Гепатит E (гепатит ни A ни B) - это острая вирусная инфекция с фекально-оральным механизмом передачи, склонная к эпидемическому распространению в регионах с жарким климатом. Отличается большой вероятностью (до 30%) неблагоприятных исходов у беременных.
Этиология . Возбудителем гепатита E является РНК-содержащий вирус размером 27-30 нм, который менее вирулентен и менее устойчив во внешней среде, в отличие от вируса гепатита A.
Эпидемиология . Источником инфекции гепатита E является больной человек, выделяющий в ранние сроки заболевания вирусы вместе с фекалиями.
Механизм заражения - фекально-оральный, преимущественно водным путем. Не исключена опасность заражения вирусом гепатита E через употребление в пищу термически необработанных моллюсков и ракообразных (алиментарный путь заражения). Контактно-бытовой путь заражения вирусом E встречается крайне редко по причине значительно меньших концентраций вируса в фекалиях больного по сравнению с гепатитом А - инфицирующая доза вируса гепатита E в 2 раза превышает дозу гепатита А.
Наиболее часто гепатитом E болеют мужчины в сельской местности в возрасте 15-40 лет. В жарких регионах тропического и субтропического климата гепатит E регистрируется постоянно.
Всего выделяют три генотипа гепатита E - Asia, Mexica, North America.
Эпидемии, как правило, возникают осенью, в период сезона дождей, что вызвано загрязнением источников водоснабжения сточными водами. В Европе гепатит E называют "гепатитом путешественников", при этом занос инфекции не приводит к ее распространению.
Патогенез гепатита E схож с гепатитом A - вирус гепатита E обладает прямым цитопатическим действием и вызывает цитолиз гепатоцитов. Быстрый иммунный ответ купирует инфекционный процесс. После гепатита E формируется иммунитет, однако в гиперэндемичных очагах возможны случаи повторного заражения.
При гепатите E морфологические изменения печени сходны с гепатитом A. Механизм избирательного тяжелого течения гепатита E с угрозой летального исхода у беременных не ясен.
Клиническая картина гепатита E
Инкубационный период гепатита E составляет 20-65 дней. Заболевание протекает в манифестной или субклинической форме. Основные клинические проявления сходны с гепатитом А.
Поджелтушный период длится 3-7 дней и сопровождается слабостью, диспептическим синдромом, болями в суставах, диареей, возможна повышенная температура тела. В разгар заболевания самочувствие больных не улучшается. Желтуха и интоксикация носит кратковременный характер. У больных определяется увеличенная печень.
В большинстве случаев гепатит E протекает в легкой и средней тяжести формах. Общая продолжительность клинических проявлений болезни составляет 2-3 недели. После чего наступает выздоровление. Восстановительный период протекает медленнее, чем при гепатите А, хронические формы и вирусоносительство не развиваются.
Неприятной особенностью гепатита E является избирательная тяжесть болезни у беременных (особенно в период поздней беременности - более 24 недель), с высокой вероятностью летального исхода. При этом гепатит E и беременность оказывают выраженное взаимоотягощающее влияние, и протекают с синдромом острой печеночной недостаточности, массивным геморрагическим синдромом и присоединением острой почечной недостаточности. Состояние резко ухудшается накануне родов или сразу же после них, которые сопровождаются большой кровопотерей. У беременных стремительно нарастает желтуха, интоксикация, рвота, печеночная энцефалопатия, нарушение сознания, наблюдается тремор, тахикардия, уменьшаются значительно размеры печени (симптом "пустого подреберья"), нередко возникает усиленный гемолиз эритроцитов с гемоглобинурией, что приводит к прогрессирующей острой почечной недостаточности. При тяжелом течении гепатита E состояние больной резко ухудшается при выкидыше или преждевременных родах. При этом, даже доношенные дети, как правило, погибают - вероятность рождения полноценного ребенка достаточно мала.
Таким образом, прогноз при гепатите E в общей популяции благоприятный, но у беременных - неблагоприятный (смертность составляет от 20% до 40%).
Диагностика . Гепатит E распознается на основе клинико-эпидемиологических данных, с учетом географического анамнеза, обнаружением в крови анти-HEV IgM (метод ИФА), которые можно выявить на 10-12 день болезни в течение 1-2 месяцев.
Лечение и профилактика гепатита E проводится по аналогии с гепатитом А . При этом беременные женщины, больные гепатитом E, нуждаются в интенсивном стационарном наблюдении, а при тяжелом течении болезни, - проведении программы интенсивной терапии острой печеночной недостаточности, геморрагического синдрома, острой почечной недостаточности. Искусственное прерывание беременности возможно лишь на ранних сроках и в период реконвалесценции.
Гепатит Е - это вирусная инфекция, которая поражает печень, протекает циклично и может вызывать развитие эпидемии. Чаще всего заболевание регистрируется в странах с жарким субтропическим или тропическим климатом. До того, как выявили возбудителя инфекции (вирус гепатита Е), эту болезнь вместе с гепатитами С, D, G относили к группе гепатитов «ни А, ни В».
Гепатит Е вызывает вирус, относящийся к роду Calicivirus
Гепатит Е протекает чаще всего остро . Больше всего риску заражения вирусом подвержены молодые люди мужского пола в возрасте от 15 до 30 лет.
У маленьких детей патология регистрируется реже, врачи связывают это с тем, что малыши болеют стёртыми и субклиническими её формами, поэтому и не попадают в общую статистику. Летальных исходов у детей не бывает. Нельзя того же сказать о беременных женщинах.
Гепатит Е у женщин, вынашивающих малыша, протекает крайне тяжело, хотя бывают и лёгкие и среднетяжёлые формы. Особую опасность представляет инфекция во второй половине беременности. На этом сроке очень высок риск фульминантной (молниеносной) формы, которая характеризуется быстрым развитием острой печёночной недостаточности и смертельным исходом. Источники называют разные цифры процента летальных исходов у беременных - от 20 до 40%, плод в случае заражения матери погибает всегда.
О вирусных гепатитах от доктора Комаровского - видео
Виды гепатита
Гепатит Е может иметь острое и хроническое течение. Основная масса медицинских источников утверждает, что хронической формы заболевания не бывает, однако, по данным ВОЗ, имеются зарегистрированные случаи такого вида гепатита Е у людей со слабым иммунитетом, особенно у имеющих трансплантаты и получающих иммуносупрессивную терапию.
Причины, возбудитель, пути передачи вируса
Возбудитель заболевания - РНК-содержащий вирус, относится к роду Calicivirus. Он менее устойчив к неблагоприятным окружающим условиям, чем вирус гепатита А, с которым его часто сравнивают.
Вирус гепатита Е хорошо переносит низкие температуры, может существовать при -20 °C и даже ниже, но погибает при размораживании. Не выживает вирус при воздействии на него йодо- и хлорсодержащими дезинфицирующими веществами.
Источником вируса являются больные люди и носители. По информации ВОЗ, человек выделяет возбудитель на протяжении периода от нескольких дней до примерно 3–4 недель от момента заражения.
Механизм передачи инфекции - фекально-оральный, а основной путь распространения - водный, через загрязнённую фекалиями больного человека воду. В некоторых случаях отмечается контактно-бытовой и пищевой путь передачи.
Чаще всего гепатитом Е заражаются жители Восточной и Южной Азии, Африки, Мексики, где имеются проблемы с бесперебойными поставками питьевой воды. В других странах случаи этого заболевания носят спорадический (редкий, непостоянный) характер. Факторы риска эпидемиологи связывают с низким санитарным уровнем, из-за чего источники водоснабжения загрязняются фекалиями инфицированного человека.
Страны, где чаще всего возникают вспышки гепатита Е: Африка, Мексика, Южная и Центральная Азия, Средний Восток
Помимо заражения через воду, возможны также следующие пути распространения инфекции:
- употребление в пищу недостаточно термически обработанного мяса больных животных, а также сырых моллюсков, выловленных в заражённых водах (пищевой путь);
- переливание инфицированных продуктов крови человека (гематогенный путь);
- заражение через загрязнённую продуктами выделения больного посуду и бытовые предметы (контактно-бытовой путь);
- инфицирование плода от больной беременной (вертикальный путь).
Восприимчивость к возбудителю гепатита Е довольно высока.
Симптомы заболевания, стадии патологического процесса
Клиника гепатита Е сходна своими проявлениями с гепатитом А. Скрытый период инкубации длится от 10 до 60 дней, чаще всего он составляет 30–40 дней.
Обычно болезнь протекает в лёгкой и среднетяжёлой форме и заканчивается выздоровлением. У переболевших формируется длительный иммунитет.
Первый фаза заболевания - преджелтушная. Для этого этапа характерны симптомы, которые можно спутать с какой-нибудь другой инфекцией:
- общая слабость;
- недомогание;
- отсутствие аппетита;
- может быть тошнота и рвота.
Многие больные испытывают сильные боли в подреберье справа. Температурные показатели чаще всего остаются нормальными или отмечается субфебрилитет (37–37,5 °C). Кожа остаётся чистой, без высыпаний. Длительность этого периода - до 9 дней. Затем начинают появляться признаки нарушения функций печени, и это говорит о наступлении следующего этапа в развитии болезни - желтушного.
Желтушная фаза характеризуется следующими симптомами:
- склеры, а потом и кожа окрашиваются в жёлтый цвет;
- моча становится тёмной окраски (цвета тёмного пива);
- фекалии обесцвечиваются;
- сохраняются симптомы интоксикации, характерные для преджелтушного этапа:
- слабость;
- плохой аппетит;
- тошнота;
- болевой синдром.
Жёлтый оттенок склер и кожи говорит о переходе гепатита Е во второй - желтушный период заболевания
Возможно присоединение кожного зуда. Печень увеличена - её край может выступать из-под рёберной дуги больше чем на 30 мм. В крови больного обнаруживают высокий и повышенную активность печёночных трансаминаз.
Через 1–3 недели начинается процесс угасания симптомов и наступает выздоровление. Процесс восстановления может длиться 1–2 месяца до окончательной нормализации функций печени. В медицинской практике встречаются случаи затяжного течения инфекции.
При тяжёлом протекании болезни развивается опасный гемолитический синдром. Для этого состояния характерны гемоглобинурия (), геморрагия (кровотечения), острая почечная недостаточность. Геморрагический синдром проявляет себя внутренними кровотечениями, которые могут быть очень значительными. Быстрое развитие тяжёлой формы может привести к острой печёночной недостаточности и печёночной энцефалопатии.
Опасность заболевания для беременных
Беременные очень тяжело переносят заболевание, особенно на поздних сроках. У будущих мам могут быть значительные внутренние кровотечения, сильная кровопотеря в родах, молниеносно (буквально за 1–2 дня) развивается печёночная энцефалопатия, грозящая печёночной комой и смертельным исходом. Плод гибнет внутриутробно, выжившие детки погибают в течение первых месяцев после рождения.
Общая смертность во время эпидемий гепатита Е составляет всего 1–5%, у беременных процент гораздо выше.
Диагностика гепатита Е: лабораторные исследования
Диагноз заболевания ставит врач-инфекционист на основании эпидемиологического обследования, клинических признаков и лабораторных показателей. Дифференциальная диагностика проводится с другими видами гепатитов и патологиями печени.
Эпидемиологические данные, свидетельствующие о возможности инфицирования гепатитом Е:
- пациент за 2–8 недель до начала болезни находился в одной из стран, где чаще всего регистрируется гепатит Е;
- больной употреблял некипячёную грязную воду, не соблюдал личную гигиену;
- был контакт с другими больными гепатитом Е.
Клинически заболевание очень похоже на гепатит А, отличие в том, что пациент с гепатитом Е не испытывает улучшения состояния при переходе болезни в желтушную фазу, как это происходит при гепатите А. Тяжёлое клиническое течение у будущих мам - ещё один отличительный признак вирусного гепатита Е.
Для подтверждения диагноза проводится иммуноферментный анализ крови на антитела к вирусу гепатита Е
Лабораторные показатели - решающий фактор в подтверждении диагноза. Проводится иммуноферментный анализ крови, в сыворотке обнаруживают антитела к вирусу гепатита Е класса IgМ и IgG. Этот метод - самый распространённый для диагностики инфекционных заболеваний.
Антитела класса IgM в крови обнаруживают в острой фазе болезни, а антитела класса IgG определяют иммунитет к инфекции. У 90% больных в остром периоде (1–4 неделя от начала болезни) в крови находят антитела IgМ, они не исчезают в течение ещё нескольких месяцев (до полугода). Антитела IgG определяются в разгар болезни, своего пика их количество достигает в период выздоровления, их обнаруживают у 95% пациентов.
Помимо этого, делают анализ крови на антигены вируса методом ПЦР (полимеразной цепной реакции), а также проводят исследования печени - печёночные пробы, УЗИ, МРТ. Эти методики нужны для определения состояния и функциональности органа.
Одним из диагностических методов является микроскопическое обследование фекалий на наличие частиц вируса. Этот метод актуален с последней недели периода инкубации и до 12 дня от проявления заболевания - именно в это время можно в кале обнаружить вирусные частички.
Интерпретация результатов анализа на антитела - таблица
Лечение заболевания
Беременных, особенно заразившихся во втором и третьем триместрах, госпитализируют в обязательном порядке. Больных тяжёлой формой гепатита лечат только стационарно, в отделении интенсивной терапии. Пациентов со среднетяжёлой формой направляют в инфекционное отделение больницы. Лечение лёгкого течения гепатита может проводиться на дому.
Лёгкая форма гепатита Е излечивается полностью, тяжёлое течение заболевания опасно своими осложнениями и в крайнем случае летальным исходом.
Специфическую противовирусную терапию не проводят, помощь больному сводится к использованию симптоматических препаратов и обязательной лечебной диеты № 5. Медикаменты назначают с целью снятия симптомов, устранения общей интоксикации организма и восстановления функций печени.
Особое внимание уделяется лечению женщин, вынашивающих малыша. Прерывание беременности не рекомендуется, врачи стремятся лишь ускорить и обезболить естественное родоразрешение. Однако этот вопрос решается с каждой пациенткой индивидуально, учитывая её состояние. Иногда экстренное прерывание беременности проводят по жизненным показаниям.
Пациента выписывают из стационара после того, как полностью нормализовалось его состояние и биохимические показатели. После выписки больного ставят на диспансерный учёт, с которого снимают через 1–3 месяца после обследования. В течение полугода человеку нельзя делать прививки, кроме противостолбнячного анатоксина и вакцины против бешенства. Кроме этого, на протяжении полугода после выздоровления не проводят плановые операции и не назначают гепатотоксические препараты. Некоторым пациентам с неудовлетворительными показателями крови после выписки из стационара назначают гепатопротекторы.
При лечении лёгкой формы гепатита Е дома нужно соблюдать обязательные рекомендации:
- пройти обследование, сдать необходимые анализы, обязательно посещать врача;
- желательно разместить больного в отдельном помещении;
- соблюдать диету и питьевой режим, правила личной гигиены;
- придерживаться полупостельного режима;
- ограничить нагрузки и физическую активность.
Медикаментозная терапия - таблица
| Группа препаратов | Название препаратов | Для чего назначаются |
| Гепатопротекторы |
|
Ускоряют восстановительные процессы в печени |
| Дезинтоксикационные |
|
Выводят токсины из организма |
| Энтеросорбенты |
|
Выводят токсины из кишечника |
| Желчегонные |
|
Устраняют жёлчный застой, улучшают процесс пищеварения |
| Ферменты (при среднетяжёлой форме) |
|
Расщепляют компоненты пищи и способствуют всасыванию элементов в тонком кишечнике |
| Витамины |
|
Снижают проницаемость сосудистых стенок, отёчность, усиливают защитные силы организма |
| Кровоостанавливающие |
|
Уменьшают риск внутренних кровотечений. При кровотечениях переливают тромбоцитарную массу, плазму крови |
| Антигистаминные |
|
Снимают отёчность, кожный зуд |
| Спазмолитики |
|
Устраняют признаки холестаза - застой жёлчи в жёлчных протоках и недостаточное её поступление в двенадцатипёрстную кишку |
| Обезболивающие |
|
Снимают болевой синдром |
| Противорвотные |
|
Устраняют тошноту и рвотные позывы |
| Иммуномодуляторы |
|
Стимулируют выработку антител для противовирусной борьбы |
| Глюкокортикостероиды (при тяжёлой форме) |
|
Снимают воспаление, отёк, уменьшают атаку лейкоцитов на повреждённые клетки печени |
Диета
Правильное питание при лечении гепатита Е играет очень важную роль. Диета № 5 по Певзнеру уменьшает нагрузку на печень и защищает гепатоциты. Лёгкие, нежирные блюда и частое питание способствует хорошему жёлчному оттоку и восстановлению пищеварительных процессов.
Принимать пищу нужно маленькими порциями 4–6 раз в день.
Диету нужно соблюдать и после выздоровления на протяжении 3–6 месяцев.
- постное мясо (курица, телятина, кролик), из которых готовят паровые тефтели, биточки, кнели, котлетки;
- колбасные изделия варёные высшего сорта без жира;
- постная рыба - хек, минтай, которые готовят на пару;
- кисломолочные продукты с невысоким процентом жира - творог, йогурт, кефир;
- свежие овощи - картофель, цукини, морковь, свёкла, цветная капуста, огурцы, помидоры можно есть в свежем, отварном, запечённом виде;
- на гарнир больному дают каши (кроме перловой), макароны;
- супы варят нежирные, с крупами, овощные, молочные;
- хлеб разрешается не свежевыпеченный, вчерашний или в виде сухарей;
- яйца можно есть в виде белкового омлета или варёные (1 шт. в день);
- десерты в виде киселей, муссов, желе, мармелада, зефира, мёда, сухофруктов;
- напитки: чёрный и травяной чай, разведённые соки, компоты, отвар шиповника, щелочные минводы.
Очень важно придерживаться питьевого режима: нужно пить ежедневно не меньше двух литров жидкости, лучше всего употреблять чистую негазированную воду.
Продукты, разрешённые при гепатите Е - галерея
Больным гепатитом Е можно обезжиренные кисломолочные продукты
Нежирное мясо больным гепатитом Е рекомендуют в отварном виде или в виде паровых битков, тефтелей, фрикаделек
Разрешается употреблять нежирную рыбу в отварном и запечённом виде
Больным гепатитом Е в качестве гарниров можно крупяные блюда
Можно употреблять свежие овощи: морковь, свеклу, кабачки, цветную капусту, помидоры
Рекомендованы нежирные, ненаваристые супы с овощами и крупами
Можно есть белковый омлет, запечённый в духовке
Ягодные кисели и муссы разрешены в качестве десерта
Рекомендуется пить некрепкий чёрный и травяной чай
Что запрещается употреблять
Больному гепатитом Е запрещается употреблять такие продукты:
- жирные, жареные, копчёные блюда;
- солёные, маринованные овощи;
- мясные и рыбные консервы;
- жирную рыбу (сельдь, треска, осетровые);
- свинину, гусятину, утятину, баранину, сало;
- свежую сдобу, пироги, сегодняшний хлеб;
- жирные сливки, парное молоко, жирный творог, сыр;
- грубые овощи - редьку, редис, сырую капусту, лук, грубую зелень;
- грибы;
- шоколад, пирожные, торты, мороженое;
- чёрный кофе, какао, сладкую газировку.
Алкогольные напитки ни в каком виде нельзя употреблять во время болезни и в течение полугода после выздоровления.
Продукты, запрещённые при заболевании - галерея
Исключаются жирное домашнее молоко, сметана, сливки, жирный творог
Нельзя есть грубые овощи, в частности редис, репу, редьку, лук
Запрещаются десерты - шоколад, мороженое, крема, пирожные, торты
Исключаются из питания жирные наваристые первые блюда
Запрещаются блюда из жирной рыбы, осетровых
Прогноз заболевания и возможные осложнения
Прогноз лечения в целом благоприятный, в большинстве случаев человек полностью выздоравливает. Опасные осложнения сопровождают тяжёлую форму заболевания, среди них:
- гемоглобинурия;
- почечная недостаточность;
- печёночная недостаточность;
- некроз печени;
- печёночная энцефалопатия;
- геморрагический синдром;
- печёночная кома.
Крайне неблагоприятный прогноз для беременных женщин, у которых часто бывает фульминантная форма заболевания, грозящая летальным исходом.
Прогноз значительно ухудшается у лиц, страдающих гепатитом В, в результате такого сочетания заболеваний смертельный исход бывает в 70–80% случаев.
Тяжёлые осложнения гепатита, такие как цирроз печени, могут стать основанием для оформления инвалидности.
Как защититься от гепатита Е
В Китае была разработана и получила лицензию вакцина против вирусного гепатита Е, но она пока не имеет широкого распространения.
Нельзя пить грязную воду из неизвестных источников - это грозит заражением гепатитом Е
Общая профилактика
Основные моменты в профилактике гепатита - контроль за источниками водоснабжения и улучшение уровня жизни населения. Санитарной службой проводится разъяснительная работа среди жителей эпидемически опасных по гепатиту Е регионов, направленная на повышение уровня знаний относительно защиты от заболевания.
Мытьё рук с мылом после туалета и перед едой - одно из правил профилактики гепатита Е
Индивидуальная профилактика
Комплекс индивидуальных профилактических мер включает в себя знание и обязательное соблюдение санитарных норм, употребление только чистой воды.
Гигиенические правила, которых должен придерживаться каждый человек:
- тщательно мыть руки после посещения туалета и перед едой;
- пить только кипячёную воду;
- соблюдать сроки термической обработки мясных блюд и морепродуктов;
- не купаться в грязных водоёмах.
Беременным женщинам нужно уделять особое внимание профилактике гепатита, если они вынуждены отправиться в страны Африки или Средней Азии.
По сравнению с другими видами гепатит Е кажется менее опасным. Он редко встречается в наших широтах, практически не переходит в хроническую форму и обычно заканчивается полным выздоровлением. Но для беременных женщин и людей с ослабленным иммунитетом этот вид гепатита крайне опасен. Поэтому пренебрегать профилактическими мерами ни в коем случае нельзя.
Вирусный гепатит Е - это поражение печени инфекционной этиологии. Им можно заразиться фекально-оральным путем в отличии от других разновидностей гепатитов, которые передаются преимущественно с кровью. Болезнь в большинстве случаев протекает в острой форме, вызывает тяжелые нарушения функции печени и почек, а также опасна при беременности. Клинические проявления этого типа гепатита схожи с теми, которые вызываются другими гепатотропными вирусами (гепатиты А, В), поэтому перед началом лечения обязательно проводят специфическую диагностику. Прогноз зависит от степени заболевания, тяжести поражения печеночной ткани, а также от сопутствующих симптомов.
Причины и механизм развития болезни
Основная причина развития болезни - это попадание в организм вируса. Возбудитель относится к РНК-вирусам, семейству Caliciviridae. Он менее устойчив во внешней среде, чем вирус гепатита А, и погибает при замораживании. Он сохраняется в живых организмах, в том числе у человека, который и будет являться резервуаром и источником распространения инфекции.
Большинство пациентов заражаются гепатитом Е при употреблении загрязненной воды.
Попадание вируса в организм может происходить в следующих случаях:
- при употреблении воды и продуктов питания, зараженных вирусом;
- в редких случаях - бытовым путем от больного человека к здоровому;
- при поедании водных моллюсков, которые не прошли предварительную термическую обработку.
Наиболее восприимчивы к вирусу женщины во время беременности. Связь заражения с загрязненностью питьевой воды подтверждена фактами. Эпидемии возникают при изменении уровня грунтовых вод, а также во время сезонных осадков.
Патогенез вирусного гепатита изучен недостаточно. Медики предполагают, что вирус поражает гепатоциты и разрушает их. Кроме того, есть сведения о тяжелом течении болезни во время беременности. Вирус может проникать через плаценту от матери к плоду и вызывать серьезные нарушения его развития.
Историческая справка и эпидемиология
Первая эпидемия вирусного гепатита Е была официально зарегистрирована в Индии в 1955 году. Несмотря на хлорирование источников питьевой воды, вирус спровоцировал заражение более 29 тысяч человек. Подобные вспышки случились повторно в 1975 и 1976 годах. Эту болезнь считали гепатитом А, но позже был проведен анализ воды и обнаружен новый тип вируса. Первооткрывателем возбудителя считают академика М.С. Балаяна, который в 1983 году заразил самого себя. До этого времени вирус не удавалось выделить и рассмотреть под микроскопом.
Первые признаки заболевания проявились у него через месяц после того, как он употребил зараженный материал. Во время болезни он имел возможность собирать все необходимые материалы для исследования от самого себя, таким образом вирус гепатита Е был идентифицирован.
Гепатит Е распространен в регионах, жители которых не имеют доступа к чистой питьевой воде
Эпидемиология заболевания во многом связана с регионом проживания человека. Чаще всего эпидемии гепатита А регистрируют в Центральной Азии, Латинской Америке и странах Африки. Этот показатель связан с низким санитарно-эпидемиологическим уровнем в данных регионах, а жители часто употребляют загрязненную воду. В период вспышек гепатит А занимает ведущее место среди вирусных заболеваний печени, а именно от 60 до 80%. В то время, когда случаи заболеваемости единичны, его доля не превышает 18%.
Вода - это не единственный путь передачи гепатита Е. В зоне риска также находятся следующие категории населения:
- сотрудники центров животноводства, которые ухаживают за свиньями;
- работники мясокомбинатов, которые разделывают туши;
- при переливании крови, в том числе от донора с бессимптомным течением болезни;
- от матери к плоду в последнем триместре беременности;
- пик заболеваемости приходится на сезон дождей в южных странах.
В неблагополучных регионах эпидемии регистрируют каждые 7-8 лет. В большинстве случаев после выздоровления формируется стойкий иммунитет к инфекции, который сохраняется в течение всей жизни пациента. Тем не менее описаны случаи повторного заражения среди уже переболевшего населения.
Симптомы гепатита Е
В развитии вирусного гепатита выделяют несколько этапов. Болезнь развивается постепенно, в связи с чем диагностика на ранних стадиях затруднена. Выраженные клинические признаки возникают тогда, когда вирус поражает большое количество гепатоцитов.
Инкубационный период
Инкубационный период - это время с момента заражения больного до проявления первых симптомов, общих или специфических. При гепатите Е он может длиться от 10 дней до 2-х месяцев, но в большинстве случаев продолжается около месяца. Вирус можно обнаружить в крови спустя 2 недели после попадания его в организм, этот период длится около 2-х недель. За неделю до проявления первых симптомов его также можно выявить в кале больного, он там также остается в течение 2-х недель.
Преджелтушная стадия
У некоторых больных гепатит протекает без проявлений желтухи, но чаще этот этап предшествует пожелтению кожи и склер. Первые симптомы будут не специфичными:
- общая слабость, ухудшение состояния;
- снижение аппетита, похудение, нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- тошнота и рвота;
- боль в правом подреберье, в области проекции печени, а также в верхней части живота;
- возможно незначительное повышение температуры тела.
Боль часто является первым признаком появления вируса в крови. Как правило, кожных проявлений, как при других типах гепатита, не наблюдается. Определить болезнь на этой стадии можно, благодаря анализу крови.
Особо тяжелое течение гепатита Е наблюдается у женщин в последнем триместре беременности
Желтушная стадия
Желтуха свидетельствует о том, что отток желчи у пациента нарушен. Этот симптом может проявляться через некоторый период с начала первых признаков (обычно от 1 до 9 дней). Когда возбудитель проникает в печень и разрушает нормальные функциональные гепатоциты, развиваются основные симптомы гепатита Е:
- моча приобретает темный оттенок, кал становится светлым;
- кожа и видимые слизистые оболочки становятся желтыми, нередко цвет очень интенсивный;
- биохимический анализ крови показывает повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), а также увеличение количества общего билирубина;
- боли в правом подреберье острые, печень увеличивается в размере.
Вирусный гепатит может протекать в легкой или тяжелой формах. В первом случае через несколько недель наступает период выздоровления, который продолжается несколько месяцев. В течение этого времени клетки печени возобновляются и симптомы постепенно исчезают. При тяжелом течении болезни может развиваться почечная недостаточность, а также происходить гемолиз эритроцитов, то есть их разрушение в кровеносном русле. В таком случае наблюдается гемоглобинурия - наличие гемоглобина в моче, что можно заметить во время лабораторной диагностики.
Желтуха является одним из основных симптомов заболевания
Особенности течения болезни при беременности
Особенно тяжело гепатит Е протекает у беременных женщин. Болезнь представляет собой угрозу не только для плода, но и для жизни матери. В большинстве случаев гепатит развивается в последнем триместре и проявляется следующими признаками:
- тяжелым поражением печени, вплоть до энцефалопатии (проникновения токсинов в головной мозг и нарушения работы центральной нервной системы);
- у некоторых больных - печеночной комой;
- прерыванием беременности;
- обильными кровотечениями во время родов;
- внутренними кровотечениями.
Медики знают, что такое гепатит при беременности и чем он опасен, поэтому настойчиво рекомендуют сдавать анализы и соблюдать все меры профилактики этой болезни. Если гепатит обнаруживают на последних месяцах, лечащий врач может принять решение об аборте в случае угрозы для жизни матери.
Возможные осложнения
В разных случаях болезнь может протекать в легкой или тяжелой формах, что никак не влияет на степень заразности пациента для окружающих. Это зависит от общего иммунного статуса больного и способности его иммунной системы бороться с вирусами. В тяжелых формах заболевание может провоцировать опасные для жизни осложнения:
- почечную и печеночную недостаточность;
- печеночную энцефалопатию;
- кома, вызванная попаданием токсинов в головной мозг;
- геморрагический синдром, который проявляется внутренними кровотечениями;
- в редких случаях - цирроз печени.
Тяжелое течение в основном наблюдается у неблагополучных слоев населения со сниженным иммунитетом. Также есть риск развития осложнений у лиц, которые страдают от хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей. В зоне риска находятся и пациенты после операций, связанных с переливанием крови или трансплантацией внутренних органов, а также те, кто принимает препараты, подавляющие деятельность иммунной системы.
Методы диагностики заболевания
Диагностика вирусного гепатита должна быть комплексной. Общий и биохимический анализы крови укажут на поражение тканей печени. Об этом будет свидетельствовать повышение активности печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) и возрастание уровня билирубина. В моче у некоторых больных выявляют гемоглобин и белковые фракции, которые в норме отсутствуют.
Самые специфические методы диагностики гепатита Е основаны на выявлении и идентификации вируса в крови. Существует несколько разновидностей таких тестов:
- ИФА (иммуноферментный анализ) - это реакция, которая основана на взаимодействии вирусных антигенов с антителами, выделяемыми иммунной системой для борьбы с вирусами. Материалом для такого исследования служит кровь пациента. Если в ней обнаруживают специфические антитела именно к этому типу вируса, диагноз можно считать окончательным.
- ПЦР (полимеразная цепная реакция) - это тест, при помощи которого можно обнаружить РНК вируса в крови. Эта реакция не только выявляет вирус и определяет его тип, но также может показать его количество в крови больного.
Также разработан экспресс-тест, который позволит выявлять вирус в сыворотке крови. На данный момент он проходит испытания, а его место в диагностике гепатита Е выясняется.
Схема лечения вирусного гепатита
Лечить гепатит Е необходимо в стационаре. Методы терапии зависят от тяжести симптомов, а также от общего состояния пациента. Особое внимание уделяется лечению беременных женщин с проявлениями поражения печени.
При любой форме гепатита Е больному необходимо соблюдать диету для облегчения работы печени
Лечение гепатита Е при легкой форме
Болезнь при легкой форме может проходить самостоятельно, в отличие от других типов гепатита. Пациента помещают в стационар и следят за его самочувствием. Схема лечения будет включать следующие меры:
- диету для облегчения работы печени (до полного выздоровления необходимо исключить жареные, жирные, сладкие блюда, а также алкоголь);
- энтеросорбенты по необходимости;
- при остром болевом синдроме - спазмолитики.
Некоторые медики не видят необходимости в госпитализации больного с легкой формой гепатита Е. Диету можно соблюдать и в домашних условиях, а болезнь не передается бытовым путем. Пациент не представляет опасности для окружающих и может лечиться дома, а при развитии осложнений необходимо срочно обратиться к врачу.
Терапия больных с тяжелыми проявлениями болезни
Пациентов с осложненными формами заболевания следует лечить в отделениях интенсивной терапии. Таким больным назначают комплекс мер, который может включать:
- сорбенты;
- внутривенное введение глюкозы при выраженной тошноте, рвоте и обезвоживании;
- витаминные комплексы;
- желчегонные препараты;
- средства, которые повышают свертываемость крови;
- оксигенотерапию.
Противовирусные препараты не используют. Схема терапии направлена на повышение общего иммунного статуса больного, а также недопущение развития осложнений. После выздоровления еще 1-3 месяца пациент находится на учете и периодически сдает кровь на анализы. В течение полугода после инфекции не рекомендуется делать прививки и плановые операции, что связано со снижением активности иммунной системы. Исключение составляет введение столбнячного анатоксина и экстренные хирургические вмешательства по показаниям.
Особенности лечения беременных женщин
При беременности гепатит Е опасен развитием осложнений. Женщин лечат в стационаре, используя те же методы, что и при тяжелых формах болезни. Прерывания беременности обычно не требуется, кроме тех случаев, когда осложнения представляют риск для жизни матери. Во время родов необходимо максимально их обезболить и ускорить, поскольку заболевание часто протекает с геморрагическим синдромом. Женщину можно выписать тогда, когда все показатели придут в норму, а ее состояние стабилизируется. Повторный анализ назначают через 1 и 3 месяца после выписки.
Прогноз и методы профилактики
Все меры профилактики основаны на недопущении распространения вируса среди населения. В неблагополучных странах обязательно проводится разъяснительная работа по поводу опасности гепатита Е. Сотрудники ветеринарно-санитарных служб несут ответственность за то, чтобы туши зараженных животных не поступали в свободную продажу, а сразу уничтожались.
Среди методов личной профилактики вирусного гепатита Е можно выделить:
- мытье рук перед каждым приемом пищи;
- употребление питьевой воды только из проверенных источников;
- мытье продуктов, которые не подвергаются термической обработке, в частности овощей и фруктов;
- во время посещения неблагополучных стран не рекомендуется есть сырые овощи и фрукты, а также пить воду из местных источников.
Прогноз в большинстве случаев благоприятный. Иммунная система человека в состоянии бороться с вирусами без применения противовирусных препаратов. Кроме того, у переболевших сохраняется стойкий иммунитет к инфекции, который продолжается в течение всей жизни. Исключение составляют больные с осложненными формами гепатита. Летальный исход может наступать в случае развития печеночной энцефалопатии, внутренних кровотечений или печеночной комы.
ТЕСТ: В каком состоянии ваша печень?
Пройдите этот тест и узнайте есть ли у вас проблемы с печенью.
С радостью отправляясь в путешествие по экзотическим странам, люди могут и не догадываться, сколько опасностей таит в себе обычная проточная вода. Её употребление и несоблюдение мер безопасности может привести к заражению гепатитом Е - серьёзным вирусным заболеванием, поражающим клетки печени.
Описание гепатита Е: пути передачи возбудителя, распространённость заболевания
Гепатит Е (HEV) - вирусное заболевание, поражающее печень, передающееся фекально-оральным путём. Вирус высвобождается вместе с калом, а потом с водой и продуктами питания попадает в пищеварительную систему других людей. Инкубационный период длится примерно от двух до восьми недель.
Чаще всего патология обнаруживается в странах с жарким климатом и антисанитарными условиями.
Особо крупная вспышка вирусного гепатита Е зафиксирована в Индии в 1955 году.
Недостаточное обеспечение жителей водой, её слабая очистка и плохая информированность о возможности заболевания приводят к плачевным последствиям. Ежегодно регистрируется около миллиона случаев заражения и половина из них - в Азиатских странах.
Красным цветом выделены страны, в которых наиболее часто встречается вирус гепатита Е
Опасность заражения во время беременности, особенности заболевания у детей
Особенно тяжело патология протекает у беременных женщин на 28–40 неделе. Болезнь проходит в форме фульминантного гепатита, поражает головной мозг, развивая энцефалопатию, и нарушает функции свёртываемости крови. Смертность в третьем триместре достигает 10–30%. Риск потери ребёнка составляет 100%.
Перед родами резко ухудшается самочувствие, может развиться кома из-за патологии или некроза печени. Все симптомы проявляются очень быстро в течение одного-двух дней и практически всегда приводят либо к самопроизвольному аборту, либо к внутриутробной гибели плода.
Дети заболевают относительно редко. Существует гипотеза, что это происходит из-за преобладания стёртых субклинических форм над манифестными, которые мешают регистрации новых случаев заболевания. Также после болезни формируется стойкий иммунитет к повторному заражению.
Патогенез вирусного гепатита Е
Чаще всего у вирусных форм наблюдается острое течение болезни. Все симптомы проявляются очень быстро и ярко выражены, однако вылечить такое состояние легче, так как ещё не развилось тотальное разрушение многих внутренних органов.
Если пациент не выздоравливает в течение полугода, то говорят о хронизации процесса, хотя гепатит Е реже других приводит к этому состоянию. Очень тяжёлые симптомы сопровождаются нарушением обменных процессов, серьёзным отравлением организма и порой приводят к циррозу печени и даже развитию онкологических заболеваний.
Описание возбудителя, строение вируса
Возбудителем является вирус гепатита Е (HEV), содержащий в себе одноцепочечную молекулу РНК. Примерный размер вирусной частицы - 31–34 нм. Несмотря на сильную поражающую способность, HEV нежизнеспособен при нахождении в окружающей среде, гибнет при кипячении и обработке антисептическими средствами, однако может долго существовать в пресной воде. Также вирус погибает при замораживании и размораживании воды. Не исключена передача возбудителя при бытовом контакте. Попадая в организм человека, вирус начинает атаковать гепатоциты (клетки печени).
Вирус гепатита Е (HEV) имеет сферическую форму, диаметр около 32 нм
Переносчиком является заболевший человек. В 16% случаев вирус обнаруживается в кале при лёгких и средних формах болезни и в 50% - при тяжёлом течении. Обычно HEV попадает в организм другого человека через воду, поэтому основные очаги и вспышки эпидемий возникали в сезоны дождей, когда уровень подземных вод значительно повышался.
В недавнее время обнаружено, что носителем вируса гепатита Е могут быть свиньи, приматы и другие млекопитающие, однако на данный момент не зарегистрировано случаев заражения от них человека.
Организм людей, а особенно женщин на последних сроках беременности, очень восприимчив к вирусу.
Симптомы
Симптоматика очень схожа с проявлением гепатита А, но ему не свойственно лихорадочное состояние.
В преджелтушном периоде выделяются следующие симптомы:
- слабость, отсутствие аппетита, тошнота и рвота в первые дни (от 1 до 10 дней);
- боль в эпигастральной области и в правом подреберье, иногда очень сильная;
- в очень редких случаях небольшое повышение температуры до 38 0 С;
- боль в мышцах и суставах;
- заложенность носа;
- першение в горле.
Первые признаки, с которыми обращаются пациенты к врачу: слабость, боль в правом подреберье, зуд кожи, боль в мышцах и суставах, желтизна кожных покровов
- потемнение мочи;
- ахоличный кал (обесцвеченный);
- кожа, язык и склера глаз жёлтого цвета;
- температура тела в норме;
- прекращение заложенности носа;
- появление на коже кровоподтёков и синяков;
- увеличение размеров печени и селезёнки (выступают под рёбрами на несколько см);
- снижение артериального давления;
- повышение билирубина и активность печёночных трансаминаз при биохимическом анализе крови;
- отсутствие аппетита;
- кожный зуд.
Примерно через 2–3 недели выраженность клинических симптомов снижается, пациент постепенно идёт на поправку.
Период полного выздоровления длится от одного до двух месяцев.
В более тяжёлых случаях проявление гемолитического синдрома значительно усиливается, желтушность сохраняется, размеры печени и селезёнки значительно увеличиваются, обнаруживается кровь в моче. Развивается острая печёночная недостаточность и почечная энцефалопатия. Зачастую происходят внутренние кровотечения (в желудке, кишечнике, матке).
Фотогалерея: признаки желтушной формы гепатита Е
В некоторых случаях жёлтый оттенок приобретает вся кожа
Слизистые оболочки, в том числе язык, становятся жёлтыми
Склера глаз постепенно приобретает жёлтый цвет
Диагностика и дифференциальная диагностика, лабораторные исследования
Основной метод диагностики заболевания - ПЦР (полимеразная цепная реакция), обнаруживающая антигены к вирусу гепатита Е, также с помощью серологических методов выявляются специфические антитела (иммуноглобулины M и G). В норме иммуноглобулины должны отсутствовать, однако это может говорить и о раннем начале заболевания. Если антитела завышены, то либо наблюдается острая стадия развития болезни, либо ранее человек уже перенёс гепатит Е.
Дифференциальная диагностика проводится с целью исключить сходные заболевания: острый жировой гепатоз, другие вирусные гепатиты, опухолевые поражения печени и т.д.
ПЦР - очень точный метод, который позволит установить, какой именно вирус привёл к гепатиту
Все остальные методики будут направлены не на установление диагноза, а на изучение состояния пациента. Больному могут назначить УЗИ, магнитно-резонансную или компьютерную томографию для получения детальных снимков внутренних органов.
Биохимический анализ крови назначают с целью определения количества билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ).
Расшифровка анализа на иммуноглобулины - таблица
| IgM | IgG | Расшифровка |
| + | + | Повторное обострение заболевания. Требуется интенсивное лечение. |
| - | - | Иммунитет к вирусу отсутствует. Существует возможность первичного заражения. |
| + | - | Первичное вирусное заражение, необходимо срочно начать лечение. |
| - | + | Приобретённый иммунитет к вирусу, риск заболеть повторно отсутствует, но существует вероятность вторичного обострения. Возможна необходимость в проведении профилактических процедур. |
Лечение
Лечение проводится исключительно в стационаре при лёгкой и средней форме тяжести и в отделении интенсивной терапии при тяжёлом течении болезни.
Медикаментозное лечение
Специфического лекарства против гепатита Е не существует. В основном назначаются медикаменты, позволяющие бороться с симптоматикой:
- для снижения интоксикации организма пациентам назначают:
- внутривенные растворы гемодеза;
- 5% растворы глюкозы;
- растворы хлорида натрия с добавлением калия и магния;
- специальные препараты (Лактофильтрум, Энтеросгель);
- для снижения болевых ощущений назначают спазмолитические препараты, которые также помогают ускорить отток жёлчи;
- для предотвращения развития и лечения кровотечений назначают:
- Трентал;
- Дицинон;
- переливание очищенной плазмы и тромбоцитарной массы;
- для поддержания функции печени назначают гепатопротекторы:
- Эссливер Форте;
- Гептрал;
- Овесол.
Переливание плазмы показано при частых кровотечениях
Особенности терапии у беременных
Так как особую угрозу жизни гепатит Е представляет для женщин на последних сроках беременности и ребёнка, то для их лечения принимаются самые экстренные меры:
Если начались роды, очень важно завершить их как можно скорее и полностью обезболить каждый этап, особое внимание уделяется возможным возникновениям кровотечений.
Диета и режим
- постельный режим;
- обильное питьё чистой воды;
- приём комплекса витаминов и минералов.
Всем больным назначают стол №5, который подразумевает снижение потребления жира и увеличение продуктов, богатых клетчаткой. Полезны молочные изделия, свежие овощи и фрукты.
Стоит включить в рацион следующие продукты:
- нежирное молоко, йогурты, творог и кефиры;
- овощные супы с добавлением круп;
- омлеты, приготовленные на пару (1–2 яйца в день);
- нежирная рыба, отваренная или приготовленная на пару;
- говядина, куриные грудки, телятина, крольчатина;
- каши из гречи, овсянки, манки или риса.
Из рациона исключается:
- жирная, жареная и копчёная пища;
- медленно переваривающиеся сорта мяса (свинина, баранина);
- алкоголь;
- маринады;
- консервированные овощи и фрукты;
- свежий ржаной хлеб;
- жирные супы на мясных бульонах;
- майонез, кислый, жирный и солёный творог.
Разрешённые продукты - фотогалерея
Молочные продукты богаты белком и отличаются низким содержанием жира
Предпочтение следует отдавать овощным супам: они богаты витаминами
Нежирная рыба, приготовленная на пару - источник необходимого организму белка
Разрешается съедать 1–2 яйца в день, лучше всего в виде омлета, приготовленного на пару
Мясо лучше всего выбирать диетических сортов, куриная грудка - отличный вариант
Диета стол №5 - видео
Прогноз лечения и возможные осложнения
Обычно лечение заканчивается полным выздоровлением, однако именно при вирусном гепатите Е намного чаще встречаются тяжёлые формы заболевания, которые иногда приводят к летальному исходу . Также возможно развитие острой печёночной и почечной недостаточности, энцефалопатии, комы.
Примерно у 5% пациентов гепатит приводит к циррозу печени.
Общий процент смертности в разных странах колеблется от 1 до 5%, в случае беременности он достигает 20%. Если же пациент был болен гепатитом В и затем заразился гепатитом Е, то летальный исход наступает в 70–80% случаев.
В особо тяжёлых случаях, когда большая часть печени некротизирована, может наступить инвалидизация.
Профилактика, санитарные правила
Для исключения заражения мяса на производстве обязательно должны соблюдаться санитарные нормы и потоковость технологического процесса, при которых убойные цеха располагаются отдельно от хлевов и загонов для животных.
Гепатит Е - не приговор, в большинстве случаев происходит полное выздоровление пациентов и восстановление функций всех органов. Однако стоит внимательно относиться к своему здоровью и при первых симптомах сразу обращаться к врачу, так как только он сможет назначить правильное лечение.
Однако существующие отличия гепатита E, состоящие, прежде всего, в особенностях передачи, стали причиной для выделения заболевания в отдельный тип.
Наибольшую схожесть болезнь имеет с гепатитом A, которая заключается, как в одинаковом , так и в идентичных симптомах поражения печени. При этом, течению гепатита E намного чаще свойственны острые и тяжелые формы, поражающие кроме печени еще и почки.
Также, нельзя не отметить смертельную опасность, которую таит заражение гепатитом E, для женщин во второй половине беременности. Вирус этой болезни способен вызвать у беременных острую печеночную энцефалопатию, приводящую к летальным исходам в 40% случаев. такого заболевания также почти во всех случаях приводит к выкидышу или гибели плода.
Способы передачи вируса
Этиология гепатита E представлена вирусом HEV. Патогенез заболевания аналогичен гепатиту A: для вируса характерно прямое цитопатическое действие, являющееся причиной цитолиза гепатоцитов. Начало быстрого иммунного ответа способно купировать инфекцию, вследствие чего формируется стойкий иммунитет к вирусу. Вместе с этим, в гиперэндемичных областях часто фиксируются случаи повторных заражений.
Человек, больной гепатитом E, представляет собой источник вируса, выделяя его с фекалиями. Это предопределяет следующие способы распространения болезни: посредством воды, грязных рук, еды, а также через кровь. Вирус выявляется в крови пациента спустя 14 дней от заражения, а в фекалиях обнаруживается за 7 дней до начала болезни и в период первых 7 дней болезни. Срок продолжения виремии составляет 2 недели. Вирус могут также выделять птицы и животные. Зафиксированы и случаи передачи HEV через кровь, при переливании от донора, имеющего виремию и бессистемную форму гепатита E.
- наличие слабости в теле, повышенная утомляемость и сниженный аппетит;
- болезненные ощущения в области правового подреберья;
- боль в суставах, значительное повышение (до 38°С) температуры;
- желтушность глазных склер, кожных покровов и слизистой полости рта, которая проявляется на первой недели болезни;
- изменение цвета мочи, приобретающей стойкий темный оттенок;
- обесцвечивание кала.
Проявления болезни отмечаются постепенно. При этом, если в случае гепатита A при желтухе симптомы склонны к угасанию, то при гепатите E – симптоматика в этот период нарастает.
Начальный, преджелтушный, период характеризуется слабостью и недомоганием, потерей аппетита, иногда - рвотой и головокружением. На этой стадии диагностировать вирусный гепатит E достаточно тяжело, поскольку его признаки свойственны многим другим заболеваниям.
Обычно через 9 дней проявляются признаки желтухи, которые также сопровождаются болями в животе, слабостью и тошнотой, кожным зудом. Отмечается увеличение печени, легко прощупываемое при медицинском осмотре. Эта стадия длится от 1 до 3 недель, плавно перетекая в этап выздоровления, занимающий довольно длительный период, вплоть до 2-х месяцев.
Особенности диагностики
На инфицирование вирусом укажут следующие факторы:
- предположение о возможном заражении при употреблении неочищенной воды;
- факты посещения эндемичных по гепатиту E стран;
- анализ клинических проявлений симптомов.
Для точной диагностики гепатита E следует провести лабораторные исследования, поскольку именно микробиология и биохимия смогут подтвердить диагноз.
Уже на ранних стадиях болезни в показателях биохимического анализа крови будут отмечены повышение билирубина и зафиксирована активность . Далее проводится серологический анализ для выявления иммуноглобулинов G и M - специфических антител, результаты которого необходимо подтвердить посредством . Проведение полимеразной цепной реакции укажет на наличие вируса, выявляя в крови его генетический материал.
Провести диагностику помогают и лабораторные исследования фекалий.
Курс лечения
Для успешного лечения гепатита E больной должен находиться под наблюдением врачей в инфекционном отделении. Курс терапии включает соблюдение диеты и медикаментозные мероприятия, характерные при лечении других вирусных типов гепатита.
Симптоматическое лечение также направлено на предотвращение возможных осложнений в виде почечной или печеночной недостаточности, печеночной комы, внутренних кровотечений.
Правила диетического питания
Больному с гепатитом E в анамнезе следует соблюдать следующие правила питания:
- кушать мелкими порциями 4-5 раза в сутки;
- исключить из рациона жирные, жареные, острые, холодные, кислые и копченые продукты;
- запрещается употреблять алкоголь;
- стоит воздержаться от желтков, содержащих холестерин;
- употреблять творог, гречневую и овсяную крупы, нежирные виды мяса и рыбы, а также продукты, богатые на витамин A.
В острый период заболевания назначается лечебная диета №5а, главным правилом которой является употребление паровой и отварной пищи в протертом виде.
Профилактические мероприятия
Главной мерой профилактики при болезни «грязных рук» - гепатите E является соблюдение правил гигиены, обязательное мытье рук перед едой, употребление очищенной или переваренной воды, и т.д.
Особенно внимательными также стоит быть при посещении стран, входящих в эндемичную зону по этому заболеванию.
Для предупреждения заражения беременных женщин целесообразно провести профилактику с помощью применения специфического иммуноглобулина.
Гепатит E представляет собой достаточно распространенное заболевание, с вирусом которого сильный организм вполне справится самостоятельно. В других случаях лечение потребует и времени, и медикаментов. А для беременных будет грозить не только выкидышем, но и опасностью для жизни матери. Именно поэтому рекомендуется особое внимание уделять соблюдению правил гигиены, как личной, так и в быту и питании, что станет надежной профилактикой заражения вирусом гепатита E.