Своевременное лечение вальгусной деформации большого пальца стопы поможет избежать проблем. Народные средства: боремся с вальгусом силами природы. Профилактика вальгусного искривления стоп

Здравствуйте дорогие читатели блога, у многих людей со временем изменяется форма плюснефалангового сустава, чаще всего страдает женская ножка. Врачи называют такое изменение вальгусной деформацией, а в народе оно больше известно под названием «косточки». Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, часто запускают, не задумывая о том, что она в будущем может значительно осложнить жизнь. В статье я расскажу о степенях вальгусной деформации, а также познакомимся с основными принципами лечения этой патологии.

Подходы к лечению вальгусной деформации зависят от того, на какой из стадий удалось диагностировать заболевание. В медицине принято выделение следующих степеней вальгусной деформации большого пальца стопы:

I степень – отклонение от нормы не превышает 20 градусов, шишка уже заметна, но болевые ощущения пока отсутствуют;

II степень – отклонение составляет не более 30 градусов, длительная ходьба доставляет дискомфорт;

III степень – отклонение большого пальца не превышает 50 градусов, дискомфорт начинает доставлять даже непродолжительная ходьба, из-за того, что обувь стала неудобной, появляются мозоли на шишке, она часто воспаляется;

IV степень – отклонение от нормы составляет более 50 градусов, стопа болит даже в состоянии покоя, коррекция возможно только с помощью хирургических методов.

Консервативная терапия при вальгусной деформации

Как правильно лечить вальгусную деформацию большого пальца стопы? Этот вопрос задают врачам многие пациенты, столкнувшиеся с болезнью. Выбор терапии зависит от стадии болезни. На ранних стадиях применяют комплексные консервативные методики, а если затянуть с обращением, используют оперативное вмешательство.

Основные принципы консервативной коррекции следующие:

прекращение негативных воздействий, приведших к изменениям в суставе (устранение воспалительного процесса, лечение плоскостопия, если оно есть, подбор правильной обуви);
устранение уже образовавшейся деформации (использование ортопедических средств, физиопроцедур, массажа, лечебной физкультуры);
симптоматическое лечение, направленное на улучшение качества жизни (применение медикаментов, устраняющих болевой синдром).

Подробнее со способами консервативной терапии мы познакомимся ниже.

Ортопедические средства для лечения вальгуса стопы

В современной ортопедии в качестве корректоров большого пальца при вальгусной деформации стопы применяют множество различных приспособлений.

Шины, бандажи, фиксаторы, тейпы – все эти средства ортопедии помогают правильно распределить нагрузку на стопу, улучшить лимфодренаж, снизить степень защемления нервов.

Ортопедические стельки оправдано применяются на ранних стадиях, особенно если патология развивается на фоне . Первоначально подбираются стельки с мягким супинатором, которые вкладываются в обувь с жестким задником. Благодаря коррекции плоскостопия с их помощью удается остановить прогрессирование изменений в плюснефаланговом суставе. Возможно применение стелек, которые будут снимать нагрузку с пораженного сустава. Стельки можно применять вместе со специальными межпальцевыми перегородками.
Тейпирование при вальгусной деформации, это наложение на пораженную область специальной тканевой клейкой ленты, которая надежно фиксирует сустав, не позволяя болезни прогрессировать. Маленьких детей и подростков с помощью тейпирования, можно полностью избавить от болезни, а у взрослых этот подход существенно замедляет прогрессирование заболевания.

Фиксаторы

Еще одно эффективное ортопедическое средство, хорошо зарекомендовавшее себя на ранних стадиях – это различные фиксаторы. Для возвращения суставу правильной конфигурации могут использоваться ночной бандаж, шарнирная шина, «Вальгус Про фиксатор».

В специализированном интернет магазине «Здоровые ноги» - АКЦИЯ , комплект для лечения косточки.

Многие ортопеды считают наиболее эффективным фиксатором ночную шину. Пациенты жалуются, что в ней неудобно засыпать, но из-за довольно длительного воздействия на пораженную зону такая шина успешно способствует устранению деформации.

Шарнирные шины лучше использовать после операции халюс вальгус большого пальца стопы или оперативного вмешательства по поводу изменения формы плюснефалангового сустава, так как жесткой фиксации шарнирная шина не дает.

Применение Вальгус Про фиксатора для большого пальца оправдано в том случае, если болезнь удалось застать на первой стадии или необходимо обеспечить профилактическое воздействие. С запущенной патологией такой фиксатор не справится.

Медикаменты

При изменении конфигурации плюснефалангового сустава для устранения симптомов активно применяются различные медикаменты. Основная их цель – устранить болевой синдром и купировать воспаление. Для этого можно использовать гормональные, нестероидные противовоспалительные мази при вальгусной деформации большого пальца.

Вместо медикаментозной терапии некоторые люди прибегают к использованию для лечения косточки, но их эффективность значительно ниже. Народная медицина хороша только в комплексе с основными методами.

Массаж и ЛФК

На первой-второй стадии болезни хорошие результаты дает применение гимнастики при вальгусной деформации большого пальца стопы. Лечебная физкультура благоприятно влияет на объем движений в пораженном суставе, способствует борьбе с воспалением, улучшает метаболические процессы, способствует регенерации. Выполнять можно следующие упражнения:

с пола с помощью пальцев ног поднимают листок бумаги, карандаш или ручку; в течение нескольких секунд напрягают до предела своды стоп;
делают сгибательные и разгибательные движения в пальцах ног до появления усталости; на пол кладут листок бумаги и стараются скомкать его пальцами ног;
на пол кладут небольшую бутылку и перекатывают ее сначала стопой одной ноги, а потом другой; на 1-1,5 минуты разводят пальцы ног в разные стороны.

Несложные упражнения

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопы физиопроцедурами

Частью обязательного комплексного консервативного лечения является применение методик физиотерапии.

Ударно-волновую терапию при вальгусной деформации большого пальца при 1 и 2 стадии, с успехом применяют во всех странах Европы. Методика позволяет купировать боль, устранить воспаление, вернуть суставу подвижность. Применяются также коррекция с помощью лазера, ультразвуковое лечение, грязетерапия.

Важно помнить, что физиопроцедуры неэффективны, если пытаться лечиться только с их помощью.

Хирургическое лечение

В случае запущенной стадии и не поддающейся консервативному лечению проводится .

Вальгусная деформация – неприятная ортопедическая патология, которую многие пациенты запускают из-за того, что не знают о ее последствиях. Гораздо проще бороться с изменениями в стопе на ранних этапах, чем потом обращаться к хирургу за помощью!

Главный совет только один: при появлении любых подозрительных симптомов, проконсультироваться у врача, а не пускать все на самотек.

Надеюсь, статья была для вас познавательна. Обязательно поделитесь с друзьями в соцсетях. Оставьте комментарий.

Берегите себя и своих близких!

Вальгусная деформация стопы (халюс вальгус) - болезнь, затрагивающая костно-мышечную систему и соединительные ткани, окружающие сустав первого пальца стопы. Это патологическое состояние характеризуется как медленно прогрессирующее. Чем раньше оно выявлено, тем эффективнее будет лечение вальгусной деформации большого пальца стопы, характер которого определяется врачом на основании визуального осмотра, жалоб пациента и результатов, полученных в ходе рентгенологического исследования.

Где и как лечат вальгусную деформацию стопы

Начальные формы халюс вальгус поддаются консервативному (безоперационному) лечению, основная цель которого - устранить симптомы и замедлить прогрессирование патологии. Вальгусная деформация стопы прогрессирует медленно, развиваясь в течение многих лет, поэтому пациенты зачастую не обращают внимание на симптомы, характерные для начальной стадии заболевания.

В основном к врачу обращаются на второй или третьей стадиях, когда у основания большого пальца появляется косточка-шишка, причиняющая боль. В таком случае устранить разросшуюся костную ткань можно только хирургическим (оперативным) способом. Этого можно избежать и провести лечение деформации пальцев стопы с помощью консервативных методов (без операции), если обратиться к специалисту вовремя.

При позднем обнаружении и значительных отклонениях сустава большого пальца стопы от нормального положения избирается хирургическая (операционная) тактика лечения. Определить, какой из видов терапии даст оптимальный результат именно в вашем случае, можно после консультации с профильным врачом.

В нашей клинике ведут прием опытные специалисты, которые помогут выбрать тактику лечения при любой степени вальгусной деформации первого пальца стопы.

Оперативные методики лечения вальгусной деформации стопы

Операции при халюс вальгус проводятся при деформациях I-IV степеней. Хирург определяет вид оперативного вмешательства и его необходимость по совокупности данных об углах между первой и второй плюсневыми костями и положению большого пальца относительно плюсневой кости.

До недавнего времени единственным вариантом оперативного лечения вальгусной деформации стопы у взрослых оставалась операция Шеде, в ходе которой спиливалась выпирающая костная часть или удалялась головка плюсневой кости.

В современных ортопедических клиниках пациентам предлагают несколько сотен вариантов хирургической коррекции вальгусной деформации большого пальца стопы, отличающихся от Шеде более продолжительным эффектом и малым периодом реабилитации.

Например, остеотомия (операция по устранению деформации или улучшению функции путем искусственного перелома кости) позволяет вернуть сустав на место и зафиксировать его в нужном положении, избавляя пациента от постоянных болей при ходьбе и предупреждая развитие поздних осложнений халюс вальгус.

Операции по устранению халюс вальгус проводятся в условиях стационара, в специализированном отделении (травматологии или ортопедии). Времена, когда после хирургического вмешательства по поводу лечения деформации стопы пациент был вынужден пользоваться костылями и ходить в гипсовой повязке, остались в прошлом.

Применение инновационных техник хирургической коррекции позволяет нагружать ногу сразу же после операции, равномерно распределяя нагрузку с помощью ортеза.

Вальгусная деформация большого пальца стопы: лечение без операции

Решение о целесообразности консервативной терапии халюс вальгус должен принимать профильный врач - подиатр, подолог (занимаются лечением стоп) или ортопед, ведь такая тактика оправдана только при незначительных отклонениях сустава от нормального положения.

Основные терапевтические направления на ранних стадиях:

снятие дискомфорта, появляющегося при ходьбе или длительном нахождении на ногах;
коррекция положения искривленных больших пальцев стоп;
достижение оптимального веса, определяемого соответственно полу и возрасту больного;
снижение физической нагрузки на поврежденные суставы.

Основой любого терапевтического плана, направленного на устранение халюс вальгус, является подбор для пациента удобной и достаточно широкой обуви, не стесняющей деформированные пальцы ног.

Чтобы нагрузка при ходьбе распределялась правильно, рекомендуется повседневное ношение различных ортопедических конструкций: индивидуально подобранных стелек, супинаторов, валиков, которые устанавливаются между пальцами. Используя эти приспособления, пациенты не только избавляются от боли, но и визуально корректируют деформированную стопу.

Консервативные методы лечения вальгусной деформации стопы у взрослых

Целями терапевтического лечения вальгусной деформации стопы являются предупреждение развития патологии у молодых пациентов и снятие болевого синдрома при любой степени деформации в пожилом возрасте.

Первоочередная мера – устранение причин:

нормализация веса для уменьшения давления на стопу;
оптимизация нагрузки, исключающая длительные пешеходные прогулки и статическое положение;
правильный подбор обуви и применение ортопедических стелек для снижения давления на плюснефаланговый сустав большого пальца;
использование специальных ортопедических вкладышей и корректоров между первым и остальными пальцами стопы для предупреждения отклонения большого пальца.

При лечении вальгусной деформации стопы у взрослых хороший результат показывают пальцевые корректоры, надеваемые на ночь. Они не вызывают дискомфорт и надежно фиксируют палец относительно оси стопы. Также для коррекции свода стопы на время сна рекомендуют надевать специальные резинки-стяжки.

Как можно снять сильную боль в стопе?

При сильных болях в области костного нароста, отечности и признаках воспалительного процесса используют согревающие и противовоспалительные мази. Хороший эффект оказывает круговой массаж выступающей косточки («шишки») с кусочком льда. Болевой синдром помогают снять внутрисуставные и околосуставные инъекции дипроспана и гидрокортизона. Такое лечение деформации пальцев стопы проводят курсами в амбулаторных условиях. В качестве медикаментозной терапии рекомендуется прием ибупрофена, нимесулида.

Во время ремиссии халюс вальгус назначаются курсы озокерито- или парафинотерапии, магнитотерапии, УВЧ, электрофореза с противовоспалительными препаратами.

Массаж и лечебная гимнастика при лечении деформации стопы

Действенные методы консервативного лечения халюс вальгус – лечебная гимнастика и массаж, который проводится курсами. Массажные движения помогают расслабить мышцы стопы. При этом выполняются активное растирание и разминание сустава, постукивания, круговые принудительные движения пальцами, многократное отведение их в сторону. Для расслабления мышц выполняют массаж поясничного отдела позвоночника, задней поверхности бедер, коленных суставов.

Лечебная гимнастика направлена на устранение плоскостопия, восстановление и укрепление мышечно-связочного аппарата. Специальный комплекс упражнений необходимо выполнять ежедневно: они улучшают кровообращение и способствуют снижению проявлений неприятных симптомов вальгусной деформации стопы.

Сегодня вальгусная деформация стопы наблюдается не только у людей зрелого возраста, но также возможна у детей и подростков. Своевременное консервативное лечение помогает избежать проблем в дальнейшем, поэтому, если появились характерные , не стоит откладывать визит к врачу. Специалисты нашей клиники подберут для вас оптимальный курс консервативной терапии для лечения деформации большого пальца стопы.

Среди всех видов ортопедической патологии одно из первых мест занимает вальгусная деформация стопы (если быть точнее, первого пальца). Казалось бы, такая распространенная проблема должна вовремя диагностироваться, ведь для ее лечения существуют безоперационные методики: применение шин, корректоров, бандажей, стелек.

Но на практике многие пациенты не знают, как лечить вальгусную деформацию стопы и боятся, что им потребуется оперативное лечение. Поэтому они откладывают посещение специалиста до тех пор, когда деформация становится значительной и начинает доставлять дискомфорт.

Описание

Hallux valgus (как еще называют вальгусную деформацию первого пальца стопы) – это патологический разворот первой пястной кости кнутри, который приводит к искривлению первого пальца наружу. Эта патология встречается наиболее часто у женщин среднего/пожилого возраста, сопровождается болевыми ощущениями и приводит к затруднениям при ходьбе, проблемам при выборе обуви.

Причины появления

Своим появлением вальгусная деформация стопы обязана наличию обуви: у представителей племенных поселений такая патология не встречается, так как хождение босиком поддерживает в постоянном тонусе мышцы и сухожилия ног. В развитых странах наиболее значимыми причинами возникновения такой деформации считают ношение неправильной обуви и плоскостопие. К более редким факторам относят:

недостаточную или чрезмерную физнагрузку;
последствия травм;
последствия некоторых заболеваний (рахит, врожденные аномалии, полиомиелит, наследственная слабость соединительной ткани);
избыточный вес.

Ослабленные мягкие ткани перестают удерживать свод, и кости «разъезжаются». Первая плюсневая кость разворачивается, а прилежащий к ней плюсне-фаланговый сустав становится нестабильным, что приводит к искривлению первого пальца. Постоянное травмирование обувью внутренней части расширенной стопы приводит к разрастанию костной ткани (образованию «шишки»), огрубению кожи (появляются мозоли, натоптыши), хроническому воспалению сустава/околосуставной сумки. В процесс вовлекаются другие части стопы.

Симптомы вальгусной деформации

Когда угол между костями плюсны не превышает 5-20º и палец отклоняется не больше, чем на 40º (т.е. наблюдается I степень вальгусной деформации), симптомы незначительны: болезненные ощущения появляются к вечеру, а за ночь, особенно при использовании ночного бандажа, полностью проходит. Травмирующаяся из-за трения кожа краснеет, появляются мозоли. Hallux valgus выражен незначительно.

При увеличении угла между костями плюсны до 20-30º и отклонении пальца до 40-70º (т.е. при II степени вальгусной деформации) боль становится постоянной, растет «шишка», кожа у основания первого пальца грубеет, на подошве появляются натоптыши (из-за неправильной нагрузки на отделы стопы). Воспаление околосуставной сумки становится хроническим. На этой стадии все еще эффективно консервативное безоперационное лечение, в том числе применение вальгусной шины.

Когда угол между костями плюсны превышает 30º и первый палец отклонен более чем на 70º (т.е. имеется III степень hallux valgus), боль не исчезает, т.к. она обусловлена не только хроническим воспалением и атипичной нагрузкой, но еще и сдавливанием нервов смещенными костями. На этом этапе применение ортопедических конструкций приносит временное облегчение. Плюсне-фаланговый сустав практически неподвижен, в его проекции кожа грубая, могут образовываться язвы. Для восстановления функций стопы требуется хирургическое вмешательство.

Диагностика болезни

После выявления патологического отклонения пальца врач (как правило, ортопед или травматолог) назначают следующие обследования:

определение подвижности сустава и функционирования соседних пальцев;
рентгенографию (для вычисления углов между костями, обнаружения костных изменений);
компьютерную плантографию (для анализа нагрузки на различные отделы стопы);
КТ/МРТ (для выявления глубинных нарушений в тканях, как этап предоперационной подготовки);
консультацию невропатолога (при вовлечении в процесс нервов).

Операция при вальгусной деформации

При такой патологии как вальгусная деформация стопы лечение оперативным путем возможно несколькими путями. На ранних стадиях ее можно исправить миниинвазивными хирургическими вмешательствами (рассекание и сшивание сухожилий), которые направлены на восстановление мышечной тяги. Параллельно возможно удаление костного экзостоза («шишки»). При более тяжелых стадиях применяют операции, при которых распиливают кости, а затем скрепляют их металлическими конструкциями для восстановления оси. В особо сложных случаях формируют ложный сустав или устанавливают искусственный.

Реабилитация продолжается несколько недель, в течение которых носится специальный ортез или повязка, постепенно разрабатываются мягкие ткани. После снятия отреза/повязки используют полный комплекс ортопедических средств для предотвращения возникновения повторной вальгусной деформации. Если требуется вмешательство с обеих сторон, сначала операцию проводят на одной, а через несколько месяцев – на другой.

Лечение вальгусной деформации стопы без операции

Лечение вальгусной деформации стопы без операции вполне возможно. Остановить ее развитие на ранних стадиях могут:

ношение удобной обуви (широкий носок, низкий каблук);
применение ортопедических корректоров, в том числе, ночных;
использование специальных стелек для нормализации нагрузок на стопу путем коррекции свода;
назначение физиотерапевтических методов (массажа, ультразвука, диатермии);
ежедневная лечебная гимнастика;
регулярные ванночки для стоп;
борьба с лишним весом.

Воспаление в области сустава и в околосуставных тканях лечатся наружными противовоспалительными средствами, при их неэффективности возможно внутрисуставное введение стероидных препаратов.

Лечение вальгусной деформация стопы в домашних условиях с помощью ночного бандажа (вальгусной шины)

Лечение косточки на ноге у большого пальца нужно начинать сразу после подтверждения диагноза для предупреждения осложнений. При первых признаках болезни стоит обратиться к ортопеду, поскольку косточка на большом пальце ноги не просто его уродует, но и ухудшает общее состояние из-за боли и хронического воспаления. Выбор удобной, но при этом красивой обуви сильно затрудняется. Поэтому необходимость выявления причин и своевременного лечения шишки на большом пальце ноги определяет дальнейшее качество жизни.

Почему возникает косточка на пальце?

Шишка, или косточка на большом пальце ноги, - название патологии, которое используется в обиходе. На самом деле заболевание представляет собой вальгусную деформацию стопы: отклонение первой плюсневой кости во внутреннюю сторону с одновременным поворотом большого пальца кнаружи. Создается впечатление, что на стопе у основания первого пальца возникла шишка или образовалась дополнительная кость.

В действительности изменяется угол между первой и второй плюсневыми костями, смещаются элементы стопы. Головка выпирающего сустава – это и есть шишка, выступающая сбоку на стопе.

К факторам риска относятся:

наследственная предрасположенность;
генетическая патология скелетной системы;
особенности строения стопы (первая плюсневая кость длиннее нормы);
нарушение обмена веществ (избыточная масса тела, усиливающая нагрузку на суставы, отложение уратов, нарушение углеводного обмена);
артриты и артрозы;
травмы (удар, ушиб голеностопного сустава, фаланги большого пальца);
пожилой возраст (уменьшается количество кальция, резко снижается продукция синовиальной жидкости) приводит к изменениям костей и хряща, развитию поперечного плоскостопия: 3% – в возрасте 15-30 лет, 9% – в 31-60 лет и 16% – у тех, кто старше 60 лет.

Согласно статистическим данным, женщина подвержена развитию деформациии большого пальца в 20 раз чаще, по сравнению с мужчиной. Это связано с врожденной слабостью и высокой эластичностью мышц и связок, спецификой обуви. Высокий каблук, узкий и тесный носок создают большую нагрузку на стопу. При длительном пребывании на ногах повышается вероятность развития бурсита большого пальца: стопа «расплющивается» и деформируется.

Спровоцировать развитие Hallux valgus может наличие другой патологии - ассоциированные заболевания:

гормональная перестройка организма (беременность, климакс, подростковый период);
тяжелые заболевания (туберкулез, сепсис, подагра, сахарный диабет, псориаз);
высокая суставная подвижность при синдроме Марфана, болезни Дауна;
рассеянный склероз;
церебральный паралич.

Стадии развития заболевания

Термин Hallux valgus впервые употребил в 1871 году Carl Heuter, который обозначил им отклонение первого пальца стопы кнаружи от центральной оси тела. Это название описывает изменения, происходящие с большим пальцем ноги. Hallus – латинское название большого пальца ноги, а valgus – анатомический термин, означающий отклонение в сторону от средней линии тела.

Со временем развивается бурсит большого пальца. Появляется участок раздраженной, отечной ткани, которая из-за постоянного давления приводит к утолщению костной ткани. Это увеличивает отечность и трение об обувь.

Существует четыре этапа развития вальгусной деформации большого пальца:

I степень - 15°, представляет собой эстетический недостаток, физический дискомфорт отсутствует;
II степень - 20°, появляется тяжесть и боль в ногах при долгой ходьбе, особенно в неудобной обуви;
III степень - 30°, при этом наблюдается незначительная деформация других фаланг и ограничение движения большого пальца, постоянная боль в суставах;
IV степень - больше 30°, имеется значительная деформация практически всех фаланг пальцев и всей стопы, боль присутствует в состоянии покоя.

III и IV степени опасны для здоровья, поскольку развиваются:

молоткообразная деформация – II и III пальцы не принимают участия в ходьбе;
вросшие ногти;
мозоли и натоптыши, которые могут воспаляться и нагнаиваться;
отек стопы;
остеомиелит.

Поэтому важна ранняя диагностика. Она поможет избежать тяжелых последствий, связанных с осложнением воспаления.

Плосковальгусная деформация стопы у ребенка – частая патология, составляет 40-80% всех нарушений правильного развития ног. Чаще всего страдает:

ребенок дошкольного возраста;
подросток.

Изменения приводят к тому, что уменьшается подъем, развивается Х-образное искривление. Появляются жалобы на боли в ногах при ходьбе из-за быстрой утомляемости мышц, походка становится неустойчивой. При осмотре выявляется:

расстояние между щиколотками при плотно сжатых коленях – более 5 см;
смещение сводов стоп кнутри;
отклонение пятки и пальцев в наружную сторону;
снижение высоты свода (плосковальгусная деформация).

наступает только на внутреннюю часть стопы, у него шаркающая походка;
быстро утомляется во время игр;
жалуется на боли в ногах и спине, судороги и отечность стоп.

Обуви больше снашивается с внутренней поверхности.

Врожденная обусловлена генетическим дефектом или патологической беременностью, выявляется после рождения, требует хирургической коррекции.

Приобретенная вальгусная деформация стопы развивается вследствие:

недостаточного развития связок и сухожилий;
мышечной гипотонии.

заболевания опорно-двигательного аппарата;
ношение неудобной или плохо фиксирующей стопу обуви.

Изменения выявляются, когда ребенок впервые начинает ходить. Эта патология характерна для детей с ослабленным организмом по причине:

дефицита питательных веществ в период эмбриогенеза;
недоношенности;
частых ОРВИ.

Деформация осложняется:

артрозом;
искривлением позвоночника;
плоскостопием;
остеохондрозом;
нарушением формы костей таза;
патологическими нарушениями в коленных и голеностопных суставах;
укорочением конечностей.

Тяжелая степень патологии – одна из причин инвалидизации в детском возрасте.

При незначительной деформации и своевременном и адекватном терапевтическом лечении возможно полное восстановление нормальной функции суставов.

Методы диагностики

После выявления патологии пальца необходимо провести:

определение подвижности сустава первого и соседних с ним пальцев;
рентгенографию (для расчета угла между костями, обнаружения структурных изменений в кости, подвывиха сустава);
компьютерную плантографию (анализируется нагрузка на различные отделы стопы);
КТ или МРТ (для более точного выявления нарушений в тканях и как этап подготовки к операции);
УЗИ (при подозрении на нарушение кровообращения);
консультацию невропатолога (при поражении нервов).

Лабораторные исследования необходимы для исключения ассоциированных заболеваний и при подготовке к хирургическому лечению.

Методы лечения без оперативного вмешательства

На раннем этапе заболевания, когда изменения не приняли необратимый характер, бурсит большого пальца стопы можно вылечить без операции. Пролонгированная диагностика приводит к оперативному вмешательству, учитывая следующее:

при тяжелой стадии заболевания народные методы, ношение ортезов, прием аптечных препаратов малоэффективны;
чем старше пациент, тем меньше действует консервативная терапия.

Безоперационное лечение дает результат при 1 и 2 степени деформации. Важно не пропустить начало патологии. Народные методы малоэффективны. Они могут лишь незначительно уменьшить некоторые симптомы, но болезнь не вылечат.

Для лечения применяются:

массаж;
специальные упражнения;
коррекция веса;
ортопедическая обувь;
ношение ортезов;
медикаменты.

Отсутствие адекватной терапии приводит к развитию 3 и 4 степени патологии, остеомиелита: стопы отекают, появляются болезненные мозоли, нагноения. В запущенных случаях с большим углом смещения 1-го пальца движения доставляют мучительную боль, покупка обуви значительно усложняется.

Массаж

Изначально массаж выполняет квалифицированный специалист, в дальнейшем необходимо научиться его делать самостоятельно.

Цель назначения массажа:

распределение нагрузки и уменьшение воспаления;
восстановление кровообращения (необходимо массировать ягодицы, стопы, пальцы, мышцы спины).

Эффективен курс по 10 раз с дальнейшими повторениями через время.

Обзор фиксаторов от вальгусной деформации

Консервативное выпрямление деформированной стопы включает обязательное применение ортезов - специальных ортопедических приспособлений. Их использование в десятки раз дешевле даже самой простой операции. К ним относятся:

фиксаторы;
стельки и полустельки;
стяжки;
ортопедические шины;
ночные корректоры.

Последние фиксируют большой палец ноги в правильном положении, обеспечивая лечебный сон. Применяется на любой стадии Hallux valgus, но только в ночное время или во время отдыха, поскольку его конструкция не предназначена для ношения под обувью. Вначале надевают бандаж на нескольких часов, а затем – на целую ночь.

Фиксаторы для коррекции большого пальца ноги бывают:

ночные – жесткие шины для применения только во время сна;
дневные – мягкие и шарнирные бандажи для постоянного ношения.

Дополнительно их можно классифицировать:

на регулируемые и нерегулируемые;
на имеющие разделитель первых двух пальцев стопы или без него.

Для изготовления применяется разный материал:

пластик;
силикон;
ткань.

Предназначены для сна из-за больших размеров и жесткости конструкции. Это устройство состоит:

из шины, обездвиживающей и удерживающей все смещенные пальцы;
из ремня, регулирующего степень натяжения.

К ним относится корректор Ortmann Dans. Благодаря твердой раме из пластика и пенополиуретановым накладкам, он останавливает прогрессирование процесса, нормализует тонус мышц и связок стопы, позволяет вправлять палец. Поэтому он эффективен для лечения Hallux valgus на начальной и средней стадии и с целью послеоперационной реабилитации.

Представляет собой цельную литую вкладку, которая плотно крепится для удержания суставов в естественном положении между вторым и первым пальцами стопы. Они:

мягкие;
долговечные;
подходят под любую обувь;
не натирают и не образуют мозолей;
имеют маленькие универсальные размеры.

При сравнении силиконовых корректоров, с учетом отзыва ортопедов и пациентов, самым эффективным считается Valgus Pro:

он защищает косточку и не дает ей выступать вбок;
благодаря кольцу, которое надевается на измененный сустав, выпрямляет фалангу.

При постоянном использовании стойкий эффект появляется через 3-4 недели.

Тканевые бандажи

Это носок со специально вшитыми вкладками. Способны вернуть стопе правильное положение при условии их применения на первых стадиях болезни. Для усиления терапевтического эффекта мягкий материал комбинируется с жестким. К таким корректорам относится шарнирная вальгусная шина Hallu fix.Она сочетает:

гипоаллергенный медицинский пластик;
прочную мягкую ткань;
подходит для обеих ног.

Помогает:

равномерному распределению нагрузки на стопу;
исправлению деформации за счет оттягивания большого пальца;
восстановлению подвижности ступни за счет повышения эластичности и гибкости мышечных волокон.

Преимуществом пользуются корректоры с добавочным фиксатором и регулятором. Эти функции позволяют:

изменять угол смещения сустава в нужном направлении, устраняя дефект;
снижать нагрузку, исправляя кривизну других пальцев.

Медикаментозное лечение и физиотерапия

Применение медикаментов - это симптоматическое лечение. Направлено на уменьшение воспаления и облегчение болевого синдрома. Большинство методов действенны на начальной стадии заболевания. Применяются следующие группы препаратов:

обезболивающие средства;
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты);
улучшающие микроциркуляцию в тканях, венозный отток;
антибактериальные препараты.

Назначается таблетка или укол в зависимости от состояния сустава. Иногда используются внутрисуставные инъекции. Они относятся к врачебным процедурам.

При метаболических нарушениях или системных заболеваниях проводится лечение основного заболевания. Оно назначается узкими специалистами: ревматологом или эндокринологом.

Лечение с помощью зарядки и гимнастики применяется на первых этапах заболевания. Врачи назначают гимнастику с целью:

снятия отека;
улучшения подвижности сустава;
уменьшения болевого симптома.

Реальный результат от гимнастики наступает при регулярном выполнении. Гимнастика для детей и взрослых отличается. Зарядка должна учитывать стадии развития опорно-двигательной системы. Примеры упражнений, выполняемых сидя (каждое упражнение нужно сделать 20 раз):

сгибать пальцы на ногах;
выпрямив ноги, тянуть пальцы на себя, попытаться соединить подошвы стопы друг с другом;
пальцами ног поднимать лист бумаги, лежащий на полу;
вращательные движения ногами;
скомкать пальцами ног лист бумаги;
максимально напряженные стопы несколько минут держать в принятом положении;
удерживать ноги в принятом положении с широко раздвинутыми пальцами стопы;
поочередно сгибать и разгибать пальцы ног до ощущения усталости;
катать бутылку по полу стопами ног в течение нескольких минут.

Упражнения, выполняемые во время ходьбы босиком:

чередование ходьбы на носочках и пятках с поднятыми руками и на поясе;
передвижение на наружной и внутренней стороне стопы, согнув пальцы;
перенос тяжести тела с носков на пятки и обратно;
поднимание на носочек, стоя при этом на внутренних поверхностях конечностей.

Комплекс упражнений для тренировки суставов пальцев:

растягивать резинку, надетую между пальцами;
сжимать пальцами ног мячик или специальный валик;
катание скалки: по несколько минут нагрузки каждой ноге;
круговые движения большими пальцами ног.

Диета

Важную роль в борьбе с указанной патологией играет правильное питание:

исключается жирная, копченая, острая, чересчур соленая пища;
уменьшается употребление сладкого.

Это снижает воспалительные процессы. Необходимы продукты с высоким содержанием витаминов А, Е, С. Правильная диета приводит к снижению избыточного веса, являющегося одной из частых причин вальгусной деформации ног. При наличии тяжелых заболеваний, которые приводят к патологии суставов, или связанных с нарушением метаболизма, применяются специальные диеты, назначенные узкими специалистами.

Народное лечение

Никакой народный метод не способен избавить от Халюс вальгус, поскольку это органический дефект сустава. Обычно используемые в народной медицине компрессы, ванночки, домашние мази оказывают в лучшем случае симптоматическое действие:

слегка уменьшают воспаление;
снижают болезненность.

Но они не являются основой лечения, а используются как дополнение к назначениям врача.

пыльца;
прополис;
перга;
воск;
маточное и трутневое молочко;
экстракт пчелиной огневки;
хитозан.

При этом продукт, как указывается в инструкции, может применяться для лечения зрения, патологии органов пищеварительного тракта, гинекологических заболеваний, сердечно-сосудистой и нервной системы, простудных заболеваний.

Предлагаются средства для внутреннего и наружного употребления:

питательные драже;
медовые напитки;
оздоравливающие бальзамы;
крем и мазь для суставов;
тоник;
средства для ухода за телом и волосами;
косметические коллекции ухода за руками и ногами;
средства ухода за полостью рта;
моющие средства;
иммуностимулирующие продукты;
детская серия профилактики здоровья.

Но многие положительные отзывы больных не являются объективной оценкой. При выборе народного средства необходимо консультироваться со специалистом. Именно врачи в дальнейшем лечат последствия народных препаратов с широким спектром применения. К лекарствам они не имеют никакого отношения. Если больной отказывается от назначенной терапии, занимается самолечением с применением средства, излечивающего сразу все болезни, патология приведет к осложнениям, при которых придется использовать хирургию.

Народные целители считают эффективным для избавления от шишечки на стопе маклюру - адамово яблоко (апельсин китайский, индийский апельсин). Плод напоминает зеленое яблоко или незрелый апельсин. Встречается на юге России, в Китае и Средней Азии. Для лечения вальгуса рекомендуются настойки, мази, масляные вытяжки. Растение содержит ядовитые вещества. Ввиду малой изученности его полезных свойств, традиционная медицина не использует растение при изготовлении лекарственных форм. Запрещено применять его при следующих условиях:

имеется сахарный диабет;
индивидуальная непереносимость;
возможные аллергические реакции.

Продается в виде готовых лекарственных форм. При появлении первых признаков угнетения и ухудшения состояния необходимо прекратить лечение из-за того, что растение сильно ядовито.

Другие способы

Лавровый лист считается лучшим домашним средством для лечения Hallux valgus. Лекарство готовится в течение недели. Его применение облегчает боль и уменьшает опухоль пальца. Необходимые компоненты:

100 мл 96% спирта;
5 больших лавровых листьев;
1 столовая ложка пищевой соды;
3 литра воды.

Рецепт: залить лавровый лист спиртом, настаивать в сухом месте 1 неделю при комнатной температуре. Перед применением подержать ноги в теплом растворе пищевой соды. Перед сном нужно втереть полученное средство в сустав, надеть хлопковые носки.

Наносить на пораженные участки перед сном рекомендуется следующие средства:

к измельченному Аспирину (200 мг) добавить 10 мл йода, смешать до однородной консистенции - этот копеечный состав при регулярном использовании значительно улучшит состояние;
лимонный сок и йод - применять в течение 2 недель;
соль с йодом для приготовления теплых ванночек;
уксус и йод (10 капель йода на 2 чайные ложки столового уксуса).

Но все эти меры могут лишь на время облегчить страдания, сняв боль и тяжесть в ногах. Полностью исправить косточку они не смогут. Шишка без врачебной помощи будет продолжать расти.

К кому обращаться за помощью?

Патология костей и суставов требует специализированной медицинской помощи. При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к травматологу или ортопеду.

Малышева и Комаровский о лечении без операции

Ведущая программы «Жить здорово» Елена Малышева и детский доктор Комаровский считают, что лечение вальгусной деформации стопы без операции вполне возможно.

Остановить ее развитие на ранних стадиях могут:

правильная обувь;
ортопедические корректоры;
стельки для нормализации нагрузок на свод стопы;
физиотерапия (массаж, ультразвук, диатермия);
ежедневная лечебная гимнастика;
регулярные ванночки для стоп;
борьба с лишним весом.

В каких случаях необходима операция?

Цели операционного метода лечения:

избавляться от шишки;
выпрямлять палец;
предотвращать дальнейший рост косточки;
бороться с осложнениями;
убирать другие сформировавшиеся деформации стопы.

Хирургическое вмешательство показано при наличии:

поперечного плоскостопия II-IV степени;
прогрессирования патологии, сопровождающейся стойким болевым симптомом;
плохо корригируемого нарушения опорно-двигательной функции стопы;
выраженных эстетических недостатков (желание избавиться от деформации и носить более элегантную обувь).

Операция проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

В настоящее время существует более 400 методик радикального вмешательства, для исправления поперечного плоскостопия, осложнившегося образованием шишек на ногах. В мире используются около 200 из них.

Бесплатно лечиться оперативным путем может получить любое лицо по полису ОМС. Для этого существуют квоты, но время ожидания может составить несколько месяцев Направление на хирургическое вмешательство дает ортопед или травматолог. Вид операции зависит от оснащения больницы, наличия необходимых специалистов. Одновременно можно удалять вросший ноготь, распрямлять кривой варусный мизинец, имеющееся уплотнение кожи как осложнение патологии.

Средняя цена начинается от 10 000–15 000 рублей в регионах и 20 000 рублей в Москве. В цену включается стоимость наркоза, необходимые перевязки и консультации ортопеда. Использование лазера делает операцию дороже на 5 000–10 000 рублей.

При необходимости госпитализации цена также сильно увеличивается. Проведение операции в столице с пребыванием в стационаре в течение 4 суток будет стоить порядка 100 000 рублей.

Малоинвазивные методы

Малоинвазивная хирургия способствует коррекции расположения 1-го пальца стопы. Применяются методы с минимальным смещением костей и рубцеванием при помощи вмешательства на мягких тканях. После лечения палец начинает разгибаться.

Миниинвазивный метод – чрескожное удаление шишки на ноге. Оно применяется, чтобы устранять умеренно выраженное искривление и бороться с нарушением функции стопы. Операции заключаются в иссечении костной ткани. Восстановление после вальгусной операции такого типа происходит быстро.

Малоинвазивное хирургическое лечение представляет собой дистальное смещение: 1-й палец стопы смещается дистально, начиная с 1-го плюснефалангового сустава. Проводится при легкой или средней степени деформации стопы, палец начинает выпрямляться. Используются хорошо переносимые винты из титана, которые не требуют удаления. После этой операции пациент не чувствует каких-либо неудобств. Достигается хороший косметический результат с минимальным рубцеванием.

Латеральный релиз (утягивание медиальной суставной капсулы) - еще один малоинвазивный хирургический метод лечения. Имеет несколько преимуществ:

минимальное повреждение мягких тканей;
малотравматичность способствует сокращению восстановительного процесса (взрослые пациенты становятся мобильными в короткие сроки);
снижение послеоперационного отека стопы, по сравнению с другими хирургическими вмешательствами.

Операции, связанные с манипуляциями на кости, могут быть проведены не только при помощи традиционных хирургических инструментов. Используется современный метод – применение лазера, ударно-волновая терапия (УВТ). На сустав начинают действовать ударной волной. Это позволяет за несколько сеансов раздроблять суставную сумку и выравнивать указательный палец стопы. Он перестает отклоняться и торчать, вызывая дискомфорт и боль, улучшается его внешний вид. Заживление происходит через 4–5 сеансов. Их нужно проходить 1 раз в неделю.

Если развился артроз первого плюснефалангового сустава, малоинвазивное лечение проводить нельзя. В таком проводится тройной артродез аппаратом Илизарова. Это специальная операция, когда искусственно создается полная неподвижность сустава.

Для борьбы с патологией применяется целый комплекс мер. И взрослым, и детям требуются:

массаж;
ортезирование (предполагает ношение ортопедической обуви или использование специальных вкладышей в ботиночки).

Как избежать возникновения косточки?

Во избежание возникновения патологии необходимо патологии необходимы:

осмотр ортопедом для своевременного выявления плоскостопия;
снижение массы тела;
адекватное лечение ассоциированных заболеваний;
соблюдение режима труда и отдыха, если профессия связана с длительным пребыванием на ногах.

Выбор удобной обуви

В 19 веке было распространено мнение, что Халюс вальгус – это результат разрастания костной ткани первой плюсневой кости и её мягкотканной оболочки из-за плохо подобранной обуви. Мнение сформировалось на основании наблюдений: заболевание почти не встречается в культурах, которые не носят обувь.

Многими проблемы, возникающие в ногах, - следствие патологического давления или трения вследствие ношения неграмотно подобранной обуви для ежедневного ношения. Патология суставов стопы развивается по причине:

слишком большого каблука;
узкого или чрезмерно широкого носика;
неправильного размера.

Бурсит большого пальца стопы, который развивается изначально, является результатом реакции на давление от обуви.

Условие, которое поможет избежать травмирования стопы и развития дальнейших тяжелых осложнений, - ношение прнавильной обуви:

без шпилек;
без острых носов;
из натуральных материалов;
с каблуком не выше 5 см.