паспорта, или свидетельства о рождении ребенка;
- Заявление;
- Копия полиса ОМС;
- Копия страхового счета.
Для возможности на предоставление талона на бесплатный проезд к нужной клинике, нужно также предоставить: оригинал направление на прохождение лечения или проведения операции по квоте; документ, подтверждающий предоставление данной льготы.
Особенности получения квот в Москве москвичам
Если дело касается самого процесса получения льготы на проведение операции или лечения, то он стандартный и практически не отличается от остальных регионов нашей страны.
Человек, желающий получить квоту обязательно должен посетить Департамент Здравоохранения Москвы. Он находится по адресу: город Москва. Второй Щемиловский переулок, д.4а, строение 4. После предоставления необходимого пакета документов в департамент, его работник после рассмотрения предоставленной заявки, свяжется с гражданином и сообщит ему, в каком конкретно медицинском учреждении ему могут оказать бесплатную медицинскую помощь. Согласно Постановлению Правительства России предоставление квоты иногородним гражданам на лечение или проведение операции можно только по месту их жительства. Как правило, это связано с тем, что на определенный регион предусматривается ограниченное количество данных квот.
Если же к данному числу добавятся еще граждане с других регионов страны, то ситуация может лишиться контроля. Но в данном случае существует один нюанс, с помощью которого можно получить квоту в другом регионе. Он состоит в том, что далеко не в каждом городе есть нужное медицинское оборудование для проведения лечения. При данном положении дел местные органы самоуправления вправе предоставлять полученные льготы в другом регионе, включая столицу России. Для возможности встать в очередь иногородним гражданам в Москве нужно иметь направление от органа местного здравоохранения по определенному региону проживания. Допускается наличие данного направления от Министерства здравоохранения. Если на руках будет этот документ, то процесс оформления будет стандартным.
Как ускорить процесс получения квоты?
В настоящее время, есть несколько способов ускорения предоставления этих квот.
Первый способ. Согласно самому первому способу, не нужно предпринимать никаких серьезных этапов Для предоставления льготы, гражданин производит стандартную процедуру оформления. Но при этом он должен:
- постоянно интересоваться вопросом, касающимся рассмотрением заявления;
- регулярно созванивается с ответственными лицами за получение квоты;
- оформлять заявление, в котором обязательно должна быть указана просьба о сокращении срока, предусмотренного на рассмотрения данного вопроса;
- в приемные дни посещать тех должностных лиц, от которых полностью зависит быстрота принятия нужного решения.
Разумеется, нет никаких гарантий в том, что этот вопрос будет решен в кратчайшее время. Но следует учесть тот факт, что данный подход к решению этого вопроса, зачастую играет психологическую роль на должностных лиц. Они в свою очередь, стараются, как можно быстрей избавиться от такого надоедливого гражданина, и ускорить процесс получения им льготы.
Второй способ. При помощи данного способа можно ускорить процедуру предоставления квоты. Но помните о том, что он является труднее. Однако по практике, он более действенный. Он состоит в том, что тот человек, который претендует на данный вид квоты, полностью игнорирует процесс рассмотрения составленного им заявления соответствующей комиссией. В этом случае, ему необходимо будет самому заниматься сбором нужного пакета документов, найти то медицинское учреждение, которое будет заниматься лечением его болезни, и направить туда личные документы. В этом случае, нужно учесть один небольшой нюанс: мед. учреждение обязательно должно иметь разрешение на лечение граждан по квотам. Согласно практике, в 80% случаях, такие клиники готовы охотно идти на встречу данным пациентам и полностью обеспечить им качественное лечение по льготе за счет государства.
Оказание медицинской помощи в России организовано по полису медицинского страхования обязательного или добровольного. В любом полисе обозначен перечень медицинских манипуляций, которые осуществляются в соответствии с ним.
На все виды медицинской помощи, выходящие за этот перечень, необходимо получать дополнительное финансирование, иными словами нужна квота на лечение. Это дорогостоящие операции и высокотехнологические обследования, которые по техническим возможностям не могут быть проведены в вашем городе, районе, крае.
Некоторые думают, что квота нужна на любую сложную операцию, но это не так. Многие трудоемкие операции и медицинские манипуляции входят в реестр ОМС. Например, реимплантацию подключичной артерии в сонную или удаление желудка врач осуществит бесплатно, хотя это потребует немалого мастерства (к сожалению мастерство и усилия врачей дополнительно не оплачиваются). По квоте проводят только высокотехнологичные операции:
- для выполнения, которых необходимы большие затраты;
- нужно сложное и дорогое оборудование.
То есть все логично: операции дорогие, на них нужны дополнительные деньги, эти деньги выделяются специальным распоряжением в начале года. Такие высокотехнологичные операции может оказывать ограниченное число клиник в стране. На сегодняшний день их больше 150 и расположены они не только в Москве и Петербурге, а во многих крупных городах.
На лечение, каких заболеваний необходима квота, а какие лечатся по полису ОМС или ДМС (добровольное страхование)? Прежде всего что бы рассчитывать на оказание вам такой помощи вы должны входить в федеральную программу, то есть должны иметь группу инвалидности (). Полный перечень заболеваний, лечение которых проводится по квоте, имеется у врача. Список очень большой, с ним можно ознакомиться в приложении к ежегодному приказу Минздравсоцразвития (приложение №4).
Как действовать, если вам необходимо лечение по квоте?
Прежде всего, надо отчетливо понимать, что разрешение выполнять такие операции получают клиники разного уровня. Если у вас нет группы, нужно пройти специальную комиссию, () которая определяет вашу инвалидность. Есть московские клиники, есть областные. Эту ситуацию можно сравнить с распределением оценок среди учеников в классе. «Проходными» считаются баллы с «3» до «5», но разница между отличником и «троечником» ощущается значительная. Уровень медицинской помощи в разных центрах может отличаться, но не обязательно ориентироваться обязательно на самую лучшую и известную клинику. При выборе необходимо учитывать разные обстоятельства:
Например, поездка в московскую клинику обойдется недешево: дорога, жилье для родственника или сопровождающего.
- Опыт показывает, что на лечение в Москве уходит гораздо больше денег, причем все выплаты, которые приходится делать, вполне законны. Деньги в Москве или Санкт Петербурге и на периферии разные, поэтому, возможно, оплатить такое лечение даже с учетом квоты будет тяжело.
- Наличие квоты еще не гарантирует наличие свободного места в выбранной клинике. Во многих знаменитых клиниках на операцию очереди. Стоять в очереди на операцию или сделать ее в соседней больнице каждому решать самому. Необходимо учитывать, прежде всего, срочность оперативного вмешательства. Если речь идет о протезировании сустава или об ЭКО, подождать можно, а для онкологических больных каждый день промедления может непоправимо изменить ситуацию в худшую сторону. Поэтому стоит стремиться к лечению в столице или нет, надо решать в индивидуальном порядке.
- Операцию делает врач. Он реальный человек с достоинствами и недостатками. В крупных клиниках количество высококлассных профессионалов больше, но больше и практикантов. Если есть желание, чтобы операцию делал определенный врач, лучше с ним договориться лично. Лучше даже его материально заинтересовать.
Как получить квоту
Есть два способа это сделать. Начинается все с диагностики. Предположим, на приеме у участкового терапевта врач заподозрил заболевание. Он направляет на прием к специалисту, а тот со своим заключением на госпитализацию. Предположение подтверждается: пациент нуждается в дорогостоящем лечении по квоте.
Способ 1
Необходимо обратиться в местный департамент здравоохранения со следующими документами:
- паспорт,
- полис ОМС,
- заключение из больницы,
- результаты анализов и заключения специалистов.
Со всех документов лучше сделать ксерокс. Необходимо предоставить максимальное количество данных для обратной связи: адрес, индекс, телефон. Все документы сдаются в департамент, подается запрос на получение квоты. При департаменте документы рассматривает комиссия, которая определяет оправданность такого шага. Если это доказано, пациенту выдается талон на получение квоты, а его документы отправляются в клинику, где предполагается сделать операцию. Там они рассматриваются «квотным комитетом» и выносится решения. Когда квота будет выделена, с пациентом связывается его куратор от департамента. В квоте уже обычно указана клиника, где будет проводиться лечение.
Способ 2
Если пациент хочет сам выбрать клинику, то туда он и обращается со всеми документами. В клинике собирается «квотный» комитет, проводится рассмотрение бумаг больного и, возможно, осмотр самого пациента. После этого выносится решение, в котором указано, что данная клиника готова принять на лечение данного пациента. После такого заключения процесс получения квоты упрощается и занимает всего несколько дней. Подать надо те же документы: полис, паспорт, заключения врачей.
Может ли квот не хватить?
Минздрав соцразвития ежегодно выделяет большое количество квот, но все равно их может быть недостаточно. Если выясняется, что квот нет, стоит выяснить ситуацию в соседней клинике. Например, в известной клинике федерального значения квоты заканчиваются гораздо быстрее, чем в городской больнице. И это вполне объяснимо. Вполне возможно, что в городской клинике места еще остались и есть возможность прооперировать. Если же квот нет совсем, а ситуация не терпит отлагательств, стоит подать прошение о выделении дополнительной квоты. Но обычно все это длительные процедуры, решения не принимаются мгновенно. Поэтому в некоторых случаях рационально сделать операцию платно, а потом попытаться вернуть деньги через Минздрав.