Чем опасно искривление перегородки носа, причины, лечение и реабилитация, возможные осложнения. Искривление носовой перегородки: причины патологии, сопутствующие признаки, лечение и прогноз

Любые патологии перегородки становятся причиной развития заболеваний, которые могут оказаться крайне болезненными. Также они вызывают косметический дефект, устранить который можно только хирургическим путем.

Немного об анатомии

От того, каким будет строение лицевого черепа, зависит не только форма носа, но и симметричность черт лица в целом. Носовая перегородка является элементом костно-хрящевой ткани черепа, которое делит нос на две части.

Она редко бывает ровной и строго вертикальной, поскольку в силу определенных факторов может отклоняться от физиологического положения, иметь искривления, наклоны, наросты, опухоль носовой перегородки и многое другое.

Носовой хрящ считается продолжением костной ткани перегородки. Он тоже не бывает строго вертикальным и ровным из-за различных деформаций.

Функции носовой перегородки

Главная функция заключается в анатомическом разделении носовой полости, что увеличивает площадь взаимодействия слизистой с вдыхаемым воздухом, снижает турбулентность (движение, подобно вихрю) при проникновении его в нижние дыхательные пути.

Если произошло искривление перегородки, то все функции полости носа будут нарушены. Но патология обнаружит себя не сразу, понадобится какое-то время, чтобы проявилось больше неприятных симптомов.

Например, сначала воздух в недостаточном количестве проникает в легкие, что может вызвать сонливость в дневное время, проблемы с сердцем, снижение работоспособности. Затем увеличивается вероятность дыхания через рот, а во рту воздух не может согреться и очиститься, поэтому он поступает в легкие холодным и насыщенным аллергенами и патогенными бактериями. Это повышает риск бронхита, пневмонии и других бронхо-легочных патологий, первопричиной которых стало нарушение функции носовой перегородки.

Что может происходить с носовой перегородкой?

От физического удара перегородка может сломаться, обычно это случается с одной стороны. Несмотря на сильную боль в носовой перегородке при переломе, ее важно вернуть на место. Это необходимо, в первую очередь, для нормализации дыхания и внешнего вида носа.

Если носовая перегородка болит незначительно, костно-хрящевая ткань смещена, но на ощупь кажется целой, все равно не нужно заниматься самолечением. Важно как можно скорее проконсультироваться с врачом. Для исключения осложнений любая царапина на носовой перегородке требует лечения.

Искривление же возникает по разным причинам - травматическим, физиологическим или компенсаторным.

Причины и виды искривления

Основными причинами искривления перегородки носа являются :

  • Травмы . Практически у половины людей, имеющих деформацию носовой перегородки, в течение жизни встречались различные травмы лицевого черепа. Перегородка, пострадавшая в результате удара, часто имеет специфические деформации тканей, изломы острого характера. В эту группу входят и травмы, полученные в родах, например, из-за неверной тактики ведения потужного периода врачом-акушером или в ходе быстрых или стремительных родов, часто происходит травмирование носовой перегородки, и эту патологию можно выявить уже на этапе новорожденности.
  • Неправильный рост костей лицевого отдела черепа . Эта причина встречается у 30% людей, имеющих искривление перегородки носа. Структурное строение носа не соответствует норме, то есть кости растут и развиваются несогласованно друг с другом.
  • Различные патологии носа , вызывающие компенсаторную деформацию его перегородки. Подобное наблюдается в 10% случаев на фоне таких патологических состояний, как и гипертрофия пазух носа.
  • Генетическая предрасположенность . Многие ученые согласны с тем, что искривление носовой перегородки может иметь наследственный фактор и быть врожденным.
  • Гипертрофия органа Якобсона . Этот орган считается атавизмом. Встречается только у животных. Благодаря ему они отлично улавливают феромоны - вещества, которые выделяют половые железы самок и самцов. То есть в органе Якобсона собраны обонятельные клетки. Крайне редко начинается патологический рост этого органа в носовой полости человека, а его гипертрофия влияет на нормальное строение структуры носа.

Степени выраженности искривления носовой перегородки:

  • легкая - слабо уходит от срединной оси;
  • средняя - отклоняется к середине пазухи;
  • тяжелая - деформированная перегородка почти прикасается к боковой стенке носовой полости.

Виды искривлений :

  • гребневидное искривление небольшого размера, не мешающее носовому дыханию, гребень находится с одной стороны носовой перегородки, в передней ее части;
  • гребневидная девиация носовой перегородки, односторонняя, локализующаяся в задней части;
  • S-деформация в виде двух гребневидных искривлений, которые располагаются в левой и правой пазухах носа;
  • девиация «турецкая сабля» - гребневидная, в заднем отделе носа;
  • гребневидные патологические изменения в обеих ноздрях на горизонтальной плоскости;
  • «смятая» деформация - большое количество искривлений, расположенных на разных плоскостях.

Почти все взрослые люди имеют искривление носовой перегородки различной степени. В большинстве случаев они не мешают носовому дыханию. Чем сильнее выражен дефект, тем серьезнее будут осложнения. Можно устранить дефекты носовой перегородки удалением хирургическим путем.

Симптомы

Искривление носовой перегородки часто вызывает заложенность носа. Этот симптом варьируется от незначительного нарушения дыхания до отсутствия возможности дышать носом (человек дышит ртом).

Но даже если у больного нет проблем с носовым дыханием, это не означает, что искривление у него отсутствует. Патология, возникшая в детском и юношеском возрасте, может быть компенсирована организмом в течение какого-то времени. То же самое отмечается у людей, имеющих нос большого размера - проблемы с носовым дыханием у них также большая редкость.

Заложенность носа сопровождается постоянным выделением слизи. В этом случае пациенты редко обращаются за помощью к врачу, считая проявлением частых простудных заболеваний и снижения сил иммунной системы.

Патологические изменения, затрагивающие полость носа на фоне искривления носовой перегородки, почти всегда протекают одновременно с нарушениями иммунитета, в том числе местного. В результате устойчивость к инфекционным заболеваниям и аллергическим реакциям ухудшается.

Часто диагностируется у лиц, страдающих нарушением перегородки, и у многих он становится предастматическим этапом, вслед за которым развивается бронхиальная астма.

Другие симптомы, сопровождающие искривление носовой перегородки :

  • Головная боль. Искривление структуры перегородки может оказывать патологическое давление на слизистую носа. Частое раздражение местных нервных волокон может вызвать рефлекторные боли в голове.
  • Сухость и дискомфорт в носу как следствие длительного раздражения и воспаления носовой перегородки.
  • Кровотечения из носа. Являются результатом травмы и раздражения слизистой. Обычно это случается из-за нароста на носовой перегородке, который давит на слизистую, тем самым истончая ее.
  • во время сна, свидетельствующий о том, что носовое дыхание нарушено.
  • Снижение работоспособности, утомляемость, низкая устойчивость к физическому труду. Из-за нарушения носового дыхания организм получает меньше кислорода, поэтому быстрее устает.
  • Частые простудные заболевания, для которых характерны симптомы ОРВИ и повышенная температура тела.
  • , сопровождающийся болью и снижением слуха.
  • Патологическое изменение формы носа, встречается при травмах, гематоме носовой перегородки и пр.
  • Ухудшение внимания и мышления. У школьников, страдающих искривлением перегородки носа, снижена успеваемость.

Чем опасны искривления носовой перегородки

Последствиями искривления перегородки являются нарушения ее функций и патологии соседних органов. и отит напрямую связаны с искривлением перегородки и воспалительным процессом в околоносовых пазухах. Деформация хряща приводит к проникновению патогенной флоры в слуховую трубу и среднее ухо.

Также при искривлении перегородки носа на фоне постоянного раздражения слизистой происходят нервные рефлекторные раздражения: кашель, бронхиальная астма, мигрень, спазм гортани. Кислородное голодание на фоне патологии приводит к нарушению газообмена в легких, и как следствие недостаточному поступлению кислорода к тканям и органам.

Острое травматическое повреждение костно-хрящевой ткани лицевого отдела черепа может вызвать рак носовой перегородки.

Методы лечения

Лечение носовой перегородки выполняется с помощью хирургического вмешательства. Медикаментозная терапия, облегчающая симптомы патологии, как правило, неэффективна.

Хирургическое лечение

Операция проводится эндоскопическим путем, в процессе которой хирург убирает дефект перегородки. Название операции - септопластика. Хирург проникает к носовой перегородке через полость носа, не делая разрезов на лице. Операция длится около часа, с применением местной или общей анестезии.

После септопластики в полость носа вводятся силиконовые фиксаторы и ватные тампоны, которые убирают на следующий день. Через неделю после операции у пациента нормализуется дыхание через нос в результате восстановления носовой перегородки и исчезают преследующие его неприятные симптомы.

Лечение лазером

Это новый и успешный метод лечения деформаций носовой перегородки, в основе которого лежит использование лазерного луча. Во время процедуры отдельные участки хрящевой ткани подвергаются нагреву лазером до необходимой температуры, после чего врач фиксирует их в правильной проекции с помощью тампонов и фиксаторов на 24 часа.

Продолжительность лазерного лечения составляет 15 минут, используется местная анестезия. Процедура проводится в условиях амбулатории, пациент во время нее получает минимум дискомфортных ощущений. Лечение лазером возможно при условии искривления только хрящевой ткани перегородки и отсутствия переломов на хряще.

Осложнения

Осложнениями оперативного лечения могут быть:

  • перфорация, разрыв в виде открытой раны в носовой перегородке между носовыми
    ходами;
  • сращение боковой стенки носа с оперируемой областью;
  • кровотечения, возникающие в раннем или позднем постоперационном периоде;
  • абсцесс носовой перегородки;
  • травмирование слизистой носа.

Перфорация или дырка в носовой перегородке как осложнение, возникшее после операции, может возникнуть из-за неопытности хирурга, высокой степени выраженности патологии и неудовлетворительного состояния слизистой. Для профилактики синехий важен регулярный туалет носовой полости не менее 10 дней после септопластики.

Чем опасна ранка на носовой перегородке:

  • развитием проблем с носовым дыханием;
  • возникновением хронического ринита;
  • обильными водянистыми выделениями из носа;
  • частыми носовыми кровотечениями.

Как вылечить царапину на носовой перегородке? В первую очередь, важно устранить застойные явления в области повреждения, которые могут способствовать развитию гематомы с последующим инфицированием. С этой целью применяется Гепариновая мазь.

Если инфицирование произошло, назначается антибиотикотерапия. В случае, когда диагностирована перфорация, рана требует хирургического ушивания.

Появление гематомы и кровотечений может зависеть от таких факторов, как гипертония у больного, нарушение функций кроветворения в организме и т. д., ее инфицирование приводит к абсцессу. Лечение гематомы носовой перегородки и абсцесса обычно проводится в стационаре с их вскрытием, дренированием и одновременной реконструкцией поврежденных тканей.

Профилактика

Каких-либо специфических мер по профилактике искривления перегородки не существует. Врачи настоятельно советуют обращаться к травматологу незамедлительно после полученной травмы носа. Своевременная репозиция хрящевых и костных осколков способна вернуть перегородке первоначальный внешний вид. Людям, занимающимся спортом, необходимо носить маски, защищающие лицо от травм.

Удаление последствий искривления носовой перегородки травмирующего и физиологического характера вполне осуществимо. С этой целью проводится небольшое хирургическое вмешательство, которое помогает вернуть хрящу нормальную форму. Родителям детей с искривлением носовой перегородки нужно особое внимание уделять укреплению их иммунитета и профилактике инфекционно-воспалительных процессов.

Полезное видео об искривлении носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – очень частое отклонение, которое встречается у детей и взрослых. В норме перегородка располагается посредине и разделяет левую и правую половины носа. При искривлении меняется форма хрящевой пластинки, она отклоняется вправо либо влево, что меняет разделение воздуха между полостями носа и нарушает его функции. Затрудняется носовое дыхание, появляется храп, развиваются воспалительные изменения в слизистой оболочке, требуется помощь специалиста.

Как устроена носовая перегородка?

Носовая полость является началом дыхательной системы и имеет довольно сложную структуру. Она представляет собой канал, по форме похожий на призму. Ровно посередине полости проходит пластинка и отделяет ходы. Передняя часть перегородки представлена хрящевой тканью, подвижной и мягкой, которая выдается наружу и формирует нос. Задняя часть образована костными пластинами .

В идеале перегородка носа должна находиться строго посередине, но практически у 80% взрослых и детей она отклоняется в одну либо другую сторону. Это связано с тем, что передняя часть перегородки легко смещается и подвержена травматизации. У многих пациентов хрящевая пластинка искривлена , образуются такие отклонения, как шипы, горбинки и гребни.

В носовой полости воздух движется по дуге, при вдохе он поступает сверху вниз к внутренним ходам, а при выдохе он отводится нижними носовыми ходами. Когда перегородка носа изменена, носовое дыхание меняется. В случае значительного искривления хрящевой пластинки в полости создается отрицательное давление, что приводит к тому, что перегородки прижимаются к крыльям носа. В этом случае один носовой ход полностью исключается из дыхательного процесса. Смещения перегородки могут быть физиологическими, посттравматическими, а также компенсаторными.

О физиологических факторах

У новорожденных носовая перегородка состоит в основном из хряща с небольшими участками окостенения. По мере развития формируется костная ткань, и ее задняя часть преобразуется. Окончательно носовая пластинка оформляется к 10 годам, как правило, она идеально ровная. С возрастом хрящевая перегородка может деформироваться из-за физиологических факторов.

  • Нарушение баланса между костной и хрящевой тканью. В процессе развития формирование тканей может быть неравномерным. Подобные искривления проявляются смещением хрящевой перегородки в сторону либо появлением характерных гребней и выраженных шипов.
  • Неравномерно развиваются кости черепа. Это может привести к тому, что изменяются размеры носовой полости и перегородке не хватает места, она деформируется.

Посттравматические причины

  • Травмы носа и повреждения носовой перегородки.
  • Переломы костей носа.
  • Вывихи хрящей.

Даже незначительные травмы хрящевой и костной ткани могут спровоцировать неправильный рост и деформацию перегородки и привести к необходимости хирургического вмешательства.

Компенсаторные изменения формы перегородки носа

  • Наличие в носовых полостях полипов, опухолей и других новообразований.
  • Наличие в носу инородных предметов, с которыми взаимодействует хрящевая пластинка.
  • Хронические поражения слизистой носа, вазомоторный ринит, гайморит и другие заболевания.
  • Разрастание стенок носовых раковин и увеличение их давления на носовую перегородку. В месте соединения их с хрящевой пластинкой развивается искривление .

Характерные симптомы

Выраженная деформация носовой перегородки значительно ухудшает качество жизни и требует хирургического лечения. Чаще всего пациентов беспокоят следующие симптомы:

  • Регулярная отечность и «заложенность» носа с обеих сторон либо только с одной.
  • Нарушение носового дыхания.
  • Мешающий храп и сопение в ночное время.
  • Частые носовые кровотечения, возникающие по той причине, что слизистая значительно истончается.
  • Нарушение эстетики лица из-за несимметричной формы носа. Довольно часто вместе с хрящевыми пластинками искривляется и его спинка.
  • Повышение частоты заболеваний, постоянный кашель, насморк, высокая температура, першение в горле.
  • Сухость в носовых полостях.
  • Снижается острота слуха.
  • Уменьшаются обонятельные функции.
  • Появляется рассеянность, страдает память, падает работоспособность из-за того, что носовое дыхание нарушено и в кровь меньше попадает кислорода.

Пациент, который заметил у себя данные симптомы, должен прийти на прием к отоларингологу. Пренебрежение собственным здоровьем приводит к тому, что страдает иммунная система, сердечно-сосудистая, дыхательная и пр.

Пациенты, страдающие хроническими гайморитами, синуситами и другими заболеваниями придаточных пазух носа, должны обязательно проконсультироваться у специалиста на необходимость выравнивания перегородки носа.

Степень выраженности искривления перегородки

Существует 3 типа искривлений .

  • 1 тип – небольшие смещения перегородки от линии середины.
  • 2 тип – средние смещения, когда выступающая часть пластинки располагается посередине от боковой поверхности и серединной линии носа.
  • 3 тип – значительные смещения, когда выступающая часть носовой пластинки приближена к боковой поверхности.

Как проводится диагностика?

В клинике ЦЭЛТ проводится тщательное обследование пациента у оториноларинголога . На предварительном осмотре ЛОР-врач оценивает эффективность носового дыхания, исследует полость носа и состояние обоняния. С помощью специального инструментария проводится риноскопия, позволяющая оценить степень кривизны перегородки носа.

Передняя риноскопия выполняется с использованием носорасширителей, а также зондов. Данный метод помогает обнаружить опухоли, полипы, различные гематомы и воспалительные процессы. Задняя риноскопия предполагает осмотр носа со стороны ротовой полости. Для исследования используют диагностические зеркала и шпатели.

Кроме риноскопии, оценить степень искривления позволяет МРТ и КТ черепа. Компьютерная диагностика помогает установить анатомические особенности носа, выявить травмы головы, которые могли привести к искривлению перегородки.

Наши врачи

Когда необходима операция?

Хирургическое выпрямление носовой пластины выполняют, только если проблему нельзя решить при помощи медикаментов. Операция называется септопластика , и она проводится с 18 лет (к этому возрасту перегородка окончательно формируется).

Операция показана в следующих случаях:

  • При выраженном нарушении носового дыхания.
  • Когда искривленные участки закупоривают выходы из пазух и являются причинами развития синуситов и гайморитов.
  • При операциях по улучшению формы носа (ринопластика).

Как проходит операция по исправлению носовой перегородки?

В клинике ЦЭЛТ малоинвазивная операция по исправлению носовой перегородки проводится опытными отоларингологами и пластическими хирургами. Вмешательство осуществляется под общим наркозом, в этот же день пациент выписывается домой. Выравнивание пластины происходит за счет удаления искривленной части, смещения ее к середине либо выпрямления за счет специальной техники. После исправления формы перегородка надежно закрепляется в правильном положении.

Человеку свойственно 2 типа дыхания: носовое и ротовое. Более полноценным является первое, так как полость носа выполняет важные для организма функции. Воздух, проходя через него, увлажняется, очищается от вредных примесей, согревается. Поэтому если носовая перегородка искривлена, появляется ряд нежелательных последствий для всего организма в целом. Есть заболевания, которые приводят к нарушению носового дыхания, но главным все равно остается деформация структур полости носа.

операция или лечение?

Правильное лечение и точный диагноз устанавливает ЛОР-врач. Для этого он проводит осмотр полости носа при помощи специальных инструментов. Возможно, понадобится рентгеновский снимок. Однако ряд симптомов, которые пациент может определить самостоятельно, могут указывать на искривление носовой перегородки. Операция иногда может быть просто необходима. Но перед этим все равно нужно будет отправиться к врачу и получить разрешение на нее. В некоторых случаях ЛОР может назначить лечение, которое будет простым и эффективным. Но не стоит бояться и оперативного вмешательства. Многие люди проходят через подобную операцию и живут после этого счастливо.

операция и лечение

Операция по исправлению носовой перегородки заключается в удалении искривленных хрящевых и костных участков, которые и затрудняют прохождение воздуха. Для этого внутри носа делают надрез. После операции его не видно. Несмотря на хирургическое вмешательство, сохраняется слизистая оболочка, покрывающая перегородку носа. Но данная процедура устарела, так как имеет свои отрицательные последствия. Сегодня врачи выбирают более современные методы и делают операцию с применением нового оборудования.

Искривление носовой перегородки: операция. Эндоскопическая септопластика

При помощи эндоскопической септопластики стало возможно выпрямлять те участки, которые искривлены. Здесь напрочь будут отсутствовать все видимые разрезы. При помощи специальных приспособлений и маленькой камеры врач может наблюдать все, что происходит на любом участке носа. Это практически исключает травматичность тканей. В данном случае изменяется напряжение внутреннего хряща при помощи нанесения надсечек.

Искривление носовой перегородки: операция лазером

Один из вариантов лечения искривления носовой перегородки - это Иногда это единственно возможный способ помочь пациенту. Здесь хирург при помощи лазера может изменить форму искривленного хряща. Удобен этот способ при изолированном искривлении, которое трудно оперировать по-другому. Но здесь есть свои противопоказания, поэтому подходит такой метод не всем. Обязательно следует прислушиваться к мнению врача, который назначает данную процедуру. Для каждого человека, имеющего искривление носовой перегородки, операция (отзывы о ней могут быть неоднозначными) должна подбираться в индивидуальном порядке. Все будет зависеть от степени тяжести состояния и симптомов.

Искривление носовой перегородки представляет собой такое отклонение, при котором происходит смещение перегородки к одной или к обеим сторонам от средней носовой линии. Искривление носовой перегородки, симптомы которой дают больше представления о том, что это состояние собой представляет, встречается достаточно часто, более того, идеально ровные ее параметры - явление исключительно редкое. Это, в свою очередь, позволяет утверждать, что до определенных проявлений деформация не относится к разряду патологий.

Общее описание

Учитывая то, что из отмеченной выше особенности, на основании которой искривление носовой перегородки можно рассматривать практически как нормальное состояние, лечение такой ее деформации попросту не нужно, опять же, в большинстве случаев. Между тем, из всех правил, как известно, бывают исключения, и в данном случае исключения заключаются в таком влиянии измененного состояния носовой перегородки, при котором без лечения попросту не обойтись. Это обуславливается в частности рядом факторов, негативным образом сказывающихся на качестве жизни пациента и на общем его самочувствии. Именно такие факторы и симптомы, при которых становится понятным, что существует конкретная проблема, связанная конкретно с интересующим нас состоянием, пойдет речь в нашей статье.

Итак, для начала остановимся на том, что такое носовая перегородка, в чем заключаются функции носа и в чем, собственно, заключаются функции интересующей нас носовой перегородки. Носовая перегородка является анатомическим образованием, сосредоточенным в самой середине носовой полости, именно она обеспечивает ее разделение на две одинаковые части, левую и, соответственно, правую. Сама носовая перегородка также имеет собственное строение. Так, она аналогично включает в себя две части, одна из этих частей сосредоточена в носовой полости (в самой ее глубине), то есть сзади, другая же часть сосредоточена спереди. Расположенная спереди часть является хрящевой структурой, при проведении вдоль спинки носа пальцем ее можно легко прощупать, определив, тем самым, ее податливость и эластичность. Хрящевая часть чаще всего подвержена поражению при ее травмировании.

Сама по себе носовая полость является начальным отделом в нашей респираторной системе. Воздух, при попадании в носовую полость, оказывается в носоглотке, далее направляется в гортань, за ней следует в трахею и, соответственно, в систему бронхов. Дальнейший путь воздуха продолжается к легочным альвеолам, в них же осуществляются процессы, непосредственным образом связанные с газообменом, в котором, как читателю наверняка известно, участвует воздух с кровью.

Возвращаясь к более подробному строению носа, выделим основные его отделы:

  • ноздри - представляют собой входные отверстия, обеспечивающие возможность прохождения кислорода непосредственно в носовую полость;
  • носовая полость: начальный отдел - данный отдел является разделенным надвое пространством, разделение это, как уже отмечено, осуществляется за счет носовой перегородки, расположенной здесь в вертикальном положении;
  • носовые ходы - сосредоточены они от начального отдела в полости носа кзади, делятся на верхний, средний и нижний носовые ходы, ограничиваются они нижней, средней и верхней носовой раковиной в аналогичном их расположению порядке;
  • хоаны - представляют собой два таких отверстия, за счет которых обеспечивается сообщение носовой полости с носоглоткой.

Носовая полость также состоит из нескольких видов стенок, перечислим их ниже:

  • стенка передневерхняя - эта стенка образуется за счет носовых хрящей и костей черепа (носовых костей и отростка в области верхней челюсти);
  • нижняя стенка - эта стенка является дном носовой полости, образуется она за счет мягкого неба и небных отростков в области верхней челюсти (костное/твердое небо);
  • стенки боковые - такие стенки образованы по большей части за счет решетчатой кости;
  • носовая перегородка - за ее счет обеспечивается разделение пополам носовой полости, с передней части она образована хрящом, с задней части - сошником.

Внутренняя поверхность носа выстилается слизистой, она же, в свою очередь, подлежит обильному кровоснабжению, кроме того, ею также выделяется значительное количество слизистого отделяемого. Нервные рецепторы, располагающие значительной степенью чувствительности, сосредотачиваются со стороны верхнего носового хода, именно эта область является обонятельной.

В строении носа также имеются и носовые раковины. Они представляют собой сосредоточенные со стороны задней части носовой полости костные образования, они же делят носовую полость на носовые ходы (нижний, средний, верхний). Нижняя раковина является небольшой и самостоятельной костью, средняя и верхняя имеют вид отростков, исходящих от решетчатой кости.

Сообщение носовых ходов происходит с придаточными носовыми пазухами. Так, верхний носовой ход непосредственным образом связан с пазухой, сосредоточенной в области клиновидной кости и с задними пазухами, сосредоточенными в области решетчатой кости. Сообщение же среднего носового хода происходит со средними и передними решетчатыми пазухами, а также с пазухами, сосредоточенными в верхнечелюстных костях - это не что иное, как гайморовы пазухи.

Решетчатая кость имеет множество мелкоразмерных полостей в виде пазух (передние пазухи, пазухи средние и передние). Выделяемая нами по тексту клиновидная кость находится непосредственно в основании черепа, снаружи она практически не проглядывается. Тело этой кости напоминает куб с «крыльями», отходящими в стороны. В самом теле этой кости расположена воздушная полость, в качестве которой и выступает клиновидная пазуха.

Теперь остановимся на том, какие функции выполняет нос и носовая пазуха, непосредственным образом с ним связанная. В частности к функциям носа относятся следующие:

  • проведение к носоглотке и к гортани воздуха;
  • обеспечение увлажнения поступающего воздуха за счет секрета желез, сосредоточенных в слизистой носа;
  • нагрев воздушного потока - выполнение данной функции возлагается на венозное сплетение, сосредоточенное в области под слизистой;
  • обеспечение защиты для дыхательных путей, требуемой им на фоне воздействия тех или иных форм механических раздражителей (находящиеся в носовой полости слизь и волоски обеспечивают задержание пылевых частиц с последующим их выводом наружу);
  • обеспечение защиты от инфекционного воздействия (опять же, носовая слизь обеспечивает задержание различных болезнетворных микроорганизмов с последующим их удалением из носовой полости, кроме того, эта слизь также располагает бактерицидными свойствами);
  • восприятие запахов (данная функция обеспечивается за счет соответствующей (обонятельной) полости).

Что касается функции, возложенной на носовую перегородку, то она в частности заключается в обеспечении правильного распределения потоков воздуха для обеих половин носовой полости. Иными словами, носовой перегородкой вдыхаемый нами воздух разделяется на два одинаковых потока, что, в свою очередь, обеспечивает возможность линейного движения этих потоков через дыхательные пути. За счет такого разделения носовая полость функционирует при оптимальных для этого условиях (то есть при согреваемом, очищаемом и увлажняемом воздухе, в нее попадающем). Аналогично можно понять, что деформация носовой перегородки становится причиной нарушения этих функций.

Что примечательно, у новорожденных детей носовая перегородка находится в том идеальном состоянии, в котором в остальных случаях оно рассматривается чем-то из рода фантастики - то есть она и ровная, и прямая. Отличить, где находится хрящевая, где костная ткань в ней еще трудно, ведь она почти полностью имеет вид хряща лишь с некоторым количеством областей окостенения. Со временем происходит преобразование в косточки, чему сопутствует также сращивание их друг с другом. В результате нарушений, сопровождающих эти процессы, носовая перегородка начинает искривляться. Изначальные причины, обусловившие подобные изменения, установить в некоторых случаях бывает трудно.

При выделении возрастной группы с данным патологическим изменением, можно обозначить, что искривление носовой перегородки диагностируется крайне редко в раннем детском возрасте, в основном период развития деформации приходится на возраст 13-18 лет. По некоторым данным также известно, что у мужчин искривление носовой перегородки диагностируется в три раза чаще, чем у женщин.

Особенности патогенеза искривления носовой перегородки

Чаще всего искривлению носовой перегородки сопутствует расстройство носового дыхания, которое может быть связано с нарушением на фоне деформации как по одной стороне носовых ходов, так и по обеим одновременно. Такое нарушение обуславливается не только сложившимся в результате искривления сужением носовых полостей, но и тем, что ток воздуха проходит неправильно, образуются его завихрения и формируются участки с пониженным давлением.

Из-за патологических импульсов, следующих от рецепторов слизистой в сторону центральной нервной системы, возникает ответная реакция в адрес носовых вазомоторов, правильное кровообращение в связи с этим подлежит нарушению, носовые раковины набухают, носовой просвет сужается. Также известным фактом является тот, что при нормально протекающих процессах при вдохе ток воздуха, в соответствии с физическими законами, следует не вдоль нижнего носового хода, по кратчайшему для этого пути, а дугообразно, то есть сначала он поднимается высоко вверх к области расположения средней раковины, еще выше, и, наконец, следует вниз, к области хоаны. При выдохе же ток следует вдоль нижнего носового хода.

Учитывая такие пути движения воздуха и особенности дыхания, при сужении носового просвета на фоне искривления перегородки, средние отделы носа при условии свободного нижнего отдела, обуславливается насильственное направление тока воздуха при вдохе по необычному для этого руслу, то есть ток воздуха направляется через нижний носовой ход. Аналогичные трудности возникают при сужении области нижнего носового хода на выдохе. Учитывая это, при условии свободного среднего или нижнего носового хода также на исключается возможность развития расстройства носового дыхания.

Следует отметить, что расстройство носового дыхания также обуславливается взаимосвязью искривления перегородки и раковин. Известным является то, что искривлению перегородки зачастую сопутствует утолщение (гипертрофия) раковин, которая определяется как компенсаторная гипертрофия, кроме того, развивается и гиперплазия решетчатого лабиринта. Иногда искривление носовой перегородки сопровождается гипертрофией раковин со стороны задних концов, преимущественно нижних, выявляется это уже при соответствующем методе диагностики (это риноскопия).

Перечисленные выше изменения объясняют тот факт, что искривление перегородки к одной из сторон приводит к затруднению дыхания сразу с обеих сторон, более того, иногда пациенты жалуются даже на то, что дыхание затруднено сильнее не со стороны перекрытия перегородкой, а со стороны ее вогнутости.

Что примечательно, в частых случаях бывает так, что диагностированное в юности искривление перегородки проявляет себя соответствующей клинической симптоматикой гораздо позже, иногда бывает даже так, что проявляется такая симптоматика уже в пожилом возрасте. Обуславливается это присоединением определенных заболеваний носа, придаточных его пазух и общего типа сопутствующих расстройств (нарушения в работе легких, нарушения сердечно-сосудистой системы и т.д.), на фоне воздействия которых пациенту все сложнее преодолевать сопротивление со стороны подвергшихся сужению носовых ходов.

Искривление перегородки также может стать причиной развития у пациентов рефлекторных неврозов, обуславливаемых раздражением нервных окончаний слизистой носа. В особенности это касается шипов и гребней, которые в некоторых случаях врезаются довольно глубоко в раковины. Раздражения могут спровоцировать рефлекторные изменения, причем как в носу, так и в находящихся по соседству или поодаль органах. Риногенные рефлекторные расстройства, то есть расстройства указанной природы возникновения, заключаются в развитии бронхиальной астмы, в глазных заболеваниях, спазмах гортани, головных болях и других состояниях (их мы выделим более детально ниже, в соответствующем разделе нашей статьи).

Искривление носовой перегородки: причины

Одна из основных причин, провоцирующая искривление носовой перегородки - травмы носа. Частота возникновения данной деформации у мужчин лишь подтверждает этот факт, ведь мужчины (в частности мальчики, подростки, молодые люди) в разы чаще сталкиваются с травмированием этой области в сравнении с женщинами. Еще более редким является вариант, при котором причина искривления носовой перегородки заключается в чрезмерно развитом зачатке якобсонова органа, расположенного в области передне-нижней части носовой перегородки.

В целом выделяют три типа причин, провоцирующих искривление носовой перегородки:

  • Физиологическое искривление. Такой тип искривления перегородки в большинстве своем встречается и детей и лиц подросткового возраста. Обуславливается такое искривление фактором несоответствия хрящевой и костной частей носовой перегородки.
  • Компенсаторное искривление. Данного типа искривление развивается из-за длительно проявляющегося раздражения носовой перегородки за счет инородного тела, полипа, сформировавшегося в носовой полости, воздействия, оказываемого утолщенной носовой раковиной и пр.
  • Травматическое искривление. Этот тип искривления, как понятно из названия, обусловлен травмой, спровоцировавшей носовое кровотечение и внезапное нарушение носового дыхания. В частых случаях искривлению носовой перегородки предшествует перелом носа.

Искривление носовой перегородки: виды

Выделяют следующие основные виды искривлений:

  • непосредственно искривление носовой перегородки;
  • гребень;
  • смешанное искривление, сочетающее 2 или 3 перечисленных варианта искривления.

Собственно искривление носовой перегородки может проявляться в следующих разновидностях:

  • искривление в горизонтальной плоскости или в плоскости вертикальной;
  • одностороннее искривление или искривление двухстороннее;
  • искривление, локализованное со стороны передней части перегородки или искривление, локализованное со стороны задней части;
  • искривление, при котором происходит захват определенного участка перегородки (например, вывих хряща с отрывом его от кости), с захватом вертикальной пластины области решетчатой кости (с образованием передней части костного участка перегородки), с захватом сошника (при образовании задней части перегородки).

Преимущественно диагностируются такие искривления носовой перегородки, при которых оно сосредотачивается со стороны передней части. Захват сошника, который локализуется сзади, происходит реже. Почти всегда его задний край находится в вертикально точном положении. Шипы и гребни, как правило, располагаются с нижнего или с верхнего края сошника, у них может быть различное направление и различная длина. Преимущественно основой гребней и шипов является костная ткань, в некоторых случаях хрящ может находиться в основе их верхушки.

Искривление носовой перегородки: симптомы

В той или иной мере симптомы искривления носовой перегородки проявляются практически у всех людей. Между тем, большинству из них эти симптомы не приносят какого-либо дискомфорта или неприятных ощущений, в связи с чем специальное лечение для устранения такой деформации не требуется.
Выделим те основные симптомы искривления носовой перегородки, которые чаще всего беспокоят пациентов.

  • Затрудненность носового дыхания. Этот симптомы в рассмотрении рассматриваемой нами деформации является практически главным ее проявлением. Степень проявления его может быть различной, начиная от легкого нарушения дыхания и заканчивая абсолютной невозможностью дыхания через нос (то есть пациент в таком случае дышит только ртом). Между тем, несмотря на то, что этот симптом является основным проявлением искривления носовой перегородки, это вовсе не указывает на то, что его отсутствие исключает и искривление. Здесь, как уже отмечено, может проявляться схема развития заболевания через некоторое время, то есть при диагностировании в юности симптомы отмечаются в возрасте более позднем, что обуславливается компенсаторными способностями организма до определенного времени. Жалоб на затруднение носового дыхания в рамках этого периода не возникает. В целом же нарушение дыхания может или быть умеренным, или полностью отсутствовать (что мы уже выделяли, пациент дышит ртом). Следует отметить, что если у человека носовая полость большая в размерах, то даже выраженное искривление носовой перегородки может сопровождаться отсутствием симптома в виде нарушения носового дыхания - эта особенность позволяет компенсировать проходимость воздуха, при дыхании проходящего через носовую полость. Иными словами, если нос дышит хорошо, это вовсе не говорит об отсутствии искривления носовой перегородки как такового.
  • Хронический насморк (ринит). В данном случае пациентов беспокоит постоянно заложенный нос, чему сопутствуют также постоянные слизистые выделения. В некоторых случаях этому сопутствует полное игнорирование пациентом необходимости в посещении врача, что списывается им в частности на частые простуды и на слабый иммунитет.
  • Хронические фронтиты, гаймориты, этмоидиты.
  • Храп. Ночной храп (да и храп в целом) является также одним из нарушений носового дыхания.
  • Аллергические реакции. Те изменения, которые актуальны для носовой полости на фоне обусловленного искривлением носовой перегородки состояния, в любом случае связываются с нарушением иммунитета, а также с нарушением функций местных защитных механизмов. Проявления, обусловленные данным фактором, не только заключаются в снижении общей устойчивости организма в отношении воздействия на него инфекций, но и в развитии у пациентов аллергических реакций. Достаточно распространенной проблемой среди пациентов с искривлением носовой перегородки является аллергический ринит, причем он сам по себе является предастмой - то есть таким состоянием, которое предшествует развитию в дальнейшем бронхиальной астмы. Появляются, прежде всего, жалобы на заложенность носа, причем сам пациент отмечает, что этому сопутствует контакт с определенным веществом, рассматриваемым уже в качестве аллергена (пыльца, шерсть животных и т.д.).
  • Сухость носовой полости.
  • Снижение работоспособности, повышенная утомляемость, низкая устойчивость в отношении любого типа физических нагрузок. Перечисленная симптоматика непосредственным образом связана с нарушением функции носового дыхания, а также с сопутствующим этому недостаточным поступлением в кровь кислорода через легкие.
  • Подверженность инфекционному воздействию. Инфекции проявляются с симптоматикой, присущей ОРЗ (это кашель, насморк, температура, чихание).
  • Нарушение мышления, памяти, рассеянность. Здесь также имеется связь с недостаточным поступлением в кровь кислорода, что, впоследствии, касается и функций головного мозга и центральной нервной системы.
  • Симптоматика, сопутствующая воспалительному процессу в области среднего уха (снижение слуха, боль).
  • Симптоматика, сопутствующая хроническому течению воспалительного процесса в области гортани и глотки (кашель, сухость в горле, боль в горле, першение в горле).
  • Эпилептические припадки. Данное проявление сопутствует тяжелой форме искривления носовой перегородки, в качестве дополнительных проявлений к судорожным припадкам можно добавить боль в сердце, нарушение зрения, одышку, повышенное артериальное давление и пр.
  • Изменение формы носа. Травматическим искривлениям носовой перегородки (перелом хряща, вывих), сопутствует изменение формы и самого носа, смещение, как понятно, происходит влево или вправо. Этому, как уже было выделено, может сопутствовать и перелом костей носа. Без адекватных мер лечения в адрес такого рода состояний, сращивание хряща происходит не так, как это должно быть.

Искривление носовой перегородки у детей также имеет некоторые особенности. Так, оно может быть или врожденным, или же приобретенным, то есть развивается в процессе родовой деятельности, после нее. Основные признаки, на основании которых можно предположить актуальность искривления носовой перегородки в данном случае заключаются в дыхании через рот (рот находится в постоянно приоткрытом состоянии), частое выявление ринитов, частые носовые кровотечения, храп во время сна. Помимо искривления носовой перегородки на основании проявления перечисленной симптоматики также можно предположить актуальность аденоидов у ребенка.

Искривление носовой перегородки: сопутствующие нарушения

Осложнения искривления носовой перегородки могут быть совершенно разнообразными. Так, например, доказано, что нарушение носового дыхания обуславливает развитие изменений в крови и в сосудистой системе организма, в половой сфере. Кроме того, организм пациента становится более предрасположенным к переохлаждениям и различного рода воздействиям со стороны внешней среды и негативных факторов в ней в частности.

Теперь остановимся на тех нарушениях, которые возникают при изменениях, спровоцированных искривлением носовой перегородки, и начнем с самого основного по части симптомов, то есть с затруднения носового дыхания. В числе патологических механизмов, провоцирующих нарушение носового дыхания на фоне искривления носовой перегородки, выделим следующие:

  • Изменение носового хода (его сужение) со стороны той области, где перегородка имеет выпуклую форму . Из-за уменьшения пространства по одной из сторон приводит к соответствующим затруднениям, сопутствующим прохождению воздуха, что, как уже было отмечено, может обусловить полную невозможность дыхания ноздри по этой стороне.
  • Развитие нарушений, связанных с динамикой воздуха непосредственно внутри носовой полости. Нормальное дыхание сопровождается поднятием воздуха при вдохе вверх при последующем его прохождении по среднему носовому ходу, а также по верхнему ходу (частично). При выдохе воздух направляется, опять же, в норме, к нижнему носовому ходу. Если же перегородка искривлена, то ток воздуха, соответственно, нарушен, из-за чего в одном из носовых ходов нарушается дыхание. Данная особенность актуальна даже в том случае, если по этой же стороне у двух других носовых ходов просвет находится в нормальном состоянии.
  • Сужение пространства носового хода, а также нарушение носового дыхания по стороне, в которой образовалась вогнутость на фоне деформации носовой перегородки . Здесь, что также уже было отмечено, симптоматика может проявляться в еще более выраженной форме, чем со стороны образованной на фоне деформации выпуклости. Расширение носового хода приводит к развитию компенсаторного разрастания носовых раковин, которые с течением времени становятся настолько крупными, что обуславливают возникновение соответствующих трудностей в дыхании.
  • Развитие реакции со стороны нервных окончаний в слизистой носовой полости. Воздушный поток при отсутствии каких-либо патологий и изменений в носовой полости сам по себе равномерен, если же речь идет об искривлении носовой перегородки, то здесь уже прохождению воздуха сопутствует образование завихрений. Из-за них раздражению подлежат нервные окончания - рецепторы, сосредоточенные в слизистой носовой полости. Это, в свою очередь, обуславливает формирование соответствующей защитной реакции, которая заключается в расширении сосудов слизистой, развитии в ней отечности и появлении слизи в значительных объемах.
  • Присасывание к носовой перегородке крыла носа. Данная особенность проявляется достаточно часто в результате искривления носовой перегородки со стороны передней ее части. Из-за плотного и постоянного примыкания крыла носа к носовой перегородке значительно затрудняется прохождение воздуха.

Изменения слизистой оболочки носовой полости на фоне искривления носовой перегородки

В слизистой оболочке носа также возникает ряд изменений, остановимся на них несколько подробнее. Так, например, в нормальном состоянии носовой полости слизистой в ней продуцируется некоторое количество слизи, за счет которой, в свою очередь, обеспечивается увлажнение воздуха, а также выполнение защитных функций. Поверхность эпителиальных клеток располагает ресничками, которые, в свою очередь, находятся в постоянном движении, за счет чего обеспечивается удержание пыли и различных мелких частиц при последующем их удалении из носа.

Возникающие при искривлении носовой перегородке завихрения воздушного потока приводят к тому, что этот поток в определенном участке носовой полости начинает постоянно ударяться о слизистую. В таком участке происходит впоследствии ее утолщение, чему сопутствует утрата ресничек эпителиальными клетками. Это, как читатель может понять, приводит к нарушению защитных функций, а также к тому, что нарушается и процесс по очищению от пыли и мелких частиц слизистой. Слизь же при выделении начинает засыхать, из-за чего образуются корочки. Таким образом, слизистая носовой полости обретает повышенную уязвимость в отношении воздействия на нее различных микроорганизмов. Одновременно с этим развивается ринит - состояние, проявляющееся в виде постоянной заложенности носа и насморка.

Развитие кислородного голодания в тканях и органах на фоне искривления носовой перегородки

Именно от нормального течения процессов, сопутствующих носовому дыханию зависит то, достаточное ли количество кислорода будет попадать в легкие, а после и в кровь. Если носовая перегородка искривлена, то происходит нарушение газообмена в альвеолах легких, что, в свою очередь, приводит к развитию общей формы кислородного голодания, отражающейся на всем организме.

Искривление носовой перегородки: ротовое дыхание и сопутствующие ему недостатки

Как известно, носовое дыхание является единственно нормальной формой дыхания. Если носовое дыхание нарушается, что актуально для измененного состояния носовой перегородки на фоне искривления, то активизируется другая, компенсаторная его форма - ротовое дыхание. Учитывая то, что само по себе оно нормальным уже не является, то, как можно понять, у него существует и ряд соответствующих недостатков, выделим их ниже:

  • При ротовом дыхании легкие получают воздух, не прошедший через «процедуру» его согревания и увлажнения, как это происходит при дыхании через нос. Это же, в свою очередь, исключает достаточную эффективность газообмена в легочных альвеолах как таковую. В результате кровь недостаточным образом насыщается кислородом, из-за чего «страдает» в дальнейшем весь организм.
  • Ротовому дыханию сопутствует «отключение» тех защитных функций, которые отведены для носовой полости и для слизи в ней в частности. Это, в свою очередь, диктует для пациента с искривленной носовой перегородкой и дышащего ртом повышенный риск систематического развития респираторных инфекций.
  • Развитие аденоидита - еще один риск, актуальный для пациентов с ротовым дыханием. Данное заболевание сопровождается воспалением глоточных миндалин.

Искривление носовой перегородки: нервные нарушения

Из-за искривления носовой перегородки слизистая носа находится в постоянно раздраженном состоянии, что, в свою очередь, приводит к осложнениям рефлекторной природы возникновения, причем некоторые из них читателю могут показаться даже несколько неожиданными. Выделим эти нарушения ниже:

  • Головные боли;
  • Рефлекторный кашель, чихание;
  • Спазмы гортани (такого рода состояния проявляются в форме кратковременных приступов удушья);
  • Бронхиальная астма (заболевание в одной из его разновидностей может проявляться именно по причине актуального для пациента нервно-психического дисбаланса);
  • Эпилептические припадки;
  • Дисменорея (данное расстройство актуально для женщин, заключается оно в нарушении продолжительности и периодичности проявления менструаций);
  • Нарушения, связанные со зрением, а также нарушения, сопутствующие работе сердца и других внутренних органов.

Искривление носовой перегородки: нарушения, актуальные для соседствующих органов

На нарушениях, связанных с соседствующими органами, мы также остановимся несколько подробнее ниже.

  • Уши. В частности в данном случае отмечаются нарушения, проявляющиеся по области среднего уха и евстахиевой трубы. При рассмотрении расположения носовой полости, можно заметить, что она переходит к носоглотке, а ее слизистая оболочка, в свою очередь, располагает с левой и с правой стороны глоточными отверстиями евстахиевых (слуховых) труб. За счет евстахиевой трубы обеспечивается соединение носоглотки и полости среднего уха. Полость среднего уха - это барабанная полость, включающая в себя слуховые кости, такие как молоточек, стремечко и наковальня. На фоне хронического воспаления, развивающегося при искривлении носовой перегородки, слизь, а также те инфекционные агенты, которые не были выведены из носовой полости из-за соответствующих нарушений в работе рецепторов, без труда могут оказаться и в слуховой трубе, и в барабанной полости.
  • Нос. В данном случае указанная область поражения подвергается развитию в ней воспалительного процесса в области придаточных носовых пазух, эта патология имеет соответствующее название, скорее всего известное читателю - . В контексте рассмотрения связи воспалительных процессов со стороны придаточных пазух и искривления носовой перегородки, можно обозначить, что она является научно доказанной. Пациенты, у которых выявляется подобная связь, достаточно часто страдают от развития (заболевания, сопровождающегося воспалением области лобной пазухи) и (заболевания, сопровождающегося воспалением слизистой гайморовой (внутричелюстной) пазухи).
  • Глаза. По данному пункту в частности «страдает» слезный мешок и слезопроводящие пути. Образуемая за счет функций слезных желез слеза в нормальном состоянии направляется по носослезному каналу к носовой полости. При патологическом искривлении носовой перегородки такой канал может выступать в качестве пути, через который будет происходить распространение инфекции.

Диагностирование

Диагностировать искривление носовой перегородки зачастую врач может только лишь на основании внешнего осмотра. Здесь в частности им выявляется сколиоз носа, а также смещение кончика. Между тем, в качестве основного метода диагностики рассматривается риноскопия. В рамках ее проведения при искривленной перегородке в особенности выделяется асимметрия в сравнении носовых полостей, при которой одна из половин носовой полости вдоль всей ее протяженности или же в конкретной ее части имеет большую ширину, чем в аналогичном участке другой носовой полости. Кроме того, по одной из сторон в рамках проведения такого метода диагностического исследования достаточно четко просматриваются носовые раковины, в то время как со второй стороны они или просматриваются хуже, или не просматриваются вовсе.

Детальный осмотр, а также точное определение локализации выступов и изгибов в носовой перегородке, в том числе и особенности их характера, проводится при тщательном повторном смазывании носовой перегородки и раковины с использованием раствора кокаина (5%-ного) в сочетании с адреналином. Лишь на основании реализации данной меры впоследствии можно получить представление об особенностях конфигурации перегородки и боковых носовых стенок, после чего уже может решаться вопрос относительно необходимости в операционном вмешательстве.

Риноскопия может быть передней и задней; при передней риноскопии целесообразно дополнять ее риноскопией задней, за счет проведения которой могут быть определены особенности изгибов, расположенных в области сошника (со стороны заднего его отдела), а также выявляется гипертрофированность раковин (их задних концов) и слизистой.

Проведение рентгенологического исследования носит малоинформативный характер по части деформации носовой перегородки. Между тем, оно может понадобиться в том случае, если возникнет необходимость в определении состояния, актуального для области расположения придаточных носовых пазух.

Лечение

Учитывая то, что искривление носовой перегородки является патологией чисто анатомической, любого типа консервативные методы воздействия (использование таблеток, сосудосуживающих препаратов и капель, дыхательная гимнастика, народные средства и т.д.) определяют в улучшении состояния пациентов незначительную эффективность, а в некоторых случаях и полное отсутствие ее как таковой. Поэтому проявление симптомов, сопутствующих состоянию искривленной носовой перегородки, требует хирургического лечения. В качестве основного способа такого воздействия рассматривается эндоскопическая септопластика.

Такая операция не требует выполнения каких-либо надрезов на лице, изменениям на фоне ее проведения не подлежит и внешняя форма носа - воздействие осщуествляется через ноздрю, с рассечением слизистой, при последующем ее отделении от носовой перегородки, пластикой и наложением швов. Длительность септопластики составляет порядка получаса-часа времени, для нее может применяться общая или местная форма анестезии. Завершению операции сопутствует установка в носовой полости пациента силиконовых пластин (сплинты), а также марлевых тампонов, удаление их осуществляется уже на следующий день после проведения операции.

На основании этого можно понять, что в условиях стационара для проведения операции по коррекции искривления носовой перегородки понадобится провести сутки. В течение пяти-семи суток с момента проведения операции дополнительно потребуется посещать врача для специальных перевязок, за счет которых допускается возможность ускорения заживления, а также обеспечивается профилактика формирования спаек.

Септопластика также может проводиться с использованием лазера, данный метод воздействия является современным и обладает рядом преимуществ. В числе последних можно обозначить минимальную степень травматизации, минимальную степень кровопотери, а также антисептическое воздействие, обеспечиваемое за счет лазера, и минимум реабилитационных мер в рамках послеоперационного периода. В качестве основного недостатка, которым располагает метод лазерного воздействия, можно выделить то, что с лазерная септопластика позволяет устранить не все формы деформаций, в особенности это актуально при поражении костной части носовой перегородки.

В целом септопластика (в том или ином варианте ее проведения) может сопровождаться развитием ряда осложнений. Заключаться они могут в следующем:

  • формирование объемных гематом под слизистой;
  • развитие гнойного синусита;
  • появление носовых кровотечений;
  • формирование гнойника (абсцесса) в области под слизистой;
  • деформация носа (данное осложнение сопровождается в основном западанием спинки носа из-за слишком высоко сделанной резекции);
  • перфорация перегородки (появление в ней дефекта, отверстия).

При появлении симптомов, указывающих на искривление носовой перегородки, необходимо обратиться к отоларингологу, дополнительно может понадобиться консультация пластического хирурга.

Искривление перегородки носа – часто встречающаяся и еще чаще недооцениваемая патология, затрагивающая хрящи и кости лица и способная приводить к существенному ухудшению качества жизни.

Специалисты рекомендуют провести исправление носовой перегородки в раннем возрасте, чтобы уменьшить нагрузку на организм и не допустить развития осложнений из-за нарушения работы дыхательной системы. Ситуация осложняется в связи с тем, что деформация может иметь различную природу, затрагивать разные проходы носа и, соответственно, требовать индивидуального подхода к пациенту от отоларинголога.

Почему не стоит недооценивать нарушения перегородки в носу

Искривление носовой перегородки приводит не только к сужению внешних дыхательных путей с одой или обеих сторон, но также изменяет направление движения и создает дополнительные завихрения воздушных потоков. Кривизна становится причиной появления мест с пониженным давлением, что приводит к периодическому схлопыванию просвета.

Из-за дискомфорта, появляющегося вместе с излишним охлаждением и изменением давления, чувствительные нервные клетки в носу посылают сигналы к головному и спинному мозгу. В результате этого мозговые центры влияют на тонус сосудов носа, что может переходить в ринитоподобное состояние, которое называется вазомоторным ринитом. При этом смещение нарушает такие важные функции носовой полости, как:

  • Подогревание проходящего воздуха.
  • Повышение влажности воздушных потоков.
  • Ощущение запахов.
  • Защита от механических раздражителей: пыли, частиц сжигаемого топлива, пыльцы и т.п.
  • Противодействие инфекционным агентам.
  • Регуляция давления в слуховом проходе и камере среднего уха.

Кривая перегородка носа приносит изменения в кровообращение в прилегающей области, что может привести к нарушению питания слизистой оболочки или из-за попытки организма компенсировать патологический процесс – ее гипертрофии. В последнем случае происходит увеличение раковины носа и изменение формы решетчатой кости.

Поэтому у больных с искривленной частью перегородки только вправо или влево может наблюдаться нарушение дыхания с обеих сторон. Если же изменения приводят к дистрофии слизистой, то вместе с ней деградируют и реснички носа, которые в норме отвечают за удержание и облегчение выведения попадающих в просвет ноздрей механических частиц.

Когда перегородка искривлена, нарушается схема передвижения воздуха. В норме при вдохе он идет не по самому короткому пути, а сначала поднимается, а затем спускается по дуге к хоане, смешиваясь с остатками нагретых масс. Выдох же идет по пути, приближенному к прямой, - по нижнему носовому ходу.

Поэтому затрагивание хоть одного из уровней приводит к нарушению всей системы. Вместе с перенаправлением потоков и уменьшением качества прогревания вырастает риск развития инфекционных заболеваний в носоглотке: тонзиллитов, ринитов, фронтитов, гайморитов и других неприятных болезней, способных дать осложнения в виде отита или менингита.

В большинстве случаев молодой организм способен компенсировать нарушения дыхания, однако с возрастом и постепенным ухудшением эффективности иммунной, сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной систем, патология будет все чаще напоминать о себе дискомфортом.

Дополнительным отягощающим фактором при смещении может стать патологическая реакция нервной системы, постепенно переходящая в неврозы. В группе риска находятся люди, у которых в раковины носа глубоко врезаются образующиеся «гребни».

Со стороны вегетативной нервной системы и отдаленных органов это может вылиться в спастические синдромы гортани, нарушение сна, повышение вероятности развития бронхиальной астмы и эпилептических очагов. Кроме физиологических нарушений кривая носовая перегородка приводит к чисто эстетическим неприятным ощущениям, так как нарушает симметрию лица и может делать нос визуально более широким.

Особенности строения

Перегородка представляет собой пластинку сложного строения, разделяющую полость носа на 2 приблизительно одинаковые части. Она имеет костную структуру в основании (сошник и вертикальная пластинка решетчатой кости), которая продолжается вперед в форме хряща.

Она выстлана слизистой оболочкой, в которой имеются кровеносные сосуды, выделяющие слизь железы и чувствительные нервные клетки. Искривление носовой перегородки у детей может иметь вид шипов и гребней. При этом мелкие отклонения, присутствующие у каждого и не мешающие дыханию, отоларингологами как патология не воспринимаются.

Виды деформации

Структура может деформироваться несколькими путями, приобретая:

  • С-образное искривление.
  • S-подобное передне-заднее или затрагивающее только один отдел.
  • Изменение формы вместе с гребнем верхней челюсти.

При неправильном сращении костей и хрящей после травматизации часто образуются «гребни», идущие вглубь. Типичное их направление – спереди назад или от низа вверх, зачастую наискось. В передних отделах пластинки нарушения рельефа встречаются у дна носа. Эти структуры могут заканчиваться шипом, который врезается в стенку путей и перекрывает дыхание. При этом слизистый слой на выпуклой стороне более тонок и легко подвержен разрыванию.

С чем связано заболевание

Причины искривления носовой перегородки можно разделить на 3 основных направления:

Направления
Комментарии
Физиологические

  • Связанные с неравномерностью увеличения лицевого и мозгового отделов скелета головы (они состоят из множества элементов, которые на протяжении взросления увеличиваются в размерах, приобретают более плотную структуру, а некоторые срастаются в единую прочную конструкцию). При этом отдельные элементы могут расти с разной скоростью, что приводит к изгибанию хрящей.
  • Обусловленные неравномерной активностью точек роста. Так как кость, как и череп, растет не как единое целое, то при увеличении или замедлении скорости роста в одной из точек (по генетическим и инфекционным причинам или из-за недостатка кальция, фосфора и витаминов в питании) может происходить существенное искривление носа.
  • В редких случаях деформация начинается из-за чрезмерного разрастания органа Якобсона (вомероназального), который у 75% людей не выражен (обычно приводит к деформированию передне-нижней части пластинки).

Связанные с травмами К этим причинам относятся переломы и смещения костей, на которые опирается хрящ, или граничащих с ними. Сместить кости у детей до 12 лет может даже небольшой удар или попадание крепко слепленного снежка, поэтому искривление носовой перегородки у ребенка мужского пола - это более частое явление (в СНГ у мальчиков встречается в 3 раза чаще). Наиболее тяжелые последствия имеет неправильное сращение костей после незаметного снаружи перелома. Компенсаторные

  • Из-за чрезмерного увеличения 1 из носовых раковин, которая давит на пластину и вызывает ее сдвиг.
  • В связи с хронической заложенностью одной из ноздрей из-за различий давления.
  • В ответ на образование и расширение в носу полипов, доброкачественных и злокачественных опухолей.

Врожденное искривление Встречается реже других и иногда может быть спутано с приобретенным во время родов.

Симптоматика патологии

Точный диагноз искривление носовой перегородки может поставить только квалифицированный отоларинголог после осмотра носоглотки, однако из-за нарушения схемы дыхания и основных функций носа оно проявляется в нескольких формах:

  • Затруднения дыхания. Интенсивность симптома зависит от угла искривления и степени закрытия верхнего, нижнего или среднего пути воздуха. Наиболее заметно оно выражается при периодическом схлопывании одной половины носа. У молодых людей из-за хорошей приспосабливаемости организма данное проявление может быть выражено очень слабо и не замечаться самим больным. Однако при воспалении слизистой оболочки, засыхании соплей, травмах, ОРВИ и при серьезных физических нагрузках оно дает о себе знать даже у выносливых пациентов.
  • Увеличения скорости высыхания слизистых выделений.
  • Учащения простудных заболеваний и синуситов.
  • Снижения концентрации внимания из-за постоянного раздражения в носу и уменьшения поступления кислорода.
  • Отечности слизистой оболочки.
  • Шумного порывистого дыхания.
  • При нарушении, затрагивающем слезный канал, может наблюдаться затруднение отведения жидкости и увеличение частоты возникновения воспалений в слезном мешке.
  • В связи с ухудшением снабжения мозга и скелетной мускулатуры кислородом ухудшается работоспособность и появляется ускоренная утомляемость.
  • Из-за расположения частей хряща или отдельных элементов под углом друг к другу, наружные сосуды оказываются в уязвимом положении при чесании, ударах или интенсивном высмаркивании вместе с высыханием слизи. При этом больные страдают от возникновения неинтенсивных, но частых кровотечений. Если при этом есть склонность к склеротизации сосудов, то прогноз существенно ухудшается.
  • Из-за перенаправления потоков воздуха и стимуляции рецепторов слизистых у спящих часто возникает храп.

Особенности проявления в детском возрасте

Искривление перегородки носа у детей особенно опасно в первые годы жизни, так как из-за снижения концентрации воздуха в крови может приводить к замедлению роста головного мозга и, соответственно, к задержке умственного развития. В период воспитания в детском саду и в школе оно будет способствовать синдрому дефицита внимания и отставанию в учебе из-за постоянных походов к терапевту из-за частых простудных заболеваний.

При этом параллельно растет вероятность перехода заболеваний в хроническую форму и проявления астмы у склонных к ней от рождения. Кроме того ребенку будет сложнее успевать за сверстниками на уроках физкультуры и труда, при хореографической подготовке к праздникам, во время походов на экскурсии или после записи на спортивные кружки. Поэтому рекомендовано своевременно провести исправление кривого носа.

Варианты лечения и их особенности

При диагнозе искривление носовой перегородки, причины могут играть существенную роль при выборе эффективной тактики лечения патологии. Если сдвигам способствовали полипы или к ним привела опухоль, то в первую очередь важно определить их генез, а после удалить хирургическим путем.

Если при этом у больного обнаруживается повышение температуры, рекомендовано сначала устранить предпосылки воспалительного процесса и убить инфекционных агентов, чтобы не допустить их распространения при оперативном вмешательстве.

Основной ее целью должно быть облегчение дыхания, однако дополнительно можно улучшить и эстетическую сторону путем пластической хирургии.

Носовая перегородка, искривление которой дополняется воспалением придаточных пазух, требует предварительного исследования с помощью рентгенологического оборудования. В простых случаях врачу обычно достаточно проведения риноскопического обследования. При наличии клинических симптомов консервативным способом лечения является операция.

Исправить вертикальную пластинку и придать ей ровную по вертикали форму может септопластика. Показаниями к ее проведению могут считаться:

  • Частые синуситы.
  • Хроническое воспаление слизистых.
  • Учащение заболеваемости ОРВИ.
  • Частые головные боли.
  • Сильный храп.

В зависимости от расположения изгиба она может проходить под местным (если повреждение находится на переднем участке хряща) или общим наркозом. Проводить ее запрещено или крайне не рекомендовано при:

  • Гемофилии и других нарушениях систем свертываемости крови.
  • Любом типе сахарного диабета.
  • Онкологии.
  • Остром течении инфекционного заболевания.
  • Полиорганной недостаточности.

Стандартная септопластика заключается в дугообразном разрезании слизистой оболочки, получении доступа к изогнутой области 4-х угольного хряща и его иссечении, а при нарушении развития кости – удалении ее части. Однако данный подход считается устаревшим и для уменьшения степени вмешательства большинство клиник проводит эндоскопические процедуры.

При этом используется не долото, а специальный эндоскоп с инструментами для микрохирургии. После суток наблюдения в больнице вылеченный пациент может отправляться домой и приезжать на стационар только для перевязки и контроля над восстановлением здоровья.

Если из-за патологического процесса развился хронический вазомоторный ринит и/или чрезмерно разрослись сосуды, то дополнительно осуществляется иссечение сосудистой оболочки.