Строение и функции желез внутренней секреции. Учебное пособие: Анатомия эндокринной системы

Эндокринная система.

Образована специализированными эндокринными железами и клетками, которые лишены выводных протоков, но обильно снабжены кровеносными и лимфатическими сосудами микроциркуляторного русла. В кровь и лимфу выделяются продукты секреции этих желёз – гормоны. Для гормонов характерны общие черты:

являются БАВ

оказывают специфическое действие на органы-мишени и клетки-мишени.

действуют дистантно

в их действии отсутствует видовая специфичность

нарушение функции одной эндокринной железы отражается на всех остальных.

Классификация эндокринных желёз.

Согласно первой классификации выделяют четыре группы желёз внутренней секреции:

центральные регуляторные образования. К ним относят нейросекреторные ядра гипоталямуса, гипофиз и эпифиз.

периферические эндокринные железы: щитовидная, паращитовидная железы и надпочечник.

железы (органы), объединяющие эндокринные и неэндокринные функции (смешанные железы): гонады, плацента, поджелудочная железа.

одиночные гормонпродуцирующие клетки (диффузная эндокринная система): клетки APUD-серии и клетки, продуцирующие стероидные гормоны.

Классификация основана на функции и путях взаимодейцствия желёз друг с другом:

1. нейроэндокринные трансдукторы (переключатели): гипоталямус, выделяющий либерины и статины. Подгруппой, относящейся к первой группе, являются нейрогемальные образования: медиальное возвышение гипоталямуса и закдняя доля гипофиза.

   центральные орган, регулирующий эндокринные и неэндокринные функции: аденогипофиз.

   переферические органы. Они подразделяются на:

   1. гипофизозависимые: фолликуларные тироциты, пучковая и сетчатая зоны коры надпочечников, гонады.

      Гипофизонезависимые: паращитовидные железы, C-клетки щитовидной железы, клубочковая зона коры надпочечников и их мозговое вещество, островки Лангерганса поджелудочной железы, одиночные гормонпродуцирующии клетки.

      1. Классификация по источникам развития:

гипоталамогипофизарная система.

группа мозговых придатков – гипофиз и эпифиз

бранхиогенная группа – щитовидная, паращитовидная и вилочковая железы. Источник развития – жаберный аппарат.

надпочечникоадреналовая система – надпочечники и параганглии.

островки Ларгенганса поджелудочной железы.

Бранхиогенная группа.

Развитие. Источник развития – жаберный аппарат. В переднем отделе зародыша энтодерма образует пять пар выростов (жаберных карманов). На встречу этим выростам эктодерма образует выпячивания (жаберные щели). В промежутках между экто- и энтодермой образуется уплотнение мезенхимы – пять пар жаберных дуг.

На четвётой-пятой недели происходит закладка желёз бранхиогенной группы. Щитовидная железа закладывается на передней стенки кишечной трубки, на уровне I-IIпары карманов – это тиреоидный компонент. Ультимобранхиальные тельца (С-клетки щитовидной железы), закладываются на уровнеVпары жаберных карманов. Паращитовидные железы закладываются на уровнеIII-IVпары жаберных карманов. Здесь же формируется тимус, который закладывается из двух эмбриональных зачатков на уровнеII-IIIпары жаберных дуг.

Щитовидная железа. Снаружи ЩЖ покрыта капсудой из ПВНСТ, из неё же формируются трабекулы (перегородки), формирующие дольки в железе. Строму образует РВНСТ. Структурно-функциональной единицой железы является фолликул, образованный одним слоем клеток – тироцитов, лежащих на базальной мембране. Снаружи фолликулы оплетены кровеносными капиллярами. Внутри фолликула лежит смесь гормонов – коллоид. Тироциты продуцируют гормоны, которые выделяются в полость фолликула, там дозревают, а затем опять сквозь тироциты всасываются в кровь. Фолликулы вжелезе могут находится в трёх функциональных состояниях. Если тироциты имеют циллиндрическую форму и жидкий пенистый коллоид, то это гипер функция. Если тироциты кубические, коллоид вязкий, то это нормофункция. Усли тироциты плоские, а коллоид сухой и потрескавшийся то это гипофункция. В норме в ЩЖ встречаются все три вида фолликулов – это называют мозаичностью структуры. Тироциты фолликулов вырабатывают йодсодержащие гормоны (тирозин, тироксин, трийодтиронин). Они оказывают на организм тройное действие: усиливают липидный обмен, усиливают регенерацию в органах и тканях, оказывают возбуждающее действие на ЦНС. Заболевание, вызванное гиперфункцией – тиреотоксикоз (повышается обмен, раздражительность, возбудимость), а ослаблением функции – миксидема. В промежутках между фолликулами, т.е. в интерстициальной ткани располагаются кальцитониновые клетки (К-клетки), они развиваются из ультимобронхиальных телец и синтезируют гормон тирекальцитонин, который понижает уровень кальция в крови и является онтогонистом гормоноа паращитовидных желёз.

Паращитовидные железы. Это небольшие тельца снаружи покрыты капсулой из ПВНРСТ. Строма – РВНСТ. Железистые структуры – эпителиальные клетки, собранные в тяжи. Между ними располагаются кровеносные капиллары. Среди клеток выделяют светлые или главные, тёмные и ацидофильные. Клетки называются паратироцитами, а гормон – паратирином (паратгормон), повышающий уровень кальция в крови и совместно с тиреокальциотонином регулирует обмен кальция в организме.

Гипофиз . Закладка гипофиза происходит наIVнедели эмбриогенеза из двух эмбриональных зачатков.Iэмбриональный зачаток – эпителиальный (гипофизарный карман Ратке), формируется из крыши ротовой полости,IIнейральный зачаток, происходит из промежуточного мозга. В последствии эпителиальный зачаток (карман) разрастается. Какое-то время он сохраняет связь с ротовой бухтой, а затем отделяется от ротовой полости. В нём особому развитию подвергается передняя доля, но имеет ещё и промежуточную долю, а между ними находится гипофизарная щель. Нейральный зачаток даёт начало задней доле, которая при помощи гипофизарной ножки соединяется с тканью мозга. Т.о. в результате развития из эпителиального зачатка (передней и промежуточной долей) формируется аденогипофиз, а задний формирует нейрогипофиз.

Клеточный состав передней доли. Снаружи аденогипофиз покрыт капсулой из ПВНСТ. Строму составляет РВНСТ. Железистые клетки образуют эпителиальные тяжи, богатооплетённые синусоидными гемокапиллярами. Клетки передней и средней доли – аденоциты. Аденоциты по-разному воспринимают красители. 60 % - главные или хромофобные клетки. Они располагаются в середине трабекул, слабо окрашиваются и являются малодеятельными и малодифференцированными, т.е. служат камбиальными элементами, находящимися на разных стадиях (этапах) развития.

Остальные 40% приходятся на долю хромофильных аденоцитов. Хорошо воспринимают красители. Располагаются по периферии трабекул и содержат секреторные гранулы в цитоплазме. Среди хромофильных выделяют: ацидофильные аденоциты или -клетки (30-40%) воспринимают кислые красители и базофильные аденоциты (до 10%) окрашиваются основными красителями.

Ацидофильные имеют средние размеры, округлую форму, ядро располагается в центре, в цитоплазме красные секреторные гранулы. Среди ацидофильных аденоцитов выделяют соматотропоциты (синтезируют СТГ – гормон роста) илактотропоциты илимаммотропоциты , вырабатывающиелактотропный гормон.

Базофильные аденоциты, подразделяются на -базофильные и-базофильные.

-базофильные имеют неправильную форму, ядро расположено эксцентрично, в цитоплазме есть вакуоль (макула), которая является видоизменённым комплексом Гольджи и синие секреторные гранулы в цитоплазме. Эти клетки также называют гонадоторопоцитами. Они вырабатывают два гормона: фолликулостимулирующий гормон и лютеинизирующий гормон.

-базофильные имеют некрупную угловатую форму, ядро в центре, а в цитоплазме синие гранулы. Эти клетки также называют тиреотропоцитами, они синтезируют тиреотропный гормон.

Адренокортикотропный гормон (не выяснено до конца) или синтезируется адренокортикотропоцитами (специализированными клетками), или транспортируется из структур головного мозга.

Средняя доля гипофиза. Образована эпителиальными тяжами или псевдофолликулами, которые образованы мелкими клетками. Здесь вырабатываются белковые гормоны:

липотропный гормон (липотропин) регулирует липидный обмен

меланотропный гормон (меланоцитотропин) регулирует приспособляемость к сумеречному зрению и предполагается, что также попадает сюда из головного мозга.

Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз). Образован отросчатыми нейроглиальными клетками – питуицитами, которые оплетены гемокапилларами. В эту долю поступают нервные волокна из супраоптического и паравентрикулярного ядер гипоталямуса и по этим волокнам поступают нейрогармоны. Т.е. в задней доле гормоны не вырабатываются, а только накапливаются гормоны гипоталямуса:

Окситоцин влияет на сокращение гладкой мускулатуры, особенно матки во время родов.

Вазопрессин (антидиуретический гормон) сужает кровеносные капилляры, снижая суточный диурез (выделение мочи).

Гипофиз и гипоталамус являются центральными органами эндокринной системы. Между ними существует нейрогуморальная связь, которая объединяет их в гипоталамо-гипофизарную систему. Эта система оказывает регулирующее действие на периферические эндокринные органы и неэндокринные органы.

Из мелкоклеточных и среднеклеточных ядер гипоталамуса в аденогипофиз гуморально поступают стимулирующие вещества (гормоны), называемые либеринами. Под их действием аденогипофиз начинает вырабатывать аденогипофизарные гормоны, которые влияют на периферические органы-мишени. Когда количество аденогипофизарных гормонов в организме становится достаточным, то по принципу обратной связи они воздействуют на ядра гипоталамуса и в них начинают вырабатываться тормозные гормоны –статины, которые прекращают выработку аденогормонов.

У нейрогипофиза существует нейральная связь с крупноклеточными ядрами гипоталамуса, в которых вырабатываются окситоцин и вазопрессин . Эти гормоны по нервным волокнам поступают в заднюю долю гипофиза, накапливаются, а затем могут выделяться и попадать в органы-мишени.

Эпифиз (шишковидное тело). Аналогичен кожанному глазу амфибий и способен на световые раздражения. По этому регулирует в организме процессы протекающие циклически, например, овариально-менструальные циклы, суточно-циркадные циклы.

Снаружи имеется капсула из ПВНСТ. Перегородки делят ткань эпифиза на дольки; строму составляет нейроглия, а железистые клетки называются пиниалоцитами. Среди них выделяют светлые и тёмные.

Антигонадотропин – замедляет половое созревание у детей.

Серотонинмелатонин.

Гормон, повышающий уровень калия в крови.

После 7-ми лет наступает возрастная инволюция (обратное развитие органа) эпифиза. В связи с этим во взрослом состоянии в паренхиме железы находятся слоистые шарики, состоящие из фосфатов и карбонатов кальция. Их называют мозговым песком.

Надпочечники. Парные органы, образованные сочетанием двух самостоятельных желез: кора и мозговое вещество (функциональная самостоятельность). Снаружи покрыты капсулой из ПВНСТ. Под ней на препарате виден более темный слой – кора, а в центре более рыхлый и светлый – мозговое вещество. Строма – РВНСТ. Под капсулой находится слой мелких периферических клеток –кортикоцитов, которые участвуют в регенерации коры. Кора надпочечников закладывается на 5-ой недели эмбриогенеза из уплотнения целомического эпителия, который образует интерреналовые тельца. В коре выделяют несколько зон:

Клубочковая зона образована мелкими адренокортикоцитами, которые плотно прилегают друг к другу, образуя своеобразные клубочки. Эти клетки окрашиваются в темный цвет, имеют вытянутую форму и содержат липидные включения. Гормоны, вырабатываемые здесь, относятся к группе минералокортикоидов, влияющих на минеральный обмен, а именноальдостерон. Он повышает уровень натрия в крови, способствует образованию коллагена и усиливает течение воспалительных процессов. За клубочковой зоной располагается слой мелких камбиальных клеток, не содержащих липидных включений – суданофобный слой. Он служит для регенерации следующих слоев коры.

Пучковая зона. В ней адренокортикоциты образуют эпителиальные тяжи, оплетенные гемокапиллярами. Среди этих клеток выделяют светлые и темные. Они более крупные, чем в клубочковой зоне. Темные характеризуются тем, что в них начинается синтезироваться гормон, а в светлых заканчивается. Гормоны, выделяемые в этой зоне, относятся к группе глюкокортикоидов. Этокортизон, кортизол, кортикостерон, глюкокортизол и др. Они регулируют белковый, липидный и углеводный обмены; повышают сопротивляемость организма к инфекциям, ослабляют течение воспалительных процессов и повышают гибель лимфоцитов и эозинофилов.

Сетчатая зона характеризуется тем, что эпителиальные тяжи утрачивают правильную структуру; крупные адренокортикоциты располагаются рыхло, образуя сеть. Здесь много тёмных клеток. В этой зоне выделяются гормоны типа аолвых, одинаковые и у мужчин и у женщин:андроген, прогестерон, эстроген.

Мозговое вещество закладывается на VI-VIIнеделе эмбриогенеза из нейробластов синаптических ганглиев, т.е. имеет нейральное происхождение. Оно представлено крупными, округлыми клетками, напоминающими нейроциты ганглиев. Здесь вырабатываются катехоламины– гормоны стресса: адреналин и норадреналин , оказывающие сосудосуживающее действие на все органы, кроме поперечно-полосатой мускулатуры и мозга и повышающие артериальное давление и уровень глюкозы в крови.

Одиночные гормонпродуцирующие клетки (диффузная эндокринная система). Это эндокриноциты, которые могут встречаться во всех неэндокринных органах. Их делят на 2 группы:

Нейроэндокринные клетки (клетки APUD -серии) имеют нейральное происхождение и признаки как нервных, так и эндокринных клеток. Их функции регулируются нервными импульсами и не зависят от гормонов аденогипофиза. Это нейроэндокринные клетки ядер гипоталамуса и эпифиза, мозговое вещество надпочечников, пептидэргические нейроны центральной и периферической нервных систем, клетки Меркеля в эпидермисе, клетки желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы, секретирующие кардиомиоциты, тучные клетки соединительной ткани и парафолликулярные клетки щитовидной железы.

Клетки ненервного происхождения. Могут быть рассеяными во многих органах. Выделяют стероиды и другие гормоны. Их функции регулируются гормонами аденогипофиза. Это-клетки и-клетки поджелудочной железы, клетки Лейдига семенников, клетки зернистого слоя фолликулов яичника.

Общие черты строения и функции желез внутренней секреции

К эндокринной системе относятся специализировавшиеся в процессе эволюции железы и отдельные группы клеток (APUD – клетки, апудоциты), вырабатывающие в высшей степени биологически активные вещества – гормоны. Общие функции гормонов. 1.Делают возможным и обеспечивают физическое, половое и умственное развитие.2.Обеспечивают физическую адаптацию, т.е. изменяют активность системы в зависимости от потребностей.3.Обеспечивают в физических параметрах поддержание гомеостаза.Центральным регуляторным звеном желез внутренней секреции является гипоталамо-гипофизарная система, объединяющая гипоталамус (нейросекреторные ядра), гипофиз и эпифиз.

Эндокринные органы обладают общими чертами строения и функций:

1.Имеют небольшой вес. Общая масса всех эндокринных желез примерно 65 граммов, т.е. 0,001 от массы тела человека.

2.У них отсутствуют выводные протоки.

3.Они прекрасно васкуляризированы.

4.Высокая степень специфичности действия гормонов на органы-мишени или на функциональные системы.

5.Тесная функциональная связь с нервной системой, обеспечивающая совместную координацию функций органов и систем.

Классификации желез внутренней секреции

Классификация желез внутренней секреции на основе происхождения из разного вида эпителия по А.А.Заварзину и С.И.Щелкунову.

1. Железы энтодермального происхождения, развивающиеся из эпителия глоточной кишки – бранхиогенная группа (щитовидная и паращитовидные железы)

2. Железы энтодермального происхождения, развиваются из эпителия туловищной кишки – эндокринная часть поджелудочной железы (островки Лангерганса).

3. Железы мезодермального происхождения – корковое вещество надпочечников и интерстициальные клетки половых желез.

4. Железы эктодермального происхождения – неврогенная группа, производные нервной трубки (гипофиз, эпифиз) и производные симпатического отдела нервной системы (мозговое вещество надпочечников и параганглии).

По новой современной классификации с учетом структурной орга­низации эндокринная система делится центральное и периферическое звенья.

· Центральные железы: эпифиз, гипофиз и гипоталамус. Гипофиз и гипота­ламус образуют гипоталамо-гипофизарную систему.

· Периферические звенья эндокринной системы делятся на

o зависимые от передней доли гипофиза: щитовидная железа (тироциты), кора надпочечников, половые железы (яички и яичники), плацента

o и независимые от передней доли гипофиза (саморегулирующееся): щитовидная железа, околощитовидные железы, мозговое вещество надпочечников, островки Лангерганса поджелудочной железы, одиночные гормонопродуцирующие клетки нервного и не нервного происхождения.

128. Железы энтодермального происхождения (бранхиогенная группа): их топография, строение, функции.

Щитовидная железа

К железам энтодермального происхождения, развивающимся из эпителия глоточной кишки – бранхиогенной группе относятся щитовидная и паращитовидные железы

Щитовидная железа, glandula thyroidea, весит 25-30 г, располагается на передней области шеи на уровне гортани и верхне-го отдела трахеи. Состоит из двух долей: правой и левой, в 30% случаев соединенных перешейком (lobus pyramidalis), который находится на уровне 2-3 хрящей трахеи. Нижний полюс доли щитовидной железы – на уровне 5-6 хрящей гортани. Lobus pyramidalis достигает тела подъязычной кости. Снаружи железа покрыта фиброзной капсулой, от которой внутрь отходят трабекулы, делящие её на дольки. Дольки состоят из фолликулов, в которых вырабатываются гормоны – тироксин и трийодтиронин. влияют на основной газовый и белковый обмен, повышая синтез белков и рост тканей, способствуют физическому и умственному развитию ребенка. Тиреоидные гормоны повышают обмен углеводов и жиров, понижают содержание гликогена в печени. Они играют важную роль в развитии плода, в процессах роста и дифференцировки тканей, нервной системы, а гормон С-клеток – тирокальцитонин – понижает содержание Са+ в крови.

Гиперфункция железы – гипертиреоз – развивается при недостатке йода и носит название «базедова болезнь» или эндемический зоб. Это т.н. диффузный токсический зоб (тиреотоксикоз). Гипертиреоз имеет 4 кардинальных признака: зоб, пучеглазие, тремор и тахикардию.

Гипофункция железы – гипотиреоз – чаще развивается у женщин, которые составляют 4/5 всех больных. Вес железы при этом у взрослого снижается до 16-18, 5 г. Гипотериоз имеет формы: а) кретинизма, если до рождения или в раннем возрасте,

б) ювенильного гипотиреоза – у детей старшего возраста,

в) гипотиреоза взрослых с умеренной недостаточностью,

г) микседемы, которая характеризуется карликовостью и умственным недоразвитием.

Паращитовидные железы

Паращитовидные железы, gl. parathyroidea это округлые парные верхние и нижние тельца, располагающиеся на зад-ней поверхности долей щитовидной железы. Общая масса их в среднем составляет 1,18 г. Гормон – паратирин – участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена. От капсулы отходят соединительнотканные прослойки, которые делят железу на группы эпителиальных клеток.

Гиперфункция железы – гиперпаратиреоз – гиперплазия околощитовидных желез. Са+ активно выводится с мочой, кости размягчаются, разрыхляются, в крови – гиперкальциемия. Са+ откладывается в легких, слизистой желудка, почках, миокарде, кровеносных сосудах. Изменения костной ткани обусловливают деформацию скелета и множественные переломы. Кости становятся хрупкими, болезненными и часто ломаются. Позвоночник при этом укорачивается, а череп увеличивается, происходит расшатывание зубов, но сами зубы при этом не разрушаются. Кальций и фосфор попадают через почки в мочу, что приводит к образованию в почках и мочевом пузыре камней. Гипофункция железы – гипопаратиреоз – проявляется симптомами нервно-мышечной возбудимости (тетанией), нарушениями функции нервной системы. Наиболее характерный симптом – тетания – усиленная реакция нервной системы на внешнее раздражение, в результате чего возникают болезненные тонические спазмы мускулатуры конечностей и лица. Во время судорог больной испытывает жестокие боли. Удаление околощитовидных желез ведет к смерти от судорог.
129. Железы эктодермального происхождения (неврогенная группа): их топография, строение, функции.

Эпифиз

К железам эктодермального происхождения – неврогенной группе, производным нервной трубки относятся гипофиз и эпифиз, а к производным симпатического отдела нервной системы – мозговое вещество надпочечников и параганглии.

Шишковидная железа, эпифиз, epiphysis cerebri, gl. pinealis – вес 0,2 г., расположен над верхними холмиками четверохолмия. Наибольший вес – в раннем детстве, затем инволюция. Максимальная активность железы наблюдается с 2 до 8 лет. Железа покрыта тонкой соединительнотканной капсулой, которая отдает внутрь неполные перегородки, разделяющие паренхиму на дольки. Паренхима состоит из пениалоцитов и глиальных клеток. Эпифиз вырабатывает гормоны серотонин (обеспечивает регуляцию биоритмов) и мелатонин (регуляцию пигментного обмена). Отмечается тормозящее действие гормонов на половое развитие и углеводный обмен.

Гиперфункция железы – вызывает преждевременное половое созревание, повышение мышечного тонуса, слабость конечностей без параличей, нарушение походки. Возможно развитие паралича мышц глаза, слуховые расстройства.

Гипофиз

Гипофиз, hypophysis cerebri (масса у мужчин – 0,5 г, у женщин – 0,6 г) – железа внутренней секреции, которую условно называют «дирижером эндокринного оркестра». Занимает гипофизарную ямку турецкого седла. Сверху покрыт diaphragma seiiae, пластинкой твердой мозговой оболочки. В центре диафрагмы седла имеется отверстие для воронки infundibulum, соединяющей гипофиз с серым бугром. Гипофиз состоит из двух разных по происхождению и строению органов, находящихся в тесном соприкосновении, – аденогипофиза и нейрогипофиза. У детей они отделяются друг от друга различимой щелью, а взрослых слоем фолликулов – промежуточной долей гипофиза.

Гормоны передней доли (аденогипофиза):

1. Соматотропный гормон (СТГ) – гормон роста.

2. Тиротропный гормон (ТТГ) – стимулирует секрецию тироксина.

3. Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – стимулирует секрецию кортикостероидов – гормонов коркового вещества надпочечников.

4. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

5. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – влияет на процесс овуляции

6. Лютеотропный или лактотропный гормон (ЛТГ) – влияет на процесс лактации в молочной железе, на выделение прогестерона.

Гормон промежуточной части – меланоцитостимулирующий, влияет на пигментный обмен.

Гормоны задней доли – нейрогипофиза. Нейрогипофиз включает, кроме задней доли гипофиза, воронку и срединное возвышение серого бугра. Задняя доля находится в тесной связи с гипоталамусом. Гормоны задней доли гипофиза, в действительности вырабатываются нейросекреторными клетками гипоталамуса.

Гормоны задней доли

1. Вазопрессин - антидиуретическое действие.

2. Окситоцин - сокращение матки и влияет на лактацию.

При повышении активности передней доли в молодом возрасте развивается гигантизм, у взрослых – акромегалия – увеличением концевых частей тела – рук, ног, носа, челюстей. Карликовость развивается при гипофизарной недостаточности. Тело имеет обычные пропорции и симметрию. Развитие костей, зубов и половое созревание заторможено. Психическое развитие нормальное в отличии от карликовости при тиреоидной недостаточности.

Надпочечники и параганглии

Надпочечник, gl. suprarenalis, – 12-13 г, парный орган, расположен на верхнем полюсе почки на уровне ThXI-XII. Правый надпочечник имеет вид треугольника, а левый – полулунной формы. Различают переднюю, заднюю и почечную поверхности. На передней поверхности имеются ворота, через которые выходит надпочечниковая вена. Выделяют корковое и мозговое вещество. Гормоны мозгового вешества – адреналин и норадреналин. Норадреналин влияет на периферические сосуды, суживая их, а адреналин усиливает деятельность сердца, влияет на обмен веществ, ЦНС, повышает потребление кислорода тканями и утилизацию гликогена мышцами.

Хромафинные тела – добавочные симпатические органы, находятся в тесном соседстве с симпатической нервной системой. Функция идентична функции мозгового вещества надпочечников. К ним относятся: paraganglion aorticum (no бокам брюшной аорты выше бифуркации) и glomus caroticum et coccygeum (на конце срединной крестцовой артерии)

Кора надпочечников

Надпочечник, gl. suprarenalis, – 12-13 г, парный орган, расположен на верхнем полюсе почки на уровне ThXI-XII. Правый надпочечник имеет вид треугольника, а левый – полулунной формы. Различают переднюю, заднюю и почечную поверхности. На передней поверхности имеются ворота, через которые выходит надпочечниковая вена. Выделяют корковое и мозговое вещество. В корковом веществе выделяют три зоны:

l. клубочковая зона, zona glomerulosa – вырабатывает минералокортикоиды. Альдостерон регулирует водно-солевой обмен.

2. пучковая зона, zona fasciculata – вырабатывает глюкокортикоиды (гидрокортизон, кортикостероны и др.)

3. сетчатая зона, zona reticularis – вырабатывает половые гормоны, андрогены, эстроген и прогестерон. Первичная недостаточность коры надпочечников вызывает развитие бронзовой болезни (Болезнь Адисона), проявляется повышенной пигментацией кожи, снижением АД, учащением пульса, нарушения внимания, памяти, депрессивные состояния, исхудание. Гиперфункция коры надпочечников приводит к развитию синдрома Кушинга (ожирение, повышенное АД, утомляемость, слабость, отеки, опухоль гипофиза), синдрому Крона (отеки, гипертония, судороги), вирилизму (развитию мужских вторичных половых признаков у обоих полов)

Костный мозг

Костный мозг (medulla ossium) является одновременно органом кроветворения и иммунной системы. Выделяют красный костный мозг (medulla ossium rubra), который у взрослого человека располагается в ячейках губчатого вещества плоских и коротких костей, эпифизов длинных (трубчатых) костей и желтый костный мозг (medulla ossium flava), заполняющий костно-мозговые полости диафизов длинных трубчатых костей. Костный мозг составляет 4,5 – 4,7 % веса тела. Около половины составляет красный костный мозг, остальное – желтый. Состоит красный костный мозг из миелоидной (кроветворной) ткани, включающий ретикулярную ткань и гемопоетические элементы. В нем содержатся стволовые кроветворные клетки – предшественники всех клеток крови и лимфы, разветвляются питающие его кровеносные капилляры синусоидного типа диаметром до 500 мкм, через стенки которых мигрируют в кровеносное русло зрелые форменные элементы крови.

Желтый костный мозг представлен в основном жировой тканью. Кровообразующие элементы в нем отсутствуют. При больших кровопотерях на месте желтого костного мозга может вновь появиться красный костный мозг.

Топография и функции тимуса

Вилочковая железа (зобная железа, тимус), thymus располагается в переднем средостении, между правой и левой медиастинальной плеврой. Передняя поверхность тимуса прилежит к задней поверхности рукоятки и тела грудины (до уровня IV реберного хряща). Позади тимуса находятся верхняя часть перикарда, дуга аорты с отходящими от неё крупными сосудами, левая плечеголовная и верхняя полая вены.

Тимус закладывается в период раннего эмбриогенеза на первом месяце развития эмбриона человека. Абсолютная масса этого органа увеличивается до периода половой зрелости. С возрастом она постепенно равномерно атрофируется, но полностью орган не исчезает. Лимфоидная паренхима вилочковой железы составляет к 17 годам 50-55% от массы всего органа, а к 60 годам около 10%. В детском возрасте паренхима составляет примерно 90%. В период своего максимального развития (10-15 лет) масса вилочковой железы достигает в среднем 37,5 г. В вилочковой железе стволовые клетки, поступающие сюда из костного мозга с током крови, пройдя ряд промежуточных стадий, в конечном итоге превращаются в Т-лимфоциты, ответственные за реакции клеточного иммунитета. В дальнейшем Т-лимфоциты из железы поступают в кровь и лимфу, заселяют тимусзависимые зоны селезенки, лимфатических узлов.

Строение тимуса

Вилочковая железа состоит из двух ассиметричных по величине правой и левой долей, сросшихся друг с другом в средней части или соприкасающихся на уровне середины. Нижняя часть каждой доли расширена, а верхняя – сужена. Нередко верхние доли выступают в области шеи в виде двузубой вилки (отсюда название – вилочковая железа). Железа имеет тонкую соединительнотканую капсулу, от которой внутрь органа отходят междольковые перегородки, разделяющие вещество железы на дольки. Паренхима тимуса состоит из более темного, расположенного на периферии коркового вещества (cortex thymi) и более светлого в центре мозгового вещества (medulla thymi). Строма представлена ретикулярной тканью и многоотросчатыми звездчатой формы эпителиальными клетками. Корковый слой густо заполнен малыми лимфоцитами (тимоцитами), плотность тимоцитов в мозговом веществе меньшая. В корковом слое происходит активное размножение лимфоцитов. В мозговом веществе имеются тельца тимуса (тельца Гассаля), – плотные скопления сильно уплощенных эпителиальных клеток, концентрически расположенных.

Строение селезенки

У селезенки выделяют две поверхности: диафрагмальную и висцеральную. На висцеральной поверхности выделяют участки, к которым прилежат соседние органы. Желудочная поверхность соприкасается с дном желудка. Почечная поверхность прилежит к верхнему концу левой почки и к левому надпочечнику. Ободочная поверхность соприкасается с левым изгибом ободочной кишки. Непосредственно к воротам подходит хвост поджелудочной железы. Верхний край селезенки острый, отделяет диафрагмальную поверхность от желудочной. Нижний край тупой. Задний конец обращен вверх и назад, нижний конец, более острый, выступает вперед.

Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной, которая прочно сращена с её фиброзной оболочкой. От фиброзной оболочки, находящейся под серозным покровом, внутрь орган отходят трабекулы селезенки. Между трабекулами находится паренхима, пульпа (мякоть) селезенки. Выделяют красную пульпу, рulpa rubra, располагающуюся между венозными синусами селезенки и состоящую их петель ретикулярной ткани, заполненной эритроцитами, лейкоцитами, лимфоцитами, макрофагами. Белая пульпа, рulpa alba, образована селезеночными лимфоидными узелками и лимфоидными периартериальными влагалищами, состоящими из лимфоцитов и других клеток лимфоидной ткани, залегающих в петлях ретикулярной стромы.

Лимфоидные узелки имеют округлую форму. Через каждый такой узелок проходит центральная артерия. Периартериальные лимфоидные влагалища в виде муфт окружают пульпарные артерии или начальные отделы генеральных артерий селезенки. Дистально периартериальные лимфоидные влагалища простираются вдоль до лимфоидного узелка, и далее переходят в него. Масса белой пульпы составляет 18,5-21% от общей массы селезенки.

Непарные миндалины

Язычная миндалина – tonsilla lingualis, непарная, залегает под многослойным плоским эпителием слизистой оболочки корня языка нередко в виде двух скоплений лимфоидной ткани. Поверхность языка над миндалиной бугристая, между бугорками открываются отверстия небольших углублений – крипт. В крипты впадают протоки слизистых желез. Наибольших размеров язычная железа достигает к 14- 20 годам. Капсулы язычная миндалина не имеет.

Глоточная (аденоидная) миндалина – tonsilla pharyngea, непарная, располагается в области свода и отчасти задней стенки глотки, между глоточными отверстиями правой и левой слуховых труб. В этом месте имеется 4-6 поперечно и косо ориентированных толстых складок, внутри которых находится лимфоидная ткань. Свободная поверхность складок покрыта реснитчатым (многорядным мерцательным) эпителием. Под эпителиальным покровом в диффузной лимфоидной ткани находятся лимфоидные узелки. Соединительнотканная строма миндалины сращена с глоточно-базилярной фасцией глотки. Наибольших размеров миндалина достигает в 8-20 лет.

Парные миндалины

Небная миндалина – tonsilla palatina, парная, располагается в миндаликовой ямке, которая представляет собой углубление между дужками в области зева. Небная миндалина имеет неправильную форму, близкую к форме миндального ореха. Медиальная свободная поверхность миндалины, покрытая многослойным плоским (сквамозным) эпиителием, обращена в сторону зева. На этой поверхности видно до 20 миндаликовых ямочек, в которые открываются миндаликовые крипты. Латеральной стороной миндалины прилежат к соединительнотканной пластинке, которую называют капсулой небной миндалины. В толще миндалины располагаются скопления лимфоидной ткани – лимфоидные узелки. Наибольшее количество их отмечается в детском возрасте (от 2 до 16 лет). Они располагаются вблизи от эпителиального покрова миндалины и возле крипт. Наиболее крупные лимфоидные узелки миндалин имеют центры размножения. Наибольших размеров миндалина достигает в период с 8 до 30 лет.

Трубная миндалина – tonsilla tubaria, парная, находится в области глоточного отверстия слуховой трубы. Она представляет собой скопление лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки. Трубная миндалина хорошо выражена уже у новорожденных, а своего наибольшего развития она достигает в 4-7 лет. Лимфоидные узелки и центры размножения в них появляются на 1-м году жизни ребенка. Возрастная инволюция трубной миндалины начинается в подростковом и юношеском возрасте.

Групповые лимфоидные узелки

Групповые лимфоидные узелки червеобразного отростка достигают максимального развития в период до 16-17 лет и располагаются в слизистой оболочке и подслизистой основе на всем протяжении отростка. Общее количество лимфоидных узелков в стенке аппендикса у детей и подростков достигает 600-800. Нередко узелки располагаются друг над другом в 2-3 ряда. размеры 1,0-1,5 мм. Групповые лимфоидные узелки (пейеровы бляшки) подвздошной кишки имеют вид плоских образований преимущественно овальной или округлой формы, слегка выступают в просвет. залегают в толще слизистой оболочки и в подслизистой основе. В этих местах мышечная пластинка слизистой оболочки прерывается или отсутствует. Располагаются бляшки на стороне, противоположной брыжеечному краю. Количество лимфоидных бляшек в период их максимального развития (у детей и подростков) составляет 33-80. Размеры пейеровых бляшек варьируют в широких пределах: от 0,5x0,2 см до 15x3-5 см. Лимфоидные бляшки образуются из одиночных лимфоидных узелков.

Одиночные лимфоидные узелки

Одиночные лимфоидные узелки имеются в тоще слизистой оболочки и подслизистой основы органов пищеварительной системы: глотки, пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой кишки, желчного пузыря, а также органов дыхания (гортань, трахея, главные и сегментарные бронхи). Они располагаются на различном расстоянии друг от друга и на разной глубине. Нередко узелки лежат так близко к эпителиальному покрову, что слизистая оболочка над ними возвышается в виде небольших холмиков. Число лимфоидных узелков в слизистой оболочке различно. В детском и подростковом возрасте на I см2 в двенадцатиперстной кишке-9, в подвздошной-18, в слепой-22, в ободочной-35, в прямой-21, в желчном пузыре-до 25.Центральную часть узелков в большинстве из них занимает центр размножения.

Общие черты строения и функции желез внутренней секреции, их классификация.

Анатомо-физиологическая характеристика эндокринных желез

Выписка из рабочей программы

0407 «Лабораторная диагностика»

теория	практика
2 часа	2 часа 2 часа	Анатомо-физиологическая характеристика эндокринных желез. Гипофиз, эпифиз, щитовидная железа Поджелудочная железа, надпочечники, половые железы Представления гуморальная регуляция деятельности организма человека гистологическое строение эндокринных желез структура гормонов, биосинтез, секреция нервная регуляция функции желез внутренней секреции, гипоталамо-гипофизарная система нарушения функции эндокринных желез тканевые гормоны классификация желез внутренней секреции топография эндокринных желез, особенности строения механизмы действия гормонов, биологический эффект роль гипофиза в регуляции желез проявления гипо-, гиперфункции желез определять с помощью таблиц и муляжей топографию эндокринных желез определять проекцию щитовидной железы овладеть методами пальпации щитовидной железы решать ситуационные задачи

Тема лекции: Эндокринные железы

Эндокринные железы (греч.endos – внутри, erino – выделяю) или железы внутренней секреции, представляют специализированные органы или группы клеток, основная функция которых заключается в выработке и выделении во внутреннюю среду организма специфических биологически активных веществ.

Железы внутренней секреции не имеют выводных протоков. Их клетки оплетены обильной сетью кровеносных и лимфатических капилляров, и продукты жизнедеятельности железы выделяются непосредственно в просвет этих сосудов. Эта особенность принципиально отличает эндокринные железы от экзокринных (железы внешней секреции), которые выделяют свои секреты через выводные протоки.

Продукты, вырабатываемые железами внутренней секреции, получили название гормонов (греч. Hormao – возбуждаю, активирую). Термин «внутренняя секреция» был предложен в 1885 году фр. физиологом К. Бернаром, а термин «гормон» – англ. Физиологами У. Бейлиссом и Е. Старлингом в 1902 году.

К железам внутренней секреции относятся гипофиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, надпочечные железы, островковый аппарат поджелудочной железы, половые железы (яичники и яички). К эндокринным железам относят эпифиз и вилочковую железу. Щитовидная, околощитовидные железы, гипофиз, надпочечники выполняют исключительно функцию внутренней секреции. Половые и поджелудочная железы наряду с внутрисекреторной осуществляют также внутрисекреторную функцию, т.е. являются железами смешанной секреции.

Способностью к внутренней секреции обладают не только специализированные эндокринные железы, но и отдельные клеточные группы, не объединенные структурно в самостоятельные органы. В гипоталамусе наряду с нервными клетками находятся нейросекреторные клетки, синтезирующие химические регуляторы (либерины и статины) передней и средней доли гипофиза и связывающие нервные и гуморальные механизмы регуляции организма. Кроме того в гипоталамусе вырабатываются и нейрогормоны вазопрессин и окситоцин. В слизистой желудочно-кишечного тракта находится множество эндокринных клеток, секретирующих около 10 гормональных продуктов. В печени, почках имеются клеточные группы, продуцирующие и выделяющие в кровь вещества, которые регулируют сосудистый тонус, эритропоэз и другие важные функции организма. Временной эндокринной железой женского организма является плацента, обладающая активной гормонообразовательной функцией.

Гормоны – это органические соединения, вырабатываемые определенными клеточными группами организма, деятельность которых заключается исключительно в регуляции работы отдельных частей этого же организма.

Основное назначение гормонов – регуляция обмена веществ, приспосабливающая организм к условиям существования. Наряду с этим гормоны оказывают влияние на рост, дифференцировку и размножение. Гормонам принадлежит также роль в усилении и ослаблении физиологических процессов, протекающих в организме, т.е. так называемое корригирующее действие. Так, сердце может сокращаться и в отсутствии адреналина, даже в условиях изоляции сердца из организма. Но адреналин влияет на деятельность сердца, учащая ритм и увеличивая силу его сокращения.

Действие гормонов на органы и ткани характеризуется следующими особенностями:

Синтез и выделение гормонов специализированными клетками (гормоны образуются в железистых эндокринных клетках, а нейрогормоны – в нейросекреторных клетках; из этих клеток они поступают в кровь)

Высокая биологическая активность гормонов (гормоны оказывают физиологическое действие в очень малых концентрациях)

Специфичность гормонов (каждый гормон характеризуется определенной, присущей только ему химической структурой, местом синтеза и функцией, в связи с этим дефицит какого –либо гормона не может быть восполнен другим гормоном или другим биологически активным веществом)

Дистантность действия (гормоны, как правило, переносятся кровью далеко от места образования, влияя на отдаленные органы и ткани; этим они отличаются от медиаторов, действующих в месте их образования, т.е. локально).

Химическая природа гормонов различна:

Белково-пептидные гормоны (входят все тропные гормоны либерины, статины, инсулин, глюкогон, кальцитонин, гастрин, секретин, холецистокенин, ангиотензин 11, вазопрессин,паратгормон) образуются из предшественников белков в ЭПС эндокринной клетки

Стероидные гормоны (тестостерон, эстрадиол, прогестерон, кортизол, альдостерон) образуются их холестерина в корковом веществе надпочечников, семенниках и яичниках (половые стероиды)

Кортикостероиды (кортизол, альдостерон )

Половые стероиды (андрогены, эстрогены )

Тиреоидные гормоны (тироксин, трийодтиронин) синтезируются в щитовидной железе при участии йода

Катехоламины (адреналин, норадреналин, дофамин) синтезируются в мозговом веществе надпочечников под действием нервных импульсов симпатических нервов (адреналин), и в пресинаптических окончаниях аксонов нервных клеток (норадреналин).

Гормоны обладают избирательной функцией, т.е. способны оказывать совершенно определенное влияние на деятельность органов – мишеней. Избыточная или недостаточная продукция гормонов вызывает тяжелейшие нарушения и заболевания организма.

Анатомически обособленные друг от друга эндокринные железы могут оказывать друг на друга существенное влияние. В связи с тем, что это влияние обеспечивается гомонами, которые доставляются органам – мишеням кровью, принято говорить о гуморальной регуляции деятельности этих органов. Однако известно, что все процессы, протекающие в организме, находятся под постоянным контролем нервной системы, такую двойную регуляцию деятельности органов называют нервно- гуморальной .

Классификация эндокринных желез на основе функциональной взаимозависимости:

Группа аденогипофиза

щитовидная железа

кора надпочечников (пучковая и сетчатая зона)

яички и яичники

Центральное положение в этой группе принадлежит аденогипофизу, клетки которого продуцирую гормоны, регулирующие деятельность этих желез (аденокортикотропный, соматотропный,гонадотропный)

Группа периферических эндокринных желез, независимых от аденогипофиза

паращитовидные железы

кора надпочечников (клубочковая зона)

панкреатические островки

Эти железы условно называют саморегулирующие. Уровень гормонов в крови является регулятором стимулирования секреции.

Нейроэндокринные железы

нейросекреторные клетки гипоталамуса

щитовидная железа

железы стенки желудка и кишечника

Нейросекреторные клетки совмещают нервную и эндокринную функцию. Они воспринимают нервные импульсы и вырабатывают в ответ нейросекрет, который поступает в кровь или по отросткам нервных клеток транспортируется к клеткам. Клетки гипоталамуса продуцируют нейросекрет и по отросткам нейронов отправляют его к гипофизу, вызывая усиление или торможение выработки гормонов.

Группа эндокринных желез нейроглиального происхождения

1, шишковидное тело (эпифиз)

2. нейрогипофиз.

Секрет, вырабатываемый эпифизом, тормозит выделение гонадотропных гормонов клетками аденогипофиза и т.о. угнетает деятельность половых желез до определенного момента. Клетки задней доли гипофиз не продуцируют гормоны, а обеспечивают накопление и выделение в кровь вазопрессина и окситоцина , которые образуются в гипоталамусе.

Гипофиз.

Находится в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. Связан с воронкой гипоталамуса промежуточного мозга. В связи с развитием гипофиза из двух разных зачатков в органе выделяют две доли – переднюю и заднюю. Аденогипофиз (передняя доля), более крупная и составляет 70-80% от всей массы гипофиза (0,5 г - у мужчин, 0,6 г – у женщин). На границе передней и задней доли лежит промежуточная доля.

Нейрогипофиз (задняя доля) состоит из нервной доли и воронки. Задняя доля гипофиза образована нейроглиальными клетками, нервными волокнами, идущими от нейросекреторных ядер гипоталамуса.

Гипофиз при помощи нервных волокон и кровеносных сосудов функционально связан с гипоталамусом, который регулирует деятельность гипофиза.

В передней доли гипофиза вырабатывается 6 гормонов, из них 4 являются тропными

адренокортикотропный гормон (кортикотропин)

стимулирует образование глюкокортикоидов в пучковой зоне надпочечников, регулируется кортиколиберином гипоталамуса

тиреотропный гормон (тиреотропин)

влияет на развитие щитовидной железы и стимулирует образование тироксина и трииодтиронина, регулируется тиреолиберином гипоталамуса

фолликулостимулирующий (гонадотропин)

действует на фолликулы яичников, ускоряя их созревание и подготовку к овуляции (у мужчин - усиливает сперматогенез)

лютеинизирующий (гонадотропин)

происходит разрыв стенки фолликула (овуляция) и образуется желтое тело, стимулирует выработку прогестерона в желтом теле (у мужчин – ускоряет выработку тестостерона), регуляция секреции – гонадолиберином гипоталамуса

2 являются эффекторными

соматотропный (соматотропин)

усиление процессов роста и физического развития, за счет влияния на кости, мышцы, связки, сухожилья, ускорения биосинтеза белка, а также обладает «диабетогенным» эффектом, регулируется соматолиберином и соматостатином гипоталамуса.

пролактин

усиливает процессы образования и выделения молока, является сиснергистом альдостерона, стимулирует образование желтого тела.

В промежуточной доле гипофиза образуется меланиностимулирующий гормон , который регулирует образование пигмента меланина в крови.

В задней доли гипофиза накапливаются гормоны гипоталамуса вазопрессин (антидиуретический гормон)

стимулирует обратное всасывание воды в дистальных канальцах почек, что увеличивает объем циркулирующей крови и повышает АД, снижает диурез, увеличивает плотность мочи.

окситоцин

обеспечивает сокращение гладкой мускулатуры матки во время родов и регулирует процесс лактации.

Щитовидная железа

Действие гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) проявляется резкой активностью метаболических процессов организма. При этом ускоряются все виды обмена веществ (белковый, липидный, углеводный, что ведет к увеличению энергообразования и повышению основного обмена. В детском возрасте это имеет существенное значение для процессов роста, физического развития, а также умственного развития. Недостаток гормонов щитовидной железы приводит к развитию кретинизма (задержка умственного и физического развития). У взрослых при гипофункции наблюдается торможение нервно-психической активности (вялость, сонливость, апатия) – гипотериоз. При избытке гормонов – гипертериоз, наблюдается эмоциональная лабильность, возбуждение, бессонница.

В результате активизации всех видов веществ по влиянием гормонов щитовидной железы изменяется деятельность практически всех органов. Ускоряется теплопродукция, что приводит к повышению температуры тела, ускоряется работа сердца (тахикардия, повышение АД, увеличение МОК), стимулируется деятельность пищеварительного тракта, снижается масса тела.

Кальцитонин , снижает уровень кальция в крови. Он действует на кости, почки и кишечник, вызывая действия противоположные паратгормону. Т.е. в костях усиливает процессы минерализации, в почках и кишечнике угнетает реабсорбцию кальция и стимулирует обратное всасывание фосфора.

Паращитовидные железы

Паратгормон (паратиреоидный гормон) обеспечивает увеличение кальция в крови. Органами – мишенями этого гормона являются кости и почки. В костной ткани гормон усиливает деминерализацию и тем самым повышает уровень кальция и фосфора в крови. В канальцевом аппарате почек паратгормон стимулирует раебсорбцию кальция (гиперкальциемия) и тормозит реабсорбцию фосфора (фосфатурия) .

Гиперфункция паратгормона приводит к деминерализации костей и развитию остеопороза, а также к резкому увеличению кальция в крови и склонности к камнеобразованию в почках, нарушению сердечной деятельности, образованию язв желудка (кальции стимулирует выработку гастрина и соляной кислоты).

При удалении околощитовидных желез животное погибает от тетанических судорог, поскольку отсутствие кальция в крови резко усиливает нервно-мышечное возбуждение.

Надпочечники

В надпочечниках выделяют корковое и мозговое вещество. Корковое вещество включает клубочковую, пучковую и сетчатую зону. В клубочковой зоне образуется минералокортикоид – альдостерон, в клубочковой зоне – глюкокортикоиды (кортизон, гидрокортизол ) сетчатой зоне – небольшое количество половых гормонов (андрогены, эстрогены и прогестерон) .

В мозговом веществе образуются адреналин и норадреналин .

Альдостерон усиливает реабсорбцию натрия в почечных канальцах, увеличивает выведение ионов калия, что способствует резкому увеличению реабсорбции воды. Это приводит к увеличению ОЦК и росту АД, уменьшается диурез.

Гиперфункция гормона приводит к отекам, вследствие усиленной экссудации жидкости из просветов сосудов. Способствует усилению воспалительной реакции (противовоспалительный гормон).

Гипофункция гормона приводит к усиленному выведению натрия и воды с мочой, что приводит к снижению ОЦК и АД, возможны явления циркуляторного шока. Увеличение кальция приводит к развитию сердечных аритмий.

Регулятором секреции альдостерона является ренин - ангиотензин –альдостероновая система.

Глюкокортикоиды вызывают следующие эффекты

влияют на все виды обмена веществ

белковый обмен , усиливают процессы распада белка (приводит к снижению мышечной массы, остеопорозу, снижению скорости заживления ран, усилению агрессии соляной кислоты и пепсина в желудке)

жировой обмен, усиление мобилизации жира из жировых депо, увеличивают содержание ЖК в крови,

углеводный обмен, увеличение содержания глюкозы в плазме (гипергликемия), стимулируют глюконеогенез (антагонисты инсулина)

оказывают противовоспалительное действие

ГК угнетают все стадии воспалительной реакции (альтерацию, экссудацию, пролиферацию), нормализуют повышенную проницаемость сосудов, выделение медиаторов воспалительной реакции, угнетают процессы фагоцитоза, уменьшают выраженности лихорадки.

оказывают противоаллергическое действие

снижают число эозинофилов в крови

подавляют иммунитет

ГК угнетают клеточный и гуморальный иммунитет, путем снижения образования а/т и процессов фагоцитоза. Длительный прием ГК вызывает инволюцию тимуса и лимфоидной ткани, что является серьезным побочным эффектом (но «+» терапевтический эффект при подавлении опухолевых процессов)

участие в формировании необходимого уровня АД

повышают чувствительность сосудистой стенки к действию катехоламинов, что приводит к гипертензии. Гипертензивный эффект является важным компонентом противошокового действия ГК, что связано с гипергликемией, поскольку утилизация клеток мозга не зависит от инсулина, а определяется исключительно ее концентрацией в плазме крови. Адекватное обеспечение мозга энергией противодействует развитию шока.

В организме существует суточный ритм выработки ГК. Основная масса этих гормонов вырабатывается в утренние часы (6-8 часов утра)

Катехоламины (адреналин – 80% и норадреналин – 20 %), продукция этих гормонов резко увеличивается при возбуждении симпатической нервной системы и эффект действия этих гормонов аналогичен действию симпатической нервной системы. Разница лишь в том, что гормональный эффект является более длительным (усиление сердечной деятельности (А), вазоконстрикция (НА), торможение перистальтики и секреции жкт, расширение зрачка, уменьшение потоотделения, усиление процессов катаболизма и образования энергии).

Поджелудочная железа

Эндокринная активность поджелудочной железы осуществляется панкреатическими островками (Лангерганса). В островковом аппарате выделяют несколько типов клеток:

 клетки , вырабатывают глюкагон

- клетки , вырабатывают инсулин

 - клетки , вырабатывают соматостатин, угнетающий функцию глюкогона и инсулина

G – клетки , вырабатывают гастрин

ПП – клетки, вырабатывают небольшое количество полипептида, который является антагонистом холецистокининиа.

- клетки составляют большую часть островкового аппарата (60%) и продуцируют инсулин, который оказывает влияние на все виды обмена, но прежде всего снижает уровень глюкозы в крови. Это происходит за счет увеличения под действием инсулина проницаемости мембран для глюкозы и АК, что приводит к усилению биоэнергетических процессов и синтеза белка. Под влиянием инсулина уменьшается катаболизм белка, синергист соматотропина.

Влияние на жировой обмен проявляется усилением липогенеза и отложении жира в жировых депо.

Недостаточная секреция инсулина приводит к развитию сахарного диабета . При этом происходит увеличение сахара в плазме крови, возрастает осмотическое давление внеклеточной жидкости, что приводит к дегидратации тканей, появлению жажды, далее развивается глюкозурия, полиурия, происходит образование кетоновых тел.

клетки , составляют примерно 25% островковой ткани, вырабатывают глюкогон, действие которого приводит к гипергликемии, что связано с усилением распада гликогена в печени и стимуляция процессов глюконеогенеза. Глюкогон способствует мобилизации жира из жирового депо и является антагонистом инсулина.

Половые железы.

В мужских половых железах происходит образование мужских половых гормонов – андрогенов, которое идет в интерстициальных клетках (клетки Лейдига). Наиболее важным гормоном является тестостерон. Он определяет адекватное развитие мужских первичных и вторичных половых признаков.

Недостаточная секреция гормона приводит к развитию евнухоидизма, задержка развития первичных и вторичных половых признаков.

В женских половых железах происходит выработка эстрогенов и прогестерона. Секреция этих гормонов характеризуется определенной цикличностью, что связано с изменением продукции гипофизарных гонадотропинов в течение менструального цикла.

Под влиянием эстрагенов ускоряется развитие первичных и вторичных женских половых признаков. В период полового созревания увеличиваются размеры яичников, матки, влагалища, наружных половых органов, молочных желез, развивается оволосение по женскому типу, отложение жира, развитие скелета, кожа становится более тонкой и гладкой.

Основное назначение прогестерона заключается в подготовке эндометрия матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Усиливается пролиферация и секреторная активность клеток эндометрия и молочных желез.

Выработка Э и П регулируется гипофизарными гонадотропинами, продукция которых возрастает у девочек к 9-10 годам.

Эндокринные железы человека невелики по размерам. Они обильно снабжены кровеносными и лимфа­тическими сосудами. Кровь приносит к ним необходимый «строительный материал» и уносит гормоны. К эн­докринным железам подходят во­локна вегетативной нервной системы.

Железы внутренней секреции, а также одиночные эндокринные клет­ки, рассеянные по разным органам и тканям, имеют различное проис­хождение, неодинаковое строение. Однако все они участвуют в обмен­ных процессах, в гуморальной регу­ляции жизненно важных процессов. Поэтому такие железы объединены по функциональным признакам в единый эндокринный аппарат (рис. 57).

Железы внутренней секреции под­разделяют на зависимые и не­зависимые от функций гипофиза. К железам, зависи­мым от гипофиза, относят щитовид­ную железу, корковое вещество над­почечников, половые железы. Не зависят от гипофиза околощитовид­ные железы, панкреатические ост­ровки (островки Лангерганса под­желудочной железы), мозговое ве­щество надпочечников, параганглии. К железам внутренней секреции от­носят также шишковидное тело (эпи­физ) и одиночные гормонообразующие клетки (диффузная эндокрин­ная система).

Гипофиз – это небольшая желе­за. Размеры его достигают 10 – 15 мм, масса – 0,5 – 0,7 г. Располо­жен гипофиз в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости. Воронка соединяет гипофиз с гипо­таламусом.

Гипофиз – очень важная железа внутренней секреции. Она координирует функции многих других эндо­кринных органов. Кроме этого, гипо­физ и анатомически, и функцио­нально тесно связан с гипоталаму­сом, регулирующим многие жизнен­но важные функции.

Рис. 57. Расположение эндокринных желез в теле человека: 1 – гипофиз и эпифиз, 2 – паращитовидные железы, 3 – щитовидная железа, 4 – надпочечники, 5 – панкреатические островки, 6 – яичник, 7 – яичко

Будучи анатомически единым, ги­пофиз делят на три доли – перед­нюю, среднюю (промежуточную) и заднюю, имеющие различное проис­хождение и строение. Передняя и средняя доли объединены под об­щим названием «аденогипофиз».

Передняя доля гипофиза образо­вана эпителиальной тканью. Здесь вырабатывается ряд гормонов: соматотропин, тиротропин, пролактин, фоллитропин, лютропин и адренокортикотропный гормон, которые сти­мулируют многие процессы в орга­низме. Соматотропин имеет широ­кий спектр действия – стимулирует рост костей, регулирует обменные процессы в организме. Тиротропин контролирует функции щитовидной железы. Пролактин влияет на рост молочных желез и секрецию молока. Фоллитропин и лютропин регулируют функции половых желез, стимулируют выделение половых гормонов. Адренокортикотропный гормон регу­лирует функции коркового вещества надпочечников, выделение стероидных гормонов.

Средняя доля гипофиза узкая, построена из эпителиальной ткани. Клетки средней доли выделяют гор­моны меланоцитотропин, регулирую­щий синтез пигмента меланина, и липотропин, активирующий обмен жиров.

Задняя доля гипофиза (нейро-гипофиз) образована нервной тка­нью. Гормоны она не синтезирует. В заднюю долю гипофиза транспор­тируются биологически активные ве­щества окситоцин и вазопрессин, вырабатываемые ядрами гипотала­муса, где они аккумулируются и выделяются в кровь. Окситоцин повы­шает тонус гладкой мускулатуры внутренних органов, вазопрессин по­вышает кровяное давление, задержи­вает выделение воды из организма.

Учитывая тесные морфофункциональные взаимоотношения гипофиза с гипоталамусом, принято выделять гипоталамо-гипофизарную систему. Дело в том, что нейросекреторные клетки гипоталамуса выделяют био­логически активные вещества, ко­торые поступают в гипофиз и влияют на его функции. Нейросекреты мел­коклеточных ядер медиальной об­ласти гипоталамуса (серого возвы­шения) по мелким венозным сосу­дам поступают в переднюю и проме­жуточную доли гипофиза, где они контролируют гормонообразовательную функцию аденогипофиза. Нейро­секреты крупноклеточных ядер гипо­таламуса по аксонам этих клеток достигают задней доли гипофиза, от­куда разносятся с кровью на перифе­рию.

Щитовидная железа расположена на шее впереди гортани. В ней различают две доли (правую и ле­вую) и соединяющий их перешеек. Масса железы взрослого человека составляет 20 – 30 г. Железа покрыта снаружи соединительной капсулой, которая разделяет орган на дольки. Дольки состоят из фолликулов – замкнутых шаровидных образований с полостью внутри (рис. 58). Стен­ки фолликулов состоят из одного слоя эпителиальных клеток. Каждый фолликул оплетается густой сетью кровеносных капилляров. В полости фолликулов содержится густой вяз­кий коллоид, в состав которого вхо­дит гормон тироксин. Гормоны щи­товидной железы богаты йодом, они оказывают большое влияние на мно­гие метаболические процессы, вклю­чая обмен углеводов, белков, жиров и витаминов. Высвобождение гормонов из щитовидной железы регули­руется их концентрацией в крови. Эта регуляция осуществляется на уровне гипоталамуса и гипофиза.

Увеличение активности щитовид­ной железы, сопровождающейся по­вышенной секрецией тироксина, при­водит к ускорению ритма сердца, учащению дыхания и повышению температуры тела. Пониженная ак­тивность щитовидной железы мо­жет быть связана с недостаточной секрецией гормона гипофизом, с де­фицитом йода в пище. Недостаток тироксина с момента рождения при­водит к кретинизму, который выра­жается в задержке роста и умст­венного развития. Недостаточность тироксина во взрослом состоянии приводит к снижению основного об­мена, потребления кислорода, умень­шению температуры тела.

Надпочечник расположен над верхним полюсом почки. Это парный орган. Масса одного надпочечника у взрослого человека около 12 – 13 г. Будучи анатомически единым органом, надпочечник по существу состоит из двух желез, представлен­ных корковым и мозговым вещест­вом. В корковом веществе надпо­чечников по строению и функции выделяют три зоны: клубочковую, пучковую и сетчатую. Клетки каждой зоны синтезируют свои определенные гормоны. Клетки клубочковой зоны вырабатывают минералокортикоиды, регулирующие минеральный обмен (уровень Nа + и К + в плазме крови. В пучковой зоне синтезируются глюкокортикоиды, оказывающие влия­ние на углеводный, белковый и жи­ровой обмены веществ. В сетчатой зоне вырабатываются половые гор­моны.

Мозговое вещество надпочечни­ков образовано скоплениями круп­ных округлых или многоугольных клеток. Клетками мозгового вещества вырабатываются гормоны адре­налин и норадреналин, участвующие в углеводном обмене, влияющие на сердечно-сосудистую деятельность.

Рис. 58. Схема строения фолликулов щитовидной железы: 1 – кровеносные капилляры, 2 – фолли­кул, 3 – артерия, 4 – железистые клет­ки, 5 – коллоид, содержащий гормоны щитовидной железы

Эндокринная часть половых же­лез. Половые железы вырабатывают половые гормоны. В женских поло­вых железах – яичниках – клетки фолликулярного эпителия продуци­руют фолликулин (эстрогены), жел­тое тело – прогестерон. В половых железах мужчин – в яичках – спе­циальные клетки интерстициальные эндокриноциты (клетки Лейдига) синтезируют тестостерон (андроген).

Под влиянием половых гормонов происходит развитие полового аппа­рата, вторичных половых признаков, возникают половые рефлексы. Жен­ские половые гормоны способствуют также изменениям эндометрия во время менструального цикла, а так­же имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию плода.

Эндокринная часть поджелудоч­ной железы образована группами панкреатических островков (остров­ки Лангерганса), окруженных гус­тыми капиллярными сетями. Общее число островков колеблется в пре­делах 1 – 2 млн, диаметр каждого – 100 – 300 мкм. Панкреатические ост­ровки рассеяны по всей поджелу­дочной железе, однако наибольшая их концентрация наблюдается в хвосте этого органа. Клетки остров­ков вырабатывают два гормона, ока­зывающих противоположное дейст­вие на уровень глюкозы в крови – инсулин и глюкагон. Инсулин выде­ляется в ответ на повышение уров­ня глюкозы в крови. Это единст­венный гормон, снижающий концент­рацию глюкозы в крови. Недоста­точная секреция инсулина приводит к сахарному диабету. При этом забо­левании содержание глюкозы в крови превышает тот максимальный уро­вень, при котором глюкоза еще мо­жет всасываться в мочевых канальцах почек, и она начинает выводиться с мочой.

Паращитовидные железы распо­лагаются на задней поверхности щи­товидной железы. Количество их варьируется от 2 до 8. Величина каждой железы примерно с горо­шину. Общая масса желез – 0,1 – 0,3 г. Эпителиальные клетки этих желез вырабатывают паратгормон, участвующий в метаболизме кальция и фосфора в организме.

Эпифиз, или шишковидное тело, располагается в борозде между верх­ними холмиками четверохолмия сред­него мозга. Эпифиз имеет округ­лую форму, весит около 0,2 г. Нейросекреторные клетки эпифиза – пинеалоциты вырабатывают и выде­ляют в кровь мелатонин и ряд других биологически активных веществ, ко­торые действуют непосредственно на рабочие органы, оказывают регуляторное влияние на гипофиз, щито­видную, паращитовидные и половые железы, на панкреатические остров­ки и надпочечники, а также тормозят половое созревание и повышают уровень калия в крови.

Одиночные гормонпредуцирую­щие клетки (диффузная эндокрин­ная система) – это клетки или груп­пы клеток, продуцирующие биологи­чески активные вещества, обладаю­щие гормональным действием. К диффузной эндокринной системе от­носят эндокриноциты в слизистой оболочке органов желудочно-кишечного тракта, парафолликулярные клетки щитовидной железы, нейросекреторные элементы гипоталамуса и секреторные клетки в некоторых других органах тела человека. Гор­моны клеток диффузной эндокринной системы оказывают как местное дей­ствие на соседние, рядом располо­женные клетки и ткани, так и на об­щие функции организма.

1. На основании каких признаков железы внутренней секреции объе­динены в эндокринный аппарат?

Министерство образования и науки Российской Федерации

ФГБОУ ВПО «Брянский государственный университет им. акад.

И.Г. Петровского»

Естественно-географический факультет

Кафедра зоологии и анатомии

Курсовая работа

Строение и функции желез внутренней секреции

Подготовила: Студентка 3 курса 2 группа

Родина (Шульга) Виталия Дмитриевна

Преподаватель: к.б.н доцент

Иванова Татьяна Геннадьевна

Брянск 2014г.

Введение

1 Особенности строения и локализации. Возрастные изменения.

2 Бранхиогенная группа

3 Неврогенная группа

4 Группа Адреналовой системы

5 Мезодермальные железы

6 Энтодермальные железы

Заключение

Список литературы

Введение

В современное время человеческий организм подвергается влиянию факторов окружающей среды. И в большинстве случаев воздействие этих факторов неблагоприятно. Экология современного мира оставляет желать лучшего. Ведь мы когда то ее сами изменили. Воздействие жизнедеятельности людей на природу привело к тому, что все то, что было нам полезно, теперь приносит нам вред. Следовательно, теперь человек тщательно смотрит за своим развитием и здоровьем.

Тема работы выбрано не случайно, ведь эндокринная система или железы внутренней секреции - это система регуляции деятельности внутренних органов посредством гормонов, выделяемых эндокринными клетками в кровь.

Поэтому правильная и слаженная работа эндокринной системы полностью определяет и регулирует работу нашего организма. Ведь если нарушится работа хоть одной структуры, то последствия почувствует весь организм. Следовательно, работа актуальна и важна на данный момент времени. Ведь юношеский возраст больше всего подвержен воздействию негативных факторов окружающей среды, а нам как педагогом необходимо усердно следить за здоровьем наших учеником и студентов.

Объектом исследования являются железы внутренней секреции. Предмет исследования: возрастные изменения структуры и функций желез внутренней секреции

Цель работы: изучить возрастные изменения в строении и функции желез внутренней секреции по литературным источникам.

.Рассмотреть анатомическое строение желез внутренней секреции с помощью литературных источников

.Изучить возрастные изменения в структуре желез внутренней секреции

Проанализировать литературу и рассмотреть виды патологий щитовидной железы

Тестовым методом изучить изменения функционирования щитовидной железы в юношеском возрасте

Глава 1. Строение и локализация желез внутренней секреции

1 Общие сведение о железах внутренней секреции

железа внутренняя секреция

Железы внутренней секреции (от греч. endo - внутрь, krino - выделяю) - это железы, не имеющие выводных протоков и выделяющие вырабатываемые ими гормоны непосредственно в кровь, лимфу и межтканевую жидкость.

Железы внутренней секреции различаются по своему развитию, строению, химическому составу выделяемых гормонов и действию на организм, но все они имеют общие анатомо-физиологические особенности:

отсутствие выводных протоков;

основная ткань почти всех эндокринных желез - железистый эпителий;

железы окружены густой сетью лимфатических и кровеносных капилляров;

гормоны, вырабатываемые в клетках желез, образуются в малых количествах и обладают повышенной биологической активностью;

иннервируются большим количеством нервных волокон, преимущественно вегетативной нервной системы.

К железам внутренней секреции относятся: гипофиз, эпифиз, щитовидная железа, околощитовидные железы, зобная железа (вилочковая железа), островки Лангерганса, надпочечники и половые железы (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В. И., 1974).

2 Бранхиогенная группа

Щитовидная железа. Щитовидная железа, (glandula thyreoidea), наиболее крупная из желез внутренней секреции у взрослого, располагается на шее спереди дыхательного горла и на боковых стенках гортани, прилегая частью к щитовидному хрящу, откуда и получила свое название. (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл, 2004). Состоит из двух боковых долей, и перешейка, лежащего поперечно и соединяющего боковые доли между собой близ их нижних концов. От перешейка отходит кверху тонкий отросток, который может простираться до подъязычной кости. Верхней своей частью боковые доли заходят на наружную поверхность щитовидного хряща, прикрывая нижний рог и прилежащий участок хряща. Книзу они доходят до пятого - шестого кольца дыхательного горла; (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003) перешеек задней поверхностью прилежит ко второму и третьему кольцам трахеи, доходя иногда своим верхним краем до перстневидного хряща. Кзади боковые доли соприкасаются со стенками глотки и пищевода. Наружная поверхность щитовидной железы выпукла, внутренняя, обращенная к дыхательному горлу и гортани, вогнута (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл, 2004). Спереди щитовидная железа подкожной клетчаткой, покрыта кожей, фасцией шеи, дающей железе наружную капсулу, и мышцами. Капсула посылает в ткань железы отростки, которые делят ее на дольки, состоящие из фолликулов, содержащих коллоид (в его составе йодсодержащее вещество - тиреоидин) (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

В поперечнике железа имеет около 50-60 мм, в передне-заднем направлении в области боковых долей 18-20 мм, а на уровне перешейка 6-8 мм. Вес колеблется около 30-40 г, у женщин вес железы несколько больше, чем у мужчин, и иногда периодически увеличивается (во время менструаций). У плода и в раннем детстве щитовидная железа относительно больше, чем у взрослого (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны - тироксин и трийодтиронин. Они стимулируют рост и развитие во внутриутробном периоде онтогенеза. Важны для полноценного развития нервной системы. Тиреоидные гормоны увеличивают продукцию тепла, активируют обмен белков, жиров и углеводов. Кроме того, в щитовидной железе вырабатывается кальцитонин - гормон, понижающий содержание кальция в крови (Ермоленко Е.К. 2006).

Концентрация тиреоидных гормонов в крови у новорожденных выше, чем у взрослых. В течение нескольких суток уровень гормонов в крови снижается. К 7 годам усиливается секреторная функция щитовидной железы. Также значительное увеличение массы и секреторной активности железы происходит в период полового созревания. Синтез и секреция гормонов щитовидной железы зависят от половых гормонов. Половые различия в функции щитовидной железы формируются как до рождения, так и после него. Особенно четко это проявляется в период полового созревания.

Развитие. Железа развивается из 1-го жаберного кармана, позади непарного зачатка языка, так что эмбриологически она представляет часть пищеварительного канала. Foramen cecum языка указывает место выроста железы. Вырастающий отсюда эпителиальный тяж в своей верхней части до деления на две доли получает просвет. (Ермоленко Е. К. 2006) В конце 4-й недели он обычно атрофируется и исчезает, от него остается только foramen cecum на языке. Упомянутая выше пирамидальная доля представляет остаток. Могут возникнуть и добавочные щитовидные железы (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В. И., 1974).

Зачаток щитовидной железы возникает у человеческого зародыша длиной 2,5 мм на 4-й неделе утробной жизни в виде выпячивания вертикальной стенки глотки. Это выпячивание растет вниз вдоль глоточной кишки и спускается до уровня III-IV жаберных карманов. Дистальный конец выпячивания (щитоязычного протока) раздваивается. Каждая из образовавшихся частей в дальнейшем развивается в правую и левую доли будущей щитовидной железы. Эти доли у эмбриона связаны между собой перешейком, который сохраняется у человека в течение всей жизни. Щитовидная железа закладывается у зародыша как типичная экзокринная, ибо начальный эпителиальный тяж вполне соответствует выводному протоку (Ермоленко Е.К. 2006). Однако зачаток выводного протока быстро атрофируется и в процессе дальнейшего развития щитовидная железа становится эндокринной. Эпителий зачатков обеих долей быстро разрастается в виде клеточных тяжей или трабекул. В промежутках между трабекулами прорастает мезенхима с многочисленными кровеносными сосудами. Специфическая деятельность функций щитовидной железы начинает проявляться у зародыша 7 мм длины, это определяется способностью поглощать радиоактивный йод. С началом функционирования железы происходит дифференцировка трабекул, которые расчленяются на отдельные небольшие фолликулы. Последние по мере накопления в них коллоида быстро увеличиваются в объеме.

Щитовидная железа развивается из эпителия передней кишки в конце третьей - начале четвертой недели эмбрионального развития. Функция ее усиливается к 3-4 месяцам постнатального периода, достигая максимума к началу 2-го года жизни. У новорожденного масса железы составляет 5-7 г, а к году она уменьшается до 2-2,5 г. У новорожденных и грудных детей имеются пояснично-аортальные параганглии, после 1 года начинается их обратное развитие, к 2-3 годам они исчезают. (Ермоленко Е. К. 2006). Это небольшие тонкие полоски, расположенные по обеим сторонам аорты на уровне начала нижней брыжеечной артерии. У новорожденных их размеры 8-15x2-3 мм. Параганглии состоят из типичных хромаффинных клеток, с возрастом происходит их соединительно-тканное перерождение (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

К трем годам железа весит 5 г, к 5 годам - 5,5 г, с 5 до 8 лет вес железы возрастает до 9,5 г, а с 11 до 12 лет, с началом полового созревания, она растет особенно интенсивно и увеличивается до 18 г. В период полового созревания 13-15 годам, ее вес и функция возрастают еще более значительно. Действие гормонов щитовидной железы (тироксина, дийодтиронина, трийодгиронина) на белковый обмен у взрослых и детей противоположно. У взрослых при гиперфункции железы увеличивается расщепление белков и наступает исхудание, а у детей, наоборот, увеличивается синтез белка и ускоряется рост и формирование организма (Ермоленко Е. К. 2006).

Активизируется функция тиротропоцитов, гормон который стимулирует деятельность щитовидной железы, и ацидофильных эндокриноцитов - соматотропоцитов, ответственных за продукцию гормона роста, под влиянием которого происходит наращивание костной и мышечной массы. У подростков возрастает активность щитовидной железы, гормоны которой повышают возбудимость нервной системы. К началу полового созревания она достигает веса 14-15 г. Кроме того, гормоны влияют на рост и развитие мускулатуры, на процессы созревания скелета. К старости вес железы уменьшается, причем у мужчин больше, чем у женщин. (Ермоленко Е. К. 2006).

Околощитовидная железа. Околощитовидные железы, (эпителиальные тельца), числом обыкновенно 4 (две верхние и две нижние), (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл,2004) представляют небольшие тельца, расположенные на задней поверхности боковых долей щитовидной железы. Размеры их в среднем в длину 6 мм, в ширину 4 мм и в толщину 2 мм. (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003) Невооруженным глазом их иногда можно смешать с жировыми дольками, добавочными щитовидными железами или отщепившимися частями вилочковой железы (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

Функция. Регулируют обмен кальция и фосфора в организме (паратгормон).

Развитие и вариации. Околощитовидные железы развиваются из третьего и четвертого жаберных карманов. Таким образом, как и щитовидная, они по своему развитию связаны с пищеварительным каналом. Число их может варьировать: редко меньше 4, сравнительно чаще число увеличено (5-12). Иногда бывают почти целиком погружены в толщу щитовидной железы (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

У зародыша человека приблизительно на 16-18-й день внутриутробной жизни на стенках воронкообразно расширенной глоточной кишки - передней части кишечной трубки - появляются 5 пар слепых мешковидных выступов - жаберных карманов. От концов жаберных карманов III пары на 6-й неделе обособляется по 2 эпителиальных выроста. (Ермоленко Е. К. 2006). Сначала образуется вентральный выступ, из которого в дальнейшем развивается вилочковая железа, а несколько позднее возникают утолщения эпителия на дорсальной стороне жаберных карманов. Они дают начало нижним околощитовидным железам. Верхние околощитовидные железы образуются из эпителиальных выростов жаберных карманов IV пары. Околощитовидные железы закладываются как железы внешней секреции, но в ходе своего развития постепенно отшнуровываются, теряют связь с эпителиальным пластом и становятся эндокринными (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В. И., 1974).

Околощитовидные железы вырабатывают паратгормон, который совместно с кальцитонином и витамином Б регулирует обмен кальция в организме. Концентрация паратгормона у новорожденного близка к концентрации взрослого человека. (Ермоленко Е. К. 2006). Активно железа функционирует до 4-7 лет. В период от 6 до 12 лет происходит уменьшение уровня паратгормона в крови. Гипофункция проявляется у детей в повышении возбудимости нервов и мышц, в расстройстве вегетативных функций и формировании скелета (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

Вилочковая железа (Тимус). Вилочковая, или зобная железа, (thymus), расположена в верхнепередней части грудной полости позади рукоятки и части тела грудины. Она состоит из двух долей, соединенных друг с другом посредством рыхлой соединительной ткани. Верхние, более узкие, концы долей обычно выходят за пределы грудной полости, выступая над верхним краем рукоятки грудины и иногда достигая щитовидной железы. Расширяясь книзу, вилочковая железа ложится впереди больших сосудов сердца и части перикарда. Величина железы изменяется с возрастом железы (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

Топография: скелетотопически железа у детей проецируется вверху на 1-1,5 см над рукояткой грудины, внизу достигает III, IV, а иногда V ребра. (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл). У взрослых, как правило, шейный отдел железы отсутствует, и верхний край находится за рукояткой грудины на различном расстоянии от ее вырезки книзу. Нижний же край соответствует второму межреберью или III ребру. (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974)

Синтопия железы различна у детей и у взрослых. Так, у детей до 3 лет шейная часть железы находится за грудино-щитовидными и грудино-подъ- язычными мышцами. Задняя поверхность прилежит к трахее. Грудной отдел передней поверхностью прилежит к задней поверхности грудины. Нижняя поверхность железы прилежит вплотную к перикарду. Задняя поверхность прилежит к крупным сосудам (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003). Передненаружные поверхности справа и слева покрыты плеврой. У взрослых после удаления рукоятки грудины видна клетчатка, в которой обнаруживаются различной величины железистые остатки. Спереди железа покрыта листками соединительной ткани, которые, как бы продолжая шейные фасции, соединяются внизу с перикардом.

Строение: Тонкая соединительнотканная капсула, отдавая от себя внутрь железы перегородки, разделяет ее на дольки, состоящие из коркового (более темного) и мозгового вещества (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003). Оба вещества состоят из аденоидной ткани; в петлях ее сети залегают лимфоидные элементы (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл, 2004). В корковом веществе они образуют скопления, сходные с фолликулами лимфатических узлов, а в мозговом веществе разбросаны гнезда клеток концентрического строения, называемые тельцами Гассаля (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Функция: Функционируя в качестве органа образования лимфоцитов, вилочковая железа, по-видимому, выделяет также гормон, который влияет на рост и отложение в костях извести. Инволюция железы при наступлении половой зрелости указывает на тесную связь ее с функцией половых желез. При ранней кастрации вилочковая железа не подвергается тем изменениям, которые она испытывает у взрослого. Отсюда можно сделать вывод, что гормоны половых желез ведут к инволюции вилочковой железы. Иногда же она сохраняется в зрелом возрасте при одновременном увеличении лимфатического аппарата, гипоплазии половых органов и уменьшенной телесной и психической сопротивляемости, что может быть причиной внезапной смерти при операционном наркозе. Функция зобной железы до сих пор полностью не раскрыта.

Развитие: Вилочковая железа развивается в виде выроста из области третьего глоточного кармана (reticulum и тельца Гассаля); внедряющиеся в сетку лимфоидные клетки - мезодермального происхождения (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

Вилочковая железа, как и околощитовидные, развивается из эпителия глоточной кишки. Она берет начало из 4-х зачатков, каждый из которых закладывается как экзокринная железа. Зачатки, которые образуются из IV пары жаберных карманов, очень маленькие и вскоре редуцируются. Дистальная часть зачатков 111 пары утолщается, образуя тело железы, а проксимальная часть вытягивается в тяж, соответствующий выводному протоку (Ермоленко Е.К. 2006). В дальнейшем этот зачаточный проток исчезает, и железа обособляется от давшего ей начало эпителиального пласта жаберного кармана. Левые и правые зачатки тела железы превращаются в массивные тяжи, которые сближаются друг с другом и тесно прилегают по средней линии тела. На 2-м месяце внутриутробной жизни зачаток вилочковой железы становится дольчатым. В него врастают соединительно-тканные перегородки с кровеносными сосудами. Дольки дифференцируются на мозговую и корковую части, при этом последняя сильно инфильтрируется лимфоцитами. Формирование вилочковой железы заканчивается к концу 4-го месяца внутриутробной жизни, когда в мозговом веществе появляются своеобразные структуры - слоистые эпителиальные тельца (тельца Гассаля) (Ермоленко Е. К. 2006).

Тимус (вилочковая железа, относящаяся к системе иммуногенеза) у новорожденных детей имеет вес 13 г. Также у них меньше выражен кортикальный слой, а в мозговом веществе тимуса имеются тимические тельца (тельца Гассаля) размером 35-40 мкм и более, до 4-8 телец на срезе каждой дольки железы. В дальнейшем количество их и величина возрастают к 8 годам, достигая 140-320 мкм. После 30-50 лет редко встречаются мелкие тельца (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974). Соединительная ткань тимуса у новорожденного составляет 7% массы, в 20 лет она достигает 40% (в том числе и жировой), а у лиц старше 50 лет - до 90%. С 1 года до 5 лет - 23 г, с 6 до 10 лет - 26 г. Наибольший абсолютный вес железы у подростков - 37,5 г, после чего она претерпевает возрастную инволюцию, и вес ее постепенно снижается. Следовательно, с 16 до 20 лет ее вес составляет уже 25,5 г, с 21 до 25 - 24,75 г, с 26 до 35 лет - 20 г, с 36 до 40 - 16 г, с 46 до 55 лет - 12,85 г, с 66 до 75 лет - 6 г. Наибольший относительный вес железы у новорожденных - 4,2%. В 6-10 лет он снижается до 1,2%, в 11-15 лет составляет 0,9%, в 16-20 лет - 0,5% и с возрастом продолжает снижаться (Ермоленко Е. К. 2006).

Начиная с 1961 года была установлена выдающаяся роль тимуса в иммунитете и формировании лимфоидной системы.

Тимус, первичный (центральный) лимфоидный орган, располагается в грудной полости непосредственно за грудной костью. В нем содержится огромное количество быстро размножающихся тимических лимфоцитов (тимоцитов). Наибольшего развития тимус достигает к моменту рождения и активнее всего функционирует в первые годы жизни (Ермоленко Е. К. 2006). С возрастом тимус постепенно равномерно атрофируется, но полностью никогда не исчезает. Формирование тимуса заканчивается к 4-му месяцу внутриутробного развития человека. Затем в тимусе не появляются новые структуры, а лишь увеличивается масса органа, которая регламентируется возрастом, достигая 30-40 г к периоду полового созревания, то есть к 10-15 годам жизни. Позднее тимус постепенно, но неуклонно уменьшается в массе, достигая 10-13 г к 70-90 годам. Возрастные изменения тимуса происходят параллельно с динамикой общего роста организма. В ходе возрастной инволюции количество лимфоцитов в корковой части долек постепенно уменьшается. Редукция корковой части идет быстрее, чем мозговой. Жировая ткань постепенно замещает функционирующие компоненты тимуса, и к глубокой старости лишь незначительные участки выполняют защитную функцию. Остатки последней со слоистыми эпителиальными тельцами длительно сохраняются даже после почти полного замещения паренхимы железы жировой тканью, разрастающейся со стороны междольковых септ. Таким образом, даже в глубокой старости ткань тимуса полностью не исчезает. От необратимой возрастной инволюции вилочковой железы следует отличать быстрое уменьшение ее размера и веса, наступающее в условиях, когда организм подвергается некоторым вредным воздействиям, например, при интоксикации, инфекциях, голодании, тяжелых травмах. Подобная реакция вилочковой железы носит название акцидентальной инволюции. Это явление временное и обратимое (Ермоленко Е. К. 2006). После прекращения действия неблагоприятных факторов вилочковая железа быстро возвращается к исходному состоянию и восстанавливается в размерах. Удаление тимуса у новорожденных животных предотвращает развитие Т-клеточной системы иммунитета.

Для тимуса характерен поразительно высокий темп размножения лимфоцитов. Несмотря на то, что тимус составляет около 10-15% всей лимфоидной ткани, в нем образуется от 50 до 65% всех лимфоцитов, вырабатываемых за сутки. Как и все лимфоидные органы, тимус входит в систему циркуляции. Однако его отличает, помимо других, одна уникальная особенность. Хотя из тимуса постоянно «выселяются» Т-клетки, противотока нет, то есть входные ворота в тимус для лимфоцитов всегда закрыты. Колонизация тимуса - привилегия исключительно стволовых клеток костно-мозгового происхождения. (Ермоленко Е. К. 2006). Полное обновление клеточного населения тимуса за счет прихода стволовых клеток и ухода, образовавшихся из них Т-клеток происходит за 4-6 дней. Удивительно также и то, что из тимуса в циркуляцию уходит примерно 5% новообразовавшихся лимфоцитов. Для большинства других клеток, образующихся в тимусе, он же становится могилой - они умирают в нем в течение 3-4 дней. Причина гибели столь большого количества тимоцитов загадочна и до сих пор не расшифрована. (Ермоленко Е. К. 2006).

3 Неврогенная группа

Гипофиз. Придаток мозга, hypophysis cerebri- небольшая шаровидная или овальная железа, красноватой окраски, связанная с головным мозгом, посредством гипофизарной ножки. (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл). Железа лежит в турецком седле. Размеры мозгового придатка невелики: длина - 8-10 мм, ширина - 12-15 мм, высота - 5-6 мм. Вес - 0,35-0,65 г. При беременности он значительно увеличивается и после родов к прежней величине не возвращается (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

В придатке мозга различают 2 доли, имеющие разное строение, функцию и развитие: переднюю, заднюю. Верхняя часть передней доли, прилегает к серому бугру (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003). Задняя часть передней доли, расположенная в виде каймы между ней и задней долей, рассматривается как промежуточная часть.

Передняя доля (lobus anterior или adenohypophysis) состоит из верхней части (pars tuberalis), прилегающей к серому бугру, и задней части (pars intermedia), расположенной в виде каймы между ней и задней долей, развивается из эктодермы ротовой бухты путем выпячивания глоточного (гипофизарного) кармана. Она возникает сначала как железа внешней секреции, но вскоре проток ее редуцируется, и она становится железой внутренней секреции, сохраняя железистое строение (аденогипофиз). Следы бывшего протока могут иногда остаться в виде canalis craniopharyngeus, идущего от дна турецкого седла в глотку.posterior закладывается позднее, чем передняя доля, путем выпячивания дна III желудочка. Из верхней части этого выпячивания, остающегося полым, образуется серый бугор с воронкой, а из нижней - задняя доля гипофиза и гипофизарная ножка, которые являются, таким образом, выростом воронки и содержат элементы нервной ткани (нейрогипофиз) (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Ф у н к ц и я: Разное строение и развитие обеих долей определяет и разные функции. Передняя доля влияет на рост и развитие всего тела (соматотропный гормон). При ее опухолях происходит усиленный рост пальцев, носа и губ (акромегалия) (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003). Передняя доля также стимулирует деятельность других желез внутренней секреции: щитовидной (тиреотропный гормон), коры надпочечника (адренокортикотропный гормон) и половых желез (гонадотропный гормон). Задняя доля усиливает работу гладкой мускулатуры сосудов, повышая кровяное давление (вазопрессин) и матки (окситоцин), а также влияет на реабсорбцию воды в почке (антидиуретический гормон). При разрушении задней доли гипофиза возникает несахарное мочеизнурение (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Нейросекреция: Задняя доля участвует в нейросекреции, т. е. в выработке нейронами гипоталамуса особых нейросекреторных веществ - хемомедиаторов, распространяющихся по аксонам этих нейронов через гипофизарную ножку в нейрогипофиз и переходящих там через вазанев- ральные синапсы в сосуды. Это объясняется общим происхождением гипоталамуса и гипофиза и их конструктивными связями посредством гипофизарной ножки. Ввиду этого гипоталамус и гипофиз объединяют под именем гипоталамо-гипофизарной нервной системы (ГГНС) (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Поскольку гипофиз вырабатывает гормоны, стимулирующие развитие и функцию других желез внутренней секреции, его считают центром эндокринного аппарата.

Развитие: У зародыша на 4-й неделе внутриутробной жизни из эпителия крыши ротовой полости возникает выступ, так называемый гипофизарный карман (карман Ратке), который растет вверх по направлению к основанию головного мозга. Одновременно от промежуточного мозга образуется выпячивание - зачаток воронки. Эпителиальная часть гипофиза начинает развиваться по типу экзокринной железы, т. к. проксимальную часть гипофизарного кармана можно рассматривать как выводной проток, а дистальную - как зачаток аденогипофиза и интермедиальной доли (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

На определенных стадиях развития проксимальный конец гипофизарного кармана редуцируется, а зачаток аденогипофиза отшнуровывается от давшего ему начало эпителиального пласта и становится эндокринной железой. Одновременно на конце воронки в результате разрастания нейроглии образуется задняя доля гипофиза - нейрогипофиз (Ермоленко Е. К. 2006).

Гипофиз новорожденного развит сравнительно хорошо, но несколько уплощен и имеет выраженную грушевидную форму. В дальнейшем он становится более округлым, и у него образуется перехват у места соединения с серым бугром. К концу 2-го или началу 3-го года жизни он принимает форму, характерную для взрослых. (Ермоленко Е. К. 2006).

Масса гипофиза новорожденного ребенка - 0,12 г, к 10 годам она удваивается, к 15 - утраивается, к 20 - достигает максимума (у мужчин - около 0,5-0,6 г, у женщин - 0,6-0,7 г), а после 60 лет несколько уменьшается. Обе доли нижнего мозгового придатка (аденогипофиз и нейрогипофиз) выделяют достаточное количество гормонов, соотношение которых в разные периоды жизни меняется в зависимости от потребностей организма (Ермоленко Е. К. 2006).

Передняя доля (аденогипофиз) выделяет тропные гормоны, оказывающие регулирующее влияние на функции других эндокринных желез, а также соматотропин (гормон роста), усиливающий синтез белка и распад жира. У новорожденного концентрация соматотропина в 2-3 раза выше, чем у матери. В течение 1-й недели после рождения она снижается более чем на 50%. После 3-5 лет уровень соматотропина в крови такой же, как и у взрослых.

Также аденогипофиз продуцирует тиротропин, регулирующий функцию щитовидной железы. Значительное усиление секреции тиротропина отмечается сразу после рождения и перед половым созреванием. Первое увеличение связано с адаптацией новорожденного к новым условиям существования. Второе повышение соответствует гормональной перестройке, включающей усиление функции половых желез (Ермоленко Е. К. 2006).

Промежуточная доля гипофиза продуцирует меланоцитостимулирующий гормон (интермедии), который регулирует кожную пигментацию и пигментацию волос. Его концентрация в гипофизе довольно стабильна как в период внутриутробного развития, так и после рождения.

Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) является хранилищем гормонов вазопрессина и окситоцина. Содержание этих гормонов в крови высоко к моменту рождения, а через 2-22 часа после рождения их концентрация резко снижается. У детей в «течение первых месяцев после рождения антидиуритическая функция вазопрессина несущественна, а с возрастом его роль в удержании воды в организме увеличивается. Органы-мишени для окситоцина - матка и молочные железы начинают реагировать на него только после завершения периода полового созревания.

4 Группа Адреналовой системы

Надпочечник. Надпочечник, glandula suprarendlis, парный орган, лежит в забрюшинной клетчатке над верхним концом соответствующей почки. Вес надпочечника (правого) около 4 г; с возрастом значительного увеличения надпочечника не наблюдается.

Размеры: вертикальный - 30-60 мм, поперечный - около 30 мм, передне-задний - 4-6 мм. Наружная окраска желтоватая или коричневатая. Правый надпочечник своим нижним заостренным краем охватывает верхний полюс почки, левый же прилежит не столько к полюсу почки, сколько к ближайшему к полюсу отделу внутреннего края почки.

На передней поверхности надпочечников заметна одна или несколько борозд: это - ворота, через которые выходит надпочечниковая вена, и входят артерии (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

Строение: Надпочечник покрыт фиброзной капсулой, посылающей в глубину органа отдельные трабекулы. Надпочечник состоит из двух слоев: коркового, желтоватого цвета, и мозгового, более мягкого и более темной буроватой окраски. По своему развитию, структуре и функции эти два слоя резко отличаются друг от друга (Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл). Корковое вещество состоит из клеток, содержащих липоидные зернышки (холестерин). Мозговое вещество состоит из хромаффинных элементов, т. е. клеток, интенсивно окрашивающихся от хромовых солей в желто-бурый цвет. Оно содержит также большое количество безмякотных нервных волокон и ганглиозных (симпатических) нервных клеток (Самусев Р.П., Липченко В.Я. 2003).

Функция: Соответственно строению из двух разнородных веществ - коркового и мозгового - надпочечник как бы сочетает в себе функции двух желез. Мозговое вещество выделяет в кровь норадреналин и адреналин (получен в настоящее время и синтетическим путем), поддерживающий тонус симпатической системы и обладающий сосудосуживающими свойствами. Корковое вещество является главным местом производства липоидов (особенно лецитина и холестерина) и, по-видимому, участвует в нейтрализации токсинов, получающихся в результате мышечной работы и усталости. Имеются указания также, что корковое вещество надпочечников выделяет гормоны (стероиды), влияющие на водно-солевой, белковый и углеводный обмен и особые гормоны, близкие мужским (андрогены) и женским (эстрогены) половым гормонам (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974).

По-видимому, объединение обеих частей надпочечника в общий анатомический орган можно рассматривать как обстоятельство, благоприятствующее одновременности их действия. Совместному действию обеих частей надпочечника способствуют также их общие кровоснабжение и иннервация. В частности, расслабление сфинктеров, имеющихся в надпочечниковых венах, приводит к одновременному поступлению в общую циркуляцию как медуллярных, так и кортикальных гормонов.

Развитие: Корковое вещество относится к так называемой интерренальной системе, происходящей из мезодермы, между первичными почками (откуда и название системы) (Привес М. Г., Лысенков Н. К., Бушкович В. И., 1974). Мозговое же вещество происходит из эктодермы, из симпатических элементов (которые затем разделяются на симпатические нервные клетки и хромаффинные клетки). Это так называемая адреналовая, или хромаффинная, система. Интерренальная и хромаффинная система у низших позвоночных независимы друг от друга, у высших млекопитающих и человека они сочетаются в один анатомический орган - надпочечник (Ермоленко Е. К. 2006).

Корковая и мозговая части надпочечников развиваются из различных зачатков. Закладка корковой части надпочечников у зародыша человека обнаруживается на 5-й неделе внутриутробного развития в виде множественных выпячиваний или утолщений целодермального эпителия по обе стороны корня брыжейки. В дальнейшем эти выпячивания сливаются на каждой стороне в интерреналовые тела. Несколько позже из эмбрионального спинного мозга эмигрируют нейробласты, дающие начало симпатическим ганглиям. Зачатковые нервные клетки этих ганглиев дифференцируются на симпатобласты, которые в дальнейшем развиваются в симпатические нейроны, и на хромаффинобласты - будущие хромаффинные клетки. На 6-й неделе внутриутробной жизни часть хромаффинобластов перемещается из зачатков симпатических ганглиев к интерреналовым телам и, внедряясь в них, дает начало мозговому веществу будущих надпочечников. (Ермоленко Е. К. 2006).

У новорожденных сравнительно низка активность мозгового слоя надпочечников, который в этом возрасте невелик, так как основную массу надпочечников составляет их наружный слой - кора. В коре преобладает масса пучковой и сетчатой зон над клубочковой зоной. Однако на протяжении первого года жизни мозговой слой быстро растет, тогда, как рост коркового слоя почти приостанавливается. Кора состоит из трех зон: клубочковой, секретирующей минералокортикоиды; пучковой, вырабатывающей глюкокортикоиды и сетчатой, вырабатывающей аналоги гормонов половых желез. Основным глюкокортикоидом является кортизон. Глюкокортикоиды влияют на обмен веществ. Под их воздействием образуются углеводы из продуктов распада белка. Они обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием. Минералокортикоиды регулируют минеральный и водный обмен в организме. Основной гормон этой группы - альдостерон. Кортикостероиды принимают участие в формировании вторичных половых признаков (Ермоленко Е. К. 2006).

Мозговое вещество надпочечников вырабатывает норадреналин и адреналин. Адреналин учащает ритм сердечных сокращений, увеличивает артериальное давление, повышает работоспособность скелетных мышц. Под его воздействием усиливается распад гликогена печени. Норадреналин в основном повышает артериальное давление (Ермоленко Е. К. 2006).

Впервые дни жизни в крови новорожденного отмечается низкая концентрация гормонов коры надпочечников. В течение первых 2-х недель функциональные возможности, которые возрастают, и секретируется столько же гормона, сколько и у взрослых. Секреция кортикостероидов увеличивается в течение всего периода детства и юношества. Так, наибольшая активность коры надпочечников наблюдается в возрасте 7-8 лет, затем она снижается и опять возрастает к 10 годам.

Масса надпочечников новорожденного ребенка составляет 8-10 г, в течение первых дней после рождения она уменьшается в два раза, к 5 годам восстанавливается и достигает максимальных размеров к 20 годам. Масса одного надпочечника взрослого человека - около 12-13 г. У ребенка 1-го года корковый слой в два раза толще мозгового, а с 9-10 лет мозговой слой усиленно растет и превосходит толщину также растущего, но более медленными темпами, коркового слоя (Ермоленко Е. К. 2006). У пожилых людей мозговой слой в 2 раза больше коркового. В самом корковом слое также наблюдаются возрастные изменения. Так, до 20 лет корковый слой надпочечников состоит из 4-х зон: 1) верхней клубочковой; 2) очень узкой промежуточной; 3) средней, наиболее широкой, пучковой; 4) нижней сетчатой. Затем промежуточная зона исчезает, с 20 до 50 лет клубочковая и сетчатая зоны становятся наиболее широкими, а после 50 лет они резко уменьшаются, и за их счет увеличивается пучковая зона.

Нарушение функции надпочечниковых желез возникает, хотя и редко, у маленьких детей как осложнение после инфекционных заболеваний, а у новорожденных - под влиянием родовой травмы (Ермоленко Е. К. 2006).

1.5 Мезодермальные железы

Эндокринные органы половых желез. Половые железы представлены в мужском организме семенниками, а в женском - яичниками. Половые гормоны мужского организма называются андрогенами. Истинный мужской гормон - тестостерон. В семенниках вырабатывается и небольшое количество женских половых гормонов - эстрогенов. Роль тестостерона заключается во влиянии на формирование половых признаков. Женскими половыми гормонами, являются эстрогены, стимулирующие рост и развитие половой системы женского организма (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974).

Секреция тестостерона начинается на 8-й неделе эмбрионального развития, а в период между 11-й и 17-й неделями достигает уровня взрослого мужчины. Это объясняется его влиянием на реализацию генетически запрограммированного пола. Андрогены вызывают дифференцировку гипоталамуса по мужскому типу, при их отсутствии развитие гипоталамуса происходит по женскому типу. Роль собственных эстрогенов в развитии плода женского пола не столь высока, так как в этих процессах активное участие принимают эстрогены матери и аналоги половых гормонов, вырабатываемых в надпочечниках. В яичке, в соединительной ткани, лежащей между семенными трубочками, залегают интерстициальные клетки (клетки Лейдига). Это так называемая интерстициальная железа, которой приписывается внутренняя секреция (гормоны - андрогены: тестостерон), влияющая на развитие вторичных половых признаков, эротизацию нервной системы, а также на жировой обмен веществ.

Мужские вторичные половые признаки развиваются только под влиянием мужского полового гормона и претерпевают обратное развитие после развития яичек (кастрации). Этим объясняется, что люди, лишенные яичек, становятся евнухами, жиреют. Под контролем мужского полового гормона находятся и первичные половые признаки (рост придатка яичка, куперовых желез и полового члена). Поэтому введение тестостерона ослабляет явления евнухоидизма.

У новорожденных девочек на протяжении первых 5-7 дней в крови циркулируют материнские гормоны. У мальчиков до пубертатного периода концентрация тестостерона в крови удерживается на невысоком уровне. В пубертатный период гормональная активность семенников интенсивно увеличивается. Высокая концентрация тестостерона стимулирует формирование вторичных половых признаков.

6 Энтодермальные железы

Инсулярная часть поджелудочной железы. Среди железистых отделов поджелудочной железы вставлены островки Лангерганса, больше всего их встречается в хвостовой части железы. Эти образования относятся к железам внутренней секреции.

Функция: Выделяя свой гормон инсулин в кровь, островки Лангерганса регулируют углеводный обмен веществ. Известна связь поражений поджелудочной железы с диабетом, в терапии которого в настоящее время большую роль играет инсулин (продукт внутренней секреции островков Лангерганса) (Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И., 1974)

Поджелудочная железа имеет скопление клеток (островки Лангерганса), обладающие внутрисекреторной активностью. Имеется три вида клеток: ?-клетки, вырабатывающие инсулин, ?-клетки, продуцирующие глюкагон; Д-клетки, образующие соматостатин, тормозящий секрецию инсулина и глюкагона.

Инсулин уменьшает содержание глюкозы в крови, а в печени и мышцах обеспечивает отложение гликогена. Увеличивает образование жира из глюкозы и тормозит его распад. Инсулин активирует синтез белка, увеличивает транспорт аминокислот через мембраны клеток. Под влиянием глюкагона происходит распад гликогена печени и мышц до глюкозы и повышение уровня глюкозы в крови. Глюкагон стимулирует распад жира в жировой ткани. До 2-х летнего возраста концентрация инсулина в крови составляет 66% от концентрации взрослого человека. В дальнейшем концентрация возрастает, значительное увеличение отмечается в период интенсивного роста.

В поджелудочной железе новорожденных относительное количество островков Лангерганса, продуцирующих гормоны, в 4 раза больше, чем у взрослых. Оно быстро падает на первом году жизни, с 4-5 лет уменьшение числа островков замедляется, однако оно все еще больше, чем у взрослых, а к 12 годам становится таким же, как у взрослых. После 25 лет количество островков постепенно уменьшается. У взрослых людей альфа-клеток, секретирующих глюкагон, в 3,5-4 раза меньше, чем бета-клеток, где образуется инсулин. У новорожденных количество бета-клеток только в 2 раза больше, и с возрастом их число увеличивается (Ермоленко Е. К. 2006).

Глава 2. Патологические варианты работы желез внутренней секреции

1 Особенности патологии и болезней щитовидной железы

Многочисленные заболевания щитовидной железы, характеризующиеся изменением уровня или эффектов йодсодержащих гормонов, объединяют в две группы: гипертиреозы и гипотиреозы (Пауков В.С., Литвицкий П.Ф. 2004). Гипертиреозы, или тиреотоксикоз, характеризуются избытком эффектов йодсодержащих гормонов в организме. При развитии гипотиреозов наблюдается недостаточность эффектов этих гормонов.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом.

Эти болезни возникают при нарушении деятельности самой железы или в результате расстройства функций гипофиза или гипоталамуса. Наибольшее значение среди этих болезней имеют зоб (струма) и опухоли.

Зоб (струма) - узловатое или диффузное разрастание ткани щитовидной железы (Пауков В.С., Литвицкий П.Ф. 2004).

Виды зоба. По распространенности: эндемический зоб, причиной которого является недостаток йода в воде и пище в некоторых регионах (в нашей стране ряд районов Урала и Сибири); спорадический зоб, возникающий у жителей неэндемических районов (Рис1. См. ниже).

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) составляет более 80 % случаев гипертиреоза. Встречается обычно после 20- 50 лет, женщины болеют в 5-7 раз чаще мужчин.

Причины: наследственная предрасположенность; повторяющиеся психические травмы (стресс), вызывающие активацию гипоталамуса и симпатико-адреналовой системы, что приводит к интенсивному образованию гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоидные состояния (гипотиреозы) характеризуются недостаточностью эффектов йодсодержащих гормонов в организме. Встречаются у 0,5-1 % населения, в том числе у новорожденных.

Причины: Различные этиологические факторы могут вызывать гипотиреоз, действуя либо непосредственно на щитовидную железу, гипофиз, гипоталамические центры, либо снижая чувствительность клеток-мишеней к тиреоидным гормонам. К числу наиболее часто встречающихся заболеваний, в основе которых лежит гипотиреоз, относятся кретинизм и микседема (Пауков В.С., Литвицкий П.Ф. 2004).

Кретинизм - форма гипотиреоза, наблюдающаяся у новорожденных и в раннем детском возрасте. Патогенез болезни связан с дефицитом гормонов трийодтиронина и тироксина. (Калмин О.В. 2004).

Основные проявления: отставание детей раннего возраста в физическом и умственном развитии. У больных карликовый рост, грубые черты лица, что обусловлено отечностью мягких тканей; большой язык, который часто не вмещается во рту; широкий плоский "квадратный" нос с западением его спинки; далеко расставленные друг от друга глаза; большой живот, нередко с наличием пупочной грыжи, что свидетельствует о слабости мускулатуры.

Микседема - тяжелая форма гипотиреоза, развивающаяся, как правило, у взрослых, а также у детей старшего возраста. Характерным признаком микседемы является отек кожи и подкожной клетчатки, при котором после надавливания на ткань не образуется ямка (слизистый отек). (Калмин О.В. 2004). Причиной микседемы является недостаточность эффектов тиреоидных гормонов в результате первичного поражения щитовидной железы (в 90 % случаев), реже - вторичного (травма, хирургическое удаление большей части железы, воспаление, введение препаратов, нарушающих синтез гормонов, дефицит йода и др.), а также при нарушении функции аденогипофиза и гипоталамуса (Пауков В.С., Литвицкий П.Ф. 2004).

2 Тестовый метод изучения изменения функций щитовидной железы в юношеском возрасте

Для изучения изменений функций щитовидной железы был разработан опросник симптоматики наличия первых стадий проявления гипотиреоза. Для выяснения результата надо разобраться, что же такое гипотиреоз и как он возникает.

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа, расположенная на шее и управляющая ростом тела и метаболизмом, вырабатывает недостаточное количество тиреоидного гормона, что приводит к замедлению всех процессов обмена веществ в организме.

Это состояние, обусловленное длительным, стойким недостатком гормонов щитовидной железы - встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Это заболевание, связанное с понижением функции щитовидной железы. В результате в кровь поступает недостаточное количество гормонов (тироксина и трийодтиронина), страдают многие органы и ткани.

Симптомы зависят от степени дефицита тиреоидного гормона и могут медленно развиваться в течение многих лет. Когда симптомы проявляются в полном объеме, это заболевание называют микседема. Хотя гипотиреоз может наблюдаться в любом возрасте и у людей обоих полов, он чаще всего встречается у женщин в возрасте за 50 лет. Болезнь может полностью контролироваться при надлежащем лечении. В редких случаях сильный гипотиреоз, оставленный без лечения, может привести к коме в результате микседемы, которая ране была описана в предыдущем пункте работы; это опасное для жизни состояние может быть ускорено болезнью, седативными препаратами, холодной погодой, операцией или травмой.

Гипотиреоз, развивающийся в раннем детстве и оставленный без лечения, приводит к умственной отсталости и карликовости (кретинизм).

В 99 % случаев причиной гипотиреоза является поражение самой щитовидной железы (первичный гипотиреоз), в 1 %-поражение гипофиза или гипоталамуса (вторичный гипотиреоз).

Также гипотиреоз чаще возникает вследствие недостатка йода в окружающей среде, после перенесенных воспалительных заболеваний щитовидной железы, а также после операции по поводу диффузного токсического зоба. Бесконтрольный прием препаратов, направленных на снижение функции щитовидной железы (которые применяются при диффузном токсическом зобе), также может привести к снижению функции железы - гипотиреозу. Длительный прием радиоактивного йода или бесконтрольный прием препаратов йода в ряде случаев также приводят к заболеванию. Играет роль также наследственная предрасположенность и нарушения иммунитета: бывают случаи, когда организм больных вырабатывает антитела против тканей собственного организма, в нашем случае - против тканей щитовидной железы.

В основе развития гипотиреоза лежат нарушения со стороны органов и тканей организма, связанные с недостаточностью гормонов щитовидной железы. Так как ее гормоны влияют на все виды обмена веществ, рост костей, окислительные процессы в организме, обеспечение питанием клеток головного мозга и нервной системы, сердца, питание, рост и обновление кожи, волос, состояние зубов, то становится ясно, что проявления болезни могут быть самыми разнообразными. Нарушается процесс роста и формирования костей, снижаются окислительные процессы во всем организме. Нарушаются также механизмы синтеза и распада белка. Глюкоза в кишечнике всасывается хуже, чем у здоровых людей, что приводит к дальнейшим нарушениям углеводного обмена. Жиры расщепляются недостаточно. Понижается испарение воды через кожу, а также ее всасывание из тканей, возникает отечность. Несмотря на то, что в костях задерживаются ионы кальция и фосфора, кости растут неправильно, становятся непрочными. Психическая деятельность замедляется, сердечная мышца, получающая недостаточное количество питательных веществ, становится более слабой.

Причины развития гипотиреоза:

Гипотиреоз часто возникает из-за аутоиммунных заболеваний (типа зоба Хашимото), когда естественные защитные механизмы организма по ошибке нападают на здоровую ткань (в данном случае на щитовидную железу).

Гипотиреоз может также возникать, когда гипофиз (железа, расположенная в основании головного мозга) не в состоянии вырабатывать достаточные количества тиреотропного гормона (ТТГ), регулятора щитовидной железы (парадоксальным является то, что когда гипотиреоз вызван дефектом в самой щитовидной железе, гипофиз вырабатывает увеличенные количества ТТГ в попытке компенсировать низкие уровни тиреоидного гормона).

Заболевание может развиться после хирургического удаления щитовидной железы с целью лечения гипертиреоза или рака щитовидной железы.

Прием лекарств от гипертиреоза может привести к гипотиреозу. Лечение радиоактивным йодом приводит к постоянному гипотиреозу более чем в 50 процентах случаев; гипотиреоз из-за антитиреоидных лекарств сохраняется только до тех пор, пока больной принимает эти лекарства.

Некоторые лекарства (например, литий) могут нарушить функционирование щитовидной железы.

В редких случаях недостаточное потребление йода с пищей может вызвать гипотиреоз.

Дети могут появиться на свет с дефектами щитовидной железы.

Риск развития гипотиреоза выше у женщин в возрасте за 50 лет.

При легкой форме гипотиреоза наблюдается небольшая заторможенность, пониженная умственная и физическая работоспособность, замедленность реакций, утомляемость, мышечная слабость, отечность тканей. Больные, как правило, несколько прибавляют в весе, становятся вялыми, медлительными, флегматичными, как бы «слишком спокойными». Могут отмечаться сухость кожи, ломкость волос и ногтей, тусклый цвет волос, снижение гемоглобина крови. Пациенты плохо переносят жару и холод, часто жалуются на зябкость. Нередко развивается зоб. Жалобы более выражены при среднетяжелой форме. Отмечаются изменения коронарных сосудов, замедление пульса, при осмотре врачи могут выслушивать сердечные шумы. Со стороны костной системы выявляется остеопороз, часто возникают переломы, со стороны женского цикла-нарушения гормонального фона. У мужчин могут быть нарушение потенции и снижение полового влечения. Нарушения памяти и мыслительной деятельности, слабость и утомляемость становятся более заметными. При гипотиреозе характерные изменения можно видеть со стороны волос и ногтей. Ногти ломкие, растут медленно, волосы сухие, тусклые, ломкие, часто и помногу выпадают. У всех больных отмечаются замедленность психических реакций, задержка развития двигательных и психических навыков, а при дальнейшем отсутствии лечения,- необратимые поражения клеток мозга, после которых полноценное восстановление психической деятельности невозможно. При тяжелой форме недуга годовалые дети практически ничем не отличаются в своем развитии от новорожденных. Впоследствии они начинают позднее сидеть, ползать, ходить. У таких детей плохая память, особенно трудно они ориентируются в незнакомой обстановке. Большинство больных малоактивны, с трудом вступают в контакт, молчаливы, замкнуты, не проявляют интереса к взрослым и к сверстникам.

Итак, тестовый опросник составлен по следующим симптомам.

Симптомы:

Усталость, сонливость и замедленные движения.

Непереносимость холода

Необычное увеличение веса.

Мышечные судороги и слабость.

Недостаток полового влечения.

Возможен зоб.

Необычно тяжелые длительные менструации.

Отечность вокруг глаз.

Сухие, ломкие волосы или выпадение волос.

Нарушение умственных способностей.

В исследовании участвовали молодые люди и девушки юношеского возраста анонимно. Им задавали вопросы на проявления первичных симптомом гипотиреоза и предлагали, ответь да, если проявление симптома есть и нет, если он отсутствует. Из выборки были отобраны десять человек.

Были получены следующие результаты: Из выборки по четвертому, пятому, шестому, восьмому, десятому, двенадцатому пункту все десять человек ответили, нет, что говорит о том, что этот симптом не прослеживается в жизнедеятельности их организма. Наличие слабости, сонливости и замедленные движения проявляется у двух человек из десяти. Непереносимость холода у трех. Необычное увеличение веса у одного. Недостаточное половое влечение у двух. Также у двух из десяти человек наблюдается сухость, ломкость и выпадения волос. И у одного необычно тяжелые длительные менструации.

Общая картина показывает, что у добровольцев не развивается первичная стадия гипотиреоза. Щитовидная железа вырабатывает достаточное количество гормонов для жизнедеятельности организма. Функции щитовидной железы не нарушены.

Но также в ходе исследования было обнаружена патология в структуре щитовидной железа. У одного из отвечающих щитовидная железа величиной меньше, чем положено для его комплекции тела, что может говорить о нарушении функционирования. Но ранние проверки у специалистов выяснили, что щитовидная железа справляется со своими функциями и вырабатывает достаточно гормонов для организма. Также было выяснено, что у другого отвечающего наоборот щитовидная железа увеличена в размере. И по рекомендации врача он уже принимает нужные препараты.

Заключение

Исследование начато для того что бы изучить встречаемость больных гипотиреозом в юношеском возрасте. Как для учителя она представляет большой интерес, ведь контингент преподавания как раз выпадает на этот возраст. От здоровья учеником и студентов зависят их бедующие успехи в учебе, их стремления для развития себя как личности. А педагоги должны создавать ту благоприятную среду, как для учебы, так и для здоровья, чтобы реализовать все заданные цели. Ведь мы выступает в роли путеводителя для помощи в этом море изобилия литературы и информации, предоставляемой нам различными авторами.

Также в заключение работы можно сделать следующие выводы: что эндокринная система - совокупность специфических эндокринных желез (желез внутренней секреции) и эндокринных клеток.

Она включает:

эпифиз (шишковидная железа);

щитовидную железу;

околощитовидные железы;

надпочечники;

АР1Ш-систему, или диффузную систему, образованную гормональными клетками, рассеянными в различных органах и тканях организма - эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта, продуцирующие гастрин, глюкагон, соматостатин и др.; интерстициальные клетки почек, вырабатывающие, например, простагландинт Е2, эритропоэтин, и аналогичные эндокринные клетки некоторых других органов.

Эндокринная клетка - клетка, синтезирующая и выделяющая гормон в жидкие среды организма - кровь, лимфу, межклеточную жидкость, ликвор.

Гормон - биологически активное вещество, циркулирующее в жидких средах организма и оказывающее специфическое влияние на определенные клетки-мишени. Химическая структура гормонов различна. Большинство из них является пептидами (белками), стероидными веществами, аминами, простагланди-нами.

Клетка-мишень для гормона - это клетка, специфически взаимодействующая при помощи рецептора с гормоном и отвечающая на это изменением своей жизнедеятельности и функции.

Центрогенные расстройства обусловлены нарушением механизмов нейрогуморальной регуляции желез внутренней секреции на уровне головного мозга и гипоталамо-гипофизарного комплекса. Причинами этих нарушений могут быть повреждения ткани мозга в результате кровоизлияния, роста опухолей, действия токсинов и инфекционных агентов, затянувшихся стресс-реакций, психоз и др.

Последствиями повреждения головного мозга и гипоталамо- гипофизарной системы являются нарушение образования нейрогормонов гипоталамуса и гормонов гипофиза, а также расстройства функций эндокринных желез, деятельность которых регулируется этими гормонами. Так, например, нервно-психическая травма может привести к нарушению деятельности ЦНС, что обусловливает избыточную функцию щитовидной железы и развитие тиреотоксикоза.

Первичные железистые нарушения вызваны расстройствами биосинтеза или выделения гормонов периферическими эндокринными железами в результате уменьшения или увеличения массы железы и соответственно уровня гормона в крови.

Причинами этих нарушений могут быть опухоли эндокринных желез, в результате чего синтезируется избыточное количество гормона, атрофия железистой ткани, в том числе и возрастная инволюция, что сопровождается снижением гормональных влияний, а также дефицит субстратов синтеза гормонов, например йода, требующегося для образования тиреоидных гормонов, или недостаточный уровень биосинтеза гормонов.

Первичные железистые нарушения по принципу обратной связи могут оказывать влияние на функцию коры головного мозга и гипоталамо-гипофизарную систему. Так, снижение функции щитовидной железы (например, наследственный гипотиреоз) приводит к нарушению деятельности ЦНС и развитию слабоумия (тиреопривный кретинизм).

К счастью, в ходе нашего исследования не было выявлено людей с гипотиреозом, учитывая то, что Брянская область находить в геохимической зоне по дефициту йода, и селена, что приводит к дисфункции щитовидной железы.

Но все равно, в качестве рекомендации надо сказать, что обследования и сдача анализов должна происходить не реже одного раза в два года для людей, не страдающих нарушениями щитовидной железы, а для людей с дисфункцией как минимум один раз в год. Правильное питание, режим дня, равномерные физические и умственные нагрузки также можно считать рекомендациями для школьников, их родителей и учителей. Ведь если мы сами не будем заботиться о своем здоровье, то никто за нас этого не сделает.

Список литературы

1.Ермоленко Е.К. Возрастная морфология: учебник / Е.К. Ермоленко. - Ростов н/Д Феникс, 2006. - 464 стр.: ил. - (Высшие образование).

2.Пауков В.С., Литвицкий П.Ф. Патология: Учебник. - М.: Медицина, 2004. - 400 с.: илл.

.Привес М.Г., Лысенков Н.К., Бушкович В.И. Анатомия человека. Под редакцией М.Г. Привеса. Издание 8-е (переработанное), 1974г.

.Йоганнес В. Роен, Чихиро Йокочи, Элки Лютьен-Дреколл. Фотографическое описание человеческого тела (Содержит 1111 иллюстраций, из них 947 цветных). В сотрудничестве с к.м.н. Линном Дж. Ромреллом. Профессором факультета анатомии и клеточной биологии, деканом Медицинского Университета Флоридского медицинского колледжа, Гейнесвилл, Флорида. Изд. ВНЕШСИГМА, 2004.

.Калмин О.В. Аномалии развития органов и частей тела человека: Справ. Пособие / О.В. Калмин, О.А. Калмина. - Пенза: Изд-во Пенз. Гос. Ун-та, 2004. - 404 с.: 343 ил., библиогр. 137 назв.

.Самусев Р.П., Липченко В.Я. Атлас анатомии человека. Издательство: М.: Альянс-В, Мир и Образование, Оникс 21 век, 2003 - 320 с.

Заказ работы

Наши специалисты помогут написать работу с обязательной проверкой на уникальность в системе «Антиплагиат»
Отправь заявку с требованиями прямо сейчас, чтобы узнать стоимость и возможность написания.