Препарат «Регулон» является монофазным пероральным контрацептивом. Его основное действие заключается в подавлении синтеза гонадотропинов и недопущении овуляции. За счет увеличения вязкости цервикальной слизи случается замедление движения сперматозоидов сквозь цервикальный канал, изменяется состояние эндометрия, и имплантация оплодотворенной яйцеклетки не наступает.
Фармакологические свойства
Этинилэстрадиол и дезогестрел - главные компоненты контрацептивного средства «Регулон». Инструкция, отзывы специалистов сообщают, что данные вещества при попадании в организм не только защищают от наступления нежелательной беременности, но и благоприятно воздействуют на состояния здоровья женщины в целом. Препарат хорошо влияет на липидный обмен, повышая содержание ЛПВП в плазме крови, но при этом не изменяя концентрацию ЛПНП. Это не единственное лечебное действие, которое оказывает контрацептив «Регулон». Отзывы врачей свидетельствуют, что у пациенток, пользующихся упомянутым средством, нормализуется менструальный цикл, в случае исходной меноррагии в значительной степени сокращаются потери крови во время менструации. Кроме этого, препарат благотворно воздействует на покровы кожи, позволяет устранить вульгарные угри.
Показания к использованию
Средство применяется в качестве оральной контрацепции, а также при предменструальном синдроме, функциональных расстройствах менструального цикла.
Особенности приема
С самого первого дня цикла менструации следует начинать принимать таблетки «Регулон». Отзывы специалистов содержат сведения, что препарат наиболее эффективен, когда его прием осуществляют в одно и то же время. Таблетки предназначены для перорального использования, их нужно пить каждый день по одной штуке в течение 3 недель. После приема последней таблетки следует сделать перерыв на 7 дней, в это время как раз должна начаться менструация. По прошествии недельной паузы начинают прием следующей упаковки контрацептивного средства «Регулон». Отзывы врачей предупреждают, что необходимо с вниманием относиться к применению препарата и не забывать ежедневно в одно и то же время пить таблетки. Если женщина не приняла средство вовремя, нужно принять его потом, но не позднее, чем через 12часов после пропуска, иначе эффективность использования контрацептива в текущем цикле будет существенно снижена.
Побочные явления препарата «Регулон». Отзывы врачей
Специалисты говорят, что пациентки, как правило, не жалуются на развитие каких-либо негативных эффектов на фоне приема препарата. Тем не менее в некоторых случаях наблюдаются неприятные симптомы, такие как выделения из влагалища, боль в половых органах, увеличение молочных желез и т. п. Могут проявляться побочные действия, не связанные с половой системой, например, тошнота, рвота, язвенный колит, дерматологические реакции в виде сыпи на коже, узловатой или экссудативной эритемы, хлоазмы. У отдельных пациенток появляются головные боли, депрессивность, лабильность настроения. В случае ношения контактных линз может увеличиться чувствительность роговицы. Иногда со стороны обмена веществ фиксируются такие нарушения, как задержка в организме жидкости и, как следствие, увеличение веса, уменьшение толерантности к углеводам. В случаях появления каких-либо из перечисленных реакций нужно проконсультироваться с доктором на предмет целесообразности продолжения использования препарата «Регулон». Отзывы врачей содержат также рекомендации относительно того, когда необходимо прервать применение контрацептива. Так, специалисты советуют незамедлительно прекратить прием таблеток, если появилось подозрение на беременность, замечены вагинальные кровотечения, возникли проблемы со слухом. К числу побочных эффектов, требующих отмены средства, относят артериальную гипертензию, венозные и артериальные тромбоэмболии (включая инсульт, инфаркт миокарда), порфирию, гемолитико-уремический синдром.
Противопоказания
Если имеются множественные или тяжелые факторы риска артериального/венозного тромбоза, от использования контрацептива нужно отказаться. Мигрень, сопровождающаяся очаговой неврологической симптоматикой, сахарный диабет, серьезные патологии печени, панкреатит с выраженной гипертриглицеридемией, гепатит, желчнокаменная болезнь, отосклероз, холестатическая желтуха - при всех этих заболеваниях противопоказано применение препарата «Регулон». Женщины старше 35 лет, выкуривающие ежедневно более 15 сигарет, тоже не должны пользоваться таким средством контрацепции. Запрещено принимать препарат при повышенной чувствительности к включенным в состав таблеток веществам, в периоды беременности, лактации.
Врачи настоятельно рекомендуют пройти общемедицинское обследование, прежде чем начинать прием противозачаточного средства. Должны быть проведены лабораторные исследования, собран подробный личный и семейный анамнез, пройден гинекологический осмотр, и только после этого можно принимать решение о целесообразности применения «Регулона». Врач на основании результатов обследования оценивает преимущества и возможные негативные эффекты приема гормонального контрацептива и доносит эти сведения до пациентки. Возможно, специалист посоветует предпочесть какой-либо иной метод предохранения. Всего доброго!
Инструкция
Перед отменой препарата обязательно обратитесь на прием к гинекологу. Наиболее безопасный способ отмены – это допить последнюю таблетку из упаковки, после чего сделать перерыв на несколько месяцев. Такой вариант не наносит вреда организму и к минимуму , которые могут возникнуть при резкой отмене препарата, когда курс его применения не закончен.
Если вы прекратили прием , допив из блистера последнюю таблетку, контрацептивный эффект сохраняется в течение 7 суток. После чего воспользуйтесь барьерными методами контрацепции. Не планируйте в течение трех месяцев. Дайте время репродуктивной системе полностью восстановиться, пройдите медицинское обследование и только после этого планируйте рожать.
Не всегда отмена «Регулона » производится по указанной схеме в плановом порядке. Вам необходимо немедленно прекратить прием препарата, независимо от количества выпитых таблеток в блистере, если артериальное давление превысило предельно допустимые отметки 140/90, при болях в нижних конечностях, которые могут быть связаны с развитием тромбоза, указывающей на тромбоэмболию легочной артерии.
При прием е «Регулона » в редких случаях может появиться желтуха, кожные высыпания, рвота, диарея, повышенная утомляемость, общая слабость, беспричинное недомогание, боль в печени, кожный зуд. В этом случае немедленно прекратите прием препарата и сразу обратитесь к врачу. Вам назначат курс лечения, которое поможет максимально сократить контрацептивного препарата.
Немедленная отмена «Регулона » требуется при подготовке к плановым хирургическим вмешательствам, после обширных травм или ожогов, при необходимости в прием е индукторов печеночного окисления, противосудорожных средств, транквилизаторов, антидепрессантов.
«Регулон» – это монофазное контрацептивное средство на основе этинилэстрадиола и дезогестрела, которые являются синтетическими аналогами женских половых гормонов. Препарат подавляет овуляцию, повышает вязкость цервикальной слизи, замедляя движение сперматозоидов, а также изменяет состояние эндометрия, затрудняя имплантацию оплодотворенной яйцеклетки. «Регулон» выпускается в виде таблеток для приема внутрь.
Инструкция
Прием «Регулона» необходимо начинать с 1-го дня менструального кровотечения. Цикл приема составляет 21 день. В день следует выпивать по 1 таблетке препарата. После окончания 21-дневного цикла приема делают семидневный перерыв, во время которого в связи с отменой препарата наступает менструальноподобное кровотечение. На следующий день после окончания семидневной паузы прием «Регулона» возобновляется.
Первый прием препарата можно начинать как с 1-го, так и со 2–5 дня менструального цикла. Если первый прием «Регулона» произошел в 1-й день цикла, применять дополнительные контрацептивные препараты и средства защиты не требуется. Если прием начат позднее, в первые 7 дней применения «Регулона» следует использовать дополнительные противозачаточные средства. Если после начала менструации прошло более 5 дней, начало приема препарата необходимо отложить до следующей менструации.
После родов прием «Регулона» можно начинать после предварительной консультации врача. Первый прием таблеток должен осуществляться не ранее 21 дня после родов, однако если у женщины уже был сексуальный контакт, применение «Регулона» следует отложить до наступления менструации. Если прием препарата начат позже, чем через 21 день после родов, то в первые 7 дней необходимо пользоваться дополнительными противозачаточными средствами. После аборта прием таблеток следует начинать строго с первого дня после операции по обычной схеме.
При переходе с другого перорального контрацептива прием «Регулона» нужно начинать на следующий день после окончания 28-дневного цикла приема других контрацептивных таблеток. Если женщина принимала препарат 21-дневным курсом, ей следует сделать обычную 7-дневную паузу, после которой можно приступать к приему «Регулона».
Если прием препарата пропущен и после пропуска прошло не больше 12 часов, достаточно принять забытую таблетку и продолжить применение препарата в обычное время. Однако если пропуск составляет более 12 часов, надежность контрацепции значительно снижается. Как указывается в инструкции к «Регулону», в этом случае следует применять дополнительные методы контрацепции. Если пропуск произошел на первой или второй неделе цикла, на следующий день принимают 2 таблетки. Затем прием препарата продолжают в обычном режиме с использованием дополнительных способов контрацепции до конца цикла. Если пропуск произошел на третьей неделе менструального цикла, следует принять пропущенную таблетку и возобновить обычный прием препарата, но в этом случае 7-дневный перерыв не делают.
Следует учитывать, что «Регулон» обладает достаточно широким спектром противопоказаний и побочных действий, поэтому решение о целесообразности применения препарата необходимо принимать после консультации с врачом. При возникновении побочных явлений прием «Регулона» может быть продолжен в зависимости от соотношения пользы и риска.
«Регулон» является пероральным средством контрацепции для женщин. При помощи лекарства также можно добиться отсрочки менструаций. Прием препарата зависит от менструального цикла, а варианты дозирования могут изменяться после родов.
Инструкция
Таблетки «Регулона» применяются внутрь с 1 дня начала менструального цикла. Препарат назначается по 1 таблетке 1 раз в сутки. Длительность терапии составляет 21 день. Желательно, чтобы прием происходил ежедневно в одно и то же время. После окончания курса необходимо сделать перерыв 7 дней, в течение которого должно произойти кровотечение, похожее на менструацию. Через 4 недели после приема первой таблетки (на 8 сутки после перерыва) употребление средства возобновляется.
После начала использования лекарства от пациентки не требуется применения дополнительных методов контрацепции. Если женщина начала принимать таблетки лишь на 2-5 день после , в течение 7 суток может потребоваться использование презерватива или альтернативного способа предотвращения беременности. После 5 дня менструаций прием препарата следует отложить до начала следующего цикла.
Женщины, у которых только что , не могут начать прием средства раньше, чем через 21 день после родов. В данном случае также необходимо получить консультацию у лечащего врача перед использованием «Регулона». Если в послеродовой период у пациентки уже был сексуальный контакт, не стоит начинать курс до возобновления менструаций.
Аборт не является противопоказанием для применения препарата, а потому при отсутствии ограничений женщина может начать прием противозачаточного с первого дня. Для отсрочки средство можно пить без положенного перерыва в 7 дней, т.е. после окончания упаковки (21 день) следует продолжить употреблять обычную дозу таблеток.
Если пациентка забыла осуществить прием препарата в привычное время, следует выпить его в течение 12 часов, а затем возобновить применение по расписанию. После 12 часов доза является пропущенной и желательно использовать дополнительные средства контрацепции при сексуальном контакте.
Среди противопоказаний «Регулона» можно отметить гипертензию (средней и тяжелой степени), гиперлипидемию, инфаркт, болезни артерий, повышенный риск тромбоэмболии, ангиопатию, тяжелые заболевания печени, порфирию. Нельзя комбинировать средство с стероидными препаратами. Запрещено применять противозачаточное при эстроген-зависимых опухолях (например, при некоторых формах рака груди), генитальных кровотечениях, системной красной волчанке, генитальном герпесе, беременности, а также подозрении на нее.
Желанный ребенок должен быть в желаемое время, считают создатели противозачаточного гормонального препарата «Регулон». И они совершенно правы. Во всяком случае, уже в том, что планирование беременности – важный элемент цивилизованной современной жизни, при котором и женщина и мужчина имеют полное право решать, когда им заводить детей. Встает вопрос, как правильно принимать таблетки «Регулон», чтобы не навредить себе и своему организму.
Инструкция
Откройте упаковку «Регулона». Вы увидите, что в одном блистере препарата содержится 21 таблетка белого цвета. Примите таблетку с цифрой «1» в первый день наступления . Запейте ее водой. На следующий день выпейте следующую таблетку под цифрой «2» и так далее в течение 21-го дня, пока не все в упаковке.
По окончании принятия последней таблетки из упаковки, сделайте недельный (ровно семь дней) перерыв. В это время у вас очередные . Начните принимать первую таблетку из новой упаковки «Регулона» на 8-ой день после перерыва, даже , наступившие в период перерыва, не закончились.
Принимайте каждую таблетку «Регулона» в одно и то же время дня, например, по утрам или только по вечерам. Если забыли принять очередную таблетку утром, примите ее вечером, но все же старайтесь не нарушать времени приема препарата. Помните, что нерегулярный прием «Регулона», пропуски очередных таблеток значительно понижают его , а то и сводят их на нет.
Для отсрочивания перерыва в приеме таблеток из новой упаковки «Регулона» не делайте. Сразу же принимайте после первой выпитой упаковки новую с первой таблетки. Однако часто так не рекомендуется, так как возможно появление так называемого «кровомазания» или наступление прорывной менструации.
Проконсультируйтесь с врачом о противопоказаниях к приему «Регулона», так как лиц, которым нельзя принимать препарат при различных заболеваниях, достаточно много.
Обратите внимание
Не следует самостоятельно назначать себе прием «Регулона», не проконсультировавшись с гинекологом. Врач осмотрит пациентку, проведет необходимые анализы, в том числе на состояние ее крови, убедится в отсутствии у женщины беременности на момент визита и подберет гормональный противозачаточный препарат, который подойдет именно ей.
В наше время, несмотря на огромный выбор противозачаточных препаратов, Регулон по праву считается самым лучшим из них. В состав его входит комбинация эстрогена и гестагена, и эти синтетические вещества обладают гораздо большей активностью, чем натуральные половые гормоны. Принцип действия препарата заключается в предупреждении выделения гормонов и это препятствует процессу овуляции, кроме того существенно затрудняется проникновение сперматозоидов в полость матки.
Очень интересно узнать про Регулон специалистов. По их мнению, в организме женщин, пользующихся этим средством, протекают такие же процессы, как и во время первых недель беременности. То есть данный препарат при регулярном приеме на протяжении нескольких лет воссоздает то, что делала бы сама природа, если бы женщина ежегодно решалась на рождение детей. Кстати, частое рождение детей является сегодня самым надежным методом по предупреждению онкологических заболеваний половых органов и молочных желез.
Эти данные полностью опровергают разговоры о том, что Регулон применение которого сегодня так распространено, должен обязательно приниматься с перерывами на несколько месяцев. На самом деле, никакие перерывы в приеме совершенно не нужны. Наоборот, врачи считают, что если делать перерывы между циклами употребления Регулона или других то это может только нанести вред женскому организму. При обсуждении вопроса, как правильно принимать однозначно говорят о том, что чем больше по времени женщина регулярно употребляет этот препарат, тем сильнее оказывается его лечебное действие.
Рекомендуется начинать применение таких препаратов сразу, как только происходит начало половой жизни и пользоваться ими до тех пор, пока существует необходимость в приеме контрацептивов. Об этом говорит и существующая статистика, ведь среди пациенток, которые никогда не принимали такие препараты гораздо выше процент женщин с бесплодием, чем среди тех, кто регулярно использует гормональные средства. При употреблении Регулона длительное время в женском организме создаются самые лучшие условия для развития и созревания яйцеклеток.
У женщин постоянно использующих Регулон отзывы о побочных эффектах его применения в большей степени склоняются к беспокойству по поводу увеличения веса. Однако установлено, что этот препарат совершенно не влияет на обмен веществ в организме и поэтому его применение не способствует набору лишнего веса. Вообще, какие либо побочные действия его могут проявляться крайне редко. Обычно это рвота или тошнота, плохое настроение, напряженность молочных желез. Эти эффекты бывают совсем недолго по продолжительности и исчезают бесследно уже после 2-3 месяцев регулярного приема препарата.
Среди пациенток, длительное время принимающих Регулон отзывы о побочных отрицательных эффектах практически не встречаются. В исключительных случаях могут появиться пигментные пятна на коже или рост кровяного давления. Хотя риск получения каких либо побочных явлений существенно увеличивается, если начинать употребление гормональных средств без рекомендации врача. В таких случаях при обнаружении резких побочных эффектов: например ненормально сильные головные боли, резкое падение зрения или внезапный резкий рост артериального давления, нужна срочная отмена Регулона и следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу. Он подскажет, как лучше применять препарат и проверит противопоказания к его использованию. Регулон очень хорошо смог себя зарекомендовать при лечении различных нарушений менструального цикла и является наиболее надежным средством предохранения от беременности.
Монофазный пероральный контрацептив
Действующие вещества
Этинилэстрадиол (ethinylestradiol)
- дезогестрел (desogestrel)
Форма выпуска, состав и упаковка
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые, с маркировкой "Р8" на одной стороне и "RG" - на другой.
Вспомогательные вещества: α-токоферол, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный, стеариновая кислота, крахмал картофельный, лактозы моногидрат.
Состав пленочной оболочки: пропиленгликоль, макрогол 6000, гипромеллоза.
21 шт. - блистеры -ПВХ/ПВДХ/Алюминий (1) - пачки картонные.
21 шт. - блистеры -ПВХ/ПВДХ/Алюминий (3) - пачки картонные.
Фармакологическое действие
Монофазный пероральный контрацептив. Основное контрацептивное действие заключается в ингибировании синтеза гонадотропинов и подавлении овуляции. Кроме того, за счет повышения вязкости цервикальной слизи замедляется движение сперматозоидов через цервикальный канал, а изменение состояния эндометрия препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Этинилэстрадиол является синтетическим аналогом эндогенного эстрадиола.
Дезогестрел обладает выраженным гестагенным и антиэстрогенным действием, подобным эндогенному , слабой андрогенной и анаболической активностью.
Регулон оказывает благоприятное воздействие на липидный обмен: повышает концентрацию ЛПВП в плазме крови, не влияя при этом на содержание ЛПНП.
На фоне применения препарата значительно сокращаются потери менструальной крови (при исходной меноррагии), нормализуется менструальный цикл, отмечается благоприятное воздействие на кожные покровы, особенно при наличии вульгарных угрей.
Фармакокинетика
Дезогестрел
Всасывание
Дезогестрел быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ и сразу метаболизируется в 3-кето-дезогестрел, который является биологически активным метаболитом дезогестрела.
C max достигается через 1.5 ч и составляет 2 нг/мл. Биодоступность - 62-81%.
Распределение
3-кето-дезогестрел связывается с белками крови, в основном с альбуминами и с глобулином, связывающим половые гормоны (ГСПГ). V d составляет 1.5 л/кг. C ss устанавливается ко второй половине менструального цикла. Уровень 3-кето-дезогестрела увеличивается в 2-3 раза.
Метаболизм
Кроме 3-кето-дезогестрела (который образуется в печени и в стенке кишечника) образуются другие метаболиты: 3α-ОН-дезогестрел, 3β-ОН-дезогестрел, 3α-ОН-5α-Н-дезогестрел (метаболиты первой фазы). Эти метаболиты не обладают фармакологической активностью и частично, путем конъюгации (вторая фаза метаболизма), превращаются в полярные метаболиты - сульфаты и глюкуронаты. Клиренс из плазмы крови - около 2 мл/мин/кг массы тела.
Выведение
T 1/2 3-кето-дезогестрела составляет 30 ч. Метаболиты выводятся с мочой и с калом (в соотношении 4:6).
Этинилэстрадиол
Всасывание
Этинилэстрадиол быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ. C max достигается через 1-2 ч после приема препарата и составляет 80 пг/мл. Биодоступность препарата из-за пресистемной конъюгации и эффекта "первого прохождения" через печень составляет около 60%.
Распределение
Этинилэстрадиол полностью связывается с белками плазмы крови, в основном, с . V d составляет 5 л/кг. C ss устанавливается к 3-4 дню приема, при этом уровень этинилэстрадиола в сыворотке на 30-40% выше, чем после однократной дозы.
Метаболизм
Пресистемная конъюгация этинилэстрадиола значительна. Минуя стенку кишечника (первая фаза метаболизма), он подвергается конъюгации в печени (вторая фаза метаболизма). Этинилэстрадиол и его конъюгаты первой фазы метаболизма (сульфаты и глюкурониды) выделяются в желчь и вступают в энтерогепатическую циркуляцию. Клиренс из плазмы крови около 5 мл/мин/кг массы тела.
Выведение
T 1/2 этинилэстрадиола составляет в среднем около 24 ч. Около 40% выводится почками и около 60% - через кишечник.
Показания
— контрацепция.
Противопоказания
— наличие тяжелых и/или множественных факторов риска венозного или артериального тромбоза (в т.ч. артериальная гипертензия тяжелая или средней степени тяжести с АД ≥ 160/100 мм рт.ст.);
— предвестники тромбоза (в т.ч. транзиторная ишемическая атака, стенокардия) в настоящее время или в анамнезе;
— мигрень с очаговой неврологической симптоматикой, в т.ч. в анамнезе;
— венозный или артериальный тромбоз/тромбоэмболия (в т.ч. тромбоз глубоких вен голени, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт) в настоящее время или в анамнезе;
— наличие венозной тромбоэмболии в анамнезе;
— сахарный диабет (с ангиопатией);
— панкреатит (в т.ч. в анамнезе), сопровождающийся выраженной гипертриглицеридемией;
— дислипидемия;
— тяжелые заболевания печени, холестатическая желтуха (в т.ч. при беременности), гепатит, в т.ч. в анамнезе (до нормализации функциональных и лабораторных показателей и в течение 3 мес после нормализации их);
— желтуха вследствие приема ГКС;
— желчнокаменная болезнь в настоящее время или в анамнезе;
— синдром Жильбера, синдром Дубина-Джонсона, синдром Ротора;
— опухоли печени (в т.ч. в анамнезе);
— сильный зуд, отосклероз или его прогрессирование при предыдущей беременности или приеме ГКС;
— гормонозависимые злокачественные новообразования половых органов и молочных желез (в т.ч. при подозрении на них);
— вагинальные кровотечения неясной этиологии;
— курение в возрасте старше 35 лет (более 15 сигарет в день);
— беременность или подозрение на нее;
— период лактации;
— повышенная чувствительность к компонентам препарата.
С осторожностью следует назначать препарат при состояниях, повышающих риск развития венозного или артериального тромбоза/тромбоэмболии: возраст старше 35 лет, курение, семейный анамнез, ожирение (индекс массы тела более 30 кг/м 2), дислипопротеинемия, артериальная гипертензия, мигрень, эпилепсия, клапанные пороки сердца, фибрилляция предсердия, длительная иммобилизация, обширное хирургическое вмешательство, хирургическое вмешательство на нижних конечностях, тяжелая травма, варикозное расширение вен и поверхностный тромбофлебит, послеродовый период, наличие тяжелой депрессии (в т.ч. в анамнезе), изменения биохимических показателей (резистентность активированного протеина С, гипергомоцистеинемия, дефицит антитромбина III, дефицит протеина С или S, антифосфолипидные антитела, в т.ч. антитела к кардиолипину, в т.ч. волчаночный ), сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями, системная красная волчанка (СКВ), болезнь Крона, язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, гипертриглицеридемия (в т.ч. в семейном анамнезе), острые и хронические заболевания печени.
Дозировка
Препарат назначают внутрь.
Прием таблеток начинают с 1-го дня менструального цикла и принимают по 1 таб./сут в течение 21 дня, по возможности в одно и то же время суток. После приема последней таблетки из упаковки делают 7-дневный перерыв, во время которого происходит менструальноподобное кровотечение вследствие отмены препарата. На следующий день после 7-дневного перерыва (через 4 недели после приема первой таблетки, в тот же день недели) возобновляют прием препарата из следующей упаковки, также содержащей 21 таб., даже если кровотечение не прекратилось. Такой схемы приема таблеток придерживаются до тех пор, пока имеется необходимость в контрацепции. При соблюдении правил приема, контрацептивный эффект сохраняется и на время 7-дневного перерыва.
Первый прием препарата
Прием первой таблетки следует начинать с первого дня менструального цикла. В этом случае не требуется использовать дополнительные методы контрацепции. Прием таблеток можно начинать и со 2-5 дня менструации, но в этом случае в первом цикле использования препарата надо применять дополнительные методы контрацепции в первые 7 суток приема таблеток.
Если прошло более 5 дней после начала менструации, следует отложить начало приема препарата до следующей менструации.
Прием препарата после родов
Не кормящие грудью женщины могут начинать прием таблеток не ранее 21 дня после родов, предварительно проконсультировавшись с врачом. В этом случае нет необходимости в применении других методов контрацепции. Если после родов уже имелся сексуальный контакт, тогда прием таблеток следует отложить до первой менструации. Если принимается решение о приеме препарата позже, чем через 21 день после родов, тогда в первые 7 суток необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.
Прием препарата после аборта
После аборта, при отсутствии противопоказаний, начинать прием таблеток следует с первого дня после операции, и в этом случае нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.
Переход с другого перорального контрацептива
При переходе с другого перорального препарата (21- или 28-дневного): первую таблетку препарата Регулон рекомендуется принять на следующий день после завершения курса 28-дневной упаковки препарата. После завершения 21-дневного курса необходимо сделать обычный 7-дневный перерыв и затем приступить к приему препарата Регулон. Нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.
Переход к приему препарата Регулон после использования пероральных гормональных препаратов, содержащих только прогестаген ("мини-пили")
Первую таблетку Регулон следует принять в 1-й день цикла. Нет необходимости в применении дополнительных методов контрацепции.
Если при приеме "мини-пили" не возникает менструация, то после исключения беременности можно начинать прием препарата Регулон в любой день цикла, но в этом случае в первые 7 суток необходимо применять дополнительные методы контрацепции (использование шеечного колпачка со спермицидным гелем, презерватива, или воздержание от половых контактов). Применение календарного метода в этих случаях не рекомендуется.
Отсрочка менструального цикла
Если имеется необходимость в отсрочке менструации, надо продолжать прием таблеток из новой упаковки, без 7-дневного перерыва, по обычной схеме. При отсрочке менструации могут появляться прорывные или мажущие кровотечения, но это не снижает противозачаточное действие препарата. Регулярный прием таблеток Регулон можно восстановить после обычного 7-дневного перерыва.
Пропущенные таблетки
Если женщина забыла принять таблетку своевременно, и после пропуска прошло не более 12 ч, нужно принять забытую таблетку, а далее продолжить прием в обычное время. Если между приемом таблеток прошло больше 12 ч - это считается пропуском таблетки, надежность контрацепции в этом цикле не гарантируется и рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.
При пропуске одной таблетки на первой или второй неделе цикла , необходимо принять 2 таб. в следующий день и затем продолжить регулярный прием, используя дополнительные методы контрацепции до конца цикла.
При пропуске таблетки на третьей неделе цикла надо принять забытую таблетку, продолжить регулярный прием и не делать 7-дневный перерыв. Важно помнить, что в связи с минимальной дозой эстрогена повышается риск овуляции и/или кровянистых выделений при пропуске приема таблетки и поэтому рекомендуется применение дополнительных методов контрацепции.
Рвота или диарея
Если после приема препарата появляется рвота или диарея, тогда всасывание препарата может быть неполноценным. Если симптомы прекратились в течение 12 ч, то надо принять еще одну таблетку дополнительно. После этого следует продолжать прием таблеток обычным образом. Если рвота или диарея продолжаются больше 12 ч, то необходимо использовать дополнительные методы контрацепции во время рвоты или диареи и в последующие 7 суток.
Побочные действия
Побочные эффекты, при появлении которых необходимо немедленное прекращение приема препарата:
Артериальная гипертензия;
Гемолитико-уремический синдром;
Порфирия;
Потеря слуха, обусловленная отосклерозом.
Редко: артериальные и венозные тромбоэмболии (в.т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии); обострение реактивной системной красной волчанки.
Очень редко: артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных, ретинальных артерий и вен; хорея Сиденхема (проходящая после отмены препарата).
Ниже перечислены другие побочные эффекты, менее тяжелые, но чаще встречающиеся. Целесообразность продолжения применения препарата решается индивидуально после консультации с врачом, исходя из соотношения польза/риск.
Со стороны репродуктивной системы: ациклические кровотечения/кровянистые выделения из влагалища, аменорея после отмены препарата, изменение состояния влагалищной слизи, развитие воспалительных процессов влагалища, кандидоз.
Со стороны молочных желез: напряжение, боль, увеличение молочных желез, галакторея.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастрии, болезнь Крона, язвенный колит, гепатит, возникновение или обострение желтухи и/или зуда, связанного с холестазом, холелитиаз.
Со стороны кожных покровов: узловатая эритема, экссудативная эритема, сыпь, хлоазма.
Со стороны ЦНС: головная боль, мигрень, изменения настроения, депрессивные состояния.
Со стороны органов чувств: повышение чувствительности роговицы (при ношении контактных линз).
Со стороны обмена веществ: задержка жидкости в организме, изменение (увеличение) массы тела, снижение толерантности к углеводам.
Прочие: аллергические реакции.
Передозировка
Симптомы: тошнота, рвота, у девочек - кровянистые выделения из влагалища.
Лечение: в первые 2-3 ч после приема препарата в высокой дозе рекомендуется проведение промывания желудка. Специфического антидота нет, лечение симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
Лекарственные средства, индуцирующие печеночные ферменты, такие как гидантоин, барбитураты, примидон, рифампицин, окскарбазепин, топирамат, фелбамат, гризеофульвин, препараты зверобоя обыкновенного, снижают эффективность пероральных контрацептивов и повышают риск возникновения прорывных кровотечений. Максимальный уровень индукции обычно достигается не ранее 2-3 недель, но может продолжаться до 4 недель после отмены препарата.
Ампициллин и тетрациклин снижают эффективность препарата Регулон (механизм взаимодействия не установлен). При необходимости совместного приема рекомендуется использовать дополнительный барьерный метод контрацепции на протяжении всего курса лечения и в течение 7 дней (для рифампицина - в течение 28 дней) после отмены препарата.
Пероральные противозачаточные средства могут снижать толерантность к углеводам, повышать потребность в инсулине или пероральных противодиабетических средствах.
Особые указания
Перед началом применения препарата необходимо провести общемедицинское (подробный семейный и личный анамнез, измерение АД, лабораторные исследования) и гинекологическое обследование (в т.ч. обследование молочных желез, органов малого таза, цитологический анализ цервикального мазка). Подобное обследование в период приема препарата проводят регулярно, каждые 6 мес (в связи с необходимостью своевременного выявления факторов риска и возникших противопоказаний).
Препарат является надежным контрацептивом: индекс Перля (показатель числа беременностей, наступивших во время применения метода контрацепции у 100 женщин в течение 1 года) при правильном применении составляет около 0.05.
В каждом случае перед назначением гормональных контрацептивов индивидуально оцениваются преимущества или возможные отрицательные эффекты их приема. Этот вопрос необходимо обсудить с пациенткой, которая после получения нужной информации примет окончательное решение о предпочтении гормонального или какого-либо другого метода контрацепции.
Состояние здоровья женщины необходимо тщательно контролировать. Если во время приема препарата появляется или ухудшается любое из ниже перечисленных состояний/заболеваний, необходимо прекратить прием препарата и перейти к другому, негормональному методу контрацепции:
— заболевания системы гемостаза;
— состояния/заболевания, предрасполагающие к развитию сердечно-сосудистой, почечной недостаточности;
— эпилепсия;
— мигрень;
— риск развития эстрогензависимой опухоли или эстрогензависимых гинекологических заболеваний;
— сахарный диабет, не осложненный сосудистыми нарушениями;
— тяжелая депрессия (если депрессия связана с нарушением обмена триптофана, то с целью коррекции можно применять витамин В 6);
— серповидно-клеточная анемия, т.к. в отдельных случаях (например, инфекции, гипоксия) эстрогенсодержащие препараты при этой патологии могут провоцировать явления тромбоэмболии;
— появление отклонений в лабораторных тестах оценки функции печени.
Тромбоэмболические заболевания
Эпидемиологические исследования доказали, что имеется связь между приемом пероральных гормональных противозачаточных средств и повышением риска развития артериальных и венозных тромбоэмболических заболеваний (в т.ч. инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии). Доказан повышенный риск венозных тромбоэмболических заболеваний, но он значительно меньше, чем при беременности (60 случаев на 100 тысяч беременностей).
Некоторые исследователи предполагают, что вероятность появления венозных тромбоэмболических заболеваний больше при применении препаратов, содержащих дезогестрел и гестоден (препараты третьего поколения), чем при применении препаратов, содержащих левоноргестрел (препараты второго поколения).
Частота спонтанного появления новых случаев венозных тромбоэмболических заболевании у здоровых небеременных женщин, не принимающих пероральные противозачаточные средства, составляет около 5 случаев на 100 тысяч женщин в год. При применении препаратов второго поколения - 15 случаев на 100 тысяч женщин в год, а при применении препаратов третьего поколения - 25 случаев на 100 тысяч женщин в год.
При применении пероральных противозачаточных препаратов очень редко наблюдается артериальная или венозная тромбоэмболия печеночных, мезентериальных, почечных сосудов или сосудов сетчатки.
Риск появления артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний повышается:
— с возрастом;
— при курении (интенсивное курение и возраст старше 35 лет относятся к факторам риска);
— при наличии в семейном анамнезе тромбоэмболических заболеваний (например, у родителей, брата или сестры). При подозрении на генетическую предрасположенность, необходимо перед применением препарата проконсультироваться со специалистом;
— при ожирении (индекс массы тела более 30 кг/м 2);
— при дислипопротеинемиях;
— при артериальной гипертензии;
— при заболеваниях клапанов сердца, осложненных гемодинамическими нарушениями;
— при фибрилляции предсердий;
— при сахарном диабете, осложненном сосудистыми поражениями;
— при длительной иммобилизации, после большого оперативного вмешательства, после оперативного вмешательства на нижних конечностях, после тяжелой травмы.
В этих случаях предполагается временное прекращение применения препарата (не позже, чем за 4 недели до оперативного вмешательства, а возобновить - не ранее, чем через 2 недели после ремобилизации).
У женщин после родов повышается риск возникновения венозных тромбоэмболических заболеваний.
Следует учитывать, что сахарный диабет, системная красная волчанка, гемолитико-уремический синдром, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, серповидно-клеточная анемия, повышают риск развития венозных тромбоэмболических заболеваний.
Следует учитывать, что резистентность к активированному протеину С, гипергомоцистеинемия, дефицит протеинов С и S, дефицит антитромбина III, наличие антифосфолипидных антител, повышают риск развития артериальных или венозных тромбоэмболических заболеваний.
При оценке соотношения польза/риск приема препарата следует учитывать, что целенаправленное лечение данного состояния снижает риск тромбоэмболии. Симптомами тромбоэмболии являются:
— внезапная боль в груди, которая иррадиирует в левую руку;
— внезапная одышка;
— любая непривычно сильная головная боль, продолжающаяся долгое время или появляющаяся впервые, особенно при сочетании с внезапной полной или частичной потерей зрения или диплопией, афазией, головокружением, коллапсом, фокальной эпилепсией, слабостью или выраженным онемением половины тела, двигательными нарушениями, сильной односторонней болью в икроножной мышце, симптомокомлексом "острый" живот.
Опухолевые заболевания
В некоторых исследованиях сообщалось об учащении возникновения рака шейки матки у тех женщин, которые долгое время принимали гормональные противозачаточные средства, но результаты исследований противоречивы. В развитии рака шейки матки играют значительную роль сексуальное поведение, инфицирование вирусом папилломы человека и другие факторы.
Мета-анализ 54 эпидемиологических исследований показал, что имеется относительное повышение опасности рака молочных желез среди женщин, принимающих пероральные гормональные противозачаточные средства, однако более высокая выявляемость рака молочных желез могла быть связана с более регулярным медицинским обследованием. Рак молочных желез встречается редко среди женщин моложе 40 лет, независимо от того, принимают они гормональные противозачаточные средства или нет, и увеличивается с возрастом. Прием пероральных контрацептивов может расцениваться как один из многих факторов риска. Тем не менее, женщина должна быть поставлена в известность о возможности риска развития рака молочных желез, исходя из оценки соотношения пользы и риска (защита от рака яичника и эндометрия).
Имеются немногочисленные сообщения о развитии доброкачественной или злокачественной опухоли печени у женщин, длительно принимающих гормональные противозачаточные средства. Это следует иметь в виду при дифференциально-диагностической оценке болей в животе, которые могут быть связаны с увеличением размера печени или внутрибрюшинным кровотечением.
Хлоазма
Хлоазмы могут развиваться у женщин, имеющих данное заболевание в анамнезе при беременности. Тем женщинам, у которых имеется риск появления хлоазм, надо избегать контакта с солнечными лучами или ультрафиолетовым излучением во время приема препарата Регулон.
Эффективность
Эффективность препарата может снизиться при следующих случаях: пропущенные таблетки, рвота и диарея, одновременное применение других препаратов, снижающих эффективность перорального контрацептива.
Если пациентка одновременно принимает другой препарат, который может снижать эффективность противозачаточных таблеток, следует применять дополнительные методы контрацепции.
Эффективность препарата может снижаться, если после нескольких месяцев их применения появляются нерегулярные, мажущие или прорывные кровотечения, в таких случаях целесообразно продолжить прием таблеток до их окончания в следующей упаковке. Если в конце второго цикла менструальноподобное кровотечение не начинается или ациклические кровянистые выделения не прекращаются, прекратить прием таблеток и возобновить его только после исключения беременности.
Изменения лабораторных показателей
Под действием перорального котрацептивного препарата - в связи с эстрогенным компонентом - может изменяться уровень некоторых лабораторных параметров (функциональные показатели печени, почек, надпочечников, щитовидной железы, показатели гемостаза, уровни липопротеинов и транспортных протеинов).
Дополнительная информация
После перенесенного острого вирусного гепатита препарат следует принимать после нормализации функции печени (не ранее чем через 6 мес).
При диарее или кишечных расстройствах, рвоте контрацептивный эффект может снизиться. Не прекращая приема препарата, необходимо использовать дополнительные негормональные методы контрацепции.
Курящие женщины имеют повышенный риск развития сосудистых заболеваний с серьезными последствиями (инфаркт миокарда, инсульт). Риск зависит от возраста (особенно у женщин старше 35 лет) и от количества выкуриваемых сигарет.
Следует предупредить женщину, что препарат не предохраняет от ВИЧ-инфекции (СПИД) и других заболеваний, передающихся половым путем.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Препарат не влияет на способность к управлению автомобилем и работу с механизмами.
Беременность и лактация
Применение препарата при беременности и в период кормления грудью противопоказано.
В период кормления грудью необходимо решить вопрос либо об отмене препарата, либо о прекращении грудного вскармливания.
При нарушениях функции почек
С осторожностью и только после тщательной оценки пользы и риска применения следует назначать препарат при почечной недостаточности (в т.ч. в анамнезе).
Максимальную эффективность демонстрируют комбинированные контрацептивы , - Регулон и другие препараты, содержащие эстрогены и гестагены. Таких лекарств масса, но не все они имеют достаточную испытательную базу.
Почему стоит рассказать именно об этом препарате, не упоминая сотни других? Регулон - противозачаточное средство, назначаемое чаще всех прочих. Это средство широко известно и тщательно исследовано. Все аспекты его действия изучены, и это гарантирует относительную безопасность его применения.
Эффект комбинированных контрацептивов многогранен и имеет несколько точек приложения:
- Влияние на выработку двух "гормонов-регуляторов" гипофиза - фолликулостимулирующего и лютеинизирующего. Уменьшение уровня этих гормонов в крови становится причиной появления ановуляторных циклов (то есть таких менструальных циклов, которые не сопровождаются овуляцией). Собственно, именно на этом, в основном, базируется действие противозачаточных препаратов, содержащих эстроген и гестагены.
- Изменение свойств жидкости (секрета желез), покрывающей стенки матки и цервикального канала. Эта жидкость в неизмененном состоянии способствует продвижению оплодотворенной яйцеклетки к месту имплантации (внедрения) в эндометрий. В этом аспекте эффект Регулона, как противозачаточного средства, сводится к увеличению вязкости цервикальной жидкости (вязкий секрет значительно тормозит движение яйцеклетки). Такое действие не может использоваться в качестве основного, но роль дополнительного защитного механизма оно выполняет отлично.
- Гормональные противозачаточные, Регулон и другие препараты дезогестерола, снижают, в определенной степени, способность эндометрия "прикреплять" к себе оплодотворенную яйцеклетку для дальнейшей имплантации.
Кому нельзя принимать противозачаточное средство Регулон?
Все гормональные контрацептивы имеют достаточно строгий список ограничений к применению. Это закономерно, поскольку подобные препараты существенно меняют естественный баланс половых гормонов. Их действие сказывается не только на овуляторном цикле, - с эстрогенами связаны многие обменные процессы.
Противозачаточные таблетки Регулон должны назначаться только после подробного "знакомства" с анамнезом женщины, - в противном случае вред от препарата может оказаться больше пользы.
Абсолютное противопоказание к назначению оральных контрацептивов - беременность. Почему это важно? Препараты эстрогенов и гестагенов часто назначаются в качестве лечения при некоторых гинекологических патологиях. В таких случаях вероятно возникновение беременности: об этом обязательно стоит помнить.
Есть и другие противопоказания, которые нужно иметь в виду:
- Склонность к тромбозам, - инфаркты миокарда, ишемические инсульты или венозные тромбоэмболии, даже если заболевание возникло давно.
- Сахарный диабет, если на его фоне возникло поражение сосудов.
- Атеросклероз и другие формы нарушений липидного баланса крови (особенно - наследственные типы дислипидемий).
- Любые активные заболевания печени и желчного пузыря, сопровождающиеся желтухой.
Как принимать противозачаточные таблетки Регулон: оптимальная схема
Прием начинают с 1-3 дня после окончания менструации и продолжают ровно 21 день. После этого делается перерыв на неделю, - в это время должно появиться менструальное кровотечение (в срок).
Через 7 дней необходимо начать новый курс, повторяя ту же схему.
До второй недели приема лучше не практиковать незащищенный секс. По официальным данным, противозачаточные Регулон (инструкция к препарату предоставляет именно такую информацию) позволяют отказаться от предохранения уже через семь дней от начала курса, но это усредненные данные. Намного безопаснее удлинить этот срок в два раза, - это значительно снижает риск возникновения беременности.
О том, как пить противозачаточные таблетки Регулон после беременности, разумнее всего уточнить у своего врача (обычно прием начинают через 21 день после родов, если ребенок на искусственном вскармливании). Эстраген-гестагенные противозачаточные таблетки (названия их могут быть разными, но все они относятся к одной группе) предназначены для постоянного приема. Такими средствами, как Регулон, экстренная контрацепция не проводится, - не стоит предпринимать подобных попыток.
.jpg)
Беременность после противозачаточных таблеток Регулон наступает без каких-либо осложнений: обычно последствий для репродуктивной функции женщины этот препарат не имеет. Напротив, нередко оральные контрацептивы оказывают на будущую беременность положительный эффект.
Противозачаточные таблетки Регулон: побочные действия
Основная часть побочных эффектов оральных контрацептивов связана с риском тромбозов. Такие случаи встречаются не очень часто, но при наличии склонности к таким заболеваниям прием препарата начинать нельзя.
Кроме того, среди побочных действий могут наблюдаться: мигрень, резкие немотивированные перепады настроения, тошнота, рвота, аллергические реакции, маточные кровотечения. Очень редко встречается желтуха, связанная с поражением печени.