При этом растет число вертеброгенных сосудистых нарушений головного мозга, которые стали актуальной проблемой современной медицины. И важную роль в подобной ситуации играет стеноз позвоночной артерии.

Общие сведения

Кровоснабжение головного мозга осуществляется из двух основных бассейнов: каротидного и вертебрального (соответственно сонной и позвоночной артерии). Последняя покрывает четверть всей потребности в кислороде и питательных веществах – она васкуляризирует следующие структуры:

• Мозговой ствол.
• Мозжечок.
• Затылочные доли.
• Обширную часть височных долей.
• Задний отдел гипоталамуса.
• Спинной мозг (сегменты C1–Th3).
• Внутреннее ухо.

Поражение вертебральной артерии при заболеваниях шейного отдела определяется ее анатомо-топографическими особенностями. Сосуд вместе с одноименным нервом проходит в канале, который сформирован отверстиями в поперечных отростках позвонков. Последний не является статичным, поскольку изменяется соответственно движениям в шее. В самой же позвоночной артерии, согласно ее расположению, различают несколько сегментов:

• 1 – от подключичной артерии до входа в канал.
• 2 – в канале на уровне C2–C6 позвонков.
• 3 – от выхода из канала до входа в полость черепа.
• 4 – в полости черепа (интракраниальный).

В канале артерия граничит сзади с унковертебральными сочленениями, а сбоку – с верхними суставными отростками. После выхода из него сосуд двукратно изгибается: во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Именно в этих местах часто происходит нарушение кровотока по вертебральной артерии.

Топографо-анатомические особенности позвоночной артерии делают ее уязвимой к неблагоприятному воздействию ряда внешних и внутренних факторов, способствующих нарушению кровотока по сосуду.

Причины

Сужение просвета любого сосуда провоцируется несколькими причинами. Возможно сдавление стенки извне патологическими образованиями (костные отломки, опухоль, гематома и др.), внутренняя закупорка атеросклеротической бляшкой, тромбом, эмболом, и, наконец, спазм собственной мышечной оболочки (чаще всего рефлекторный). В отношении позвоночной артерии принято различать две основные группы факторов:

Первые обуславливают внешнюю компрессию сосудистой стенки и прилегающего к ней нерва из-за патологических изменений в шейном отделе. При этом сдавливающими элементами выступают:

• Костные наросты (остеофиты).
• Подвывихи фасеточных суставов.
• Грыжи дисков.
• Остеоартроз (дугоотросчатых сочленений, унковертебральный).
• Нестабильность позвоночных сегментов.
• Аномалии атланта.

Структурные нарушения в позвоночнике влияют не только на саму артерию, но и на нервные волокна, ее оплетающие, приводя к рефлекторному спазму. К факторам внешней компрессии можно смело отнести и мышцы шеи – гипертрофированные или спазмированные (передняя лестничная, нижняя косая) – что нередко сопутствует патологии позвоночного столба.

Нужно отметить, что даже в физиологических условиях позвоночная артерия подвержена изменению своего просвета при движениях головой, но в норме ограничение кровотока хорошо компенсируется. А если наряду с внешней компрессией присутствуют изменения самого сосуда, то ситуация многократно усугубляется, проявляясь четкими гемодинамическими нарушениями в вертебробазиллярном бассейне. К факторам, не связанным с состоянием позвоночника, относятся:

• Внутренняя окклюзия при тромбозе, атеросклерозе, артериите, эмболии.
• Сосудистые деформации: патологическая извитость, дополнительные петли, перегибы, аномалии хода.
• Внешнее сдавление рубцами, спайками, опухолями, гематомами и другими объемными образованиями.

Таким образом, причины стеноза охватывают широкий круг патологии – как локальной, так и системной. Поэтому в практике врача-невролога, вертебролога и травматолога большое значение уделяется дифференциальной диагностике синдрома вертебральной артерии.

Сужение позвоночной артерии в большинстве случаев обусловлено патологией шейного отдела, но существуют и невертеброгенные причины стеноза.

Симптомы

Исходя из функциональной нагрузки на позвоночную артерию, несложно предугадать, какие проявления стеноза могут быть. Нарушение кровотока по сосуду при несостоятельности компенсаторных механизмов провоцирует гипоксические изменения со стороны тех структур, которые питаются от вертебрального отдела мозгового бассейна. Безусловно, все зависит от выраженности патологических изменений, но следует упомянуть, что гемодинамически значимый стеноз соответствует перекрытию сосудистого просвета на 50% и более. Соответственно, чем сильнее внешнее сдавление или внутренняя окклюзия, тем значительнее клиническая картина.

Комплекс неврологических нарушений, возникающих при стенозе, объединяется в понятие синдрома позвоночной артерии. На ранних этапах он имеет функциональную природу, т. е. возникает только в момент провоцирующих движений – резкого наклона или поворота головой – а также в случае продолжительного вынужденного положения. При этом возникают следующие симптомы:

• Головные боли.
• Кохлеовестибулярные расстройства.
• Зрительные нарушения.
• Вегетативная дисфункция.

Вертеброгенные боли имеют жгучий, пульсирующий или ноющий характер, они приступообразно усиливаются, распространяясь с затылка на теменно-височную и лобную зону. Кохлеовестибулярные расстройства включают головокружение, шум в ушах, шаткость и неустойчивость походки. Нарушение зрения проявляется потемнением, мельканием «мушек» или «зигзагов» перед глазами (фотопсии). Это может сопровождаться такими вегетативными реакциями, как ощущение жара, повышение потливости, учащение сердцебиения.

При стойком и выраженном стенозе наблюдаются острые и преходящие нарушения мозгового кровообращения, приводящие к появлению очагов ишемии. Транзиторные атаки не продолжаются более 48 часов и характеризуются:

• Головокружением.
• Атаксией (координаторными нарушениями).
• Тошнотой, рвотой.
• Речевыми расстройствами.

Кроме того, возможны чувствительные нарушения в виде онемения и ползания «мурашек» вокруг рта, в области верхних или нижних конечностей. Как правило, этот симптом имеет односторонний характер, появляясь при синдроме левой или правой позвоночной артерии.

Если стеноз имеет вертеброгенное происхождение, то преходящие ишемические расстройства могут выявляться во время движений в шее. Так, у пациентов нередко наблюдаются внезапные падения с сохранением сознания (дроп-атаки) или обмороки (синкопальные состояния). После такого приступа отмечаются общая слабость, вялость, головная боль, шум в ушах, мелькание «мушек» в глазах, потливость.

При синдроме вертебральной артерии наблюдается сочетание различных клинических вариантов гипоксически-ишемических нарушений в структурах головного мозга.

Дополнительная диагностика

Синдром позвоночной артерии требует тщательного дифференцирования с другими состояниями, имеющими схожие признаки. Полиморфизм клинической картины затрудняет формирование предварительного заключения – есть риск как гипо- так и гипердиагностики. Но наряду с этим, врач обязательно ориентируется на результаты дополнительных исследований, позволяющих выявить изменения в позвоночнике, самом сосуде или окружающих мягких тканях. К ним относят:

• Рентгенографию шейного отдела с функциональной нагрузкой.
• Томографию (магнитно-резонансную, компьютерную).
• УЗИ с допплерографией.

Только при наличии всех клинико-инструментальных признаков можно смело утверждать о стенозе позвоночной артерии и рассчитывать на его адекватное лечение.

Лечение

Чтобы эффективно лечить синдром позвоночной артерии, нужно знать его причину. Исходя из многообразия патологических процессов и механизмов, способствующих стенозу, терапия характеризуется широтой воздействия с применением различных методов и способов. Но каждый случай, безусловно, индивидуален, и подход к пациенту должен осуществляться через призму всех особенностей организма, а не только с учетом степени сужения.

Медикаментозное

Большое значение в лечении синдрома позвоночной артерии отводится медикаментозным средствам. Перечень препаратов, используемых у таких пациентов довольно внушителен, поскольку требуется воздействовать не только на клинические симптомы или измененные структуры позвоночника, но и на стенку сосуда, кровоток в нем и ткани головного мозга, подверженные гипоксии. Поэтому применяют такие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные (Ксефокам, Ларфикс, Нимесил).
• Миорелаксанты (Мидокалм).
• Противоотечные (L-лизина эсцинат).
• Сосудистые (Латрен, Актовегин).
• Спазмолитики (Но-шпа).
• Метаболические (Мексидол, Цитофлавин).
• Нейропротекторы (Кортексин).
• Венотоники (Детралекс, Троксевазин).
• Хондропротекторы (Дона, Артра).
• Витамины (Мильгамма).

Выраженный болевой синдром можно купировать с помощью паравертебральных блокад с Новокаином и глюкокортикоидами (Дипроспан). Определенное значение имеют и местные формы лекарств (мазь, гель, крем).

Медикаментозное лечение синдрома позвоночной артерии проводится в строгом соответствии с рекомендациями специалиста. Нельзя отклоняться от врачебных назначений, ведь от этого зависит конечный эффект.

Немедикаментозное

Среди консервативных мероприятий, применяемых у пациентов со стенозом вертебральной артерии, широко используют немедикаментозные средства. Они воздействуют на факторы внешней компрессии сосуда, окружающие ткани, улучшают мозговой кровоток и оказывают общетонизирующее действие. Используют такие лечебные методы:

Нужно помнить, что активное воздействие на позвоночник должно проводиться только после ликвидации острых явлений, поскольку в противном случае симптоматика патологии лишь усугубится. Это касается лечебной физкультуры с постизометрическими упражнениями, массажа воротниковой зоны и мануальной терапии. Следует подождать, пока в полной мере проявится эффект от использования медикаментов.

Хирургическое

Чтобы полностью устранить основу вертеброгенного синдрома, во многих случаях приходится обращаться за помощью к хирургам. Оперативным путем устраняют объемные образования, выпячивающиеся в позвоночный канал (остеофиты, грыжи), таким образом производя декомпрессию артерии. Иногда приходится выполнять резекцию симпатического нервного сплетения, а при внутренней закупорке пользуются сосудистыми техниками удаления тромбов и бляшек.

Эффективность лечения во многом зависит от своевременного проведения диагностических мероприятий. Независимо от причин стеноза – связанных с позвоночником или невертеброгенных – появление клинических симптомов должно стать поводом для обращения к врачу. А специалист определит их происхождение и назначит соответствующую терапию.

Возможные последствия стеноза позвоночной артерии и лечение сужения

Врожденный или приобретенный стеноз позвоночной артерии – это патологическое нарушение, приводящее к ишемической болезни и инсульту головного мозга. Сложность терапии состоит в том, что на ранних этапах заболевания практически отсутствует симптоматика.

Что такое стеноз позвоночника

Буквально термин стеноз обозначает закупорку, блокировку или сужение сосудов. В результате нарушений затрудняется ход кровотока, снижается интенсивность снабжения головного мозга питательными элементами и кислородом.

• Головные боли - мигренозные кризы сопровождаются головокружением, падением четкости зрения. Болевой синдром не снимается с помощью обычных анальгетиков.

1. Врожденный фактор - генетическая предрасположенность приводит к врожденным нарушениям в структуре сосудов. Если не наступает прогрессирование заболевания, с таким стенозом живут полноценной жизнью, практически без ограничений.

Насколько опасно заболевание

Прогноз заболевания крайне неблагоприятный и в основном зависит от локализации патологических изменений. Критический стеноз правой позвоночной артерии приводит к инсульту, возможен летальный исход.

• Приустьевой стеноз - характеризуется серьезными эмоциональными нарушениями: приступами панического страха смерти, лобной давящей болью и связанной с ней раздражительностью, светобоязнью. В зависимости от причин патологических изменений, рекомендуется проведение хирургического вмешательства, медикаментозной терапии в дооперационный период.

Какими методами лечат болезнь

Существует три основных направления терапии стенозов сосудов позвоночного столба.

1. Медикаментозная терапия - назначаются сосудистые препараты, способствующие развитию эластичности и прочности, лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и помогавющие уменьшению тромбообразования. Одновременно в комплексной терапии используется лечебная физкультура, мануальная терапия и гирудотерапия.

Чтобы назначить оптимальный тип терапии, лечащий врач, направляет на несколько диагностических процедур. Одним из самых информативных способов получения полной картины патологических изменений является дуплексное сканирование артерий. В дополнение может потребоваться провести МРТ стеноза.

Какая диета оптимальна для лечения

Лечебная диета направлена на преодоление причин развития сужения артерий. Специально разработанного рациона не существует. Пациентам рекомендуется использовать одну из диет, предназначенных для борьбы с патологиями сердечно-сосудистой системы.

Чем опасно развитие стеноза лёгочной артерии

Сердце и сосуды

Симптомы и лечение стеноза брюшной аорты

Сердце и сосуды

Что такое стеноз сосудов шеи, какие причины

Сердце и сосуды

Проявления и причины стеноза сонных артерий

Сердце и сосуды

К чему приводит стеноз коронарных сосудов сердца, методы лечения

Сердце и сосуды

Типы атеросклероза позвоночных артерий и методы лечения

Что такое стеноз позвоночной артерии, его причины, симптомы, диагностика и лечение

Стеноз позвоночной артерии – опасный синдром, приводящий к нарушению кровоснабжения в головном мозге. Данный сосуд приносит в головной мозг около 25% крови от всего количества мозгового кровоснабжения. Вследствие этого при его сужении возникает гипоксия нейронов (нервных клеток) и ишемический инсульт.

Что представляет из себя синдром

Вертебро-базилярный синдром – так называется патология научным языком, при своевременном обнаружении и лечении является обратимым состоянием. При сужении ½ части сосуда у человека появляются приступы потери сознания и ишемические атаки, которые формируют гибель мозговых клеток.

Определение «позвоночно-основной бассейн» в медицине появилось недавно. Оно означает скопление сосудов, приносящих кровь к основанию головного мозга.

С появлением допплерографии (ультразвуковое исследование движения крови по сосудам) и магнитно-резонансной томографии появилось много исследовательских работ относительно данного типа патологии.

Интересные факты о синдроме позвоночной недостаточности:

• Вертебробазилярный бассейн кровоснабжает 3 часть мозга, поэтому при резком прекращении кровоснабжения по шейным сосудам человек теряет сознание;
• При длительном недостатке микроциркуляции мозговых клеток по вертебро-базилярному бассейну у больного снижается зрение, появляются нарушения координации, ухудшается память и интеллект;
• Природа защитила данный сосуд от повреждений, расположив его в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков. Тем не менее, травматическое или дегенеративное смещение позвонков шейного отдела приводит к сужению просвета.

Очевидно, что стеноз позвоночной артерии угрожает жизни человека, так как при длительном существовании приводит к недостатку кислорода в мозговых тканях.

Причины развития

Стеноз вертебральных сосудов шеи может быть:

Функциональный стеноз возникает в определенном положении шеи при наличии дегенеративно-дистрофических болезней – остеохондроза, спондилеза, болезни Бехтерева. Нарушение кровоснабжения в такой ситуации появляется из-за прекращения микроциркуляции в сосуде при смещении позвонков. При функциональной нестабильности шейного отдела возникает недостаточность в обеих позвоночных артериях.

Органический стеноз формируется при атеросклерозе (отложение холестериновых бляшек в просвете сосуда), опухолях поперечных отростков позвонков, унковертебральном артрозе (образование костных остеофитов в мелких межпозвоночных суставах). У спортсменов может возникать недостаточность вертебробазилярного кровоснабжения при гипертонусе лестничных мышц.

Симптомы

Выраженный стеноз позвоночной артерии врачи называют синдромом, так как он включается несколько патологических симптомов:

1. Глазодвигательные и зрительные расстройства – сопровождаются появлением «мурашек перед глазами», зрительных образов (фотопсии), нечеткостью видения предметов, темными пятнами (мерцательные нарушения);
2. Динамическая и зрительная атаксия (невозможность к поддержанию равновесного положения тела) – частый симптом стеноза. Если пациента с такой патологией попросить пройти по ровной линии, он не сможет это сделать, так как нарушена функциональность мозжечка (центр координации в головном мозге);
3. Вестибулярные нарушения – периодические головокружения, нистагм при повороте головы, головокружение, неустойчивость при ярком свете.

Вышеописанных симптомов в сочетании с данными клинико-инструментальных исследований, указывающих на недостаточность циркуляции в вертебробазилярном бассейне, достаточно для установки диагноза синдрома или позвоночного (вертебрального) стеноза.

У 20% пациентов при заболевании прослеживается вертеброгенный синдром. При нем появляются болевые ощущения и шейно-затылочные парестезии с иррадиацией в верхние конечности и грудную клетку. Симптомы усиливаются при наклоне или поворотах головы.

Диагностика недостаточности мозгового кровоснабжения

Клинико-инструментальная диагностика заболевания предполагает использование следующих методов:

• Ультразвуковая допплерография шейных сосудов позволяет с помощью ультразвука диагностировать сужение артерий;
• Ангиография – контрастное рентгеновское исследование. Применяется при подозрении на атеросклеротическое поражение или анатомическое нарушение хода сосуда;
• Магнитно-резонансная ангиография – предполагает сканирование контрастных артерий. Метод применяется для дополнения информации, которую нельзя получить при рентгенографии и УЗИ;
• Компьютерная томография с введением в артерию контрастного вещества позволяет определить степень сужения;
• Контрастная панангиография – рентгеновский метод, применяемый для решения вопроса о хирургическом вмешательстве при подозрении на тромб (сгусток крови).

Лечение синдрома вертебральной артерии

Лечение заболевания осуществляется с учетом причины патологии.

При функциональном стенозе применяют препараты для снижения артериального давления, ортопедические корректоры для ограничения подвижности шейного отдела.

В остром периоде заболевания необходима коррекция свертывания крови и ангиокоррекция оперативным путем.

На практике невропатологи убедились, что всем группам пациентов с данной патологией хорошо помогают препараты нейротрофического действия и антиоксиданты.

• Винпоцетин;
• Инстенон;
• Фезам;
• Энцефабол;
• Циннаризин;
• Эмоксипин;
• Пентоксифиллин;
• Милдронат;
• Вазобрал;
• Нестероидные противовоспалительные средства.

Хирургические методы

• Эндартерэктомия – удаление поврежденной части сосуда с установкой искусственного имплантата или стента;
• Артериолиз или редрессация – реконструктивные операции;
• Стабилизация подвижных позвонков;
• Удаление унковертебральных остеофитов;
• Фиксация шейного отдела (при сильном искривлении).

Очевидно, что стеноз шейных артерий – грозная патология, требующая своевременной медицинской коррекции. Без адекватной терапии она будет прогрессировать и с течением времени приведет к ишемическому инсульту.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания

Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей

Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru

Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

SHEIA.RU

Сужение Позвоночной Артерии (Правой, Левой): Лечение

Сужение позвоночной артерии: что это такое и как лечится

Среди множества существующих патологий, сужение позвоночной артерии выделяется тем, что может носить врожденный или приобретенный характер развития. Для сужений позвоночных артерий принято использовать термин стеноз. Кроме сужения сосудов, этот термин может обозначать их закупорку или частичную блокировку.

Подобная патология позвоночной артерии может в будущем вызывать ишемическую болезнь и инсульт головного мозга. Неоднозначность терапевтических методов усложняется тем, что на ранних стадиях болезни довольно трудно выявить сопутствующие симптомы.

Прием медикаментозных средств способен облегчить состояние больного только в 35-45% случаев. Улучшение состояния носит временный, непродолжительный характер. Полное восстановление происходит только в результате хирургического воздействия.

Что за болезнь

В буквальном смысле, в результате нарушений, стеноз приводит к затруднению кровотока, падает общая интенсивность снабжения русла головного мозга питательными элементами и кислородом.

Признаки сужений левых позвоночных артерий дают о себе знать после того, как внутреннее пространство сосудистой чаши сужается более чем на 50-55%.

Симптомы

Так как задача позвоночных артерий - обеспечение не менее 35-45% всего кровоснабжения мозга, то сужение просвета вызывает хроническую недостаточность.

Длительное снижение кровотока свидетельствует о себе следующими симптомами:

• Периодические головные боли - мигренозные кризы наступают вперемешку с головокружением, а также падением четкости зрения.
• Болевые ощущения в районе поясницы - один из первоочередных симптомов стеноза сосудов позвоночника. Обострение происходит во время ходьбы и при физической нагрузке.
• Онемение конечностей. При обострении патологии и прогрессировании сужения дистального отдела, появляется синдром беспокойных ног (заметное ощущение мурашек), слабость мышц и покалывание.
• Повышение АД - давление повышается из-за самопроизвольных попыток организма наладить нормальное кровоснабжение мозга.

Основные причины

Различают три главных причины развития стеноза позвоночной артерии:

1. Врожденный фактор - предрасположенность на генетическом уровне приводит к врожденным изменениям в структурном строении сосудов. Если заболевание не переходит в острую фазу, люди с подобным диагнозом продолжают жить полноценной жизнью.
2. Приобретенный фактор - можно отнести к основной причине, вызывающей необходимость лечения сужения позвоночной артерии. Состояние закупорки сосудов может вызвать сахарный диабет, атеросклероз и различные нарушения обмена веществ.
3. Травматический фактор - артерия сужается по причине силового воздействия (перелома, ушиба, возникновения гематом). В обязательном порядке рекомендуется хирургическое вмешательство, устраняющее причины закупорки.

Опасность болезни

Судить об опасности заболевания стоит, ориентируясь на место локализации патологических изменений. Острый стеноз правой позвоночной артерии грозит инсультом, не исключен летальный исход.

Прогрессирующая форма недуга служит основным фактором для подтверждения инвалидности. Независимо от того, было ли оперативное вмешательство, больного на поздних стадиях стеноза определяют на группу инвалидности.

Разновидность

Варианты терапевтических назначений и возможные последствия заболевания во многом зависят от участка его локализации.

• Приустьевой стеноз - наблюдаются заметные эмоциональные нарушения: панические атаки, давящая боль в районе лобной доли, светобоязнь, раздражительность. Ориентируясь на характер патологических нарушений, определяется необходимость хирургического вмешательства и выбирается возможная медикаментозная терапия для дооперационного периода.
• Вертеброгенный стеноз - основные признаки заключаются в болевом синдроме в области поясницы или крестцового отдела. Для этого вида болезни не характерен воспалительный процесс. На МРТобнаруживаются умеренные признаки атрофии лобной доли коры головного мозга.
• Субкомпенсированный стеноз - основная причина появления заключается в действии травматического фактора. Медикаментозная терапия не принесет результатов, требуется только хирургическая коррекция. Еще одной причиной может служить наличие онкологии. При таком диагнозе недуг часто приводит к смерти.
• Стеноз интракраниального отдела - протекает в совокупности с тромбозом артерии. При наличии неблагоприятных факторов болезнь быстро прогрессирует и приводит к инсульту.
• Компенсированный стеноз - патологическое состояние больного малозаметно, острая форма практически отсутствует. Необходимость срочной операции не является приоритетом.
• Стеноз экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии - болезнь зарождается вследствие аномальных состояний позвоночника. К причинам можно отнести грыжу, остеохондроз шейного отдела, онкологию и др. Поборов основную болезнь, кровоснабжение, как правило, возвращается в норму.
• Стеноз экстравазальной компрессии правой позвоночной артерии - подобный диагноз соответствует этиологии сужения позвоночника слева, хотя и локализуется по правой стороне.
• Мультифокальные стенозы - поражения сосудов в множественной форме. Оперативное вмешательство неэффективно. Показана четкая медикаментозная терапия, а при отсутвии эффекта назначается ангиопластика с полной заменой дефектных участков артерий.
• Динамический стеноз - наблюдается полная или частичная окклюзия сосудистой стенки. Состояние относят в категорию крайне опасных для жизнедеятельности пациента. Медикаментозная терапия направлена только на смягчение симптоматики и служит в основном для подготовки больного к операции.
• Гемодинамически значимый стеноз - патология, при которой сосудистый просвет сужен более 50%. Последствия негативно влияют на кровоток к головному мозгу.
• Функциональный стеноз - симптомы проявляются только при отдельных позах шейного отдела. Прогрессирование болезни может произойти при наличии спондилеза, остеохондроза и других патологий позвоночника.
• Декомпенсированный стеноз - патология занимает место предельно тяжелых состояний. Сужение просвета сосудов переходит в необратимую, хроническую форму. Единственно рациональное решение, полная замена дефектного отрезка артерии или формирование дублирующего канала.

Перед выбором терапевтических методов необходимо пройти дифференциальную диагностику. Эта процедура покажет более точную причину развития отклонений, укажет реальную фазу и форму недуга. При определении целесообразности хирургического вмешательства, основным классификатором выступает степень развития стеноза.

Методики лечения

В основном используют один из трех методов борьбы с болезнью. В некоторых случаях возможно совместное применение двух методов терапии стенозов сосудов позвоночного столба.

Медикаментозная терапия

Метод основан на назначении и применении сосудистых препаратов, способствующих поддержке прочности и эластичности. Также назначаются лекарственные средства для контроля АД, разжижающие кровь и вызывающие уменьшение тромбообразования. Наряду с лекарствами назначаются курсы лечебной физкультуры, также показана мануальная терапия и гирудотерапия.

Оперативное вмешательство

Данная процедура направлена на хирургическую коррекцию по ликвидации травматических осложнений и нарушений в структуре позвоночника. Стеноз поддается лечению также с помощью стентирования. В артерии размещается усиленный металлический каркас, который препятствует дальнейшему разрыву сужению сосудистого русла. Стенты в среднем рассчитаны на 15 лет успешного функционирования. Для снижения риска отторжения, стальной каркас покрывают специальным пластиком.

Народные методы лечения

Подобные методы на сегодняшний день не нашли признания среди представителей официальной медициной. Но, ро имеющимся данным, лечебные отвары и настойки способствуют нормализации тонуса сосудов, восстановлению заданных показателей кровообращения и регулировке артериального давления. В качестве профилактического средства, используемого при сужении сосудистых систем позвоночных артерий, народные средства выглядят довольно эффективно.

Чтобы определить оптимальный тип терапии, соответствующий специалист, выдает направление на прохождение нескольких диагностических процедур. Одним из наиболее информативных и достоверных методов получения полномасштабной картины патологических изменений признано дуплексное сканирование определенных артерий. В качестве дополнительного варианта может быть назначено проведение МРТ участка стеноза.

Итоговое решение о методах лечения должны принимать лечащий врач совместно с пациентом. Если больной жалуется на регулярные головокружения, хроническую нехватку воздуха, общую слабость и раздражительность, а сужение сосудов определено не менее 70%, то эти признаки являются серьезным поводом к проведению хирургической операции.

Стеноз позвоночной артерии

Стеноз позвоночной артерии представляет собой патологическое нарушение, которое может привести к ишемической болезни или инсульту головного мозга.

Существует определенная сложность лечения данного заболевания – на ранних этапах симптоматика практически отсутствует.

Медикаментозная терапия приносит облегчение лишь в 35-40% случаев.

А положительный эффект от назначенных препаратов имеет временный характер.

Полное излечение является возможным только после оперативного вмешательства.

Общие сведения о стенозе позвоночных артерий

Под термином стеноз, подразумевается блокирование, закупоривание и сужение сосудов. Из-за этого нарушается система кровообращения. Также, нарушается интенсивность выработки питательных элементов и кислорода в головном мозге.

Первые проявления стеноза можно заметить после того, как внутренняя полость сосуда снижается более, чем на 55%. Таким образом снижается питание головного мозга ровно на половину. В результате этого, у пациента появляются признаки хронической недостаточности, а именно:

• внезапный приступ головной боли;
• криз мигрени, что может вызвать головокружение;
• частичная потеря зрения;
• острая поясничная боль. Это основное проявление стеноза позвоночных артерий.
• онемение нижних конечностей. На кожных покровах ног можно постоянно наблюдать так называемые “мурашки”. Если принять другую позу, то они моментально проходят.
• повышенные показатели артериального давления. таким образом организм пытается самостоятельно подать мозгу полноценное количество крови.

Такие проявления могут стать сигналом серьезных патологических изменений, которые угрожают жизни пациента.

Причины стеноза позвоночной артерии

Выделяются три основные причины заболевания стеноз позвоночной артерии:

• Генетическая предрасположенность. Она может привести к врожденным нарушениям самой структуры сосудов. Если заболевание не прогрессирует, то с ним живут полноценной обычной жизнью, без явных ограничений.
• Приобретенный фактор. Закупоривание сосудов провоцируют следующие патологии: атеросклероз, нарушения обмена веществ и диабет. При данной причине необходимо обязательное лечение позвоночной артерии.
• Травматический фактор. Сужение позвоночной артерии артерии может произойти из-за ушиба, перелома или образования гематом на месте травмы. В таком случае обязательно назначают хирургическое лечение с целью устранения причин закупорки артерии.

Разновидности стеноза и их осложнения

К сожалению, врачи не могут дать благоприятный прогноз пациентам с диагнозом - стеноз позвоночных артерий. Все зависит от того, где произошло нарушение. Если стеноз критической формы случается в правых позвоночных артериях, то пациент подвергается инсульту или же смерти. Прогрессирующая форма стеноза может сделать пациента инвалидом.

Метод терапии и борьбы с ее последствиями напрямую зависят от формы заболевания и его локализации. Стеноз позвоночной артерии может быть:

• субкомпенсированным. Развитие данной формы начинается из-за травмирования позвоночника. Лечить такую форму с помощью лекарственных препаратов не имеет никакого смысла, только операция. Также спровоцировать субкомпенсированную форму могут онкологические процессы. В таком случае заболевание заканчивается смертью пациента.
• приустьевым. В результате такой формы стеноза у пациента начинаются серьезные эмоциональные нарушения. Перед операцией пациент проходит медикаментозную терапию.
• вертеброгенным. Характерные признаки этого вида стеноза - болевые ощущения в пояснице и вблизи крестцового отдела. Обычно, стеноз не сопровождается процессами воспаления. Однако на МРТ отмечается наличие умеренной атрофии лобной доли на коре головного мозга.
• Компенсированный стеноз. Развитие данной разновидности проходит довольно медленно, с отсутствием признаков острой формы заболевания. Необходимости в срочном хирургическом вмешательстве нет.
• Стеноз интракраниального отдела. Данный вид идет в сопровождении с тромбозом артерии. Происходит быстрый прогресс патологии и при неблагоприятном течении наступает инсульт.
• Стеноз левой позвоночной артерии экстравазальной компрессии. Такой стеноз развивается из-за аномальных заболеваний позвоночника. Причины развития: остеохондроз шейного отдела, грыжи, онкологические новообразования и прочие патологии. После того, как все причины развития заболевания устранены, кровоснабжение восстанавливается.
• Стеноз правой позвоночной артерии экстравазальной компрессии - для такого диагноза этиология развития идентична сужению, которое наблюдается в левом отделе позвоночника.
• Динамический стеноз. Развивается в сопровождении с частичной или полной окклюзией сосудов. Является наиболее опасным для жизнедеятельности больного. Медикаментозное лечение способно устранить только симптоматику, поэтому используется в качестве подготовки пациента к операции.
• Функциональный стеноз. Симптомы возникают только при определенных положениях шеи. Болезнь развивается на фоне таких патологий как: спондилез, остеохондроз, и другие заболевания структуры позвоночника.
• Декомпенсированный стеноз - является одним из самых тяжелых форм стеноза. Сужение левой позвоночной артерии и просвета имеет хронический характер и становится необратимым процессом. Единственное решение - это полная замена патологического участка артерии или искусственное создание дублирующего канала.
• Мультифокальные стенозы. Данный вид представляет собой множественные поражения сосудов. Хирургическое вмешательство неэффективно. Назначается медикаментозное лечение, если с мощью него цель не достигнута, проводят ангиопластику с полной заменой частей артерий, которые повреждены.
• Гемодинамически значимый стеноз. При данном состоянии наблюдается сужение сосудов больше чем на 50%. В результате образуется состояние, которое влияет на нормальный кровоток, а также на деятельность головного мозга.

Перед назначением методик терапии необходимо обязательно провести дифференциальную диагностику. Она проводится для того, чтобы определить точную причину развития нарушений, а также степени развития и формы болезни.

Классификация степени стеноза считается особенно важной при определении целесообразности хирургической операции.

Лечение

Лечить стеноз можно с помощью трех эффективных методик:

1. Медикаментозная. Пациенту назначают лекарственные препараты, которые восстанавливают функциональность сосудов. Они придают им эластичность и прочность. Также, врачи назначают препараты для поддержания артериального давления в пределах нормальных значений. такие препараты способствуют разжижению кровяных сгустков и уменьшают образование тромбов. Дополнительно к медикаментозной терапии назначается лечебная гимнастика, мануальная терапия и гирудотерапия (лечение пиявками).
2. Оперативная. Врачи работают над устранением развивающихся осложнений, которые возникли в результате травмирования с помощью хирургической коррекции. Для лечения стеноза вегето-сосудистой дистонии врачи проводят стентирование. В пораженный участок сосуда вставляют металлический каркас, который в дальнейшем не допускает разрывов и сужения сосудов. Такие стенты могут находится в человеческом организме не более 15 лет. Часто, происходит отторжение каркаса. Чтобы этого избежать врачи покрывают его пластиком.
3. Народная. Многие люди прибегают за спасением к народной медицине, но современные специалисты этого не поддерживают. Народные рецепты можно использовать только в комплексе с традиционной. Растительные компоненты способствуют нормализованию сосудистого тонуса, восстановлению показателей артериального давления.

Диета

Существуют некоторые правила питания при стенозе позвоночной артерии. Данная диета направлена на преодоление причин образования сужения артерий. Определенной диеты при стенозе не существует. Пациентам рекомендовано использовать любую из диет, которые предназначены для борьбы с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Из рациона необходимо исключить: сладкое, мучное, жирное и другие высококалорийные продукты. Вместо них следует употреблять больше фруктов и овощей. С осторожностью следует относиться к приему алкогольных напитков, кофе и крепкого чая.

Было замечено, что после похудения на несколько килограмм снижается риск образования стеноза. Лечебная гимнастика - это один из лучших способов привести в норму вес пациента.

Несмотря на то, что в последнее время появилось множество разработок, направленных на преодоление стеноза, на данный момент единственный метод борьбы с патологией, имеющий высокую эффективность – это хирургическая операция.

Что такое синдром позвоночной артерии и существуют ли эффективные способы лечения интересуются люди, которым поставили подобный диагноз. Синдром позвоночной артерии – это симптомы, возникающие в результате нарушения кровообращения в головном мозге из-за защемления позвоночных артерий.

Еще недавно СПА встречался только у пожилых людей. Сейчас эту патологию диагностируют даже у двадцатилетней молодежи. Чаще развивается левосторонний синдром. Такая ситуация связана с тем, что левая артерия отходит от аорты, а правая – от подключичной артерии.

В результате дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника наблюдается защемление позвоночной артерии и сужение ее просвета. В результате головной мозг не получает необходимого количества питательных веществ и кислорода, что приводит к развитию гипоксии – кислородного голодания.

Позвоночные, или вертебральные, артерии несут к головному мозгу только 30% крови (они также снабжают спинной мозг), основная часть питательных веществ и кислорода поступает по сонным артериям.

Поэтому в большинстве случаев синдром позвоночной артерии серьезной угрозы для жизни не представляет, но все же способен привести к множеству проблем. Он может стать причиной вегетососудистой дистонии, гипертензии головного мозга и инвалидности.

• Читайте также:

Причины

Вызвать синдром позвоночной артерии способны разнообразные факторы. Их можно разделить на 3 большие группы:

• Врожденные аномалии в строении артерии (перегибы, сильная извилистость);
• Болезни, приводящие к уменьшению просвета в артерии (артроз, атеросклероз, артрит, аномалия Киммерли, эмболии, тромбозы);
• Сдавливание артерии вследствие развития остеохондроза, сколиоза, патологического строения костей, мышечных спазмов, наличия опухолей в области шеи.

• Советуем почитать:

Согласно другой классификации причины бывают:

• Вертеброгенными (они связаны с позвоночником): межпозвоночная грыжа, дегенеративно-дистрофические изменения, связанные с остеохондрозом, разрастание остеофитов, причиненное спондилезом, воспалительные процессы в фасеточных суставах, травмирование позвонков;
• Невертеброгенными (не связаны с позвоночником): атеросклероз, сужение просветов сосудов вследствие их гипоплазии (недоразвития), чрезмерная извитость сосудов, спазмы.

Спровоцировать развитие патологии способны резкие движения головой (наклоны и повороты) и малоподвижный образ жизни. Чтобы вылечить синдром, следует, прежде всего, устранить его причину.

Симптомы

Симптомы синдрома позвоночной артерии могут походить на другие болезни. В их число входят:

• Головная боль – обычно является односторонней, может быть пульсирующей либо жгучей, усиливается после ходьбы, бега, езды в городском транспорте, сна на спине;
• Тошнота и рвота, не облегчающая общее состояние;
• Нарушения или потеря сознания;
• Онемение лица;
• Зрительные – внезапно возникающая сильная боль в глазах, сухость, периодическое появление «тумана» или «мушек», преходящее ослабление остроты зрения;
• Слуховые и вестибулярные нарушения – периодическое ухудшение слуха, появление шума в ушах, головокружений, пульсации в голове;
• Признаки сбоев в работе сердечно-сосудистой системы: нестабильное артериальное давление, приступы стенокардии;
• Мозговые нарушения, сопровождающиеся нарушением равновесия, неразборчивой речью, изменением почерка, .

Диагностика

Эффективность терапии зависит от своевременной диагностики. Поэтому перед тем как лечить патологию, пациента направляют на всестороннее обследование. Если имеется подозрение на синдром позвоночной артерии, диагностика включает:

• Изучение жалоб пациента и анамнеза болезни;
• Неврологический осмотр;
• Рентгенографию шейного отдела – обнаруживает патологические изменения в атланто-окципитальном суставе;
• Дуплексное сканирование артерий – показывает аномалии в сосудах, выясняет их проходимость;
• Ангиографию артерий – измеряет скорость кровотока и диаметр сосудов, выявляет местоположение патологий;
• Допплерографию – определяет нарушение кровотока, исследует проходимость сосудов, характер кровотока и его скорость;
• Магнитно-резонансную или компьютерную томографию шейного отдела – выявляет аномалии в позвоночнике;
• Магнитно-резонансную томографию головного мозга –оценивает обеспечение клеток головного мозга кислородом и питательными веществами, устанавливает причину нарушения кровообращения, показывает локализацию защемления.

Терапевтические методы подбираются для каждого пациента индивидуально на основе результатов диагностического обследования.

Методы лечения

Если диагностирован синдром позвоночной артерии, лечение должно быть комплексным. Оно направлено на устранение патологий в области шейного отдела позвоночника и нормализацию просвета артерии.

Лечение включает:

• Медикаментозную терапию;
• Физиотерапию;
• Иглорефлексотерапию;
• Мануальную терапию;
• Лечебную физкультуру;
• Ортопедическое лечение;
• Санаторно-курортное лечение;
• Хирургию.

Консервативные методы

При медикаментозной терапии синдрома применяют:

• Нестероидные противовоспалительные средства (нимесулид, ацеклофенак, ибупром, мелоксикам, целебрекс, целекоксиб) – избавляют от боли, снимают воспаления, предотвращают образование тромбов;
• Миорелаксанты (толперизон, мидокалм, баклофен, дротаверин, известный как но-шпа) – снимают повышенный мышечный тонус, избавляют от судорог;
• Вазоактиваторы (циннаризин, агапурин, трентал, ницерголин, кавинтон, винпоцетин, инстенон) – расширяют артерии, активируют кровообращение в головном мозге;
• Венотоники (троксерутин, диосмин) – улучшают венозный отток;
• Ангиопротекторы (диосмин) восстанавливают работоспособность артерий;
• Нейропротекторы (глиатилин, сомазина, сермион) – защищают головной мозг от неблагоприятных факторов, предупреждают повреждение нейронов;
• Антигипоксанты (мексидол, актовегин) – предотвращают развитие гипоксии путем регуляции энергетического обмена;
• Ноотропы (луцетам, пирацетам, тиоцетам) – улучшают функционирование мозга, поднимают настроение;
• Медикаменты, восстанавливающие обмен веществ в нервных клетках (глиатилин, глицин, цитиколин, пирацетам, семакс, церебролизин, мексидол, актовегин);
• Лекарства, нормализующие метаболизм во всем организме (тиотриазолин, триметазидин, милдронат);
• Витамины, принадлежащие к группе В (мильгамма, нейровитан, нейробион) – улучшают питание нейронов.

При необходимости назначают симптоматическое лечение:

• Антимигренозные средства (суматриптан) – используют при приступах мигрени;
• Препараты, устраняющие головокружения (бетасерк, бетагистин);
• Успокаивающие медикаменты;
• Антидепрессанты.

Эффективно дополнят медикаментозную терапию физиотерапевтические процедуры:

• Тракция (вытяжение) позвоночника;
• Магнитотерапия;
• Дарсонвализация;
• Гальванизация;
• Диадинамические токи;
• Воздействие ультразвуком;
• Использование импульсного тока;
• Фонофорез;
• Электрофорез.

Иглорефлексотерапия купирует болевой синдром и избавляет от неврологических нарушений. Специально подобранные упражнения помогут укрепить мышечный корсет. Благоприятно скажется на состоянии организма плавание.

Массаж активирует циркуляцию крови, что способствует наполнению мозга кислородом. Но любые мануальные процедуры должен проводить специалист. В обратном случае массаж способен усугубить ситуацию, нанеся непоправимый вред организму. Если нет возможности обратиться к профессиональному массажисту, то в домашних условиях можно воспользоваться роликовым массажером.

Ортопедическое лечение предполагает использование специальных постельных принадлежностей. При остеохондрозе рекомендуется ношение воротника Шанца. Для снятия болевого синдрома используют шерстяные шарфы, мази, содержащие змеиный и пчелиный яд.

Следует уделить внимание правильному питанию, чтобы обеспечить организм всеми необходимыми витаминами и минералами. Рекомендуется включить в рацион смородину, клюкву, черноплодную рябину, облепиху, чернослив, орехи, фасоль, свежевыжатые соки. Необходимо полностью отказаться от алкогольных напитков, так как они усиливают гипоксию.

Обычно лечение синдрома позвоночной артерии производят в амбулаторных условиях. Но в тяжелых случаях необходима госпитализация.

Оперативное вмешательство

Когда консервативные методики, оказываются бездейственными, а просвет артерии суживается до 2 миллиметров, рекомендуется оперативное вмешательство.

В специализированных центрах вертебрологии и нейрохирургии операции на артериях проводят малоинвазивными методами, используя эндоскоп. При этом достаточно сделать небольшой разрез, менее двух сантиметров, что уменьшает травмирование организма, предотвращает повреждение близлежащих органов, сокращает реабилитационный период.

Во время оперативного вмешательства удаляют патологические разрастания костей, вырезают пережатую артерию в месте сужения и производят ее пластику. Эффективность хирургического лечения достигает 90%.

Профилактика

Чтобы не пришлось лечить синдром позвоночной артерии, лучше предотвратить развитие патологии. Для этого следует вести активный образ жизни, спать на удобной постели (лучше всего на ортопедических матрасах и подушках). При профессиональной деятельности, требующей нахождения шеи в одном положении (например, работе за компьютером), рекомендуется периодически делать упражнения для шейного отдела. При появлении неприятных симптомов необходимо сразу же обратиться к врачу.

Ваш отзыв на статью

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий: симптомы, проявления, диагностика, терапия

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий служит одной из причин целого комплекса проявлений серьезных нарушений в кровоснабжении головного мозга. Дело в том, что кровь поступает в головной мозг по двум основным каналам: каротидному (две сонных артерии) и вертебробазилярному (две позвоночные артерии). В случаях, когда нарушаются функции одного или нескольких из этих кровеносных сосудов, прекращается нормальное питание мозга: в него поступает недостаточное количество полезных веществ, также и кислорода, а больной в этом случае страдает от целого комплекса нейроциркуляторных расстройств, известных под названием . Это сложное медицинское понятие нуждается в комплексном подходе и тщательном выявлении первопричины заболевания, поскольку процесс постановки верного диагноза довольно сложен и требует разностороннего обследования больного.

За снабжение кровью мозга, мозжечка и внутреннего уха отвечают артерии, берущие свое начало от подключичных артерий. Располагаются они в специальном канале, в шейных позвонках, вблизи от элементов позвоночного столба. Потому при нарушенной структуре позвоночника возникает опасность уменьшения просвета канала, по которому идет этот кровеносный сосуд – появляется возможность экстравазального влияния на него близлежащих тканей, его пережатия и нарушения кровотока.

Признаки и основные причины синдрома ПА

При экстравазальной компрессии позвоночных артерий (левой, правой или обеих) происходит их сдавление межпозвоночной грыжей, опухолями различной этиологии, другими аномалиями в строении шейных позвонков. Как правило, сдавление артерии развивается на уровне 4-5 шейных позвонков. Какой бы ни была причина, стеноз (сужение просвета сосуда) способен вызвать нарушения в нормальном поступлении крови в головной мозг.

фото: возможные причины экстравазальной компрессии ПА

Основным признаком этого сложного заболевания служат сильнейшие непрекращающиеся головные боли, головокружение, рвота, тошнота. Головные боли локализованы обычно в шейно-затылочной части, иррадиируют в лобные доли головы. Этот симптом носит название «боль по типу снимания шлема». Усиливается она после сна на неудобной подушке, при резких движениях шеи, может вызвать приступ и тряская езда. Типы головных болей бывают различными – пульсирующими, стреляющими, ноющими. Нередко боли ощущаются и при простом прикосновении к коже головы.

Это заболевание довольно часто сопровождается нарушениями в кохлео-вестибулярном аппарате: возможны приступы головокружения, ощущение неустойчивости и пошатывания, чувство шума и звона в ушах, понижение слуха, тошнота. В осложненных случаях нередко случается потеря сознания при резком движении шеей, внезапное падение при сохраненном сознании (дроп-атаки). Возможны также зрительные нарушения, которые начинаются с повышенной усталости глаз, понижения зрения при любой зрительной нагрузке; ощущения боли, покраснение и слезотечение, чувство присутствия инородного тела в глазах, мелькания мушек. Нередки приступы, когда из поля зрения при движениях головы вбок временно выпадает часть панорамы, как следствие .

Причины этих расстройств бывают разными: врожденными, приобретенными в результате тяжелых нагрузок, в ходе прогрессирования , либо в связи с другими факторами. В зависимости от локализации болей и симптоматики пациентам ставится диагноз «Синдром правой ПА» либо «Синдром левой ПА».

Диагностирование экстравазальной компрессии позвоночных артерий

Для уточнения диагноза лечащий врач-невролог назначает дополнительные обследования, в число которых должны входить следующие процедуры:

• МРТ – магниторезонансная томография, позволяющая выявить аномалии костного ложа позвоночной артерии (ПА);
• СКТ – выявляет особенности и области сдавления кровеносного сосуда;
• Рентгенография шейного отдела позвоночника – позволяет выявить грыжу межпозвоночных дисков или иные образования, препятствующие нормальному кровотоку;
• Дуплексное сканирование позвоночных артерий — определяет характер поражений на внутренних стенках ПА и позволяет определить точное место компрессии;
• Вертебральная — с помощью этого обследования можно определить силу кровотока и отклонение его от нормальных показателей;
• По показаниям назначается – в артерию вводится контрастное вещество и с помощью рентгеновского аппарата делаются трехмерные изображения поврежденных сосудов.

Использование этих диагностических методик в комплексе позволит определить точную причину и локализацию компрессии ПА и назначить соответствующее лечение.

Видео: проблема кровотока в позвоночной артерии на УЗИ

Методики, применяемые при лечении экстравазальной компрессии ПА

Назначенное лечение должно быть нацелено на уменьшение отека и воспалительного процесса , которые развиваются при механическом пережатии кровеносного сосуда. К нему присоединяется нарушение венозного кровотока – в результате развивается взаимный застойный процесс. Таким образом, в лечении обязательно нужно учитывать и этот фактор. Для этой цели врач-невролог должен назначить комплексные препараты, способные восстановить нарушенную гемодинамику. Этот этап является очень важным и ответственным в лечении заболевания, поскольку неправильно подобранные лекарственные средства способны усилить его проявления и даже вызвать разного рода осложнения, в том числе и . Обычно врачи назначают противоотечные и нестероидные противовоспалительные препараты.

При сильной головной боли врач может назначить проведение новокаиновой блокады ПА и симпатического сплетения. В некоторых случаях, при неэффективности консервативного лечения доктором может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства, в ходе которого проводится декомпрессия ПА , удаление остеофитов и разрастаний, способствующих сдавливанию кровеносных сосудов в теле позвонков. Эта сложная операция проводится в специализированных медицинских центрах нейрохирургами, имеющими опыт в проведении подобных вмешательств.

После снятия острых воспалительных явлений необходимо проведение специальной терапии, направленной на регенерацию поврежденных нейронов и восстановление функций головного мозга , пострадавших от длительного кислородного голодания. Использование этих медикаментозных средств будет способствовать улучшению микроциркуляции тканей и кровоснабжения всего стволового отдела головного мозга. Как следствие – должны прийти в норму все важные функциональные процессы, протекающие в головном мозге.

Особенно важен этот этап лечения для больных, имеющих повышенный риск развития транзиторных ишемических атак, при наличии – для предотвращения стойкого неврологического дефицита и развития вторичных осложнений.

В дополнение к основным медицинским препаратам больные должны принимать спазмолитические, противоаллергические средства и поливитамины. Обязательно следует помнить о том, что все назначения должен делать доктор – в противном случае самолечение может привести к плачевным последствиям.

Физиотерапевтические процедуры при синдроме ПА

Нельзя обойти вниманием еще один важный этап восстановительной терапии – физиотерапевтические процедуры. Хороший эффект дают массажи воротниковой зоны, процедуры иглорефлексотерапии, другие физиотерапевтические мероприятия: УВЧ, электрофорез с лекарственными препаратами и мероприятия лечебной физкультуры, направленные на снятие болевых ощущений и прочих клинических проявлений этого заболевания.

По завершении курса лечения больным стоит пройти дополнительное восстановительное лечение в профильных санаториях или на курортах, где предоставляется возможность принимать сероводородные, радоновые ванны, лечебные грязи, профессиональный массаж пораженной зоны для закрепления результата терапии.

Дата публикации статьи: 28.06.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете, какие у синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе симптомы, а также его причины и эффективные способы лечения.

Синдром позвоночной артерии – это совокупность симптомов, которые появляются вследствие сужения просвета левой или (и) правой позвоночной артерии. В комплекс симптомов входят: боли, головокружение, нарушения слуха и зрения, чувство жара, повышенное потоотделение. Наиболее часто данная патология возникает при шейном остеохондрозе.

Этот синдром опасен тем, что при отсутствии лечения может привести к инвалидности.

Полностью излечить его возможно, устранив причину сужения просвета артерии хирургическим путем. Снять симптомы и замедлить дальнейшее развитие синдрома можно с помощью медикаментов и лечебной гимнастики.

Для подбора эффективного лечения обратитесь к неврологу.

Почему развивается синдром

Наиболее часто развивается синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. При этом заболевании на позвонках появляются наросты – остеофиты. Они и сдавливают сосуды.

Окклюзия (перекрытие) вращательной позвоночной артерии

Остеохондроз в современном мире – уже не удел пожилых людей. Первые признаки этого заболевания врачи фиксируют даже у подростков. Связано это с неблагоприятным радиационным фоном (до сих пор на здоровье сказываются отголоски Чернобыльской аварии) и распространенным среди людей любого возраста сидячим образом жизни.

Также синдром может возникнуть на фоне межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника.

Еще одна частая причина – атеросклероз. В этом случае просвет артерии сужается из-за нарастания на внутренней стенке сосуда холестериновых отложений.

Стадии остеохондроза

Среди других, менее распространенных, причин синдрома позвоночной артерии можно выделить:

• Дефекты строения позвоночника (например, аномалию Киммерли, при которой в строении первого шейного позвонка присутствует дополнительное костное образование (дужка), оказывающее давление на сосуд).
• Перенесенные травмы шеи со смещением позвонков.
• Тромбоз позвоночной артерии.
• Воспалительные заболевания (артерииты) этого сосуда.

Две стадии и симптомы патологии

Можно выделить 2 основные стадии синдрома:

1. Функциональная. На этой стадии кровообращение в головном мозге нарушено незначительно. Отсутствуют зоны мозга, которые постоянно страдают от недостатка кровоснабжения.
2. Органическая. Определенные участки головного мозга находятся в условиях постоянного недостатка кровоснабжения, что может приводить к необратимым изменениям.

Симптомы на разных стадиях

Функциональную стадию можно распознать по таким признакам:

• Головные боли. Постоянные. Носят ноющий, жгущий или пульсирующий характер. Основная локализация боли – затылочная зона. Может распространяться на виски, лоб. Усиливается во время движений головой и по утрам, если вы спите в неудобной позе или на слишком высокой подушке. Может усиливаться спонтанно.
• Головокружения. Появляются в виде приступов. Пациент ощущает неустойчивость тела, покачивание.
• Ухудшение слуха. Незначительное (можно выявить на аудиограмме).
• Зрительные расстройства: искры или «мушки» перед глазами, приступы потемнения в глазах.
• Вегетативные нарушения: чувство жара либо озноб, чрезмерное потоотделение, нарушения сна.

Так как многие из этих симптомов характерны и для других неврологических расстройств, заболевание часто трудно диагностировать на начальной стадии. Синдром позвоночной артерии можно спутать с другими нарушениями, например, синдромом Меньера.

Признаки органической стадии:

Название группы признаков	Описание
Вестибуло-атактический синдром	У пациента кружится голова, он не ощущает устойчивости тела. Это может проявляться шаткостью походки. Часто также у человека темнеет в глазах, в такие моменты он вообще не может держать равновесие. Сопровождается это тошнотой, иногда и рвотой.
Кохлеовестибулярный синдром	Характеризуется постоянным шумом в ушах (может усиливаться при определенном положении головы), ухудшением слуха (пациент плохо слышит шепот). Также у больного кружится голова (слегка постоянно или сильно во время приступов).
Офтальмический синдром	Точки и пятна перед глазами, появление «слепых зон» в поле зрения, быстрая утомляемость глаз при зрительных нагрузках. Также может присутствовать боль в глазах, ощущение инородного тела, слезотечение или чрезмерная сухость. Иногда присутствуют симптомы конъюнктивита.
Вегетативные симптомы	Ощущение жара или озноба в теле, холод в руках и ногах, обильное потоотделение, расстройства сна и бодрствования.
Транзиторные ишемические атаки	Симптомы атаки схожи с проявлениями инсульта, однако являются переходящими (обратимыми). Во время приступа снижается или теряется зрение и слух, нарушается речь, появляется слабость, онемение и покалывание в одной из сторон тела, больного тошнит, у него кружится голова.
Дроп-атаки	Дроп-атака – это приступ, при котором больной внезапно падает. Это связано с нарушением кровообращения мозжечка (структуры мозга, отвечающей за координацию). Развивается дроп-атака обычно после резкого движения головой (чаще – запрокидывания назад либо наклонения вперед).

Возможные осложнения

• Синдром может спровоцировать ишемический инсульт.
• Также на фоне длительного течения заболевания может развиться тяжелая дисциркуляторная энцефалопатия.

Оба осложнения опасны тем, что приводят к инвалидности.

Диагностика

Для выявления заболевания вам нужно будет пройти допплерографию сосудов шеи. Это ультразвуковое обследование сосудов. Является безвредным, быстрым и точным.

Также применяют МРТ или КТ шейного отдела позвоночника для установления причины синдрома (остеофиты, грыжа и т. д.).

Сложности диагностики

Часто синдром сложно правильно диагностировать на начальной стадии.

Трудности диагностики проявляются не на стадии целенаправленного обследования (на допплерографии отклонение от нормы заметить несложно), а на этапе сбора симптомов.

Легче всего диагностировать синдром позвоночной артерии при наличии шейного остеохондроза. Если пациент предъявляет жалобы на боли и скованность в шее, а также есть хотя бы несколько симптомов, перечисленных выше в этой статье, невролог может сразу же предположить этот диагноз.

В других же случаях диагностика часто затрудняется тем, что симптомы синдрома:

• Схожи с признаками других неврологических нарушений.
• Разнообразны и не всегда проявляются все вместе.

Также пациент может жаловаться только на одну группу симптомов (которая наиболее выражена), но по каким-либо причинам пренебрегать другими признаками заболевания и не замечать их. Так, к примеру, если вы говорите только о вегетативных симптомах (чувство жара, озноба, потливость, расстройства сна), вам могут ошибочно диагностировать вегетососудистую дистонию. А женщины среднего возраста могут и вовсе списать эти симптомы на климакс и не обращаться к врачу.

Для правильной диагностики важно:

1. Внимательно отнестись к собственным ощущениям и перед посещением врача составить список всех беспокоящих вас симптомов (даже если вам кажется, что они никак не связаны между собой).
2. Записать и в дальнейшем озвучить врачу даже те симптомы, которые проявляются слабо, редко и не свидетельствуют о заболеваниях (на самом деле это может оказаться не так).
3. Найти хорошего врача, пользуясь рекомендациями знакомых.

Обзор методов лечения

Медикаментозное лечение

Для терапии синдрома позвоночной артерии применяют такие группы препаратов:

• Противоотечные. При шейном остеохондрозе или грыже шейного отдела сдавливаются не только позвоночные артерии, но и находящиеся рядом вены. Это нарушает венозный отток крови, вследствие чего появляется отек. Для его снятия врачи рекомендуют препараты, улучшающие венозный отток: Диосмин, Троксерутин.
• Противовоспалительные. Эти лекарства нужны для терапии основного заболевания (остеохондроза, артериита). Врачи выписывают нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как Целекоксиб, Нимесулид, Лорноксикам.
• . Они стимулируют кровоток в позвоночной артерии, а также в мелких артериях и капиллярах головного мозга. Невролог может назначить вам Пентоксифиллин, Винпоцетин, Инстенон, Циннаризин, Винкамин или Нимидопин.
• Нейропротекторы. Они укрепляют нейроны (нервные клетки) головного мозга и предотвращают их гибель. Из препаратов этой группы обычно выписывают Церебролизин, Актовегин или Пирацетам.
• Препараты, улучшающие обмен веществ в клетках: Триметазидин, Милдронат.

Также используют медикаменты для устранения негативных признаков, мешающих нормально жить.

Симптоматическое лечение:

Любые препараты, перечисленные выше, можно принимать только по назначению врача, так как они имеют противопоказания и побочные эффекты, а также требуют индивидуального подбора правильной дозировки.

Хирургическое лечение

Оно наиболее эффективно, так как воздействует непосредственно на причину синдрома.

При заболеваниях позвоночника в современной врачебной практике успешно применяют:

• удаление остеофитов (наростов на позвонках) при остеохондрозе;
• вправление межпозвонковых грыж;
• удаление костной дужки при аномалии Киммерли.

Сравнение костной дужки при аномалии Киммерли и при отсутствии патологий. Нажмите на фото для увеличения

Если сужение просвета позвоночной артерии было вызвано не ее сдавливанием, а патологическими процессами в самом сосуде (атеросклероз, артериит), то прибегают к таким операциям:

1. Эндартерэктомия – удаление того участка внутренней стенки сосуда, на котором наросла атеросклеротическая бляшка.
2. Стентирование – установка внутрь сосуда стента – специального поддерживающего и расширяющего каркаса.

После любой операции необходимо будет также проходить медикаментозное лечение, направленное на профилактику рецидива заболевания, вызвавшего синдром позвоночной артерии.

Проведение эндартерэктомии. Нажмите на фото для увеличения

Лечебная гимнастика – залог здоровья позвоночника

Синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе медикаментозное лечение обязательно должно быть дополнено лечебной физкультурой. Она поможет укрепить мышцы шеи, снять их чрезмерное напряжение и уменьшить нагрузку на позвоночник.

Также гимнастика показана и после хирургического вмешательства (по прошествии послеоперационного периода) для профилактики рецидива заболевания.

Перед началом гимнастики проконсультируйтесь с лечащим врачом, так как не все упражнения подходят именно вам. При некоторых заболеваниях могут быть запрещены наклоны головы вперед. Обязательно уточните это у вашего врача.

Комплекс упражнений

Все упражнения выполняйте медленно, без резких движений. В крайнем положении каждого упражнения задерживайтесь на 3 секунды (кроме тех, которые обозначены звездочкой). Выполните все по 10 раз на каждую сторону.

Для развития гибкости шеи	Для укрепления шейных мышц
Медленно поверните голову вправо, чтобы увидеть правое плечо.	Положите руки на затылок. Отводите голову назад, руками оказывая голове сопротивление.
Правой рукой наклоните голову вправо, стараясь положить голову на плечо. Плечо при этом не поднимайте вверх. Вы должны чувствовать натяжение в мышце шеи с противоположной стороны (слева).	Поставьте на лоб кончики пальцев. Старайтесь наклонить голову вперед, мешая этому рукой.
Наклоните голову вперед, пытаясь положить подбородок на грудь. При этом должно чувствоваться натяжение задней части шеи.	Положите руку на висок. Старайтесь наклонить голову в сторону, оказывая этому сопротивление рукой.
Выполните 10 круговых движений плечами вперед и 10 – назад.	Поставьте кончики пальцев на висок или скулу. Пытайтесь повернуть голову в сторону (чтобы посмотреть на плечо), препятствуя этому рукой.
Выполните 10 движений плечами вверх-вниз.

Прогноз

Прогноз зависит от заболевания, которое стало причиной синдрома, а также от стадии, на которой он был диагностирован.

При успешном хирургическом устранении причины синдрома на начальной его стадии, а также при соблюдении всех рекомендаций врача касательно дальнейших мер профилактики – прогноз относительно благоприятный, пациенты могут вести нормальный образ жизни.

Многие недуги головного мозга объясняются недостаточно правильным функционированием сосудов, к примеру, их атеросклеротическим поражением и прочими нарушениями. Поэтому коррекция таких заболеваний в первую очередь направлена на определение причины их развития, и на ее устранение. Ученые утверждают, что полноценное кровообращение во всем теле человека напрямую зависит от функционирования Виллизиева круга, расположенного в головном мозге. Он состоит из пары ответвлений позвоночных артерий. Темой нашего сегодняшнего разговора станет сужение левой позвоночной артерии или правой.

Стеноз либо другими словами сужение позвоночной артерии становится причиной возникновения выраженных мозговых симптомов, представленных сильной болью в левой либо правой половине головы, потерей сознания и судорогами. Поэтому при подобной патологии крайне важную роль играет ее своевременная диагностика и адекватная терапия.

Сужение артерии в позвоночнике может привести к необратимым изменениям мозговых тканей, ведь именно через эти сосуды к головному мозгу поступает кровь, а соответственно и все питательные вещества. Поэтому при стенозе такого рода наступает гипоксия снабжаемых участков. Есть данные, что около пятой части структур мозга получают питание из вертебральных артерий (левой и правой), которые проходят с левой и с правой стороны сквозь отверстия в поперечных отростках шейных позвонков.

Проявления

Сужение правой позвоночной артерии или левой может проявляться рядом разнообразных симптомов. Они могут быть представлены диспепсическими явлениями (тошнотой и рвотой), болевым синдромом шейно-затылочной части и периферической болезненностью, которую медики также классифицируют, как симптом снятия шлема. В ряде случаев стеноз такого рода дает о себе знать усилением неприятной симптоматики при сне на подушке. Больного могут беспокоить болезненные ощущения стреляющего и пульсирующего характера, которые возникают в ответ на внешние воздействия на голову, к примеру, при прикосновении либо при дуновении ветра.

Боли, которые возникают на фоне сужения позвоночных артерий, носят сильный характер. При сужении левой артерии они локализуются с левой стороны, а при сужении правой артерии, соответственно, - справа.

Довольно часто сужение таких сосудов сопровождается развитием вестибулярного синдрома. Подобное состояние проявляется пошатываниями, неустойчивостью и выраженными приступами головокружений.

Даже если заболевание протекает в неосложненной форме, оно может привести к кратковременной потере сознания, например, из-за резкого поворота головы, вибрации либо давления на шею. При подобной симптоматике больному нельзя управлять транспортным средством.

На фоне сужения позвоночных артерий могут развиваться вторичные патологии со стороны внутреннего уха либо головного мозга. В таком случае к клиническим симптомам присоединяется еще и шум в ушах, чувство тошноты и снижение остроты слуха.

Также стеноз позвоночных сосудов отрицательно сказывается на остроте зрения, вызывая заметное снижение зрения, частую усталость глаз и патологии зрительного анализатора.

Причины

Сужение позвоночных артерий в подавляющем большинстве случаев – это результат атеросклероза сосудов, при котором на стенках артерий откладываются бляшки холестерина. Также подобная патология может объясняться нервным спазмом либо внешним сдавлением позвонков. Иногда ее вызывают опухолевые формирования и тромбоэмболия. В ряде случаев причиной стеноза становится извитость или одной позвоночной артерии, или даже обеих.

Методы лечения

Для коррекции сужения позвоночных артерий могут применяться методы консервативной и оперативной терапии. Лекарственное лечение может включать в себя использование препаратов для лечения атеросклероза, к примеру, статинов. Также используются средства, способствующие нормализации кровотока, медикаменты для коррекции обмороков и головокружений, устранения тошноты и мышечных спазмов. В ряде случаев возникает необходимость использования противовоспалительных препаратов. Лекарствами выбора часто становятся средства, представленные Тренталом, Актовегином, Винпоцетином, Цераксоном, Циннаризином, Церебролизином, Тиоцетамом и пр.

В некоторых случаях отличный эффект дает проведение немедикаментозной терапии, а именно процедур массажа либо рефлексотерапии. Кроме того могут использоваться методики мануальной терапии. Замечательный результат дают различные процедуры для улучшения кровотока и устранения спазмов, выполнение гимнастики и постизомерической релаксации.

Иногда чтобы увеличить проход артерии, сужение исправляют лишь оперативными методами. Так для восстановления полноценного кровоснабжения головного мозга медики могут выполнять эндартерэктомию – прямое удаление сформировавшейся атеросклеротической бляшки из пораженного сосуда. При извитости позвоночной артерии и при прочих патологиях также практикуют проведение стентирования либо баллонной ангиопластики. В этом случае пораженный сосуд помогает поддержать физиологический просвет сосуда либо сформировать его.

Коррекция сужения позвоночных артерий далеко не всегда оказывается успешной, особенно, если недуг зашел слишком далеко и привел к развитию необратимых изменений в головном мозгу.