Спазмы в животе. Спазмы мышц живота у мужчин Спазмы мышц живота причины лечение

Нельзя рассматривать как отдельное заболевание, это скорее один из симптомов болезней желудочно-кишечного тракта . Колика проявляется приступами сильной схваткообразной боли, вызванной спазмом толстой или тонкой кишки. Подобное состояние может быть вызвано целым рядом причин, выяснить которые может лишь опытный специалист. Поэтому появление колик является серьезным поводом для обращения за врачебной помощью и проведения полноценного обследования. Рассмотрим возможные причины, провоцирующие подобное состояние, основные симптомы и методы лечения патологии.

Под маской кишечных колик могут скрываться весьма серьезные патологии брюшной полости, при которых может понадобиться хирургическое вмешательство. Именно поэтому подобный симптом должен заставить врача насторожиться и суметь быстро сориентироваться в определении причин болезненного процесса. Часто кишечные колики связывают с таким понятием, как «острый живот», они могут указывать как на функциональные расстройства кишечника, так и на его глубокие органические поражения.

Кишечный синдром такого типа отличается смешанной симптоматикой, когда колики помимо болей сопровождаются расстройством пищеварения (диареей) и проявлениями инфекции со стороны дыхательных путей (кашель, насморк, боль и краснота в горле). Боли в мышцах брюшной стенки могут быть достаточно сильными и усиливаться при движении, что может вести к диагностическим ошибкам. В таких случаях необходима консультация хирурга.

Причиной кишечных колик может стать , нарушение его моторики, растяжение петель кишки, скопление каловых масс, либо механическая преграда (опухоль, спайки). Неприятное состояние может возникнуть из-за поднятия тяжестей и чрезмерной физической нагрузки.

Факторов, вызывающих кишечные колики множество, только специалист может разобраться в причинах, вызывающих неприятный симптом и определить мероприятия, способные устранить болевые ощущения и облегчить состояние больного. Каковы основные симптомы, сопутствующие кишечным коликам?

Симптомы

Самыми яркими признаками кишечной колики у взрослых являются:

С кишечной колики может начинаться острая кишечная непроходимость. При этом возникают сильные схваткообразные и мучительные боли по всему животу, открывается рвота. В дальнейшем возникает задержка газов и стула, отмечается вздутие живота, резкое снижение давления. Больной может впасть в прострацию, у него наблюдается бледность, вялость, выделение холодного пота. Такое состояние опасно для жизни и требует немедленной госпитализации и хирургического вмешательства.

При появлении подобных симптомов важно не заниматься самолечением, а своевременно вызвать скорую медицинскую помощь. Это поможет получить адекватное и правильное лечение.

Как облегчить кишечные колики в домашних условиях?

Так как колики могут быть вызваны разными причинами, то до приезда врача ни в коем случае не следует ставить клизму или прикладывать к животу грелку. Эти действия могут смазать клиническую картину, затруднить постановку диагноза и осложнить состояние больного в тех случаях, когда есть подозрения на кишечную непроходимость или развитие аппендицита.

Если после врачебного осмотра выяснится, что у больного простая кишечная колика, можно посоветовавшись с врачом и получив его разрешение предпринять следующие действия:

Если приступ вызван стрессовой ситуацией, следует принять успокоительные препараты.
Выпить Но-шпу (2 таблетки), запивая отваром мяты или принять пакетик Смекты, растворив его в 100 мл воды.
Приложить к паховой области грелку с теплой водой. Это поможет расслабить мускулатуру и устранит спазмы.
После этого можно сделать очистительную клизму с отваром мяты или мелиссы. Обычно после освобождения кишечника от газов и каловых масс боли утихают.
Помогут снять кишечные колики отвар ромашки или бессмертника.
Можно ввести ректальные суппозитории с экстрактом белладонны или выпить одну-две таблетки Бесалола, Беллалгина, Бекарбона.

После лечебных процедур больной в течение 12 часов должен отказаться от еды, можно пить несладкий теплый чай с сухариком. В последующие дни следует воздержаться от употребления продуктов, вызывающих излишнее газообразование.

Диагностика и лечение колик у взрослых

Кишечную колику может вызвать множество причин, поэтому без квалифицированной медицинской помощи не обойтись. Опытный врач сможет выяснить истинную причину, вызывающую подобное состояние и назначить адекватное лечение. Для постановки правильного диагноза необходимо пройти полноценное обследование.

Первоначально врач собирает данные анамнеза. Важно выявить, были ли в прошлом или имеются сейчас такие заболевания, как холецистит, пиелонефрит, желчнокаменная болезнь. Уточняются данные о месте работы, выясняют, работает ли пациент на вредных производствах, имеет ли контакт со свинцом или его парами. Врач должен учитывать данные семейного анамнеза, болел ли кто-то из близких родственников кишечными инфекциями, болезнями органов пищеварения и мочевыделительной системы.

Самым внимательным образом выслушиваются жалобы пациента о характере болей, их локализации и сопутствующих симптомах.

Общий и биохимический анализ крови
Анализ мочи
Анализ кала на скрытую кровь
Копрограмма

УЗИ органов брюшной полости. Позволит выявить заболевание, провоцирующее кишечную колику.
. С помощью специально прибора – эндоскопа проводят визуальное исследование прямой и части сигмовидной кишки. Это поможет выявить повреждения или язвы кишечной стенки, обнаружить каловые камни, препятствующие прохождению содержимого кишечника.
. Он позволяет визуально исследовать практически весь кишечник и выявить любые патологические изменения.
. Исследование проводят при подозрении на опухоль или повреждения кишечника и внутренних органов.

При необходимости больного отправляют на дополнительную консультацию к урологу, гастроэнтерологу или хирургу.

Дальнейшая терапия будет зависеть от причины, вызывающей кишечные колики. Если это такие заболевания внутренних органов, как холецистит, пиелонефрит, желчнокаменная или мочекаменная болезнь, стеноз (сужение) мочевыводящих путей, гепатит, опухоли, то в первую очереди лечить необходимо сами болезни.

Чтобы избавить пациента от мучительных болей применяют спазмолитики (Дротаверин, Бекарбон, Нотензил). В качестве первой помощи врач может назначить инъекции Атропина, Папаверина или Димедрола. После устранения болевого синдрома пациент должен находиться под наблюдением врача, так как для последующей терапии важно каково будет самочувствие больного после колики. Если выяснится, что причина подобного состояния в погрешностях в питании, то после стула и отхождения газов колика проходит и больной чувствует значительное облегчение.

Такие причины кишечных колик, как токсикоинфекция или кишечная инфекция нуждаются в серьезных лечебных мероприятиях. Назначается курс антибиотиков (Гентамицин, Левомицетин) и кишечных антисептиков (Бисептол, Фурозалидон). В тяжелых случаях применяют внутривенное вливание глюкозы, солевых растворов, витаминов, плазмы крови.

Кишечные колики, возникающие при гриппе и ОРЗ, лечат с помощью спазмолитиков, активированного угля и витаминов. При сосудистых коликах, вызванных недостаточным притоком крови к сосудам органов брюшной полости, лечение заключается в приеме препаратов, улучшающих проходимость артерий.

Лечение колик у взрослых народными средствами

Диета и правильное питание при кишечных коликах

Правильное питание при кишечных коликах заключается в отказе от жирных, жареных блюд, острых, соленых, маринованных и копченых продуктов. Не рекомендуется употреблять приправы, консервы, газированные напитки, сдобу, сладости, изделия из дрожжевого теста. Следует свести к минимуму употребление мясных блюд, отдавая предпочтение нежирной рыбе, кашам, овощным блюдам. Полезно пить натощак свежие соки из моркови и шпината, кушать фрукты и овощи.

Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Употребляйте продукты, богатые клетчаткой и витаминами (фрукты, сырые и отварные овощи, тертую морковь, яблоки, тыкву). Пейте кисломолочные напитки, травяные чаи. Исключите из рациона бобовые и овощи с грубой клетчаткой, вызывающие повышенное газообразование в кишечнике (капуста, редька, редис, кукуруза, репа).

Ведите здоровый образ жизни, больше двигайтесь, откажитесь от вредных привычек (курение, алкоголь). При приготовлении пищи соблюдайте необходимые санитарные нормы. Не переедайте, принимайте пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

Симптомы и лечение кишечных колик у взрослых зависят от особенностей недуга и его происхождения. Симптоматика может быть одинаковой даже при наличии разных видов заболевания.

Кроме этого, имеется возможность при одном заболевании ощущать различную симптоматику, которая будет зависима от индивидуальных особенностей организма.

Возникновение причин

Причины колик в животе у взрослых можно разделить на две группы, которые проявляются в связи с внешними и внутренними факторами. Внешние факторы могут являться употреблением некачественной продукции или же нарушением питания. Внутренние факторы представляют собой различные заболевания хронического и острого характера. Таким образом, можно разделить причины возникновения по двум группа. Первая группа:

Внутренние факторы возникновения также могут быть различными:

любое воспаление, например, аппендицит или опухоль, может вызвать синдром болевого характера;
любое заболевание дыхательных путей, например, самый обычный грипп или ОРВИ может вызвать кишечную колику, которая будет сопровождаться смешанными симптомами вирусного заболевания;
одной из наиболее частных причин болевого синдрома, является возникновение непроходимости в кишечнике. Она может быть вызвана различными факторами, например, как обычным запором, так и злокачественной опухолью. Любое повреждение кишечника, его оболочки или кишечного пути со временем может перерасти в деформацию, которая будет приводить к непроходимости. При такой форме колики после еды будет первоначально ощущаться неприятная тяжесть, которая перерастет в боль;
колика может быть вызвана любым заболеванием пищеварительной системы, то есть любой гастрит, язвенная болезнь может привести к систематическому появлению болевого синдрома. В данном случае проблематично то, что такой болевой синдром не перестанет проявляться, пока имеется заболевание. Кроме этого имеется ряд заболеваний связанных с патологией поджелудочной железы и печени, которые очень опасны. При этом колика может быть действительно очень сильной.

Любые постоянно проявляющиеся схваткообразные боли требуют обращения к специалистам. Если у болевого синдрома имеется периодичность, то необходимо пройти обследование для установления точной причины заболевания.

Симптоматика

Симптомы кишечных колик у женщин могут иметь похожие особенности с месячными болезненного типа. Кроме того, у всех людей симптоматика может выражаться различными болевыми синдромами и признаками. Чаще всего кишечная колика сопровождается различными вторичными или первичными симптомами. Главным здесь является то, что именно колика обычно очень болезненна. Все симптомы можно разделить на несколько групп:

основным симптомом является спазматическая острая боль, которая не позволяет человеку даже быстро ходить. При этом болевой синдром может возрастать и отдавать в различные зоны, в том числе в область половых органов. Боль может длиться как пару часов, так и пару дней. Кроме этого накатывание спазмов будет сопровождаться вторичными симптомами в виде вздутия или запора;
если имеется у человека заболевание, например, острая форма гастрита, то болевой синдром кишечной колики будет проходить совместно с тошнотой, вздутием живота, отрыжкой и чуть реже рвотой. В желудке будет проявляться сильная тяжесть, которая не будет уходить;
при наличии кишечной колики возможно диарея;
люба кишечная колика будет сопровождаться слабостью, отсутствием аппетита и упадком сил.

Если колика не проходит, при этом начинается повышение болевого синдрома со рвотой и общим ухудшением состояния, то данные симптомы показывают на острую кишечную непроходимость. В домашних условиях она не лечится, требуется госпитализация. Кроме этого, любая периодически появляющаяся кишечная колика должна быть фактором для обращения к врачу и для полного обследования. Это поможет установить причины заболевания и устранить их.

Детей необходимо сразу показать педиатру, который при необходимости направит к узкоспециализированному специалисту.

Колики могут быть разных видов, поэтому для каждого вида имеется определенный набор симптомов:

Для эффективного лечения геморроя наши читатели советуют . Это натуральное средство, быстро устраняющее боль и зуд, способствует заживлению анальных трещин и геморроидальных узлов. В состав препарата входят только натуральные компоненты, обладающие максимальной эффективностью. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Проктологии.

для ректальной или прямокишечной колики имеются симптомы в ложном и болезненном позыве к опорожнениям прямокишечного тракта;
при аппендикулярной колики, которая является основным симптомом острой формы аппендицита, симптомом является нарастающая сильная боль в правой области подвздошного характера. Тупая боль переходит в резкие направленные боли;
при свинцовой колике и отравлении солями тяжелого металла имеется резкая периодичная, спазматическая боль. Брюшная стенка находится в наряженном состоянии. Температура может повышаться до тридцати девяти градусов. Десны могут кровоточить, при этом между ними и зубами возникнет серый налет;
для почечной колики характерна постоянная интенсивная боль, которая отдает в различные места. Например, в паховую область или отдел поясницы. Повышается температура тела, идет снижение артериального давления, болевой синдром увеличивается при любой попытке человека передвигаться. Вторичными симптомами являются рвотные рефлексы, тошнота, обморочное состояние и различные нарушения в мочеиспускание. Такой тип колики может быть вызван любым заболеванием почек, в том числе опухолью или воспалительным процессом. При печеночной колике боль ощущается по правой стороне живота с отдачей в плечевой отдел или в область под правой лопаткой. Возникают рвотные рефлексы, во рту проявляется желчный привкус, кроме этого, человека будет постоянно тошнить;
при панкреатической колике болевой синдром будет располагаться в области желудка, после чего станет опоясывать область живота полностью, любая патология поджелудочной железы, в том числе опухоль имеют ярко выраженную симптоматику в виде рвотных рефлексов, вздутия живота, постоянной тошноты и диареи. Для желудочной колики также характерен набор похожих симптомов.

Каждая колика имеет свое лечение. Если нет уверенности в том, то причина ее была найдена по сопровождающей симптоматике, то необходимо обращаться к специалистам, которые помогут убрать причину возникновения. Это связано с тем, что часто выяснить настоящую причину болевого синдрома можно только с помощью обследования.

Кроме этого, очень часто и симптоматика и причины, являются смешанными, то есть у человека имеется несколько заболеваний, которые совместно приводят к кишечной колике.

Лечение

Если сильные колики продолжаются или имеют периодичность, то необходимо вызвать врача. Так как болевой синдром может иметь разнообразные причины, то до приезда скорой помощи или обращения к специалисту не рекомендуется принимать различные лекарства или делать различные процедуры, в том числе клизму.

Таблетки можно пить только в том случае, если они были прописаны или назначены. Весь процесс помощи больному состоит из нескольких важных пунктов:

после непрекращающейся колики обеспечивается полный покой;
вызывается скорая помощь и ожидается приезд специалиста;
если же скорую не вызывали, то необходимо просто обратиться к врачу. До того момента, как больной будет показан специалисту, единственное разрешенное лекарство для него, будет являться обычной ношпой, которая поможет снять боль. Если имеется история болезни, то можно использовать предыдущие назначения в случае хронического заболевания, которое вызывает колику;
проводиться обследование и с помощью диагностики выявляется первичная причина данного заболевания, после чего проводится лечение и она устранится. Вместе с устранением причины пропадает симптоматика. Что можно есть, а что нельзя врач устанавливает еще на первом осмотре.

Все именно лечение, также можно расписать с момента обращения к специалисту:

назначается ряд анализов, в том числе общего характера, например, по возможности анализ кала и мочи, а также общий анализ крови и в отдельных случаях ряд социальных анализов;
проводится диагностика с помощью УЗИ, при этом при определенном болезненном участке может проводиться УЗИ печени или УЗИ почек;
после выявления сопутствующих болевому синдрому причин и факторов, которые поспособствовали данному развитию принимается ряд мер по лечению, в том числе медикаментозное лечение, а в случае острой ситуации хирургическое вмешательство. Что делать в каждом случае регламентирует врач, так как самолечение может привести к ухудшению здоровья;
если причина не была найдена, то специалист обязан оставить пациента под наблюдением и через определенное время провести вторичное обследование. Даже если в этом случае причина не будет найдена, то пациент в течение года будет находиться под наблюдением у специалиста. При вторичном проявлении болевого синдрома, будет проводиться выявление причин до того момента, как снять боль и симптомы.

Весь лечебный процесс вместе с обследованием направлен на то, чтобы выявить причину и устранить ее, так как простое устранение симптоматики может привести к осложнениям и запущенной форме заболевания.

Профилактические меры

Вся профилактика может проходить как совместно с лечением, так и без него. Профилактические меры могут включать в себя комплекс, который также используется при лечении для того, чтобы избавиться от факторов, провоцирующих заболевания. Например, стандартная профилактика включает в себя следующие пункты:

здоровый образ жизни без злоупотребления алкоголем и сигаретами;
занятие спортом, при этом существуют различные формы поддержания здоровья с помощью спортивного метода. Для разных категорий людей используются бег, пешие прогулки или гимнастика;
постоянное наблюдение у специалистов и лечение в соответствии с назначением;
при необходимости назначается диета, которая очерчивает круг разрешенных продуктов. Каждая причина болезни требует своей диеты. Например, при панкреатите и почечной колике разные диетические запреты.

В целом вся профилактика сводится к тому, что человек должен перейти на здоровый образ жизни для избежания развития заболеваний. Это также поможет привести организм к нормальному здоровому состоянию.

Спастические боли – одни из самых изнуряющих и неприятных. Они могут быть слабыми по интенсивности, но длительными по времени, или острыми, схваткообразными. В любом случае женщина испытывает серьезный дискомфорт, который мешает сосредоточиться на выполнении работы или повседневных дел. Причин спазмов в животе, особенно в нижней его части, существует более десятка, некоторые из них требуют срочного медицинского вмешательства. Неизвестность и боязнь последствий – дополнительный повод для паники и переживаний. Итак, спазмы в животе: причины у женщин — тема сегодняшней статьи.

Спазмы – сокращения мышц, которые происходят непроизвольно и сопровождаются болью. При спазме наблюдается повышенные тонус мышц, прилив крови к ним. Возбуждение нервных окончаний в области спазмированной мышцы и вызывает болевые ощущения.

Спазмы бывают:

тоническими, которые характеризуются длительным сокращением мышечных волокон;
клоническими — периодические сокращения, которые чередуются с периодом расслабления.

В области живота сосредоточено много мышц. Это мышцы брюшного пресса, которые образуют стенки брюшной полости, удерживают внутренние органы. Мышечной тканью выстлан кишечник – за счет сокращений (перистальтики) происходит передвижение пищи по нему. Матка у женщин – также мышечный орган. Спазмы в области живота могут появляться в любом из этих мест. Нередко они спровоцированы воспалительным процессом.

Виды спазмов

Различают два основных вида спазмов у женщин.

Таблица 1. Виды спазмов

Физиологические спазмы

Они возникают во время предменструального синдрома или в первые дни менструации. Они связаны с активным сокращением матки, которая пытается избавиться от отторгнутого эндометрия. Физиологические спазмы обычно сопровождаются отечностью, тяжестью в нижней части живота.

Во время беременности спазмы слабой интенсивности связаны с растяжением мышц и связок при увеличении матки.

У многих женщин ощущения, характерные для первого дня менструации, возникают во время овуляции – выхода созревшей яйцеклетки из яичника и продвижении ее по маточным трубам. Боль длится от пары минут до 12 часов, иногда сопровождается небольшими кровянистыми выделениями (буквально пара капель).

Нервные боли вызваны чрезмерным напряжением брюшных мышц и кишечника. Для их нейтрализации достаточно принять успокоительное средство. А редких случаях дополнительно требуются спазмолитики. Нервный спазм кишечника часто сопровождается метеоризмом.

Лечить такие спазмы нет необходимости, достаточно принять спазмолитический препарат – Но-Шпу или другой, рекомендованный гинекологом. Физиологические спазмы доставляют умеренный дискомфорт, но не ограничивают работоспособность. Если боль слишком сильная, сопровождается повышенной температурой, тошнотой, рвотой, расстройством стула – нельзя исключать наличие серьезного заболевания. В этом случае лучше как можно скорее обратиться к врачу.

Патологические спазмы

Они сопровождаются дополнительными симптомами, характер которых зависит от первопричины такого состояния. Если спазмы спровоцированы заболеваниями ЖКТ, чаще всего – кишечника, присутствуют расстройство пищеварения и стула, нарушения аппетита, тошнота или рвота, непереносимость отдельных продуктов.

Гинекологические заболевания сопровождаются обильными выделениями, нередко – тошнотой и рвотой. Гормонозависимые заболевания часто вызывают нарушения настроения и поведения.

Заболевания почек и мочевой системы вызывают болезненное частое или наоборот редкое мочеиспускание, изменение цвета мочи, наличие дополнительных примесей.

Чтобы избавиться от патологических спазмов, одной Но-Шпы недостаточно. Потребуется комплексное лечение, которое назначит врач после тщательного обследования.

Определить наиболее точную причину спазмов непросто, особенно если у женщины есть несколько хронических заболеваний. Поэтому врачи и назначают большое количество лабораторных и инструментальных исследований, чтобы диагностика была максимально точной.

Заболевания и состояния, которые сопровождаются спазмами в животе

Даже при одном и том же заболевании в зависимости состояния и степени воспаления спазмы могут быть как умеренными, так и ярко выраженными. При диагностике причин учитывают:

Характер и интенсивность болевых ощущений.
Их локализацию.
Частоту приступов.
Температуру тела.
Характер сопутствующих симптомов.

На основе этих данных можно заподозрить наиболее вероятную причину и назначить дополнительное обследование.

Спазмы в животе при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Спастический характер боли – частый спутник заболеваний ЖКТ. Поскольку и желудок, и кишечник образованы мышечной тканью, работа желчных протоков также регулируется мышцами, они возникают практически при любом заболевании. При пальпации живота обнаруживается сильное напряжение мышц передней брюшной стенки, так называемый «твердый живот».

Или воспаление желудка, часто сопровождается спазмами в верхней части живота. Боль может отдавать в левую часть грудной клетки (из-за чего пациенты ошибочно считают, что у них болит сердце) и в спину. Спастические сокращения мышц желудка возникают натощак или в результате переедания. При обострении заболевания на фоне спазмов часто возникают тошнота и рвота.

и/или 12-перстной кишки . Спастические боли возникают в разное время: ранние – через полчаса после еды, поздние – спустя полтора-два часа. Часты ночные и голодные спазмы. В зависимости от места нахождения язвы боль возникает в верхней или средней части живота, нередко отдает в спину или в бок.

Чтобы унять спазм при язве, не достаточно принять спазмолитик. Помочь в этом состоянии помогут антацидные препараты, которые понижают кислотность желудочного сока, а также те медикаменты, которые применяются для лечения этого заболевания. Для этого используют Ранитидин, Омепразол, Вентер и другие препараты противоязвенного действия.

Спазмы, которые отзываются в разных частях тела, усиливаются при глубоком дыхании или кашле, могут указывать на прободение язвы, особенно если сопровождаются примесью крови в стуле или рвотных массах. В этом случае пациентке требуется неотложная медицинская помощь и хирургическое вмешательство.

Заболевание кишечника . Воспаление кишечника (колит) – острый или хронический, дисбактериоз кишечника, непроходимость – все они сопровождаются спазмами. Учитывая длину кишечника, болевые ощущения могут возникать в любой части живота – внизу, сбоку, в районе пупка. При остром течении заболевания боль сильная. При хроническом – менее выраженная, но может быть постоянной. Часто такая боль сопровождается ощущением тяжести, неполного опорожнения кишечника даже после акта дефекации, повышенным газообразованием.

Аппендицит – острое воспаление слепой кишки, которое нередко сопровождается нагноением. Спазмы концентрируются в нижней правой части живота, при надавливании на эту область боль разливается по всему животу и даже отдает в бедро. Аппендицит сопровождается повышенной температурой (в зависимости от интенсивности воспаления – от 37,5 до 39-39,5 градусов). В этом случае необходимо как моно скорее обратиться к врачу.

Иногда воспаление аппендикса протекает вяло – такое состояние называют хроническим аппендицитом. Нагноения при этом нет, присутствует только легкое воспаление слизистой. Спазмы в этом случае умеренные, возникают после употребления жирной и острой пищи, алкоголя, при сильном стрессе.

Гельминты , или глисты. Токсины, которые они выделяют в процессе жизнедеятельности, воздействуют не нервные окончания, вызывают спастические сокращения кишечника. Спазмы при этом не сильные, но могут беспокоить человека постоянно. Боль возникает при перемещении крупных червей. В случае скопления большого количества гельминтов (чаще всего аскарид) может развиться кишечная непроходимость, которая сопровождается усилением боли, интоксикацией, рвотой.

Воспаление селезенки . Спазмы при этом заболевании локализуются в левой части живота. Такие боли часто возникают на фоне инфекционного мононуклеоза, который сопровождается увеличением селезенки.

Спазм желчных протоков возникает по ряду причин:

воспалительное заболевание печени и желчного пузыря;
наличие гельминтов в желчных протоках;
повышенная густота и застой желчи;
наличие осадка или камней в желчном пузыре.

Болевые ощущения возникают в правом подреберье, носят острый приступообразный характер с периодами затишья. Сопровождаются рвотой, нередко с примесью желчи, расстройством стула, пожелтением склер и кожи.

Пищевое отравление/острая инфекция . Ее вызывают бактерии и вирусы, которые обитают на несвежих, прошедших недостаточную термическую обработку или плохо вымытых продуктах питания. Подцепить пищевую инфекцию можно через грязные руки или посуду, при употреблении загрязненной некипяченой воды, иногда – от больного человека.

Спазмы в этом случае охватывают весь пищеварительный тракт – желудок и весь кишечник. При легком отравлении локализуются в определенном отделе кишечнике. Сопровождаются рвотными и позывами к дефекации на поздних стадиях, на ранних – собственно рвотой и поносом. Повышается температура тела, у пациента присутствуют признаки интоксикации и обезвоживания.

Узнайте, как оказывать первую помощь при отравлении в нашего портала. Признаки пищевого отравления. Как самостоятельно промыть желудок при помощи искусственной рвоты и сорбентов. Профилактика пищевых отравлений.

Спазмы пройдут только тогда, когда организм полностью избавится от источника инфекции и начнет угасать воспаление слизистой (после промывания желудка и кишечника, приема сорбентов и последующей антибактериальной терапии). Спазмы при отравлении возникают в срок от нескольких минут до 3-4 часов после употребления зараженного продукта. Длятся от нескольких часов до 2-3 дней.

Гинекологические причины спазмов в животе

Боль и спазмы, которые локализуются в нижней части живота, сопровождают практически каждое заболевание матки и придатков. Кроме того, подобные ощущения могут возникать в первые часы после гинекологического осмотра, кольпоскопии, если доктор по неосторожности травмировал шейку матки.

Ниже в таблице приведены основные причины спастических болей при гинекологических заболеваниях.

Таблица 2. Гинекологические заболевания, вызывающие спастические боли

Заболевание	Описание, причины, симптомы
Воспаление придатков	Аднексит может быть инфекционным или неинфекционным. Воспалительный процесс вызывает отечность тканей, из-за чего и возникает боль. При воспалении одного яичника боль возникает только с одной стороны, при воспалении обоих распространяется по всему низу живота. Если боль концентрируется в средней части, ниже пупка – можно подозревать эндометрит (воспаление матки).
Внематочная беременность	При ней оплодотворенная яйцеклетка закрепляется не в матке, а в маточной трубе или вовсе в брюшной полости. С ростом плодного яйца труба растягивается, развивается воспаление брюшины. Диагностировать внематочную беременность можно с помощью анализа крови (как и при обычной беременности, уровень ХГЧ повышен) и УЗИ (на результатах заметно отсутствие плодного яйца в полости матки и наличие образования в маточной трубе. Это опасное состояние, которое может вызвать разрыв маточной трубы, сильное кровотечение и даже смерть женщины. При наличии внематочной беременности болевые ощущения носят ноющий характер. При выкидыше или разрыве трубы боль резкая, схваткообразная, распространяется по всей нижней части брюшины.
Эндометриоз	Чрезмерное разрастание эндометрия в пределах или за пределами матки. Очаги эндометрия подвержены гормональным изменениям. Во время менструации они также кровоточат, вызывают болезненные ощущения. Если очаг расположен в брюшной полости (такая форма развивается при забросе крови из матки, после неудачных гинекологических операций) менструальная кровь раздражает брюшную стенку, что вызывает ее отечность и усиление боли.
Апоплексия яичника	Это повреждение сосудов яичника, которое зачастую возникает во время овуляции. Провоцирующими факторами являются чрезмерные физнагрузки, слишком активная половая жизни. Во время выхода фолликул разрывается, повреждая сосуды. Это сопровождается схваткообразной болью и кровотечением. Внешне заметны побледнение кожи. Кровяное давление понижается, женщина ощущает слабость, может потерять сознание.
Перегиб кисты яичника	Возникает при физических нагрузках. При перегибе нарушается кровоснабжение образования, из-за чего сама киста отекает и увеличивается в размерах. Кроме боли, у женщины возникает тошнота, рвота, повышение температуры. Эти же симптомы могут указывать на разрыв кисты. Лечение только хирургическое – удаление самой кисты, при необходимости – поврежденной части яичника.
Спаечные процессы	Разрастание соединительной ткани, которое связывает органы с брюшной стенкой или между собой. Они возникают в результате длительного воспалительного процесса. Боль в этом случае напоминает ту, которая возникает перед менструацией, дополнительно возникает расстройство пищеварения.

Часто у женщин возникают боли во время или сразу после после полового акта. Связаны они с тем, что женщина не получает сексуальной разрядки во время близости. Болезненные ощущения провоцирует прилив и застой крови в области малого таза. Также боль после близости может указывать на наличие воспалительного процесса в яичниках, матке, шейке матки.

Спазмы в животе у беременных

Слабые спастические ощущения в первом триместре являются физиологическими. Они связаны с растяжением самой матки и брюшных стенок, гормональными изменениями в организме женщины. Особенно часто эти ощущения наблюдаются у тех женщин, у кого ранее были болезненные менструации. Это связано с тем, что мышцы у них недостаточно эластичные, постоянно находятся в состоянии гипертонуса. Поэтому даже небольшое растяжение является болезненным.

Если же боль сильная, можно заподозрить угрозу выкидыша. В этом случае лучше обратиться за советом к доктору.

На поздних сроках умеренные спазмы вызваны давлением увеличенной матки на внутренние органы. В этом случае женщине рекомендуют носить поддерживающий бандаж.

Также спазм в животе может быть причиной нарушений пищеварения. Из-за повышенного давления увеличенной матки на кишечник снижается перистальтика, поэтому у беременных часто возникают запоры. Повышенное газообразование, употребление большого количества клетчатки, имевшиеся ранее хронические заболевания ЖКТ – дополнительные причины возникновения спазмов в животе. В этом случае нужно более тщательно следить за питанием, придерживаться рекомендованной врачом диеты.

Иногда у беременных нарушается усвоение молока и молочной продукции. При употреблении таких продуктов возникает спазм кишечника, который сопровождается послаблением стула, метеоризмом. В этом случае необходимо принять препарат для уменьшения газообразования (разрешенный для беременных) и более внимательно относиться к выбору продуктов.

Сильные схваткообразные боли могут быть признаком начала родовой деятельности (при доношенной беременности или преждевременных родах) или при риске выкидыша.

При заболеваниях мочевыделительной системы

Спастические ощущения в нижней части живота часто возникают при воспалении почек и мочевого пузыря, продвижении песка или камней по мочевыводящим путям.

При заболевании почек спазмы часто возникают при наличии песка и камней. При продвижении их по мочевым каналам возникает раздражение путей и сокращение мышечных волокон, которое сопровождается острой приступообразной болью. Снять ее можно с помощью спазмолитиков. Но необходимо обратиться за медицинской помощью.

Цистит, или воспаление мочевого пузыря может сопровождаться острой схваткообразной болью, или же ноющей, длящейся постоянно. Она возникает из-за отечности внутренних стенок мочевого пузыря и раздражения нервных окончаний, которое в свою очередь провоцирует сокращение мышц. Дополнительные симптомы — болезненные позывы к мочеиспусканию, часто безрезультатные, общее недомогание, повышение температуры.

Острые спазмы возникают при первичном воспалении и обострении. Менее интенсивные, но длительные характерны для хронического течения болезни.

Спазмы и боль в животе на фоне ОРВИ и других респираторных заболеваний

На фоне вирусной или бактериальной инфекции дыхательных путей развивается общая интоксикация организма. Действие токсинов раздражает нервные рецепторы, заставляет сокращаться мышцы. Отсюда – боль в животе во время заболеваний дыхательных путей. Она возникает в острой фазе болезни, на фоне высокой температуры и лихорадки, в первые дни заболевания. К 3-4 дню она проходит.

На фоне приема антибиотиков, особенно при самолечении, возникает дисбактериоз кишечника, при котором развивается сокращение кишечной мускулатуры. Болезненные ощущения сопровождаются диареей. Помочь в этой ситуации поможет дополнительный прием препаратов, содержащих бифидо- и лактобактерии.

Нервные спазмы в животе

Стресс, эмоциональное напряжение и переживание вызывают повышенно напряжение всех групп мышц. Далее все зависит от индивидуальной чувствительности. У одних людей боль и спазмы возникают в области шеи, плеч, спины, у других – в области брюшной стенки. Это состояние не опасно, оно приходит в норму, как только стабилизируется эмоциональное состояние. Но если нервная боль возникает регулярно, стоит обратиться к неврологу для назначения успокоительных препаратов. В противном случае можно заработать хронические заболевания и нарушения пищеварения.

При появлении патологических спазмов необходимо обратиться к врачу, пройти комплексное обследование, чтобы выявить их причину. Бесконтрольный прием спазмолитиков не даст положительного эффекта: в первое время он будет помогать уменьшить интенсивность боль, но со временем потребуется значительное увеличение дозировки.

Видео — Почему болит живот?

Боли сжимающего характера в верхней части живота могут быть симптомом многих заболеваний органов пищеварения, также они часто проявляются у людей с нервными расстройствами. Иногда причины спазмов кроются в инфекциях.

Среди первых симптомов спазмов в желудке отмечается тупая боль в подложечной области. Болевые ощущения, возникающие рывками, могут быть настолько сильными, что человек рефлексивно принимает согнутое положение, в котором ему становится намного легче. У него появляются позывы к рвоте, тошнота. Длительность приступов бывает от нескольких секунд до минут.

Если боли регулярны, необходимо пройти обследование, только после полной диагностики можно будет утверждать, что конкретно провоцирует спазмы желудка и кишечника, и назначить соответствующее лечение.

Выясняем причины

Обычно колики чувствуются по центру живота или ближе к левому боку. Они бывают функциональными или органическими. Органические желудочные спазмы возникают у людей в зрелом возрасте. Иногда они являются признаками кишечных колик. При таком расстройстве причиной нередко бывают серьезные заболевания:

гастродуоденит;
эрозивные, язвенные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки;
панкреатит.

Функциональные спазмы желудка распространены среди людей молодого возраста и, как правило, вызваны напряжением нервной системы. Кроме того, их причины связаны с неправильным образом жизни, аллергией, употреблением некачественных продуктов.

Причины функциональных спазмов:

1. отравление некачественными продуктами или химическими веществами;

2. неправильное питание (употребление жирной, горячей или холодной пищи, быстрый прием еды, голодание, переедание);

3. курение;

4. крепкий кофе или чай;

5. некоторые лекарства;

6. алкоголь;

7. продукты, вызывающие аллергию;

8. стрессы, депрессия, неврозы;

9. травмы живота;

10. переохлаждение.

Вторичные причины появления спазма:

нарушения в работе почек;
мочекаменная болезнь;
менструальный цикл;
внематочная беременность;
заболевания женской половой системы;
сахарный диабет.

Дискомфорт при беременности

Беременным женщинам нужно быть предельно осторожными при появлении первых симптомов. Мало того, что боли в желудке спазмами у них могут проявляться по тем же причинам, что и у всех остальных, в некоторых случаях колики возникают по особым обстоятельствам, на которые надо обратить внимание:

токсикоз;
повышение уровня прогестерона (в первые месяцы беременности);
спазмы после еды и изжога на последних сроках беременности могут проявляться в результате давления матки на желудок;
судороги в желудке также путают с сокращением маточных мышц, возникающим при угрозе плоду, и ложными схватками.

В любом случае беременной женщине лучше ничего не делать со своим здоровьем самостоятельно. Даст советы и назначит лечение опытный доктор.

Недуги у детей и взрослых

Дети до года дискомфорт в желудке испытывают во время становления пищеварительной системы. В этот период они плохо спят, становятся капризными, у них происходят изменения в стуле (появляются запоры или поносы). Но есть и характерные симптомы заболеваний, таких как пилоростеноз. В таком случае болевые ощущения у ребенка могут быть обусловлены расстройствами нервно-мышечного аппарата привратниковой части желудка. Лечение предусматривает диету и прием медикаментов.

Основные причины спазмов желудка и кишечника у детей:

пилоростеноз;
лактазная недостаточность;
дисбактериоз.

Если колики в желудке у взрослых сопровождаются поносом – это признаки следующих заболеваний:

1. синдрома раздраженного кишечника;

2. кишечной инфекции;

3. панкреатита, панкреатических колик (боли отдают в спину, ключицу и лопатки, чаще всего ощущаются слева, возможно повышение температуры и тошноты).

Боли в нижней части живота, особенно справа, сопровождают приступ аппендицита. Но вначале болезненные рывки могут ощущаться в подложечной зоне. Спазмы в области желудка также бывают симптомами кишечных и желчных колик.

Признаки других нарушений:

острый гастрит;
язвенный колит;
язвенная болезнь желудка;
онкологические заболевания.

Также часто появляются спазмы из-за нервного срыва. Для впечатлительных людей достаточно стресса, чтобы у них начался приступ. Он может пройти быстро, но иногда длится до нескольких часов. Судороги в желудке в основном происходят во время голода, при этом человек обычно с неприязнью или равнодушием смотрит на еду.

Когда обращаться к врачу?

При частых спазматических болях в желудке следует обратиться к специалисту – гастроэнтерологу или неврологу. Нужно особо побеспокоиться, если приступы сопровождаются поносом, повышением температуры, общей слабостью, головокружением, рвотой, учащением сердцебиения и пожелтением кожи или белков глаз. Женщинам необходимо незамедлительно вызвать карету «Скорой помощи» при кровотечениях из влагалища. Это касается всех, если судороги начались незадолго после полученной травмы или вызывают нестерпимую боль.

Отложить поход к врачу и специальное лечение разрешено только тогда, когда боль в желудке быстро утихает. В стрессовых ситуациях не обязательно сразу бежать на осмотр, лучше постараться успокоиться; бороться с коликами помогают дыхательные практики: дышать нужно быстро, но при этом вдохи не должны быть глубокими. При позывах к рвоте не рекомендовано принимать пищу в течение 6 часов. Есть можно мягкие протертые продукты, пресный крекер, а острые, молочные, жирные и кислые надо исключить.

Медикаменты и народные средства

Если вы не знаете, что делать при спазмах, не занимайтесь самолечением. Можно облегчить свое состояние приемом обезболивающих медикаментов: Но-шпы, Спазмалгона или Алмагеля.

Проводится лечение спазмов народными средствами. Сделать такие настойки достаточно просто.

1. Хорошо помогает чай из мяты. Нужно в течение получаса настаивать в двухстах миллилитрах кипятка 2-3 чайные ложки сухих листьев мяты. Используйте настой как заварку, разбавляя в равных долях с теплой водой.

2. На стакан настоя берут столовую ложку цветков ромашки и столько же тысячелистника, их заливают кипятком и ждут полчаса. Теплый травяной чай надо пить по глотку в течение болезненных состояний.

3. При сильных желудочных болях помогает свежий сок пустырника. Одну чайную ложку сока смешивают с пятьюдесятью миллилитрами теплой воды и сразу выпивают.

4. Спазмы желудка и кишечника проходят и при приеме настойки из чистотела. Зеленую траву заливают водкой в равных долях, затем плотно закупоривают и дают настояться 9 дней. Выпивают 1 чайную ложку средства.

Как орган играет огромную роль в жизнедеятельности человеческого организма. Наряду с сердцем его можно назвать своеобразным двигателем – обрабатывая пищу, он обеспечивает энергетическую поддержку всего организма, давая ему силы для функционирования.

Но, как и всякий орган, желудок подвержен различным заболеваниям или просто временным функциональным расстройствам. Одним из таких расстройств являются колики.

Желудочные колики возникают из-за нарушения работы ЖКТ.

Не являются заболеванием как таковым. Они лишь свидетельствуют о нарушении функционирования отдельных органов желудочно-кишечного тракта или самого механизма пищеварительных процессов.

Колики можно идентифицировать не как отдельный симптом, а как комплекс состояний, которые могут проявляться единично и в различном сочетании.

Сами колики имеют спазматический характер. Они представляют собой резкие сокращения мускулатуры желудка, которые сопровождаются сильными , общей слабостью.

Иногда к этим симптомам добавляется тошнота, рвотные позывы. Боль обычно настолько сильная, что человек непроизвольно принимает позу «эмбриона», подтягивая колени к животу и обхватывая живот руками.

Желудочные колики могут продолжаться различное время. В одном случае возможны спазмы в течение нескольких минут, в другом – это состояние может не проходить в течение нескольких часов. Боли при этом могут иметь разнообразный характер:

периодические (приступообразные) – между моментами возникновения болевых ощущений имеются состояния покоя;
схваткообразные;
режущие;

Уровень боли также может быть различным:

слабые боли;
умеренные;
сильно выраженные.

Обычно желудочные колики сопровождаются ярко выраженной беспокоящей болью. В этом случае, скорее всего, имеет место какое-либо функциональное . Если боль слабая, ноющая, она, наоборот, может свидетельствовать о серьезном поражении одного или нескольких органов.

При коликах в желудке боль может ощущаться не только в его области. Она может иррадировать в другие органы и части тела, то есть будет казаться, что болит не желудок, а, например, поясница. Также возможна и обратная иррадиация.

Из-за этого определение причины колик значительно затрудняется. Кроме того, при функциональном расстройстве ЖКТ не происходит каких-либо физических изменений или механических повреждений тканей и органов системы, что также увеличивает сложность определения причин спазмов.

Почему возникают колики в желудке

Неправильное питание может вызвать колики в животе.

Все причины возникновения желудочных спазмов можно разделить на две большие группы в зависимости от характера происхождения колик.

Функциональные спазмы объясняются расстройством метаболических процессов и деятельности нервной системы. Отсюда среди факторов, вызывающих возникновение колик, можно выделить:

неправильное питание (несбалансированный рацион, недостаточное употребление жидкости, пищевые привычки – разговоры во время еды, перекусы на ходу, пропуск обязательных приемов пищи, переедание);
частые стрессовые ситуации;
вредные привычки: употребление, алкоголя и наркотиков, табакокурение;
прием отдельных лекарственных препаратов;
химическая интоксикация (работа в условиях вредных производств, нарушенная экология окружающей среды);
отравления различной этиологии (пищевые, алкогольные);
механическое воздействие (последствия операций на органах ЖКТ);
следствие перенесенных заболеваний;
смена климата и употребление экзотических блюд в пищу;
переохлаждение.

Желудочные колики органического происхождения провоцируются поражением органов желудочно-кишечного тракта:

эрозийные процессы;
язвенные воспаления.

В зависимости от источников возникновения колик будет зависеть программа лечения, назначаемая специалистом.

Первая помощь

При обнаружении колик в животе необходимо обратиться в медицинское учреждение.

При первом приступе необходимо принять удобное положение, ослабить давление предметами одежды на область живота, можно выпить обезболивающее средство. Среди рекомендаций можно встретить принятие теплой ванны, теплого питья.

Если приступ не прошел или повторяется, необходимо вызвать врача. В любом случае после приступа колик, даже единичного, необходимо обратиться к специалисту для выяснения причин спазмов и определения дальнейших действий – что и как лечить.

Медики не рекомендуют предпринимать какие-либо действия до их приезда, так как, устранив симптомы, можно усложнить процесс выяснения причин их возникновения, так же как предостерегают от употребления обезболивающих медикаментов и проведения тепловых процедур. Лучше в этом случае приложить холодный компресс.

Для того чтобы определить необходимые терапевтические процедуры, необходимо провести минимальную диагностику, которая делается в любом лечебном учреждении.

Диагностика заболевания

Анализ крови поможет установить причину появления колик в животе.

При приеме пациента с жалобами на колики в первую очередь гастроэнтеролог собирает и анализирует анамнез заболевания и жизни самого обратившегося, а также анамнез жизни его семьи. Для этого врач может выяснять следующие вопросы:

Продолжительность и характер болей.
Наличие проблем с опорожнением кишечника (запоры, кровотечения).
Возникновение и рвотных позывов, повышение температуры тела.
Факт приема обезболивающих медикаментов и наличие положительного эффекта от их приема.
Образ жизни пациента, его пищевые привычки.
Наличие в прошлом и настоящем заболеваний органов желудочно-кишечного тракта у пациента и членов его семьи.
Далее, если это первичный прием, врач осматривает пациента, проводит перкуссию (прощупывание и простукивание) области живота и, особенно тщательно – эпигастральной области (участка передней брюшной стенки, соответствующего проекции желудка на эту стенку).

Затем пациент направляется на сдачу лабораторных анализов. Может понадобиться:

общий и мочи;
биохимический анализ крови;
анализ кала на скрытую кровь;
обычный – копрограмма.

Для уточнения картины заболевания пациент проходит необходимые инструментальные диагностические процедуры:

позволяет оценить общее состояние органов.
Рентгенологическое исследование не дает точного представления о состоянии тканей и органов брюшной полости, но позволяет увидеть на снимке наличие и распространение газов и жидкостей. На основании этой информации можно сделать некоторые выводы о патологиях, имеющих место в исследуемой области организма пациента.
– самый точный и информативный способ инструментальной диагностики. На компьютерной томограмме изображение органов визуализуется в трехмерной проекции. Изображения отдельных органов не накладываются друг на друга в отличие от рентгеновского снимка. Каждый орган виден в разрезе, можно оценить его форму, размеры, состояние тканей. Компьютерная томография позволяет определить наличие инородных тел в исследуемой части организма, патологические изменения клеток и тканей органов.

На основании данных, полученных при обследовании пациента, его лечащий врач составляет программу лечения. Следует помнить, что терапевтические процедуры (в том числе и поддерживающая терапия) могут растянуться на достаточно продолжительное время.

В этом случае нужно периодически посещать своего лечащего специалиста, для того чтобы тот смог оценить эффективность назначенной терапии и при необходимости скорректировать лечение.

Общие принципы лечения и меры профилактики

Но-шпа — для устранения коликов.

Если при обследовании пациента выявились заболевания органов брюшной полости, то в первую очередь проводится их лечение.

Колики, как сопровождающий симптом, могут пройти сами собой. Возможно назначение приема обезболивающих средств для облегчения состояния больного.

Если же этиология желудочных колик не выяснена или установлено, что их причиной является функциональное нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, назначается комплексная терапия. В неевходит лечебная диета, коррекция образа жизни при необходимости и медикаментозное лечение.

Диета включает отказ от тяжелой пищи, продуктов, вызывающих метеоризм и : сложные по составу блюда, копчености, соленья, специи, животные жиры, бобовые, капуста, сладкие фрукты, крепкий чай и кофе, газированные напитки.

Блюда нужно готовить на пару, отваривать или тушить. Пищу употребляют небольшими порциями, разделенными на 5-6 приемов. Желательно придерживаться определенного режима – есть примерно в одно и то же время. Блюда употребляют в пищу теплыми. Еду требуется тщательно пережевывать.

В сутки нужно употреблять достаточно количество жидкости (до 2 л), преимущественно – чистой воды. Образ жизни должен быть достаточно подвижный. Рекомендуется чаще совершать прогулки на свежем воздухе, делать несложные физические упражнения. Медикаментозная терапия охватывает несколько направлений:

Снятие болевых ощущений (спазмолитики – , Дротаверин).
Снятие напряжения (антидепрессанты – Амитриптиллин).
Стимуляция пищеварения (прокинетики – Домперидон).
Нормализация секреции (Н2-антигистаминные препараты – фамотидин).

В качестве вспомогательных средств можно принимать отвары из лекарственных растений. Корень аира, цветки ромашки аптечной и траву дягиля смешивают в равных пропорциях. 3 ст. л. смеси заливают кипятком, доводят до кипения, остужают и процеживают. Отвар пьют по полстакана перед .

Еще один вариант: цветки ромашки аптечной, корень валерианы и корень горца змеиного в пропорции 3:4:4 смешивают, заливают кипятком из расчета 1 ст. л. смеси на стакан воды и настаивают в термосе в течение 6 ч. Настой пьют перед едой по стакану 2 раза в день. Лечебным эффектом также обладают лаванда, душица, пустырник. Их заваривают кипятком и принимают перед едой несколько раз в день.

В качестве профилактики желудочных колик рекомендуется просто вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, больше двигаться, правильно и полноценно питаться, избегать стрессовых ситуаций.

Зная симптомы желудочных колик и принципы оказания первой помощи, человек, столкнувшись с этой ситуацией, не растеряется и сделает все возможное, чтобы облегчить состояние. Важно помнить, что в любом случае необходима консультация специалиста, даже если обошлось без вызова скорой помощи.

О коликах в животе расскажет видеосюжет: