Послеродовые швы: как ухаживать за ними, чтобы не допустить осложнений. Швы после родов: что нужно знать молодой маме

Процесс появления на свет малыша не всегда проходит идеально гладко. Иногда родовые пути при прохождении по ним ребенка травмируются, и если повреждения значительны, ткани приходится ушивать. Швы после родов также неизбежны, если родоразрешение проводилось путем кесарева сечения. Полезно знать, какие существуют виды швов, как быстро проходит их заживление, и что следует делать, чтобы не допустить осложнений.

Ситуации, когда после родов требуется наложение швов

Швы после естественных родов накладывают при разрыве шейки матки, влагалища или промежности, или когда в процессе родов пришлось сделать разрез, чтобы не допустить их разрыва (ровный разрез заживает гораздо быстрее, чем рваная рана).

Причиной разрыва шейки матки в большинстве случаев служит недостаточное раскрытие ее зева при сильных потугах. Такое бывает при стремительных или преждевременных родах. Не выдержать сильного растяжения при родах шейка матки может также при:

крупных размерах плода;
тазовом предлежании ребенка;
наличии на шейке матки грубого рубца после разрыва при предыдущих родах;
аномальном строении цервикального канала.

Самопроизвольный разрыв промежности – явление редкое. Если акушер видит, что головка, плечи или таз ребенка явно не пройдут через промежность, и существует угроза ее разрыва, он проводит эпизиотомию - рассекает кожу и мышцы промежности в направлении седалищных бугров. Эпизиотомия выполняется также при крайней слабости потуг, при гипоксии плода или аномалиях его развития, когда роды нужно ускорить и создать максимально щадящие условия для ребенка.

Разрывы влагалища бывают у женщин с клинически узким тазом, недоразвитым влагалищем или образуются как продолжение разрывов промежности. Повреждение тканей влагалища, требующее наложения швов, может вызвать применение акушерских щипцов. Швы в этом случае накладываются как с целью восстановления целостности родового канала, так и для остановки кровотечения, которое при разрыве влагалища бывает очень массивным.

При кесаревом сечении, которое чаще всего выполняется методом поперечного разреза, швы накладываются на кожу, подкожно-жировой слой и матку. Благодаря относительно небольшой длине шва и его расположению в надлобковой складке шрам от него со временем становится почти незаметным.

Виды швов и сроки их заживания

Для наложения швов после родов используют:

Рассасывающиеся натуральные нити (кетгут, хромкетгут).
Рассасывающиеся синтетические нити (викрил, окцелон, дексон).
Нерассасывающиеся нити (капрон, шелк, никант), которые удаляют после срастания краев раны.
Хирургические скобы. Это никелевые пластинки около 2 см шириной, которыми, как скрепками, стягивают рану, а после ее заживления удаляют с помощью специального инструмента. Используют как вариант верхнего шва при операции кесарева сечения.

Боль в месте наложения внутренних швов обычно проходит через 2 суток, наружные швы болят дольше. Процедура удаления шовных нитей или скоб малоболезненна, и в анестезии не нуждается. Это не более дискомфортно, чем знакомая каждой женщине эпиляция бровей пинцетом.

Время заживления швов после родов зависит от вида шва, его величины и особенностей организма. При выполнении внутренних швов на шейке матки или влагалище рана заживает через 1 – 2 недели, а шовный материал полностью рассасывается за месяц. Нерассасывающиеся нити или хирургические скобы, которыми выполняются наружные швы, снимают на пятые-шестые сутки, заживление раны занимает от 2 до 4 недель.

Если швы разошлись или гноятся

Случается, что швы воспаляются или расходятся. Симптомами расхождения наружного шва могут быть резкая боль в месте наложения шва, покраснение или отек. Если шов разошелся частично, а рана почти зажила, его можно не накладывать повторно. Если же такое произошло до сращения краев раны, ее рассекают и зашивают заново. Обнаружить, что разошелся внутренний шов, чаще всего удается при очередном осмотре у гинеколога - единственным признаком, заметным для самой женщины, могут быть кровянистые выделения.

При несоблюдении правил асептики возможно нагноение шва. О начавшемся воспалительном процессе могут свидетельствовать нарастающие боли, тяжесть внизу живота, повышенная температура, нетипичные выделения. Чтобы не допустить нагноения шва и нарушения его целостности, при обнаружении вышеуказанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Он назначит дополнительные меры по обработке шва: тампоны с мазью Вишневского, левимиколем и другими противовоспалительными и антимикробными средствами.

Как ухаживать за швами

Внутренние швы, если с их заживлением нет проблем, не обрабатываются, и в особом уходе не нуждаются. Наружные швы, независимо от того, с помощью какого материала они выполнены, подлежат обработке до полного сращения раны. В роддоме ежедневной обработкой швов занимаются акушерки, после выписки это нужно делать самостоятельно.

Дважды в день с помощью ватной палочки нужно наносить на шов раствор зеленки или марганцовки (предварительно можно смочить шов перекисью водорода). Обрабатывать швы йодом или медицинским спиртом не следует, они могут вызвать ожог кожи. Удалять со шва белесый налет и корочки также не нужно, чтобы не повредить образующийся молодой эпителий.

Для благополучного заживления швов первые пару недель стоит соблюдать диету, облегчающую процесс опорожнения кишечника: если сильно тужиться, шов может разойтись. Если с дефекацией возникли проблемы, лучше не рисковать, а поставить глицериновую свечу или сделать клизму.

Особенности ухода за швом на промежности

При наличии шва на промежности гигиеническую прокладку нужно менять каждые 2-3 часа. После посещения туалета желательно подмываться проточной струей воды в направлении от лобка, после чего промокать шов салфеткой или полотенцем. Лучший вариант нижнего белья - хлопчатобумажные трусики, пропускающие воздух и не травмирующие шов, или "дышащие" одноразовые трусики.

Сидеть после наложения шва на промежность нельзя как минимум полторы недели – даже ехать из роддома придется полулежа. Кормить и пеленать ребенка, принимать пищу, выполнять какую-то домашнюю работу можно стоя или лежа. Через 10 дней можно начать осторожно присаживаться на твердую поверхность или специальный надувной круг, и только через месяц – садиться нормально.

При добросовестном соблюдения рекомендаций врача восстановительный период после родов с разрывами или разрезами - 2 месяца. За это время рана затягивается, мышцы интимной зоны обретают нормальную эластичность, слизистая восстанавливается, и вы можете считать себя готовой к возобновлению всех супружеских обязанностей.

Одним из наиболее частых осложнений при родах являются разрывы при родах мягких тканей родовых путей, к которым относятся шейка матки, влагалище, промежность и наружные половые органы. Почему так происходит и можно ли избежать швов? На самом деле нельзя выделить какую-то одну причину разрывов. Но на некоторые из них можно повлиять.

В первую очередь необходимо помнить, что достаточной эластичностью и растяжимостью обладают только здоровые ткани. Воспаленная же ткань хрупка и отечна, поэтому при любом механическом воздействии не тянется, а рвется. Так, любое воспаление половых органов накануне может приводить к разрывам при родах. Поэтому где-то за месяц перед родами каждая женщина должна пройти осмотр и сдать мазок на микрофлору. При выявлении воспаления обязательно назначается лечение с последующим контролем его эффективности. Другой причиной снижения эластичности тканей являются перенесенные ранее травмы (рубцовая ткань не содержит эластичных волокон и поэтому практически нерастяжима). Так что, если при предыдущих родах выполнялся разрез промежности, как правило, при последующих родах без этого также не обойтись.

Стремительные роды, отсутствие слаженной работы женщины и акушерки, крупные размеры ребенка или неправильное вставление предлежащей части плода – еще одна причина разрывов при родах. В идеальных родах плод продвигается по родовому каналу постепенно и ткани организма будущей мамы успевают приспособиться к нарастающему давлению, они растягиваются с каждым разом все сильнее. Если же организм не успевает приспособиться, то это приводит к нарушению кровоснабжения и возникновению отечности тканей родовых путей, что неминуемо заканчивается разрывом.

Швы после родов: восстановление разрывов и разрезов

Все травмы родовых путей подлежат обязательному лечению. Начинается оно при осмотре родовых путей сразу после отделения последа. Для ушивания мелких разрывов шейки обезболивание не требуется, так как в шейке матки отсутствуют болевые рецепторы. Если обнаруживают очень глубокий разрыв (что бывает редко), женщину погружают в общий наркоз для обследования полости матки на предмет глубины разрыва. Разрывы шейки матки ушиваются рассасывающимся материалом.

После осмотра шейки матки осматривают стенки влагалища. Если разрывов при родах мало и они неглубокие, то будет достаточно местной анестезии – края раны обкалывают обезболивающими препаратами. При глубоких и множественных разрывах применяется общий наркоз. Если в родах применялась эпидуральная анестезия, то при зашивании анестезиолог добавляет анальгетик в уже имеющийся катетер. Разрывы стенок влагалища зашиваются рассасывающимися нитями, которые не нужно снимать.

Мелкие трещины наружных половых органов часто не требуют ушивания, так как быстро заживают, однако эта часть родовых путей очень хорошо кровоснабжается, поэтому, если трещины сопровождаются кровотечением, на них обязательно накладывают швы после родов. Повреждения наружных половых органов очень болезненны, поэтому медицинские манипуляции в этой области зачастую требуют общего наркоза. Швы накладываются очень тонкими рассасывающимися нитями, которые не нужно снимать.

В конце послеродового осмотра восстанавливают целостность промежности. В настоящее время швы после родов чаще накладываются рассасывающимся шовным материалом и не требуют снятия, реже встречаются узловые нерассасывающиеся швы.

Отдельным случаем наложения швов в родах являются швы после кесарева сечения. Раньше при кесаревом сечении разрезали живот посередине «от пупка до лобка» и накладывали узловые швы. Сейчас делают маленький разрез по линии роста волос на лобке. Чаще всего накладывают специальный непрерывный косметический шов, реже – узловые швы или металлические скобы. Швы после кесарева сечения снимают на 7–9-е сутки. При правильном уходе спустя год после операции остается тонкий, как нитка, белый рубчик, который легко прикрывается даже плавками бикини.

Заживление швов после родов

Безусловно, всех молодых мам волнует вопрос, сколько заживают швы после родов? Так вот, этот процесс зависит от размеров повреждения, надлежащего ухода, общего состояния организма, методик и материалов, используемых при ушивании. При использовании натуральных или синтетических рассасывающихся материалов заживление раны происходит за 10–14 дней, швы рассасываются примерно за месяц. При использовании металлических скобок и нерассасывающегося материала их снимают после родов в среднем на 5-е сутки еще в роддоме, перед выпиской. Заживление ран в этом случае будет более долгим – от 2 недель до 1 месяца.

Швы во влагалище и на шейке матки

Саморассасывающиеся швы во влагалище и на шейке матки не нуждаются в особом уходе. Обрабатывать и снимать их не надо, нужно лишь обеспечить полный покой и чистоту. Послеродовые выделения – идеальный субстрат для размножения болезнетворных бактерий. Поэтому в течение первых трех недель после родов необходимо особенно тщательно соблюдать правила личной гигиены, чтобы инфекция не попала в половые пути. Перед каждым посещением туалета и сменой прокладки тщательно мойте с мылом руки. После туалета снимите старую прокладку по направлению спереди назад. Вымойте промежность теплой водой с мылом. Направление движений и струи воды должно быть всегда от половых органов к прямой кишке. После подмывания половых органов необходимо насухо промокнуть их салфеткой или хорошо впитывающим полотенцем. Такое полотенце, как и нижнее белье, необходимо менять при загрязнении выделениями тотчас, и ежедневно – если все это остается чистым на вид. Даже если вы не испытываете позывов к мочеиспусканию, обязательно ходите в туалет каждые 3–4 часа. А вот принимать ванну в первый месяц после родов будет нельзя.

Швы на промежности

Наличие швов на промежности потребует еще более тщательной гигиены. В первые две недели они болят достаточно сильно, ходить тяжело, а сидеть запрещается, мамы кормят лежа, кушать им приходится также лежа или стоя. Это не касается похода в туалет, так как садиться на унитаз можно уже в первые сутки после рождения малыша. Моя руки и промежность, используйте мыло с антисептиком. Не трогайте область шва руками. Прокладки в первые дни необходимо менять часто, порой каждые 2 часа, так как для скорейшего заживления раны ее надо держать в сухости. Используйте специальные одноразовые трусики для послеродового периода или просторное хлопковое белье.

Пока вы находитесь в роддоме, обработку швов дважды в день будет выполнять акушерка, используя для этого раствор «марганцовки» или «зеленки». Снятие нитей – малоболезненная процедура, которая в значительной мере избавляет от неприятных ощущений.

В первые дни после родов необходимо отсрочить стул, для этого лучше не есть каши, фрукты, овощи и другие стимулирующие дефекацию продукты. Обычно это не вызывает больших проблем, так как перед родами проводится очистительная клизма. Через 3 дня восстановить стул при необходимости помогут слабительные препараты. Чтобы не было запоров, можно перед приемом пищи выпить столовую ложку растительного масла, тогда стул станет мягким и не повлияет на заживление швов.

После снятия швов и выписки из роддома, если места повреждений заживают хорошо, в обработке нет необходимости. Присаживаться на твердое разрешается только через 2 недели и только на здоровую ягодицу, противоположную стороне разреза.

В течение дня несколько раз делайте следующее упражнение: втяните в себя мышцы влагалища, промежности и заднего прохода. Несколько секунд находитесь в таком состоянии, а затем расслабьте мышцы. Затем опять все повторите. Упражнение можно делать в течение 5–10 минут. Оно стимулирует приток крови к органам и способствует их лучшему заживлению. Узелки рассасывающихся швов отпадают примерно на третьей неделе. От болей и зуда в области шва помогут настои ромашки. Таким настоем можно подмываться, а можно смочить им марлевую прокладку и приложить ее к ране на 1–2 часа. Некоторые женщины используют холодные компрессы. Для этого в стерильную резиновую перчатку кладут толченый лед. Перчатку прикладывают к ране на 20–30 минут. В течение первого месяца старайтесь долго не сидеть и не стоять. Лежать лучше на боку, а садиться на подушку или круг. В конце первого месяца после родов надо посетить гинеколога в женской консультации. Он осмотрит места швов, удалит оставшиеся рассасывающиеся нитки, если в этом будет необходимость.

Швы после кесарева сечения

Швы после кесарева сечения. Женщинам, перенесшим кесарево сечение, надо быть готовым к тому, что боли в области послеоперационной раны будут беспокоить в течение 2–3 недель. В первые дни приходится использовать обезболивающие препараты. В это время, когда ходите, нужно надевать послеоперационный бандаж или подвязывать живот пеленкой.

Отлеживаться в постели не стоит, так как раннее вставание и умеренная активность (уход за малышом, прогулки по коридору) не только улучшают моторику кишечника, но и способствуют лучшему сокращению матки и более быстрому заживлению послеоперационной раны. Пока вы находитесь в роддоме, процедурная медсестра будет ежедневно обрабатывать швы антисептическим раствором и менять повязку. Эту повязку важно беречь от попадания воды, поэтому при подмывании укрывайте ее полотенцем. Вы должны заботиться о том, чтобы прилегающая к ране одежда всегда была чистой. Нижнее белье, в том числе ночная сорочка меняется каждый день, и по мере загрязнения – даже чаще.

После снятия швов можно выписываться домой и принимать душ. Как правило, дополнительная обработка шва уже не нужна. Первые 2 недели после выписки кожу следует мыть водой с мылом 2 раза в день. После промывания швов их надо аккуратно промакивать насухо одноразовым или свежевыстиранным полотенцем.

До тех пор пока рана полностью не зажила, рекомендуется носить легкое, дышащее нижнее белье. Плотное белье может травмировать шов после кесарева. Лучшим вариантом являются свободные брюки из хлопка, с высокой талией. В первый месяц после родов новоиспеченной маме не рекомендуется поднимать тяжести больше, чем вес ребенка. А также необходимо носить специальный послеродовой бандаж. В первое время рубец может очень сильно чесаться, это связано с процессами заживления, надо просто потерпеть. К концу второй недели после родов можно начинать смазывать шрам кремами и мазями, улучшающими восстановление кожи.

Осложнения после родов

Ощущение тяжести, распирания, боли в промежности может говорить о накоплении крови (образовании гематомы) в области повреждения. Обычно это бывает в первые трое суток после родов еще в роддоме, поэтому нужно сразу сообщить об этом ощущении своему врачу.

Расхождение швов чаще всего происходит в первые дни или же сразу после их снятия, редко позже. Причиной может стать раннее присаживание, резкие движения, нарушение стерильности и плохое сопоставление тканей при ушивании, а также несоблюдение правил гигиены послеродового периода. Это редко встречающееся осложнение, которое бывает при серьезных глубоких разрывах промежности. Если после выписки домой область шва начала кровить, болеть, покраснела, появились гнойные выделения, необходимо срочно обратиться к врачу-гинекологу, так как, скорее всего, присоединилась инфекция и возникло воспаление. Для лечения рану надо будет обрабатывать различными антисептиками, а иногда может потребоваться и специальная хирургическая обработка.

Осложнения после родов требуют немедленного лечения, так как могут привести к очень тяжелым последствиям – послеродовому перитониту (воспалению брюшной полости) или сепсису (общему инфекционному поражению всего организма, распространяющемуся по крови). Поэтому, если вас что-либо смущает в вашем состоянии, обязательно обратитесь к врачу.

Рождение ребенка — тяжелый этап в жизни каждой мамы. Но несмотря на то что медицина в наше время очень развита, риски и осложнения грозят каждой женщине. Иногда приходится делать кесарево сечение и вмешиваться в естественный процесс. Часто происходят разрывы на шейке матки и на промежности. Это неприятно, но не очень опасно, ведь если возникает опасность кровотечения, врачи всегда делают операцию, чтобы избежать этого.

Для успешной и безболезненной регенерации необходимо следить за тем, как проходит лечение. У молодых мам часто возникает вопрос, чем обрабатывать швы после родов. Необходимо подобрать медикамент, который не будет впитываться в кровь и не навредит малышу при вскармливании, к тому же необходимо, чтобы крем или раствор были эффективны и доступны.

Эти неприятности случаются в более, чем в 50% случаях. Причины — недостаточная эластичность тканей, крупные размеры ребенка, а еще — неподготовленность организма при первой беременности. Они не опасны и при правильном уходе, заживление проходит быстро — в основном в районе 2-3 недель. Если быть аккуратными и разобраться в том, как ухаживать за швами после родов, то полностью прийти в себя можно в срок до 14 дней.

В медицине есть процедура, которая называется эпизетомия — рассечение промежности искусственным путем. Некоторые гинекологи стремятся избежать дополнительного разреза, так как реабилитация после этого проходит до месяца и первые несколько недель роженице нельзя сидеть и напрягать нижнюю часть живота во избежание возникновения осложнений. Но если процесс проходит тяжело, эта процедура неизбежна.

Куда накладывают?

во влагалище;
на шейку матки;
на промежности;
после кесарева (на нижнюю часть брюшной полости).

Если зашивают только шейку матки, наркоз или местная анестезия не применяется — эта область нечувствительна. Если же разрыв в полости, применяют обезболивающее. После кесарева сечения эту процедуру проводят под общим наркозом.

Нити

Для швов используют специальные кегутовые нити растворяются после того, как травмированное место зажило. В редких случаях нити отваливаются кусками и приходится вытаскивать их самостоятельно. Но это безболезненно. Если приходится делать разрез, накладывают нерассасывающиеся нити. Их снимают врачи не позже, чем через неделю.

Как ухаживать

Для того чтобы лечение прошло успешно, важно ухаживать за этим местом. Если нет никаких осложнений и разрыв негабаритный, то уход в домашних условиях сводится к таким пунктам:

обработка обеззараживающим;
прикладывать мазь для заживления;
смена повязки (если вам ее наложили в больнице);
соблюдение гигиенических норм.

Антисептик

Часто задают вопрос, можно ли пользоваться Мирамистином или лучше взять более привычные лекарства: зеленкой, йодом, перекисью. Мирамистин — безвредный антисептик, который не впитывается в кровь и обеззараживает место, на которое нанесен. Он имеет несколько преимуществ перед более привычными нам лекарствами:

Убивает не только бактерии, но и грибки и вирусы.
Способствует регенерации тканей.
Выпускается в удобных формах: спрей, гель, мазь.
Не вызывает жжения, раздражения (если нет осложнений).

Заживляющий гель применяют при внутренних разрывах, так как более жидкий аналог не будет эффективен в данном случае и намазать полость внутри перекисью или зеленкой будет сложнее.

Если разрыв внешний и вы не хотите покупать Мирамистин, возьмите перекись. Для наружного применения этот раствор подойдет не хуже. К тому же стоит он на порядок дешевле. А, смотря на реакцию по выделению пены, вы всегда можете оценить, насколько была загрязнена рана. Если под рукой нет перекиси, то для обработки внешних повреждений можно взять и обычную зеленку. Главное помнить, что нельзя мазать очень «густо».

Чем намазать?

То, чем обрабатывать швы на промежности после родов, обычно говорят врачи. Они учитывают индивидуальные особенности организма роженицы и стараются подобрать наиболее подходящий препарат. Но основные средства следующие:

«Левомеколь».
«Бепантен».
«Малавит».
«Солкосерил».
Облепиховое масло или масло чайного дерева.

Если доктор не назначил, чем мазать швы после родов в домашних условиях, то медикамент стоит подбирать индивидуально. Тут стоит основываться на своих ощущениях. Некоторые женщины говорят, что чувствуют дискомфорт после того, как мажут «Левомеколем». У других же все проходит безболезненно.

«Левомеколь» — бюджетный вариант заживляющей мази. Она работает не только на регенерацию тканей. «Левомеколь» эффективно борется с большинством бактерий, риккетсий, спирохет и хламидий, к тому же работает как противовоспалительное. Однако, при повышенной чувствительности это лекарство применять не рекомендуется. Иначе может начаться зуд, жжение, а также серьезные нарушения микрофлоры (при применении во влагалище).

«Бепантен» — не самый дешевый вариант. Крем работает только на лечение трещин и порезов. Он действует как витамин, принося внутрь все необходимое для регенераии тканей вещества и ускоряя процесс деления клеток, которые создают рубцовую ткань. Несмотря на то, что «Бепантен» прекрасно абсорбируется в кожу, в кровь не проникают никакие лечащие вещества, поэтому

использование «Бепантена» при кормлении грудью абсолютно безопасно для малыша.

Применять ее следует строго с дополнительным обеззараживающего, чтобы избежать нагноения.

«Малавит» — это не лекарство. Это биологически активная добавка с мумие, ионами серебра и меди. Она способствует обновлению эпителиального покрова при порезах и трещинах, подходит для заживления ран. Эффективность ее не так высока как у «Бепантена» или «Левомиколя», но «Малавит» не вызывает зуда, раздражений и не влияет на микрофлору влагалища.

«Солкосерил» — одна из самых популярных мазей для заживления швов после родоразрешения. Действует только на регенерацию, ускоряя процесс обмена веществ в эпителии, помогает коже зарасти максимально быстро. Одно из самых приятных свойств — после «Солкосерила» рубцов практически не остается. Его применяют только в комбинации с обеззараживающим.

Масла облепихи или чайного дерева относятся скорее к советам из нетрадиционной медицины. Но гинекологи отмечают, что масла, как вариант того, чем обработать швы после родов, в комбинации с другими препаратами не только делают рубцы эластичными, но и снимают болевые ощущения и помогают комфортнее переносить этот период.

Гигиена

Гигиенические нормы в период реабилитации очень важны. Обязательно не только смотреть за тем, чтобы не образовывался гной, но и следить за тем, чтобы к травмированному месту попадало достаточное количество воздуха. Вот основные правила гигиены, которые помогут процессу восстановления пройти быстрее:

менять прокладки не реже, чем 4 раза в день;
носить натуральное х/б или шелковое белье;
не носить очень узкие трусы, джинсы;
стараться не выходить на улицу в жару;
после каждого посещения уборной подмываться с мылом (лучше брать мыло с молочной кислотой);
каждый раз тщательно просушиваться хлопковым полотенцем;
обработка швов после родов в комфортных условиях антисептиком;
стараться избегать любых половых контактов и возбуждения.

Также одним из самых важных пунктов является запрет на тяжелую физическую работу. Нельзя перенапрягаться, поднимать что-то тяжелее 5 килограмм и как можно меньше находиться в сидячем положении.

Осложнения и риски

Существует опасность, что начнутся осложнения, даже если вы ухаживали за раной, использовали антисептики, гели и повязки. К доктору следует обратиться в случае, если:

идет кровь из рубца;
выделяется много гноя;
травма болит дольше, чем первые три дня после операции;
присутствует ощущения тяжести;
место напухло;
без видимых причин поднялась температура тела.

Если вы заметили один или несколько этих симптомов, немедленно прекратите кормить малыша грудью и обратитесь к своему лечащему врачу. Это — явные признаки того, что во время операции или ухода была занесена инфекция и вам необходимы антибиотики. Также стоит немедленно идти за медицинской помощью, если что-то разошлось. Это бывает если женщина поднимает тяжелые предметы или слишком активно двигается в этот период.

Обезболивание

Когда стягивается травмированная часть тела, поверхность сокращается и образуется рубец. Нарушается целостность мышц и эпителия. Именно поэтому «заплатка» болит. Дискомфорт - боль и зуд женщине чаще всего приходится терпеть до месяца. Но что делать, если терпение на пределе, а пить таблетки не хочется, чтобы не прерывать кормление грудью?

Можно попробовать снять воспаление с помощью холода. Специальные кремы с ментолом и лед, завернутый в полотенце, облегчит ваши страдания. Также можно выпить ибупрофен. Это не очень сильное обезболивающее и его можно кормящим в экстренных случаях. Если неприятные ощущения не проходят больше 5 дней, необходимо идти в больницу.

Ребенок — это всегда счастье для каждой мамочки. А для того чтобы осложнения не были тяжелыми, стоит просто следовать всем рекомендациям, быть аккуратной, терпимой и ответственной, ведь теперь ваше здоровье — не только ваше дело. Следуйте рекомендациям гинеколога и акушера, а также берегите себя от тяжелой работы и лишних стрессов. Тогда вы не заметите боли в первые дни материнства.

Появление малыша на свет не всегда проходит легко и без осложнений. Голова младенца по размерам превышает диаметр шейки матки и влагалища, поэтому её прохождение по родовым путям может сопровождаться разрывами тканей. При необходимости врач делает небольшой надрез с помощью специального инструмента, чтобы облегчить выход ребёнка и предотвратить возможные осложнения. На рану накладывают швы после родов. Как быстрее заживить травмы и разрывы, часто сопровождающие родовую деятельность – вопрос, интересующий многих молодых мамочек.

Различают два типа швов – внутренние и наружные. Первый используется для восстановления целостности тканей шейки матки или слизистой оболочки влагалища, для его выполнения применяют самостоятельно рассасывающиеся нити. В качестве шовного материала наиболее востребованы изготавливаемый из биологических компонентов кетгут либо его синтетические аналоги – капроаг, викрил, ПГА.

Наружные швы применяют для соединения разорванных или рассечённых кожных покровов в области промежности, а также на животе при кесаревом сечении. Выбор шовного материала в этом случае зависит от степени повреждения тканей. При нарушении целостности кожного покрова (I степень) используется кетгут. Если дополнительно травмирован мышечный слой (II степень) или область поражения распространяется до оболочки прямого кишечника (III степень), швы накладывают шёлковыми или капроновыми нитями, удаляемыми после заживления раны. Иногда скрепление производится металлическими скобками.

Причины возникновения повреждений и особенности заживления швов после родов в зависимости от места локализации:

Причиной разрывов шейки матки являются крупные размеры младенца, быстрое и стремительное течение родовой деятельности с преждевременным отхождением околоплодных вод. Наложение швов не сопровождается обезболиванием, так как сразу по окончании родов чувствительность в этой области тела отсутствует. Заживление ран происходит незаметно для женщины, она не ощущает какого-либо дискомфорта, риск появления осложнений минимален. Обрабатывать швы специальными средствами не нужно.
Во влагалище травмы также возникают естественным образом при недостаточной эластичности тканей, длительном прохождении малышом родовых путей либо в результате преждевременного начала потуг. Перед накладыванием швов проводится местная анестезия инъекцией лидокаина или новокаина. На протяжении нескольких дней после родов может ощущаться боль в области раны. Необходимости в обработке швов растворами антисептиков нет.
В области промежности помимо естественных причин разрыва тканей может возникнуть необходимость в искусственном рассечении кожного покрова для предупреждения появления более обширных и тяжелее заживающих повреждений, облегчения прохождения этой области ослабленным плодом, тазовом предлежании. В некоторых случаях показанием для осуществления разреза является наличие рубца или заболеваний, при которых роженице нельзя тужиться. Для местного обезболивания применяется лидокаин. Болезненность раневой поверхности может сохраняться довольно долго. Женщине нельзя сидеть на протяжении первых 10 дней после родов, уход за швами заключается в соблюдении гигиенических правил и специальной обработке.

Сроки снятия швов

Скорость заживления ран зависит от вида применяемого шовного материала и тщательности ухода за повреждёнными участками кожи. Использование само рассасывающихся нитей обеспечивает срастание тканей за 2 недели и не требует снятия швов после родов. Образовавшиеся рубцы постепенно исчезают, процесс их рассасывания при зашивании раны кетгутом занимает примерно месяц, если задействованы его синтетические аналоги – несколько дольше, около 2-х или 3-х месяцев.

При применении материалов, которые сами не рассасываются, нити необходимо удалить через некоторое время. Когда снимают швы после родов в таких случаях – обычно это происходит на 5-й или 6-й день, но возможно их снятие и на 3-й, 4-й или 7-й день – решение принимается лечащим врачом с учётом площади и тяжести повреждений. Сроки заживления тканей зависят от особенностей организма роженицы. Также большое значение имеет правильный уход за раневой поверхностью, предупреждение её инфицирования и развития воспалительного процесса. Независимо от того, на какой день снимают швы после родов, полное восстановление поврежденной поверхности занимает 2–4 недели.

Уход за ранами

После наиболее сложного периода, связанного с появлением долгожданного малыша на свет, женщину интересует, как ускорить заживление швов после родов. В первую очередь его обеспечит правильный уход за кожей в области промежности, соблюдение правил личной гигиены, регулярная обработка наружных рубцов. Перед тем как рассказать, чем обрабатывают швы после родов, рассмотрим особенности гигиены повреждённых кожных покровов.

Уход за ранами предусматривает соблюдение следующих правил:

Для впитывания выделений желательно использовать хорошо пропускающие воздух прокладки, изготовленные из натуральных материалов. Рекомендуемая частота их смены – через каждые 2 часа. Чтобы создать оптимальные условия для свободного доступа воздуха к заживающим участкам, можно в ночное время спать без нижнего белья на впитывающей влагу пелёнке. Это позволит исключить активное размножение микроорганизмов во влажной среде.
Бельё должно свободно облегать тело, лучше подобрать трусики из хлопка. Необходимо избегать ношения утягивающих моделей, так как они сдавливают кровеносные сосуды, ухудшая кровообращение и препятствуя нормальному восстановлению повреждённых тканей.
Предотвратить загрязнение швов позволит регулярное подмывание с периодичностью 1 раз в 2 часа, а также после посещения туалета. Достаточно использовать мыло для гигиенических процедур только утром и вечером, а в остальное время ограничиться тёплой водой. После тщательного промывания рубца следует осушить его, обмакивая влагу полотенцем в направлении заднего прохода.
Своевременное опорожнение мочевого пузыря позволит матке нормально сокращаться и быстро очиститься.
При возникновении запора может усиливаться болезненность раны из-за напряжения мышц. Облегчить процесс дефекации можно использованием специальных глицериновых свеч. Для смягчения стула нужно уменьшить содержание в рационе мучных продуктов, жареного, копчёного, сладостей, белого риса. Полезно выпить до еды ложку растительного масла, употреблять кисломолочные продукты. Питание должно быть полноценным, обеспечивать организм необходимым количеством минералов и витаминов.
Запрещён подъём тяжестей, вес которых превышает 3 кг.

Также необходимо учитывать, что наружные швы в области промежности могут разойтись в положении сидя, поэтому после родов женщине рекомендуется кормить малыша и заниматься домашними делами лёжа или стоя в течение 1–2 недель. Исключением является посещение туалета – садиться на унитаз можно уже через несколько часов после родов. Начинать сидеть на твёрдой поверхности рекомендуется на 7-й день. Делать это нужно осторожно, касаясь сидения той стороной ягодиц, которая наиболее удалена от шва.

Обработка ран

Смазывание повреждённой кожи антисептиками и мазями, обладающими антибактериальными свойствами, подавляет жизнедеятельность микроорганизмов и защищает раневую поверхность от воспаления. В роддоме в этих целях используют раствор бриллиантового зелёного или перманганата калия. Процедура выполняется медицинской сестрой. После выписки из родильного отделения молодой маме следует выполнять обработку самостоятельно в домашних условиях. Чем обрабатывать швы после родов дома инструктирует роженицу медицинский персонал лечебного учреждения. После извлечения нитей медработником следует продолжать смазывание рубцов до полного заживления ран.

Выбрать, чем обработать швы после родов, можно из следующих средств:

0,05% раствором Хлоргексидина биглюконата;
перекисью водорода;
зелёнкой;
розовым раствором марганцовки;
мазями Солкосерил или Левомеколь;
облепиховым маслом;
маслом чайного дерева.

Как обрабатывать швы после родов: наносить раствор или масло, пропитав им ватный тампон, или смазывать мазью. Поверхность кожи должна быть чистой и сухой. Частота обработки – 2–3 раза в день.

Возможные осложнения

О появлении осложнений обычно свидетельствуют неприятные ощущения и боль в месте расположения рубца. Для их устранения необходимо воспользоваться врачебной помощью. Для снятия болевых ощущений при отсутствии каких-либо других патологий назначается прогревание ультрафиолетовыми или инфракрасными лучами, кварцевой лампой, но не ранее, чем через 14 недель после наложения шва. Также применяется смазывание рубца мазью Контратубекс. При расхождении швов может потребоваться их повторное наложение. Ощущение зуда и потягивания обычно свидетельствует о том, что рана заживает и не требует специального лечения.

Иногда раневая поверхность начинает кровить. Чаще всего это происходит из-за растягивания тканей в области рубца при сидячем положении тела. Устранить кровоточивость при значительном расхождении соединения позволяет повторное наложение швов, в более простых случаях – смазывание мазями, ускоряющими заживление повреждений. Если отмечаются выделения с неприятным запахом и зеленоватым или коричневым оттенком, существует вероятность нагноения ран. Это состояние опасно для здоровья и требует своевременного лечения. При поражении тканей инфекцией назначается приём антибиотиков, обработка швов противовоспалительными и антисептическими препаратами.

Для своевременного выявления осложнений необходимо внимательно наблюдать за изменениями в своём состоянии и сразу обращаться к врачу при появлении тревожных симптомов. Соблюдение правил ухода за швами и регулярная обработка ран обеспечат быстрое заживление травм, отсутствие осложнений и косметических дефектов.

В процессе родов нередко возникают ситуации, когда необходимо наложить швы. Их наличие требует от молодой мамы повышенной осторожности и, конечно, определенных навыков ухода за этой временной «зоной риска».

Когда необходимы швы?

Если роды протекали через естественные родовые пути, то швы – это результат восстановления мягких тканей шейки матки, влагалища, промежности. Напомним причины, которые могли привести к необходимости наложения швов.

Разрывы шейки матки чаще всего возникают в такой ситуации, когда шейка еще не до конца открылась, а женщина начинает тужиться. Головка оказывает давление на шейку матки, и последняя разрывается.

Разрез на промежности может появиться по следующим причинам:
быстрые роды – в этом случае головка плода испытывает значительные нагрузки, поэтому врачи упрощают для малыша момент ее прохождения через промежность: это необходимо для того, чтобы снизить вероятность травм головки ребенка;
преждевременные роды – рассечение промежности преследует те же цели, что и при быстрых родах;
малыш рождается в тазовом предлежании – ткани промежности рассекаются, чтобы не возникло препятствий при рождении головки;
при анатомических особенностях промежности женщины (ткани неэластичны или есть рубец после предыдущих родов), из-за которых головка ребенка не может родиться нормально;
будущей маме нельзя тужиться из-за сильной близорукости или по каким-либо другим причинам;
наблюдаются признаки угрозы разрыва промежности – в этом случае лучше сделать разрез, так как края раны, сделанной ножницами, срастаются лучше, чем края раны, образовавшейся в результате разрыва.

Если малыш родился с помощью операции кесарева сечения, то у молодой мамы имеется послеоперационный шов на передней брюшной стенке.

Для наложения швов на промежность и переднюю брюшную стенку используют различные материалы. Выбор врача зависит от показаний, имеющихся возможностей, техники, принятой в данном лечебном учреждении, и прочих обстоятельств. Так, могут быть использованы синтетический или натуральный саморассасывающийся шовный материал, нерассасывающийся шовный материал или металлические скобки. Последние два вида шовных материалов снимают на 4-6-е сутки после родов.

Теперь, когда мы вспомнили, почему могут появиться швы, поговорим о том, как нужно за ними ухаживать. При наличии шва молодая мама должна быть во всеоружии и знать, как себя вести, чтобы период реабилитации прошел максимально благополучно, не оставил никаких неприятных последствий.

Швы на промежности

Заживление небольших ран и швов происходит в течение 2 недель – 1 месяца после родов, более глубокие травмы заживают значительно дольше. В послеродовый период необходимо соблюдать все меры предосторожности, чтобы на месте швов не развилась инфекция, которая потом может попасть в родовые пути. Правильный уход за поврежденной промежностью уменьшит болевые ощущения и ускорит заживление ран.

Для ухода за швами на шейке матки и стенках влагалища достаточно только соблюдение правил гигиены, никакого дополнительного ухода не требуется. Эти швы всегда накладывают рассасывающимся материалом, поэтому их не снимают.

В роддоме швы на промежности обрабатывает акушерка отделения 1-2 раза в день. Для этого она использует «зеленку» или концентрированный раствор «марганцовки».

Швы на промежности, как правило, также накладывают саморассасывающимися нитями. Узелочки отпадают на 3-4-е сутки – в последний день пребывания в роддоме или в первые дни дома. Если шов был наложен нерассасывающимся материалом, то швы снимают также на 3-4-е сутки.

В уходе за швами на промежности также важную роль играет соблюдение правил личной гигиены. Каждые два часа необходимо менять прокладку или подкладную пеленку вне зависимости от ее наполнения. Нужно использовать только свободное хлопковое белье или специальные одноразовые трусики.

Подмываться необходимо также каждые два часа (после каждого посещения туалета; в туалет нужно ходить именно с такой периодичностью, чтобы наполненный мочевой пузырь не препятствовал сокращению матки).

Утром и вечером, когда вы принимаете душ, промежность нужно мыть с мылом, а в течение дня можно просто обмывать водой. Мыть шов на промежности нужно достаточно тщательно – можно просто направить на него струю воды. После подмывания нужно высушить промежность и область швов промакивающими движениями полотенца спереди назад.

При наличии швов на промежности женщине 7-14 дней (в зависимости от степени повреждения) не разрешают садиться. При этом на унитаз можно садиться уже в первые сутки после родов. Кстати, о туалете, Многие женщины боятся сильной боли и стараются пропускать дефекацию, в итоге нагрузка на мышцы промежности увеличивается и боль усиливается.

Как правило, в первые сутки-двое после родов стула нет из-за того, что до родов женщине сделали очистительную клизму, а в течение родов роженица не принимает пищу. Стул появляется на 2-3-е сутки. Чтобы избежать запора после родов, не употребляйте еду, оказывающую закрепляющий эффект. Если проблема запоров для вас не новость, перед каждым приемом пищи выпивайте столовую ложку растительного масла. Стул будет мягким и никак не повлияет на процесс заживления швов.

В подавляющем большинстве случаев садиться рекомендуют на 5-7-е сутки после родов – на ягодицу, противоположную стороне повреждения. Садиться нужно на жесткую поверхность. На 10-14-е сутки можно садиться на обе ягодицы. Наличие швов на промежности необходимо учесть при поездке из роддома домой: молодой маме будет удобно лежать или полусидеть на заднем сиденье автомобиля. Хорошо, если малыш при этом удобно устроится в своем личном автокресле и не будет занимать мамины руки.

Случается, что оставшиеся после заживления швов рубцы все еще вызывают дискомфорт и болевые ощущения. Их можно лечить прогреванием, но не ранее чем через две недели после родов, когда матка уже сократилась. Для этого используют «синюю», инфракрасную или кварцевую лампы. Процедуру надо проводить 5-10 минут с расстояния не менее 50 см, но, если у женщины чувствительная белая кожа, его нужно увеличить до метра, чтобы избежать ожогов. Эту процедуру можно проделывать самостоятельно дома после консультации врача или в кабинете физиолечения.

Если на месте сформировавшегося рубца женщина ощущает дискомфорт, рубец грубый, то для устранения этих явлений доктор может порекомендовать мазь Контрактубекс – ее нужно применять 2 раза в день в течение нескольких недель. С помощью этой мази удастся добиться уменьшения объема образуемой рубцовой ткани, уменьшить дискомфортные ощущения в области рубца.

Швы после кесарева сечения

После кесарева сечения за швами наблюдают особенно тщательно. В течение 5-7 дней после операции (до снятия швов или скобок) процедурная медсестра послеродового отделения ежедневно обрабатывает послеоперационный шов антисептическими растворами (например, «зеленкой») и меняет повязку.

На 5-7-е сутки швы и повязку снимают. Если рана была ушита рассасывающимся шовным материалом (такой материал используют при наложении так называемого косметического шва), то обработку раны проводят в том же режиме, но швы снимают (такие нити полностью рассасываются на 65-80-й день после операции).

Кожный рубец формируется примерно на 7-е сутки после операции; следовательно, уже через неделю после кесарева сечения можно совершенно спокойно принимать душ. Только не надо тереть шов мочалкой – это можно будет делать еще только через неделю.

Операция кесарева сечения – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, при котором разрез проходит через все слои передней брюшной стенки. Поэтому, конечно, молодую маму беспокоят боли в области оперативного вмешательства.

В первые 2-3-е суток с болезненными ощущениями помогают справиться обезболивающие препараты, которые вводят женщине внутримышечно. Но уже с первых дней для уменьшения болезненных ощущений маме рекомендуют носить специальный послеродовой бандаж или подвязывать живот пеленкой.

После кесарева сечения у молодых мам часто возникает вопрос: а не разойдется ли шов, если брать младенца на руки? Действительно, после полостных операций хирурги не разрешают своим пациентам поднимать более 2 кг в течение 2 месяцев. Но как сказать такое женщине, которой предстоит ухаживать за малышом? Поэтому акушеры не рекомендуют родительницам после операции кесарева сечения в течение первого времени (2-3 месяца) поднимать более 3-4 кг, то есть больше веса ребенка.

Возможные осложнения

Если в области шва на промежности или передней брюшной стенке возникает болезненность, покраснение, появляются выделения из раны: кровянистые, гнойные или какие-либо другие, – то, это говорит о возникновении воспалительных осложнений – нагноение швов или из расхождение. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от тяжести состояния доктор назначит женщине местное лечение. При наличии гнойно-воспалительных осложнений это может быть мазь Вишневского или Синтомициновая эмульсия (их применяют несколько дней), затем, когда рана очистится от гноя и начнет заживать, назначается Левомеколь, который способствует заживлению раны.

Еще раз хочется подчеркнуть, что лечение осложнений должно проходить только под руководством врача. Возможно, для обработки швов домой к пациентке будет приходить акушерка, а может быть, молодой маме самой придется ходить в женскую консультацию, где будут проводить процедуру.

Упражнения для заживления швов

Для ускорения процесса заживления при любой возможности надо стараться напрягать мышцы тазового дна, чтобы увеличить приток крови. В пример такого упражнения: сократите мышцы вокруг влагалища по направлению вверх и внутрь так, как будто вам необходимо остановить струю мочи. Сохраните это положение, сосчитав до 6. Расслабьтесь. Такие упражнения можно повторять несколько раз в сутки, чередуя напряжение и расслабление 5-8 раз.