Что такое паренхима поджелудочной железы и ее диффузные изменения. Диффузные изменения паренхимы почки – синдром или болезнь

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

Умеренные диффузные изменения печени – это патологическое явление, сопровождающее ряд заболеваний и негативных состояний органа. Формируются они обычно на фоне дисфункции базисной системы, имеет специфическую, зачастую слабо выраженную симптоматику и ряд потенциально возможных осложнений. В чем особенность этой проблемы, как её выявить и лечить? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Что такое умеренные диффузные изменения печени?

Под термином умеренные диффузные изменения печени, врачи-специалисты обычно подразумевают особое состояние паренхимы органа – его ткани изменяются, в ранее однородной клеточной структуре появляются сторонние вкрапления, растяжения, уплотнения и прочие объекты. При этом сама печень работает в стадии компенсации, т.е. в подавляющем большинстве справляется со своей основной функцией, правда с трудом.

Виды умеренных диффузионных изменений печени:

• Фиброзные . Происходят с образованием рубцовой ткани;
• Склеротические . Мягкие структуры клеток заменяются более плотными;
• Гипертрофические . Проходят с физическим увеличением клеток и общих размеров органа;
• Дистрофические . Процессы, обратные гипертрофии: отдельные локализации органа уменьшаются в размерах и приобретают узловатую структуру;
• Набухание . Данная патология внешне схожа с гипертрофией, но развивается стремительно и без разрастания соединительных тканей, т.е. формируется острый воспалительный процесс.

При умеренных диффузных изменениях печени часто наблюдаются отклонения в размере долей органа, краёв и границ, просветов артериальных и венозных конструкций, желчного пузыря и протоков.

В нормальном состоянии у здорового человека ткани печени имеют малую эхогенность, они мягкие, однородные с четким структурированием гепатоцитов, при этом желчные протоки, кровеносные и лимфатические каналы обладают наоборот, высокой эхогенностью.

Причины изменений

Причин умеренных изменений печени может быть достаточно много.

Наиболее типичные и часто встречающиеся причины изменений печени:

• Алкоголизм . Один из самых распространённых провоцирующих факторов на постсоветском пространстве среди взрослого населения. Регулярное и ненормируемое употребление любого алкоголя, включая даже «легкий» (например, сидр или пиво) приводит к перерождению печени, увеличению её размеров (гепатомегалии), и не только к умеренному, формированию иных патологий;
• Ожирение и сахарный диабет . Два часто связанных между собой патологических процесса в организме (речь идёт о диабете 2 типа с инсулинорезистентностью жировых и мягких тканей) комплексно влияют на печень, провоцируя сначала умеренные, а потом и острые диффузные отклонения органа;

Как правило, проблема выявляется случайно на этапе ультразвукового обследования, где и видны основные патологии – от повышения эхогенности и неоднородности структуры, до гипертрофии части тканей и наличия рубцов.

Внешние признаки умеренных диффузных изменений печени :

• Легкая желтушность кожных покровов , слизистых структур и склер глаз. Обычно формируется из-за холестаза – нарушения циркуляции желчи и образования желтухи в общем понимании. Реже данная проблема связана с системными расстройствами обменных процессов билирубина, недостаточностью его обработки печенью и прочими факторами;
• Непериодический болевой синдром в области правого подреберья , предплечья и локализации самой печени. Спонтанно возникает как легкое недомогание и тяжесть, усиливается после средних либо тяжелых физических нагрузок;
• Тошнота, вялость, отсутствие аппетита, слабость . Эту группу неспецифических симптомов обычно соотносят с банальной усталостью, простудными или иными заболеваниями. Проявляться они могут и при умеренных изменениях печени.

Как видно из вышеобозначенного списка, самостоятельно диагностировать проблему очень сложно – только комплексное профессиональное обследование может точно выявить причину и локализацию патологии.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим методом выявления патологии диффузных отклонений печени является ультразвуковое обследование. Именно оно в последние десятилетия чаще всего первично выявляет проблему и позволяет после дополнительных исследований точно установить причину развития негативного состояния.

При умеренных диффузных изменениях органа профессиональный УЗИст может наблюдать нехарактерные для здоровой печени отклонения в размерах (слишком маленькая либо большая), краях и границах, а также сопутствующих протоках, венозно-артериальных системах, напрямую связанных с её функционированием.

После выявления подозрения и простановки первичного возможного диагноза, следуют дополнительные анализы и методики инструментальных тестов.

похожие статьи

138 0

306 0

102 0

Методы диагностики диффузных изменений:

• Биохимический и клинический анализ крови;
• Общие анализы мочи и кала;
• Серологические исследования плазмы (по иммуноферментным реакциям);
• Ангиография;
• Радиоизотопное сканирование;
• КТ и МРТ;
• Прямая пункция печени;
• Иные мероприятия, назначенные лечащим врачом.

После выявления причины умеренных диффузных изменений печени на основании анализов и комплексного инструментального обследования будет проставлен окончательный диагноз и выписано соответствующее лечение.

Методы лечения

Следует понимать, что умеренные изменения органа не являются болезнью – это лишь патологически-симптоматическое проявление, какого либо заболевания либо синдрома, чаще всего выступающее вторичным осложнением, соответственно конкретная терапевтическая схема лечения зависит от установленного окончательного диагноза, текущего состояния пациента, стадии запущенности патологии, индивидуальных особенностей организма больного и многих других факторов.

В подавляющем большинстве случаев процедуры лечения умеренных диффузных изменений органа основываются на консервативной терапии – оперативное вмешательство осуществляется в единичных ситуациях.

Стандартные общие схемы лечения включают в себя:

Общие действия и мероприятия по лечению изменений печени:

• Гепатопротекторы . Данная группа лекарственных средств предназначена для защиты клеток печени от дальнейшего повреждения, усиления регенерации новых тканей, а также стимуляции органа с поднятием его местного иммунитета, благодаря чему общие биохимические показатели улучшаются. Типичный представитель – Карсил (препарат растительного происхождения на основе экстракта корней расторопши), Эссенциале (натуральные фосфолипиды);
• Витаминно-минеральные комплексы в качестве дополнения и усиления лечебного эффекта. Типичный представитель – группа витаминов В и Е, Кальциум Д3, проч.;
• Отдельные аминокислоты – предназначены для восполнения нехватки ряда соединений. Типичный представитель – глицизированная кислота;
• Пробиотики и пребиотики – эти две группы препаратов необходимы для нормализации полезной микрофлоры кишечника, страдающей от основной терапии заболевания, а также поддержки восстановленных лакто- и бифидобактерий путем внесения благоприятных для них сред соответственно. Типичный представитель – Линекс, Бифиформ, Хилак, Лактофильтрум;
• Диета с ограничением употребления жиров и простых углеводов , дробным питанием, отказом от жареных, маринованных, копченых блюд, приготовлением на пару, варкой либо запеканием, исключением из рациона бобовых и чечевичных культур, жирных сортов мяса и рыбы, соусов, кислых овощей, ягод и фруктов, сдобы, прочей продукции по индивидуальной схеме эндокринолога или диетолога.

Осложнения и последствия

Перечень возможных осложнений диффузных изменений паренхимы органа существенно зависит от своевременности прописанной терапии и этапа выявления проблемы. Сами по себе, подобные трансформации не несут прямой угрозы жизни пациенту – все основные печеночные функции компенсируются.

Однако при отсутствии квалифицированного лечения, изменения печения будут приобретать все более острый характер, хроническая патология может провоцировать в долгосрочной перспективе развитие серьезных осложнений.

Возможные осложнения и последствия:

• Жировые гепатозы с включением в однородную гепатоцитарную структуру нехарактерных липидных формаций;
• Фиброзы разных стадий с разрастанием соединительной ткани , образованием рубцов и прочих объектов, структур;
• Циррозы , которые на последних этапах своего развития приводят к смерти пациента.

Печень и поджелудочная железа – органы пищеварительной системы, состоящие из железистой ткани и синтезирующие важнейшие гормоны, панкреатический сок, холестерин, фосфолипиды и другие вещества, которые обеспечивают правильное пищеварение и усвоение необходимых элементов. Паренхима (основная ткань) печени и поджелудочной железы в норме однородна, поэтому изменение ее плотности, эхогенности или структуры всегда является тревожным клиническим симптомом, требующим проведения комплексной диагностики. Диффузные изменения паренхимы могут быть результатом неправильного образа жизни, погрешностей в питании, длительного приема токсичных препаратов, но для исключения патологического фактора больному необходимо сдать анализы крови и пройти аппаратное и инструментальное обследование.

Паренхима печени и поджелудочной железы состоит из функционально-активных клеток эпителия, помещенных в ретикулярную строму (остов) и снаружи покрытых плотной соединительнотканной капсулой. В строме содержится большое количество кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому одним из признаков патологий этих органов является боль, возникающая в результате раздражения болевых рецепторов. Паренхима печени имеет дольчатую структуру и состоит из печеночных пластинок, центральной вены, желчных капилляров и тончайших кровеносных сосудов (гемокапилляров), размер которых может быть меньше диаметра эритроцитарной клетки.

Поджелудочная железа имеет сложное трубчато-альвеолярное строение, а ее паренхима также поделена на дольки и снаружи заключена в капсульную оболочку, состоящую из соединительных волокон. Между долек находятся пластинчатые тела, нервы, выводные протоки и капилляры.

Диффузные изменения паренхиматозной ткани проявляются следующими клиническими симптомами (выявляются во время ультразвуковой диагностики):

• утолщение паренхимы (при хроническом течении многих заболеваний наблюдается обратная картина – истончение и выраженная дистрофия дольчатых элементов паренхиматозной ткани);
• изменение плотности и эхогенности тканей;
• отечность и увеличение печени;
• замещение железистой ткани поджелудочной железы жировыми клетками (основной клинический признак липоматоза).

Обратите внимание! Для диффузной формы характерно равномерное изменение структуры и плотности по всему органу. Локальные (очаговые) нарушения эхогенных свойств в большинстве случаев являются признаком кистозных и опухолевых образований.

Классификация

Диффузные изменения паренхимы можно классифицировать по степени и тяжести дегенеративных процессов.

Классификация диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы и печени

Стадия	Степень диффузных изменений
Начальная	Клинические проявления выражены слабо. Во время УЗ-диагностики выявляется легкая степень дистрофии и дегенерации печеной паренхимы и долек поджелудочной железы, в большинстве случаев являющаяся результатом патологического воздействия негативных факторов: табачного дыма, винного спирта, жирных и острых блюд
Умеренная (дистрофическая)	При проведении ультразвукового обследования диагностируются выраженные дистрофические изменения: плотность ткани снижается, стенки органов истончаются. Также может наблюдаться гепатомегалия (увеличение размеров печени), отечный синдром
Фиброз (склероз печеночных вен)	Тяжелая форма диффузных изменений, характеризующаяся сильными отеками и разрастанием соединительной ткани с формированием единичных или множественных рубцов

Важно! Фиброзная стадия характерна для тяжелых заболеваний печени: цирроза, раковых заболеваний, гепатита С.

Почему возникают диффузные изменения?

Причинами изменения структуры паренхиматозных долек могут быть как различные заболевания, так и негативные факторы, касающиеся питания больного и его образа жизни. Большое значение в формировании начальных диффузных нарушений имеет пищевой рацион. Риск нарушений в работе этих органов в несколько раз выше у людей, ежедневно включающих в свой рацион жирные и жареные блюда, продукты быстрого приготовления, колбасные изделия, специи, соусы с высоким содержанием жира.

Провоцирующим фактором также могут стать злоупотребление спиртными напитками, частые стрессы, малоподвижный образ жизни. Ядовитые вещества, содержащиеся в табачном дыме, вызывают интоксикацию тканей и затрудняют циркуляцию крови и лимфы в микроциркуляторном русле, что увеличивает риск склероза печеночных вен и стремительного развития фиброза.

Другими причинами, которые могут вызвать подобные изменения со стороны секреторных желез пищеварительной системы, могут быть:

• избыточное скопление липидов в тканях, вызванное нарушением обменных процессов (стеатоз);
• длительное употребление препаратов, создающих повышенную токсическую нагрузку на печень (антибиотики, противомикробные средства, препараты для дегельминтизации, оральные контрацептивы);
• сахарный диабет (повышает риск стеатоза и липоматоза поджелудочной железы);
• нарушение кровообращения;
• болезни сердца и сосудов, сопровождающиеся застойными явлениями и нарушающие движение жидких структур (крови и лимфы);
• аутоиммунные патологии (включая аутоиммунный гепатит);
• заболевания печени (гепатомегалия, цирроз, различные формы гепатита);
• патологии поджелудочной железы (панкреатит, панкреонекроз, псевдокисты, панкреатопатия).

Диффузные нарушения структуры поджелудочной железы и печени также характерны для больных с ожирением или пациентов, у которых произошло резкое изменение веса. Возрастные особенностями, связанные с естественными процессами старения, вызывают диффузные изменения органов пищеварения в 60 % случаев.

Видео — Заболевание печени: симптомы, диагностика и лечение печени

Возможные признаки проблем с печенью или поджелудочной

В большинстве случаев диффузные изменения в паренхиматозной структуре печени и поджелудочной железы выявляются во время планового УЗИ органов брюшной полости. Внеплановая диагностика обычно требуется в случаях, когда больной обращается к врачу с конкретными жалобами. Это могут быть:

• болевые приступы (боль локализуется в области правого подреберья и имеет слабую или умеренную интенсивность);
• горький или металлический привкус во рту после еды или в промежутках между приемами пищи;
• частые приступы тошноты, сопровождающиеся чувством жжения в области пищевода, отрыжкой и снижением аппетита;
• плохая переносимость алкогольных напитков и продуктов с большим содержанием жиров (после их употребления усиливаются боли под правым нижним ребром, появляется сильная тошнота и рвота);
• незначительное пожелтение глазных склер (появляется не всегда);
• желтоватый налет на поверхности языка;
• неприятный запах изо рта.

Если изменение плотности и эхогенности пищеварительных желез, к которым относится и печень, и поджелудочная, спровоцировано какими-либо заболеваниями, у больного могут возникать и другие симптомы, типичные для конкретной патологии.

Дополнительные симптомы в зависимости от причины диффузных изменений

Заболевание	Изображение	Какие еще могут быть симптомы?
		Повышение давление в воротной вене печени (портальная гипертензия) Перенаполнение вен передней брюшной стенки (может сочетаться с асцитом – увеличением живота, вызванным скоплением жидкости в полости брюшины) Суставные боли Повышение температуры тела Спленомегалия и гепатомегалия (увеличение печени и селезенки)
		Повышение температуры тела до 38°-38,5° Головная боль, которая может переходить в приступ мигрени Желтуха (редко встречаются безжелтушные формы гепатита) Тупые, ноющие, приступообразные боли, отдающие в правое плечо или лопатку Мышечная слабость
		Сильная боль в подложечной области (имеет постоянный характер и отдает в левую половину тела) Неукротимая, не приносящая облегчения рвота Потемнение мочи Обесцвечивание кала
		Тяжесть в верхней части живота справа Выраженная слабость «Зернистость» паренхимы печени (выявляется при проведении УЗИ)
		Эндокринные нарушения Желтуха, возникающая одновременно с лихорадочным и болевым синдромом
		Высокая температура (выше 38,5°) Увеличение печени и селезенки Патологическая бледность кожи и сухость слизистых оболочек Отеки лица и тела Симптомы ангины (боль в горле при глотании, налет на миндалинах, отек и гиперемия слизистых гортани) Воспаление и болезненность лимфатических узлов Мышечные и суставные боли

Диагностика

Чтобы выяснить, что именно спровоцировало диффузные изменения в печени и поджелудочной, больному необходимо пройти комплексное обследование, которое назначается с учетом результатов первичной УЗИ-диагностики и медицинского анамнеза. В обязательном порядке назначается развернутое (клиническое) исследование крови и анализ урины для выявления клинических признаков воспалительного процесса. При подозрении на сахарный диабет больному необходимо сдать кровь на сахар, а также тест на определение глюкозотолерантности и инсулинорезистентности. В качестве методов вспомогательной диагностики применяются биохимический анализ крови и анализ на гликированный гемоглобин.

При необходимости больному также могут быть назначены следующие виды обследований:

• компьютерная и магнитно-резонансная томография (позволяет определить гладкость и четкость контуров дольчатых элементов паренхимы);
• рентгенография (выявляет признаки неоднородности);
• эхография;
• исследование крови на онкомаркеры (при подозрении на злокачественные опухоли и метастазы).

Лечение патологии будет зависеть от выявленного заболевания, а также степени дегенеративных и дистрофических изменений в органах пищеварительной системы.

Лечение

Схема лечения диффузных изменений в паренхиматозных долях печени и поджелудочной подбирается индивидуально в каждом случае. В зависимости от выявленной причины, лечение может включать следующие группы препаратов:

Для повышения эффективности проводимого лечения и профилактики осложнений больной также должен соблюдать специальную диету, отказаться от вредных привычек, нормализовать двигательную активность и психоэмоциональное состояние.

Диета для улучшения работы печени и поджелудочной

Диета при подобных изменениях составляется с учетом норм здорового и сбалансированного питания. Основу рациона должны составлять продукты, богатые клетчаткой (фрукты, зелень, овощи, крупы), и белковые продукты (мясо, яйца, рыба). Готовить пищу лучше методом тушения, отваривания или запекания. Запекать мясо, рыбу и овощи следует в фольге, не добавляя растительное масло и другие жиры. Использование соли, специй и сахара ограничено. Питание должно быть дробным (не реже 5-6 раз в день), объем одной порции – не более 220-250 г.

Из рациона необходимо полностью исключить:

1. полуфабрикаты и продукты быстрого приготовления;
2. консервы рыбные в масле;
3. продукты с добавлением большого количества химических веществ (ароматизаторов, красителей, консервантов, усилителей вкуса и аромата);
4. кондитерские изделия и шоколад;
5. сдобную выпечку;
6. колбасы и копченое мясо;
7. майонез и другие жирные соусы.

Из напитков предпочтение следует отдавать ягодным морсам, компотам, травяным чаям. Полезны для работы печени отвары черники и шиповника, но их нельзя принимать при остром холецистите или холангите, а также в период обострения желчнокаменной болезни.

Профилактика

Профилактика болезней печени и поджелудочной железы заключается в нормализации веса, правильной организации питания и повышении уровня двигательной активности. Чтобы снизить риск патологий данных органов, необходимо придерживаться советов, перечисленных ниже.

Правильная организация питания

Это важнейший пункт профилактики, так как одним из провоцирующих факторов болезней поджелудочной железы и печени является повышенное потребление жиров и сахара. В рационе должно быть больше продуктов, содержащих грубые пищевые волокна, качественного белка, минералов и витаминов. Полезны для печени овощные салаты, фрукты, различные запеканки без специй, каши, творог, отварные яйца. Лицам с повышенным риском жировой дистрофии печени следует максимально сократить количество жиров в рационе (но при этом важно следить, чтобы организм получал необходимую суточную норму жира – около 60 г для взрослого человека).

Видео — Супер-еда для печени

Видео — Диета №5 по Певзнеру

Контроль веса

Ожирение в 50 % случаев сопровождается изменением плотности паренхиматозной ткани поджелудочной железы и печени, поэтому важным этапом профилактики является контроль веса. Если человек страдает ожирением, необходимо обратиться к эндокринологу и проверить уровень гормонов, которые отвечают за углеводный и липидный обмен. Если причиной лишнего веса является нарушение пищевого поведения, и больной не может сам справиться с этой проблемой, показана консультация психолога. В тяжелых случаях (например, при булимическом расстройстве) врач может назначить прием антидепрессантов.

Отказ от вредных привычек

Курение и алкогольная зависимость увеличивают риск цирроза в 4 раза, поэтому борьба с данными привычками является основой профилактических мероприятий для защиты печени и поджелудочной железы. Лицам, входящим в группу повышенного риска, необходимо полностью отказаться от курения и употребления спиртного.

Важно! Относительно безопасной дозой спиртного является 40-50 мл этанола (около 50 мл водки, 250 мл вина или 0,5 л пива). Употреблять алкоголь допускается не чаще 1-2 раза в месяц и только в том случае, если человек не страдает болезнями нервной или пищеварительной системы.

Повышение двигательной активности

Гиподинамия (малоподвижный образ жизни) может стать причиной большого количества заболеваний, в том числе, патологий печени и поджелудочной железы. При отсутствии проблем с опорно-двигательной системой или других противопоказаний спортом рекомендуется заниматься 3-4 раза в неделю. Если по каким-то причинам интенсивные занятия пациенту запрещены, их можно заменить пешими прогулками и лечебно-оздоровительной физкультурой.

Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы, выявляемые при проведении обследования органов брюшной полости, относятся к тревожным симптомам, требующим своевременной коррекции или лечения. Начинать терапию необходимо с проведения комплексной диагностики, изменения пищевых привычек и образа жизни, а также снижения веса (если в этом есть необходимость).

В современном мире все больше людей начинает задумываться о своем состоянии здоровья, не ощущая себя больными. Вы не идете к конкретному врачу или, зачастую, сами выбираете путь в нужный кабинет, нужную вам процедуру, манипуляцию, диагностику и тому подобное.

Давайте представим, перед нами Пациент А и ему за 30-40. Очень часто люди думают, что надежный и недорогой путь заглянуть в себя – это УЗИ.Допустим наш пациент начал с брюшной полости. Вот он ложится на кушетку, чувствует холод от геля, давление датчика, и вот они слова: «В целом все хорошо, небольшие диффузные изменения есть, но в вашем возрасте это нормально». Спрашивает, какие изменения? Чего? Почему? В ответ не однозначные и непонятные фразы, про что-то там с паренхимой печени. В итоге у него медицинский документ после УЗИ на руках и в нем запись: ЭХО-признаки диффузных изменений паренхимы печени. И что? То ли норма, то ли нет. Узнали себя? Предлагаю разобраться в вопросе.

Помимо того, что это гастрономический донор белка и ряда витаминов и ряда других веществ, это еще и невероятно значимый орган в нашем с вами теле . Все что мы едим, подвергается воздействию ферментов и микрофлоры кишечника, и на этом этапе смесь полезных питательных веществ и не меньшее количество токсинов, таких как индол, с кровью стремится в недра организма. И тут непробиваемым щитом встает печень.

Токсичные вещества переводятся в нетоксичные водорастворимые формы и выводятся с почками. Полезные – попускаются внутрь или перерабатываются на месте. В печени осуществляется метаболизм (обмен, видоизменение) липидов, железа, билирубина, синтез белка, витаминов, ферментов, желчных кислот, и многие другие процессы тут же мы имеем запас энергии в виде углевода гликогена. Печень это огромный мультифункциональный завод и склад.

К сути вопроса

В норме структура печени и ее паренхимы однородна, и звуковая волна легко проходит его, не отражаясь и не задерживаясь в каком-либо конкретном месте. На эхо скане паренхима печени выглядит равномерно темной (гипоэхогенной), пересекаясь еще более темными(анэхогенными) полосами сосудов со светлыми стенками или без в зависимости от вида(ветви воротной вены будут иметь светлый контур, т.к. их стенка отражает звук).

Нормальная печень на УЗИ

Вернемся к пониманию печени как завода, и заглянем в один из конвейеров. Допустим, поступает много жиров, и это происходит длительно и регулярно. Клетки, наши работники, начинают трудиться усерднее и какое то время процесс компенсируется. Но у всего есть свои пределы. В итоге жиров поступает больше, чем пропускная способность нашего конвейера. Либо наоборот, приостанавливается конвейер и не может пропустить ранее приемлемый объем продукта. И так с любым веществом. Вещество накапливается и меняет эхографическую картину органа на УЗИ. А так как процесс этот происходит во всем органе одновременно, то и ультразвуковая картина и эхопризнаки будутт меняться диффузно. Вот мы и пришли к пониманию, что любое употребление термина «изменения» не могут быть вариантом нормы, а определение их как диффузных говорит о том, что в процесс вовлечен весь орган .

От общего к частному

Причинные (этиологические) факторы, вызывающие диффузный процесс в паренхиме органа разделяются на ряд групп:

1. Метаболические (связанные с нарушением обмена веществ, вызнанный неправильным питанием, гормональным дисбалансом, в том числе наследственным). К этой группе относятся такие болезни как гликогенозы, непереносимость фруктозы, болезнь Гоше (накопление во внутренних органах глюкоцериброзида), сахарный диабет, тирозинемия, болезнь Вильсона-Коновалова (гепатолентикулярная недостаточность, наследственная болезнь, связанная с накоплением в организме меди и проявляется поражением печени, центральной нервной системы, нередко и почек), жировая инфильтрация при болезнях накопления липидов, галактоземия.
2. Токсические (вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), прием лекарственных средств (стероидная терапия, особенно в сочетании с цитостатической, радиотерапия, мощная антибиотикотерапия), употребление продуктов, содержащих соли тяжелых металлов, трансжиры, свободные радикалы и т п.).
3. Аутоимунные (как наследственные, так и приобретенные);
4. Инфекционные (вирусные гепатиты (А, острые и хронические формы В и С), милиарный гранулематоз(например, туберкулез), инфекционный мононуклеоз(вызываемая вирусом Эпштейн-Барра),бруцеллез, цитомегаловирусная инфекция, вирус иммунодефицита человека, некоторые гельминтозы др.).
5. Неинфекционные процессы (обширная злокачественная инфильтрация, хроническая сердечная недостаточность с венозным застоем, синдром Рейя).

В результате этих процессов появляется изменение эхографической картины в целом. В зависимости от провоцирующего фактора, на начальной стадии процесса, врач еще не видит конкретных изменений и эхо-признаков, позволяющих говорить о чем-то конкретном, но и варианта нормы уже нет.

Общие эхо признаки диффузных изменений печени

• Неоднородность, зернистость структуры паренхимы, которая может быть обусловлена локусами перифокального воспаления при инфекционных процессах, отложениями метаболитов (жировой гепатоз, липоматоз печени, алкогольный стеатоз, нарушение обмена меди, железа и т. д.); начальными явлениями фиброза (замещение функциональной ткани паренхимы печени на соединительную (остовную, каркасную) ткань при циррозе).

Диффузные изменения печени на УЗИ

• Изменение эхогенности паренхимы, чаще повышение (печень выглядит более белой, «яркая печень»).

Печень с гиперэхогенной структурой на УЗИ

Обычно для оценки степени изменения эхо-структуры ее смотрят одновременно с правой почкой (в норме паренхима почки имеет следующие эхо-признаки: темноватый ободок, одинакова по эхогенности или чуть более темная).

Однако можно отметить закономерное увеличение эхогенности структуры печени при ее однородности при болезнях накопления, в последствии может появиться даже дистальное усиления (в нижней части эхограммы печень как бы ярче), как происходит, например, при накоплении жиров. При инфекционном процессе, чаще остром наблюдается преобладание сосудистого компонента, в связи с чем, в различной литературе встречаются такие эпитеты, как «снежная буря» или «звездное небо».

Таким образом, заключение УЗИ не является еще диагнозом, но говорит о том, что в печени имеются эхо-признаки некоторых процессов, требующие пристального и прицельного внимания. А чтобы понять, какой именно процесс запущен в вашем конкретном случае, необходимо комплексное обследование.

Иногда достаточно биохимического анализа крови, а бывает нужно прибегнуть к помощи магнитно-резонансной томографии. За назначением дополнительного обследования необходимо обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу, может понадобиться консультация и других специалистов(генетик, эндокринолог, онколог, инфекционист, кардиолог и другие).

И, наконец, нельзя исключать момент человеческого фактора, качества аппаратуры УЗИ, освещение. Все это может повлиять на отображение эхопризнаков печени на экране аппаратов УЗИ.

Дополнительные снимки

Это не диагноз, а нарушения в структуре печени, которые свидетельствуют о скрытых патологических процессах. Медицина не считает такие изменения заболеванием, но их обязательно нужно лечить, чтобы не довести орган до состояния, несовместимого с жизнью.

Что такое диффузные изменения паренхимы печени

Этот орган состоит из ткани, которая называется паренхимой. Она образуется преимущественно из печеночных клеток – гепатоцитов, обновляющих старые или погибшие участки ткани. Печень полностью регенерируется примерно за год-полтора. Если в ней обнаруживаются диффузные (то есть затрагивающие весь орган) изменения, то чаще это означает увеличение паренхимной ткани, реже – ее уменьшение. Такие нарушения могут быть как незначительными, так и масштабными.

Даже банальный грипп не проходит для печени бесследно, но она, как правило, отделывается минимальными изменениями в паренхиме. Другое дело – тяжелые диффузные поражения после гепатита любого вида, хронического алкогольного отравления или лямблиоза. Если в органе начнет расти рубцовая (фиброзная) ткань, он значительно увеличится в объеме и подвергнется необратимым структурным изменениям.

Признаки и симптомы гепатомегалии

Печень долго не сетует на тяжкие условия своего существования. Несчастья органа обнаруживаются лишь случайно во время УЗИ по совсем другим жалобам пациента. Часто наблюдается увеличение печени – гепатомегалия, вследствие которой структура органа начинает деградировать. Плотность паренхимы становится повышенной, а ее эхогенность многократно превышает норму, то есть ультразвук отражается от паренхимы с гораздо большей скоростью.

При диффузных изменениях увеличенный орган легко обнаруживается пальпацией, причем эта диагностическая процедура доставляет пациенту боль. Если же такие изменения протекают не в острой форме, человек может ее не испытывать. Но по мере прогрессирования патологии симптомы гепатомегалии становятся все очевиднее. Появляются:

• изжога;
• дурной запах изо рта;
• тошнота;
• желтый оттенок, зуд кожи;
• асцит (жидкость в брюшной полости).

Умеренной

Признаки незначительной деградации печени встречаются часто. Если они появились в ней, то имеются и в поджелудочной железе. Наличие умеренных диффузных поражений в печени УЗИ-диагност определяет по повышенной плотности ткани, неоднородности ее структуры, искажению рисунка сосудов. Уплотнение паренхимы и другие эхопризнаки патологии могут проявляться через ощущение дискомфорта после жирной еды, привкус горечи во рту, головные боли, быструю утомляемость, раздражительность.

По типу жирового гепатоза

На нарушения обмена веществ, интоксикацию организма печень реагирует весьма своеобразно: ее клетки накапливают жир. Со временем развивается стеатоз или жировая инфильтрация, попросту – ожирение органа. Болезнь коварна тем, что лишена симптоматики и зачастую выявляется случайно при ультразвуковом исследовании брюшной полости. Иногда человек ощущает подташнивание, слабость, усталость, сонливость. Потом в его движениях может появиться заторможенность, а в речи – монотонность. Еще позже человека настигают желтуха, асцит, головокружения, судороги.

Реактивных изменений паренхимы печени у ребенка

Функциональная незрелость желудка и кишечника у детей, токсическое воздействие глистов нередко приводят к развитию реактивного гепатита, то есть вызванного не патологиями печени. Этот недуг или не имеет симптомов, или проявляется слабым недомоганием, расстройствами пищеварения, субфебрильной температурой, эмоциональным спадом. При адекватном лечении диффузных отклонений можно восстановить деятельность печени полностью.

Выраженных диффузных изменений

Когда отравление печени различными ядами настолько сильно, что она уже не способна их нейтрализовать, начинается ее распад – цирроз. Если на ранних этапах диффузно-очагового перерождения орган увеличивается в объеме, то на поздней стадии он уменьшается и сморщивается. Эхоструктура его диффузно-неоднородна, а эхогенность очень высока. Пациента неотступно преследуют боли в правом подреберье и правом плече, язык, склеры и кожа под глазами у него – желтушного цвета.

Методы лечения

Основное лечение диффузных поражений в печени состоит прежде всего в ликвидации их причин: ожирения, злоупотребления алкоголем, приема токсичных для этого органа лекарств и т.п. Улучшают состояние органа аминокислоты, витамины Е и группы В. Чтобы печеночные клетки восстанавливались, гепатологи (или терапевты) назначают препараты:

• Эссенциале форте Н;
• Фосфоглив;
• ФанДетокс;
• Гептрал;
• Резалют Про;
• Гепабене.

По показаниям проводят курсы лечения антибиотиками, противовирусными, противоглистными и желчегонными препаратами. Оперативные методы лечения применяют при необходимости удаления камней, опухолей в печени. Больным назначается диетический стол №5 с запретом жирных, острых и копченых продуктов. Соленая, сладкая, кислая пища, алкоголь и газировка тоже запрещены. Приоритет отдается постным сортам мяса и рыбы в отварном виде, молочным блюдам и супам, кашам и овощам.