Гипертиреоз (тиреотоксикоз) – эндокринный синдром (клиническое состояние), вызванный чересчур активной выработкой тиреоидных гормонов тироксина (T3) и трийодтиронина (T4) щитовидной железой. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, являются основными координаторами работы организма и регулируют потребление тепла и производство кислорода. Кровь, перенасыщенная гормонами, разносит их по всем органам, тканям и системам, вызывая ускорение процессов.
Гипертиреоз стандартно является результатом различных патологий щитовидной железы, которые могут быть вызваны как нарушениями непосредственно в самой железе, так и в процессах, которые она регулирует. Гипертиреоз по уровню дисфункции щитовидной железы бывает первичным (патология щитовидной железы), вторичным (патология гипофиза) и третичным (патология гипоталамуса).
Гипертиреозу чаще всего подвержены лица с аутоиммунной патологией, генетической предрасположенностью и молодые женщины.
Гипертиреоз симптомы
Симптомы гипертиреоза обусловлены ускорением всех процессов в организме и проявляются усиленной работой систем и органов человека. Зависит проявление симптомов гипертиреоза от тяжести и длительности заболевания, а так же от степени пораженности органов, систем или тканей. Избыток гормонов, вырабатываемых щитовидной железой, следующим образом воздействует на организм человека:
- Центральная нервная система. Повышенная возбудимость, эмоциональная нестабильность, раздражительность, беспричинное беспокойство, страх, быстрая речь, нарушения сна, дрожание рук;
- Сердечно-сосудистая система. Нарушение сердечного ритма – плохо поддающаяся лечению стойкая синусовая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий. Увеличение разрыва между значениями верхнего и нижнего показаний давления за счет повышения систолического и одновременного понижения диастолического артериального давления. Учащение пульса, увеличение объемной и линейной скорости кровообращения. Сердечная недостаточность;
- Офтальмология. Увеличение глазной щели, смещение вперед, выпячивание глазного яблока с ограничением его подвижности – экзофтальм. Редкое мигание, раздвоение предметов, отек век. Отмечается повышенная сухость глаз, эрозия роговицы, резь в глазах, слезоточивость. Результатом сдавливания и дистрофии зрительного нерва может стать полная потеря зрения;
- Желудочно-кишечный тракт. Повышение или снижение аппетита, у пациентов пожилого возраста – до полного отказа от пищи. Нарушения пищеварения и образования желчи, приступообразные боли в животе, частый жидкий стул;
- Опорно-двигательный аппарат. Тиреотоксическая миопатия – гипотрофия мышц, повышенная мышечная усталость, хроническая слабость и дрожание тела и конечностей, нарушенная двигательная активность, остеопороз. Как следствие возникают затруднения при длительной ходьбе, особенно по лестницам, сложности при переноске тяжестей, возможно развитие обратимого тиреотоксического мышечного паралича;
- Органы дыхания. Жизненная емкость легких уменьшается в результате застойных явлений и отеков, формируется стойкая одышка;
- Половая сфера. Нарушение секреции женских и мужских гонадотропинов, следствием которого может быть бесплодие. У мужчин развивается гинекомастия, наблюдается снижение потенции, у женщин – сбои в менструальном цикле, (менструация нерегулярная, болезненная, выделения скудные, сопровождается сильной головной болью, общей слабостью до обмороков);
- Обмен веществ. Ускорение метаболизма – уменьшение веса, несмотря на повышенный аппетит, развитие тиреогенного диабета, увеличение теплопродукции (повышенная температура, потливость). Как результат ускоренного распада кортизола – недостаточность надпочечников. Увеличение печени, при тяжелых случаях гипертиреоза – желтуха. Сильная жажда, частое и обильное мочеиспускание (полиурия) вследствие нарушения водного обмена. Истончение кожи, волос, ногтей, ранняя сильная седина, отеки мягких тканей.
Симптомы гипертиреоза при его наличии могут отсутствовать у людей пожилого возраста – так называемый замаскированный или скрытый гипертиреоз. Частые депрессии, заторможенность, сонливость, слабость – типичная реакция организма пожилых людей на избыток тиреоидных гормонов. Нарушение работы сердечно-сосудистой системы у людей пожилого возраста при гипертиреозе отмечается намного чаще, чем у молодых.
Гипертиреоз признаки
Выделяют три степени тяжести болезни, не зависящие от размеров щитовидной железы, которые разделяют по симптомам гипертиреоза. Легкая степень гипертиреоза, признаки:
- При усиленном питании – снижение массы тела до 5 кг;
- Постоянная тахикардия, учащенный пульс 80-100 ударов/мин;
- Потливость, даже в прохладных помещениях;
- Раздражительность;
- Лабораторное исследование крови на гормоны выявляет повышенный уровень содержания T3, T4.
Средняя степень гипертиреоза, признаки:
- При усиленном питании – снижение массы тела до 10 кг;
- Патологические изменения в миокарде, частота пульса 100-120 ударов/мин;
- Экзофтальм;
- Гипергидроз генерализованный (общий);
- Повышенная раздражительность, возбудимость, тревожность, плаксивость, нарушения сна;
- Мелкое дрожание пальцев вытянутой руки – тиреотоксический тремор.
Тяжелая форма гипертиреоза, признаки:
- Резкая потеря веса;
- Устойчивая тахикардия, пульс 120-140 ударов/мин и выше;
- Явное нарушение сердечного ритма, сердечная недостаточность;
- Артериальное давление – повышение систолического давления с одновременным понижением диастолического;
- Резко выраженный экзофтальм;
- Сильный тиреотоксический тремор, распространяющийся на все тело.
Диагностируется заболевание по наличию признаков гипертиреоза и по результатам исследований.
Необходимо сделать:
- Анализ крови на количественное содержание гормонов;
- УЗИ и КТ щитовидки – для определения ее размеров и наличия узелковых образований;
- ЭКГ – для определения отклонений в функционировании сердечно-сосудистой системы;
- Радиоизотопную сцинтиграфию – для оценки функциональной активности щитовидной железы и определения узелковых образований.
В случае необходимости назначают биопсию узлов. По результатам обследования лечащий врач намечает план лечения гипертиреоза.
Лечение гипертиреоза
В современной медицинской практике существует несколько методов лечения гипертиреоза:
- Медикаментозная (консервативная) терапия;
- Оперативное удаление щитовидной железы или ее части;
- Радиойодтерапия.
Методы лечения гипертиреоза применяются изолированно или комбинированно. Эндокринолог выбирает как лечить пациента, учитывая его возраст, вызвавшее гипертиреоз заболевание и степень его тяжести, индивидуальные особенности организма и сопутствующие заболевания. Немаловажная роль как в лечении гипертиреоза, так и в реабилитационном периоде, отводится диете и водолечению. Один раз в полгода рекомендуется санаторный курс лечения гипертиреоза с акцентированием на сердечно-сосудистые заболевания.
Видео с YouTube по теме статьи:
Эндокринное заболевание щитовидной железы, которое проявляется системными симптомами, называется гипертиреозом, тиреотоксикозом или токсическим зобом. Проявляется патология нарушением нормального функционирования всего организма. Тиреотоксикоз редко является самостоятельным заболеванием, как правило, заболевание сопровождает другие эндокринные нарушения, например, сахарный диабет первого типа.
Что такое гипертиреоз
Это хроническое заболевание органа эндокринной системы – щитовидной железы. Гипертиреоз проявляется повышением уровня тиреоидных гормонов, в которых содержатся атомы йода. Эти гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин, кальцитонин) являются важнейшими элементами гуморальной регуляции организма, принимают участие в физиологических процессах, которые связаны с метаболизмом, терморегуляцией, артериальным давлением и др. Как правило, заболеванием щитовидки чаще страдают женщины.
Причины
Первичный гипертиреоз щитовидной железы возникает при патологических изменениях самой ткани, а вторичный развивается вследствие патологий гипофиза или других заболеваний организма (злокачественные новообразования, инфекции). Третичным называют тиреотоксикоз, вызванный поражениями гипоталамуса и снижением секреции тиролиберина. Основные причины, вследствие которых развивается гипертиреоз:
- Аутоиммунные патологии. При этом состоянии синтез тиреоидных гормонов остается в норме, а увеличение количества в плазме крови возникает в результате деструктивных процессов ткани железы и поступления их содержимого в кровоток. Аутоиммунный гипертиреоз приводят к неосложненным формам тиреотоксикоза, и хорошо поддается лечению.
- Болезнь Грейвса. На долю этого заболевания приходится до 80% всех случаев тиреотоксикоза. При этой патологии образуются специфические антитела, на которые щитовидка отвечает так же, как на тиреотропный гормон, т.е. усиленно синтезирует тироксин и трийодтиронин. Ткань органа при этом значительно увеличивается в размерах.
- Аденома щитовидной железы. Доброкачественное разрастание ткани органа, которое продуцирует избыточные гормоны.
- Узловой зоб (Базедова болезнь). В ткани железы образуются отдельные участки, которые избыточно синтезируют гормоны. Токсический зоб встречается у пожилых пациентов и людей, страдающих сахарным диабетом.
- Опухоли гипофиза. Новообразования в этой эндокринной железе приводят к повышенному синтезу тиреотропного гормона, который стимулирует выработку тиреогормонов.
Симптомы
Гипертиреоз (hyperthyroidism) имеет различные клинические симптомы, поэтому, как правило, на ранней стадии развития патологии постановка верного диагноза затруднительна. Заболевание проявляется следующими симптомами:
- снижение массы тела при хорошем аппетите;
- увеличение щитовидной железы;
- тахикардия;
- выраженный тремор рук вплоть до развития судорог;
- горячая влажная кожа;
- повышенное потоотделение;
- слабость мышц;
- учащенное мочеиспускание;
- расстройства пищеварения;
- расстройства психики;
- симптомы сахарного диабета;
- гиперактивность у детей;
- эмоциональная нестабильность;
- экзофтальм;
- бессонница;
- отеки конечностей;
- ломкость ногтей;
- нарушение потенции у мужчин;
- выпадение волос.
Симптомы у женщин
Диффузный зоб и избыток гормонов щитовидки у женщин, кроме общих симптомов порождают серьезные нарушения нормального функционирования репродуктивной системы: сбивается менструальный цикл, вплоть до развития аменореи и вторичного бесплодия или самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках. Заболевание оставляет отпечаток на внешности пациентки. На первой стадии внешний вид изменяется не в лучшую сторону: тускнеют волосы, слоятся и ломаются ногти, кожа становится сухой, шелушится.
Классификация гипертиреоза
Диффузный токсический зоб классифицируют по тяжести течения, выраженности клинической картины заболевания. Выделяют три стадии течения заболевания:
- Гипертиреоз первой степени характеризуется повышенной нервной возбудимостью, снижением работоспособности, незначительное похудение, постоянная тахикардия не более 100 уд/ мин.
- На второй стадии значительно повышена возбудимость нервной системы, масса тела от нормальной снижается на 20 %, тахикардия от 100 до 120 уд/мин, пациент жалуется на бессонницу, спутанность сознания, проблемы с памятью, нарушения пищеварения.
- На третьей стадии заболевания больной полностью утрачивает работоспособность, происходит сильное истощение (потеря веса до 40-50 % от изначального), аритмия, тахикардия, сердечная недостаточность, развиваются симптомы поражения печени и почек.
Тиреотоксикоз у беременных
Признаки гипертиреоза у беременных женщин, как правило, выражены значительно сильнее, поэтому сочетание этой патологии и гестации может привести к тяжелым осложнениям у плода. Гипертиреоз у будущей матери может привести к развитию нарушений функционирования всех систем ребенка, возникновению зоба, серьезных поражений центральной нервной системы.
Щитовидка регулирует работу всех органов и систем, напрямую влияет на репродуктивную функцию женщины, повышая уровень половых гормонов, что опасно для плода – риск самопроизвольного аборта или внутриутробной гибели ребенка возрастает в разы. Беременная женщина должна ежемесячно посещать эндокринолога и сдавать анализы на гормоны, строго придерживаться назначенного лечения и правильного рациона питания.
Диагностика
Патологическое изменение функционирования щитовидной железы, синдром гипертиреоза, диагностируется на основании визуального осмотра и сбора анамнеза, а также лабораторных клинических анализов, которые определяют содержание тиреоидных гормонов в крови. Кроме того, для уточнения причины развития заболевания и типа патологии показано ультразвуковое исследование с контрастным веществом, биопсия тканей железы.
Лечение гипертиреоза
Для эффективного устранения причины и симптомов тиреотоксикоза назначают медикаментозную терапию, лечение радиоактивным йодом и, при наличии показаний, хирургическую операцию. Выбор метода лечения зависит от множества факторов: причины гипертиреоза, выраженности симптомов заболевания, наличия сопутствующих хронических заболеваний органов и систем, возраста пациента.
Лечение препаратами
Медикаментозная терапия гиперсекреции щитовидной железы направлена на угнетение секреторной активности органа, снижение выработки избыточной продукции тиреоидных гормонов. Как правило, назначают тиреостатические (антитиреоидные) лекарственные средства, в некоторых случаях, блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы. Одни из самых популярных препаратов для медикаментозной терапии тиреотоксикоза:
- Пропилтиоурацил. Лекарственный препарат, который уменьшает активность щитовидки, применяется для лечения тиреотоксикоза и подготовки к хирургическому вмешательству. Преимуществом препарата является отсутствие негативного влияния на печень и почки, а минусом – высокий риск развития побочных эффектов.
- Метимазол. Медикамент, действие которого на устранение гиперсекреции тиреоидных гормонов. Плюсом лекарства является быстрое действие, а недостатком – высокий риск развития агранулоцитоза при длительном применении.
Хирургическое
Оперативное вмешательство показано пациенту тогда, когда консервативная терапия не дает положительных результатов. Хирургическое лечение заключается в полном или частичном удалении железы. Прямым показанием для операции является наличие в тканях органа узлов (узловой зоб) или разрастание отдельного участка с повышенной секрецией. Оставшаяся после резекции часть клеток нормально функционирует. При полном удалении щитовидной железы и пациенту необходимо получать заместительную фармакологическую терапию гормональными препаратами в течение всей жизни.
Лечение гипертиреоза радиоактивным йодом
Способ лечения радиоактивным йодом (радиойодотерапия) заключается в приеме пациентом капсулы или раствора радиоактивного йода. Лекарство принимается один раз. После того, как радиойод доставляется в кровяное русло, он проникает в ткань щитовидной железы, накапливается и разрушает их на протяжении нескольких недель. Для наибольшей эффективности, процедуру повторяют через 2-3 месяца.
В результате этого процесса, размеры органа уменьшаются, секреция тироксинов, их уровень в плазме крови снижаются. Радиойодтерапия назначается одновременно с медикаментозным лечением. После лечения радиоактивным йодом тиреотоксикоз становится невыраженным, т.е возникает стойкая ремиссия. Помните, что причина болезни в этом случае не устраняется и может возникнуть рецидив.
Лечение народными средствами
Для устранения симптомов заболевания можно использовать народные рецепты лечения. Однако их необходимо принимать в комплексе с медикаментозной терапией и, при необходимости, хирургическим лечением. Эффективными средствами при борьбе с болезнью считаются настойки и отвары некоторых лекарственных растений:
- Настойка хурмы. Свежевыжатый сок фрукта следует смешать с водкой или коньяком в пропорции 4:1, настоять 5-7 дней в темном прохладном месте. Принимать настойку рекомендуется 3 раза в день по столовой ложке натощак, на протяжении месяца. При необходимости, курс лечения повторить через 1,5-2 месяца.
- Настойка плодов боярышника. Две столовые ложки сухих плодов необходимо залить 0,5 л водки и настаивать в течение 1,5 месяцев. Принимать настойку следует 3-4 р./день по чайной ложке после еды.
- Отвар листьев черники. Смешать измельченные сухие листья черники с лавровым листом. Залить смесь водой, поставить на огонь, довести до кипения и держать на огне 3-5 минут, после чего настоять в течение нескольких суток. Затем процедить и принимать по 1-2 столовые ложки 2-3 р./день на протяжении двух недель.
- Бальзам из цветков одуванчика и черники. Смешать по 20 г сухих ягод черники и плодов шиповника, 10 г цветков одуванчика. Залить стаканом спирта, добавить 1-2 ст.л. цветочного меда, плотно закрыть крышкой и поставить в темное место на 7-10 дней. Применять бальзама по чайной ложке трижды в день на протяжении недели, разбавляя его в стакане воды или холодного чая.
Последствия
При неблагоприятном течении заболевания может развиться тиреотоксический криз – состояние, угрожающее жизни пациента, обострение клиники диффузного зоба: лихорадка, тяжелая тахикардия (более 150 уд/мин), сердечная недостаточность, нарушение функционирования печени и почек, усугубление глазных симптомов. Спровоцировать криз могут сильный стресс, инфекционное поражение, длительная физическая нагрузка.
Профилактика
Для предотвращения развития заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- соблюдение диеты;
- прием йодсодержащих препаратов;
- регулярно проходить профилактические осмотры у эндокринолога;
- избегать стрессов, эмоциональных потрясений;
Видео
Щитовидка — орган, расположенный в области шеи.
Гипертиреоз — повышенная функциональная активность щитовидной железы (ЩЖ), что со временем приводит к увеличению размеров органа. Ее природа объясняется на 70% генетической предрасположенностью, и на 30% — внешними факторами.
По статистике, женщины поражаются в 5-10 раз чаще мужчин. Современные методы диагностики и широкий ассортимент внешних проявлений и симптомов позволяют без особых трудностей распознать болезнь хорошими специалистами.
Главное вовремя заподозрить гипертиреоз, что волнует пострадавших приступами аритмии и нервными срывами. Разработаны некоторые подходы, как лечить гипертиреоз, которые назначаются индивидуально с учетом стадии гипертиреоза, сопутствующих болезней, возраста и иных моментов со стороны организма. Об этом и о многом другом, что касается гипертиреоза, речь пойдет в нашей статье.
По механизму действия источники проблемы можно распределить на 2 условные группы:
- Усиленная продукция гормонов щитовидной железой: , тиреотоксическая аденома или аденома гипофиза.
- Повышенный гормональный фон щитовидки в результате повреждения ее клеток: аутоиммунный тиреоидит.
Это интересно! Первое заболевание из перечня причин по-другому называется болезнь Базедова-Грейвса (ББГ) в часть ее первооткрывателей. По статистике, именно она в 70-80 % случаев приводит к гипертиреозу. Встречается в 0,5% европейского населения. Чаще всего поражает подростков.
Пусковые моменты:
- стресс;
- инфекции;
- неправильный образ жизни;
- вредные привычки.
Гипертиреоз: можно ли вылечить? Многое зависит от самого пациента. Если он задумается о состоянии своего здоровья и искоренит некоторые негативные моменты с жизни, удача наверняка повернется лицом.
Кое-что о главном, или определение ББГ и какие его виды существуют
Это аутоиммунное заболевание со стойким повышенным выделением гормонов щитовидной железы и равномерным увеличением последней.
Таблица 1: Классификация ББГ по степеням тяжести:
Симптомы со стороны пораженных органов
Жалобы пациента при диффузном токсическом зобе самые разнообразные. Подолгу пострадавший может мигрировать от одного специалиста к другому, и только смышлёный доктор способен заподозрить причину недуга и направить на обширное исследование состояния щитовидки.
Сердечно — сосудистая система
Тахикардия – увеличение частоты сердечных сокращений — основной и постоянный признак тиреотоксического поражения сердца.
Важно знать! Мерцательная аритмия (синоним — фибрилляция предсердий) встречается у 10-20 % больных тяжелой формой гипертиреоза, и иногда является единственным проявлением болезни. Представляет собой ускоренные неритмичные сокращения сердца, что возникают в результате образования атипичного очага нервных импульсов. Приступ случается, как правило, во время физических нагрузок, может продолжаться и в ночное время, чем сильно нарушает качество жизни. Способна превратится в более опасный вид аритмии с летальным исходом.
Боли в сердце возникают в результате усиленной работы сердечной мышцы и неответственности между ее потребностями и поступлением кислорода и других необходимых питательных веществ. Иными словами, причина таких болей — метаболическая стенокардия: нарушение обмена веществ под влиянием чрезмерного количества гормонов ЩЖ на сердце (см. ).
Болевой синдром – интенсивные боли за грудиной, что провоцируются нервными и физическими нагрузками, редко осложняются инфарктом, и исчезают при устранении главной причины.
Это интересно! Усиленный распад белков и постоянная нехватка кислорода в сердечной мышце с истощением запасов энергии при гипертиреозе вызывают тиреотоксическую дистрофию миокарда. Данное явление впервые описал отечественный кардиолог Ланг Г.Ф. в 1936г.
Увеличенный основной обмен ускоряет кровоток и способствует повышению артериального давления. Увеличивается и минутный объем сердца — количество крови, что выбрасывает миокард в сосуды за 1 минуту.
Это интересно! В норме минутный объем находится в пределах 5-6 л, при гипертиреозе- 30 л и более.
Нервная система
Пациенты возбуждены, раздражительны и многословны, со множеством лишних движений и чувством страха.
В нашем организме существуют органы, которые заставляют его функционировать четко и слаженно, связывая все системы в одно единое целое. К таким «регуляторам» относится щитовидная железа.
Увеличение продукции ее гормонов приводит к многочисленным поломкам. Рассмотрим, что такое гипертиреоз щитовидной железы, как его распознать на ранних этапах и возможно ли его вылечить.
Функции щитовидной железы
На передней поверхности шеи, за одноименным хрящом расположено небольшое образование весом всего 15-20 граммов. Это щитовидная железа, значение которой трудно переоценить.
Вот только основные ее функции:
- Гормон кальцитонин (не содержит йода в отличие от остальных гормонов щитовидки) регулирует нормальное содержание кальция и фосфора в крови.
- Тироксин и трийодтиронин (йодсодержащие гормоны) отвечают за рост и правильное формирование костей скелета, регулируют скорость метаболизма и водно-солевой обмен, стимулируют Т-клетки иммунной системы, образование некоторых витаминов (например, витамина А в печени).
Патология органа зрения
Наблюдается практически в половине случаев гипертиреоза. Глазная щель расширяется, сам глаз выпячивается вперед, веки становятся отечными, бывает двоение в глазах.
Больные жалуются на сухость и «песок» в глазах, снижение остроты зрения. Иногда, при сдавлении и дистрофии зрительного нерва, наступает слепота.
Обменные нарушения
Метаболизм всех веществ ускоряется, поэтому больные сильно худеют. Аппетит при этом, наоборот, повышен. Усилена теплопродукция, а значит и потоотделение, пациенты плохо переносят жару, имеют немного .
Кожа истончается, всегда теплая на ощупь, влажная. Ногти и волосы становятся ломкими, седина проявляется намного раньше возрастной нормы.
Для гипертиреоза очень характерны отеки мягких тканей и органов. Если этим процессом затронуты легкие, появляется одышка.
Эндокринные заболевания
Так как щитовидная железа регулирует деятельность других желез внутренней секреции, то при гипертиреозе может обнаружиться тиреогенный диабет, надпочечниковая недостаточность.
Симптомы расстройства пищеварительной системы
Кроме неукротимого аппетита больных беспокоят частые поносы, боли в животе, горький привкус во рту, иногда желтуха. Печень обычно увеличена.
Патология опорно-двигательного аппарата
За счет токсического воздействия тиреоидных гормонов на мышцы и костную ткань проявляются миопатии и остеопороз. Больным становится тяжело ходить, они быстро устают, испытывают слабость. Может развиться паралич мышц.
Изменения в мочеполовой сфере
Больных постоянно мучает жажда, и как следствие — частое и обильное мочеиспускание. У молодых людей развивается снижение потенции, у женщин — бесплодие, нерегулярные, . Так как избыток гормонов щитовидки значительно снижает секрецию половых гормонов.
Диагностика заболевания
Заподозрить у больного гипертиреоз () возможно по типичной клинической картине и специфическим признакам.
Перечислим симптомокомплекс, наличие которого у пациента, позволяет поставить правильный диагноз с вероятностью 99%:
- прогрессирующее снижение массы на фоне хорошего аппетита;
- потливость;
- тахикардия;
- постоянный субфебрилитет (температура тела 37,2-37,5 °С);
- раздражительность, эмоциональная лабильность;
- выраженная дрожание рук (мелкий тремор).
Наличие хоть нескольких симптомов из приведенного списка дает основание направить больного на специфическое исследование крови, которое обнаруживает повышение уровня тиреоидны гормонов (Т3, Т4) и снижение .
Дополнительные методы диагностики ( , ) назначают для выявления и наличия в ней узлов.
Лечение симптомов гиперфункции щитовидной железы
В современной медицине существует целый арсенал способов борьбы с этим заболеванием: медикаментозное лечение, хирургическое, радиойодная терапия. В каждом конкретном случае только грамотный эндокринолог может решить как вылечить гипертиреоз щитовидной железы.
Консервативный метод
Основной принцип — подавить или значительно уменьшить секреторную функцию щитовидки.
Для этого назначают препараты, которые препятствуют появлению йода в организме, а без него, как известно, тиреоидные гормоны синтезироваться не могут. К таким препаратам относятся метимазол и пропилтиоурацил.
Лечение гипертиреоза щитовидной железы таким радикальным способом сопряжено с рисками осложнений. Поэтому существуют строгие показания к частичной резекции или полному .
К ним относят:
- злокачественный характер опухоли;
- неэффективность консервативной терапии при диффузном токсическом зобе;
- многоузловой токсический зоб.
Гипертиреоз обычно не беспокоит больного, но требует от него пожизненного наблюдения у эндокринолога и точного выполнения его рекомендаций.
Радиойодотерапия
Применяется в капсуле однократно. Он проникает в патологически измененные клетки щитовидной железы, накапливается там и постепенно их разрушает.
Этот процесс часто нельзя контролировать, поэтому может развиться гипотиреоз. Его купируют пожизненным приемом заместительных гормонов.
Информации о том, как лечить гипертиреоз щитовидной железы очень много. Ведь в патологический процесс оказывается вовлечен весь организм. Главное — своевременное обращение к грамотному эндокринологу и неукоснительное следование его рекомендациям.
Быстрый переход по странице
Гипертиреоз — светя другим, сгораю сам
Состояние, при котором развивается гормональная «буря», связанная с повышенной секрецией гормонов щитовидной железы — это гипертиреоз. Неправильно называть это состояние «гипертиреоз щитовидной железы», поскольку сам термин «тиреоз», «тиреоидит», происходят от названия glandula thyroidea, или щитовидная железа. Поэтому это определение избыточно, и можно говорить просто «гипертиреоз».
Как можно описать простым языком состояние тяжелого гипертиреоза? Только вспомнив известное изречение: «светя другим, сгораю сам». Оставим первую половину утверждения и обратимся ко второй.
Известно, что процессы жизнедеятельности сопряжены с окислительно – восстановительными реакциями, или с клеточным дыханием. Окисление – это не что иное, как медленное, ступенчатое и строго дозированное горение, при котором на каждом этапе происходит контроль и отбор энергии.
Горение поленьев – это неконтролируемое окисление. В нашем организме уровень этого горения контролируется гормонами щитовидной железы. При возникает холодное, сонное «царство», связанное с низким уровнем основного обмена.
Гипертиреоз – это обратное явление, которое напоминает бушующую топку, в которую вентиляторы с рёвом загоняют воздух, раздувая и без того бушующий жар. При гипертиреозе происходит ускорение всех процессов, предельное обострение всех чувств, и, конечно — это приводит к изнашиванию всех органов и систем за очень короткий срок. Что же такое гипертиреоз, как он проявляется, при каких болезнях возникает, и как лечится?
Гипертиреоз — что это такое?
Научное определение достаточно сухо: гипертиреоз – это состояние, вследствие которого наблюдается стойкая и постоянная гиперфункция щитовидной железы, приводящая к повышению основного обмена, и различным нарушениям в работе организма.
Это состояние может возникнуть при многих заболеваниях, при узловом или диффузном зобе, при онкологической патологии, при различных воспалительных и системных заболеваниях.
В развитии гипертиреоза важную роль отводят для аутоиммунного компонента. Так, при диффузном токсическом зобе (основной причине гипертиреоза) вырабатываются антитела к тиреоцитам – клеткам щитовидной железы. В результате возникает ситуация, при которой щитовидная железа теряет способность подчиняться своему «непосредственному руководству» — ТТГ, или тиреотропному гормону гипофиза.
В том случае, когда железа здорова, то существует феномен обратной связи: повышение уровня ее гормонов (тироксина и трийодтиронина) приводит к тому, что снижается уровень ТТГ, что приводит и к снижению в крови количества гормонов щитовидной железы.
При токсическом зобе антитела и иммунные комплексы закрывают поверхность тиреоцитов от взаимодействия ТТГ и тканей железы, поэтому гипофиз «даже не представляет», что творится на периферии.
Поэтому уровень ТТГ может быть в норме, на фоне очень высоких показателей Т3 и Т4, то есть тироксина и трийодтиронина – гормонов щитовидной железы. Какие симптомы выявляются при гипертиреозе щитовидной железы?
Симптомы гипертиреоз у женщин, фото и признаки
Как и в случае с гипотиреозом, чаще всего клинические признаки гипертиреоза встречаются у женщин. Единственное исключение – это поражение глаз, которое называют офтальмопатией. Как правило, частота его развития выше у мужчин, хотя мужчины страдают гипертиреозом вдесятеро реже, чем женщины. Она возникает вследствие отека ретроорбитальной клетчатки и глазодвигательных мышц.
Самые грубые, «классические» симптомы гипертиреоза у женщин известны очень давно — это экзофтальм, или пучеглазие, придающее лицу гневный вид, выраженная тахикардия, или учащенное сердцебиение, и зоб (в случае диффузного зоба, который чаще всего и является причиной гипертиреоза).
Психология человека такова, что к врачу он обращается довольно быстро после появления первых симптомов пучеглазия, а вот увеличение щитовидной железы почему-то иногда достигает таких размеров, что зоб мешает проходить пище, и возникает дисфагия, или нарушение глотания.
Кроме этих трех «главных» симптомов, токсическое воздействие избытка гормонов щитовидной железы ощущается во всех органах. Не случайно, у слова «гипертиреоз» есть синоним – .
Общие симптомы гипертиреоза
К числу наиболее известных, общих признаков и симптомов гипертиреоза у женщин (впрочем, и мужчин) относятся:
- Выраженная усталость и снижение работоспособности;
- Сильная мышечная слабость;
- Раздражительность, неуравновешенность: от ярости и вспыльчивости до плаксивости;
- Плохой сон, взбудораженность;
- Потливость и чувство постоянного жара и духоты;
- Похудение и неприятные ощущения в области шеи;
- Сильное сердцебиение даже в покое, которое резко возрастает при любой физической нагрузке (см. );
- Дрожь век, пальцев, особенно вытянутых, иногда дрожь возникает во всем теле;
- Склонность к поносам (в противоположность гипотиреозу, при котором возникают хронические запоры);
- Выраженное нарушение менструального цикла (дисменорея, аменорея), бесплодие, снижение либидо, аноргазмия, у мужчин – эректильная дисфункция.
Все эти симптомы говорят о «диффузном» поражении органов и систем — нервная система страдает одной из первой. Для пациентов характерна эмоциональная лабильность, приступы страха, очень быстрая смена настроения. Память становится поверхностной, сосредоточенность исчезает. Человек с гипертиреозом неусидчив, он не может сидеть на одном месте даже минуту, при разговоре возможна выраженная жестикуляция.
Толерантность, в том числе психологическая, у таких пациентов тоже снижается. В результате таких людей считают либо конфликтными, либо эгоцентричными. При длительном течении тиреотоксикоза начинают преобладать симптомы истощения и дефицита над продукцией. Так, может развиться тяжелая депрессия, бессонница.
Характерным признаком гипертиреоза является дистальный тремор, который усиливается при эмоциональном и физическом напряжении, и исчезает во время сна. Дрожат веки, язык, кончики пальцев, стопы.
В некоторых случаях пациент лишен возможности совершать тонкие движения: женщина не может налить воды в чашку, вдеть нитку в иголку, и даже застегнуть пуговицы. Все это является раздражающим, депрессивным фактором.
Кожные покровы
Характерно, что при довольно тяжелом течении гипертиреоза щитовидной железы женщины выглядят значительно моложе своих лет. Кожа у таких пациентов (при снижении веса) остается эластичной и никогда не отвисает, она всегда выглядит нежной и бархатистой.
Характерно, что повышение основного обмена приводит к повышению температуры и потоотделения, расширяется поверхностная сосудистая сеть. В итоге возникает характерный феномен: влажная, красноватая или розовая кожа, которая всегда тёплая, а потливость возникает внезапно и быстро при самом незначительном повышении температуры.
- В том случае, если показатели уровня гормонов «зашкаливают», то возможно развитие гиперпигментации кожи, например, в местах трения одеждой.
- Масса тела у больного гипертиреозом за полгода может снизиться на 15 – 20 кг, и это при «волчьем» аппетите. Все отложения жира у пациентов исчезают.
Сердце и сосуды
Возникает «тиреотоксическое сердце»: тахикардия, повышение нагрузки (тканям нужно больше кислорода). Резко активизируется симпатическая нервная система. Повышается артериальное давление, даже до 150-160 мм. рт. ст, пациентам могут ошибочно выставлять диагноз . В результате развивается дистрофия миокарда, появляется и другая неприятная симптоматика.
Важно помнить, что при тяжелом тиреотоксикозе может значительно снизиться функция красного костного мозга, появиться анемия и лейкопения.
Как же лечить такое состояние, как гипертиреоз?
Лечение гипертиреоза — препараты и средства
В лечении гипертиреоза у женщин и у мужчин применяют следующие способы лекарственного и нелекарственного воздействия на щитовидную железу:
- Средства, обладающие тиреостатическим действием (тиреостатики);
- Препараты, содержащие йод;
- Оперативное вмешательство.
Лечение гипертиреоза щитовидной железы в каждом случае производится по строгим показаниям, которые определяются уровнем гормональной агрессии, этиологией, наличием сопутствующих заболеваний, возрастом пациента и прогнозом.
О тиреостатиках
Ярким представителем этой группы является мерказолил. Он просто блокирует производство гормонов, и начинать можно его принимать в том случае, если впервые выявили, например, небольшой тиреотоксикоз. При тяжелом тиреотоксикозе его не применяют. Лечение продолжают около двух лет, и иногда мерказолил так хорошо блокирует синтез гормонов, что иногда требуется назначение заместительной терапии этими же гормонами.
Обычно «на мерказолиле» в течение 3 недель полностью нормализуется самочувствие, и исчезают все симптомы. Контролируют показатели красной крови, а критерием улучшения является снижение частоты пульса и повышение массы тела.
Прерывать лечение гипертиреоза нельзя, особенно резко, поскольку это может привести даже к развитию криза, о котором будет сказано ниже.
Наиболее неприятное осложнение на фоне приема мерказолила – это развитие агранулоцитоза и лейкопении, с возникновением агранулоцитарной ангины.
Препараты йода + радиоактивный йод
Йод при гипертиреозе может применяться как в легкой форме заболевания, а в том случае, если нет эффекта, «переводят» на мерказолил. Иногда показано и совместное с мерказолилом применение, например, при тяжелом тиреотоксикозе, перед проведением оперативного вмешательства.
В некоторых случаях применяют и радиоактивный йод: у пожилых пациентов, которым показана операция, но по сумме относительных противопоказаний, и наличию сопутствующей патологии они ее просто не перенесут. Действие радиоактивного йода, конечно, не очень «красивое»: он снижает функцию железы через частичное разрушение ее ткани. Главное в такой терапии – «не переборщить», и грамотно подобрать дозу.
Побочным эффектом разрушения железы является массивный выход гормонов в кровь, который бывает через 7-10 дней после начала лечения. Поэтому нужно «прикрываться» тиреостатиками, иначе возможно развитие криза.
Оперативное лечение
Как всегда, операция показана при тяжелом тиреотоксикозе, резком увеличении железы и неэффективности от приема препаратов. Тем не менее, проводить резекцию (например, субтотальную) можно только на фоне компенсированного эутиреоза, поэтому подготовка к операции чрезвычайно важна.
О БАДах
Лечение гипертиреоза и нарушений функции щитовидной железы пищевыми добавками — совершенно бесперспективное дело, которое только потратит ваше время и опустошит карман. Так, Рунет пестрит запросами, типа: «лечение гипертиреоза Эндонормом».
При этом вторая половина пациентов ищет, как с помощью чудодейственного «Эндонорма» вылечить гипертиреоз, то есть полностью противоположное состояние. Кто будет в прибыли – выводы делайте сами.
Осложнения гипертиреоза, последствия
Если не обращать внимания на нелеченный гипертиреоз, то может совершенно внезапно возникнуть тиреотоксический криз. Это тяжелое осложнение, которое представляет собой максимальное ускорение всех жизненных процессов, при котором организм просто не выдерживает.
Обычно криз развивается в теплое время года, а спровоцировать его могут любые стрессовые факторы, например, травма, инфекция, укус клеща. В некоторых случаях даже простой грубый осмотр, и пальпация щитовидной железы может вызвать криз.
Сильным «провокатором» осложнения является беременность и роды. Поэтому у пациенток с гипертиреозом должно быть назначено своевременное лечение и проводиться врачебный контроль.
Клиника криза
Все симптомы заболевания резко усиливаются, достигая своего максимального ожесточения. Возбуждение пациентов очень сильное, появляется страх смерти, возникает гипертермия: температура поднимается до 40 и выше. Появляется тошнота и рвота, и на этом фоне возникает желтуха, присоединяются разлитые боли в животе. Появляется резкая гиперемия лица и кожных покровов, которая переходит в багрово-синюшный оттенок.
Возникает резчайшая тахикардия, достигающая 200 ударов в минуту. На этом фоне появляется глубокое и частое дыхание. В норме у человека от избытка кислорода закружилась бы голова, но при кризе он весь «сгорает», повышая температуру.
Сердце не выдерживает, и развиваются различные виды аритмий, которые часто заканчиваются летальным исходом. При прогрессировании приступов все резервы подходят к концу, наступает снижение артериального давления, сопор, заторможенность. Резко падает количество выделяемой мочи, вплоть до полной анурии.
- Это грозные предвестники тиреотоксической комы, которая даже при полноценном и правильном лечении имеет высокую летальность.
Профилактика гипертиреоза
В заключение нужно сказать, что всем пациентам, мужчинам и женщинам с гиперфункцией щитовидной железы, вне зависимости от причины, нужно как можно более тщательно контролировать уровень гормонов, и ни в коем случае не оставаться без лечения, особенно в летнее время, в период беременности, а также при возникновении стрессовых факторов.
Помните о том, что тиреотоксический криз возникает внезапно, а выходить из него приходится долго.
Каких-либо специфических способов профилактики этого состояния не существует. Применяют методы неспецифического воздействия, укрепляющие организм. К ним относится соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон и питание, отказ от вредных привычек, занятие спортом, полноценная личная жизнь.
Естественно, для того, чтобы вовремя обнаружить первые признаки дисфункции щитовидной железы, нужно хотя бы ежегодно сдавать анализы на гормоны (Т3, Т4, ТТГ), а также проходить УЗИ щитовидной железы.