Сфинктер пищевода: какие функции выполняет, его функциональные нарушения и их лечение. Нижний пищеводный (кардиальный) сфинктер Как укрепить желудочный сфинктер

Пищевод выполняет функцию продвижения пищи из ротовой полости в желудок. Это достигается благодаря координированному сокращению продольных и поперечных волокон мышечной стенки пищевода.

Поперечные волокна гладкой мускулатуры образуют сфинктер пищевода. Сокращение поперечных мышц вызывает смыкание (уменьшение диаметра) просвета в области сфинктера. В пищеводе различают 2 сфинктера:

- Верхний сфинктер пищевода (глоточный сфинктер). Отграничивает глотку от пищевода, располагается на уровне 7 шейного позвонка. Основной функцией этого сфинктера является препятствие обратному переходу пищи из пищевода в глотку и ее попаданию в верхние дыхательные пути (гортань).

- Нижний сфинктер пищевода (кардиальный сфинктер). Локализуется в месте вхождения пищевода в желудок. В момент продвижения пищевых масс кардиальный сфинктер пищевода открывается, все остальное время он находится в сомкнутом состоянии, благодаря тонусу гладких мышц. Это препятствует попаданию желудочного содержимого в нижние отделы пищевода.

Процесс сокращения гладких мышц сфинктера со смыканием просвета пищевода является динамическим. В зависимости от наличия пищи в пищеводе, его сфинктеры находятся в различном состоянии. Во время прохождения пищевых масс они раскрываются, как только просвет пищевода освобождается, сфинктеры снова сжимаются.

Регуляция работы сфинктеров осуществляется с помощью нервной системы.

Гладкие мышцы иннервируются волокнами симпатической и парасимпатической части вегетативной нервной системы. При повышении активности симпатических нервных волокон, происходит сокращение сфинктера и ослабление перистальтических движений стенок пищевода (период отсутствия пищи в нем). В свою очередь парасимпатическая часть вегетативной нервной системы оказывает обратное действие – расслабление гладких мышц сфинктеров и усиление перистальтических движений стенок пищевода, способствующих передвижению пищевых масс в желудок.

Нарушения функции сфинктеров пищевода

Существует 2 основных вида нарушения функциональной активности сфинктеров пищевода:

- Повышение тонуса с неполным открытием сфинктеров во время прохождения пищи – при этом развивается нарушение глотания (дисфагия).

- Снижение тонуса пищеводных сфинктеров с обратным забросом пищевых масс или желудочного содержимого в верхние отделы пищевода, вплоть до глотки.

Такие функциональные нарушения могут развиваться изолированно в одном из сфинктеров пищевода или сразу в обоих.

Повышение тонуса сфинктеров пищевода

Повышенный тонус сфинктеров пищевода развивается под действием повышенной импульсации симпатического отдела вегетативной нервной системы. В зависимости от локализации, существует два варианта этого состояния:

1. Повышенный тонус глоточного сфинктера пищевода – приводит к нарушению начального этапа глотания, который сопровождается , поперхыванием, развитием кашля при попадании пищевых масс в гортань.
2. В случае, если сфинктер между пищеводом и желудком имеет повышенный тонус, то пищевые массы могут скапливаться в нижних отделах пищевода, приводя к его расширению. В свою очередь это может вызвать развитие рвоты.

Повышенный тонус сфинктеров пищевода может в последствие привести к развитию органической патологии с развитием структурных изменений в стенках пищевода.

Снижение тонуса сфинктеров пищевода

Снижение тонуса гладких мышц приводит к тому, что сфинктер пищевода не закрывается. При этом происходит обратное перемещение пищевых масс в верхние отделы, которое может иметь различный характер и проявления, в зависимости от локализации снижения тонуса мышц в верхнем или нижнем пищеводе:

- Снижение тонуса глоточного сфинктера пищевода зачастую приводит к забрасыванию пищевых масс в глотку и гортань, что сопровождается поперхыванием во время после глотания пищи, развитием кашля или удушья (результат попадания пищевых масс в гортань и трахею), срыгивание пищей или воздухом.

- Недостаточность нижнего сфинктера пищевода может привести к серьезным последствиям – развитие эрозивного эзофагита в результате систематического заброса желудочного содержимого в нижние отделы пищевода. Снижение тонуса кардиального сфинктера является одним из патогенетических механизмов развития рефлюксной (рефлюкс – обратный заброс) болезни приводящей к эрозиям и язвам слизистой пищевода.

Развитие снижения тонуса сфинктеров пищевода является результатом повышенного влияния на них парасимпатического отдела вегетативной нервной системы или снижения импульсации в нервных волокнах в симпатической части.

Органические причины изменения тонуса сфинктеров пищевода

Изменения в структуре или анатомическом строении в стенках различных отделов пищевода могут приводить к нарушению в сфинктерах. Стриктуры, рубцовые изменения в пищеводе в области сфинктера приводят к его сужению, которое не исчезает даже при расслаблении гладких мышц.

Увеличение диаметра сфинктеров может развиваться вследствие дивертикула пищевода (формирование выпячивания). Также к органическому расширению сфинктера может приводить растяжение стенок нижней трети пищевода вследствие изначального повышения тонуса кардиального сфинктера.

Симптомы

Изменения в тонусе сфинктеров в пищеводе влияют на его функциональную активность. Это приводит к развитию ряда симптомов – неприятный запах изо рта, боль в области пищевода, нарушение процесса глотания.

Запах изо рта

Изменения в тонусе или диаметре сфинктеров пищевода могут приводить к появлению неприятного запаха изо рта. Его появление связано с реализацией таких патогенетических факторов:

- Скопление пищи в средней и нижней трети пищевода вследствие повышения тонуса кардиального сфинктера – при длительном таком скоплении в пищевых массах начинают развиваться гнилостные процессы, с формированием неприятного запаха.

- Постоянное снижение тонуса верхнего и нижнего сфинктера пищевода приводят к развитию воспаления слизистой, эрозий в ней (эрозивный эзофагит). Присоединение бактериальной инфекции к воспалительному процессу приводит к появлению неприятного запаха.

Появление неприятного запаха изо рта является медицинским симптомом, указывающим на нарушение процессов пищеварения на любом этапе, в том числе и патологическое состояние в пищеводе.

Боль

Болевые ощущения могут развиваться как при повышении, так и при снижении тонуса сфинктеров пищевода. В случае повышенного тонуса гладких мышц сфинктеров или при их органическом сужении, боль развивается во время глотания, имеет спастический характер, в покое она может отсутствовать. При снижении тонуса нижнего сфинктера пищевода, развитие боли связано с раздражением и повреждением клеток слизистой оболочки в результате систематического заброса желудочного содержимого.

Нарушение глотания

Нарушение глотания (дисфагия) является частым проявлением нарушения функциональной активности пищевода и его тонуса. Обычно оно сопровождается такими проявлениями:

- Поперхивание и кашель во время глотания – результат заброса пищевых масс в верхние дыхательные пути при недостаточном сокращении верхнего сфинктера пищевода.

- Срыгивание пищей и воздухом – развивается при увеличении тонуса нижнего сфинктера пищевода.

- Появление дискомфорта и ощущения удушья после проглатывания пищи – результат ее скопления при повышенном тонусе кардиального сфинктера.

Дисфагия в оновном развивается при проглатывании твердой пищи. Жидкость или блюда мягкой, полужидкой консистенции обычно проблем с их глотанием не вызывают.

Лечение

Терапевтические мероприятия при нарушении функциональной активности направлены на восстановление процесса нормального прохождения пищи. Для этого используются различные медикаментозные средства и манипуляции, в зависимости от вида нарушения в сфинктерах.

Медикаментозное лечение

В лечении нарушения деятельности сфинктеров пищевода используются следующие препараты:

- Спазмолитики – снижают тонус гладкой мускулатуры сфинктеров (но-шпа).

- Прокинетики – способствуют увеличению тонуса гладких мышц за счет воздействия на вегетативную нервную систему (метоклопрамид), хорошо помогают укрепить сфинктер пищевода.

Хирургическое лечение

При неэффективности консервативного лечения, либо в случае необходимости достижения постоянного, а не временного терапевтического эффекта, используется хирургическое лечение. Оно предполагает:

- Бужирование пищевода – процедура используется в случае органического сужения сфинктеров.

- Пластика пищевода . Для того, чтобы укрепить сфинктер между желудком и пищеводом проводится пластическая хирургическая операция с ушиванием гладких мышц и уменьшением просвета. Такая операция особенно показана при развитии эрозивного эзофагита.

Выбор лекарственных средств и подходов к лечению осуществляет врач, в зависимости от причины, из-за которой правильно не работает сфинктер пищевода.

Лечение народными средствами

Для нормализации тонуса и функциональной активности сфинктеров пищевода, в народной медицине применяются отвары и настои из шелухи грецкого ореха, травы зверобоя, душицы обыкновенной. Такими методами укрепляем сфинктер пищевода только после консультации с врачом гастроэнтерологом с определением основного механизма развития нарушений.

Главная > Что такое изжога > Факты об изжоге

Вполне реальная ситуация, когда человек предварительно прошел все обследования, затем последовали длительное медикаментозное лечение качественными современными препаратами, соблюдение режима питания, исключение всех возможных лекарственных средств и провоцирующих факторов вызывающих изжогу, но загрудинные жгучие боли все продолжаются, или периодически беспричинно появляются.

Почему так происходит? - все дело в недостаточности нижнего пищеводного сфинктера. Как укрепить эту мышцу, и вообще, возможно ли это? Давайте разбираться.

Методы укрепления нижнего пищеводного сфинктера

В нашей стране, традиционная медицина для этих целей активно применяет:

• хирургические методы укрепления нижнего пищеводного сфинктера;
• стимулирование его работы с помощью физиотерапии.

Другие методы у нас не распространены. Но если рассматривать опыт всей мировой практики, то альтернативная методика уже существует.

Как укрепить пищеводный сфинктер? - существует несколько методик, о которых сейчас и пойдет речь.

Дыхательные упражнения

К нетрадиционным методам лечения нижнего пищеводного сфинктера можно отнести лечебную гимнастику. Сложность данного метода заключается в отсутствии прямого доступа к мышцам пищеварительной системы на этом уровне. Пищевод, а следовательно и все его отделы, находятся внутри грудной клетки. Это не область спины или мышцы бедер, которые можно легко накачать. Даже на желудок и кишечник легче воздействовать с помощью сокращения мышц пресса, или массажа путем пассивных движений.

Труднее дело обстоит с пищеводом, стимулировать его стоит больших усилий. Но небольшую помощь могут оказать обычные дыхательные упражнения.

1. Проводить всю процедуру необходимо на голодный желудок (ведь любые активные движения на полный желудок приводят к ослаблению нижнего пищеводного сфинктера).
2. Практически единственный орган в области грудной клетки, которым можно управлять - легкие. Поэтому начинаем вполне привычные и несложные дыхательные движения. Поочередно делаем вдох и выдох.
3. Есть одна небольшая особенность - упражнения делают не только грудным, но и брюшным дыханием. Это когда в процессе вдоха и выдоха не одна грудная клетка поднимается и опускается, но и плечи, плюс ко всему участвуют мышцы брюшного пресса.
4. Только так можно добиться повышения тонуса пищеводного сфинктера. В процессе тренировок участвуют многие внутренние органы: пищеварительная и сердечно-сосудистая системы, органы дыхания, рядом находящиеся мышцы и сосуды.
5. Необходимо производить вдохи и выдохи с разной скоростью: быстро, медленно, очень медленно, постепенно ускоряясь.

На последних стадиях ослабления сфинктера упражнения не помогут. Но на начальных степенях утраты сфинктером способности к полноценным сокращениям, с помощью дыхательных упражнений можно восстановить. Достаточно совершать такие активные дыхательные движения ежедневно по 10-15 минут. И не поленитесь их делать по 2-3 подхода как минимум 3 раза в день.

Физиотерапия

Одна из попыток укрепления сфинктера принадлежит нашим физиологам. Именно они попробовали подойти к лечению недостаточности этой мышцы комплексно - в процессе обычного консервативного лечения (это касается и острого периода развития болезни) на пищевод и органы, расположенные рядом воздействуют токами. Эффективно применяется:

• ДДТ (диадинамические токи);
• электрофорез с препаратами;
• посредством введенного внутрь зонда.

Как с помощью данных воздействий укрепить сфинктер желудка? Эти методы тоже не воздействуют напрямую на пораженный участок пищевода, так как до него трудно добраться. Стимулируют диафрагмальный нерв, который инервирует и пищевод. Электроды, через которые подают ток, накладывают на область шейно-грудного отдела позвоночника сзади, а второй - немного позади от угла нижней челюсти. Так делают от 7 до 10 процедур ежедневно или через день.

Электрофорез с лекарствами проводят аналогично, но на манжету с электродом дополнительно накладывают лекарственные вещества, которые могут угнетать излишнее стимулирование выработки соляной кислоты, что приведет непосредственно к спокойной работе пищевода. Что при этом происходит?

1. Улучшается кровоснабжение тканей и органов.
2. Процессы заживления происходят намного быстрее.
3. Человек отмечает легкий обезболивающий эффект.

Так можно без вмешательства в целостность органов пищеварения укрепить тонус нижнего пищеводного сфинктера.

Хирургическая помощь

Следующий метод можно назвать крайним случаем. Применяется он, когда все остальные бессильны, медикаментозное лечение не помогает, а соблюдать режим питания и отдыха, уже бессмысленно.

Еще критерии, при которых за вас возьмутся хирурги - ухудшение работы других органов и систем, угнетение работы нервной системы и появление осложнений, связанных с недостаточностью сфинктера.

Суть данной операции заключается в укреплении нижнего пищеводного сфинктера. Это осуществляетсяблагодаря стенкам желудка, которыми обшивают нижнюю часть пищевода, создавая манжету. Таким образом создается дополнительное давление на нижний пищеводный сфинктер, из-за чего он начинает лучше работать.

Безуспешно пройдя все возможные медикаментозные способы избавления от изжоги, при проблемах пищевода стоит задуматься об альтернативных методах борьбы с ней. Как повысить тонус пищеводного сфинктера самостоятельно? Займитесь дыхательной зарядкой, пусть такое лечение вызывает некоторые сомнения, зато это еще один шанс на спокойную жизнь.

izzhoga.com

Можно ли вылечить рефлюкс пищевода упражнениями

Обычно рефлюкс пищевода, или гастроэзофагеальный рефлюкс, обнаруживается поздно, когда уже развивается воспаление внутренней стенки пищевода - эзофагит. Связано это с тем, что до появление воспалительного процесса, который можно увидеть при фиброгастродуоденоскопии, обнаружить рефлюкс достаточно трудно. Доступные методы: рентгенодиагностика с контрастными веществами, хромэндоскопия, гистологической исследование - недостаточно точны на ранней стадии заболевания. Конечно, есть достоверные методы диагностики: многочасовое измерение кислотности желудочного сока, измерение давления в пищеводе, импендансометрия пищевода, - но далеко не в каждой больнице есть возможность их проведения, да и не каждый пациент соглашается на многочасовое исследование с использованием назального зонда.

Основные симптомы рефлюса пищевода:- изжога;

Отрыжка воздухом или съеденной пищей;

Чувство жжения за грудиной;- чувство дискомфорта в верхнем отделе живота.

При появлении этих симптомов на ФГДС уже можно обнаружить участки воспаления, эрозии и язвы.

Поскольку сама по себе болезнь не проходить, ее надо обязательно лечить. Но зачастую пациенты боятся принимать лекарства, ведь именно пищевод и желудок для них больная тема. И они пытаются ограничить химическое воздействие на них. В этом случае их интересует лечение с помощью ЛФК, а также народные методы лечения полынью, одуванчиком и сельдереем. Так можно ли вылечить рефлюкс упражнениями?

Сам по себе рефлюкс вылечить одними только упражнениями невозможно. Все потому, что причины рефлюса совсем другие. К ним относятся:

Анатомические особенности верхнего отдела желудка;- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;- повышенная кислотность желудочного сока;- слабость нижнего сфинктера пищевода;- неврозы;- стрессы;- нарушения диеты (жирные, острые блюда, пища, способствующая газообразованию);

Гастродуоденальный рефлюкс, когда в желудок, а потом и в пищевод попадают желчь и пепсин, который вырабатывает поджелудочная железа;

Другие заболевания желудочно-кишечного тракта.Ликвидировать эти причины упражнениями невозможно. Поэтому медикаментозное лечение направлено зачастую на лечение заболевания, спровоцировавшего рефлюкс. И если неврозы и стрессы вылечиваются консервативными методами, то вылечить грыжу можно только хирургически.Но это не значит, что ЛФК не нужно. Лечебная гимнастика помогает укрепить диафрагму, что благотворно влияет на нижний пищеводный сфинктер и способствует удержанию желудочного содержимого в желудке.

Поскольку упражнения призваны уменьшить частоту рефлюкса, нужно выполнять их правильно и следить, чтобы в процессе не появились изжога, отрыжка или заметный дискомфорт.

В упражнениях главное - правильное дыхание, именно оно способствует укреплению диафрагмы. Поэтому нужно научиться грудному дыханию, в котором активно участвует диафрагма. В первые пару недель дыхательные упражнения выполняются лежа, по 5-7 минут такое количество подходов, сколько получится. Затем к ним добавляются упражнения на изометрическое напряжение.

Подбирать упражнения должен специалист по лечебной физкультуре. Но ни в коем случае они не должны проходить с увеличением внутрибрюшного давления. Поэтому если вы чувствуете, что во время ЛФК у вас сильно напрягаются мышцы пресса, то это упражнение не для вас.

Только упражнениями вылечить рефлюкс нельзя. Но ЛФК - это прекрасное подспорье, которое поможет укрепить диафрагму и снизить частоту появления рефлюкса.

www.kakprosto.ru

Правила занятия спортом при рефлюкс-эзофагите

В процессе лечения многих заболеваний ЖКТ пациенты часто интересуются, показаны ли им занятия спортом, и если да – то каким именно и с какой интенсивностью. Физические упражнения – важная часть терапии при рефлюкс-эзофагите.

Конечно, сами по себе они не вылечат больной орган, но в тандеме с лечебной диетой и медикаментозной поддержкой, они способны многократно ускорить выздоровление и способствовать общему укреплению организма.

Нюансы тренировки при ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь вынуждает составлять особый план тренировок, учитывающий степень тяжести заболевания и общую физическую подготовку пациента.

Научно доказанный факт – люди, регулярно занимавшиеся физическими упражнениями, в гораздо меньшей степени страдали от специфических симптомов рефлюксной болезни, нежели физически неактивные люди с сидячим образом жизни и тем более с лишним весом.

Лишний вес многократно повышает шансы стать обладателем ГЭРБ. Люди с индексом массы тела свыше 30 более чем в 2 раза чаще становятся пациентами гастроэнтеролога, чем люди с нормальным ИМТ в пределах 18,5–25.

Умеренные занятия спортом, в особенности регулярная лечебно-профилактическая гимнастика, значительно облегчают протекание заболевания, смягчают симптомы, а иногда и вовсе сводят их на нет.

Вместе с тем пациент не должен забывать о том, что чрезмерная нагрузка ему противопоказана. Кроме того, чтобы не усугубить свое состояние, нужно следовать рекомендациям врача и тренера, а также не забывать о следующих правилах:

• Пищеварение занимает определенное время. Сам по себе, заполненный пищей желудок – нагрузка на сфинктер пищевода, а когда к этому добавляется встряска и физическое напряжение – ухудшение неминуемо. Чтобы не допускать этого, тренироваться нужно только на пустой желудок.
• При составлении рациона питания нужно ориентироваться на свой тренировочный график. Отдельные продукты, в особенности жирные и бобовые (кстати, диета при рефлюкс-эзофагите запрещает подобную пищу) перевариваются крайне долго. Если тренировка должна состояться спустя 2-3 часа после приема пищи, предпочтение нужно отдать легкоперевариваемой углеводной пище, с минимальным содержанием жиров и белков. Перед тренировкой нужно исключить потребление продуктов, провоцирующих изжогу и отрыжку.
• Стоит избегать чрезмерно интенсивных упражнений, таких как быстрый бег, кроссфит, аэробика. При такой нагрузке содержимое желудка сотрясается, в результате чего появляется дискомфорт. Стоит отдать предпочтение упражнениям, сохраняющим тело в «ровном» положении: йога, умеренная пробежка, коньки, велосипедная езда (можно велотренажер или степпер).
• Не нужно увлекаться упражнениями в положении лежа (жим лежа, пилатес), провоцирующем заброс содержимого желудка в пищевод.
• На протяжении всей тренировочной сессии стоит следить за балансом жидкости в организме. Помимо утоления жажды, воды стимулирует пищеварение и стабилизирует функциональное состояние всех органов.

Если никакие рекомендации не спасают от боли и дискомфорта во время упражнений, нужно срочно идти к врачу. Есть возможность, что вначале пациенту нужно как следует вылечиться, и лишь затем начинать активные тренировки.

Преимущества физических нагрузок при ГЭРБ

К числу достоинств ЛФК при рефлюкс-эзофагите относятся:

• укрепление нижнего пищеводного сфинктера;
• снижение интенсивности заброса в пищевод содержимого желудка и смягчение протекания ночных рефлюксов;
• повышение иммунной защиты организма;
• стимуляция обменных процессов.

Дыхательная гимнастика при ГЭРБ

Залог результативной тренировки при рефлюкс эзофагите – правильное, ровное дыхание. Перед тем как давать себе активную нагрузку, нужно принять удобное положение (главное, не лежа). После этого пациенту предстоит поочередно выполнить следующие задания:

• Глубоко вдохнуть и медленно выпустить воздух. Повторить упражнение минимум 5 раз. При выдохе нужно максимально вовлекать в работу органы брюшной полости, сильно напрягая и «выдувая» живот.
• Медленно вдохнуть воздух и выпустить его в несколько коротких выдохов.
• Следующее задание: сделать медленный, глубокий вдох и резкий, стремительный выдох, активно задействуя брюшину. Повторить упражнение 8–12 раз.
• Глубоко вдохнуть, задержать дыхание на 5–7 секунд. Медленно выпустить воздух, максимально напрягая мышцы пресса. Сделать несколько подходов, постепенно увеличивая срок задержки дыхания до 17 секунд.
• Нельзя забывать о полноценном отдыхе между подходами. Такие дыхательные упражнения могут вызывать головокружение, а неподготовленный, физически слабый человек вовсе может упасть в обморок.

Дыхательная гимнастика при рефлюкс-эзофагите снижает болезненность симптомов, снижает внутрибрюшное давление и стимулирует работу желудка. Любое упражнение стоит делать, максимально напрягая брюшные мышцы и как бы выдыхая животом.

Запрещенные при ГЭРБ упражнения:

• любые упражнения на пресс, в особенности те, что связаны с подъёмом ног в положении лежа;
• наклоны туловища вперед и все схожие упражнения;
• поднимание спортивных снарядов весом свыше 10–12 килограмм.

План лечебной тренировки при ГЭРБ исключает упражнения в горизонтальном положении, так как они интенсифицируют заброс содержимого желудка в пищевод и усиливают неприятные ощущения: изжогу, жжение, боль.

Любое упражнение лучше исполнять в положении сидя и стоя. Упражнения средней интенсивности отлично стимулируют пищеварительную функцию, а достаточное потребление воды дополнительно способствует этому.

Кроме среднеинтенсивной аэробики, при рефлюкс эзофагите можно делать упражнения на укрепление ног, рук и мышц кора:

• махи ногами и руками;
• любые тренировочные комбинации в коленно-локтевом положении;
• разнообразные подъемы гантелей (суммарный вес не должен превышать 15 килограммов) и бодибара в положении сидя и стоя.

Выполняя все вышеперечисленные рекомендации, набравшись выдержки и терпения, а также заручившись поддержкой тренера, специализирующегося на ЛФК, можно не просто уменьшить неприятную симптоматику ГЭРБ, но и укрепить, оздоровить организм. В тандеме с правильным питанием и медикаментозной поддержкой (исключительно по рекомендации лечащего врача), выздоровление идет семимильными шагами.

gastrolekar.ru

Спорт и ГЭРБ

На пути к излечению ГЭРБ поможет спорт. Физические упражнения не только ускорят выздоровление, но и окажут благотворное влияние на организм. Принимаясь за тот или иной физкомплекс, нужно понимать, что от нагрузок не стоит ожидать лечебного эффекта, они не способны устранить изжогу - главный симптом болезни. А вот приблизить время выздоровления вполне могут. Но гимнастические упражнения не принесут никакого эффекта, если не соблюдать диету и не принимать лекарства.

Физические упражнения способны укрепить состояние всей пищеварительной системы.

Внимательно со спортом при ГЭРБ

Физическая активность при функциональных отклонениях работы органов пищеварения часто запрещена. При рефлюксах нет строгого ограничения, но нужно запомнить основные правила, что помогут сделать спорт полностью безопасным для здоровья и принести максимум пользы.

Запрещается тренироваться сразу после приема пищи. Это обусловлено тем, что нижний пищеводный сфинктер слабый, а, значит, активность после еды вызовет извержение содержимого желудка вверх в пищевод. Это приведет к сильной изжоге. Ввиду этих обстоятельств, нужно выждать минимум час после еды и приступать к спортивным занятиям. Не стоит есть час после активности. Не стоить говорить о запрете перекусов во время упражнений.

В процессе приема пища не следует наклоняться и скручиваться вперед, не стоит поднимать тяжелые предметы. Это вызовет такую же реакцию, как занятия спортом после еды. Кроме того, при наклоне желудок сжимается, что усиливает нагрузку на желудочно-кишечный тракт.

Нужно внимательно следить за перерывами между едой и спортом и тогда вреда он не принесет. Кроме того, нужно придерживаться здорового образа жизни.

Какие нагрузки противопоказаны?

Есть определенные запреты на занятия спортом при рефлюкс-эзофагите. Некоторые врачи рекомендуют отказаться только от упражнений на пресс, так как от них повышается давление внутри брюшной полости, что может усугубить заболевание.

Рекомендуется ограничить вес, с какими работаете во время тренировки. Это правило подходим тем, кто ранее работал с большим весом. Тем пациентам с ГЭРБ, что не тренировались с поднятием тяжестей, запрещается это делать.

В целом, никакие виды спорта не запрещаются. Нужно выполнять рекомендации лечащего врача и не сильно нагружать себя. Тогда вреда здоровью не будет. Спорт пойдет только на пользу, так как он позволяет освободить негативную энергию, что уменьшит вероятность рецидива рефлюкс-эзофагита из-за стресса.

Занятия йогой: польза или вред?

Занятие йогой, как и любой вид спорта, может принести как пользу, так и вред. Врачи не рекомендуют асаны, при которых происходит давление или нагрузка на брюшные мышцы, так как это вызовет увеличение внутреннего давления. Поэтому такие йога асаны, как бхуджансана, шалабхасана и другие, запрещаются. Упражнения йоги, что не нагружают пресс (например, наули, удийяна), наоборот, показаны для пациентов с ГЭРБ.

Йога богата на дыхательные асаны, что полезны для больных.

Можно ли вылечить болезнь ЛФК?

При рефлюкс-эзофагитах вылечиться только упражнениями невозможно, так как на корень проблемы никакой спорт не повлияет. Для того, чтоб купировать симптомы и избавиться от причин, необходимо лечение фармацевтическими препаратами. Иногда терапия при рефлюксе не может обойтись без хирургического вмешательства.

Лечебная физкультура пойдет на пользу больному, так как она способствует укреплению диафрагмы. Благодаря этому сфинктер пищевода лучше удерживает содержимое желудка в нем, не пропуская вверх.

Гимнастика и ЛФК

Преимущества лечебной физкультуры

ЛФК должен назначить врач, так как такая активность дифференцируется относительно степени заболевания и физических возможностей каждого отдельного пациента. Если у больного осложненный или запущенный рефлюкс-эзофагит, физические нагрузки ему полностью противопоказаны. Преимуществами лечебной физкультуры являются следующие факторы:

• такие занятия улучшают тонус мышц, что улучшает обменные процессы, способствует регенерации тканей;
• ЛФК улучает работу иммунной системы человека;
• правильная активность помогает укрепить диафрагму, что улучшает работу сфинктера пищевода;
• ЛФК применяют, как профилактические меры от ГЭРБ;
• правильные упражнения могут помочь избавиться от ночных болей и жжения.

ЛФК относится к физиотерапевтическому лечению, поэтому комплекс для каждого пациента свой. Он направлен на исполнение конкретных целей:

• укрепить иммунитет;
• развивать мышечный слой, что улучшит обменные процессы;
• профилактика изжоги;
• улучшение всасывания медикаментов.

Дыхательная гимнастика

Чтоб лечебная физкультура при рефлюкс-эзофагите принесла максимум пользы, нужно научиться правильно дышать. Для этого нужно делать дыхательную гимнастику. Перед занятием необходимо найти максимально удобное положение тела, лучше всего стоять или сидеть. Вдыхать нужно глубоко, а выдыхать медленно. Повторить 4 раза. Тренироваться необходимо натощак. Если у пациента тяжелая степень болезни, от процедур ему следует отказаться.

Такие тренировки нужно делать с перерывами для отдыха, так как физкультура может вызвать обморок или слабость. Тренироваться нужно в профилактических целях трижды в неделю. Кроме этого, нужно заниматься другой активностью. Полезны при рефлюкс-эзофагите плаванье и кардионагрузки.

Дыхательные упражнения

В начале курса все нужно делать лежа на спине или на правом боку на немного приподнятой к голове плоскости. Сначала нужно вдохнуть, выпучив живот вперед и продержаться так несколько секунд. На выдохе брюшная стенка расслабляется, не нужно втягивать живот. Длительность тренировки 10 минут с перерывами на 20 сек ежеминутно.

Далее через пару тренировок можно начинать втягивать живот на выдохе. Спустя еще несколько занятий к дыханию добавляется движение ногами. После чего можно перейти на упражнения в положении сидя или стоя. Курс лечебной физкультуры, каким лечат ГЭРБ, занимает примерно 3 месяца.

Запреты и предостережения

Каждый вид спорта имеет определенные предостережения, особенно если человек, какой им занимается, болеет. Не исключение ЛФК и дыхательная гимнастика. При эзофагите нужно помнить о таких требованиях:

• нельзя проводить тренировку после приема пищи, даже если это перекус (нельзя заниматься спортом после глотка воды);
• гимнастику лучше не делать при обострении ГЭРБ;
• все нужно делать спокойно, в умеренном темпе, не нагружая сильно организм.

Эзофагит обычно рецидивирует 2 раза в 12 месяцев, поэтому курсы лечебной физкультуры и гимнастики направлены на профилактику. Минимальное количество тренировок в неделю - 2 раза. Упражнения должен подобрать лечащий врач, что компетентен в таких вопросах.

Гимнастика не является единственным лечением. Больному необходим курс медикаментозной терапии. Кроме того, пациенту нужно заниматься другим спортом, вести здоровый образ жизни.

Важно не только заниматься физкультурой, но изменить образ жизни на тот, что будет благоприятно влиять на организм. Это поможет предотвратить рецидивы заболевания, улучшить самочувствие, ведь спорт, правильное питание и отсутствие губительных привычек - основа здоровья.

Основная функция пищеварительной системы – обеспечение организма питательными веществами и минералами для поддержания жизнедеятельности. Ротовая полость является начальным этапом переработки продуктов. Чтобы пища проходила дальше и не возвращалась обратно, в структуре пищевода присутствуют сфинктеры.

Особенности строения

Пищеводный клапан образуется гладкой мускулатурой. Он имеет особенности в анатомической структуре. Поперечные, продольные, циркулярные и спиральные волокна мышц образуют указанный орган. Существует верхний сфинктер пищевода и нижний. Основной целью становится обеспечение прохода комка пищи по тракту в одном направлении и препятствие его возвращению в верхние отделы системы пищеварения.

Сокращаясь, мышцы в нужный момент способствуют закрытию просвета пищевого канала или раскрывают его. Когда сфинктер закрыт, пища не имеет возможности продвигаться в обратном направлении.

При попадании в ротовую полость и после первичной обработки еда попадает в пищеводную трубку. Болюс перемещается в желудок. Перистальтика органа способствует процессу. Ответной реакцией на глотание глоточный клапан приходит в расслабленное состояние. Таким образом, еда проникает в пищевод. Затем проходит в открытый кардиальный клапан, впоследствии в область желудка.

Верхний пищеводный сфинктер представляет собой полость глотки от полости пищевода. Расположен на высоте седьмого шейного позвонка. Основополагающая функция – препятствие попаданию механически переработанной пищи обратно в глотку и дыхательные пути.

Низкий пищеводный клапан находится в области . Границей является перемена эпителиальных клеток в слизистую оболочку. Когда пищевая масса проходит этот путь, то клапан размыкается. Состояние является нормой. В остальное время указанный клапан закрыт. Это препятствует забросу содержимого желудка обратно в пищевод.

Особенность перистальтики состоит в том, что предыдущий глоток пищи гасится волной следующего глотка. При условии того, что первый глоток не смог по какой-то причине пройти весь предназначенный путь, то в процессе возникают нарушения. Нижний кардиальный клапан приходит в расслабленное состояние. Поэтому быстрое потребление пищи приводит к дисфункциям пищеварительной системы.

Контроль деятельности сфинктеров располагается в вегетативной нервной системе. Нервные сплетения расслабляют или приводят в тонус кардиальный участок. При сигнале об отсутствии комка пищи нижний пищеводный сфинктер сжат. Он открывается для прохода пищевых масс в область желудка.

Нарушения в работе

Дисфункция может наступать в одном из сфинктеров или обоих сразу. К таким нарушениям относят:

1. Повышенный тонус. Процесс нарушения глотания, при котором клапан раскрывается не полностью. Это затрудняет проход пищи. Возникает дисфагия.
2. Снижение тонуса клапанов. В случае дисфункции возникает обратный ход переработанных механически продуктов. Содержимое выходит в глотку, полость рта.

Неприятной патологией является нарушение деятельности всего желудочно-кишечного тракта в результате недостаточности . Купирование заболевания проводится строго под наблюдением специалиста. Причиной является нарушение работы глоточного сфинктера.

Спастические нервы, имеющие повышенную импульсивность, приводят к развитию усиленного тонуса. Патология может быть локализована в двух формах:

1. Увеличение активности. Нарушается процесс глотания с первого этапа. Возникает кашель, першение в горле, болевой синдром, чувство жжения. Куски пищи, не переработанные до конечного состояния, забрасываются обратно в глотку.
2. Повышенный тонус нижнего клапана. В этом случае комки пищи скапливаются в области кардиального отдела пищевода. Под их давлением орган расширяется. Возникает тошнота, чувство тяжести и переполненности, в некоторых случаях рвота.

При дисфункции клапанов происходят патологические нарушения на слизистых. Клапан, имеющий пониженный тонус, не может правильно работать. Комки пищи возвращаются назад в пищеварительный канал.

При пониженном тонусе верхнего клапана частицы продуктов попадают обратно в глотку. Может двигаться в обратном направлении пища, обработанная желудочным соком. Доставляет неприятные ощущения человеку в виде жжения. При переработке продуктов в ротовой полости возникает кашель или першение. При попадании большого куска продукта в трахею образуется удушье. Появляется отрыжка воздухом или небольшими частицами переваренных продуктов.

Эрозивный становится результатом слабой активности нижнего сфинктера. При постоянном забросе непереваренной пищи развивается рефлюксная болезнь. При хроническом воздействии кислоты желудочного сока развивается язва или эрозия.

Парасимпатическая нервная система регулирует активность клапанов, снижение импульса, который подают нервные волокна симпатической системы.

Признаки

Дисфункция в работе пищевых клапанов обуславливается патологическими изменениями анатомии пищеварительной трубки. Рубцовые наросты, новообразования различного характера приводят к сбою в работе сфинктеров.

Присутствие дополнительных наростов приводит к . Места для беспрепятственного прохождения кусочков еды становится недостаточно.

Обратное явление приводит к выпячиванию стенок пищевода. Растяжению способствует постоянный тонус кардиального клапана. Нижний отдел пищевода теряет свою эластичность. Заподозрить неполадки в пищеварительной системе можно при констатации:

1. Неприятного запаха из ротовой полости. Свидетельствует о начале процесса гниения в пищеводе. Человек способен длительное время пытаться скрыть дискомфорт, но запах является тревожным симптомом. Наличие его становится признаком неполадок в одном из отделов пищеварительной системы.
2. Болевые синдромы. Присутствуют при дисфункции нижнего и верхнего сфинктеров. Боль имеет спастический характер. Человек, не принимающий пищу, может ее не чувствовать. Болезненные ощущения могут являться результатом раздражения и повреждения клеток слизистой оболочки органа.
3. Дисфункция при проглатывании (дисфагия). Во время трапезы человек начинает кашлять, ощущает першение в области горла. После проглатывания остается дискомфорт. Появляется сильная отрыжка воздухом или небольшими кусочками еды. Констатируется при попытке проглотить твердые куски пищи. При пюреобразной консистенции или жидкой проблемы возникают реже.

Лечение

Задачей терапии органов пищеварительного тракта становится нормализация процесса поступления пищи в желудок. Лечение состоит из применения специальных препаратов и использования медицинских манипуляций. Назначения основываются на жалобах пациента и диагностических данных в зависимости от выраженной дисфункции сфинктера. Применение спазмолитиков позволит снизить тонус гладкой мускулатуры клапана. Прокинетические препараты способствуют увеличению активности мышц и позволяют держать закрытыми створки клапана в нужный момент. Оказывает действие в большинстве своем на сфинктер между пищеводом и желудком, а также на глоточный клапан.

Оперативное вмешательство целесообразно при отсутствии эффективности консервативной терапии и желании достичь постоянный результат.

Состоит в увеличении просвета стенозного пищеводного канала. Используют зонд, который имеет освещение и увеличение. Патологически узкие участки становятся шире при прохождении зонда по каналу. Особенность позволяет подобрать верный размер бужа, учитывая его гибкость.

Пластика пищеводных отделов применяется для ушивания гладких мышц. Так, просвет становится меньшего размера. Применяется при диагностике эрозивного эзофагита. Лечение носит комплексный характер. Применение медикаментов позволяет предотвратить развитие осложнений.

Оперативное вмешательство выступает крайней мерой. Чтобы мышцы пищевода стали крепче, возможно применение физиотерапевтических процедур. Ток различной частотности оказывает действие на органы, находящиеся поблизости, и сам пищеводный канал. Доказана эффективность диадинамических токов, электрофореза с применением лекарственных средств.

Наличие внутри пищевода зонда не выступает противопоказанием при назначении указанных процедур. При воздействии током увеличивается циркуляция крови. Результатом является увеличение скорости обмена веществ в органе и регенерация клеток. Тонус кардиального клапана становится выше. Орган ставится целостным после операции без дополнительных вмешательств. Проведение физиопроцедур курсами способствует улучшению общего состояния организма.

Альтернативной выступает лечебная гимнастика. Труднодоступность органов пищеварительной системы состоит в расположении. Грудная клетка выступает надежным щитом, для укрепления мышц используется дыхательная гимнастика, чередование грудного и брюшного дыхания при вдохе и выдохе тренирует гладкие мышцы. Изменение скорости при дыхании увеличивает поступление кислорода. Кровь движется быстрее.

Применять гимнастику целесообразно на ранней стадии развития болезни. Занятия три раза в день по 20 минут способны принести результат. Если заболевание было выявлено поздно или запущено, то результатов от дыхательной гимнастики не будет. Необходимый способ разрешения подберет доктор. Если больной обратился вовремя и проведены верные манипуляции, то дыхательная гимнастика может быть назначена в комплексе с основной терапией. В дальнейшем она не позволит мышцам растянуться.

Самостоятельное лечение народными средствами может не принести желаемого результата. В некоторых случаях возможно развитие осложнений. Врач-гастроэнтеролог может прописать отвары из различных трав, но в качестве дополнительного лечения. Нарушать график приема и дозировку самостоятельно не рекомендуется. Отсутствие симптомов не может свидетельствовать о полном избавлении от недуга. Если заболевание не долечено, то оно перетекает в скрытую стадию и приводит к возникновению хронического состояния.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Является продвижение масс пищи изо рта в брюшную полость, что достигается за счет сокращения волокон, расположенных на стенке органа. Недостаточность розетки кардии приводит к неправильной работе пищевода, что чревато различными патологиями, поскольку давление в брюшной полости выше, чем в пищеводе.

Сбой в работе пищевода может спровоцировать сильные патологии.

Особенности строения

Роль

Волокна образуют сфинктер. Когда мышцы сокращаются, просвет в районе сфинктера смыкается (уменьшается в диаметре). В органе есть два сфинктера:

1. Кардиальный или нижний сфинктер пищевода. Этот сфинктер расположен на границе пищевода с желудком. При продвижении еды в желудок кардиальный сфинктер приоткрывается. До этого он сомкнут за счет мышечного тонуса. Это препятствует проникновению содержимого желудка в пищевод.
2. Пилорический сфинктер или привратник (верхний). Отделяет пилорическую область желудка от 12-перстной кишки. В его функции входит регуляция поступления содержимого желудка в 12-перстную кишку.

Работа

Кардия желудка представляет собой клапан, который отделяет брюшную полость от тканей пищевода (он расположен между ними). Иными словами, это преддверие желудка. Кардия имеет основную функцию - блокирует заброс пищи. В состав содержимого органа входит кислота, а в пищеводе реакция может быть нейтральной либо щелочной. Давление в желудке выше, чем внутри пищевода, поэтому важно, чтобы при раскрытии нижнего сфинктера содержимое не оказалось на слизистой пищевода.

Виды нарушений и болезни

При нарушении (недостаточности) работы розетки кардии сфинктер пищевода не полностью смыкается (не закрывается). Во время несмыкания секреция желудка, желудочные ферменты, частички пищи проникают в пищевод, провоцируя раздражение, появление эрозий, язвочек. В медицине различают следующие основные разновидности нарушений работы сфинктеров:

1. Повышенный тонус. При данном нарушении открывается не полностью при прохождении частиц пищи. У больного нарушается функция глотания. Эта патология развивается при воздействии импульсации ВНС. Принято различать два вида такого состояния (классификация зависит от того, где располагается патология). Так, неправильное функционирование глоточного пищеводного сфинктера провоцирует нарушения во время проглатывания пищи. При этом возникают болезненные ощущения, больной может поперхнуться, иногда при проникновении пищи в область гортани появляется кашель. Если же пищеводный сфинктер, расположенный между брюшной полостью и пищеводом, стал функционировать неправильно, то пища может накапливаться в пищеводных отделах, что приводит к расширению органа.
2. Сниженный тонус. Для этой патологии характерен заброс частиц пищи или содержимого желудка в область верхнего пищеводного отдела, иногда в глотку. Розетка начинает недостаточно смыкаться. Такие нарушения функционирования кардии способны затронуть нижний пищеводный сфинктер или оба сфинктера одновременно. Иногда несмыкание (когда сфинктер не полностью закрывается) и давление провоцируют рвотные позывы и тошноту.
3. При 3-й степени недостаточности образуется зияющий сфинктер.

Причины

Недостаточность розетки кардии может быть вызвана изменениями структуры либо строения различных пищеводных отделов. Рубцовые образования способны приводить к сужению сфинктера, которое сохраняется, если мышцы расслаблены. Диаметр сфинктеров может увеличиваться при дивертикуле. Помимо этого, расширение иногда провоцирует растяжение тканей нижней области органа из-за нарушения функционирования одного из сфинктеров (кардиального). В таких случаях он ослаблен и не может правильно работать.

Симптомы

Изменения функционирования сфинктеров оказывают влияние на работу органа, что вызывает появление различных симптомов - запах из ротовой полости, болезненные ощущения в районе пищевода, дисфагия.

1. Запах из полости рта. Изменения диаметра пищеводных сфинктеров провоцируют появление такого симптома. Это связано с рядом патогенетических причин, в числе которых накопление частиц пищи и желудочного содержимого в пищеводе. Если верхний и нижний пищеводный сфинктер функционируют неправильно, попадание желудочного содержимого может спровоцировать воспаление оболочек, образование эрозий, различных инфекций.
2. Болезненные ощущения. Боли могут появляться при разных нарушениях работы сфинктеров. Иногда боли развиваются при глотании, в состоянии покоя такие ощущения могут отсутствовать. Развитие симптома бывает спровоцировано раздражением и повреждением оболочки из-за регулярного попадания желудочного содержимого.
3. Нарушение глотательной функции. считается наиболее частым симптомом при недостаточности кардии. В большинстве случаев проявляется во время глотания твердых частиц пищи. Напитки и блюда, имеющие жидкую консистенцию, не провоцируют неприятных ощущений во время проглатывания.

Диагностика

При появлении подозрительных признаков больной должен обратиться к врачу как можно скорее. При необходимости специалист направит пациента на дальнейшее обследование. Для обследования пациентов, страдающих от этой патологии, принято использовать следующие диагностические методы:

• рентгенография помогает обнаружить рефлюкс-эзофагит;
• гастрофиброскопия считается самым информативным видом исследования, так как позволяет добиться визуализации патологий;
• изучение работы кардии, эзофаготонокимография, определение уровня и др.

Лечение и укрепление

Недостаточность кардии можно вылечить при помощи нескольких методов:

1. Диета. Правильное питание позволит укрепить иммунитет. Помимо укрепления иммунной системы, есть следует 4−5 раз в день, при этом порции должны быть небольшими и одинаковыми. Больные не должны переедать. Ужинать следует за два часа до сна. Важно употреблять диетические отварные и слабосоленые продукты. Полезно есть пищу, приготовленную на пару. Укрепить здоровье пациента помогут продукты, снижающие кислотность и снимающие раздражение, вызванное ею. В диетический рацион добавляют кисели, каши, которые обволакивают слизистую. Из списка исключают цитрусовые, соления, маринованные овощи, консервы, спиртное, шоколад. Врачи рекомендуют отказаться и от курения. Эта вредная привычка стимулирует выработку ферментов, что негативно отражается на работе пищеварительной системы.

Восстановление сфинктера пищевода невозможно без соблюдения диеты.

1. Медикаментозная терапия. Существует ряд направлений такого лечения. Укрепление организма достигается при помощи антацидных медпрепаратов (например «Альмагеля») - они помогают купировать изжогу, устранить боль. Лечение такими средствами позволяет защитить слизистые органов от вредного воздействия кислоты. В состав терапии входят медикаменты, которые предназначены, чтобы восстановить слизистую оболочку (к примеру, «Омепразол»). Медпрепараты, улучшающие моторику, преодолевают плохое смыкание и предотвращают застой пищи. Назначать противорвотные лекарства должен врач, так как рвота в таких случаях может купироваться на рефлекторном уровне. Обезболивающие медпрепараты можно принимать только после рекомендации специалиста, так как болевые ощущения бывают специфичными, и вызывают поражение оболочек и тканей. В таких случаях анальгетики могут оказаться неэффективными. Иногда лечение дополняют антибиотиками, антипротозойными лекарственными средствами, что иногда связано с инфицированием эрозий и другими осложнениями.
2. Хорошего результата можно добиться при лечении патологии натуральными средствами. К примеру, воспалительные процессы слизистых снимают при помощи отвара фенхеля, аниса. Боли и изжогу позволяют устранить сок картофеля, жевание высушенной листвы малины, чаи из мяты перечной, ромашки аптечной, малины, капустный сок, раствор измельченного угля активированного. Кроме того, эффективно действуют сборы, взвары из подорожника, льняных семян, пустырника, душицы, корений солодки, пастушьей сумки, корня аира. При этом важно помнить, что сборы и дозировку трав, других народных терапевтических средств должен назначать специалист. Врач учтет все особенности организма пациента и подберет индивидуальную методику терапии. При выборе средств необходимо учитывать, насколько повреждены слизистые органов.
3. Если терапия не дала положительного эффекта, гастроэнтеролог направляет больного к хирургу, поскольку при тяжелом течении заболевания требуется операция. Пациенту могут назначить пилоропластику или другие виды операций.