Способность воспроизведения потомства ученые называют латинским словом «фертильность» (fertilis означает «плодородный, плодоносный»). Для осуществления этого процесса требуются некоторые условия. Если хотя бы одно звено в этой цепочке выпадает, беременность или не наступает, или возникает врожденная патология плода. Необходимыми условиями для наступления беременности являются:
1) созревание фолликула в яичнике, разрыв его, выход яйцеклетки (овуляция) и образование на месте фолликула желтого тела 1;
2) способность сперматозоидов проникнуть в матку, маточные трубы и оплодотворить яйцеклетку;
3) свободное прохождение яйцеклетки и эмбриона по маточной трубе в полость матки;
4) готовность матки имплантировать (вживить) в себя эмбрион.
Благоприятное стечение вышеуказанных обстоятельств при полном здоровье супругов, при регулярной половой жизни в одном менструальном цикле способствует возникновению беременности приблизительно в 20% случаев.
А теперь - более подробно о «механизме зачатия» на разных его этапах.
Яйцеклетка. «Запас» яйцеклеток определен уже при рождении девочки; он составляет около 400 тысяч. В течение одного менструального цикла (от первого дня одной менструации до первого дня следующей) в одном из яичников, как правило, созревает одна яйцеклетка.
После выхода яйцеклетки из яичника (овуляции), который происходит примерно на 14-й день менструального цикла, в яичнике образуется желтое тело. Оно выделяет гормоны (гестагены), подготавливающие матку к приему зародыша, а в случае наступления беременности - сохраняющие беременность. Особенно велика роль гестагенов в первом триместре беременности. Из яичника яйцеклетка попадает в брюшную полость. Рядом с каждым яичником располагается яйцевод - фаллопиева (маточная) труба, в воронку которой должна попасть яйцеклетка благодаря движениям ресничек маточной трубы, которые «захватывают» яйцеклетку (сама она не обладает способностью к движению). За 6-7 дней яйцеклетка благодаря сокращениям маточной трубы должна преодолеть расстояние от воронки до матки в 30-35 см. В идеальных условиях оплодотворение происходит, пока яйцеклетка находится в верхней трети яйцевода.
После овуляции яйцеклетка сохраняет жизнеспособность примерно 24 часа.
Сперматозоиды
. Образуются и созревают сперматозоиды в семенных канальцах мужской половой железы - семенниках. Процесс их созревания длится в среднем 74 дня. Зрелый нормальный сперматозоид человека состоит из головки, шейки, тела и хвоста, или жгутика, который заканчивается тонкой концевой нитью. Общая длина сперматозоида составляет около 50-60 мкм (головка - 5-6 мкм, шейка и тело - 6-7 мкм и хвост - 40-50 мкм). Благодаря «биению» хвостика сперматозоид способен двигаться. Интересно, что размер яйцеклетки гораздо больше, чем размер сперматозоида: он составляет 0,1 мм. Созревшие сперматозоиды выходят из семенных канальцев в семявыводящие протоки мужских половых желез, где могут длительное время сохранять оплодотворяющую способность. В это время они неподвижны - способность к продвижению они приобретают лишь во время семяизвержения.
В половых путях женщины сперматозоиды сохраняют способность к движению в пределах 3-4 суток, но оплодотворять яйцеклетку они могут лишь в течение суток. Есть предположение, что сперматозоиды «распознают» яйцеклетку по запаху - так, на поверхности мужских половых клеток обнаружены рецепторы, похожие на рецепторы, находящиеся в носу.
Оплодотворение
- слияние мужской половой клетки (сперматозоида) с женской (яйцеклеткой), приводящее к образованию зиготы (нового одноклеточного организма). Биологический смысл оплодотворения состоит в объединении отцовских и материнских генов. Половые клетки содержат так называемый гаплоидный (половинчатый) набор хромосом; при их соединении формируется зигота с диплоидным (полным) набором хромосом.
Семенная жидкость, попадающая во влагалище, обычно содержит от 60 до 150 млн. сперматозоидов. Скорость движения сперматозоидов - 2-3 мм в минуту. Таким образом, уже спустя 1-2 минуты после полового акта сперматозоиды достигают матки, а за 2-3 часа в женском организме они могут пройти 25-35 см и достигнуть концевых отделов маточных труб. После эякуляции (семяизвержения) сперматозоиды быстро поднимаются по половым путям за счет сокращений матки и маточных труб; это так называемые перистальтические движения, которые похожи на сокращения кишечника. Собственная подвижность сперматозоидов становится важной на более поздних этапах. Сперма, которая состоит из биологически активной жидкой части и сперматозоидов, имеет слабощелочную реакцию: сперматозоиды способны к активному движению только в такой среде. Если среда во влагалище кислая, то семенная жидкость может понизить ее кислотность до нужного уровня. До яйцеклетки добирается не более нескольких сотен сперматозоидов: на всех этапах их движения наименее жизнеспособные погибают и удаляются. Происходит это благодаря механизмам естественного отбора, то есть цели (яйцеклетки) чаще всего достигают наиболее полноценные (без дефектов строения) сперматозоиды.
Во время движения сперматозоидов по фаллопиевой трубе происходит капацитация - ряд изменений, благодаря которым сперматозоиды приобретают оплодотворяющую способность. При капацитации с поверхности сперматозоидов удаляются особые вещества, препятствующие оплодотворению. (До процесса капитации эти вещества выполняют защитную функцию.) Изменяется, становится гораздо более быстрым биение жгутиков, что обуславливает сверхактивную подвижность спрематозоидов. Когда закончилась капацитация, и сперматозоиды достигли места, где должно произойти оплодотворение, они претерпевают процесс активации акросомы. С помощью акросомы, которая располагается на головке сперматозоидов и содержит ферменты, необходимые для проникновения в женскую половую клетку, они разрушают оболочку яйцеклетки на участке, находящемся перед сперматозоидом, благодаря чему происходит слияние мужской и женской половой клеток. Как только первый сперматозоид начинает сливаться с яйцеклеткой, ее свойства сразу же изменяются: она становится невосприимчивой к другим сперматозоидам.
После того как зародыш на 6-7-й день развития попадает в полость матки, он «вылупляется» из оболочки, а затем начинается процесс имплантации - полумиллиметровый зародыш прикрепляется к стенке матки и менее чем за двое суток погружается в нее целиком.
Так начинается долгий путь «жизни до рождения» длиной в 9 месяцев.
Зарождение новой жизни происходит на микроскопическом уровне, когда яйцеклетка, имеющая размер макового зернышка, соединяется с одним сперматозоидом, единственным победителем в гонке с несколькими миллионами соперников.
Для того чтобы встретиться, яйцеклетка и сперматозоид проходит удивительные и трудные пути, где неудача подстерегает на каждом шагу. Однако, если им удастся выдержать испытания, их встреча приведет к появлению единственной клетки, несущая генетическую информацию о каждом родителе. Это уникальный проект, и он закладывает основу новой жизни.
Зачатие происходит в три основных этапа: овуляция, оплодотворение и отделение оплодотворенной яйцеклетки, которая затем имплантируется в матку, - беременность начинается только после того, как этот процесс успешно завершится.
ЯЙЦЕКЛЕТКА ПРИХОДИТ ПЕРВОЙ
Женщина рождается с возможностью произвести примерно два миллиона яйцеклеток на протяжении всей своей жизни. С момента рождения яйцеклетки начинают умирать, и когда девушка достигает детородного возвраста, у нее остается римерно 400 000 яйцеклеток. Из них в течение жизни женщины созреют 400 - 500, которые появятся во время овуляции.
У большинства женщин овуляция происходит каждый месяц в ответ на лютеинизирующий гором (ЛГ), вырабатываемый гипофизом. Каждый месяц от 100 до 150 яйцеклеток начинают созревать внутри защищенных, наполненных жидкостью мешочков, называемых фолликулами. Обычно только одна из этих яйцеклеток достигнет созревания, и как только это происходит, в кровоток вбрасывается гормон эстороген, прекращая созревания других яйцеклеток. Этот гормон дает сигнал слизистой оболочке матки на утолщение, образование насыщенной кровью подушки для подготовки к развитию эмбриона.
КАК ПРОИСХОДИТ ОВУЛЯЦИЯ
При овуляции, происходящей примерно в середине менструального цикла, фолликул, который перерос остальные, наконец разрывается, выбрасывая яйцеклетку. Разорвавшийся фолликул образует корпус лутеум, что в переводе озночает "желтое тело", выполнит свою задачу. На этом этапе яйцеклетка по размеру не более чем точка, едва видимая невооруженным глазом.
Как только яйцеклетка высвобождается из яичника, она подбирается концом ближайшей фаллопиевой трубы. Затем яйцеклетка движется по фоллопиевой трубе к матке по крошечным ресничкам, называемым цилия. Если яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидом, это происходит в трубе, обычно ближе к ее внешней трети, рядом с яичником.
Если яйцеклетка не оплодотворяется в течение 12 часов после появления, она погибает, фолликул усыхает, слизистая оболочка матки съеживается и возникает менструация. Все это происходит вследствие падения уровня прогестерона. Но если яйцеклетка оплодотворяется, то уровень прогестерона будет возрастат, а слизистая оболочка матки утолщается.
Признаки овуляции
Хотя большинство женщин абсолютно не осознают момент овуляции, примерно 25% ощущают боль в нижней части живота, обычно ближе к яичнику, где происходит овуляция. Такая боль носит название "миттельшмерц" (буквально "средняя боль"), которая, как считают, вызывается раздражением от жидкости или крови, возникающей при разрыве фолликула. Однако эта боль не считается надежным признаком овуляции, поскольку возникает не всегда.
Более очевидным признаком овуляции является изменение слизи, выделяемой шейкой матки. Сразу же после менструации выделения скудные, густые и клейкие, что делает их недоступными для спермы. С приближением момента овуляции слизь становиться менее вязкой и влажной, что позволяет здоровому сперматозоиду на скорости проходить сквозь нее. после овуляции слизь возвращается к своему обычному, более недружелюбному состоянию. Еще один признак овуляции - температура тела. Прогестерон вызывает небольшое, но четко повышение температуры тела с 36,4 до 36,7. Когда мужчина и женщина занимаются любовью в период оплодотворения женщины, то есть когда овуляция только произошла или приближается, то этот момент является наиболее благоприятным для зачатия.
БОЛЬШИЕ ГОНКИ СПЕРМАТОЗОИДОВ
После эякуляции во влагалище попадают сотни миллионов сперматозоидов, движущихся со скоростью 16 километров в час. Сперма смешивается с сахаросодержащей жидкостью, которая придает ей энергии для предстоящего сложного путешестия, Самые быстрые сперматозоиды достигают яйца через 45 минут, самые медленные - примерно через 12 часов. Однако большинству из них даже не удается совершить этого путешествия: они или вытекают из влагалища, или теряются и гибнут в пути. В конечном итоге только несколько сотен сильнейших пловцов достигают фоллопиевых труб, где может произойти оплодотворение.
Препятствия и преимущества
сперматозоиды до того, как они достигнут яйца, должны пройти влагалище, шейку матки и матку и попасть в фоллопиевы трубы. Расстояние состовляет всего 15-18 см., но применительно к человеку оно эквивалентно ста длинам плавательной дорожки олимпийского бассейна.
На пути сперматозоидов к их месту назначения громоздятся препятствия. Когда сперматозоиды попадаютво влагалище, они еще не полностью активныи не способны к оплодотворению. Только после того, как они пройдут через слизь во влагалище, они становятся активными и способными оплодотворить яйцеклетку. Миллионы сперматозоидов гибнут в многочисленных бороздах влагалища или попадают не в ту фаллопиеву трубу. Другие, более слабые или поврежденные, уничтожаются слишком кислой средой влагалища. Интересный факт - женский сперматозоид, то есть содержащий Х-хромосому, более комфортно чувствует себя в кислой среде влагалища, чем мужские сперматозоиды, несущие Y-хромосому. Еще миллион сперматозоидов выталкиваются назад микроскопическими волосками, растущими внутри матки.
Однако другие факторы протягивают сперматозоидам руку помощи. Если женщина испытывает оргазм во время полового сношения, то считается, что волнообразные сокращения влагалища проиалкивают сперматозоиды к шейке матки, хотя для того, чтобы забеременеть, оргазм совсем не обязателен. Во время периода оплодотворения женщины, слизь, которая обычно является барьером на пути к шейке матки, становится скользкой и менее вязкой, что помогает сперматозоидам попадать в матку. Также увеличивается раскрытие шейки в готовности принять сперму. Как считают, путь через шейку матки исаму матку совершают примерно 40 миллионов здоровых сперматозоидов.
Чтобы еще больше повысить шансы на успех, фаллопиевы трубы выделяют щелочную слизь, которая питает сперматозоиды, ожидающие появления яцеклетки.
Вопрос согласования времени
Момент зачатия полностью зависит от согласования времени. Женщина должна иметь наготове созревшую яйцеклетку, когда здоровый сперматозоид появляется в фаллопиевой трубе. Сперматозоиды в женском организме могут жить до четырех дней, пройдет чуть больше времени, и они погибают до появления яйцеклетки. Это означает, что если женщина имела половое сношение за 2-3 дня до овуляции, она еще может забеременеть. Если сперматозоиды приходят в фаллопиеву трубу после овуляции, то у них нет никаких шансов встретиться там с яйцеклеткой.
И победитель...
Только около 200 сперматозоидов достигнут места оплодотворения, но этим гонка не закончится. Яйцеклетка окружена тысячами клеток, ее питающих. Сперматозоиды с боем прокладывают путь через эти клетки, сбивая их со своего пути хвостами. Когда сперматозоиды достигают стенок яйцеклетки, клейкое вещество ее поверхности помогает им зацепиться. Вопросом становится проникновение через наружный слой яйцеклетки, называемый корона радиата (лучистый венец) и через слудующий слой - блестящую оболочку. Несколько сперматозоидов могут проникнуть через наружный слой, но обычно только один достигает ядра. Если это происходит, головка сперматозоида сливается с ядром яйцеклетки, и последняя тут же ставит химический барьер вокруг себя, предотвращая проникновение других сперматозоидов.
Начало жизни
После слияния яйцеклетки и сперматозоида он теряет свой хвост, а его головка увеличивается в размере. Яйцеклетка и сперматозоид образуют единичную клетку с 46 хромосомами генетической информации, по 23 от каждого родителя. Внутренняя часть клетки находится в вихревом движении, заставляя хромосомы смешиваться через несколько часов. Эта единичная клетка будет копировать материал, известный как дезоксирибонуклеиновая кислота (ДНК), и разделится надвое. Начинают формироваться кирпичики жизни.
ВАШИ ШАНСЫ ЗАЧАТЬ
Возможность оплодотворения варьируется в широких пределах, поэтому одним парам для зачатия потребуется больше времени, нежели для других. В среднем для пар, имеющих регулярные половые сношения, 25% женщин забеременеют в течение месяца, 60% - в течение полугода, 80% - в течение месяца, 90% - в течение 18 месяцев.
Однако могут обнаружиться определенные факторы как со стороны мужчины, так и со стороны женщены, которые отодвинут зачатие. Например, курение, употребление алкоголя, прием некоторых лекарств, ожирение, влияние жары и химических веществ могут повлиять на количество и качество спермы. Малое количество спермы и ее низкое качество не позволят уцелеть сперматозоидам на пути к яйцеклетке. Даже если они встретятся, поврежденный сперматозоид или яйцеклетка не смогут слиться или же они породят оплодотворенную яйцеклетку, которая не выживет на первых этапах роста. У женщин качество яйцеклеток зависит от возвраста, и после 35 лет вы уже не сможете овулировать каждый месяц, даже если не сможете овулировать каждый месяц, даже если у вас регулярные менструации.курение употребление лекарств и алкоголя также могут повредить яйцеклетки.
У некоторых женщин фаллопиевы трубы могут быть заблокированы или зарубцованы, что препятствует созреванию яйцеклетки. Если вы хотите забеременеть, вы можете повысить свои шансы с помощью:
* Регулярных физических упражнений Они не только улучшать ваше физическое состояние, но и помогут снять напряжение, будут способствовать расслаблению и обеспечат хороший сон.
* Общей проверки здоровья Посетите своего врача и узнайте, находитесь ли вы в пике физической формы.
* Отслеживания овуляции Это можно сделать, составив календарь менструации - овуляция обычно происходит за 14 дней до менструации, - проверяя повышение температуры тела и используя комплекты для определения овуляции, их можно приобрести в аптеке. Занимайтесь любовью по меньшей мере через день во время периода оплодотворения.
* Отказа от курения Оно не только вредит общему здоровью, но и может повлиять на количество сперматозоидов вашего партнера.
* Сбалансированной диеты Удостоверьтесь, что вы получаете достаточное количество витамина В12 который имеется в мясе, рыбе, яйцах и молоке. И что более важно, принимайте фолиевую кислоту.
Как быстрее забеременеть или 10 условий успешного зачатия ребенка
«Дурное дело нехитрое» гласит народная мудрость, и применяют ее, зачастую, говоря о том, как легко можно «залететь». Но когда знакомишься с процессом оплодотворения во всех деталях, представляется чудом, что все эти биологические функции в большинстве случаев исполняются четко и желанная беременность наступает, а небольшой сбой в любой из частей механизма зачатия ведет к годам хождений по врачам и упорной борьбе за свое материнское счастье. Каковы же условия успешного зачатия?
Первое — для зачатия ребенка необходимо много здоровых, подвижных сперматозоидов
Подвижность сперматозоидов является одним из наиболее важных качественных показателей спермы и условий наступления беременности. Хорошая подвижность сперматозоидов может компенсировать малое их количество. Сперма, в которой 50% сперматозоидов имеют хорошую способность к передвижению, считается нормальной. Образец спермы, в котором менее 40% сперматозоидов имеют хорошую способность к продвижению, считается патологическим.
В норме движение сперматозоидов прямолинейное, в одном направлении. Если семенные нити имеют колебательные или круговые движения на одном месте (маятникообразные или манежные), то такие сперматозоиды рассматриваются как малоподвижные.
Второе условие наступления беременности — здоровая, зрелая яйцеклетка
Яйцеклетка в 550 раз больше сперматозоида и вообще является самой большой клеткой в организме. Она защищена внешней мембраной и структурами, которые называются метахондриями — они производят энергию. Внутри крошечного ядра яйцеклтки находятся 23 хромосомы, которые содержат генетический материал, хранящийся в ДНК.
С возрастом яйцеклетки, как и все клетки в организме и ДНК, страновятся менее стабильными, поэтому яйцеклетки у молодых женщин более здоровые. Количество яйцеклеток определено с рождения, в течение жизни их не становится больше, но лишь одна высвобождается для зачатия ежемесячно во время репродуктивного периода.
Известно, что королеву делает хорошей ее окружение. Так и качество созревающей в организме женщины яйцеклетки зависит от множества факторов: это и различные внешние воздействия (температура, биохимический состав среды, клеточное окружение), и точное функционирование внутриклеточных механизмов, которые работают на сложном пути созревания яйцеклетки.
Изначально стволовая половая клетка (предшественник яйцеклетки) носит в себе двойной набор хромосом, что свойственно всем остальным клеткам организма, и только претерпевая два редукционных деления (в которых происходит уменьшение числа хромосом в два раза), она становится настоящей половой клеткой — ооцитом. В течение этого периода созревающая яйцеклетка дважды останавливается в своем развитии (I и II блоки созревания), и «разбудить» ее могут только следующие события: I блок снимается пиком ЛГ, предшествующим овуляции, а II блок — в процессе оплодотворения. Если на этом уровне клеточной организации происходят какие-либо нарушения, то процесс созревания ооцита может остановиться на стадиях I или II блоков.
Помимо процессов созревания ядерного аппарата, в самой цитоплазме яйцеклетки также происходят структурные и биохимические преобразования: идет активный синтез и накопление необходимых для развития ооцита и будущего эмбриона веществ — белков, молекул-источников энергии, молекул РНК, а также распределение по цитоплазме клеточных органелл. Например, митохондрии — «энергетические станции» клетки — распределяются в цитоплазме определенным образом, вследствие этого митохондриальная активность во всех участках цитоплазмы различна. Было показано, что существует прямая связь между увеличением возраста женщины и уменьшением митохондриальной активности в цитоплазме ооцитов и клетках эмбрионов. Следствием этого является снижение вероятности наступления беременности.
Итак, зрелая яйцеклетка содержит в себе необходимый для развития эмбриона набор веществ и в момент овуляции находится на стадии II блока созревания, который снимается при оплодотворении сперматозоидом. Морфологическими признаками зрелой яйцеклетки являются наличие первого полярного тельца (образуется после снятия I блока созревания) и отсутствие клеточного ядра (зародышевого пузырька). Косвенным признаком степени зрелости ооцита может быть состояние кумулюса (оболочки, состоящей из части клеток, которые окружали и питали яйцеклетку, когда она росла). По ходу созревания яйцеклетки кумулюс становится более рыхлым, вязким.
Третье — для оплодотворения необходимо удачное расположение спермы рядом с шейкой
Внутри влагалище переходит в шейку, узкое основание матки. Это волокнистое кольцо ткани длиной до четырех сантиметров с отверстием (цервикальный канал), которое позволяет семенной жидкости попадать в матку, а крови выходить из нее во время менструации. В шейке находятся железы, выделяющие различные виды слизи, в зависимости от вида гормонов, вырабатываемых женским организмом.
Когда происходит эякуляция спермы во влагалище, она сначала сгущается, а затем вновь разжижается примерно через двадцать минут. Только после этого сперматозоиды начинают свой долгий путь через шейку матки в фаллопиевы трубы или яйцеводы. Он занимает от тридцати минут до нескольких часов и даже в самом лучшем случае только около четырехсот сперматозоидов проникают через слизистую шейки и матку в трубу.
«Дружественная» слизистая шейки - четвертое условие наступления беременности
Шейка матки расположена между влагалищем и маткой, являясь своего рода “коридором” в матку. Ее можно сравнить с грушей: широкой частью она прикрепляется к нижнему основанию матки, а узкой — к влагалищу.
В шейке матки существует два покрытия: одно покрывает видимую часть шейки во влагалище (exocol) и другое покрывает канал, ведущий в полость матки (endocol).
После эякуляции сперма смешивается со слизистой шейки матки. Благодаря эстрогенному предовуляторному скачку эта слизистая приобретает все cвойства, необходимые для качественного “приёма” сперматозоидов. Мужские клетки могут жить несколько дней в такой слизистой. Сперматозоиды скапливаются у гланд шейки матки (эндоколь) и отсюда постепенно перемещаются к месту оплодотворения. Только при контакте со слизистой шейки матки и слизистой женских органов сперматозоиды приобретают способность к оплодотворению (феномен «капаситации»). Мёртвые сперматозоиды растворяются в эндометрии. Как только желтое тело начинает вырабатывать прогестерон, повышается температура тела, и слизистая теряет свои качества для “приёма” сперматозоидов.
Своевременность полового акта - одно из главных условий успешного зачатия ребенка
Известно, что яйцеклетка живет только двенадцать-двадцать четыре часа, а сперматозоид — двадцать четыре — сорок восемь часов.
Созревание яйцеклетки в организме женщины происходит во время менструального цикла. Фактически, менструальный цикл необходим для созревания яйцеклетки и подготовки матки - главного репродуктивного органа женщины - к принятию зародыша. Созревают яйцеклетки в яичниках - парных женских половых железах, расположенных по обе стороны матки.
В менструальном цикле начинается созревание одного из ооцитов, которое завершается овуляцией - выходом зрелой яйцеклетки из фолликула - специального образования в яичнике, внутри которого находятся и созревают яйцеклетки. После овуляции ооцит попадает в воронку маточной трубы, далее — в маточную трубу и там может быть оплодотворен сперматозоидом. Пока яйцеклетка находится в маточной трубе, фолликул, из которого она вышла, преобразуется в так называемое желтое тело - часть яичника, продуцирующая прогестерон - гормон, под воздействием которого эндометрий (эпителий матки) определенным образом изменяется для имплантации эмбриона.
Таким образом, период овуляции - самый удачный период для зачатия ребенка. В связи с этим важно уметь определять когда она происходит. Сделать это можно самостоятельно в домашних условиях, например, измеряя базальную температуру. Также разработаны особые приборы (например, ClearPlan Easy Fertility Monitor), которые по содержанию гормонов в анализе мочи способны более точно определить момент овуляции. Более точные определения можно сделать в клинических условиях, например, ультразвуковым наблюдением за ростом и развитием фолликула и определением момента его разрыва.
Шестое. Чтобы забеременеть, у женщины должны быть открытые яйцеводы, по которым могут двигаться яйцеклетка и сперматозоиды
Маточные трубы (яйцеводы, фаллопиевы трубы) - это парный трубчатый орган. Фактически, фаллопиевы трубы - это два нитевидных канала стандартной длины 10 - 12 см и диаметром, не превышающим нескольких миллиметров (от 2 до 4 мм). Маточные трубы расположены по обе стороны дна матки: одна из сторон фаллопиевой трубы соединена с маткой, а другая прилегает к яичнику.
Основная задача маточных труб - соединить верхнюю часть матки с яичником. Фаллопиевы трубы имеют плотные эластичные стенки. В организме женщины они выполняют одну, но очень важную функцию: в них в результате овуляции происходит оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом. По ним же оплодотворенная яйцеклетка проходит в матку, где укрепляется и развивается дальше. Фаллопиевы трубы служат именно для оплодотворения, проведения и укрепления яйцеклетки из яичника в полость матки.
Механизм данного процесса заключается в следующем: созревшая в яичниках яйцеклетка продвигается по маточной трубе с помощью специальных ресничек, расположенных на внутренней оболочке труб. С другой стороны навстречу ей двигаются сперматозоиды, предварительно прошедшие через матку. В том случае, если происходит оплодотворение, сразу же начинается деление яйцеклетки. В свою очередь, маточная труба в это время питает, защищает и продвигает яйцеклетку к полости матки, с которым фаллопиева труба связана своим узким концом. Продвижение это происходит постепенно, примерно по 3 см в день. Если же встречается какое-либо препятствие (спайки, сращения, полипы) или наблюдается сужение канала, оплодотворенная яйцеклетка остается в трубе, в результате чего наступает внематочная беременность.
Седьмое условие успешного зачатия ребенка — подготовленный эндометрий тела матки
Одним из условий имплантации (прикрепления) эмбриона в полости матки является своеобразная «готовность» слизистой оболочки матки к принятию эмбриона. После овуляции образующееся желтое тело выделяет гормон прогестерон, который подготавливает эндометрий к возможной беременности. При этом в слизистой оболочке матки формируются особые структуры (выступы), которые обеспечивают контакт между эмбрионом и эндометрием. Соответственно, любые изменения в строении слизистой оболочки матки не могут обеспечить оптимальные условия для имплантации эмбриона.
Наиболее часто в клинической практике встречаются гиперплазия эндометрия и полипы.
Гиперплазия эндометрия - диффузное (распространенное) утолщение слизистой оболочки матки с изменением ее строения. Полип - локальное (на одном участке) утолщение слизистой оболочки матки. В свою очередь полип может быть один, или их может быть несколько.
Причины возникновения гиперплазии и полипа - гормональные нарушения в организме женщины, которые в свою очередь часто встречаются у пациенток с бесплодием.
Клинические проявления этих состояний разнообразны. Они могут протекать бессимптомно и обнаруживаться при проведении УЗИ, или женщину могут беспокоить нарушения менструального цикла (кровотечения, кровомазанье, обильные и длительные менструации), болевые ощущения, бесплодие.
Хроническое воспаление слизистой оболочки матки - эндометрит — приводит к изменению структуры слизистой оболочки, ее истончению, что нарушает процесс прикрепления эмбриона. Кроме того, эндометрит может приводить к образованию спаек в полости матки, как было сказано выше.
Восьмое условие — для поддержания беременности необходимо достаточное количество прогестерона
После оплодотворения для развития зародыша необходима эффективная система сообщений от эндометрия к оболочке яйцеклетки, обеспечивающая достаточное производство прогестерона для поддержания беременности по крайней мере в течение двух месяцев, пока не образуется плацента.
Период органогенеза и плацентации продолжается с момента внедрения плодного яйца в слизистую оболочку матки до 10—12 недель беременности, когда полностью сформированы все органы и ткани плода, а также плацента (детское место — связующее звено между плодом и материнским организмом, с помощью которого происходят процессы питания, обмена веществ и дыхания плода в утробе матери). Это очень ответственный период внутриутробной жизни, т.к. в это время идет закладка всех органов и тканей плода. Уже на 7-й день после оплодотворения яйцеклетки организм матери получает сигнал о беременности благодаря гормону — хорионическому гонадотропину (ХГ), который выделяется плодным яйцом. ХГ, в свою очередь, поддерживает развитие желтого тела в яичнике. Желтое тело выделяет прогестерон и эстрогены в количестве, достаточном для поддержания беременности. На начальном этапе беременности, до формирования плаценты, желтое тело берет на себя функцию гормональной поддержки беременности, и если по тем или иным причинам желтое тело работает неполноценно, то могут возникнуть угроза выкидыша, выкидыш или неразвивающаяся беременность. Весь период органогенеза и плацентации также является критическим периодом внутриутробной жизни плода, т.к. плод высокочувствителен к повреждающему влиянию окружающей среды, особенно в первые 3—6 недель органогенеза. Этот критический период развития беременности особенно важен, т.к. под влиянием неблагоприятных факторов окружающей среды эмбрион может погибнуть или у него могут возникнуть аномалии развития.
Структурно здоровая матка - девятое условие успешного оплодотворения
Нарушения со стороны матки, которые могут приводить к бесплодию, разделяют на врожденные и приобретенные. К врожденным нарушениям относятся пороки развития матки, возникшие еще в период внутриутробного развития. Приобретенные факторы могут возникнуть в любом возрасте. К ним относятся спаечный процесс в полости матки, гиперплазия эндометрия (утолщение слизистой оболочки матки), полипы, хроническое воспаление полости матки (эндометрит).
Среди большого разнообразия врожденных пороков развития матки наиболее часто в клинической практике встречается седловидная форма матки и перегородка в полости матки. В первом случае дно матки несколько «вдавлено» в саму полость, что при осмотре напоминает форму седла. В случае формирования перегородки, последняя вдается в полость матки на различную глубину. В ряде случаев формируется двурогая форма матки, при этом полость матки образована двумя «половинками», соединенными между собой в нижней части.
Удвоение матки и влагалища может протекать бессимптомно. При достаточно хорошем развитии обеих, или даже одной половины матки, менструальная, половая и детородная функции могут оставаться нормальными. Беременность может быть то в одной, то в другой полости матки; вполне возможно нормальное течение родов и послеродового периода. Однако данный вид пороков часто сочетается с недоразвитием матки и яичников, что приводит к нарушению менструальной, половой и детородной функции. Любой вид порока развития матки может приводить к невынашиванию беременности и бесплодию.
Спайки (синехии) - тонкие тяжи соединительной ткани, которые образуются в ответ на травматизацию и\или воспаление слизистой оболочки полости матки (эндометрия). Травматизация эндометрия происходит при проведении выскабливания полости матки (прерывание беременности, диагностическое выскабливание), оперативных вмешательств на матке, при внутриматочной контрацепции (внутриматочная спираль). Также к образованию спаек в полости матки приводит воспалительный процесс эндометрия. Воспаление могут вызывать различные микроорганизмы после осложненных родов, абортов, хирургических операций. Очень часто наблюдается сочетание факторов - механическая травматизация с присоединяющимся воспалением.
Клинические проявления спаечного процесса в полости матки очень разнообразны, и зависят от выраженности поражения. В легких случаях женщина не предъявляет жалоб, и спайки обнаруживаются случайно при проведении гистероскопии. При выраженном спаечном процессе возникают нарушение менструального цикла в виде уменьшения менструальной кровопотери, задержке менструации вплоть до полного ее прекращения — аменореи. Кроме того, синехии в полости матки могут приводить к бесплодию и невынашиванию беременности.
Десятое условие — здоровая, закрытая шейка, способная удержать плод полный срок беременности
Со стороны матки у шейки имеется отверстие, которое ведёт внутрь матки. Именно это отверстие расширяется при родах, пропуская ребёнка наружу. Во время беременности шейка матки выполняет защитную функцию — ее железы образуют густую слизистую пробку, которая защищает плод от всевозможных внешних инфекций.
Известно множество причин, которые приводят к самопроизвольным выкидышам. Одна из них — истмико-цервикальная недостаточность, то есть состояние, когда перешеек (по-латыни «истмус») и шейка («цервекс») матки не справляется с возрастающей нагрузкой (растущий плод, околоплодные воды) и начинает преждевременно раскрываться.
Сколько времени сперматозоиды могут прожить в женском организме и сохранить оплодотворяющую способность? Что происходит со сперматозоидами, которые не попали в яйцеклетку?
Сперматозоиды в семенной жидкости передвигаются самостоятельно. Однако не известно, как они ведут себя, попав в женские половые пути: двигаются ли постоянно или иногда прекращают движение; получают ли вещества, необходимые для восстановления ушедшей на движение энергии, из продуктов среды, в которой живут, или вместе с семенной жидкостью. Но так как мы знаем, что сохраняемые в инкубаторе при температуре тела и предохраняемые от высыхания сперматозоиды остаются живыми более 8 суток и в этот период находятся в постоянном движении, то можно предположить, что они сохраняют свою подвижность в течение всего времени присутствия в женских половых путях.
Продолжительность жизни сперматозоидов в организме определяется исследователями по-разному. Одни авторы считают, что она составляет 24-36 часов, другие - 8-14 дней.
Под микроскопом скорость передвижения сперматозоида составляет приблизительно 3 мм в минуту, т. е. за секунду он продвигается на длину своего тела. При передвижении расходуется много энергии, так как сперматозоид вынужден преодолевать
препятствия и двигаться против течения. А поскольку мерцательные реснички женских маточных труб задают направление этого течения, то сперматозоиды всегда перемещаются в сторону яичника. Капиллярный характер этого течения, естественно, уменьшает их скорость. Считается, что в матке сперматозоиды за 3 минуты проходят 1-1,5 см, т. е. чтобы выйти из семенной массы, попасть в маточный зев и оттуда подняться в маточную полость, сперматозоиду надо приблизительно 1,5-3 часа. Несколько часов спустя их можно найти в боковой части маточной трубы, где они соединяются с яйцеклеткой. В яйцеклетку проникает только один сперматозоид, его головка сливается с ядром, и это слияние, в сущности, и есть оплодотворение.
Если эти расчеты считать правильными, то оплодотворение происходит не ранее, чем через 8 часов после полового акта. Возникает вопрос,: спустя какой промежуток времени оплодотворение не может происходить, если, конечно, не было повторного совокупления? Ответ не из легких. Но результаты наблюдений дают основание полагать, что этот промежуток может быть очень продолжительным. Вполне возможно, что сперматозоид может оплодотворять яйцо даже через 8-10 дней после совокупления. Некоторые исследователи считают, что в случае, если половой акт имел место до менструации, сперматозоиды могут выжить в трубе и оплодотворить яйцо уже в после менструальный период. Безоговорочно отбрасывать эту гипотезу нельзя, особенно если речь идет о ранней овуляции. В настоящее время принято считать, что сперматозоиды могут оставаться подвижными в шеечной слизи или трубе 7-8 дней, но их оплодотворяющая способность сохраняется примерно 24 часа.
Что же происходит со сперматозоидами, которые не попали в яйцеклетку? Ведь яйцеклетка может принять только один сперматозоид и после этого закрывается для всех остальных. А так как при каждом совокуплении во влагалище поступает 200- 500 миллионов сперматозоидов, то понятно, что несметное их количество погибает. Часть сперматозоидов покидает влагалище вместе со спермой, которая из него вытекает. Оставшаяся, тоже значительная, часть быстро гибнет во влагалище под воздействием высокой кислотности влагалищных выделений. Сперматозоиды могут жить лишь при умеренной кислотности, которая бывает во влагалище в определенные моменты, а также в слабой щелочной среде спермы, маточной слизи, трубной жидкости.
Погибшие сперматозоиды разлагаются. Их остатки вытекают из влагалища либо удаляются промыванием. С другой стороны, продукты их распада, так же как и другие вещества, содержащиеся в сперме, всасываются вагинальной стенкой и поступают в организм.
Незначительная часть сперматозоидов попадает в матку и двигается к трубам, но большинство их погибает по пути. Так как восприимчивость слизистой оболочки матки к продуктам распада спермы больше, чем у вагинальных стенок, некоторые сперматозоиды проникают непосредственно в эту оболочку. Их обнаруживали там между клетками на всех стадиях распада, и ясно, что в таком состоянии они еще лучше всасываются и пополняют соки организма.
В конечном счете, очень незначительное число сперматозоидов добирается до маточных труб. И там все они, кроме одного, который, оплодотворяет яйцо, погибают. Однако никто не отмечал их наличия в слизистой оболочке труб. Вероятно, остатки мертвых сперматозоидов выносятся капиллярным течением в матку.
Некоторые сперматозоиды, способные дольше сопротивляться и обладающие наибольшей подвижностью, иногда достигают брюшной полости.
Как показали опыты с вводом спермы в брюшную полость, там сперматозоиды пожираются фагоцитами (белыми кровяными тельцами), обеспечивающими защиту организма, перевариваются и исчезают приблизительно в течение двадцати часов.
Успешное слияние сперматозоида и яйцеклетки возможно только в момент овуляции у женщины. Овуляция - физиологический процесс женского организма, когда созревшая и готовая к оплодотворению яйцеклетка выходит из одного из яичников в полость маточной трубы. Для того чтобы подробнее рассмотреть этот процесс, проследим путь сперматозоида к яйцеклетке и каким образом происходит его проникновение через защитные слои, а также само развитие процесса оплодотворения.
Как сперматозоид попадает в матку и за какое время добирается до яйцеклетки?
Половые клетки у человека мужского пола вырабатываются постоянно с момента полового созревания и до глубокой старости. У женщин дело обстоит гораздо сложнее. Развитие яйцеклетки, способной к продолжению рода, происходит периодически - 1 раз в 28 дней (при нормальном менструальном цикле). Таким образом, способность к зачатию у женщины появляется только 1 раз в месяц в течение 1-2 дней. Мужчина же не теряет этой способности в течение всего репродуктивного возраста, и способность зачатия у каждого человека зависит только от качества вырабатываемой семенной жидкости.
Оплодотворение происходит в том случае, если слияние яйцеклетки и сперматозоида прошло успешно. Для этого необходимо соблюдение следующих условий:
- В женском организме происходит овуляция.
- Сперматозоиды обладают всеми необходимыми физиологическими параметрами.
После эякуляции у человека в женский организм попадают десятки миллионов сперматозоидов. Добраться до яйцеклетки и проникнуть в нее сможет только один - самый быстрый и жизнеспособный. Сперматозоиды способны к оплодотворению гораздо дольше, чем женские гаметы. Поэтому если половой акт произошел за один или два дня до начала овуляции, возможность оплодотворения достаточно высока. В этом случае сперматозоиды в матке успевают добираться до места оплодотворения раньше яйцеклетки, и тогда шансы на успешное их слияние возрастают.
При сокращениях матки семенная жидкость попадает в ее полость, однако на пути в матку часть сперматозоидов погибает из-за кислотности влагалищной среды или слизистой пробки в области шейки матки. Часть сперматозоидов не доходят до матки и погибают по причине низкой способности к выживанию. Остальные, наиболее активные мужские половые клетки продвигаются в сторону яйцеклетки со скоростью примерно 2 мм в минуту. Таким образом, достаточно легко определить, сколько времени пройдет до того, как сперматозоид попадет в яйцеклетку. В среднем этот период оценивают в 4-6 часов. Срок жизнедеятельности яйцеклеток, в течение которого они могут оплодотвориться, может доходить до 48 часов. Далее клетки разрушаются, и образование новых происходит только в следующем менструальном цикле - через 1 месяц.
Процесс оплодотворения
Оплодотворение яйцеклетки - процесс достаточно сложный. В женских половых путях сперматозоиды движутся хаотично, без определенной траектории. При случайном столкновении с яйцеклеткой, под воздействием определенных ферментов, происходит слияние гамет. Эти вещества вырабатываются оболочкой женских половых клеток, и благодаря им происходит активация сперматозоидов. На головке каждой мужской половой клетки находится акросомная капсула, вырабатывающая активные вещества, способные разрушить защитный слой яйцеклетки. После того как оболочка частично разрушена, вглубь яйцеклетки проникает акросомная нить, прочно соединяя две гаметы друг с другом. Яйцеклетка и сперматозоид, прикрепившись друг к другу, готовы к оплодотворению.
Полное содержимое головки спермия впитывается в яйцеклетку вместе с ядром и оплодотворяет ее. Оболочка становится более уязвимой, все физиологические процессы, протекавшие в самой клетке, меняются. Она начинает активно питаться, накапливая полезные вещества для дальнейшего развития эмбриона.
Если рассматривать два процесса формирования половых клеток - сперматогенез и овогенез, - то можно увидеть, что каждая половая клетка человека обладает половинным набором хромосом. При слиянии клеток количество хромосом удваивается, происходит формирование новой клетки, в которой через некоторое время образуется эмбрион с совершенно новым набором ДНК. Пол человека определяется тем, какой тип сперматозоида добрался до яйцеклетки. Всего существует два типа с определенным набором хромосом, в том числе X или Y. Если в оплодотворении участвовала мужская половая клетка, содержащая Y-хромосому, тогда пол эмбриона - мужской. Никакие народные методы и приметы не способны определить это с точностью, так же как и невозможно запланировать пол при зачатии.
Как правило, когда яйцеклетка и сперматозоид соединяются, результатом оплодотворения является возникновение новой жизни - развитие эмбриона человека. Обычно формируется один эмбрион, но бывают случаи, когда происходит одновременное возникновение двух или трех зародышей. Это может проходить в том случае, когда сперматозоиды, проникая через оболочку яйцеклетки, оплодотворяют два или более ядра, если клетка многоядерная. Одним из проявлений этого процесса является развитие близнецов, очень похожих друг на друга и защищенных одной околоплодной оболочкой. При этом пол эмбрионов в большинстве случаев совпадает.
В некоторых случаях в женском организме происходит созревание сразу нескольких гамет, способных к оплодотворению. Сперматозоиды, слившись с яйцеклеткой, способствуют формированию двух и более плодов. При этом их развитие происходит в разных плодных оболочках, эмбрионы не похожи друг на друга и могут иметь различный пол.
В последнее время все большую популярность приобретает искусственное оплодотворение. Презентация этого способа впервые была проведена в 1977 году Великобритании. Десятью годами позже технология была применена в Советском Союзе и до сих пор успешно проводится в России. ЭКО - эффективный способ решения проблем с бесплодием. Процесс слияния происходит вне полости матки и включает следующие этапы:
- Обследование партнеров.
- Получение яйцеклеток, способных к оплодотворению.
- Получение семенной жидкости (сперматозоидов).
- Выбор материала для оплодотворения.
- Оплодотворение яйцеклетки (слияние гамет).
- Культивация эмбриона.
- Подсадка эмбрионов в матку.
Показания к проведению такой процедуры различны: эндометриоз, непроходимость труб, нарушение овуляции, бесплодие по невыясненным причинам. Идти на консультацию по ЭКО специалисты рекомендуют и в случае, если зачатие у пары не происходит естественным способом более 1 года.
При искусственном оплодотворении в полость матки, как правило, помещают две или три яйцеклетки. Не все эмбрионы приживаются в организме. Но бывает и так, что результатом ЭКО становятся двойни и тройни. В любом случае, искусственное оплодотворение не дает стопроцентной гарантии зачатия и успешных родов.
Прикрепление эмбриона
После успешного оплодотворения яйцеклетка начинает движение по фаллопиевым трубам и в течение нескольких дней достигает полости матки. На скорость ее движения влияет множество факторов, в том числе длина самих труб. Проникая в матку, эмбрион прикрепляется к одной из ее стенок. Какое время по продолжительности занимает прикрепление яйцеклетки, зависит от состояния поверхности стенок и их готовности к слиянию. Обычно длительность этого процесса составляет не более трех дней. Говорить же об эмбриональном развитии можно лишь на восьмой день с момента оплодотворения. Самые важные для плода физиологические процессы происходят в первые 12 часов жизни.
В случае если оплодотворенная клетка не смогла пройти в полость матки, то возникает серьезная патология развития - внематочная беременность. В этом случае о дальнейшем развитии эмбриона речи не идет, так как женщине необходимо срочное оперативное вмешательство. В ином случае может последовать разрыв фаллопиевой трубы, что в случае несвоевременного оказания медицинской помощи приводит к летальному исходу.
Место прикрепления имеет важное значение для дальнейшего роста и развития малыша. Если прикрепление произошло слишком низко и развивающаяся плацента перекрывает маточный зев, такая патология называется низкой плацентарностью. Это не окончательный диагноз. В период формирования плода плацента мигрирует в полости матки и к середине или к концу срока беременности поднимается у 90% беременных.
