Кефалогематома относится к родовым травмам новорожденного и представляет собой кровоизлияние, которое располагается между костями черепа и надкостницей (соединительной тканью).
Внешне кефалогематома выглядит как припухлость в области головы.
Частота кефалогематомы составляет 3-5 случаев на 1000 новорожденных.
Процесс образования кефалогематомы связан со смещением кожи вместе с надкостницей при прохождении головки плода через родовые пути. При смещении надкостницы происходит разрыв сосудов, располагающихся между ней и костью, кровотечение и образование участка – кармана, заполненного жидкой кровью.
Количество крови в кефалогематоме варьирует от 5 до 150 мл. Кровь долгое время остается жидкой и не сворачивается, что связано с недостатком факторов свертывания у новорожденного.
Виды
По размеру поднадкостничного кровоизлияния выделяют три степени кефалогематомы:
- 1 степень – диаметр кровоизлияния 4 и меньше см;
- 2 степень – диаметр кефалогематомы 4,1 – 8 см;
- 3 степень – диаметр кровоизлияния более 8 см (в случае множественных кефалогематом оценивается общая площадь кровоизлияний).
По сочетанию кефалогематомы с другими возможными повреждениями различают:
- кефалогематома с переломом костей черепа;
- кефалогематома с повреждением головного мозга (эпидуральная гематома, отек головного мозга или кровоизлияние в мозг);
- сочетание кефалогематомы с неврологическими проявлениями (очаговая и общая мозговая симптоматика).
По локализации кровоизлияния выделяют кефалогематомы теменной (наиболее часто встречается), лобной, затылочной (распространены реже) и височной кости (очень редкая локализация).
Причины
Причины, которые приводят к образованию кефалогематомы, могут быть связаны как с плодом, так и с матерью.
Со стороны плода:
- крупный плод, диабетическая фетопатия;
- неправильное положение и предлежание плода (тазовое, поперечное, лицевое предлежание);
- пороки развития плода (гидроцефалия);
- переношенная беременность (слишком плотные кости плода не дают головке в родах конфигурироваться);
Со стороны матери:
- наложение акушерских щипцов или вакуум-экстракция плода (в настоящее время применяется редко);
- несоответствие головки плода и размеров таза матери (анатомически и клинически узкий таз);
- затяжные или стремительные роды;
- дискоординация родовых сил;
- экзостозы тазовых костей, травмы таза в анамнезе;
- возраст женщины (старше 35 лет).
Также кефалогематома может быть гипоксического происхождения: обвитие или передавливание пуповины в родах, западение языка ребенка, наличие большого количества слизи в дыхательных путях плода.
Симптомы кефалогематомы
Проявления кефалогематомы становятся заметными на 2 – 3 день, когда родовая опухоль спадает.
Размеры кровоизлияния с первого дня рождения имеют тенденцию к увеличению, из-за дефицита свертывающих факторов крови новорожденного - кровь длительное время остается жидкой, поэтому нет возможности затромбировать кровяными сгустками поврежденные сосуды.
На ощупь кефалогематома упругая, при давлении на область кровоизлияния можно ощутить перемещение жидкости.
Если кефалогематома имеет небольшие размеры, она начинает уменьшаться на 7 – 8 день и проходит бесследно. В случае значительных размеров кровоизлияния процесс его рассасывания может затянуться на несколько месяцев. Нередко в области локализации кефалогематомы наблюдается перелом (трещина) кости.
Кефалогематома всегда имеет четкие границы в виде уплотненного валика по окружности кровоизлияния.
Отграничение кефалогематомы связано с плотным сращением надкостницы с костями черепа в области швов, поэтому кровоизлияние располагается в области одной кости.
Диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с родовой опухолью, кровоизлиянием под апоневроз (имеет тестоватую консистенцию, плоское и пересекает швы), мозговой грыжей (выпячивание мозговых оболочек через родничок).
Диагностика кефалогематомы не представляет трудностей. Осмотр головы с характерными признаками в 99% случаев позволяют установить диагноз.
Дополнительно применяется УЗИ кефалогематомы, которое позволяет определить ее размеры, наличие или отсутствие перелома черепной кости или мозговой грыжи.
Возможно использовать рентгенологическое исследование при подозрении на перелом.
Лечение кефалогематомы
В лечении кефалогематомы участвует неонатолог и детский хирург (по показаниям). При небольших размерах кровоизлияния ребенку назначают препараты кальция (глюконат кальция) и витамин К на 3 – 5 дней с целью остановки кровотечения и стимуляции выработки свертывающих факторов.
Кефалогематому с размерами 8 и более см необходимо пунктировать (пункцией занимается детский хирург) и отсосать жидкую кровь. Затем накладывается давящая повязка.
Мамам необходимо помнить, что ребенка с кефалогематомой нельзя укачивать.
В случае нагноения гематомы (повышение температуры, воспаление кожи над кровоизлиянием) следует ее вскрыть, удалить гной и сгустки крови. После чего рану дренируют, назначают повязки с антисептиками и антибиотики.
Лечение в стационаре неосложненной кефалогематомы продолжается 7 – 10 дней, а осложненной - месяц и более. В дальнейшем ребенок в течение года находится на учете у детского хирурга и невропатолога.
Осложнения и прогноз
Возможные осложнения кефалогематомы:
- анемия (из-за кровопотери);
- желтуха (пропитавшая окружающие ткани кровь распадается до билирубина и попадает в сосудистое русло);
- нагноение;
- оссификация кефалогематомы (изменение формы черепа).
Прогноз для детей с кефалогематомой в большинстве случаев благоприятный.
Последствия
Редко, но кефалогематома не проходит бесследно. Возможны следующие последствия:
- отставание ребенка в психическом и речевом развитии;
- появление неврологической симптоматики;
- общие проблемы со здоровьем.
Кефалогематома у новорожденных - кровоизлияние, образующееся между черепными костями и надкостницей. Патология не очень распространенная, и появляется только у трех младенцев из тысячи. Прежде чем избавиться от гематомы на голове у новорожденного, надо ознакомиться с ее особенностями.
Известно, что кефалогематома появляется не у каждого младенца, а только у некоторых. Есть четыре основные причины возникновения данной патологии среди младенцев после родов.
Особенности физиологии младенца и его мамы
Часто развитие кефалогематомы у новорожденных начинается из-за узкого родового канала и таза молодой матери. Когда малыш появляется на свет он должен беспрепятственно пройти через родовой канал. Если он будет узким, то при рождении младенец получит травмы и у него появится гематома. Сужение или другие деформации родового канала могут быть врожденным или приобретенным. В последнем случае деформации образуются после переломов и серьезных ушибов.
Особенности протекания родов и беременности
Реже гематома у новорожденного появляется из-за особенностей протекания беременности. Иногда она сопровождается осложнениями, к которым относятся:
- затянувшаяся беременность;
- преждевременные роды;
- неправильное расположение плода.
Также причины кровоизлияний включают в себя применение медицинских инструментов во время приема родов. Например, неправильное использование акушерских щипцов приведет к гематомам у новорожденного.
Болезни крови
Не всегда причины возникновения кефалогематом связаны с полученными повреждениями во время родов. Иногда их наличие свидетельствует о заболеваниях крови, которые нарушают ее свертываемость. Из-за проблем с кровью гематомы появляются независимо от того, как прошли роды.
Возраст мамы
На состояние здоровья детей оказывает влияние и материнский возраст. Вероятность появления кровоизлияний увеличивается в два раза, если возраст беременной мамы превышает 35 лет.
Признаки и осложнения
Перед лечением надо разобраться в симптомах патологии, чтобы понять, как она проявляется. На первых стадиях развития болезни очевидных признаков кефалогематомы нет. Однако потом появляются следующие признаки, свидетельствующие о появлении патологии:
- Пятна с границами излияния крови.
- Увеличение новообразований в два с половиной раза. Размеры образований увеличиваются периодически, а не постоянно. Поэтому их размеры могут непрерывно увеличиваться 2–3 дня и затем не изменяться неделю.
- Небольшая припухлость на головке младенца.
- Деформация кожных покровов, находящихся над местом кровоизлияния.
Если вовремя не вылечить эти симптомы, то появятся серьезные последствия в виде осложнений.
Выделяют четыре серьезных осложнения, которые появляются, если не лечить кефалогематому:
- Анемия. Осложнение появляется после потери большого количества крови.
- Желтуха. Когда гематома увеличится в 3–4 раза, кровь постепенно начнет попадать в ткани, расположенные околонадкостничной полости. Попав в ткани, гемоглобин в крови разделится на частички и начнет выделяться билирубин. Попадание этого вещества в кровеносную систему сопровождается основными симптомами желтухи.
- Нагноения. Серьезнейшим из всех осложнений считают нагноения, появляющиеся после попадания инфекции в область кровоизлияния. Развитие осложнения сопровождается отеками и покраснением кожных покровов. Иногда у новорождённых возрастает температура тела и появляются головные боли. Лечить кефалогематому с нагноениями придется хирургическим путем.
- Деформация и повреждение черепных костей после увеличения гематомы.
- Воспаления, повреждающие головной мозг и ближайшие ткани.
Диагностика
Перед лечением кефалогематомы новорожденного проводится диагностика для подтверждения наличия этой патологии. Подтвердить диагноз помогут следующие процедуры:
- Анамнез. Лечащий врач проводит эту процедуру для определения причин появления патологии со стороны младенца или матери.
- Визуальный осмотр. Наиболее простой метод диагностики, позволяющий визуально обнаружить родовые травмы, новообразования и небольшие ушибы.
- Анализ крови. Если у ребенка есть кефалогематома, то в его крови будет пониженный уровень гемоглобина и эритроцитов.
- Компьютерная томография. Исследование направлено на оценку нервной системы младенца и на выявление полостей между надкостницей и черепом.
Если проведенные диагностические исследования подтвердили кефалогематому, то придется избавиться от заболевания до появления осложнений.
Лечение
Терапевтическое лечение проводится, если размер новообразования большой и постепенно увеличивается. Маленькие гематомы лечить необязательно, так как со временем они рассосутся самостоятельно. Есть три основных способа лечения кефалогематом у малышей.
Медикаментозное
Лечение медикаментами проводится, чтобы избавиться от гематом небольшого размера. Для терапии используются препараты, которые нормализуют кровообращение и ускорят рассасывание новообразования.
Часто при медикаментозном лечении назначается мазь с названием Троксевазин. Этот ангиопротекторный гель воздействует на вены и капилляры, уменьшая поры между эндотелиальными тканями. Также препарат направлен на приостановление воспалительных процессов, что позволяет бороться с нагноениями. Перед втиранием геля надо проконсультироваться с врачом, так как у Троксевазина есть противопоказания. Его нельзя применять при лечении младенцев с почечной недостаточностью и непереносимостью компонентов из состава.
Применять Троксевазин надо два раза в день в течение недели. Он наносится на поврежденные участки кожи легкими массирующими движениями рук. Использовать такую мазь надо осторожно, чтобы она случайно не попала на слизистые оболочки или открытые раны.
Хирургическое
У малышей, страдающих обширной кефалогематомой, проводят хирургическое удаление новообразования. Такой способ лечения считается эффективным для устранения новообразований объемом больше 150 мл. Процесс устранения гематомы таким методом длится всего 15 минут. В процессе операции под кожный покров вводится игла, которая постепенно высасывает накопившуюся кровь. В конце операции место прокола тщательно обрабатывается обеззараживающим средством.
Лечение нагноения пункцией
Когда в пораженную область проникает инфекция, начинается нагноение кефалогематомы. Бороться с данным осложнением рекомендуется пункцией. Проводить процедуру надо после появления очевидных признаков нагноения:
- уплотнение образований;
- изменение окраски кожи пораженного участка;
- ухудшение аппетита;
- повышенная сонливость;
- увеличение температуры.
После обнаружения симптомов следует обратиться к врачу, чтобы он назначил хирургическую операцию. При проведении пункции на коже делается маленький прокол для вывода из подкожного слоя скопившихся гнойных накоплений. Затем проводится дренирование гематомы, после чего для окончательного устранения инфекции назначают антибиотики.
Заключение
При серьезном кровоизлиянии у младенцев появляется кефалогематома, от которой надо обязательно избавиться. Чтобы разобраться с этой патологией, родители должны ознакомиться с ее особенностями и обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и назначит оптимальный курс лечения, с помощью которого в будущем можно будет полностью устранить гематому.
Естественные роды – испытание не только для матери, но и для находящегося в ее утробе человечка. Процесс появления новой жизни всегда сопровождается огромным риском. Редкому малышу выпадает удача самостоятельно преодолеть родовые пути матери без негативных последствий для своего и ее здоровья. Большинство детей на этом этапе получает те или иные травмы. Одно из наиболее распространенных осложнений носит название «кефалогематома».
Что такое кефалогематома и чем она отличается от родовой опухоли
Родовой кефалогематомой называют новообразование, возникшее между черепом и надкостницей в результате травмы головы, полученной ребенком в процессе появления на свет. Поврежденные в ходе инцидента сосуды теряют кровь. Именно она, скапливаясь, и образует опухоль в области правой или левой теменной, затылочной, лобной либо височной кости.
Кефалогематому у новорожденных часто путают с другим младенческим заболеванием – родовой опухолью. Эти осложнения имеют схожую внешнюю симптоматику (в чем можно убедиться, взглянув на фото патологий), но отличаются по своей природе.
Родовая опухоль – это наружная подкожная отечность, не ограниченная костями черепа. Это состояние не опасно. Его симптомы пройдут за пару дней, ведь причина осложнения – временное нарушение венозного кровотока в предлежащей части головки младенца, спровоцированное повышенным давлением в родовых путях. Влияние кефалогематомы более серьезно, как и предпосылки к ее возникновению.
Причины появления кефалогематом у новорожденных
Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Кефалогематома – всегда результат полученных ребенком физических повреждений; но что может привести к травмам младенца в родах? Все предрасполагающие к возникновению проблем факторы делятся на 3 не связанные между собой группы – в зависимости от источника опасности. Так, угроза здоровью ребенка может крыться:
- в его личных особенностях (внутриутробного развития, анатомических и т. д.);
- в поведении и состоянии здоровья матери;
- во внешних причинах (например, действиях ведущего роды медицинского персонала).
Со стороны плода
Некоторые особенности внутриутробного развития ребенка могут повысить риск формирования у него кефалогематомы. Значительно увеличивают вероятность получения повреждений:
- Крупный размер самого плода или его головки. Эти особенности могут быть как вариантом нормы, так и следствием какого-либо заболевания (например, гидроцефалии).
- Переношенная беременность. Во-первых, велика вероятность, что слишком долго находившийся в утробе ребенок будет несколько крупнее нормы. Во-вторых, кости его черепа окажутся слишком плотными, чтобы менять свою конфигурацию во время прохождения через родовые пути, что необходимо для благополучного финала.
- Неправильное предлежание плода. Если в последние дни беременности ребенок располагался в материнской утробе тазом вниз, а то и вовсе в поперечном положении, шансы того, что через родовой канал он пройдет как нужно, головкой вперед, стремятся к нулю.
- Сопутствующие заболевания. Некоторые развивающиеся внутриутробно патологии, например диабетическая фетопатия, приводят к нарушениям в работе внутренних органов и ослабляют сосуды, повышая риск кровоизлияния.
Вышеперечисленные факторы объединяет один признак: все они мешают нормальному прохождению малыша через родовые пути. К счастью, большинство подобных патологий можно выявить заранее с помощью УЗИ.
Как правило, при обнаружении проблемы врачи стараются отговорить будущую маму от самостоятельных родов, предлагая альтернативу в виде кесарева сечения. Благодаря этой процедуре новорожденный сможет избежать травмы.
Со стороны матери
Часто ответственность за полученный младенцем ущерб лежит на плечах роженицы. Как известно, именно образ жизни женщины в период беременности влияет на здоровье ее будущего ребенка. Обычно тонкие, легко травмируемые сосуды у грудничка – следствие патологии, сформировавшейся из-за вредных привычек и неправильного питания его матери. Чуть реже причиной проблем становится увлечение женщины кроворазжижающими медицинскими препаратами (Курантилом, Тренталом, Аспирином).
К сожалению, не на все травмоопасные для ребенка факторы будущая мама может повлиять. Кесарево сечение станет единственным способом снизить возможные риски, если:
- возраст роженицы превышает 35 лет;
- у женщины слишком узкий таз;
- ранее беременная получала травмы таза, приведшие к смещению кости.
Решение об экстренной операции может быть принято акушером уже во время родоразрешения. Показаниями к хирургическому вмешательству служат:
Связанные с действиями акушера
В процессе естественных родов нередко возникают ситуации, когда именно от четких и слаженных действий присутствующего медперсонала зависят здоровье и благополучие мамы и малыша. Именно благодаря своевременному врачебному вмешательству можно избежать кефалогематомы гипоксического происхождения. Если акушер окажется недостаточно квалифицированным, кислородное голодание, связанное с обвитием пуповиной, попаданием слизи в дыхательные пути или западанием языка у ребенка, почти наверняка приведет к кровоизлиянию.
К сожалению, иногда к развитию опухоли приводят как раз попытки врача помочь роженице и исправить ситуацию. Так, зачастую образование кефалогематомы происходит из-за травмы, нанесенной ребенку медиками (например, при применении акушерских щипцов). К чему может привести подобная врачебная ошибка?
Симптомы и диагностика кефалогематомы
На 2–3 день после получения травмы во всей красе начинают проявлять себя симптомы патологии. Почти незаметная поначалу шишка на голове увеличится из-за характерной для младенцев медленной свертываемости крови, станет упругой на ощупь и обретет четко очерченные границы.
При надавливании пальцами можно будет почувствовать перемещение жидкости внутри образования.
Чтобы подтвердить подозрения на кефалогематому, родителям придется показать ребенка педиатру. При необходимости врач использует методы дифференциальной диагностики, чтобы исключить вероятность кровоизлияния под апоневроз и мозговой грыжи. Дополнительные методы исследования (УЗИ и рентген) применяются в редких случаях. В основном их используют для определения размеров новообразования и назначения соответствующего лечения.
Лечение кефалогематомы у детей
При небольшом размере кефалогематома рассасывается сама, и ее лечение не требуется. В большинстве случаев так и происходит. Если же по каким-то причинам кефалогематома не исчезает на протяжении длительного времени, ее устранением занимаются медики. Лечить подобные новообразования можно двумя способами: консервативным и хирургическим. Какой из методов рекомендует доктор Комаровский?
Консервативная терапия
Согласно Комаровскому, своевременно выявленное новообразование может быть удалено консервативно, то есть медикаментозно. Суть лечения при этом заключается в нормализации кровообращения в области гематомы для ускорения ее рассасывания.
Для укрепления и тонизирования сосудов детям назначаются мази, например Троксевазин. Курс и схема лечения подбирается врачом индивидуально. Обычно этой меры бывает достаточно, чтобы гематома не начала расти и не закостенела.
Оперативное вмешательство
При объеме жидкости в новообразовании свыше 100 мл оно считается обширным. В этом случае назначают хирургическое удаление опухоли посредством пункции. Процедура эта проста и безопасна, в чем можно убедиться, посмотрев видео. Проходит она следующим образом:
- кожу в области гематомы прокалывают иглой;
- скопившуюся внутри жидкость отсасывают с помощью шприца;
- получившуюся ранку обеззараживают специальным раствором.
Пункция кефалогематомы назначается также и при ее нагноении. Сама операция проходит по стандартному сценарию. При необходимости в образовавшийся после прокола канал устанавливают дренаж для вывода гноя. Нередко параллельно с пункцией инфицированной кефалогематомы маленькому пациенту назначают курс антибиотиков.
Особенности ухода за ребенком с кефалогематомой
К уходу за малышом с кефалогематомой нужно относиться со всей ответственностью даже при отсутствии показаний к операции. Чего нельзя делать с таким диагнозом? Основных запретов несколько:
- малыша не рекомендуется укачивать;
- не стоит надевать на кроху слишком тесные чепчики и шапочки с тугими завязками;
- родителям не следует самостоятельно изобретать новые схемы терапии (неважно, народные средства планируется применять или аптечные).
Осложнения и возможные последствия
В отсутствие медицинского вмешательства при кефалогематоме очень велика вероятность самопроизвольного рассасывания новообразования. Иными словами, рассматриваемое заболевание почти всегда излечивается без последствий.
В редчайших случаях кефалогематома у новорожденных способна провоцировать развитие некоторых специфических осложнений. В их числе:
Прогноз для малыша с кефалогематомой
Для большинства детей, родившихся с кефалогематомой, прогнозы на выздоровление благоприятные. В отсутствие диспансерного лечения оно происходит за 5–8 недель (в редких случаях сроки увеличиваются до 3 месяцев).
Если не принимать во внимание риск развития осложнений, проходит кефалогематома бесследно. Воздействия перенесенного заболевания на нервно-психическое и общее развитие организма выявлено не было. Случаев задержек речи среди столкнувшихся с проблемой малышей не зафиксировано (рекомендуем прочитать: ). На формирование иммунитета и на здоровье ребенка в дальнейшем патология также не влияет.
Процесс рождения человека - это тяжёлая работа как для матери, так и для ребёнка. К сожалению, иногда все проходит не так гладко, как хотелось бы. Новорождённый может получить травму во время родов.
Кефалогематома у новорождённых - не редкость: примерно пятеро малышей из тысячи получают подобный диагноз. Что же это такое и насколько опасно?
Кефалогематома - это кровоизлияние между черепной костью и надкостницей (плёнкой, окружающей кость снаружи).
При прохождении головки через родовые пути надкостница смещается, сосуды, расположенные между костью и надкостницей, рвутся и начинается кровотечение. Кровь накапливается в образовавшемся пространстве.
Причина возникновения
Кефалогематома у новорождённых - это родовая травма. Появляется вследствие следующих причин:
Чаще всего кефалогматомы у новорождённых наблюдаются при первых или стремительных родах, а также у младенцев мужского пола.
Диагноз: кефалогематома
В первые 1–2 дня сложно поставить точный диагноз. Проходя по родовым путям , головка ребёнка поддаётся сильному воздействию со стороны тазовых костей. Вследствие чего возникает родовая опухоль (отёчность тканей). Обычно отёк проходит в течение первых суток, после чего врачи могут поставить диагноз. Кефалогематома у новорождённых становится отчётливо видна, и перепутать её с чем-то другим довольно сложно. В течение первых дней гематома увеличивается в размерах, это связано с тем, что кровь у малышей свёртывается медленно и вытекает из повреждённых сосудов. А через неделю, наоборот, начинает постепенно уменьшаться.
Внешние признаки кефалогематомы
Для кефалогематомы характерны чёткие грани, она не выходит за пределы поражённой кости. Поэтому несколько гематом не могут слиться в одну. На ощупь кефалогематома упругая в центре и плотная по краям. Она не болит и не доставляет ребёнку неприятных ощущений, но при надавливании на неё малыш может выражать беспокойство, если есть внешняя гематома на коже.
Кефалогематомы бывают разных размеров .
В зависимости от размера выделяют 3 степени:
По месту положения выделяют гематомы:
- теменной области. Такие кефалогематомы встречаются чаще всего;
- лобной кости;
- затылочной кости;
- височных костей.
Бывают случаи, когда кефалогематом несколько в разных областях.
Лечение
Лечение кефалогематомы зависит от её размера . Если размер небольшой и не превышает 4–6 см, есть очень большая вероятность, что она рассосётся сама в течение 1–2 месяцев. В этом необходимо лишь соблюдать некоторые условия:
- охранительный режим. Ребёнку необходимо обеспечить полный покой, оберегая голову от любых травм. Даже незначительная царапина может привести к неприятным последствиям. Категорически запрещено укачивать новорождённого с такой травмой;
- необходимо соблюдать рекомендации врача и давать ребёнку препараты кальция и витамина К. Витамин К, или его ещё называют антигеморрагический витамин, крайне важен для нормального свёртывания крови. А также он помогает усваиваться кальцию;
- иногда врачи назначают различные мази, хотя они не всегда эффективны.
Зачастую такого лечения достаточно для полного выздоровления без каких-либо последствий.
Если кефалогематома у новорождённого имеет большой размер, врач назначает пункцию
. Дело в том, что постепенно происходит окостенение опухоли. Маленькая гематома на голове успеет к этому времени рассосаться, а большая - нет. Эта процедура проводится не ранее 5 суток от рождения, обычно на 7 день.
Итак, если врач назначил пункцию, не стоит волноваться, процедура довольно быстрая, длится не больше 10 минут, проводится под местной анестезией.
Для пункции используют большой шприц со стерильной иглой. Кровь удаляется с помощью шприца и накладывается повязка, на голову надевают чепчик. После процедуры малыш может ехать домой. В очень редких случаях требуется повторная пункция.
Лечение осложнений
Если кожа на голове в районе кефалогематомы покраснела, появился отёк, у ребёнка наблюдается повышенная температура, значит, произошло нагноение , и есть риск занесения инфекции при попадании гноя в кровь. Поэтому при любых изменениях внешнего вида необходимо обязательно показаться врачу. При нагноении необходимо сделать надрез, удалить весь гной и произвести санацию кармана. При необходимости края раны сшивают. Ребёнку обязательно прописывают антибиотики.
Последствия кефалогематомы
При своевременном лечение и при условии, что нет других отягчающих обстоятельств, кефалогематома у новорождённых не несёт никаких пагубных последствий. И в будущем никак не отразится ни на здоровье, ни на внешнем виде. Она не может повредить мозг, ведь образуется над костью черепа, а не под ней. Соответственно повлиять на центральную нервную систему кефалогематома тоже не может.
Тем не менее бывают следующие осложнения:
- анемия - может возникнуть в связи с кровопотерей;
- затяжная желтушка новорождённых;
- нагноение кефалогематомы;
- окостенение опухоли.
ДЦП, прочие нарушения нервной системы, задержка развития не могут являться причиной кефалогематомы на голове у новорождённого. Последствия могут быть, если она осложнена другими повреждениям.
Другие повреждения при кефалогематоме
К сожалению, под кефалогематомой у новорождённого на голове могут скрываться более серьёзные повреждения:
В этих случаях производится лечение травм совместно.
Как избежать кефалогематомы
Невозможно полностью обезопасить новорождённого от родовой травмы. Но можно подготовиться к родам и свести риск к минимуму . Почитать специальную литературу, посетить школу для беременных, ознакомиться с техникой дыхания. В родах все имеет значение. Спокойствие, расслабленность, умение правильно дышать во время схваток. Нужно стараться беречь силы. Естественно, важно, чтобы персонал, принимающий роды, был опытным. Женщина должна слушать и выполнять то, что ей говорят. Важно помнить, что роды - это не мука, а важная работа.
Если есть определённые риски, лучше обсудить с врачом родоразрешение с помощью кесарева сечения. Очень важно для женщины пройти путь родов самостоятельно, но родить здорового ребёнка без родовой травмы намного важнее.
Кефалогематома представляет собой наиболее распространенную травму , которую новорожденный ребенок может получить при прохождении через родовые пути матери.
Патология встречается примерно у 0.5-2.5% от общего числа новорожденных, при этом половая принадлежность ребенка значения не имеет.
Заболевание может вызвать различного рода осложнения, как незначительные, так и серьезные .
При этом гематома имеет четкое очертание, не выходит за границы костных швов черепа.
Причины возникновения
Причина патологического состояния – травма ребенка , полученная им в процессе родов.
К возникновению данной ситуации могут привести такие предрасполагающие факторы как:
- слишком крупный размер плода;
- неправильное предлежание ребенка ко времени родов (тазовое, лицевое);
- аномалии внутриутробного развития;
- появление ребенка на свет позже положенного срока;
- беременность, наступившая у женщины в возрасте старше 35-40 лет;
- стремительные роды (особенно, если женщина рожает впервые);
- физиологически узкий таз, либо нарушение положения тазовых костей вследствие перенесенной женщиной травмы;
- кислородное голодание плода во внутриутробном периоде (например, когда пуповина обивает шею ребенка, затрудняя дыхание);
- нарушение положения языка, когда он перекрывает доступ кислорода;
- аспирация ротовой полости малыша слизью, которая выделяется в процессе родовой деятельности.
Как проявляется врожденный гипотиреоз у детей? Узнайте об этом из нашей .
Механизм возникновения кровоизлияния
Известно, что головка новорожденного ребенка – самая большая по размерам часть его тела. В процессе родов именно головка сложнее всего проходит через родовые пути матери.
В результате различного рода осложнений, возникающих в процессе родовой деятельности, у ребенка может отмечаться такое явление смещение надкостницы вместе с кожей головы.
В результате этого возникают разрывы кровеносных сосудов в области между надкостницей и костями черепа. Это приводит к развитию кровоизлияния.
Виды и формы патологии
Существуют различные виды кефалогематом, а также разные степени тяжести патологии.
|
Критерий классификации |
Характеристика |
|
Расположение |
В зависимости от места локализации выделяют следующие виды кефалогематом:
|
|
Степень тяжести |
В зависимости от интенсивности кровоизлияния и количества скопившейся крови выделяют следующие виды:
|
|
Локализация |
|
|
Сопутствующие повреждения |
|
Отличие от родовой опухоли
При появлении признаков родовой травмы необходимо четко понимать, о какой проблеме идет речь.
Важно отличить кефалогематому от более легкого и не требующего лечения состояния, такого как родовая опухоль.
При родовой опухоли возникает небольшая отечность подкожного слоя на головке ребенка.
Данное явление проходит самостоятельно уже через несколько дней после появления малыша на свет.
Если речь идет о кефалогематоме, все не так просто, ребенку может потребоваться специализированное лечение и особый уход.
|
Отличительная особенность |
Родовая опухоль |
Кефалогематома |
|
Локализация |
Может занимать обширные области |
Не выходит за пределы одной кости |
|
Консистенция |
||
|
Четкая граница отсутствует |
Не выходит за пределы надкостничного валика |
|
|
Длительность |
От 7 дней и более. |
По лечению геморрагической болезни новорожденных вы найдете на нашем сайте.
Симптомы и признаки
Наличие кефалогематомы обычно не сказывается на общем самочувствии ребенка, состояние его ухудшается только при наличии осложнений . Имеют место такие признаки как:
Осложнения и последствия
При значительном кровоизлиянии у новорожденного могут возникнуть такие неприятные последствия как:
- , вызванная значительной потерей крови.
- . При значительных размерах гематомы кровь из надкостничной полости может просачиваться в близлежащие ткани. При этом гемоглобин, содержащийся в крови, распадается на составные части, выделяется билирубин, который и попадает в кровоток, способствуя развитию симптомов желтухи.
- При значительных объемах кровоизлияния возможна деформация и повреждение костей черепа.
- При длительном течении патологии у ребенка развивается воспалительный процесс, поражающий близлежащие ткани и область головного мозга.
Диагностика
Для постановки диагноза врачу потребуется:
Принципы лечения
Методы лечения выбираются исходя из размеров гематомы.
Как правило, незначительные образования не нуждаются в специфическом лечении и через некоторое время рассасываются самостоятельно.
Терапия требуется только в том случае, если размеры гематомы достаточно велики, существует риск осложнений, или если гематома через 2 мес. не исчезла самостоятельно .
Медикаментозное
Данный метод используется для устранения небольших кефалогематом. Использование лекарственных препаратов направлено на ускорение процесса рассасывания гематомы , нормализации кровообращения в данной области.
Ребенку назначают Троксевазин -мазь, которая способствует укреплению стенок сосудов, повышению сосудистого тонуса. Мазь наносят в небольшом количестве не область гематомы 2 раза в день, аккуратно втирая ее в кожу. Курс лечения определяется врачом.
Хирургическое
При обширной кефалогематоме врач назначает оперативное вмешательство, осуществляемое в виде пункции гематомы.
Данный метод считается единственным эффективным способом борьбы с образованиями объемом свыше 100 мл. Процедура занимает не более 5-10 минут.
В ходе нее кожу ребенка в месте образования гематомы прокалывают иглой, отсасывают скопившуюся кровь, после чего место прокола обрабатывают обеззараживающим раствором.
Пункция при нагноении
Нагноение кефалогематомы — осложнение, возникающее в результате инфицирования пораженной области. Данное явление считается достаточно редким, но, тем не менее, опасным . Распознать нагноение можно по клиническим проявлениям, среди которых выделяют:
- изменение цвета кожи над гематомой;
- уплотнение образования;
- ухудшение самочувствия ребенка (малыш становится вялым, капризным, отказывается от еды, возможно повышение температуры тела).
При наличии указанных симптомов необходимо обратиться к врачу. В этом случае назначается обязательная хирургическая операция — пункция кефалогематомы.
На коже ребенка делают прокол, через который удаляют скопившуюся кровь и гнойное содержимое. Если это необходимо, проводят дренирование гематомы. Кроме того, ребенку назначают прием антибиотиков, чтобы устранить инфекцию, спровоцировавшую нагноение.
Каковы косвенные признаки гидроцефального синдрома у детей? узнайте прямо сейчас.
Уход за ребенком
Новорожденный малыш, даже здоровый, нуждается в тщательном уходе, если же у ребенка обнаружена кефалогематома, уход за ним должен быть еще более особенным.
Так, необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача.
Категорически запрещено заниматься самолечением , применять средства, не назначенные доктором, в том числе и рецепты народной медицины, так как организм новорожденного очень чувствителен к различного рода воздействиям.
Важно защищать головку малыша от любых повреждений. Для этого рекомендуется постоянно надевать на кроху шапочку, которую, тем не менее, нельзя туго затягивать. Важно вовремя заметить рост гематомы. Увеличение ее размеров — показания для проведения хирургической операции .
Вместо обычных подушек для новорожденных можно использовать специальные гелевые подкладки, которые равномерно распределяют нагрузку на различные области головки ребенка, уменьшая тем самым неприятные ощущения.
Кефалогематома — распространенная родовая травма, в результате которой между черепом и надкостницей образуется полость, заполненная кровью.
Размеры гематомы могут быть различными, небольшие образования, как правило, проходят самостоятельно , для ускорения процесса заживления врач может назначить сосудоукрепляющие средства.
Большие гематомы устраняют методом пункции — несложной хирургической операции.
Осложнения при гематоме появляются достаточно редко, одним из наиболее распространенных осложнений считается нагноение кефалогематомы, возникающее при попадании инфекции в пораженную область. Хирургическая операция по удалению — единственный метод лечения в данном случае .
О показаниях к пункции при кефалогематоме в этом видео:
Убедительно просим не заниматься самолечением. Запишитесь ко врачу!