Какие эффективные средства при кандидозе полости рта лучше всего применять? Этот вопрос является довольно актуальной темой, ведь такая проблема — не редкость. Молочница возникает при нарушении кислотно-щелочного баланса. В результате этого появляется благотворная для размножения грибка флора. Причин такому патологическому процессу в организме может быть несколько.
К ним относят употребление антибиотиков, оральных контрацептивов, гормональные скачки, ослабление защитных сил организма, дисбактериоз и длительные хронические заболевания.
Когда возникает кандидоз во рту, то появляется крайне неприятная симптоматика. Можно увидеть большое количество белого налета, который имеет бляшкообразную форму и покрывает слизистую оболочку. Под белой пленкой находится небольшая эрозия, которая приносит болевые ощущения. Становится трудно пережевывать пищу и глотать. При этом слизистая оболочка воспалена и гиперемирована. Если дело касается детей, то у них может подниматься температура.
Они отказываются от груди или бутылочки, становятся беспокойными и плохо спят. Многие задумываются о том, чем лечить молочницу во рту у взрослых, чтобы скорее избавиться от нее. Терапия в данном случае более сложная, нежели при других видах кандидоза.
Лечить кандидоз полости рта у взрослого необходимо с применением комплекса средств. В первую очередь необходимо обратить внимание на работу иммунной системы, так как молочница часто является следствием ослабленной защиты со стороны организма. Для этого следует принимать препараты, стимулирующие иммунитет: Интерферон, Анаферон и т. д.
Молочница во рту устраняется противогрибковыми средствами для приема внутрь. Одним из таких препаратов можно избавиться от кандидоза практически за несколько дней. К ним относят Флюкостат, Микомакс, Дифлюкан и др. Данные противогрибковые медикаменты требуют однократного применения, после которого неприятная симптоматика быстро исчезает.
Однако не следует забывать, что о подобном заболевании и терапии каждым препаратом нужно обязательно сообщить лечащему врачу, так как кандидоз можно спутать с другими патологиями. Местные средства также очень эффективны. Они подавляют размножение кандидозной инфекции и позволяют снизить проявления неприятной симптоматики. Чаще всего используют метиленовый синий, зеленку и раствор Фукорцина.
Хорошее противогрибковое действие оказывает раствор Люголя. В него нужно обмакнуть ватную палочку и как следует обработать всю полость рта. Делать это рекомендуется с особой осторожностью, так как если присутствует язвенная поверхность, то можно повредить ее еще сильнее и вызвать острую боль.
Молочница во рту эффективно устраняется с помощью препарата Лизобакт. Данное медикаментозное средство оказывает комплексное воздействие. В первую очередь оно подавляет рост и размножение дрожжеподобных грибов, а также повышает местный иммунитет.
Средства для полоскания
Чем полоскать рот при кандидозе? Довольно актуальный вопрос, ведь порой избавиться от молочницы не так-то просто.
Для начала можно воспользоваться аптечными средствами:
Дополнительные средства
- Для избавления от недуга отлично помогает настой календулы. Растительные фитонциды хорошо справляются с грибком и устраняют выраженность воспалительного процесса. Потребуется 1 ст. л. цветков и 300 мл кипятка. Следует настаивать сырье не менее 40 минут, затем процедить и использовать для полоскания. Не следует сразу же выплевывать жидкость. Ее нужно немного подержать во рту для лучшего действия.
- Свежевыжатый морковный сок — отличное средство от молочницы. Его нужно пить ежедневно по 1 стакану, при этом задерживая в полости рта. Он стимулирует заживление и ускоряет процессы восстановления.
- Масло шиповника и облепихи помогает восстановить слизистую оболочку. Для этого следует использовать такие средства ежедневно для протирания полости рта. Можно применять и отвар багульника, который оказывает выраженное противогрибковое действие. Для этого потребуется 1 ч. л. травы, которую нужно залить 1 стаканом кипятка и варить 10 минут. Затем процедить и полоскать рот, задерживая жидкость по минуте, а уже затем выплевывая.
Не рекомендуется применять при кандидозной инфекции медовые аппликации. Хотя и говорится о пользе данного продукта пчеловодства при лечении молочницы, однако нужно знать, что сладости — это благоприятная флора для размножения грибка.
Видео в тему
Наличие белого налета в ротоглотке доставляет человеку массу беспокойств, при этом его постоянно сопровождают болезненные ощущения. Кандидоз полости рта – коварное заболевание, для борьбы с которым применяется целый комплекс мер, направленных на уничтожение грибка и повышение иммунных сил организма. Современные методы диагностики помогут выявить заболевание, а следование всем рекомендациям специалиста и соблюдение определенных схем питания способствуют быстрому избавлению от недуга.
Белый налет в ротовой полости - что это такое?
Среди обывателей такое заболевание, как оральный кандидоз, называют молочницей. Дрожжеподобные грибки типа Candida часто поражают слизистые оболочки новорожденных детей, беременных женщин и курильщиков.
Во врачебной практике встречаются несколько разновидностей грибков Candida, способных поселяться в человеческом организме. К их числу относят:
- albicans;
- tropicals;
- krusei и пр.
Пациент, страдающий от микоза, жалуется на ощущение сухости во рту, появление отеков и повышение температуры слизистых. Присутствует белый налет во рту, пораженная область зудит, возникает жжение.
Причины заболевания у женщин и мужчин
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Ребенок более восприимчив кандидозу полости рта - причина кроется в незрелом иммунитете. Но и взрослых эта патология не обходит стороной. Зачастую именно беременных в период перестройки гормональной системы преследуют неприятные проявления орального кандидоза.
Здоровые мужчины и женщины страдают от молочницы крайне редко, но провоцирующим фактором к развитию кандидозного стоматита становится курение, длительный прием антибактериальных препаратов.
Иногда причина микоза ротовой полости у мужчин - это инфекции ЖКТ и частое травмирование слизистых оболочек. Устранив причину и используя противогрибковые лекарственные средства, вылечить кандидоз довольно просто.
Симптомы кандидоза во рту с фото
Грибок во рту поселяется в области щек, затрагивает небо, может развиваться на языке и глотке, эти участки покрываются светлым рыхлым налетом (рекомендуем прочитать: ). Вследствие того, что налет своей консистенцией и цветом напоминает творог, в народе заболевание прозвали молочницей.
У ребенка признаком молочницы является подъем температуры до отметки 39 градусов, зуд и неприятные ощущения заставляют младенца отказываться от пищи. Если в этот период лечение не будет оказано, это приведет к появлению кровоточащих эрозий на слизистых оболочках. В уголках губ могут появиться заеды, вот почему нужно быстро принять меры.
Взрослые тоже испытывают дискомфорт при кандидозе слизистых. У них возникает сухость в ротоглотке, становится сложно глотать, жжение и зуд доставляют массу неудобств. Токсины, выделяемые в результате жизнедеятельности грибков, приводят к ухудшению самочувствия. Иногда пациенты жалуются на отсутствие вкуса у пищи.
Зачастую кандидоз, как показано на фото, сопровождается воспалением каймы губ (хейлит). В зависимости от того, насколько сильны иммунные силы организма, будет зависеть выраженность симптомов.
Слизистые ротовой полости покрывает серовато-белый налет. При правильном лечении, применяя нужное лекарство и соблюдая диету, можно быстро избавиться от всех проявлений болезни, навсегда забыв о проблеме.
Разновидности
Чтобы грибок поразил ротовую полость, этому должно поспособствовать сразу несколько факторов. Исходя из общего состояния носителя грибка, кандидоз слизистых полости рта имеет разный характер течения и локализацию.
Чаще молочница возникает у грудничков и пожилых людей. Когда организм ослаблен частыми простудами, у пациента имеются хронические заболевания, тогда иммунные силы не способны противостоять патогенным микроорганизмам – кандидоз поражает ротовую полость.
Ротоглоточная молочница
Обычно ротоглоточный кандидоз возникает после приема антибиотиков. При несоблюдении дозировок или продолжительном лечении полезная микрофлора ротовой полости под воздействием медикаментов подавляется, ее место занимают патогенные микроорганизмы. Именно поэтому пациенты, к которым применена агрессивная терапия, становятся носителями ротоглоточного типа заболевания.
Если молочница находится в начальной стадии развития, выявить ее крайне проблематично. Выраженные признаки отсутствуют, участки, покрытые серо-белым налетом, не превышают 3 мм.
Лечение в этом случае не требуется. Как только больной прекратит прием антибактериальных препаратов, иммунные силы организма позволят избавиться от молочницы. В случае тяжелого течения болезни необходимо принимать противогрибковые препараты, использовать антисептические средства для подавления очагов грибкового поражения и придерживаться особого питания.
Микоз десен
Молодые мамы часто обнаруживают во рту у новорожденных белый налет, подразумевая, что это остатки свернутого молока. На самом деле в большинстве случаев этот симптом указывает на кандидоз десен. Это частое явление, связанное с заражением грибками Кандида плода во время вынашивания беременности или в процессе родов.
Взрослые тоже могут страдать от кандидоза десен. Микоз возникает из-за некачественной гигиены рта, курения или приема оральных противозачаточных препаратов. Люди с зубными протезами также испытывают дискомфорт при молочнице.
Поражение уголков рта
Уголки рта редко поражаются грибком кандида. Человек замечает, как в пораженной области образуются трещинки небольших размеров, которые с течением времени начинают разрастаться.
Иногда болезненные места покрываются белым налетом. С развитием грибкового поражения при открывании рта трещинки кровоточат, пациент испытывает дискомфорт. Лечение назначает высококвалифицированный специалист. Зачастую кандидоз углов рта лечится мазями и кремами (Нистатин, Флуконазол). Также доктор может порекомендовать прием витаминов и иммуностимуляторов.
Формы грибкового заболевания
Болезнь протекает в различных формах. Их классифицируют на острые и хронические, подразделяя на атрофический или псевдомембранозный кандидоз. К заболеваниям хронического характера относят атрофический и гиперпластический кандидоз. Все вышеперечисленные виды заболевания могут развиваться самостоятельно или переходить из одного состояния в другое.
Псевдомембранозный острый кандидоз
Обычно молочница поселяется на щеках, но способна локализоваться на небе, языке и даже поражает десна. Заболеванию подвержено широкое число людей, чаще страдают младенцы, реже - взрослые. Острый псевдомембранозный кандидоз поражает любые участки ротоглотки.
Псевдомембранозная форма кандидозного стоматита возникает на фоне ослабленного иммунитета. В запущенных стадиях пораженная грибком Кандида поверхность покрывается трудно счищаемым налетом, образуются эрозии, которые впоследствии начинают кровоточить, температура тела может достигать 39 градусов.
Атрофическая форма: острая и хроническая
Острая атрофическая, или эритематозная, форма кандидоза способна поразить любой участок ротовой полости, но чаще развивается на языке. Для острого атрофического кандидоза характеризующими признаками являются:
- ощущение сухости в ротоглодке;
- боли, появляющиеся во время еды и долгой беседы;
- воспаленные участки зудят.
Атрофический кандидоз хронического течения с большей частотой встречается у людей, использующих зубные протезы. Симптоматика слабо выражена, многие пациенты долго не замечают изменений на слизистых. Иногда заболевание приводит к образованию заед в уголках губ или появлению эритем.
Хронический гиперпластический тип
Обычно данный тип кандидоза поражает щеки и язык. У пациента наблюдают белесые пятна и бляшки на слизистых, форма которых может быть абсолютно разной. Пораженные области могут воспаляться, появляется покраснение вокруг белых пятен. Если вовремя не принять меры, то грибок приведет к озлокачествлению пораженных участков слизистых. У курильщиков намного выше риски развития хронического гиперпластического типа.
Диагностика
Чтобы диагностировать заболевание, врач обследует пациента и собирает анамнез. При наличии типичной для молочницы симптоматики больного отправляют на соскоб. С помощью микроскопического анализа тканей эпителия и по результатам биохимического анализа крови докторам удается определить тип возбудителя. Впоследствие больному могут порекомендовать посетить эндокринолога, миколога, онколога или других специалистов.
Лечение кандидоза полости рта
Какой специалист способен помочь в данной ситуации? Для избавления от грибковых поражений полости рта носителю нужно попасть на прием к врачу-пародонтологу или стоматологу. Когда микоз локализуется на внутренних органах и тканях, тогда к лечению подключаются инфекционисты и микологи.
Лечение кандидозного стоматита может осуществляться воздействием на пораженные слизистые Декамина, Флуконазола и прочих противогрибковых препаратов.
Мази
Кандидоз ротовой полости хорошо поддается лечению при использовании противогрибковых мазей местного применения. Высокую эффективность показали мази:
- Декаминовая (0,5%);
- Нистатиновая (2%);
- Левориновая (2%).
Если лечить кандидомикоз, чередуя препараты для местного нанесения или комбинируя их, то неприятные симптомы болезни исчезнут быстрее. Вскоре и вовсе удастся избавиться от грибка.
Таблетки
При лечении кандидоза ротовой полости можно прибегнуть к использованию препаратов в форме таблеток. Выделяют Леворин и Нистатин. Таблетки необходимо держать во рту, пока они полностью не растворятся.
Существует лекарственное средство противомикробного действия Декамин, выпускаемое в виде карамельных подушечек. Оно способно быстро помочь при поражениях, вызванных кандидозом слизистых оболочек полости рта.
В капсулах выпускаются Дифлюкан, Флуконазол и Низорал. Их стоит применять с учетом имеющихся противопоказаний, соблюдая прописанные дозы и сроки лечения.
Средства для полоскания
Облегчить симптомы болезни помогут полоскания. Часто врачи назначают дезинфицирующие и щелочные растворы, способные снизить воспаление и ускорить регенерацию тканей. К ним относят:
- борную кислоту (2%);
- тетраборат натрия (2%);
- пищевую соду (2%);
- йодинол.
Полоскать рот нужно регулярно, всякий раз после еды. Применять растворы нужно до тех пор, пока все проявления кандидоза не исчезнут. Как правило, в течение 1-2 недель удается достичь нужных результатов.
Диета
Если у больного диагностирован кандидоз, тогда ему необходимо на протяжении всего срока лечения (от 3 до 12 месяцев) придерживаться диеты. Сладкие, жирные, кислые, копченые и острые продукты по возможности нужно избегать.
Острая и кислая пища способна усугублять болевые ощущения во рту. Желательно отслеживать температуру приготовленных блюд и напитков.
Диета при кандидозе полости рта накладывает запрет на:
- конфеты, шоколад и прочие изделия с повышенным содержанием сахара;
- еду, в составе которой присутствуют дрожжи;
- соусы и специи;
- копченую рыбу и мясо;
- жирные сорта рыбы и мяса;
- спиртное;
- сладкие газированные напитки.
Все вышеперечисленные запрещенные диетой продукты можно заменить следующими:
- бездрожжевая выпечка;
- овощи и несладкие фрукты;
- злаки;
- отварное мясо и рыба;
- растительные масла;
- орехи;
- кисломолочные продукты.
Молочница нередко ассоциируется с деликатными проблемами - дискомфортом в области половых органов. Но дрожжевой грибок, вызывающий это заболевание, живет и во рту, и в кишечнике, и на коже. Для детей и пожилых людей молочница полости рта - серьезная проблема.
Молочница полости рта
По словам нобелевского лауреата Роджера Уильямса, в комфортных условиях за сутки одна спора дрожжевого грибка дает сто «деток». А за неделю одна спора может вырасти в колонию весом в миллиард тонн! Что же останавливает этот процесс в норме? Во-первых, у кандиды в нашем организме около 500 видов соседей, например, лактобактерии. Во-вторых, дрожжевой грибок не намного отличается от дрожжей, на которых мы замешиваем тесто: для развития им необходим сахар. Обычно углеводов не хватает и лишние споры погибают без питания.
Из 150 разновидностей кандиды только 4 регулярно вызывает кандидоз (). Причем у них есть специализация: один вид возбудителя живет в полости рта у 60% здоровых взрослых, чаще у женщин и курящих мужчин. Другой - у младенцев во рту. Третий ответственен за дискомфорт в области половых органов. Еще один донимает в основном пожилых и ослабленных людей. А вот у тех, кто страдает от хронического значительного ослабления иммунитета (при СПИДе, онкологии) обычно находят редкие виды кандид. Медикам важны эти нюансы, так как далеко не все виды грибков боятся классических противогрибковых препаратов. Во многих случаях для лечения инфекции могут потребоваться несколько большие дозы или сочетание разных препаратов.
Еще одна распространенная ассоциация: молочница - нечто безобидное, что «само пройдет». Обычно безобидный грибок создает большие колонии и провоцирует воспалительные процессы тогда, когда иммунитет не в состоянии ему противостоять. Такие ситуации рано или поздно бывают у каждого, поэтому по данным Всемирной организации здравоохранения, каждый пятый человек хоть раз в жизни страдал от молочницы. Но многие врачи идут еще дальше и утверждают: нет такой женщины, которая бы не сталкивалась с подобной проблемой. Так что, молочница - дело житейское?
Нет. Кандида, подобно животным, безопасным в одиночку, но нападающим стаей, размножившись, начинает подавлять иммунитет человека. Чтобы обеспечить себе безопасность, грибок выделяет токсины, которые не дают восстановиться защитным силам организма. А еще кандида из ротовой полости постепенно спускается в желудочно-кишечный тракт и вытесняет полезные бактерии, от которых зависит состояние иммунитета.
Симптомы и причины молочницы во рту
Симптомы кандидоза ротовой полости:
- Молочный творожистый налет на щеках, небе, языке, иногда на губах;
- Если заболевание запущенное, налет концентрируется в белые бляшки, которые могут покрывать глотку и доходить до миндалин;
- Возможно отсутствие белого налета, но при этом боли и покраснение слизистой;
- Если молочница спустилась в пищевод, возможны затруднения при глотании, боль, першение, ощущение, что еда «комом» стоит в горле;
- Жжение, зуд, боль во рту ;
- Язвочки;
- Сухость в ротовой полости;
- В запущенных случаях - субфебрильная температура ;
- Может появиться неприятный привкус во рту;
- Микроранки, кровоточивость слизистой рта, из-за чего может появляться привкус крови во рту;
- Заеды в уголках рта, тоже покрытые белым налетом;
- Человек может намного слабее, чем обычно, распознавать вкусы.
Что приводит к развитию молочницы?
Медикаменты:
- Антибиотики;
- Стероиды;
- Аэрозольные гормоны, предназначенные для людей, страдающих бронхиальной астмой.
Ослабление иммунитета:
- Подавленная иммунная система из-за тяжелых хронических заболеваний (туберкулез, гепатиты, ВИЧ);
- Аллергии;
- Хроническое переутомление, стресс;
- Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания);
- Повторяющиеся бактериальные инфекции;
- Дисбактериоз у младенцев;
Нарушения гигиены:
- Неправильный гигиенический уход за съемными протезами или брекетами;
- Нарушение гигиенического ухода за полостью рта (особенно при парадонтите, кариесе);
- Недостаточная гигиена при уходе за младенцем;
Неправильное питание и сопутствующие заболевания:
- Употреблении большого количества сладкого (а при развитии диабета - даже без избыточного употребления сладкого);
- Гастрит с пониженной кислотностью желудка.
Наследственные и возрастные особенности:
- Аномалии языка (складчатый язык и др)
- Наследственная предрасположенность
- Гормональные изменения ( , менопауза , беременность)
- У грудных детей - незрелость слизистой оболочки полости рта, особенно у недоношенных.
Молочница во рту у взрослых
Если у взрослого человека нет тяжелого хронического заболевания, кандидоз во рту бывает крайне редко. Но для людей пенсионного возраста молочница - серьезная угроза: каждый десятый пожилой человек страдает от этого грибка. Заразиться кандидой можно при поцелуе, через зубную щетку или общую посуду. Но, как уже говорилось, беспокоиться, чтобы повторно не инфицироваться надо лишь людям в возрасте и ослабленным другими заболеваниями - и уже после курса терапии от молочницы. Остальным важно понимать: то, что в организме есть грибок - это нормально, избежать его «заселения» практически невозможно. 60% пациентов в возрасте, которые обращаются с такой проблемой, используют съемные зубные протезы. Чаще всего страдают люди, которые оставляют «зубы» на ночь во рту и редко их снимают, не следят за их чистотой. Но проблемы могут быть и у тех, кто, как им кажется, следит за гигиеной: моет мылом и содой, раствором марганцовки и перекиси водорода. На самом деле - такие средства не полезны и даже вредны. Они сушат слизистую рта и увеличивают риск кандидоза. Для ухода за зубными протезами необходимо применять специальные кремы, порошки, растворимые таблетки.
Кандидоз полости рта нельзя игнорировать, потому что он может быть единственным внешним признаком на начальном этапе тяжелых заболеваний, таких как ВИЧ и туберкулез .
При этом кандидоз протекает намного тяжелее, чем у остальных пациентов, с глубоким поражением тканей, а на стадии СПИДа увеличивает риск онкозаболеваний рта (например, саркома Капоши).
Но не стоит и пугаться сразу. У относительно здорового человека может просто сойтись сразу несколько факторов, которые способствуют развитию кандидоза во рту. Например, недавнее употребление антибиотиков (особенно когда человек при любой простуде без рекомендаций врача пропивает курс) повышает риск развития молочницы на 20%. Намного выше риск, если к этому добавляется еще пониженная кислотность. Развитию кандидоза способствует кислотность РН 4,5 (в норме она от 7,35 до 7,45 pH). Еще один фактор, зависящий от самого человека, - употребление избыточного количества сахара. Проблема в том, что если избыток глюкозы в организме постоянный, наступает стадия предиабета, грибок становится удобен организму, наступает новый симбиоз - кандида используется для расщепления избытка сахара в крови. Но такая вынужденная стабильность наносит урон здоровью: молочница подтачивает иммунитет.
Молочница во рту у детей
Каждый двадцатый новорожденный страдает от кандидоза - обычно инфицирование большим количеством спор грибка происходит во время родов, если у матери непролеченная молочница влагалища. А вот каждый десятый ребенок грудного возраста заболевает уже из-за нарушения гигиены теми, кто ухаживает за малышом. Он становится беспокойным, плохо сосет, может даже отказываться от еды. Во рту заметна белесая пленочка или творожистые сгустки.
Заболеть младенец может, если у тех, кто ухаживает за ним, кандидоз ногтей или если у матери кандидоз полости рта, при этом она, например, облизывает упавшую соску и вкладывает в рот ребенка. Также склонны к заболеванию «искусственники», которым дают смеси с повышенным содержанием сахара.
Матерям полезно знать, что кандидоз может передаться и от ребенка матери при грудном вскармливании, при этом поражаются соски. Они шелушатся, зудят, покалывают, ощущается дискомфорт. Чтобы грибок не передавался по кругу, необходимо пролечить молочницу и у матери.
Как выглядит молочница у детей во рту
Белый налет можно спутать с остатками молока после еды или срыгивания.
В тяжелых случаях вместо налета появляются уже сгустки, могут возникнуть язвочки.
Налет может сосредоточиться на деснах, щеках или на языке.
Лечение молочницы во рту: медикаментозное лечение
Местное лечение
Первая реакция больного или матери ребенка с молочницей - лечить полость рта. Местная терапия нужна, но это не единственное и даже не основное лечение. Однако, необходима средства, которые помогают снять мучительные ощущения и восстанавливают поврежденные грибком ткани. Из-за разных возбудителей заболевания и сопутствующих диагнозов в каждом случае требуется индивидуальный подход.
Назначают стоматологические гели, дезинфицирующие полоскания, смазывания, аппликации, растворы, аэрозоли, леденцы. Например, холисал сразу же обезболивает, но параллельно предотвращает развитие болезнетворных бактерий. После любого употребления пищи во время заболевания надо очищать рот антисептиком. Флуконазол , кетоконазол , микомакс , дифлюкан - именно эти препараты обычно предлагают врачи. Сангвиритрин используют даже для лечения новорожденных, так как препарат не токсичен и создает барьер для повторного заболевания. Местные антисептики рекомендуется чередовать каждую неделю. Назначают препараты на основе йода, чтобы подавить размножение грибка. Эффективно помогает сочетание раствора Люголя и 10% раствора буры в глицерине. Вдобавок к другой терапии рекомендуют также полоскания каждые 2-3 часа: растворами фурацилина, марганцовки, настоями ромашки, календулы.
Системное лечение
Антибиотики, которыми лечат кандидоз ротовой полости,уничтожают грибок во всем организме:
- полиены (нистатин , натамицин , леворин , амфотерецин В)
- Триазолы (флуконазол , интраконазол).
- Аллиламины (тербинафин , ламизил).
- Эхинокандины (каспофунгин).
Необходимо также повышать иммунитет (для этого назначают витамины, микроэлементы - глюконат кальция, препараты железа, пробиотики, иммуномодуляторы), лечить сопутствующие заболевания и больные зубы.
Лечение молочницы во рту: народные методы
Заменить лекарственное лечение фитотерапией и народными методами медики категорически не рекомендуют. Но можно добавить как поддерживающие средства, особенно при местном лечении. Какие же растения, овощи, фрукты и ягоды способны помочь?
Чеснок - давно известное противогрибковое средство. Его можно употреблять в пищу (это также повысит иммунитет), делать примочки из кашицы или сока (однако если держать долго или концентрированно, это может привести к ожогам слизистой). Однако, детям категорически нельзя употреблять это средство.
Масло чайного дерева подходит для полосканий. Для этого надо растворить 4-5 капель
в стакане холодной воды. Масло чайного дерева также подавляет рост дрожжевого грибка.
Яблочный уксус тоже можно использовать для подготовки полоскания: столовой ложки достаточно для стакана теплой воды. Опасайтесь пересушить ротовую полость, не применяйте для детей. Аналогично можно применять и квас.
Раствор настойки календулы, отвар дубовой коры тоже подходит для полоскания.
Смазывать полость рта можно облепиховым маслом .
Гранат может как в целом усилить защитные силы организма (для этого стоит регулярно пить сок), так и оказать местное влияние. Если пасту из раздробленных зерен гранта держать на пораженных участках слизистой, это ослабит боль и снизит раздражение.
Клюквенный и малиновый сок подходит для полоскания. Это средство, которое повышает кислотность в ротовой полости, что подавляет грибок.
Цитрусовый сок устраняет дефицит витамина С, а полоскания и медленное питье сока (через соломинку) помогает заживлять ткани.
Йогурт может помочь даже младенцу, если смазывать им слизистую рта. Ферменты угнетают кандиду. Речь, конечно, только о натуральном продукте, без добавок и сахара. Пожилым людям можно рекомендовать также в качестве профилактики, ведь лактобактерии и бифидобактерии «конкурируют» с дрожжевыми грибами, не дают им разрастаться, лечат дисбактериоз, который также может утяжелять течение молочницы во рту.
Разновидности кандидоза полости рта
Кандидоз десен
Молочница десен обычно встречается или у грудничков, или у пожилых людей с зубными протезами. Также усиливает риск заболевания курение. Терапия этой разновидности кандидоза не отличается от лечения остальных, но дополнительные рекомендации: чаще посещать стоматолога, строго следить за тем, чтобы чистить зубы 2 раза в день, избавиться от неправильного прикуса, плохо подогнанных коронках и других зубных дефектов.
Важно не игнорировать то, что кажется молочницей, ведь легко спутать с белыми пятнами на деснах, которые являются признаками предракового состояния. Избавиться от сомнений поможет биопсия ткани десны.
Ротоглоточная молочница
Причина именно этой распространенной разновидности заболевания чаще всего в злоупотреблении антибиотиков (прием без назначения врача, превышение дозы, длительности курса). Ротоглоточный кандидоз очень часто сопутствует агрессивному лечению. Молочницу, которая из ротовой полости распространилась в горло, можно спутать с ангиной. Белый налет возможен даже на миндалинах. Также добавляется общая слабость организма, снижение аппетита. Но если при ангине температура повышается, при кандидозе не меняется или даже слегка понижается. Боли в горле не такие интенсивные, как при ангине. Профессионал легко отличит заболевание миндалин от кандидозного налета, а подтвердить диагноз можно с помощью анализа соскоба.
Эту разновидность молочницы нельзя запускать: ведь из горла грибок может спуститься в желудочно-кишечный тракт.
Кандидоз на уголках рта
Это достаточно редкое заболевание, которое также называют дрожжевая заеда. Среди всех болеющих молочницей только один из ста страдает именно этой формой. Болезнь можно заметить по трещинам в уголках рта. А как же всем известная заеда, которая возникает у многих детей? Ее виновник - стрептококк. Такие заеды обычно бывают на фоне авитаминоза, весной и осенью, и достаточно быстро проходят. Кандидозное же поражение легко отличить по белому налету на трещинках в уголках рта.
Обычно грибок поражает рот сразу с двух сторон. Кожа в области складки губ становится рыхлой, затем появляется трещинка, а со временем она может перерасти в ранку, длиной в несколько сантиметров. Трещинка кровоточит, когда человек говорит или ест.
Чаще всего такое заболевание развивается у тех, кто часто облизывает губы, особенно на улице. Также у детей или пожилых людей может быть обильное слюноотделение во время сна с открытым ртом. Зубы с острыми краями или зубные протезы тоже могут травмировать губы, а в ранках поселяется кандида.
Профилактика молочницы во рту
Для беременных и матерей младенцев:
- соблюдать личную гигиену;
- не есть избыточного количества сладостей, выполнять рекомендации врача, касающиеся питания;
- стараться кормить грудью;
- если ребенок - «искусственник», важно вовремя стерилизовать пустышек, накладок на соски, бутылочку, соску;
- нельзя давать ребенку подслащенную воду в больших количествах, добавлять сахар в смеси.
Для взрослых и особенно пожилых людей:
- регулярно посещать стоматолога;
- исключить самолечение антибиотиками и сульфаниламидами;
- если раньше не удалось избавить от вредных привычек, в пожилом возрасте отказаться от курения;
- если пользуетесь ингалятором против астмы, после его применения полощите рот теплой водой. Используйте такие ингаляторы, при которых препарат будет поступать в дыхательные пути, а не распыляться во рту;
- Зубные протезы обрабатывайте противогрибковыми средствами (особенно если уже развилась молочница). Каждый вечер перед сном промывайте их и чистите зубной щеткой. Храните протез в растворе хлоргексидина глюконата.
- Сократите употребление в пищу сладкого. Необходимо питаться продуктами, содержащими большое количество белка, а также овощами и фруктами. Не забудьте про напитки - они тоже не должны быть сладкими. А кислые напитки (скажем, чай с лимоном, ягодные морсы) и пища послужат в профилактических целях.
Вам будет интересно:
Молочница во рту (кандидозный стоматит, оральный кандидоз) – воспаление слизистых оболочек ротовой полости, неба, десен и языка, вызванное заражением и чрезмерным разрастанием дрожжевых грибков семейства Candidа (в основном – Candida albicans , реже – Candida glabrata или Candida tropicalis ).
Это грибковое заболевание описывал еще Гиппократ в 400-м году нашей эры. Привлекала молочница и средневековых эскулапов, но систематическое изучение болезни и ее возбудителя началось лишь в середине XIX века.
Ротовая молочница имеет несколько проявлений. Если во рту появились белые образования похожие на густой кефир или творог – это псевдомембранный кандидоз (наиболее распространенный), если налет не поддаётся удалению – это гиперпластический (хронический) кандидоз , если на небе и языке появляются покраснения – это эритематозный кандидоз , красные язвы в уголках рта – ангулярный стоматит .
Свежий налет легко снимается, слизистая оболочка под ним розоватая и слегка отечная. В запущенном состоянии налет преобразован в бляшки, а слизистая усыпана мелкими кровоточащими язвочками.
По месту локализации выделяется:
- кандидоз десен (болезнь грудничков и людей с зубными протезами);
- ротоглоточный кандидоз (первопричина – антибиотики, не имея противодействия в виде сапрофитной микрофлоры инфекция проникает в горло);
- кандидоз углов рта (другие названия: угловой хейлит, ангулярный кандидоз, заеда) – фиксируется редко (около 2% случаев); развивается при сильном слюноотделении, травмировании слизистой зубами и протезами, анатомических особенностях (наличии глубоких кожных складок).
Оральный кандидоз – болезнь младенцев, не достигших года. В этом возрастном диапазоне поражается около 90% малышей. Но недуг отмечается и у взрослых (в отсутствие тяжелого хронического заболевания – крайне редко), после 60 лет – у каждого десятого. Женщин среди заболевших больше, чем мужчин, поскольку в период беременности для этого создается благоприятный гормональный фон. С каждым годом фиксируется все больше больных.
Грибки Candidа заселяются и размножаются в условиях травмированной слизистой, повышенной кислотности (рН 4,5), ослабленного иммунитета и нарушенного состава микрофлоры. У годовалых детей дополнительным фактором является незрелость слизистой, что особенно ярко проявляется у недоношенных малышей.
Новорожденные обычно заражаются при проходе через родовые пути, если мама не пролечила вагинальную молочницу (5% всех случаев). Инфицироваться можно и в утробе. Грибок может быть занесен медперсоналом родильного отделения.
В дальнейшем развитию недуга способствует нарушение правил гигиены. Инфекция попадает в организм ребенка через грязные игрушки, посуду, соски, усугубляет положение привычка спать с соской во рту. Молочницу провоцирует частое срыгивание, слишком сладкие смеси. Заражение неминуемо, если ухаживающие за ребенком, поражены кандидозом ногтей или полости рта.
Благоприятный фон для заражения создает ослабленный иммунитет, что, как правило, бывает в период и после простудных, вирусных, кишечных заболеваний. Такие же последствия имеет аллергический дерматит. Сопротивляемость детского организма снижает прием антибиотиков (в т. ч. кормящей мамой) и наступающий вслед за этим дисбактериоз.
Подростки уязвимы к молочнице в связи с характерными для этого возраста гормональными изменениями, ею развитию способствуют частые переохлаждения и простуды.
Причины развития орального кандидоза у взрослых.
Взрослые, как правило, инфицируются воздушно-капельным путем. Грибки передаются с поцелуями, посудой, другими предметами. Заражение происходит из-за несоблюдения гигиены и во время орального секса.
Заселению грибков способствует определенное состояние полости рта: хронические болезни слизистой, ее травматические и хирургические повреждения, синдром сухого рта, парадонтальные карманы, наличие парадонтита и кариеса, неудовлетворительная гигиена полости рта. Опасны плохо приспособленные зубные протезы или брекеты, особенно, если они редко снимаются и ненадлежащим образом чистятся.
Благоприятные условия для поражения ротовой полости Candidа создают: наследственная предрасположенность, аномалии языка, постоянное переутомление, стресс, нервные срывы, витаминная недостаточность, загрязненная экологическая среда, повышенная кислотность, гормональные трансформации (предменструальный синдром, менопауза, беременность), повышенное кровяное давление, гастрит и пониженная кислотность желудка, хронические запоры, астма, хроническая обструктивная болезнь легких, облучение, химиотерапия, наркотики, злоупотребление сладким, алкоголем, курение (дым способен нарушать здоровый баланс микрофлоры рта).
Ослабляют иммунитет перманентные бактериальные инфекции, аллергии, заболевания эндокринной системы, рак, болезни крови, болезни ЖКТ, туберкулез, гепатиты, сахарный диабет. На последних стадиях СПИДА высоко вероятен развивается кандидозный сепсис.
К развитию молочницы приводит длительное лечение гормональными препаратами, прием ингаляционных кортикостероидов, цитостатиков, антидепрессантов, оральных противозачаточных средств с большим количеством эстрогенов. Употребление антибиотиков уязвимость к кандидозу на 20%.
Симптомы молочницы во рту
Симптоматика орального кандидоза определена стадией его развития.
Начинается оральная молочница с появления маленьких красноватых или бордовых пятнышек. Эти образования постепенно затягиваются белым творожистым налетом. Рот становится сухим, слизистые краснеют, раздражаются, мягкие ткани отекают.
Высыпные проявления вызывают зуд, жжение, теряется ощущение вкуса или же появляется металлический привкус. Освобожденная от налета слизистая может кровоточить. На этом этапе молочницу можно лечить, не привлекая медикаментов.
На средней стадии разрозненные белые пятнышка сливаются между собой, налет охватывает всю ротовую полость. Кровоточащие язвочки под ним болят при сосании и глотании. В уголках губ образуются трещинки.
На тяжелой стадии рот затянут сплошной белой пленкой, язвочки обильно кровоточат. Поднимается температура тела (до 38–39°С). Разросшийся творожистый налет способствует инфицированию дыхательных путей, вследствие чего может возникнуть гнойная ангина.
Если кандидоз становится хроническим, налет приобретает коричневый или желтый оттенок. Слизистая, как правило, отекшая, шейные лимфоузлы увеличены, повышается температура. При глотании кажется, что пища застряла в горле. Удаление налета вызывает кровотечение и боль.
Осложнения при оральном кандидозе
Candida, размножившись, начинает подавлять иммунитет и для того, чтобы он не восстановился, выделяет в организм токсины.
Укореняясь, клетки грибов проникают в сосуды и с кровью распространяются по всему организму. Они оседают в органах ЖКТ, печени, легких, у женщин – во влагалище и поражают их. Пища, проходя через поврежденную слизистую рта и пищевода вызывает боль и дискомфорт. В органах ЖКТ патогены создают препятствия для всасывания полезных веществ. Если снять налет, в открытые ранки может попасть инфекция и спровоцировать их воспаление и нагноение. Стул с грибами заражает кожу малышей, вызывая ее трудно излечимое раздражение. Дети, больные оральным кандидозом, инфицируют соски мам, а те, в свою очередь, передают инфекцию излечившимся детям.
Как лечить молочницу во рту?
Лечение кандидозного стоматита у детей и взрослых возможно медикаментозными и альтернативными средствами.
Медикаментозное лечение молочницы во рту
Схема лечения подбирается по результатам осмотра больного и аналитических исследований. Сначала устраняются острые симптомы, затем укрепляется иммунитет.
Лечебный инструментарий зависит от симптоматики. Легкую форму молочницы можно вылечить без медикаментов.
Местное медикаментозное лечение осуществляется с помощью стоматологических мазей, гелей, растворов, капель, аэрозолей, жевательных таблеток, леденцов. Применяемые манипуляции – полоскания, смазывания, аппликации. Врачи также прибегают к лазеротерапии, УФО, электрофорезу с калием йодида. Противогрибковые препараты комбинируются с антисептиками, поскольку к воспалительному процессу обычно присоединяется вторичная инфекция.
В ряду противогрибковых средств подтверждена высокая эффективность Мирамистина (мазь, раствор), Нистатина (крем, мазь, порошок для раствора, таблетки).
Широко используются мази Клотримазол, Декамин, Леворин. Мази наносят на ватный тампон, который укладывают за щекой.
Среди растворов следует отметить Йодинол, Кандид, Люголь, Фукорцин, Фурацилин, раствор марганцовки, 10% раствор буры в глицерине. Сангвиритрин безвреден даже для беременных и новорожденных.
Растворами орошают полость рта, смазывают мягкие ткани, но лучше смоченный ватный тампон наложить на воспаленные участки. Манипуляции следует проводить каждые 2–3 часа.
В арсенале жевательных таблеток и леденцов – Декамин, Дикаин, Кетоконазол, Клотримазол, Леворин, Микомакс, Флуконазол, Фторцитозин. Положив за щеку или под язык, эти препараты удерживают до полного растворения. Положительного результата можно ожидать уже под конец суток.
Кандидозные заеды хорошо лечатся кремами, в которых помимо противогрибковых веществ присутствуют антибиотики и кортикостероидные гормоны. Такими качествами обладают Кандид–Б, Лоринден С, Лотридерм, Микозолон, Пимафукорт, Травокорд, Тридерм.
Противогрибковая терапия проводится до полного исчезновения воспалительного процесса и для закрепления – еще несколько дней (в целом около месяца). Препараты желательно чередовать.
С антисептической функцией надлежащим образом справляются Гексетидин, Гексорал, Дифлюкан, Кетоконазол, Микомакс, Флуконазол, Хлоргексидина биглюконат. Очищать рот антисептиком нужно после каждого приема пищи, но использованный препарат не должен попадать в ЖКТ.
При безрезультатной местной терапии, обширной локализации молочницы во рту, поражении ею других органов (системных микозах), хроническом течении следует перейти к системной противогрибковой терапии. Хорошей эффективностью отличаются препараты Интраконазол, Кетоконазол, Флуканазол. Резистентность грибов к этим средствам преодолевается с помощью Амфотерицина–В.
Для уничтожения грибков во всем организме применяют и другие антимикотики: Натамицин, Нистатин, Ламизил, Леворин, Каспофунгин, Тербинафин.
Иммунитет укрепляют витамины, микроэлементы (глюконат кальция, препараты железа), пробиотики (подавляют разрастание Candida и поставляют полезные бактерии в ЖКТ), иммуномодуляторы. Важно избавиться от сопутствующих заболеваний и вылечить больные зубы.
Большинство противогрибковых и антисептических препаратов можно применять с полугода. В первые шесть месяцев жизни рекомендуется только местное лечение.
Немедикаментозное лечение орального кандидоза
Клинические проявления молочницы хорошо устраняются посредством полоскания ротовой полости настоями ромашки, календулы, зверобоя, чайного дерева, дубовой коры, почек березы, разведенным яблочным уксусом (1 столовая ложка на стакан теплой воды), разведенным соком алоэ, разведенной пищевой содой (2 десертные ложки на чашку кипяченой воды).
Для смазывания воспаленных участков подходит облепиховое масло, масло чайного дерева. Помогает паста из раздробленных зерен гранта. Для лечения маленьких детей можно использовать соску, обмакнув ее в мед, предварительно удостоверившись в отсутствии аллергии на этот продукт.
При поражении ротовой молочницей следует отказаться от продуктов, которые провоцируют развитие патогенных грибков – белого хлеба, риса, сыра, конфет, орехов. Из рациона исключается соленая, копченая, жирная пища.
Зато приветствуются продукты, насыщенные клетчаткой, витамином С, который поддерживает иммунную систему. Полезно употреблять йогурт (без добавок и сахара).
Грозой дрожжевых грибков является чеснок и лук. Эти продукты добавляют в пишу, из их кашицы или сока делают примочки, избегая ожогов слизистой). Детям такие средства не рекомендуются.
Напитки должны быть кисловатыми и несладкими. Такому условию отвечают брусничный, смородиновый или клюквенный морсы, грейпфрутовый, ананасовый, апельсиновый, гранатовый, лимонный, малиновый соки, квас.
Ошибочное мнение, что молочница во рту у взрослых не возникает, зачастую приводит к тому, что на легкую форму кандидоза не обращают должного внимания и грибок во рту занимает свое место. Следует внимательнее относиться к здоровью полости рта, ведь даже возникновение небольшого налета на языке сигнализирует о заболевании, в том числе и о молочнице. При подтверждении диагноза назначают противогрибковое средство, применение мазей и ополаскивание для облегчения болезненных симптомов.
Этиология
Один и тот же возбудитель виноват как в развитии кандидоза полости рта, так и в развитии кандидоза влагалища. Это дрожжевой грибок рода Candida. Обитая на всей поверхности человеческого тела с рождения, комфортно Кандида чувствует себя на слизистых поверхностях. Грибок входит в состав нормальной микрофлоры человека, относится условно-патогенным микроорганизмам. Чтобы Кандиды активно начали размножаться и молочница на языке у взрослых заявила о себе, необходим ряд условий:
- соблюдается кислотный и температурный режим;
- достаточно питательной среды.
Теперь из условно-патогенного микроорганизма грибок Candida становится причиной серьезнейшего заболевания - кандидоза. В зависимости от того, какая слизистая поверхность оказалась поражена, различают:
- кандидоз влагалища (у женщин);
- баланит (кандидоз гениталий у мужчин);
- кандидоз ротовой полости.
Причины развития
Любители сладостей в группе риска грибковых поражений. Молочница у мужчин во рту бывает реже, чем у женщин (это связывают с тем, что женщины большие любительницы сладкого, чем мужчины). У беременных риск заболевания более высок так как организм будущей мамочки испытывает гормональные перестройки и, соответственно, не противостоит грибку. И, конечно, ребенок, который находится на грудном вскармливании - первый в группе риска по развитию молочницы.
Каждый человек наиболее подвержен риску заболеть при наступлении следующих условий:
- вынужден лечиться антибиотиками;
- курит;
- имеются нарушения в работе эндокринной системы,
- в анамнезе присутствует сахарный диабет;
- происходят гормональные изменения (при беременности, климаксе);
- необходим прием оральных контрацептивов;
- полость рта повреждается зубным протезом;
- прогрессирует пародонтоз;
- по причине заболевания ВИЧ иммунитет ослабевает;
- требовалась лучевая терапия.
Симптомы развития молочницы
Молочница полости рта у взрослых в начале заболевания не доставляет неприятного дискомфорта.
Однако необходимо обратить внимание на состояние здоровья полости рта при симптомах:
- появляется металлический привкус,
- ощущение сильной сухости,
- небольшой бело-серый слой покрывает внутреннюю поверхность щек.
Локализуясь, грибок создает очаги поражения, вызывая чувство сухости во рту. Если на этой стадии заболевания признаки кандидоза не вызывают опасения и молочницу не лечить, болезнь прогрессирует на слизистой в ротовой полости. Проявляется белый налет, покрывающий десна, язык и гланды. Начинается чувство жжения, так как токсины, которые выделяет грибок языка, раздражают поверхность слизистой. Он разрастается, формируются очаги скопления гриба. Сначала это небольшие точки, которые со временем объединяются в грудки. Белый слой напоминает творожистую массу и покрывает внутреннюю поверхность щек, скапливается на корне языка, под языком.
Признаки молочницы во рту становятся очевидными. Под слоем грибка поверхность краснеет, отекает. Соскабливание налета вызывает боль, образуются язвочки. Заболевание распространяется на поверхность губ, затрагивает складки в уголках рта. Это симптомы кандидоза в острой стадии заболевания. Также грибок распространяется в сторону гортани. Со временем сухость во рту, которую вызывает кандидоз языка, становится причиной того, что неудобно и больно говорить, принимать пищу и просто сглотнуть слюну.
Особенности разных видов болезни
Ротоглочный кандидоз
Антибиотики уничтожают полезные бактерии микрофлоры. Необходимость проходить лечение с помощью антибиотиков может провоцировать развитие ротоглодочного кандидоза. Антибиотик вместе с плохими бактериями убивает хорошие и, как результат, грибок интенсивно развивается. Начальная стадия заболевания практически не проявляет себя: температура тела прежняя, беловатый налет и грибок на языке у взрослого практически незаметны. В этом и кроется сложность диагностики при молочнице. На этой стадии заболевания, как правило, вместе с отменой антибиотиков микрофлора слизистой рта приходит в норму. Если иммунитет не справляется и молочница прогрессирует, показано терапевтическое лечение.
Кандидоз десен
Для возникновения кандидоза десен хватает порой одного условия для развития болезни - недостаточно гигиенических процедур.
Слой на деснах можно увидеть уже в начале заболевания. На этой стадии его еще можно удалить соскабливанием. Если лечение не начато, налет преобразуется в пленку, снять которую мешает образование подпленочной эрозии. Ношение зубного протеза в пожилом возрасте также часто становится причиной развития молочницы. Неудобно расположенный протез приводит к скоплению слюны в уголках губ, появляется раздражение и инфицирование. В таком случае рекомендуют протез на ночь оставлять в стакане с раствором антисептика, а для рта используют полоскание. Курильщики со стажем сталкиваются с кандидозом десен также часто и также вынуждены лечить молочницу.
Диагностика молочницы во рту у взрослых
Лабораторные исследования установят причину поражения. Для диагностики заболевания проводят исследование соскоба со слизистой рта, зубного протеза. Необходимо проводить исследование вначале заболевания и после противогрибкового лечения. Перед осмотром не чистят зубы, а кушают за 4 часа до посещения доктора. Цель микроскопического исследования - выявить грибок Candida с помощью светового или люминесцентного микроскопа. Подтверждением диагноза будет обнаружение почкующихся клеток с псевдомицелием. Бактериологическое исследование позволяет идентифицировать грибок, определить его чувствительность к .
Лечение молочницы
Для лечения молочницы рта фармацевтическая промышленность предлагает широкий ассортимент противогрибковых препаратов: кремы, мази, растворы для полосканий и для орошения слизистой, таблетки. Лечение кандидоза языка у взрослых необходимо дополнить очищающими процедурами. Техника выполнения выглядит просто: палец обмотать стерильным бинтом, погрузить в стакан с содовым раствором (1 ч. л. на стакан воды) и почистить язык и внутреннюю поверхность рта.
Налет с языка поможет снять антисептический раствор. Творожистый слой (кандидоз на языке) у взрослого показано обрабатывать антисептическими растворами, например, «Фукорцином» или препаратами на основе йода. Молочница на уголках рта требует обработки и успешно лечится. С этой задачей справится крем «Клотримазол» или мазь «Амфотерицин». Противогрибковую терапию сочетают с дополнительным приемом витаминов (С, группы В). С этой же целью необходимо чистить налет у грудничка. Капли «Нистатина» позволяют быстро снять симптомы молочницы и вылечить ее. Обработка проводится в течение 10 дней, рекомендуемая дозировка не превышает 1 мл на каждую сторону обрабатываемой поверхности.
Лечение молочницы направлено на ликвидацию возбудителя заболевания, защиту иммунитета и профилактику дисбактериоза.