Противовирусное средство, производное адамантана. Основной механизм противовирусного действия - ингибирование ранней стадии специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до начальной транскрипции РНК. Фармакологическая эффективность обеспечивается при ингибировании репродукции вируса в начальной стадии инфекционного процесса.
Активен в отношении различных штаммов вируса гриппа A (особенно A 2 типа), а также - вирусов клещевого энцефалита (центрально-европейского и российского весенне-летнего), которые принадлежат к группе арбовирусов семейства Flaviviridae.
Фармакокинетика
После приема внутрь медленно, почти полностью абсорбируется в кишечнике. Связывание с белками плазмы составляет около 40%. V d у взрослых – 17-25 л/кг, у детей – 289 л. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная. Величина C max при приеме 100 мг 1 раз/сут – 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза/сут – 416 нг/мл. Метаболизируется в печени. T 1/2 - 24-36 ч; выводится почками (15% - в неизмененном виде, 20% - в виде гидроксильных метаболитов). При хронической почечной недостаточности T 1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корригируется пропорционально уменьшению КК.Форма выпуска
Дозировка
Индивидуальный, в зависимости от показаний, возраста пациента и применяемой схемы лечения.
Взаимодействие
При одновременном применении римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.
Средства, закисляющие мочу (аммония хлорид, кислота аскорбиновая), уменьшают эффективность действия римантадина (вследствие усиления его выведения почками).
Средства, защелачивающие мочу (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат) усиливают его эффективность (снижение экскреции почками).
Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают C max римантадина на 11%.
Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: боли в эпигастрии, метеоризм, повышение уровня билирубина в крови, сухость во рту, анорексия, тошнота, рвота, гастралгия.
Со стороны ЦНС: головная боль, бессонница, нервозность, головокружение, нарушение концентрации внимания, сонливость, тревожность, повышенная возбудимость, усталость.
Прочие: аллергические реакции.
Показания
Профилактика и раннее лечение гриппа у взрослых и детей старше 7 лет, профилактика гриппа в период эпидемий у взрослых, профилактика клещевого энцефалита вирусной этиологии.
Противопоказания
Острые заболевания печени, острые и хронические заболевания почек, тиреотоксикоз, беременность, детский возраст до 7 лет, повышенная чувствительность к римантадину.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан при беременности.Применение при нарушениях функции печени
Противопоказан при острых заболеваниях печени.Применение при нарушениях функции почек
Противопоказан при острых и хронических заболеваниях почек.Применение у детей
Противопоказан в детском возрасте до 7 лет.Применение у пожилых пациентов
У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта.Особые указания
С осторожностью применяют римантадин при артериальной гипертензии, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), атеросклерозе сосудов головного мозга.
При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию, на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе до 100 мг/сут одновременно с противосудорожной терапией.
При гриппе, вызванном вирусом B, римантадин оказывает антитоксическое действие.
Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа. Возможно появление резистентных к препарату вирусов.
Ремантадин – препарат, относящийся к группе противовирусных лекарственных средств. Римантадин – официальное международное название, Ремантадин – зарегистрированная торговая марка. Оба наименования, согласно информации из инструкции, являются синтетическими производными амантадина. Ремантадин был изобретен в 1963 г. при изучении производных амантадина. В 1969 г. группа советских химиков добилась усовершенствования состава, что послужило широкому распространению препарата.
В 2007 г. Формулярный комитет РАМН охарактеризовал данный медикамент как «устаревший, с недоказанной эффективностью». Исследования, проведенные в США в последние 10 лет, доказывают низкую эффективность Ремантадина против существующих штаммов вируса гриппа, так как мутации вирусов способствовали появлению устойчивых к данному препарату форм. Тем не менее Ремантадин достаточно активно используется как часть профилактической и противовирусной терапии благодаря спектру действия и невысокой стоимости лекарственного средства.
Показания к приему
Несмотря на доказанную низкую эффективность действия препарата против распространенных штаммов гриппа А и В, он используется для профилактических и терапевтических целей благодаря блокированию синтеза белков, необходимых для синтезирования вирусных клеток, а также применяется в лечении при подозрении или инфицировании вирусом энцефалита и как часть противогерпесной терапии.
Ремантадин: инструкция по применению
Инструкция по применению незначительно отличается у разных наименований препарата, в основном за счет увеличенного количества действующего вещества в Римантадине. Стандартные рекомендации основаны на дозе в 50 мг, что соответствует 1 таблетке Ремантадина. Перед приемом рекомендуется консультация специалиста.
Прием осуществляется вне зависимости от еды. Таблетки и капсулы необходимо проглатывать целиком, не раскрывая, разламывая, разжевывая и т. п., и запивать достаточным количеством жидкости. Важно также соблюдать равные временные промежутки между приемом доз препарата в течение суток, что обуславливается медленной всасываемостью действующего вещества в системный кровоток и низкой скоростью метаболизма и вывода его из организма. При нарушении равнозначности временных промежутков возможны проявления побочных эффектов или симптомов передозировки препарата.
Профилактика гриппа
С профилактической целью препарат назначают пациентам старше 10 лет без противопоказаний к приему. Профилактика проводится в сезон эпидемий и пандемий при наличии высокого риска заражения, контактов с заболевшими.
Дозировка препарата: по 1 таблетке (50 мг) однократно в сутки, в течение 1 месяца. При пропуске прием возобновляют без повышения дозировки, соблюдая обычный режим профилактики.
При профилактических мерах у пациентов в возрасте до 10 лет дозировку рассчитывают, исходя из массы тела ребенка. Для соблюдения точной возрастной дозировки у детей от 1 года до 7 рекомендованы сиропы Орвирем, Альгирем, жидкие формы римантадина, разработанные для раннего детского периода жизни.
Прием любой формы производных амантадина детьми в возрасте до 1 года запрещен.
Лечение гриппа
Терапия эффективна при ранних стадиях заболевания при начальных симптомах болезни. Действие препарата на вирусные клетки проявляется в том случае, если с момента появления первых признаков инфицирования до приема прошло не более 18 часов. Дозировка и кратность приема препарата зависит от возраста пациента.
Дети от 7 до 10 лет принимают 1 таблетку (50 мг) дважды в сутки.
Для детского возраста 11-14 лет кратность приема – 3 раза в сутки по 1 таблетке.
Для детей старше 14 лет и взрослых рекомендуется поэтапная схема терапии:
- в 1 день появления симптомов 6 таблеток (300 мг) однократно или разделенные на 2-3 приема, но не более 300 мг за 24 часа;
- 2 и 3 сутки болезни: 200 мг (4 таблетки) в два приема;
- 4 и 5 дни: по 2 таблетки один раз в сутки.
Курс лечения при разного типа – не дольше 5 дней.
Ранний прием препарата при начале заболевания снижает выраженность интоксикации, уменьшает период лихорадки на 1 сутки по сравнению с приемом плацебо, помогает более быстрому выздоровлению пациента.
Клещевой энцефалит
Ремантадин эффективен при профилактическом и терапевтическом приеме против энцефалита вирусной этиологии. Для профилактики клещевого энцефалита при посещении местности с высокой вероятностью заражения в течение 15 дней принимают по 1 таблетке дважды в день.
При укусе клеща дозу повышают до 100 мг дважды в день, длительность приема 3-5 суток.
Противопоказания к приему по инструкции к препарату
Инструкция к препарату включает противопоказания к профилактике и терапии. Существуют безусловные противопоказания и условные ограничения.
К безусловным противопоказаниям, при которых нельзя принимать Ремантадин, относят:
- ферментные и обменные нарушения: лактазную недостаточность, галактоземию, нарушения процесса абсорбции глюкозы и галактозы;
- тиреотоксикоз;
- почечную, печеночную недостаточность;
- детский возраст до 7 лет;
- гестационный период (беременность) в виду выявленного в исследованиях на животных тератогенного эффекта действующего препарата на эмбрион и плод.
В период лактации не рекомендуется прием препарата, при необходимости данного типа противовирусной терапии стоит ограничить или прекратить прием ребенком грудного молока, продуцируемого во время лечения матери.
К условным противопоказаниям, которые принимают во внимание при назначении препарата и оценивают риски, относят:
- аллергические реакции;
- повышенную индивидуальную чувствительность к компонентам препарата;
- нарушения ритма сердцебиения;
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- болезни органов пищеварения.
Побочные эффекты при приеме
Ремантадин – препарат с низким количеством побочных эффектов, встречающихся с малой частотой. В отличие от Амантадина, нарушения функции желудочно-кишечного тракта практически не выявлены проведенными исследованиями. Тем не менее, инструкция к лекарственному средству отмечает возможные побочные проявления от курсов профилактики и лечения Ремантадином. Возможно появление следующих побочных эффектов:
- головокружений, эпизодов нарушения концентрации внимания, психомоторной активности;
- неинтенсивные, невыраженные головные боли;
- нарушения сна;
- сухость слизистых ротовой полости, тошнота, эпизоды рвоты;
- повышение уровня билирубина в крови;
- абдоминальные боли, метеоризм.
Аллергические реакции при их появлении ограничиваются в большинстве случаев кожными покровами, проявляясь сыпью по типу крапивницы и кожным зудом.
При возникновении побочных эффектов необходима консультация специалиста на предмет целесообразности продолжения курса терапии, изменения дозировки или замены препарата/действующего вещества.
Из-за вероятности возникновения головокружений как побочных эффектов не рекомендуется вождение автомобиля, проведение работ, требующих повышенной концентрации внимания и т. п. во время профилактических и лечебных курсов приема препарата.
Ремантадин: последствия приема повышенных доз препарата
Прием противовирусного препарата должен проводиться в соответствии с возрастными и индивидуальными особенностями пациента в указанных дозировках. Превышение доз и кратности приема не приводит к усилению противовирусного и антитоксического эффекта, однако может вызвать негативные последствия. Чаще всего отмечаются дисфункции органов желудочно-кишечного тракта, эпизоды нарушения сознания, выраженные реакции аллергии.
Специфического антидота к Ремантадину нет. Терапия проводится промыванием полости желудка, при необходимости – наблюдением в стационаре, назначением симптоматических средств.
Ремантадин в сочетании с другими медикаментами
Как и иные препараты, Ремантадин не следует сочетать с одновременным приемом абсорбентов, средств с вяжущим, обволакивающим слизистую желудка, кишечника эффектами из-за снижения эффективности всасывания действующего вещества.
Согласно инструкции по применению, следует обращать внимание на следующие эффекты от одновременного приема с некоторыми группами препаратов:
- противоэпилептические средства при одновременном приеме из-за снижения эффективности противоэпилептической терапии;
- аскорбиновая кислота и аммония хлорида снижают действие производных амантадина и уменьшают противовирусный эффект;
- аспирин (различные названия ацетилсалициловой кислоты и препараты, в составе которых она присутствует), парацетамол и производные снижают эффективность данного медикамента на 11% из-за влияния на количество действующего вещества, попадающего в системный кровоток;
- при сочетании приема с гидрокарбонатом натрия и ацетолозамидом, усиливая противовирусную активность данного лекарственного препарата.
Во время болезни человек старается найти препарат, который бы помог ему быстро и наверняка. Если встает вопрос об использовании того или иного средства, то приходится проводить сравнительный анализ медикаментов. В данной статье речь пойдет о двух популярных лекарствах. Это «Римантадин» и «Ремантадин». В чем разница между ними, вы узнаете далее. Также стоит сказать об инструкции по использованию медикаментов и их описании.
«Ремантадин» или «Римантадин»: цена лекарственных средств
Когда человеку прописывают тот или иной препарат, то он всегда задается вопросом: сколько стоит средство? Многие провизоры и фармацевты говорят о том, что иногда пациенты самостоятельно ищут аналог назначенного лекарства. Делать этого не следует, так как подобные действия могут привести к неприятным последствиям.
На препарат «Римантадин» цена составляет от 50 до 80 рублей. Все зависит от завода-производителя. За эту сумму вы можете купить двадцать таблеток. Если говорить о препарате «Ремантадин», цена на него находится в диапазоне от 70 до 300 рублей. Стоимость зависит от производителя, дозировки и количества капсул в упаковке. По проведенному сравнению можно сказать, что пока преимущество находится у состава «Римантадин» (таблетки).
Действие медикаментов
«Римантадин» и «Ремантадин» - в чем разница? Действующим веществом обоих медикаментов является Второй вид препарата может иметь дозировку в 50 или 100 миллиграмм. Тогда как первое лекарство выпускается в дозе 50 мг. Исходя из того что действующее вещество у медикаментов одно, можно сказать следующее. Они аналоги, или взаимозаменяемые препараты. Следовательно, механизм работы у них одинаковый.
Активность лекарства наступает тогда, когда вирус попадает в клетку человеческого организма. Препарат вступает в связь с патогенными микроорганизмами и не позволяет им размножаться. Также блокируется связывание вирусов с клетками. Препарат эффективно устраняет многие вирусные инфекции. Также он оказывает иммуномодулирующее действие, позволяя организму восстановить свои силы.
Когда назначаются лекарства?
Какие у состава «Ремантадин» показания? Инструкция по использованию сообщает, что лекарство назначается при вирусных инфекциях, в том числе гриппе, энцефалите и других. Также медикамент может использоваться в целях профилактики описанных патологий.
Когда назначается состав «Римантадин» (таблетки)? Инструкция сообщает, что показанием к применению лекарства являются профилактические мероприятия и лечение вирусных болезней. Так, если провести сравнение, то оба описанных препарата имеют одинаковые поводы для использования.
Противопоказания
Какое у лекарств «Ремантадин» и «Римантадин» отличие? Первый медикамент не назначается будущим мамам. Также препарат не используется при тиреотоксикозе, во время обострений болезней печени, в случае наличия повышенной чувствительности к компонентам.
Препарат «Римантадин» в виде противопоказаний имеет следующие ситуации: беременность, детский возраст до семи лет, период лактации, заболевания почек, печени и щитовидной железы. При наличии аллергии на действующее вещество медикамент употреблять нельзя. Как вы видите, второй вид лекарства имеет больше противопоказаний. И это несмотря на то, что действующее вещество обоих лекарств одинаковое.
Способ использования
Какое еще у препаратов «Ремантадин» и «Римантадин» отличие? Инструкция по использованию указывает на существенное различие в применении лекарств. Медикамент «Римантадин» для профилактики назначается в дозе 2 таблетки (100 миллиграмм) в сутки. Для детей порция лекарства определяется их массой тела и составляет 5 миллиграмм на один килограмм. В сутки производится один прием. При лечении патологии используется такая же дозировка. Однако длительность применения составляет 5-7 суток.
Что можно сказать о составе «Ремантадин»? Для начала стоит уточнить тот факт, что препарат имеет две основных формы выпуска - таблетки 50 и 100 миллиграмм. На это нужно всегда обращать внимание при расчете дозы. Для профилактики используется 50 миллиграмм препарата (1 или 1/2 таблетки соответственно). Если речь идет о лечении заболевания, то продолжительность применения состава должна быть не менее одной недели. Также дозировка возрастает до 300 миллиграмм.
То и другое лекарство запивается водой. Предпочтительно использовать состав после приема пищи.
Побочные явления
Как и многие другие медикаменты, описанные препараты способны вызывать побочные явления. Среди них можно отметить аллергическую реакцию на действующий компонент. Реже возникает головная боль, сухость во рту, повышение газообразования, боль в брюшине и так далее. Также пациенты иногда жалуются на частую смену настроения, повышенную утомляемость, раздражительность и бессонницу.
Неприятные реакции могут возникнуть и при передозировке препарата. Стоит отметить, что лечение описанными медикаментами повышает риск развития инсульта и обострения хронических сердечных патологий. Именно поэтому перед началом коррекции стоит обратиться к врачу и провести дополнительные исследования.
Особые указания по использованию
Для препарата «Ремантадин» инструкция по использованию не указывает никаких дополнительных ограничений. Этого нельзя сказать об инструкции к его аналогу. Медикамент «Римантадин» не стоит применять одновременно с сорбентами. Такие составы способны полностью исключить положительное влияние лекарства на организм. Также нельзя принимать одновременно с лекарством жаропонижающие составы. Они снижают эффективность работы противовирусного препарата.
При необходимости использования описанных средств рекомендуется сделать трехчасовой перерыв или подобрать индивидуальный способ введения лекарств. Для получения более подробной информации обращайтесь к медикам, которые занимаются лечением вашей патологии.
На чем остановиться потребителю в борьбе за здоровье?
Вы узнали о медикаментах «Римантадин» и «Ремантадин. В чем разница между составами, описано выше. Что же лучше выбрать для лечения и профилактики?
Медики сообщают о том, что лекарство «Римантадин» не проходило таких проверок, как его аналог. Именно поэтому в его инструкции - множество побочных явлений и особых указаний. Препарат «Ремантадин» в этом смысле более безопасный и может использоваться для детей и женщин во время лактации.
Если вы до сих пор не определились с выбором, то задайте вопрос врачу: «"Римантадин" и "Ремантадин" - в чем разница?» Доктор расскажет вам об эффективности того и другого медикамента, а также даст ценные советы. Будьте здоровы!
Римантадина гидрохлорид (rimantadine)
Состав и форма выпуска препарата
◊ Таблетки белого или почти белого цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской.
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный - 44.3 мг, лактозы моногидрат - 50 мг, К17 - 4.5 мг, кальция стеарат - 1.2 мг.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.
Средства, закисляющие мочу (аммония хлорид, кислота аскорбиновая), уменьшают эффективность действия римантадина (вследствие усиления его выведения почками).
Средства, защелачивающие мочу (ацетазоламид, ) усиливают его эффективность (снижение экскреции почками).
Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают C max римантадина на 11%.
Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.
Особые указания
С осторожностью применяют римантадин при артериальной гипертензии, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), атеросклерозе сосудов головного мозга.
При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию, на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе до 100 мг/сут одновременно с противосудорожной терапией.
Грипп (профилактика в период эпидемий, лечение на ранних этапах).
Форма выпуска препарата Ремантадин
таблетки 50 мг; мешок (мешочек) полиэтиленовый 1.3 кг, емкость 1;
Таблетки 50 мг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 20000;
Таблетки 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1;
Таблетки 50 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2;
Таблетки 50 мг; банка (баночка) темного стекла 20, пачка картонная 1;
Фармакокинетика препарата Ремантадин
После приема внутрь медленно, почти полностью абсорбируется в кишечнике. Связывание с белками плазмы составляет около 40%. Vd у взрослых – 17-25 л/кг, у детей – 289 л. Концентрация в носовом секрете на 50% выше, чем плазменная. Величина Cmax при приеме 100 мг 1 раз/сут. – 181 нг/мл, по 100 мг 2 раза/сут. – 416 нг/мл. Метаболизируется в печени. T1/2 - 24-36 ч; выводится почками (15% - в неизмененном виде, 20% - в виде гидроксильных метаболитов). При хронической почечной недостаточности T1/2 увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корригируется пропорционально уменьшению КК.
Использование препарата Ремантадин во время беременности
Противопоказания к применению препарата Ремантадин
Гиперчувствительность, заболевания печени, почек, тиреотоксикоз, беременность, кормление грудью.
Побочные действия препарата Ремантадин
Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в эпигастрии, метеоризм, анорексия, гипербилирубинемия.
Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, инсомния, неврологические реакции, астения, нарушение концентрации внимания.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница.
Способ применения и дозы препарата Ремантадин
Внутрь, после еды, запивая водой, по следующей схеме: взрослым в 1 день болезни - по 100 мг 3 раза; во 2–3 дни - по 100 мг 2 раза; в 4 день - 100 мг 1 раз. В 1-й день заболевания можно принять однократно в дозе 300 мг. Детям - в зависимости от возраста.
Принимают в течение 5 дней. Для профилактики гриппа назначают по 50 мг 1 раз ежедневно в течение 10–15 дней. При почечной недостаточности необходимо снижение дозы.
Передозировка препаратом Ремантадин
Не описана.
Взаимодействия препарата Ремантадин с другими препаратами
Усиливает возбуждающий эффект кофеина.
При одновременном применении римантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание римантадина.
Средства, закисляющие мочу (аммония хлорид, кислота аскорбиновая), уменьшают эффективность действия римантадина (вследствие усиления его выведения почками).
Средства, защелачивающие мочу (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат) усиливают его эффективность (снижение экскреции почками).
Парацетамол и ацетилсалициловая кислота снижают Cmax римантадина на 11%.
Циметидин снижает клиренс римантадина на 18%.
Особые указания при приеме препарата Ремантадин
С осторожностью применяют римантадин при артериальной гипертензии, эпилепсии (в т.ч. в анамнезе), атеросклерозе сосудов головного мозга.
При применении римантадина возможно обострение хронических сопутствующих заболеваний. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией повышается риск развития геморрагического инсульта. При указаниях в анамнезе на эпилепсию и проводившуюся противосудорожную терапию, на фоне применения римантадина повышается риск развития эпилептического припадка. В таких случаях римантадин применяют в дозе до 100 мг/сут. одновременно с противосудорожной терапией.
При гриппе, вызванном вирусом B, римантадин оказывает антитоксическое действие.
Профилактический прием эффективен при контактах с заболевшими, при распространении инфекции в замкнутых коллективах и при высоком риске возникновения заболевания во время эпидемии гриппа. Возможно появление резистентных к препарату вирусов.