Дискинезия кишечника – это расстройство кишечника, заключающееся в нарушении его моторной функции при отсутствии каких-либо органических причин. Дискинезия кишечника относится к наиболее распространенным гастроэнтерологическим патологиям, регистрируется у 15–20% взрослого населения, причем установлено, что примерно 2/3 пациентов, страдающих этим расстройством, не обращаются за медицинской помощью.
При дискинезии кишечника прогноз для жизни благоприятный, в отношении выздоровления – умеренный.
Патология может проявляться уже в детском, в том числе раннем возрасте, хотя чаще развивается после 15 лет, а в большей степени ей подвержены женщины 30–40 лет. С возрастом риск образования дискинезии кишечника уменьшается.
Причины и факторы риска
Основной причиной дискинезии кишечника считается острый или хронический стресс . Более подвержены патологии лица с невротическим складом характера, склонностью к соматизации, повышенной тревожности, эмоционально неустойчивые.
К факторам риска относятся:
- генетическая предрасположенность;
- острые инфекционные кишечные заболевания (в частности, вызванные кампилобактером и шигеллами);
- эндокринные расстройства;
- патологии центральной и периферической нервной системы (новообразования и травмы спинного мозга, сирингомиелия, паркинсонизм);
- заболевания урогенитального тракта;
- нерациональное питание (в том числе слишком быстрый прием пищи, нерегулярное питание, употребление чрезмерно острой, жирной, горячей пищи);
- чрезмерные психические нагрузки;
- избыточный вес;
- индивидуальная непереносимость некоторых продуктов питания;
- нерациональное применение лекарственных средств (особенно антибактериальных, диуретических, психотропных препаратов);
- вредные привычки.
Формы дискинезии кишечника
Дискинезия кишечника может быть первичной (возникает как самостоятельная патология, как правило, на фоне длительного стресса или нерационального питания) и вторичной (развивается на фоне другого заболевания). Первичная форма дискинезии кишечника чаще диагностируется у детей.
В зависимости от консистенции испражнений дискинезия кишечника подразделяется на следующие формы:
- с диареей (более 1/4 всех актов дефекации происходят с каловыми массами жидкой консистенции, менее 1/4 – с запором);
- с запорами (более 1/4 всех актов дефекации происходят с плотными и фрагментированными каловыми массами, менее 1/4 – с диареей);
- смешанная (запор и диарея отмечаются в более чем 1/4 случаев);
- неклассифицируемая (изменения консистенции испражнений выражены неявно, недостаточно для определения формы патологии).
В зависимости от особенностей клинической картины выделяют дискинезию кишечника с преобладанием болевого синдрома, кишечных симптомов и метеоризма .
Необходимо соблюдать водный режим – выпивать ежедневно 1–1,5 л воды, это служит профилактикой запоров, а при диарее препятствует развитию обезвоживания.
В зависимости от этиологического фактора дискинезия кишечника может быть стрессовой, алиментарной (связанной с погрешностями в питании) или постинфекционной.
Симптомы дискинезии кишечника
Все симптомы дискинезии кишечника подразделяются на относящиеся непосредственно к кишечнику, к другим органам желудочно-кишечного тракта и негастроэнтерологические проявления. Особенностью данного заболевания является отсутствие тенденции к прогрессированию.
Одним из главных признаков дискинезии кишечника является боль в животе средней интенсивности, не имеющая четкой локализации, возникающая время от времени или регулярно. Она может быть колющей, режущей, тупой или ноющей. Чаще всего болевые ощущения отмечаются в подвздошной области слева. Боль появляется через некоторое время после приема пищи, ослабевает или исчезает после отхождения газов или дефекации, и никогда не возникает в ночное время.
Источник: okeydoc.ru
Еще одним симптомом служит метеоризм, который появляется через определенное время после приема пищи или в вечернее время. Жидкий стул, как правило, наблюдается утром после завтрака и отсутствует в ночное время. После дефекации иногда возникает ощущение неполного опорожнения кишечника. При запорах испражнения напоминают овечий кал, за плотными каловыми массами часто выходят полужидкие испражнения. Кал может содержать примесь слизи, но крови и гноя в нем не обнаруживается.
Проявлениями дискинезии кишечника также могут быть неприятный привкус во рту, снижение аппетита.
Помимо этого, нередко наблюдаются головные боли , боли в позвоночнике, повышенная тревожность, панические атаки , депрессия , фобии , раздражительность, ощущение нехватки кислорода, кома в горле, неполного вдоха.
Одним из ключевых моментов терапии дискинезии кишечника является соблюдение диеты.
Дискинезии и нарушению проходимости двенадцатиперстной кишки нередко сопутствует желчнокаменная или язвенная болезнь . При этом у пациентов отмечаются спастические боли в эпигастральной области, ощущение переполнения или давления в кишечнике, тошнота, рвота.
Для дискинезии тонкой кишки характерны спастические боли, урчание и ощущение переливания в животе, жидкая или полужидкая консистенция испражнений.
Дискинезия толстого кишечника проявляется кишечными спазмами или атонией . Приступы абдоминальной боли сопровождаются дефекацией с большим количеством слизи в испражнениях.
Дискинезия кишечника у детей первых лет жизни проявляется императивными позывами к дефекации, спастической болью в животе или области прямой кишки, болевые ощущения нередко появляются после физических нагрузок. Может снижаться или слишком медленно набираться масса тела, появляться мышечная дистрофия, анемия , дисбактериоз . Детям с дискинезией кишечника свойственна бледность кожных покровов, слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Иногда возможно незначительное повышение температуры тела.
Источник: progolovy.ru
Диагностика
Для постановки диагноза первоочередное значение имеет сбор жалоб и анамнеза, физикальная диагностика. Диагноз ставится после исключения всех патологий со схожей симптоматикой.
Проводят УЗИ органов брюшной полости, при необходимости – обзорную рентгенографию брюшной полости, рентгенологическое исследование толстого кишечника с контрастированием (определяется ускоренный или замедленный пассаж бариевой массы), эзофагогастродуоденоскопию , сигмоскопию, колоноскопию , ректороманоскопию . При дискинезии какие-либо морфологические изменения слизистой оболочки толстого кишечника отсутствуют.
Источник: московский-доктор.рф
Более чем у 50% пациентов симптомы не исчезают даже на фоне проводимого лечения, длительной ремиссии удается достичь лишь в 10% случаев.
Лабораторная диагностика обычно включает в себя соскоб на энтеробиоз , анализ кала на яйца гельминтов и на скрытую кровь , общий и биохимический анализ крови , определение концентрации С-реактивного белка.
Дифференциальная диагностика проводится с инфекционными заболеваниями желудочно-кишечного тракта, новообразованиями кишечника, синдромом нарушенного всасывания в кишечнике , аномалиями развития кишечника, эндокринными заболеваниями, гинекологической патологией у женщин, нервными расстройствами, реакцией организма на смену пищевых привычек или прием лекарственных средств.
Лечение дискинезии кишечника
Основными целями терапии дискинезии кишечника являются устранение симптомов и восстановление социальной активности пациента.
Подбор лекарственных средств осуществляется в зависимости от формы дискинезии. При преобладании запоров применяются слабительные препараты, стимулирующие моторику кишечника, увеличивающие объем каловых масс, а также осмотические слабительные средства. Желательно использовать препараты двух разных механизмов действия. При преобладании в клинической картине диареи назначаются противодиарейные лекарственные средства.
При смешанной форме дискинезии кишечника применяются спазмолитические и антихолинергические препараты. При необходимости назначаются нейролептики и антидепрессанты. Показана общеукрепляющая терапия, самомассаж живота и лечебная физкультура, могут применяться физиотерапевтические методы лечения , иглорефлексотерапия. В ряде случаев может потребоваться работа с психологом или психотерапевтом.
Одним из ключевых моментов терапии дискинезии кишечника является соблюдение диеты. Питание должно быть сбалансированным и полноценным, и при этом щадящим. В рацион следует вводить продукты, которые стимулируют (химически и механически) моторную и эвакуаторную функции кишечника.
Дискинезия кишечника относится к наиболее распространенным гастроэнтерологическим патологиям, регистрируется у 15–20% взрослого населения.
В то же время необходимо отказаться от употребления продуктов, которые вызывают брожение и гниение в кишечнике.
Исключают спиртные напитки, жирное мясо, копчености, колбасные изделия, макаронные изделия, манную крупу, редис, редьку, чеснок, лук, хлебобулочные изделия из муки высшего сорта, сдобную выпечку, шоколад, жареные, острые и пряные блюда. Ограничивают употребление крепкого чая и кофе.
Дискинезия кишечника - функциональное заболевание (это означает, что нет патологии), характеризующееся нарушением двигательной функции кишечника.
Дискинезия кишечника может выступать как первичное и как вторичное нарушение:
- Первичная дискинезия - заболевание возникает самостоятельно, все остальные нарушения возникают на ее фоне;
- Вторичная дискинезия - имеется основное заболевание (например, внутри какой-либо системы органов, может быть хроническое заболевание), и на фоне этого заболевания развивается функциональное нарушение кишечника.
Причины
- Фон для развития дискинезии кишечника - нарушение гормонального баланса;
- Также существуют функциональные причины - нарушения работы эндокринной системы и гастроинтестинальной системы;
- И еще существенное влияние на развитие этого функционального заболевания оказывают нарушения внутри центральной нервной системы (ЦНС) и вегетативной нервной системе (ВНС).
Фактор риска
Фактором риска может быть другое заболевание
: психическое расстройство, невроз (не является расстройством), хронические заболевания ЖКТ
(желудочно-кишечного тракта), хронические нарушения в эндокринной системе организма. А также немалую роль может играть наследственность.
Дискинезия кишечника чрезвычайно распространена среди населения Земли. Почти треть населения планеты страдало от этого нарушения. Женщины подвержены этому заболеванию сильнее, чем мужчины.
Симптомы нарушения
Ночью заболевание себя практически никогда не проявляет, сон не нарушается. Симптомы ощущаются после приема пищи.
Болевые ощущения
Характеристика:
- колющая боль;
- режущая;
- тупая.
Локализация боли:
- вокруг пупка (чаще всего);
- ниже пупка (редко).
Продолжительность и интенсивность боли:
- приступообразная;
- постоянная.
Когда болевые ощущения уменьшаются или исчезают:
- после совершения акта дефекации;
- после отхода газов.
Основные жалобы:
- болевые ощущения (становятся сильнее вечером);
- ощущение переполненности кишечника;
- увеличенное количество жидкости в кале;
- акт дефекации часто затруднен, но часто позывов - минимум три раза за сутки;
У многих людей, страдающих от дискинезии кишечника, часто встречаются неврозы.
Как проводится диагностика
Главный метод, благощдаря которому диагностируется дискенизия кишечника - метод исключения. Чтобы врач мог установить, что заболевание функциональное, он должен исключить все патологии, органические нарушения. Это можно сравнить с методом «от противного» - исключаются все варианты, требующие немедленного хирургического вмешательства.
Кроме того, пациента стандартно спросят о жалобах, о том, чем он болел последний раз, есть ли у него хронические заболевания, какой диеты он придерживается.
Также будут назначены стандартные исследования:
- анализ крови (общий и биохимический анализы крови);
- анализ кала (на скрытую кровь, бакпосев, анализ на гельминтов);
- уЗИ (ультра-звуковое исследование);
- эндоскопия (вместе с забором образцов толстой кишки - это также необходимо для исключения или подтверждения органических или опухолевых заболеваний).
Как проводится лечение
К лечению дискинезии кишечника подходят комплексным образом:
- Медикаментозное лечение.
- Помощь психолога или психотерапевта.
- Физиотерапия.
Медикаменты
- Назначаются спазмолитики: нифедипин и его аналоги.
- Препараты политропного действия (но-шпа , папаверин , гастроцепин , галидор).
- Против поносов назначают индометацин и другие средства, которые обладают абсорбирующим, вяжущим и обволакивающим действиями. Часто назначают имодиум.
Народные средства
Любой «народный рецепт» следует согласовывать с лечащим врачом, назначившим курс лекарственных препаратов. Не все препараты и ингредиенты в них умеют «дружить» между собой.
Травяной настой. Ингредиенты:
- перечная мята;
- шалфей;
- пустырник;
- тысячелистник;
- зверобой;
- кора дуба.
2 столовые ложки смеси заливаются кипятком и настаиваются 2 часа. После того, как вы процедили настой, выпивайте половину стакана перед началом употребления пищи 4 раза в день
От чего следует отказаться:
- исключить алкогольные напитки;
- пить меньше кофе и крепкого чая;
- исключить цельное молоко.
что следует начать принимать:
- больше ягодных и фруктовых соков;
- можно принимать шиповочный отвар;
- есть больше ржаного хлеба.
Лечение. Психологический аспект
Очень часто функциональные нарушения имеют психологическую причину (как единственную или как одну из причин). Как наше поведение и настроение, так и работа внутренних органов управляется головным мозгом.
Также головной мозг (а конкретно гипоталамус) отвечает за стабильную работу эндокринной системы, нарушения в которой отражаются как гормональный дисбаланс.
Проблемы с кишечником могут иметь психосоматическую природу. Это означает, что в механизме заболевания одновременно действует, как и психика, так и тело. Читателю известно такое явление как «медвежья болезнь» - в минуты сильного волнения, перед важным событием, во время стрессовой ситуации «прихватывает» желудок, как результат - боль в области пупка и диарея .
Если дискинезия кишечника имеет психосоматическую природу, то одного лечения медикаментами будет недостаточно. Пропадут симптомы, а не причина, и симптомы вернутся.
Заметим, что лечение психосоматических заболеваний психологическими методами не отменяет медикаментозного лечения. В самом начале следует сделать упор на удалении симптомов с помощью лекарств, а уже потом обращаться к психологу или психотерапевту.
Профилактика дискинезии
- Главный профилактический метод - следование здоровому образу жизни.
- Следует включить в свой ежедневный пищевой рацион продукты, которые могут дать организму витаминов, минералов и клетчатку. Не следует ограничивать белковую пищу. Вредные привычки способствуют нарушениям в работе кишечника.
- Если у человека имеется расстройство психики, ему следует регулярно посещать своего психотерапевта.
- И вообще нужно следить за своим психологичсеким здоровьем - старайтесь по возможности избегать сильных стрессовых ситуаций, давайте себе время для отдыха, соблюдайте режим сна и бодрствования.
- Также следует включить больше активности в свой образ жизни. Речь не идет обязательно о порте, но, если человек ведет сидячий образ жини, то уже одни регулярные получасовые прогулки каждый день сыграют ему на руку.
Видео на тему: Очищение кишечника касторовым маслом и лимоном
Прогноз заболевания
Как и с большинством заболеваний : чем раньше будет начато лечение, тем лучше. Главный фактор успешного лечения - комплексный подход и участие разных специалистов, как лечебного, так и психологического спектра.
Если человек прошел исключительно медиментозный курс лечени, но имелись подозрения на психологический апект в развитии заболевания, то прогноз неблагоприятный - любая сильная стрессовая ситуация может заново запустить механизм дискинезии кишечника.
Вывод
Дискинезия кишечника - заболевание функциональное, требующее комплексного подхода к лечению.
- Не стесняйтесь обращаться к врачу и подробно рассказывать о своих жалобах и ощущениях. Строго соблюдайте медикаментозный курс лечения и диету;
- Старайтесь вести здоровый образ жизни;
- Откажитесь или заметно уменьшите время, которые вы тратите на вредные привычки;
- После того, как симптомы лекарствами будут сняты, обращайтесь к психологу или психотерапевту, имеющему опыт в лечении психосоматических расстройств;
- Будьте осторожны с самолечением. Любые «народные рецепты» согласуйте с врачом, назначившим курс медикаментозного лечения.
Будьте здоровы.
Дискинезия кишечника - патология, для которой характерно нарушение тонуса и моторики кишечника. При диагностировании у пациента не обнаруживаются органические повреждения, но функциональная активность толстой кишки существенно снижена. Заболевание оказывает негативное влияние на работу , провоцирует расстройство пищеварения. Самостоятельно вылечить дискинезию кишечника невозможно - при возникновении первых симптомов патологии следует обратиться к гастроэнтерологу для полного обследования и проведения медикаментозной терапии.
Дискинезия кишечника сопровождается воспалением и болью
Этиология
Причины дискинезии кишечника до конца не изучены, но чаше всего диарея или хронические запоры возникают в результате неврологических нарушений. Неудивительно, что заболевание диагностируется преимущественно у представительниц прекрасного пола, которые менее стрессоустойчивы по сравнению с мужчинами. Дискинезия неврогенного происхождения относится к трудно диагностируемым патологиям и нуждается в особом подходе к лечению.
К провоцирующим снижение моторики факторам также относятся:
- отсутствие продуктов с большим содержанием клетчатки в рационе питания;
- злоупотребление жирной, жареной, высококалорийной пищи;
- сниженная двигательная активность;
- предрасположенность к развитию аллергических реакций;
- бактериальные и вирусные ;
- заболевания эндокринной системы - гипертиреоз, сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников;
- генетическая предрасположенность к дискинезии толстой кишки;
- курсовое лечение фармакологическими антибактериальными препаратами, холинолитиками, анестетикам;
- эмоциональная нестабильность.
Дискинезия кишечника у детей развивается в результате дефицита витаминов в организме, повышенной нервной возбудимости и нарушения продуцирования гормонов железами внутренней секреции. Крайне редко причиной дискинезии кишечника становится проникновение в него гельминтов.
Классификация
Лечение дискинезии кишечника базируется как на снижение выраженности симптоматики, так и на устранение основной причины снижения функциональной активности толстой кишки. Поэтому при диагностировании важно определить вид патологии. Гастроэнтерологи классифицируют заболевание следующим образом:
- первичная - возникает как самостоятельная патология;
- вторичная - развивается на фоне уже присутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта или эндокринной системы.
Дискинезия кишечника подразделяется по преобладанию определенных признаков в клинической картине:
- расстройства пищеварения;
- неврологические нарушения;
- болевые ощущения.
Гастроэнтерологи также пользуются классификацией заболевания по причине ее возникновения:
- неврогенные. Причиной патологии становятся органические поражения центральной или периферической нервной системы;
- психогенные. Заболевание развивается на фоне депрессии и различных неврозов;
- эндокринные. Провоцирующим дискинезию кишечника фактором становится нарушение работы одной из эндокринных желез;
- токсические. Патология возникает после проникновения в желудочно-кишечный тракт человека испорченных продуктов питания, ядов растительного и животного происхождения, тяжелых металлов, едких щелочей и кислот;
- медикаментозные. Заболевание появляется у людей, которые длительно и бесконтрольно принимают слабительные или закрепляющие лекарственные средства;
- алиментарные. Дискинезия диагностируется у пациентов, которые быстро сбрасывали или набирали вес;
- гиподинамические. Патология развивается после оперативных вмешательств на органах брюшной полости и у людей с астеническим синдромом.
Дискинезия кишечника может быть гиперкинетической или гипокинетической. В данном случае определяющим фактором становятся моторные реакции.
Несбалансированное питание и алкоголь становятся основной причиной дискинезии кишечника
Основные виды патологии
Дискинезия кишечника характеризуется нарушением перистальтики в результате снижения или повышения тонуса гладкомышечной мускулатуры. В зависимости от вида патологии проводится этиотропное и симптоматическое лечение.
Гипертоническая
Заболевание развивается на фоне стойких спастических сокращений кишечника, которые могут стать причиной болезненных колик и прогрессирующих запоров. Боли локализуются внизу живота и боках, они острые и схваткообразные. Только опорожнение помогает снизить их выраженность до следующего обострения патологии.
Предупреждение: «При этом виде заболевания опорожнение кишечника может не происходить несколько дней, а затем выделяется большое количество каловых масс. Определенные участки толстой кишки расширяются, что оказывает негативное влияние на ее сократительную способность. Тонус сфинктера постепенно снижается и человека развивается недержание стула».
Гипермоторная дискинезия всегда сопровождается избыточным газообразованием. У человека возникает ощущение распирания и вздутия живота, изо рта неприятно пахнет, а на языке образуется белый налет. При пальпации обнаруживается неоднородность толстой кишки - некоторые участки расширены и спазмированы.
Гипотоническая
Для этого вида патологии характерно резкое ослабление перистальтики, снижение тонуса мышечной стенки кишечника. У человека развиваются хронические запоры, появляются тупые болезненные спазмы в животе, возникает чувство распирания и вздутия. Боль распространяется на всю область живота, невозможно даже примерно определить ее локализацию. Гипомоторная дискинезия провоцирует замедление процессов метаболизма, пища долго застаивается в желудочно-кишечном тракте, что становится причиной увеличения массы тела, несмотря на частое отсутствие аппетита.
Во время опорожнения кишечника каловые массы отходят с трудом и в небольшом количестве.
Предупреждение: «Опасность заключается в неполном отхождении стула. Каловые массы остаются в кишечнике и приводят к абсорбции неусвоенных продуктов распада веществ. Возникают симптомы общей интоксикации организма - повышение температуры, расстройство пищеварения, вялость, апатия, сонливость».
Гипомоторная дискинезия часто становится причиной развития аллергических реакций из-за резкого снижения иммунитета и хронической интоксикации продуктами метаболизма. Эвакуаторная способность кишечника нарушается в результате недостаточной двигательной активности или несбалансированного питания. При отсутствии врачебного вмешательства патология перерождается в кишечную непроходимость, которую сможет устранить только экстренная хирургическая операция.
Клиническая картина
Несмотря на несхожесть симптоматики различных видов дискинезии, существуют и общие признаки нарушения моторики кишечника. Их выраженность зависит от возраста и пола человека, наличия заболеваний в анамнезе, сопротивляемости организма к вирусным и бактериальным кишечным инфекциям. Что характерно для патологии:
- усиление болезненных спазмов на фоне эмоциональных потрясений или неврологических расстройств;
- нарастание болей после каждого приема пищи;
- отсутствие болевых ощущений во время сна и их возобновление после завтрака;
- избыточное газообразование: отрыжка с неприятным запахом, урчание и бурление в животе;
- хронические запоры, сменяющиеся диареей;
- появление зеленоватой слизи в каловых массах;
- боли неврогенного происхождения в сердце или позвоночнике;
- повышенная тревожность, нервная возбудимость, депрессивное состояние.
Вследствие хронической интоксикации организма и эмоциональной нестабильности у человека снижается умственная и физическая работоспособность. Часто люди считают хронические запоры или диарею несущественной проблемой и не спешат записаться на прием к врачу. Самолечение слабительными или закрепляющими препаратами только усугубляет заболевание.
Диагностика и лечение
Дискинезию толстой кишки можно обнаружить проведением дифференциальной диагностики, то есть постепенным исключений заболеваний со схожими симптомами. Какие исследования рекомендует гастроэнтеролог пациенту:
- лабораторные анализы кала, урины и крови для установления локализации воспалительного очага;
- копрограмму для выявления дисбактериоза кишечника;
- ректороманоскопию для оценки состояния толстой кишки;
- для определения вида дискинезии;
- ирригоскопию для обнаружения поврежденных участков толстой кишки.
При недостаточной информативности этих методик проводятся инструментальные исследования: УЗИ, МРТ, компьютерная томография кишечника.
При выборе терапевтической тактики гастроэнтеролог учитывает все факторы: вид заболевания и его непосредственную причину, симптоматику. Диета при дискинезии - один из важнейших этапов лечения взрослых и детей, сравнимый по важности с приемом фармакологических препаратов.
Совет: «В некоторых случаях достаточно скорректировать питание, чтобы навсегда избавиться от запоров и метеоризма. На начальной стадии терапии требуются строгое ограничение определенных блюд, а затем постепенно список разрешенных продуктов расширяется».
Диета
Снижение функциональной активности кишечника всегда осложняется симптомами метеоризма, поэтому следует исключить из рациона пищу, употребление которой провоцирует избыточное газообразование, запускает процессы гниения и брожения. Диета при дискинезии кишечника базируется на отсутствии в ежедневном меню следующих продуктов:
- бобовые - чечевица, фасоль, горох;
- цельное молоко (особенно при непереносимости лактозы);
- картофель, белокочанная капуста, сырой лук;
- жирные сорта мяса и рыбы;
- наваристые бульоны;
- свежий белый хлеб, различные сорта черного хлеба;
- алкогольные напитки;
- выпечка из слоеного и сдобного теста;
- крепкий кофе и чай;
- шоколадные конфеты, кондитерские изделия с заварным и масляным кремом.
Гастроэнтерологи рекомендуют пациентам питаться дробно (6-7 раз в день), но небольшими порциями. При проведении лечения следует пить около 2-х л чистой негазированной воды ежедневно, но только до или после еды. Если употреблять напитки во время приема пищи, то концентрация желудочного сока понизится, что отразится на качестве переваривания. Что можно есть при дискинезии:
- прозрачные бульоны;
- морепродукты, нежирные сорта рыбы и мяса;
- кисломолочные продукты: творог, мягкий сыр, кефир, ряженка, варенец;
- супы-пюре;
- соки из свежих фруктов и овощей;
- подсушенный белый хлеб;
- настой из плодов шиповника;
- крупяные каши;
- твердое печенье.
На начальной стадии лечения необходимо исключить из ежедневного меню продукты, содержащие эфирные масла: пряную свежую зелень, редис, редьку.
Фармакологические препараты
Для снижения болевого синдрома пациентам рекомендован прием спазмолитиков: Дротаверина, Дюспаталина, Бускопана, Спазмалгона. Если дискинезия кишечника сопровождается тошнотой и приступами рвоты в лечении используется Метоклопрамид и его аналоги. Применение антацидов целесообразно при избыточном продуцировании соляной кислоты стенками желудка. Какие препараты самые эффективные:
- Гастал;
- Ренни;
- Маалокс;
- Фосфалюгель.
Эти лекарственные средства не только снижают кислотность, но и образуют на слизистой оболочки желудка прочную защитную пленку.
Дискинезия толстой кишки представляет собой комплекс патологий, обусловленных расстройством двигательной функции органа. Заболевание не сопровождается органическими поражениями. Тем не менее нормально продолжать функционировать этот отдел системы пищеварения не может. Гипомоторная дискинезия толстой кишки является причиной расстройства деятельности и прочих органов ЖКТ. В частности, нарушаются функции пищевода, желудка и других отделов. В медицинской практике дискинезия толстой кишки называется также спастическим колитом. У патологии есть своя классификация и причины появления. Далее рассмотрим подробнее, как проявляет себя дискинезия толстой кишки. Симптомы и методы терапии также будут описаны в статье.
Классификация
Дискинезия толстой кишки может выступать в качестве самостоятельного заболевания. В этом случае говорят о первичной форме. Она сопровождается поражениями только толстого отдела кишечника. Однако патология может являться вторичной. В этом случае дискинезия толстой кишки развивается на фоне прочих расстройств системы пищеварения. Следует сказать, что дифференцировать эти две формы достаточно сложно даже для специалистов. Классификация патологии также проводится в соответствии с клинической картиной. В частности, выделяют дискинезию с:
Безболевой диареей;
Запором;
Слизистой коликой.
Заболевание классифицируется также по интенсивности и локализации болевого синдрома.
Причины
К провоцирующим факторам первичной дискинезии следует относить главным образом психоэмоциональное напряжение. Вторичная форма может развиться вследствие эндокринных нарушений, холецистита, панкреатита, язвенной болезни, при патологиях печени. Основная роль, тем не менее, отводится расстройствам гормонального баланса, влияющего на состояние моторики кишечника. Не последнее место среди причин имеют такие патологии, как сахарный диабет, гипотиреоз, дисменорея, ожирение. К прочим провоцирующим факторам появления заболевания относят проникновение инфекции, погрешности в питании, наследственность. Следует сказать, что причины развития дискинезии на сегодняшний день изучены не полностью. В связи с этим зачастую специалистам сложно точно указать механизм, вызвавший нарушения.
Клиническая картина
Существует несколько признаков, по которым можно выявить патологию. Проявления заболевания для человека очень неприятны и доставляют немалый дискомфорт, который сложно не заметить. Основным признаком патологии является боль. Как выше было сказано, она может иметь разную локализацию, интенсивность и характер. В частности, гипотоническая дискинезия толстой кишки сопровождается распирающей, постоянной болью. Облегчение наступает после опорожнения. Для этого типа заболевания характерны также прогрессирующие упорные запоры. Это, в свою очередь, провоцирует расширение нижних отделов органа и ослабление тонуса анального сфинктера. Гипертоническая дискинезия толстой кишки сопровождается схваткообразными болями. Преимущественно они локализуются в нижних частях живота. Кроме того, отмечается чередование запоров и диареи. Практически у всех пациентов наблюдается нарушение стула. В большинстве случаев больные жалуются на запоры. Однако в ряде случаев они могут сменяться кратковременной диареей. Болезненность может иметь разную длительность. В одних случаях она продолжается несколько минут, в других - несколько часов. Зачастую пациенту сложно определить локализацию боли. Это существенно осложняет диагностику.
Обычно болевые ощущения проходят в ночное время, когда пациент спит. Однако наутро они возобновляются с той же интенсивностью. В ряде случаев выраженность болей усиливается при приеме пищи либо непосредственно после него. Иногда они распространяются на спину, суставы, область сердца. При обследовании эти зоны оказываются совершенно здоровыми. Кроме приведенных симптомов, дискинезия сопровождается вздутием и урчанием в животе. Это не зависит от вида принимаемой пищи. С течением времени эти симптомы становятся очень явно выражены и существенно осложняют пребывание человека в общественных местах. На фоне патологии отмечаются расстройства психики. Пациенты могут испытывать повышенную тревожность, депрессивность, нервозность.
Диагностика
При подозрении на дискинезию специалисту необходимо исключить все патологии, сопровождающиеся аналогичной симптоматикой. В ходе диагностики назначается анализ кала на дисбактериоз и присутствие скрытой крови. Специалист также назначает копрологическое исследование, эндоскопию и ирригоскопию. При подозрении на дискинезию обязательным методом диагностики считается биопсия толстого отдела кишечника. На первоначальном этапе обследования необходимо исключить и такие патологии, как опухоли, дивертикулы, полипы, а также аномалии в развитии органов системы пищеварения.
Дискинезия толстой кишки: лечение
Выбор терапевтических мероприятий осуществляется в соответствии с формой заболевания. Общая схема лечения дискинезии должна включать в себя психотерапию, физиотерапию, медикаментозное воздействие, назначение диеты. Для снижения тонуса показаны спазмолитические препараты и средство "Метоклопрамид". В этом случае полностью исключается применение слабительных медикаментов. При ослабленном тонусе и перистальтике рекомендованы средства, способствующие усилению моторики, ферментные и желчегонные препараты. При отсутствии эффекта врач может назначить слабительные растительного происхождения на основе листа сены, ревеня, жостера, коры крушины. Для устранения диареи показан препарат "Индометацин", а также средства, обладающие вяжущим и абсорбирующим воздействием. К ним, в частности, относят медикаменты "Гастал", "Маалокс", "Альмагель" и прочие.
Дополнительные мероприятия
Зачастую пациенту назначаются нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. С учетом того, что зачастую дискинезия появляется вследствие психоэмоциональных расстройств, уместной становится психотерапия. Используются разные методы воздействия. Наиболее популярными считаются аутогенные тренировки и поведенческая психотерапия.
Альтернативные методы
В качестве немедикаментозной терапии могут применяться микроклизмы с отварами трав. Рецепты народной медицины в ряде случаев также способствуют избавлению от недуга. Особенно уместной растительная терапия считается при лечении детей, беременных или кормящих женщин. Следует сказать, что альтернативные средства зачастую не менее эффективны, чем медикаментозные. Однако перед применением какого-либо из них нужно проконсультироваться с врачом.
Нарушения в работе кишечника сегодня достаточно распространенная проблема. В первую очередь, это связано с неправильным питанием и постоянными стрессами.
Ненормальный образ жизни человека способен вызывать очень серьезные проблемы со здоровьем.
Как правило, первой сбой дает именно пищеварительная система. Кишечная дисфункция часто обусловлена возникновением дискинезии. Такую проблему можно решить, если познакомиться с ней поближе.
Что это такое?
Что такое дискинезия кишечника? Это такое отклонение, которое возникает при длительной неправильной работе желудочно-кишечного тракта, и носит хронический характер.
Данная патология характеризуется нарушением моторики и тонуса мышц кишечных стенок. Заболевание сопровождается болевым синдромом, коликами, изменениями стула, различными расстройствами пищеварительной системы и обоснованным дискомфортом.
Именно толстый кишечник чаще всего страдает от спастического колита. Его относят к болезням психологического и психосоматического происхождения, так как при обследовании пациентов инфекционных и органических причин не наблюдается.
По статистике дискинезия толстого кишечника встречается у трети населения планеты. Женщины страдают от нее чаще, чем мужская половина человечества. Возрастная группа 25-45 лет. В некоторых случаях пациентами становятся и дети.
Нередко недуг называют в медицине спастическим колитом или же синдромом раздраженного кишечника. Распознать проблему сложно, но возможно, для этого необходимо ознакомиться с его типами и соответствующим набором симптомов.
Если появилось регулярное чередование консистенции выводящихся каловых масс, боль охватывает весь живот и наблюдается частая тошнота, то следует насторожиться.
Причины
Нарушение работы мышечного слоя толстого кишечника может возникать по различным причинам. При этом патологии с органической стороны или инфекции не отмечаются.
Дискинезия кишечника может вызываться следующими факторами:
- нарушение норм питания, в частности, недостаточное количество употребляемой растительной клетчатки и грубых волокон;
- частые стрессы, современный неспокойный образ жизни нарушает работу вегетативной нервной системы, такие сбои нередко могут отражаться на функциональности органов и систем;
- , длительная нестабильная микрофлора в кишечнике со временем приводит к нарушению перистальтики;
- непереносимость пищевых соединений, например, глютена или лактозы, тогда возникает аллергия и нарушение функций мышц и слизистой;
- нарушения работы поджелудочной железы и желчного пузыря ведут к дальнейшим проблемам с толстым кишечником, ведь выделяемые ими ферменты, это неотъемлемые компоненты, стимулирующие правильную работу ЖКТ;
- гормональные сдвиги, зачастую они отмечаются у женщин в связи с менструальным циклом;
- злоупотребление медикаментозной терапией;
- различные болезни мочеполовой сферы хронического типа, также могут отражаться на функциональности пищеварительной системы;
- наследственность занимает далеко не последнюю ступень среди причин развития дискинезии;
- патологии позвоночника, в частности, с дальнейшими дегенеративными изменениями хрящевой ткани крестцового и поясничного отдела, что ведет к нервным защемлениям, это не может не отразиться на работоспособности толстой кишки;
- вследствие операции и перенесенного перитонита;
- малые объемы употребляемой жидкости;
- вредные привычки такие, как курение, чрезмерное употребление алкоголя, пристрастие к специям, а также соленой, острой и жирной пище.
Такого рода болезнь имеет массу причин возникновения. Кроме того, дискинезия разделяется по виду и особенностям происхождения.
Разновидности и формы
Такое заболевание в первую очередь подразделяется в зависимости от гиперактивности или гипоактивности работы кишечных мышц.
Моторика может быть или атоническая:
- Дискинезия по гипермоторному типу – характеризуется повышенной активностью мышц. Их активное сокращение приводит коликам и поносу.
- Дискинезия по гипомоторному типу – характеризуется снижением активности мышечной оболочки кишки. В таком случае больной жалуется на частые запоры, в результате которых появляются боли и вздутие. Случается также полная непроходимость.
Проявления данного недуга у человека возникают в результате нарушения работы других органов или же как самостоятельное отклонение.
В зависимости от этого спастический колит бывает:
- Первичного типа (самостоятельное возникновение).
- Вторичного типа (как следствие другой патологии).
Все формы и разновидности поддаются лечению, однако, в зависимости от особенностей заболевания подход к терапии должен быть соответствующий.
Симптоматика
Симптомы дискинезии кишечника появляются постепенно, человеку становится плохо не сразу. По мере развития недуга больной начинает испытывать головную боль, мышечную слабость и прочие общие симптомы недомогания. Подобные признаки возникают по причине интоксикации организма, если кал долго задерживается в кишечнике. Может дополнительно появиться аллергия и ухудшится аппетит.
При частой диарее организм теряет воду, больной ощущает слабость и сонливость. Однако, это общие признаки. Следует также разобраться в специфическом наборе симптомов.
А вот и они:
- Метеоризм и вздутие. Особенно вечером боль в животе нарастает и возникает чувство распирания.
- Нарушается стул. Возникает понос и запор по очередности. Наличие слизи в каловых массах. Чувство, что опорожнение произошло не полностью.
- Боль в районе пупка. Она может периодически приобретать блуждающий характер. Болевой синдром появляется, когда больной находится в состоянии стресса и нервничает.
- Признаком также бывает частое урчание в животе.
- Боль тупого характера в районе сердечной мышцы и пояснице.
- Нарушения работы верхних отделов ЖКТ. Появляется тошнота, неприятная отрыжка, ощущение тяжести в желудке.
- Нервная нестабильность. Хронические неврозы, раздражение, депрессия и необоснованная тревога.
Дискинезия кишечника и симптомы других заболеваний ЖКТ крайне схожи, доктору бывает достаточно нелегко поставить диагноз. Но с помощью современных методов диагностики врачам, все же, удается максимально точно сделать заключение исходя из результатов обследования.
Диагностика
Для установления диагноза одной клинической картины, составленной на основании жалоб пациента недостаточно.
Спастическая дискинезия кишечника по признакам очень схожа с симптоматикой различных болезней ЖКТ, поэтому ее диагностика производится методом исключения других заболеваний.
Обследование обычно происходит в три этапа.
Изначально врач должен проверить пациента на:
Если вышеуказанные патологии исключены, то сдаются анализы.
Кроме всего, проводится аппаратное обследование, которое включает:
- УЗИ брюшины;
- осмотр пищевода и желудка;
Чаще всего комплексная диагностика показывает, что пациент с ранее указанной симптоматикой страдает дисбактериозом и нарушением перистальтики. Только иногда отмечаются патологические изменения в кишечнике физиологического характера.
Симптомы и лечение в разных случаях нарушения работы пищеварительной системы несколько отличаются. В первую очередь нужно определить, какой характер оно носит, первичный или вторичный.
Случаи дискинезии у детей
Встречается дискинезия кишечника и у детей младшего возраста. Проявляется это нарушение точно так же, как и у людей взрослой возрастной категории.
Как правило, у ребенка постоянно болит живот. В подобном случае обезболивающие средства малоэффективны. У грудничка может даже от легкого прикосновения к вздутому животику начаться плач.
Детская дискинезия кишечника и прямой кишки обычно диагностируется, если появилось:
- отсутствие аппетита;
- снижение веса;
- низкая активность;
- дисбактериоз;
- бледности кожи и слизистых;
- мышечной слабости.
Лечение детей производится по такому же плану, что и у взрослых. Но медикаментозная терапия проводится с особой осторожностью, некоторые препараты применять для лечения ребенка нельзя. Совсем маленькие дети требуют пристального наблюдения доктора в процессе терапии.
Методы и средства для лечения у новорожденного младенца дискинезии кишечника обязательно должен назначать только специалист.
Как лечится заболевание
Вторичная форма требует устранения первоначальной причины, то есть, прежде всего, необходимо вылечить основной недуг, который спровоцировал развитие дискинезии ободочной кишки. Только после этого, можно приступать к терапии симптомов спастического колита, иначе вылечить его не удастся.
Лечение дискинезии кишечника госпитализации не требует, но понадобится комплексная терапия.
Комплекс в себя включает:
- лечение препаратами;
- психотерапию;
- физиотерапию;
- поддержание здорового образа жизни;
- правильное питание.
Кишечная острая дискинезия требует также симптоматического лечения.
Для улучшения качества жизни пациента могут применяться:
- клизмы малого объема с маслами;
- спазмолитические средства;
- препараты от тошноты и рвоты;
- пробиотики и бифидобактерии (при диарее)
- слабительные средства (при запорах).
Перед тем, как начинать лечение обязательно требуется консультация специалиста. Только доктор знает, как правильно и эффективно лечить пациента в соответствии с установленным диагнозом.
Народная медицина
Если возникла дискинезия кишечника назначать лечение должен только врач. Иногда им могут быть приписаны народные средства.
Нетрадиционная медицина предполагает фитотерапию. Такие средства обычно требуют длительного применения для достижения необходимого результата.
Однако, для женщин в период беременности и лактации, а также маленьких детей, это едва ли не единственный способ лечения. Ведь в подобных случаях медикаментозная терапия неуместна. Поэтому облегчить состояние и наладить кишечную функцию помогут нижеуказанные рецепты.
Рецепт №1
Потребуется сделать настой из:
- коры дуба;
- пустырника;
- зверобоя;
- тысячелистника;
- шалфея.
Все ингредиенты берут в равном количестве и смешивают. Настой для лечения делается на основе 1 ст. л. смеси и 1 стакана кипятка. Через 2 часа настой будет готов и его нужно процедить.
Перед едой следует выпивать по 100 мл настоя 4 раза в сутки.
Рецепт №2
Настой готовится из:
- ромашки;
- мяты;
- корня валерьяны.
Необходимо взять по 1 ч. л. каждого ингредиента и залить 1 стаканом кипятка. Затем оставить настаиваться на 20-30 минут, после чего процедить.
Применять 3 раза в сутки за полчаса до приема пищи по 100 мл.
Минеральные воды также очень эффективны в решении проблем с кишечником. Если диагностирована гипермоторная дискинезия, полезно пить воду «Джермук» или «Ессентуки №14». Если обнаружена гипомоторная дискинезия — «Ессентуки №17» или «Баталинская».
Правильное питание
Диета при дискинезии кишечника основывается на применении легких продуктов питания, которые не вызывают брожение.
Первое, что потребуется сделать, это исключить из меню:
- копченую пищу;
- сладости;
- жирное мясо и бульоны;
- консервы, маринадов и острых продуктов;
- черный чай и кофе;
- овощи, провоцирующие вздутие;
- сдобу и кондитерские изделия;
- алкогольные и газированные напитки.
Иногда можно включать в меню:
- грибы;
- бобовые;
- картофель;
- сыры без добавления специй.
Питание при дискинезии кишечника должно осуществляться не менее 4 раз в день небольшими порциями. Лучше всего готовить пищу на пару, в крайнем случае, варить, но от жаренного придется отказаться.
Важно каждый день пить достаточное количество воды от 1,5 л (соки, чаи и т. д. в счет не берутся).
Кисломолочные продукты должны присутствовать в меню обязательно, а вот молоко в цельном виде лучше не пить.
Следует понимать, что показания и противопоказания диеты зависят от возраста пациента и особенностей нарушения. Также врач всегда учитывает наличие сопутствующих недугов, если они имеются, и корректирует диетическое меню для больного в индивидуальном порядке, чтобы не нанести еще больший ущерб здоровью.