Обычные симптомы выздоровления, часто испытываемые выздоравливающими наркоманами и алкоголиками. Первые признаки выздоровления

Большинство людей замечают в зависимости только признаки, непосредственно связанные с употреблением алкоголя и наркотиков, и совершенно не видят признаков зависимости, имеющих место уже в трезвости. Но именно последние, особенно постабстинентный синдром (ПАС), столь осложняют трезвую жизнь. У 75-95% наблюдаемых выздоравливающих наркоманов и алкоголиков регистрируется дисфункция мозга в той или иной форме. Признаки длительной абстиненции (воздержания от употребления), связанные с повреждениями мозга, вызванными алкоголем и наркотиками, часто могут способствовать срывам на уже приличных сроках чистоты.

Постабстинентный синдром – ряд признаков зависимости, появляющихся после периода острой абстиненции.

Постабстинентный синдром (ПАС) это сочетание признаков, проявляющихся в результате воздержания от употребления психоактивных веществ.

Постабстинентный синдром – это био-психо-социальное явление, возникающее в результате одновременного повреждения нервной системы алкоголем или наркотиками, и психосоциального стресса от возвращения к жизни без употребления наркотиков и алкоголя.

Не всем химически зависимым удается справиться со стрессом в новой трезвой жизни, не прибегая к употреблению химически активных веществ. Стресс обостряет дисфункцию мозга и усиливает признаки ПАС. Выраженность ПАС определяется степенью дисфункции мозга, вызванной зависимостью, и силой психосоциального стресса, испытываемого в процессе выздоровления.

Как правило, интенсивность признаков ПАС достигает пика через три – шесть месяцев после полного отказа от употребления. Важно знать, что при условии прохождения необходимой терапии основные признаки ПАС со временем исчезают. Поэтому нет оснований для паники. При нормальном лечении и по-настоящему трезвом образе жизни можно научиться жить нормально, несмотря на повреждения, полученные в употреблении. Однако адаптация требует времени. На восстановление повреждённой нервной системы, как правило, уходит от 6 месяцев до 3 лет, если человек участвует в эффективной программе своего выздоровления.

Признаки постабстинентного синдрома

1. Затруднения в ясности мышления

2. Проблемы с памятью

3. Чрезмерно эмоциональное реагирование или его отсутствие

4. Нарушения сна

5. Проблемы с физической координацией

6. Высокая чувствительность к стрессу

Затруднения в ясности мышления

Во время воздействия ПАС выздоравливающий испытывает несколько видов расстройств мышления. Интеллект при этом не поражен. Просто кажется, что мозг иногда плохо функционирует. Он - то работает нормально, то - нет.

Наиболее распространённым признаком ПАС является неспособность сосредоточиться дольше, чем на несколько минут. Другим частым признаком постабстинентного синдрома является неспособность к абстрактному мышлению. Абстракция – это неконкретная идея или понятие, то, чего нельзя подержать в руках, сфотографировать или положить в ящик стола. Проблемы с концентрацией усиливаются, когда речь идёт об абстрактных понятиях.

Ещё один характерный признак – ригидное (негибкое), повторяющееся мышление. В голове могут снова и снова прокручиваться одни и те же мысли, при этом невозможно вырваться из этого замкнутого круга рассуждений («гонок») и упорядочить свои мысли.

Проблемы с памятью

У многих выздоравливающих распространены проблемы с кратковременной памятью. Вы можете что-то услышать и понять, но через двадцать минут забыть об этом. Кто-то может дать Вам указание или поручение, Вы точно будете знать, что нужно делать, но, уйдя, вдруг обнаружите, что неточно помните или совсем забыли сказанное.

Также, иногда, во время стресса может быть трудно вспомнить важные события прошлого. Воспоминания не исчезли, человек может легко оживить их в другое время. Человек осознаёт, что знает что-то, но просто не может припомнить этого во время стресса.

Расстройства памяти в период выздоровления могут затруднить освоение новых навыков и усвоение информации. Навыкам обучаются путём приобретения знаний и расширения того, что уже знаешь. Проблемы с памятью затрудняют расширение уже известных знаний.

Чрезмерно эмоциональное реагирование или отсутствие эмоциональных реакций

Люди, испытывающие в период трезвости эмоциональные трудности, часто слишком остро реагируют на разнообразные ситуации. На события, требующие двух единиц эмоциональной реакции, они реагируют десятью единицами. Это всё равно, что держать нажатой клавишу умножения на калькуляторе. Вы можете разозлиться по поводу, который позже покажется Вам ничтожным. Вы можете испытывать немотивированную тревогу и волнение. Когда в результате такого чрезмерного реагирования нервная система подвергается большему напряжению, чем может выдержать, происходит эмоциональное выключение. В таком случае Вы испытываете эмоциональное оцепенение, становитесь неспособными что-либо чувствовать. И даже если знаете, что должны что-то чувствовать, то просто неспособны на это. Одно настроение может внезапно смениться другим, по непонятным Вам причинам.

Нарушения сна

Большинство выздоравливающих испытывают проблемы со сном. Часть проблем – временные, не-которые же останутся на всю жизнь. На ранних ста-диях выздоровления наиболее распространены нео-бычные или беспокоящие сны. Они могут мешать человеку спать достаточно времени. Но по мере увеличения срока трезвости они становятся реже и спокойнее.

Мераб пил время от времени. Обычно периоды трезвости продолжались у него по несколько месяцев. В то время, когда он не пил, у него были сны, очень мешавшие ему спать. Его жена рассказывает: « …Мне никогда не приходило в голову, что кошмары Мераба могут быть как-то связаны с тем, пьёт он или не пьёт. Он часто в ужасе с криком вскакивал с постели. Когда мне удавалось разбудить и успокоить его, он не мог вспомнить, что ему снилось, помнил лишь, что было страшно. После года трезвости ему уже редко снились кошмары. И только тогда до меня дошло, что они были связаны с употреблением алкоголя …»

Даже при отсутствии необычных снов, Вы можете с трудом засыпать или постоянно просыпаться ночью. Вы можете спать по-разному: то подолгу за один раз, то в разное время суток. Некоторые из таких особенностей могут никогда не «нормализоваться», но большинство людей без особых трудностей приспосабливаются к ним.

Проблемы с физической координацией

Весьма серьёзной проблемой ПАС (хотя, возможно, не такой распространённой, как другие) являются трудности, связанные с физической координацией. Обычные признаки – это головокружения, нарушения равновесия, проблемы координации системы глаза - руки, замедленные рефлексы. В результате возникает неповоротливость, подверженность несчастным случаям. Отсюда термин «сухое опьянение». Об алкоголиках, без выпивки имеющих вид пьяных из-за того, что они неповоротливы и спотыкаются, говорят как о «сухих пьяных». Окружающим кажется, что эти люди выпили, хотя это не так.

Чувствительность к стрессу

Трудности в управлении стрессом – наиболее сложный и мучительный элемент постабстинентного синдрома. Выздоравливающие часто неспособны отличить ситуации малого и сильного стресса. Они могут не осознавать низких уровней стресса, а потом чрезмерно реагировать, поняв, что испытывают стресс. Ситуации, которые раньше бы их не беспокоили, могут показаться им стрессовыми; и, кроме того, реагируя, они всё принимают слишком близко к сердцу. Они могут действовать совершенно неадекватно ситуации – настолько неадекватно, что потом сами удивляются собственному острому реагированию.

Дело осложняется ещё и тем, что все остальные признаки постабстинентного синдрома во время сильного стресса обостряются. Существует прямая зависимость между возрастающим стрессом и степенью выраженности ПАС. Они усиливают друг друга. Интенсивность ПАС вызывает стресс, а стресс обостряет ПАС и трудности его протекания. В периоды, когда стресс невелик, признаки смягчаются и даже могут исчезнуть. Если Вы хорошо отдыхаете, правильно питаетесь и ладите с людьми, то, вероятно, будете чувствовать себя хорошо. При этих условиях мысли – ясные, чувства соответствуют ситуации, а память в порядке. Однако при возникновении сильного стресса мозг может внезапно выключиться. Могут возникнуть проблемы с мышлением, чувства не соответствующие ситуации, проблемы с памятью.

Если появляется путаница и хаос в мыслях, если невозможно сосредоточиться, если возникают трудности с запоминанием и никак не справиться с проблемами, то Вам может показаться, что Вы сходите с ума. Это не так. Происходящее – обычный элемент процесса возврата к здоровью, эти признаки обратимы при воздержании от употребления и работе над своей программой выздоровления. Если не отдавать себе в этом отчёта, то у Вас могут появиться чувства стыда и вины, понижающие самооценку и ведущие к изоляции, что создаст стрессовую ситуацию и обострит ПАС. Это болезненный период, но если понимать, что с Вами происходит, он не обязательно будет иметь место. По мере исцеления Вашего тела и психики и по мере того, как Вы научитесь понижать риск возникновения признаков постабстинентного синдрома, несмотря на весьма реальные возможности их возврата, также возрастают и становятся возможными шансы на продуктивную и наполненную смыслом жизнь.

Восстановление от ущерба, вызванного зависимостью, требует воздержания от употребления. Но сам этот ущерб затрудняет воздержание. В этом состоит парадокс выздоровления. Употребление алкоголя способно временно устранить признаки ущерба. Начав пить, алкоголик почувствует кратковременное прояснение в мыслях, у него ненадолго появятся нормальные чувства и эмоции, и на некоторое время он почувствует себя здоровым. К сожалению, рано или поздно болезнь запустит механизм потери контроля, который вновь разрушит эти функции.

Поэтому необходимо делать всё возможное для сведения к минимуму признаков ПАС. Необходимо осознавать наличие ПАС и понимать, что Вы отнюдь не никчёмная личность и, что Вы не сходите с ума. Поскольку признаки постабстинентного синдрома зависят от стресса, нужно узнать о том, что представляет собой ПАС, и научиться способам управления им в тот период, когда нет сильного стресса, для того чтобы быть готовым предотвратить его признаки или справляться с ними, когда стресс усилится.

ТИПЫ ПРОТЕКАНИЯ ПОСТАБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА

Признаки постабстинентного синдрома у разных людей выражаются по-разному. Они различаются по степени серьёзности, частоте и длительности. У одних признаки одни, у других – другие, у третьих они отсутствуют вовсе.

Через какое-то время ПАС может нормализоваться, может произойти ухудшение, может не происходить никаких изменений, или признаки могут появляться и исчезать. В случае нормализации состояния человека по прошествии некоторого времени говорят о регенеративном ПАС. В случае ухудшения состояния ПАС называют дегенеративным. Если изменений не происходит, ПАС называется стабильным , а при появляющихся и исчезающих признаках, говорят о периодическом ПАС.

При регенеративном ПАС со временем происходит улучшение. Чем дольше человек остаётся трезвым, тем менее выраженными становятся признаки. Людям с регенеративнымПАС выздоравливать легче, т.к. мозг быстро приходит в норму.

При дегенеративном ПАС всё происходит наоборот. С увеличением периода трезвости состояние лишь ухудшается. Это может происходить даже в том случае, если человек посещает АА и/или работает по какой-либо программе выздоровления. Наличие дегенеративногоПАС, как правило, означает высокую вероятность последующих срывов. Трезвость становится настолько болезненной, что человеку хочется убрать свою боль с помощью алкоголя или наркотиков. Он не выдерживает физически или эмоционально или совершает самоубийство, чтобы прекратить страдания.

У лиц со стабильным ПАС признаки при выздоровлении долго остаются на одном уровне. Могут быть дни некоторого обострения или смягчения признаков, но в основном изменений почти не происходит. Большинство таких выздоравливающих испытывают сильное разочарование – они думали, что чем дольше будут оставаться трезвыми, тем лучше будут себя чувствовать. Набрав достаточный срок трезвости, многие приобретают навыки управления этими признаками.

При периодическом ПАС признаки появляются и исчезают. Сначала у людей с периодическими признаками они протекают по схеме регенеративного ПАС. Другими словами, наблюдается быстрое улучшение состояния. Но, спустя какое-то время, эпизоды ПАС периодически возвращаются, некоторые могут быть довольно острыми. У некоторых со временем эти эпизоды становятся всё короче, снижается их интенсивность и увеличивается промежуток между ними – в конце концов, они могут исчезнуть совершенно. У других такие эпизоды периодически бывают в течение всей жизни.

Этими типами описываются люди, не проходившие терапии ПАС, не умеющие управлять его признаками и предупреждать их появление. В традиционном лечении этими признаками не занимаются, так как до недавнего времени их не признавали. Если Вы знаете, что нужно делать и хотите делать это, дегенеративныйПАС можно превратить в стабильный, стабильный в регенеративный, а регенеративный - в периодический ПАС.

Наиболее распространённым типом ПАС является регенеративный, со временем превращающийся в периодический. Сначала постепенно становится лучше – и, в конце концов, признаки исчезают, а затем ПАС возвращается и вновь исчезает. Первый шаг заключается в том, чтобы привести признаки ПАС в состояние ремиссии. Это значит взять их под контроль, чтобы не испытывать их в настоящий момент времени. Следующая задача – сократить частоту их появления, длительность эпизодов и смягчить остроту признаков. Следует помнить, что даже тогда, когда Вы не чувствуете признаков ПАС, тенденция к их возвращению существует всегда. Необходимо выстроить сопротивление им – страховку, снижающую риск срыва.

УПРАВЛЕНИЕ ПРИЗНАКАМИ ПАС

Чем меньше Вы делаете для того, чтобы укрепиться против воздействия эпизодов постабстинентного синдрома, тем слабее Ваше сопротивление им. Это как с прививкой от столбняка. Чем больше времени проходит с момента последней прививки, тем выше риск серьёзно заболеть, если порезаться обо что-то ржавое. Риск возникновения признаков постабстинентного синдрома обычно повышается, если человек не заботится о себе и не работает по программе выздоровления. Если Вы хотите выздоравливать без срывов, Вам нужно осознавать возникающие в Вашей жизни стрессовые ситуации, способные увеличить риск проявления ПАС.

Поскольку Вам не избежать стрессовых ситуаций в жизни, то нужно подготовиться к тому, чтобы справляться с ними, когда они будут возникать. Человек полностью теряет контроль над собой не из-за самой ситуации, а из-за своей реакции на неё.

Так как стресс приводит в действие и усиливает признаки постабстинентного синдрома, то ПАС можно контролировать, научившись управлению стрессом. Можно научиться определять источники стресса и развить навыки принятия решений и преодоления трудностей, что поможет снизить уровень стресса. Правильное питание, физические упражнения, размеренный образ жизни и позитивный настрой – всё это играет важную роль в управлении ПАС. В качестве одного из инструментов восстановления правильной работы мозга и снижения стресса можно использовать релаксацию.

Стабилизация

Если у Вас присутствуют признаки постабстинентного синдрома, необходимо как можно скорее взять их под контроль. Вот несколько предложений, которые помогут Вам осознать происходящее и прервать протекание признаков ПАС прежде, чем они успеют выйти из-под контроля.

Вербализация: Начните говорить с людьми, которые не станут обвинять Вас, критиковать или преуменьшать серьёзность ситуации. (Например, заявлять Вам нечто наподобие: - «Иди торчи», или - «Не парься», «Ничего страшного» и т.д.) Вам необходимо говорить о том, что с Вами происходит. Это поможет реалистичнее взглянуть на положение дел. Вы сможете вывести неосознаваемые внутренние признаки ПАС на уровень их осознания. Кроме того, Вы получите поддержку людей, на которых при необходимости сможете положиться.

Выговаривание: Как можно полнее выражайте свои мысли и чувства, даже если они кажутся Вам абсурдными и необоснованными.

Проверка реальности: Постарайтесь узнать, разумны ли Ваши слова и поведение для людей со стороны. Ваше восприятие происходящего может очень сильно расходиться с действительностью.

Решение проблем и постановка целей: Что Вы собираетесь предпринять прямо сейчас по поводу происходящего с Вами? Вы можете принять решение о действиях, которые изменят ситуацию.

Анализ прошлого: Обдумайте какой-нибудь эпизод, случившийся с Вами ранее. Можете ли Вы определить, с чего он начался? Что могло бы вовремя остановить его? Вспомните о других случаях, когда у Вас появлялись признаки ПАС. Что было причиной их появления? Что положило конец их протеканию? Можно ли было найти другие способы решения проблемы, более эффективные и быстрые?

Образование и восстановление способностей

Получение новых знаний о зависимости, выздоровлении и признаках постабстинентного синдрома помогает снизить тревожность, смягчить чувство вины, растерянности, которые обычно приводят к стрессу и обострению признаков ПАС. Как выздоравливающему человеку, Вам необходима информация для осознания того, что проявление этих признаков во время выздоровления – нормальное явление.

Кроме того, Вам нужно овладеть навыками управления стрессом, чтобы знать, как прерывать и контролировать стресс и признаки ПАС при их появлении. Восстанавливая способности, можно улучшить память, научиться лучше концентрироваться и ясно мыслить. Восстановление способностей предполагает тренировку некоторых навыков в безопасном окружении и доверительной атмосфере. Сюда входит приобретение умения не браться за несколько дел сразу, решать проблемы по мере их поступления, не перегружаясь. Вы также учитесь записывать то, что нужно запомнить, и задавать вопросы, если Вам что-то неясно.

Когда человек больше узнаёт о постабстинентном синдроме, узнаёт, чего можно ожидать, и не реагирует на его признаки слишком сильно, увеличивается его способность жить полноценно и плодотворно.

Поведение, направленное на собственную защиту

В конечном счёте, Вы сами в ответе за защиту самих себя от всего того, что может угрожать Вашей трезвости или инициировать признаки постабстинентного синдрома. Снижение стресса, вызванного признаками постабстинентного синдрома и одновременно способствующего их усилению, должно иметь для Вас первостепенное значение. Вы должны научиться поведению, которое защитит Вас от стресса, подвергающего опасности Вашу трезвость. Такое поведение, направленное на собственную защиту , должно помочь Вам утвердиться в том, что Вам необходимо, и не позволять другим людям или ситуациям спровоцировать у Вас реакции, не полезные для Вашей трезвости.

Для того чтобы защититься от ненужного стресса, необходимо, прежде всего, определить для себя пусковые механизмы стресса, т.е. ситуации, способные вызвать у Вас чрезмерно сильную реакцию. Затем нужно научиться изменять эти ситуации, избегать их, изменять свои реакции или прерывать их прежде, чем они выйдут из-под контроля.

Питание

То, как Вы питаетесь, оказывает большое влияние на уровень испытываемого Вами стресса и Вашу способность справляться с признаками постабстинентного синдрома. Плохое здоровье само по себе увеличивает стресс, а неправильное питание ухудшает здоровье. Вы можете плохо питаться из-за того, что у Вас нет правильного распорядка приёма пищи, или из-за того, что Ваш организм, повреждённый алкоголем или наркотиками, не способен усваивать поглощаемые Вами питательные вещества (188).

Воздержание от употребления алкоголя и наркотиков приносит некоторое улучшение. Но самого по себе воздержания недостаточно для перестройки тканей повреждённого организма и поддержания хорошего здоровья. Следует постоянно придерживаться новой регулярной диеты (187). В ежедневном питании должно быть сбалансировано потребление овощей, фруктов, углеводов, белков, жиров и молочных продуктов. Для того, чтобы понять, сколько калорий и какое количество каждого вида продуктов Вам необходимо каждый день, обратитесь к диетологу.

ДИЕТА ДЛЯ ВЫЗДОРАВЛИВАЮЩИХ

– Трехразовое хорошо сбалансированное питание –

– Трехразовая лёгкая закуска –

– Исключение сахара и кофеина –

Голод вызывает стресс. Постарайтесь так спланировать питание, чтобы не пропускать времени еды и периодически хорошо перекусывать. Откажитесь от сладостей, выпечки, сладких напитков, чипсов и других высококалорийных и малополезных продуктов. Особенно следует избегать продуктов, вызывающих стресс, таких как концентрированные кондитерские изделия и кофеин. И то, и другое вызывает одинаковые химические реакции в организме, порождающие тревогу или перевозбуждение. Концентрированные сласти – конфеты, желе, сиропы, сахаросодержащие напитки – ненадолго «бодрят», но где-то, через час-полтора Вы почувствуете обратный эффект – нервозность и раздражительность. Помните, что перекусывать между завтраком, обедом и ужином нужно для того, чтобы побороть усталость и нервозность. Питательная лёгкая закуска поможет утолить голод и избежать тяги к сладостям.

Решил прилепить известную статью Джеймс Э. Мэссман.
Предлагаю в этой ветке рассказать о своих наблюдениях над своим состоянием в процессе "трезвления". Новичкам, я думаю, это очень пригодится.

Выход из состояния алкоголизма ранее описывался как модель денервационной сверхчувствительности. Подобным образом, и по-видимому, на этой же основе выздоравливающий алкоголик может испытывать большое разнообразие физических и эмоциональных симптомов и комплексов симптомов - от раздражающих до пугающих. Они обычно сопровождаются значительной тревогой: выздоравливающий алкоголик боится появления у него серьезного заболевания. Все эти симптомы должны получить медицинскую оценку с целью исключить другие болезненные процессы, однако иногда устонавливается случай патологии. Осознание того, что эти симптомы являются обычными в процессе выздоровления и не связаны с другой болезнью, многих пациентов привело к большому облегчению: исчезли беспокойство и страх. В частности, как стало известно автору, импотенция, так часто испытываемая мужчинами, вызывает большую тревогу, приведшую в двух случаях к самоубийству.

Мужчины, сознающие, что этот симптом поддается быстрому, эффективному лечению, преодолевают свое беспокойство по этому поводу. К сожалению, знание о существовании обычных симптомов выздоровления фактически отсутствуют у выздоравливающих алкоголиков, а также у медиков и сотрудников программ восстановления здоровья, которые и существуют для того, чтобы помогать первым.

Как известно, выздоровление от алкоголизма не завершается после выписки пациента из лечебного учреждения: это длительный процесс адаптации и развития и обычно возникновения нового и положительного стиля жизни. Красоту этого развития, хотя и болезненного, испытали и были ее свидетелями многие. В то время, как эти социальные и психологические изменения достаточно хорошо известны, имеется ряд физических изменений, или симптомов, испытываемых выздоравливающим алкоголиком, которые не так хорошо выявлены. Некоторые из этих симптомов приятные, но большинство вызывает беспокойство у пациента, его любимых и дру зей.
Например, один из симптомов выздоровления вызывает большую тревогу и является причиной того, что некоторые выздоравливающие алкоголики кончают жизнь самоубийством, хотя ситуация, в которой они находятся, часто встречается и относительно легко может быть устранена. В течение моей трехлетней работы в качестве врача в отделении ле чения алкоголизма Морского госпиталя и в Центре лечения алкоголизма в Сан-Диего я впервые обратил внимание на повторяемость симптомов и комплексов симптомов у бывших пациентов.

В своих поисках средств с целью понять значение этих симптомов и соответствующим образом лечить больных я не обнаружил материалов по этим симптомам в литературе по алкоголизму. Я считаю, что знание о распространенности этих симптомов является необходимой частью научно го "багажа" профессионалов, занятых лечением алкоголизма; это позволит им предупредить своих пациентов о существовании этих симптомов, что устранит, или по крайней мере, снизит беспокойство, сопровождающее эти симптомы у пациентов. Более того, важно отметить, что вызд равливающий алкоголик может испытывать эти симптомы значительное время спустя в ходе выздоровления; они не встречаются в период детоксификации, но могут появляться в течение нескольких месяцев и даже до двух лет после начала периода трезвости.

Эти симптомы могут быть результатом медленного возвращения организма в нормальное физиологическое состояние после страдания в течение месяцев и лет от воздействия алкоголя, но они также могут быть связаны с серьезными болезненными состояниями, необязательно вызванными алкоголизмом, и которые необходимо компетентно оценить с медицинской точки зрения, а не просто игнорировать.

Тем самым сразу можно начать соответствующее лечение сопутствующих болезней. Более того, если медицинское обследование не покажет наличие процессов, связанных с другими болезнями, пациента можно убедить в том, что испытываемые им симптомы - результат возвращения организма в нормальное состояние и что при соответствующей диете и употреблении нужных витаминов и минеральных веществ они сразу исчезнут. Насколько мне известно, не существует способа ускорить выздоровление и тем самым ослабить симптомы; единственным правильным лечением, по-видимому, является время в сочетании с успокоением и поддержкой.
Средства, успокаивающие центральную нервную систему, смягчают симптомы, но опасность использования этих лекарств выздоравливающими алкоголиками установлена, и симптомы возобновляются после периода их отсутствия.

Так как центральная нервная система - одна из систем организма, наиболее подверженная действию алкоголя, симптомы выздоровления наиболее сильно проявляются в этой системе.

Вывод из состояния алкоголизма описывается как модель денервационной сверхчувствительности применительно к сверхактивности и сверх чувствительности как моторного, так и сенсорного аспектов нервной ткани в течение периода выхода из состояния алкоголизма. По-видимому, подобный процесс продолжается в течение месяцев после соответствующей детоксификации и проявляется в виде различных входящих и выходящих нервных импульсов. Наиболее часто отмечаемый симптом выздоровления в этой области - чрезвычайное утомление. Алкоголь значительно ухудшает нормальный сон, сопровождаемый сновидениями, так что после месяцев или лет употребления алкоголя мозг сильно утомлен. Поэтому выздоравливающие алкоголики часто чувствуют чрезмерную усталость в различные периоды дня, особенно в полдень после ленча и в конце дня. Может быть, есть необходимость рекомендовать выздоравливающим алкоголикам часть полуденного времени уделять короткому сну.

Многие пациенты находят в этом способ терапии чрезвычайно полезным в поддержании своей дневной деятельности. Многие супруги обеспокоены тем, что их выздоравливающий супруг, приходя домой, ложится на тахту и спит до позднего вечера, затем ложится спать и спит до утра, и таким образом не участвует в семейных делах. Поэтому для пациентов, а также для членов их семей и работодателей важно знать, что этот уровень усталости нормален, и спустя несколько месяцев состояние возростающей бодрости и активности возобновится.

Подобным образом, на начальной стадии выздоровления пациенты видят живые сны, обычно ярко окрашенные и возбуждающие. Эти сны самые разнообразные: от красивых и детальных до ужасных кошмаров. Некоторые пациенты испытывают кошмары днем в виде короткого сна или подобного трансу состояния между периодами нормальной деятельности. Также обычны провалы памяти, они беспокоят и приводят в замешательство пациентов, которые не могут понять, почему, не принимая лекарств, они забывают об условленных встречах, обязательствах и обещаниях. Эти провалы памяти обычно ограничены и относительно коротки по продолжительности. Приходящие или сенсорные нервные раздражители также усиливаются в течение длительных периодов времени. По мере выздоровления среднего уха часто бывает головокружение. Оно может быть постепенным или внезапным в начале и к тому же крайне неприятным и раздражающим. Отклонения могут стимулироваться деятельностью, например, нахаждением в движущемся лифте и т.п. или возникать самопроизвольно.

Как было указано, может пройти несколько недель или месяцев трезвого состояния прежде чем появятся эти симптомы, вызывающие недомогание у пациента, который может вообразить, что у него опухоль мозга или какое-либо другое заболевание.

Если эти cимптомы вызваны выздоровлением от алкоголизма, они также самопроизвольно ослабнут без значительного лечения. Слух становится более острым в первые несколько месяцев выздоровления. Пациенты плохо переносят раздражающие и обычные звуки уличного движения и плач детей. Может быть и нечто противоположное: "Я думал, что мне купили новый стереофонический приемник. Я слышу новые звуки". В одном случае пациент не слышал средних и высоких час тот, что было отмечено на его аудиограммах в течение многих лет пьянства. Однако в последние четыре года трезвости его аудиограммы пока зывают нормальное восприятие звука.

Как и в случае со слухом, острота зрения усиливается в ходе выз доровления от длительных периодов наркотической депрессии. Многие пациенты отмечают необычную красоту и яркость света и цвета, будучи за вороженными спектром, видимом на фотографиях, картинах, при закате солнца, исходящим от цветов и т.п. Вождение автомобиля ночью является проблемой для некоторых людей, поскольку огни приближающегося автомо биля часто очень раздражают вследствие сверхчувствительности тканей глазного нерва или центров зрения. Ряд пациентов утверждают, что во время употребления алкоголя им было трудно подобрать линзы для очков, но в ходе выздоровления их зрение в целом улучшалось, и затруднения с очками исчезали. Вкус становится все более приятным, но иногда и не риятным. Чувствительность кожи также возрастает, и сильный зуд в икрах и лодыжках может сильно беспокоить, часто нарушая сон. Для облегчения этого состояния можно применять небольшие дозы торазина, однако и в этом случае время - решающий фактор, и через 3-6 месяцев зуд резко прекращается.

Старые раны, которые относительно редко беспокоили во время периода пьянства, теперь вызывают сильную боль, которая не проходит при приеме слабых болеутоляющих средств. В частности, старые переломы могут очень сильно болеть, мешая дневной деятельности и сну. Боль в спине - распространенный симптом, который можно относительно легко объяснить. Во время пьянства чувствительные нервы, предохраняющие спину, подверглись анестезии, в результате чего образовались маленькие травмы, и теперь в процессе лечения кости начинают болеть. Боль в мускулах и спазмы в животе - также не менее распространенные жалобы. Одним из более распространенных симптомов, связанных с выходом нервной энергии, являются судороги мышц. Они наиболее часто возникают во время отдыха и расслабления.

Обычно судороги происходят в ногах. Резкое спазматическое подергивание икроножных мышц или мускулов бедра может вызывать замешательство и смущение во время приема гостей, на вечеринках и т.п., также, когда пациент засыпает, судороги приносят ему беспокойство. При отходе ко сну обычно отмечается легкое спазматическое подергивание всего тела. В более сильной форме оно происходит у выздоравливающего алкоголика и часто приводит его в состояние полного бодрствования, оно часто происходит несколько раз в течение ночи и даже рано утром. Здесь опасность заключается в том, что пациент может прибегнуть к употреблению снотворного с целью предотвратить это состояние, что ведет к риску приобрести пагубную привычку. Вместо этих лекарств можно выпить теплого молока с медом или травяной успокоительный чай (валерьяна, мята, пустырник) с медом.

Я - не психиатр, но думаю, что некоторые симптомы возникают на эмоциональной или психиатрической основе, они также могут быть вызваны физиологическими изменениями в мозгу и/или эндокринных железах, что является причиной возникновения так называемых эмоциональных проблем или отклонений от нормального поведения. Например, часто отмечаются сильная тяга ко сну и вспышки активности.

Пациент может в заядлой манере в течение длительных периодов времени предаваться своему хобби или какой-либо работе. Подобным образом он может проспать весь уикенд. Как и в случае других симптомов, эти симптомы смягчаются и исчезают со временем. Так же часто наблюдаются периоды, характеризующиеся проявлением бурной энергии и большой активностью. Зачастую они связаны со значительными переменами настроения, что также нормально.

Состояние эйфории может продолжаться днями, неделями или месяцами, за которыми могут неожиданно последовать более короткие периоды депрессии. Очень характерен длительный период эйфории, начинающийся во время трезвости и продолжающийся три или более месяцев, резко прерываемый несколькими днями глубокой депрессии. Это циклическое колебание настроения продолжается в течение последующих месяцев с постепенно уменьшающимися экстремумами, и психическое равновесие медленно восстанавливается. И снова - это норма.

Здесь опасность заключается в том, что пациент будет принимать прописанные имеющим хорошие намерения врачом или транквилизаторы для того, чтобы прийти в нормальное состояние, или поднимающие настроение средства для устранения депрессии.

Оба этих метода крайне вредны. Вредная привычка к транквилизаторам распространена, и по некоторым причинам выздоравливающие алкоголики, принимающие повышающие настроение средства, кончают жизнь самоубийством. И снова, эти симптомы являются вспышками эмоциональных колебаний, для которых время единственно известный и безопасный метод лече ния. Надо надеяться, что к этому времени пациент добъется самообладания и получит поддержку и силу от других людей. Трезвое похмелье и сухое опьянение также могут быть на этой основе. Эмоциональные вспыш ки также распространены, и пациент, и любимые им люди должны быть готовы к ним в случае возникновения этого симптома.

В "Анонимных Алкоголиках" часто упоминается "синдром рывка в пьятьдесят ярдов", когда пациент начинает заниматьсяы своим хобби или какой-либо деятельностью с большим энтузиазмом и вдруг обнаруживает, что его интерес к этому быстро падает и попытка сделать что-то прекращается. Иногда этот порыв сильного увлечения чем-то приводит к быстрому разочарованию. Надо надеяться, что знакомство с этим симптомом предотвратит какие-либо серьезные побочные эффекты. Также у выздоравливающих алкоголиков распространены сильное умственное волнение и стремление к неожиданным покупкам. Например, один из пациентов сказал, что он собирается купить подержанный автомобиль, а вместо этого возвратился домой с новым кадиллаком. Надо надеяться, что сам пациент и его семья будут ждать, когда такие симптомы пройдут со временем.

В желудочно-кишечной системе встречается целый ряд связанных симптомов. Часто усиливается аппетит, и пациент обнаруживает, что кроме трех приемов пищи в сутки для удовлетворения голода требуется дополнительная пища. Иногда с этим связано чрезмерное увеличение веса. В этом случае нет необходимости в изощренных диетах и не надо принимать пилюли, а рекомендуется придерживаться диеты, которая дает нужное количество витаминов, минеральных и питательных веществ. И наоборот, многие выздоравливающие алкоголики теряют вес, несмотря на значительное увеличение в приеме пищи.

У меня нет немедленного объяснения этого симптома за исключением того, что он вызван увеличившейся потребностью в пище организма, и в особенности мозга,а также увеличившейся физической активностью и не которой эмоциональной неустойчивостью. Один знакомый мой пациент потерял около 35 футов веса, несмотря на большое потребление пищи. Тщательное медицинское обследование не обнаружило какой-либо патологии.

Потеря веса прекратилась внезапно спустя 6 месяцев, и пациент постепенно стал прибавлять в весе до уровня, который удовлетворил бы любую страховую компанию. Наряду с этим, многие выздоравливающие алкоголики испытывают перераспределение массы тела. Некоторые пациенты с большим животом обнаруживают, что он у них уменьшается и одновременно шире становится верхняя часть их тела. Часты злоупотребления в пище. У некоторых это проявляется в желании потреблять больше сахара. Гипогликемия - распространенная и длительная проблема для многих выздоравливающих алкоголиков, и это заболевание может усилиться если потреблять обычный сахар, в то время как потребление белковой пищи обеспечивает более медленное высвобождение сахара и предотвращает разбалансировку инсулина и сахара. И снова, в этом случае рекомендуется соответствующая диета.

Другие злоупотребления пищей включают повышенное потребление овощей и фруктов. Многие выздоравливающие алкоголики злоупотребляют морковью, потребляя фунты моркови в течение одной недели. Выздоравливающие алкоголики часто приносят домой большие коли чества апельсинов. По-видимому, это также относится к другим цитрусовым и картофелю. Многие пищевые продукты могут попасть в эту категорию повышенного потребления, и люди, повидимому, имеют различные пристрастия к различным видам пищи.

Несомненно, все это объясняется потребностью, испытываемой организмом в определенных вещах, которые отсутствовали в диете во время пьянства, а также в результате недостаточного всасывания, а теперь требуются для выздоровления. Могут отмечаться некоторое время симптомы панкреатита на начальной стадии. Они обычно проявляются в виде слабых, тупых болей, похожих на зубную боль, на сочленении ребер и нижней части спины.

Как и все симптомы выздоровления, эти симптомы должны оцениваться компетентным врачом. Если обследование дает отрицательный результат, обычно пациент может быть уверен, что эти симптомы прекратятся современем. Увеличившаяся выносливость к работе, вероятно, объясняется выздоровлением сердечно-сосудистой системы, а также костной и мышечной систем.

Сердце, которое в период пьянства билось неровно, с перебоями, теперь возвращается к своему нормальному ритму. Кровяное давление становится нормальным. Боли в груди, которые необязательно могут быть связаны с патологией сердца, также утихают. Состояние кожи отражает большое число физиологических изменений. Некоторые из них приятные, другие причиняют страдание. Например, прыщи часто появляются у многих людей, выздоравливающих от алкоголизма, и, очевидно, неприятны для тридцатилетних мужчин и женщин. Вероятно, это объясняется тем, что желудочно-кишечный тракт теперь может всасывать поступающий с пищей жир в нормальных количествах, тогда как в период пьянства он проходил относительно непоглощенным. Кожа не может справиться с этим жиром, отсюда и появление прыщей. Лечение соответствующим мылом и лосьенами помогает, однако кожа становится нормальной с течением времени. Положительная черта этого симптома заключается в том, что кожа становится мягче и приятнее со временем. Качество волос также улучшается. Может увеличиваться и волосяной покров тела. У мужчин с ранее лишенной в лос грудью может появляться некоторое количество волос на груди. Ста новится нормальным и волосяной покров на лобке. Жирные волосы часто приносят меньше беспокойства, а сухие и ломкие более привлекательны и податливы.

Многие люди в период пьянства жалуются на контактную аллергию разных видов. Наиболее часто встречающаяся из них - это аллергия на шерсть. Многие мои знакомые смогли снова носить шерстяные костюмы и одежду, причем аллергия на них прошла.

Ощущение сильного холода в икрах, ступнях и руках, которое может быть вызвано неврологической, кожной или сосудистой реакциями в период пьянства, проходит, и руки становятся теплыми и влажными, а ноги приобретают нормальную температуру. Фиолетовый оттенок ступней, так часто наблюдаемый у пьющих людей, приобретает нормальную розовую окраску. Также начинают снова расти волосы на пальцах рук и ног. Это, вероятно, объясняется как усилившимся кровообращением в этих периферийных структурах, так и усилившимся обменом веществ в тканях. Женщины, у которых в период пьянства происходили самопроизвольные аборты и возникали другие проблемы, связанные с деторождением, теперь могут иметь ребенка в нормальный срок.

Подобным образом частые менструальные нарушения проходят и менструации становятся нормальными. Алкоголь отрицательно действует на физиологию спермы; многие мужчины, страдающие бесплодием в период пьянства, обращались ко мне по этому поводу спустя полтора года трезвости.

Наиболее важный и иногда представляющий опасность для жизни симптом выздоровления - это импотенция, хотя она обычно временная и при соответствующей помощи не может представлять большую угрозу. Многие мужчины, чтобы установить связь с женщинами, прибегают к алкоголю, который устраняет запреты, табу, приобретенные или самими или навязанные им обществом. И теперь, когда этот наркотик отсутствует, запреты и табу начинают действовать. Этот период времени очень трудно переносится многими мужчинами.

Многие мужчины рассказывали мне об их неспособности достигнуть эрекции, несмотря на привлекательность партнера или желание обоих партнеров. Человек без предрассудков переносит эту ситуацию с юмором, противоположного ему субъекта охватывает паника. Я знаю одного мужчину, который, думая, что импотенция будет у него постоянно, решил справиться с ней путем самоуничтожения. Это очень тяжелый случай. Однако надо надеяться, что мужчины, попадающие в такую ситуацию, будут иметь понимающего партнера, который отнесется к ним с сочувствием и сопереживанием и поможет им обоим пройти через этот трудный период времени.

В более тяжелых случаях можно прибегнуть к соответствующим советам, хотя ни один из моих пациентов в этом не нуждался. Также небольшие периоды относительной импотенции могут возникать без видимой причины. С любящим, заботливым партнером этот симптом ослабевает со временем.
Большинство знакомых мне выздоравливающих алкоголиков успешно справились с этим симптомом, и теперь считают, что их половая жизнь стала невероятно прекрасной, и они испытывают теперь гораздо большую радость от полового контакта, чем когда прибегали к алкоголю. Их партнеры также были очень рады значительным увеличением их мужской силы. Если к этому вопросу подходить разумно, усиление потенции может стать одним из самых значительных стимулов для выздоравливающего ал коголика-мужчины. Возросшая сексуальность усиливает его мужскую сущность, что проявляется в повышении деловой активности и общительно ти. Все это крайне способствует возникновению самоуважения, так жизненно необходимого для любого человека.

Противоположностью понимающего партнера является тот, кто не хочет оказать помощь. Особенно, если выздоравливающий находится на начальной стадии импотенции, скрытая или явная недоброжелательность может оказаться крайне пагубной и увеличить естественно возникающее беспокойство до невероятных размеров, а также усилить импотенцию при будущих контактах. Я в равной степени должен отметить значение как любящего и заботливого партнера, так и противоположного ему, поведение которого пагубно по отношению к выздоравливающему.

Считается, что многие выздоравливающие алкоголики не страдают от этого симптома, но это не означает, что такая ситуация - обычное явление. Появление импотенции часто отмечается, и она может вызвать эмоциональное расстройство, на что следует обратить особое внимание. Мне также жаловались несколько выздоравливающих алкоголиков-женщин на то, что они испытывают подобный симптом, но характер моей профессиональной связи в основном с пациентами-мужчинами, не дает возможности мне заняться изучением этой стороны сексуальных проблем.

Чтобы организм возвратился в свое нормальное физиологическое состояние, требуется минимум один год. Даже если лабораторные анализы, внешний осмотр и другие исследования не показывают каких-либо отклонений спустя период от шести недель до двух месяцев после детоксикации, нельзя считать, что системы организма возвратились полностью в нормальное состояние спустя этот срок.

Также для возвращения в подобную норму эмоционально-психологического состояния требуется по крайней мере два года при условии выполнения программы выздоровления. Эти эмоциональные изменения не происходят совершенно самопроизвольно, для них требуется помощь других людей - общества Анонимных Алкоголиков, врачей и заботливых, любящих людей и домочадцев.

Великое терпение супруга, детей и сослуживцев необходимо и, повторяю, утешение, поддержка и ободрение - ключевые факторы в достижении укрепляющимся, выздоравливающим алкоголиком своего полного потенциала в течение определенного периода времени.

Старые члены общества Анонимных Алкоголиков заявляют, что по мере того, как они продолжают выполнять свою программу выздоровления, они, по-прежнему, вспоминают те периоды их жизни, когда они ощущали непрерывный рост, эмоциональную зрелость и улучшение физического состояния, которые продолжаются в течение долгих лет их трезвости. Это одни из самых прекрасных сторон выздоровления от алкоголизма. Нет необходимости становиться алкоголиком, чтобы испытать эти прекрасные стороны жизни, но для многих кризис в жизни, вызванный злоупотреблением алкоголем, стал стимулом включиться в продолжающийся и постоянный процесс роста; к сожалению, у обычного человека такой стимул отсутствует.

В заключение необходимо еще раз подчеркнуть то, что я сказал ранее. Описанные симптомы надо считать обычными симптомами выздоровления, но они также могут отражать значительные патологические изменения, которые не обязательно связаны с выздоровлением от алкоголизма. Они должны быть изучены компетентным врачом, чтобы исключить возможность существования сопутствующего заболевания. При отсутствии значительных результатов и отклонений, определенных лабораторным пу тем, имеется огромная вероятность того, что - это обычные симптомы выздоровления. Если симптомы упорно сохраняются, то необходимо пройти повторный врачебный осмотр.

Пить здоровью - вредить. Хотя эта фраза звучит избито, тем не менее она истинна. Представьте, абсурдность ситуации, когда человек тратит деньги на спиртное, потом тратит деньги на то, что бы научиться не пить спиртное.

Представляет таблицу фаз выздоровления алкоголика по данным организации "Анонимных Алкоголиков" для ознакомления всем заинтересованным лицам для самоконтроля.

1. Фаза «отказа» (0 -15) дней

ПРОБЛЕМЫ	ВОЗМОЖНОЕ РЕШЕНИЕ	МОЕ РЕШЕНИЕ
Медицинские	Визит к специалисту
Состояние абстиненции	Наблюдение за признаками
Депрессия	Физические упражнения
Перепады настроения	Визит к психотерапевту
Приступы сонливости	Определить время для отдыха и сна
2. Фаза «медового месяца» (16-45 дней)
ПРОБЛЕМЫ	ВОЗМОЖНОЕ РЕШЕНИЕ	МОЕ РЕШЕНИЕ
Переработка (трудоголизм)	Планирование времени
Бессонница, беспокойство	Физические упражнения
Излишняя уверенность в себе	Получение знаний о болезни
Одиночество	АА

3. Фаза «стены» (46 -120 дней).

Это самая трудная фаза трезвости. В этот период наиболее часты срывы. У большинства людей эта фаза продолжается от 30 до 60 дней с момента отказа от ПАВ. В Этой фазе ты можешь чувствовать дискомфорт физический и психологический. Важно различить эту фазу и четко понять, что при сохранении абстиненции плохое самочувствие пройдет, и ты достигнешь прогресса в процессе выздоровления. «Стена» является частью этого процесса и доказательством того, что ты будешь чувствовать себя лучше.

ПРОБЛЕМЫ	ВОЗМОЖНОЕ РЕШЕНИЕ	МОЕ РЕШЕНИЕ
Апатия, депрессия	Физические упражнения
Попытка вернуться к употреблению	Контакт со спонсором
Неумение организовать свою жизнь	Планирование времени
Одиночество, тоска	АА\АН
Семейные трудности	АА, АН, Ал-Анон, Ал-Атин
Перепады настроения	Визит к терапевту

«Стена» характеризуется различными признаками: депрессия, беспокойство, упадок сил, колебание настроения, нежелание доводить начатое до конца, чувство алкогольного\наркотического голода, нежелание лечиться, прекращение лечения, воспоминания о прошлом, проблемы с окружением, отторжение АА\АН, уход с собраний, отсутствие заинтересованности в трезвости, чувство одиночества, изоляции, прекращение физических упражнений, неумение организовать время, возвращение к старым привычкам, чувство безнадежности. Отсутствие ясного мышления. .

4. Фаза «адаптации» (120 – 365 дней)

ПРОБЛЕМЫ	ВОЗМОЖНОЕ РЕШЕНИЕ	МОЕ РЕШЕНИЕ
Тоска	Интеллектуальное и духовное развитие
Неудовлетворенность работой	Самообразование
Неясность целей в жизни	Определение четких целей и четких ориентиров
Чрезмерная уверенность в себе	Группы АА\АН
Трудности в общении	АА\АН, тренировка приспособляемости
Чувство вины	Семейная терапия, 4-5 Шаги программы АА\АН

В любой фазе стабилизации выздоровления время от времени попадаются «подводные камни». Столкновение с ними может привести к возврату употребления. Но, важно понимать, что ни один из тех людей, которые уже прошли путь выздоровления, не избежал столкновения с ними.

Оставаться трезвыми им помогло:

• 1. Уверенность в том, что эти признаки должны быть у них лично
• 2. Знание, что эти признаки – признаки выздоровления
• 3. Понимание. Что это преодолимо, если есть желание преодолеть

Голубая мечта любого алкоголика — научиться пить спиртные напитки контролируемо, небольшими дозами. Обычно они рассуждают примерно так: «Закодируюсь — поживу пол-года, год без выпивки, организм оздоровиться, а потом — буду выпивать «помаленьку, как все — по праздникам». Такие рассуждения — обязательно рано или поздно приводят к срыву. Не приятная правда для зависимых от алкоголя людей, заключается в том, что если алкоголизм развился до утраты контроля в употреблении спиртосодержащих напитков, то обратного развития уже не будет. Но можно остановить дальнейшее развитие болезни, и научиться жить без алкоголя. Для некоторых алкоголиков — это известие, что физическая зависимость от алкоголя у них до конца их жизни — «как гром с ясного неба», для них жизнь без спиртных напитков — не мыслима. Такие пациенты обычно приходят на лечение — под давлением своих начальников или родственников и их в первую очередь интересует справка о «закодированности». Срыв таких пациентов — будет в 100% случаев, причём в ближайшем будущем и никакие «суперкодировки» их не удержат в трезвости.

Для людей, которые хотят заново научиться жить в трезвости, т.к. они понимают, что утратили контроль не только над выпивкой, но и над своей жизнью и хотят её изменить, но не знают как — хорошая весть: Выздоровление (т.е. трезвая жизнь без влечения к алкоголю) — возможно и тысячи людей пройдя те или иные программы выздоровления — живут полноценной трезвой жизнью…

Выдержки из книги К. Ю. КОРОЛЕВА «КАК ИЗБЕЖАТЬ АЛКОГОЛЬНОГО СРЫВА» , Издательство Института Психотерапии, Москва 2000.

Несколько слов о том что написано ниже. Здесь рассказывается, что выздоровление — это не некая конечная точка, «финиш», а скорее процесс, путь по которому нужно идти всю жизнь. Каждый выбирает для себя — как долго идти по этому пути, до какой стадии выздоровления. Кому-то достаточно — просто не употреблять, кому-то этого мало, и они начинают развиваться личностно в своём выздоровлении и эта болезнь (химическая зависимость) является тем самым «пинком», который придаёт желание и силы «расти» дальше, потому что эти люди не хотят возвращения к привычныму циклу «трезвость — срыв». Так же рассказывается о самых частых заблуждениях и ошибках выздоровливающих, которые не редко приводят их к срыву. Полный текст книги можно прочитать в интернете (например ) или скачать (например или отсюда).

ГЛАВА IV. ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ И ЧАСТИЧНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ, ИЛИ «НА ЧТО МНЕ НАДЕЯТЬСЯ, ДОКТОР?»

Хотя наркоманию (алкоголизм) можно контролиро­вать, вылечить ее невозможно, увы, это научный и жиз­ненный факт (т.е. невозможно алкоголику научиться пить «помаленьку», контролируемо). Всегда есть возможность срыва, и если не предпринимать на долгосрочной основе мер по контро­лю над болезнью, то срыв возможен.

Первой задачей выздоровления для алкоголиков является признание того, что они страдают от разрушительной болез­ни, связанной с употреблением алкоголя или других препа­ратов, изменяющих настроение. Они должны признать, что у них есть болезнь, ослабляющая их способность оставаться трезвыми и жить плодотворной жизнью.

Когда есть такое признание, второй задачей выздоров­ления является абстиненция. Необходима полная абстиненция (воздержание от употребления алкоголя).

Третьей задачей выздоровления является признание необ­ходимости ежедневной программы выздоровления, чтобы поддерживать состояние трезвости по одному дню.

Выздоровление от алкоголизма и наркомании - процесс, требующий длительного времени. Самые серьезные пробле­мы, вызванные зависимостью, требуют от 2 до 3 лет для их разрешения. Более основательные проблемы образа жизни требуют от 8 до 10 лет для полного разрешения.

Процесс выздоровления является процессом развития, который можно разбить на шесть периодов, каждый из ко­торых имеет свою цель.

	Период развития	Цель
	До начала лечения	Признание своей зависимости от алкоголя или наркотиков.
	Стабилизация	Отход от употребления и преодо­ление физического и жизненно­го кризиса вследствие отхода.
	Раннее выздоров­ление	Принятие болезни и решение своих социально-психологичес­ких и семейных проблем без алкоголя и химических препаратов.
	Среднее выздоров­ление	Работа по овладению стрессовыми ситуациями, осознанный конт­ роль над своими мыслями и пове­дением, создание в своей жизни баланса физического, психичес­кого и социального аспектов су ществования. Поиск и нахожде­ние прочной жизненной опоры.
	Позднее выздоров­ление	Изменение личности: работа по пе­ресмотру привычных жизненных ценностей, возмещение психоло­гического и жизненного ущерба, нанесенного себе и окружающим, переосмысление своей жизни, по­иск новых смыслов жизни, проек­тирование и реализация нового жизненного пути.
	Поддержание здорового и трезвого обра­за жизни	Развитие своей духовности и спо­собности к взаимодействию с Жизненными Силами. Поиск и нахождение духовных контактов с миром и людьми. Обретение нового видения себя, мира и жизни.

ПЕРИОД ДО НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ, ИЛИ «ИДЕМ КО ДНУ»

Основная цель в первый период - признание наличия болез­ни зависимости. Вы должны признать, что утратили способ­ность контролировать употребление алкоголя или наркоти­ков и стали наркоманом или алкоголиком.

В течение первого периода вы узнаете по последствиям вашего поведения, что вы не можете безопасно употреблять алкоголь или наркотики. По мере того как проблемы, свя­занные с употреблением, усложняются, вы пытаетесь его кон­тролировать. Вы можете перейти от водки к вину, а затем от вина к пиву. Вы можете употреблять другие наркотики, та­кие как марихуана или амфетамин, для нейтрализации эф­фекта, производимого алкоголем. Когда это заканчивается неудачей, вы пробуете временами сохранить трезвость, что­бы доказать себе, что можете контролировать прием алко­голя. В конце концов, вы признаёте поражение и понимае­те, что попали в зависимость и не можете контролировать употребление, а все в вашей жизни контролируют алкоголь или наркотики…

ПЕРИОД СТАБИЛИЗАЦИИ: КОГДА Я УПАЛ НА ДНО И УДАРИЛСЯ, СНИЗУ ПОСТУЧАЛИ»

Во второй период основная цель - восстановление кон­троля над процессами мышления, эмоциональными реакция­ми, рассудком и поведением. Стабилизация включает в себя выздоровление от острого отхода и тяжелых симптомов постострого отхода. Она включает в себя стабилизацию физического, жизненного и социального кризиса, кото­рый привел к лечению, и преодоление наиболее острых проявлений этого кризиса. Во время стабилизации пре­рывается модель наркоманического употребления, симп­том острого отхода, тяжелые симптомы постострого от­хода и проблемы физического здоровья, связанные с при­страстием, ставятся под ваш контроль. Главный жизнен­ный кризис, который завел вас в биопсихосоциальный ту­пик, стабилизируется.

РАННИЙ ПЕРИОД ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ, ИЛИ ШАГ ПЕРВЫЙ

В третий период основная цель - признать (принять) наркоманическую болезнь и научиться жить без наркотиков и ал­коголя. Возвращение к здоровью обеспечивается восстанов­лением серьезного физического и психосоциального ущер­ба, вызванного наркоманией, причем важно восстановить ущерб, причиненный не только себе, но и окружающим, а в особенности - семье. Третий период восстановления в очень большой степени зависит от разработанной программы вы­здоровления, которая защищает вас от избыточных стрессов повседневной жизни. В это время вы начинаете ценить трез­вую жизнь.

Программа выздоровления отводит время на физичес­кое исцеление. Устанавливаются режимы правильного пи­тания и управления стрессом для облегчения симптомов постострого отхода.

Программа позволяет вам и вашей семье понять природу заболевания и путь к выздоровлению. Эта программа выздо­ровления - временная. Ее продолжительность зависит от тяжести заболевания, состояния здоровья и психосоциальных проблем. Главное в это время - научиться жить нормально с помощью программы выздоровления.

Программа выздоровления необходима для ограничения ненужных стрессов и факторов, отвлекающих от выздоров­ления. После завершения первоначального этапа исцеления полная абстиненция, трезвость и плодотворная жизнь могут поддерживаться с помощью намного менее жесткой програм­мы исцеления, чем требуется во время стабилизации и ранне­го выздоровления.

В четвертый период основной целью является изменение об­раза вашей жизни.

Ранее (до выздоровления) — у вас установился образ жизни, сконцентри­рованный на зависимости: требуется применение алкоголя или наркотических препаратов для того, чтобы управлять стрессом, который, в свою очередь, появился от наркотической зави­симости. В раннем выздоровлении ваш образ жизни, осно­ванный на зависимости, был замещен детальной программой выздоровления, разработанной медиками, помогающими вам начать выздоравливать. В средний период выздоровления за­дача состоит в постепенной выработке нормального, сбаланси­рованного образа жизни, сконцентрированного на трезвости.

Вы хорошо себя чувствуете, стабильны и проделали опреде­ленную работу над вопросом признания вашей зависимости. Вы готовы сократить время на психотерапию и реабилитацию и установить свою модель нормальной жизни. Вместо того чтобы уделять основное внимание отказу от употребления, вы уделяете внимание вопросам нормальной жизни, работе и семье.

Но будучи зависимой личностью, вы, часто, установливаете образ жизни, основанный на других зависимостях, даже если сейчас яв­ляетесь абстинентом (воздерживаетесь от спиртного). Это может проявляется в других видах зависимос­ти (курение, злоупотребление кофе, обжорство, азартные игры, зависимые любовные и сексуальные отношения, сверхпогружен­ность в работу, или трудоголизм). Цель теперь состоит в созда­нии сбалансированного образа жизни, который является свобод­ным от других зависимостей и основывается на ценностях и деятельнос­ти, сконцентрированных на трезвости.

Сбалансированный образ жизни включает в себя активную программу выздоровления, однако менее напряженную, чем в раннем выздоровлении. В этой программе и трудовая деятель­ность, семья и общество, время на саморазвитие и отдых, физи­ческие упражнения и диета. Управление стрессом и борьба со стремлением к замещающим видам зависимости являются важ­ными задачами в средний период выздоровления.

В пятый период основная цель - изменение личности для раз­вития здорового самоуважения, способности к здоровой интим­ной близости, счастливой и плодотворной жизни.

Это время оценки личных ценностей, мнений о себе, других людях и мире, победы над собой. Здесь может потребоваться профессиональная помощь психотерапевта или психолога. Для некоторых вы­здоравливающих поздний период выздоровления не представ­ляет серьезных проблем. Это люди из сравнительно благопо­лучных семей. Из детства они вынесли здоровые представле­ния и ценности и научились конструктивно справляться с про­блемами. Их зависимость помешала им жить плодотворной жизнью. Для этих людей выздоровление означает реабилита­цию, возврат к прежнему уровню здоровья и благополучия.

Другим выздоравливающим повезло меньше. Им предсто­ит еще много работать в этот период, поскольку они воспиты­вались в дисфункциональных или зависимых семьях, или они начали употреблять алкоголь (наркотики) в таком раннем воз­расте, что их эмоциональный рост и развитие были приоста­новлены. У них никогда не было нормальных, здоровых пред­ставлений о жизни. У многих появились эмоциональные про­блемы, не связанные с их зависимостью, которые привели к неспособности достигнуть спокойствия и смысла в трезвости.

Чтобы решать вопросы, относящиеся к детству или юности, нужно сначала признать, что эти вопросы привели к созданию ошибочных представлений и заблуждений, которые мешают спо­койной трезвости. Вы должны тщательно проанализировать при помощи квалифицированного профессионала динамику семьи, в которой вы росли. Нужно определить имеющиеся у вас оши­бочные представления, мешающие осмысленной и спокойной трезвости. Вы должны затем овладеть способностью принимать зрелые и взвешенные решения, изменять способ мышления и дей­ствий в ответ на ежедневные жизненные проблемы.

Итак, повторяем: цель позднего (пятого) периода выздоров­ления - развитие системы представлений, ценностей и навыков для полноценной и плодотворной жизни. Когда ваш образ жиз­ни стабилизируется, вы, возможно, захотите чего-то большего. Это может быть опасным временем, так как ваша личность, склон­ная к зависимости, может желать зависимого образа жизни.

Вы должны признать, что цель жизни - не в бегстве от реальности. Когда вся ваша цель заключалась в прожигании жизни, вы знали, как получить немедленное удовольствие. Чтобы жить более на­полненной жизнью, вам необходимо произвести в ней измене­ния, которые могут быть поначалу болезненными.

НЕЛЬЗЯ БЫТЬ ЧУТЬ-ЧУТЬ АЛКОГОЛИКОМ, ИЛИ «РЮМКА НА ГОРИЗОНТЕ»

В шестой период основная цель - плодотворная трезвая жизнь. Сюда входят эффективная программа выздоровле­ния, определение признаков срыва, решение ежедневных проблем и плодотворная жизнь. Вам также необходимо по­стоянно помнить о вашем потенциале зависимости и тща­тельно избегать препаратов, вызывающих зависимость, а также компульсивного (связанного с навязчивым размыш­лением о получении химического удовольствия) поведения. В шестой период крайне опасным является заблуждение примерно такого плана, что, дескать, «прошло несколько лет, я полностью освободился от алкоголя и наркотиков, восстановил свое здоровье и жизнь, в семье все в порядке, на работе процветание, и почему бы не позволить себе на Новый год или день рождения рюмочку-другую ликера или бокал шампанского, кружечку пивка в жаркую погоду, уж с этим я наверняка справлюсь и вполне смогу удержаться». Такие размышления на жаргоне специалистов по лечению зависимостей называются «рюмкой в тумане» или «рюмкой на горизонте» (по аналогии с «ежиком в тумане») и явля­ются крайне опасным признаком пробуждающейся зави­симости. Невозможно быть чуть-чуть алкоголиком. Обыч­но, если человек не отдает себе отчета в подобного рода мыслях и позволяет им развиваться и крепнуть, это при­водит к тяжелейшим запоям с попаданием в психушку даже после 8-10 лет трезвости.

ЧАСТИЧНОЕ ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ, ИЛИ «ВСЮ ЖИЗНЬ С ТЕМПЕРАТУРОЙ»

Выздоровление от наркомании - это не прогулка по ров­ной дороге или подъем в гору по удобной тропинке. Боль­шинство людей выздоравливает по этапам. У них появляет­ся новое понимание своей болезни и выздоровления. Они применяют свое новое знание в повседневной жизни . Затем они успокаиваются, перед тем как появляется необходимость в переходе на новый этап в познании себя и переустройстве своей жизни…

Часто выздоравливающие откатываются назад в своем выздоровлении. Это иногда происходит, когда они пытают­ся применить свое новое знание на практике. Стресс, вы­званный переменой, временно отнимает у них силы, и они отступают с уже завоеванных позиций. По мере того как стресс уменьшается, они начинают понимать то, как лучше справиться с ситуацией, и, засучив рукава, начинают все сна­чала. Многие выздоравливающие в итоге добиваются дли­тельной и спокойной трезвости.

Многие выздоравливающие не доводят весь процесс выздо­ровления до конца, и это очень типичная ситуация в нашей стране. Выздоровление задерживается, когда они встреча­ются с жизненной проблемой, которая кажется непреодо­лимой. Такое положение называется «мертвой точкой». Когда они «застревают» подобным образом, то не способ­ны двигаться дальше по пути выздоровления. В результате они оказываются недолеченными и испытывают неполно­ценную трезвость.

Здоровая и продуктивная реакция на «мертвую точку» - сознательное временное отступление для снижения стрес­са. Следующим шагом будет рациональное изучение этой «точки» путем обсуждения с другими людьми и поиск необ­ходимой помощи для преодоления этой «мертвой точки».

Однако вместо того чтобы предпринимать такие продук­тивные шаги, многие люди, которые «застревают» в выздо­ровлении, используют отрицание (наподобие страуса, пря­чущего голову в песок), чтобы преодолеть эту «мертвую точ­ку». Отрицание используется бессознательно. Люди автома­тически блокируют осознание того, что что-то не в порядке. «Мертвая точка» вызывает стресс, отрицание с избеганием по­нимания и анализа своего жизненного или психологичес­кого тупика; хотя это и блокирует на время осознание стрес­са, но в конце концов лишь усиливает его.

По мере нарастания стресса начинают появляться и усиливаться симптомы постострого отхода. Это значит, что люди затрудняются ясно мыслить, управлять своими чувства­ми и эмоциями, запоминать, распознавать стресс и преодоле­вать его. У них могут появиться нарушения сна, или они могут стать склонными к несчастным случаям и «случайным» трав­мам. Многие выздоравливающие не распознают осознанно симптомы ПРИЗНАКИ РЕЗКОГО ОТКАЗА («ПРО») . Это может происходить из-за того, что они не знают о риске возвращения этих симптомов. Или потому, что стресс блокирует их способность ясно осознавать или по­нимать свои проблемы. В результате они не могут управлять симптомами ПРО. Вместо этого они пытаются справиться с ними путем еще большего отрицания и избегания. Отрицание увеличивает стресс, стресс делает ПРО еще хуже. ПРО создает еще больше проблем, причем поиск их причин идет во вне­шних факторах, и эти проблемы создают дополнительный стресс, который еще больше ухудшает ПРО.

Истинная «мертвая точка» часто скрывается за сложными проблемами, которые возникают от неумения позаботиться о своем организме и преодолеть симптомы ПРО. Человек по­гружается в эти проблемы и не может разобраться, что проис­ходит с ним. Он становится все более подверженным стрессу. Возросший стресс ведет к состоянию тревоги и компульсии. Человек чувствует себя вынужденным сделать что-нибудь, что­бы освободиться от постоянной тревоги и навязчивых мыслей об употреблении, часто прибегая к стереотипному, знакомому по прошлому поведению, которое на время снимает стресс. Однако это поведение влечет за собой долговременные про­блемы в обмен на кратковременное облегчение.

В итоге стресс запускает процесс срыва еще задолго до принятия первой дозы, и эти люди начинают терять конт­роль над своими эмоциями, мыслями и поведением. Когда потеря контроля начинает ими осознаваться, они часто при­ступают к программе выздоровления заново, и жизнь стаби­лизируется. Они прогрессируют в выздоровлении, пока вновь не натолкнутся на то же самое препятствие. Выздоравливаю­щие могут попасть в тупиковый стереотип (бег по кругу) час­тичного выздоровления. Вновь и вновь они подходят к той же точке, где опять неосознанно начинают процесс внутрен­него срыва. В результате они распознают прогрессирующую утрату контроля, которая предшествует моменту активного срыва. Панический страх срыва побуждает их предпринять хоть какие-то действия, чтобы вернуть себя в процесс выздо­ровления, но они вновь возвращаются на первый этап выз­доровления, где чувствуют себя спокойно, - это состояние им более понятно и привычно. Они придерживаются актив­ной программы выздоровления, пока вновь не доходят до стадии, которая им представляется слишком страшной, и цикл частичного выздоровления продолжается. Эта тупиковая модель может повторяться неоднократно месяц за месяцем и год за годом. Невозможно быть чуть-чуть алкоголиком.

Некоторые люди, которые проходят путь частичного выздоровления, не распознают постепенную утрату само­контроля, которая сопровождает синдром срыва. Их жизнь выходит из-под контроля, даже если внешне они и придер­живаются программы выздоровления. Полагая, что одно лишь посещение собраний АА гарантирует продолжительную трезвость, они, как это ни удивительно и печально для них, срываются. И наряду с близкими сами недоумевают, что же произошло?

Частичное выздоровление - это не полноценная и не здо­ровая трезвость. Последствием частичного выздоровления яв­ляется жизнь, наполненная кризисом, болью и дискомфортом. Любой проходивший кодирование на более-менее длительный срок знает, что это такое. Стресс частичного выздоровления ведет к связанным с ним болезням (психосоматические рас­стройства, страхи, приступы паники, стенокардия, инфаркт, язва и др.), укорачивающим жизнь. Вы можете распознать «мертвые точки» и переходить через их преодоление к полно­му выздоровлению, используя каждый жизненный кризис как посланное вам Богом испытание для более полного и мощно­го раскрытия ваших внутренних сил и резервов.

ГЛАВА V. ЗАБЛУЖДЕНИЯ, ОШИБКИ И ЯВНЫЙ БРЕД О ВЫЗДОРОВЛЕНИИ И СРЫВЕ

Существует много ошибочных представлений, которые держат людей, склонных к срыву, в состоянии безнадежности и безысходности. Многие люди имеют такие представления, заблуждения или откровенно бредовые суждения о выздоров­лении и срыве и ведут себя согласно им.

ЛЮБИМЫЕ ЗАБЛУЖДЕНИЯ О РОЛИ УПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЯ И НАРКОТИКОВ В ВЫЗДОРОВЛЕНИИ

Многие склонные к срыву люди полагают, что выздоров­ление - это абстиненция (т.е. воздержание), а срыв - это употребление алкого­ля или наркотиков. В результате они приходят к убеждению, являющемуся честным и добросовестным заблуждением, что неупотребление алкоголя (наркотиков) является их основной задачей в выздоровлении.

Выздоровление - это не только абстиненция (воздержание от употребления) . Абстиненция является только абсолютно необходимой предпосылкой к выз­доровлению. Настоящий процесс выздоровления включаете себя ежедневное решение серии задач разной степени слож­ности, что позволяет управлять острым и постострым отхо­дом и исправлять биопсихосоциальный ущерб, вызванны й зависимостью. Другими словами, выздоровление - это не просто неупотребление алкоголя . Вспоминается диалог со многими недалекими клиентами, которые на вопрос «Как будешь жить дальше, когда бросишь пить?» со святой и наи­вной простотой отвечают: «Главное - не пить, а там все про­блемы решатся». Больше всего в этой фразе настораживает последнее слово. Клиент почему-то считает, что жизненные проблемы, как только он бросит пить, должны решиться сами по себе без его малейшего участия, как бы в награду «за героическую трезвость» (вспомните сказку «По щучьему ве­лению»). Если вы думаете подобным образом, то будете удив­лены тем пышным букетом психологического дискомфорта и физических расстройств, который вызывается симптома­ми зависимости, имеющими в своей основе неполноценную трезвость. Вы можете почувствовать себя в ловушке и бес­помощным, так как ваши ошибочные представления меша­ют вам найти способ справиться с этими симптомами.

У многих алкоголиков, склонных к срыву, ошибочные представления идут еще дальше, доходя до уровня откровен­ного бреда. Если вы считаете, что выздоровление - это толь­ко абстиненция (воздержание), то начинаете верить, что раз вы не употреб­ляете алкоголь, то всегда будете контролировать себя. Вы оши­бочно считаете, что когда вы трезвы, то всегда в полном по­рядке. Единственный способ потерять этот порядок - это употребить. Это приводит к ошибочному выводу, что любой возврат к употреблению алкоголя должен быть сознатель­ным и преднамеренным решением. Следовательно, срыв яв­ляется сознательным и преднамеренным вашим выбором. Предполагается, что пока вы не употребляете алкоголь, то сохраняете контроль и чувствуете себя прекрасно. Вот последовательность ошибочных убеждений;

1. Выздоровление - это только абстиненция (т.е. воздержание от употребления).

2. Срыв - это только употребление алкоголя или нар­котиков.

3. Если я воздерживаюсь от употребления, следователь­но, я выздоравливаю.

4. Только когда я возвращаюсь к употреблению - я в срыве.

5. Пока я не употребляю алкоголь (наркотики), я всегда и везде способен контролировать себя и свое поведение.

Вывод 1: Срыв всегда является результатом сознательно­го выбора - употреблять.

Вывод 2: Неупотребление - это моя основная и единствен­ная задача в выздоровлении.

Ошибка заключается в том, что неупотребление не гаран­тирует, что вы будете контролировать себя и автоматически выздоровеете.

Следовательно, просто неупотребление алкоголя прервет цикл зависимости и прекратит случаи потери контроля, вызванные опьянением.

Но, как мы говорили выше, когда алкогольные симптомы прерываются абстиненцией, они заменяются симптома­ми, имеющими в основе трезвость. Эти симптомы могут быть такими тяжелыми, что они приводят к потере контроля над собой, даже когда вы трезвый. Многие алкоголики говорят, что в выздоровлении они стали настолько «разобранными на части», раздраженными жизнью и нервными, что возврат к употреблению алкоголя для них является единственным знакомым им по прошлому позитивным вариантом выхода из этого состояния.

Порой боль была настолько сильной, что у некоторых сорвавшихся оставалось только три пути: 1) употребление ал­коголя, чтобы снять душевную боль и дискомфорт; 2) само­убийство; 3) сумасшествие.

Абстиненция (воздержание) - необходимая, но не единственная цель в выздоровлении. Основная задача выздоровления - научиться жить осмысленной и спокойной жизнью без употребления алко­голя или наркотиков. Чтобы выздороветь, надо прекратить употребление алкоголя и других препаратов, изменяющих на­строение, а затем учиться справляться с отходом и напряже­нием (стрессом) жизни без возврата к употреблению.

ОШИБОЧНЫЕ СУЖДЕНИЯ О ПРЕДУПРЕЖДАЮЩИХ ПРИЗНАКАХ СРЫВА:

«У ТЕБЯ ЕСТЬ СИГНАЛЬНАЯ ЛАМПОЧКА»

Обычно считается, что срыв наступает неожиданно и спонтанно, без предупреждающих признаков. Это ложное заблуждение порождает чувство беспомощности и бессилия. Срыв представляется таинственным процессом, над которым выздоравливающие или совсем не имеют контроля, или име­ют его очень мало. Все, что они могут делать, - это надеяться и молиться, чтобы срыв не произошел. Однако существует много предупреждающих признаков срыва. Когда вы научитесь распознавать и контролировать ранние предупреждаю­щие признаки срыва, то сможете остановить процесс срыва в самом начале. Если же вы замкнулись в ошибочном сужде­нии, что срыв - это просто употребление алкоголя (нарко­тиков), то сможете определить только очень небольшое ко­личество предупреждающих признаков. Обычно это следую­щие признаки:

1. Мысли об употреблении алкоголя (наркотиков).

2. Появление навязчивого желания употребить вслед­ствие навязчивых мыслей об употреблении.

3. Как бы «случайное» появление в местах, где другие люди выпивают и закусывают.

4. Прекращение личной работы по программе выздоровле­ния и игнорирование посещений собраний групп АА («Анонимных Алкоголиков»), либо час­тые пропуски (неотложные дела и прочие самооправдания).

Это ошибочное суждение завершается выводом: «Раз я знаю о предупреждающих признаках срыва, то всегда смогу с ними справиться, если захочу. Пока я не думаю об упот­реблении и хожу на собрания, у меня все хорошо».

Это серьезная проблема, так как вышеупомянутые пре­дупреждающие признаки появляются очень поздно в процес­се срыва. К моменту их появления многие алкоголики уже теряют контроль над своими мыслями и поведением и внут­ренне совершенно созрели к тому, чтобы дотянуться рукой до той самой «рюмки на горизонте». В результате они могут оказаться неспособными распознать эти признаки или не су­меют предпринять действия, чтобы прервать их влияние. На самом деле, трезвое и спокойное принятие факта, что срыв мо­жет начаться изнутри, задолго до принятия первой рюмки, с появления навязчивых тихих мыслей о возможности упот­ребления или через нарастание напряжения и утрату способ­ности к здравомыслию и прямому решению своих жизнен­ных проблем, - может послужить внутренней сигнальной лам­почкой, предупреждающей о тупике или движении по опас­ному пути, - таким образом у вас всегда есть время и силы до принятия первой дозы, чтобы активно помочь самому себе сохранить спокойную трезвость.

ЗАБЛУЖДЕНИЯ, ОПРАВДАНИЯ, ИЛИ «ПОЧЕМУ ЭТО ПРОИСХОДИТ СО МНОЙ?»

Большинство выздоравливающих замечают, что срывы происходят сравнительно часто. И это правда, как это ни гнус­но и грустно… Пытаясь объяснить, почему это происходит, они часто приходят к следующим ошибочным выводам.

1. Если я срываюсь, то, значит, я не настроен на выздо­ровление.

2. Я выздоровею, когда достаточно настрадаюсь от упот­ребления алкоголя (наркотиков), чтобы захотеть выздороветь.

Это - очень распространенное заблуждение. Утвержда­ющий так забывает одну мелочь: к тому моменту когда он до­статочно настрадается от алкоголизма, его мозг, печень и сер­дце развалятся до такой степени, что он будет уже не в силах даже задуматься о выздоровлении, а просто забудет о трезвой жизни вообще либо умрет в реанимации от инфаркта, остро­го панкреатита, обострения цирроза печени или отека мозга вследствие перепоя - мы перечислили самые частые «неал­когольные» причины смерти от алкоголизма. Между прочим, еще в 1952 году Американская медицинская ассоциация при­няла такое определение алкоголизма: «Алкоголизм - смер­тельная болезнь при отсутствии лечения»).

3. Если я срываюсь, это значит, что я не настрадался до такой степени, чтобы хотеть оставаться трезвым (прочти выше еще раз).

Вывод: люди, склонные к срывам, должны больше стра­дать, чтобы прервать замкнутый круг срывов по принципу «пока жизнь не научит».

Звучит очень похоже на правду, но приводим афоризм прижизненного классика отечественной психотерапии А. Е. Алексейчика из города Вильнюса: «Жизнь - очень хо­роший лекарь, и в конечном счете она вылечит всех - ал­коголиков, невротиков, психопатов и других. Единствен­ная разница между нею и психотерапевтом в том, что она дает всего лишь один сеанс и очень дорого за него берет» .

Для людей, склонных к срывам, этот вывод (т.е. «пока жизнь не научит») является раз­рушительным. Для тех, кто не понял почему, еще раз перечи­тайте приведенную цитату. Это может побудить вас подверг­нуть сомнению ваше здравомыслие, когда вы знаете, что хо­тите выздороветь, но в силу своих заблуждений полагаете, что неспособны на это. Это разрушает вашу самооценку, как ра­ковая опухоль - сознание, принижает достоинство и вызы­вает острое чувство стыда и вины за самого себя. Нет ничего более глупого, как своими мыслями загнать себя в состояние на 50% процентов готовым к срыву.

Действительно, некоторые химически зависимые люди срываются, потому что не верят, что являются алкоголиками. И они не приняли свой алкоголизм, потому что последствия не были достаточно тяжелыми, чтобы убедиться в этом. Но эта модель срыва применима только к людям, находящимся в предлечебном состоянии (до начала мало-мальски серьезных усилий по выздоровлению, причем периодическое попада­ние в наркологию и напивание через неделю после выхода из нее не в счет, равно как добросовестный прием чая «Петро­вич», «Ацидум С» и кодирование на всю оставшуюся жизнь во благо мамы или исстрадавшейся жены).

Описанная картина неприменима к людям, которые зна­ют, что они зависимы и не могут безопасно употреблять ал­коголь или наркотики, и в то же время не могут оставаться трезвыми, как бы они к этому ни стремились, находясь в плену своих ошибок и искренних заблуждений.

Большинство алкоголиков, склонных к срыву, испытыва­ют страшную душевную боль. Это боль такая сильная, что она мешает им нормально жить в трезвом виде и не дает заметной пользы от программы выздоровления. Боль не предотвращает срыв, она может увеличить риск его возникновения.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ О ЛЕЧЕНИИ: ЧЕСТНЫЕ ЗАБЛУЖДЕНИЯ И РЕАЛЬНОСТЬ

Многие люди, упорно работающие для своего выздоров­ления, тем не менее не добиваются желаемых результатов.

У них возникают два одинаково разрушительных оши­бочных утверждения.

Первое утверждение состоит в том, что никакая форма лечения или группа самопомощи не срабатывает. Если бы это было так, то никто бы не выздоравливал вследствие профес­сиональной помощи и работы в группах. Однако существует много документированных случаев и еще больше случаев, о которых вы сами прекрасно знаете из жизни, полного изле­чения. Просто человек, тяжело пивший и ставший на путь выздоровления, не будет кричать об этом на каждом углу или вешать на себя плакатик «Я выздоровел после двадцати лет за­поев!!!» . Очень часто люди, склонные к срыву, излечивались после возвращения к программам выздоровления, которые в первый раз не срабатывали. Еще одна попытка лечения все­гда стоит того.

Истина проста: если поставить вопрос - пить или жить, то у вас просто не остается выбора. Или вы умрете, продолжая пить, или будете жить трезво. И это не страшилка для детишек, а простой и от этого еще более ужасный факт.

Таким же разрушительным является прямо противопо­ложное утверждение, что лечение (АА плюс профессиональ­ные консультации) эффективно на 100% для любого, кто хо­чет выздороветь, и что основная причина срыва - это реше­ние прервать лечение. Когда люди, имеющие такое убежде­ние, не получают результата от лечения, то они считают, что виновата наследственность, делающая их выздоровление не­возможным. И так в голове могут появиться искренние мыс­ли следующего содержания:

Никакое лечение или группа самопомощи не могут по­мочь мне оставаться трезвым;

Лечение на 100% эффективно в предотвращении срыва.

Вывод: если я срываюсь, то это потому, что я органически не способен к выздоровлению. Нет смысла в дополнительном ле­чении. Мне не будет лучше.

Очень часто это сопровождается гордым самообманом по типу: «Я пью, потому что нет совершенных методов лечения. Вот когда эти врачи (умники, понимаешь ли) придумают ме­тод полного излечения, я начну лечиться и вылечусь».

Дело в том, что есть очень хорошее лечение, есть хоро­шее лечение, есть просто лечение и есть плохое лечение. Ус­пех лечения очень часто зависит от атмосферы, царящей в учреждении, от личности специалиста, который работаете с вами, от применяемых методик, но запомните одно: не ме­нее чем на 50% он зависит от вас са мого . Одно и то же лече­ние эффективно для одних и неэффективно для других лю­дей, часто ожидающих манны небесной, чудесных исцеле­ний (это по части Довженко, Кашпировского и Чумака) , хотя еще 70 лет назад на этот счет хорошо прошлись в немом фильме «День святого Йоргена», где прозревают слепые и пляшут паралитики от одного лишь прикосновения «свято­го» афериста.

А некоторые вовсе не знают, какого результа­та хотят от лечения. Как тут не вспомнить известный афо­ризм: «Дорога без цели, куда бы вы ни шли, всегда приведет в тупик».

Кроме того, все еще не ясно, что такое эффективное ле­чение зависимых людей. Некоторые срываются, потому что не овладели навыками держаться трезвыми. Но это не доказательство того, что они не способны выздороветь. В конце концов, алкоголизм и наркомания - болезни тяжелые, хро­нические и часто рецидивирующие. Хотя по этим критериям они ничуть не отличаются от диабета, хронического ревма­тизма, язвы желудка, хронического гепатита, тяжелой аллер­гии, астмы и других «обычных» болезней - ведь их тоже лечат долго и упорно.

Срыв ни в коем случае не является признаком того, что вы не можете выздороветь. Это лишь показатель того, что вы ти­пичный алкоголик или химически зависимая личность и что вам надо засучить рукава и возобновить лечение. Хорошо, если вы найдете программу и специалиста, которые рекомендуют планирование профилактики срыва, тогда вы сможете дос­тигнуть длительной трезвости или, по крайней мере, научи­тесь оставаться трезвыми на более продолжительное время, чем значительно улучшите свою жизнь. Программа лечения и специалист в какой-то мере должны подойти к вам, как ключ к замку.

В конце концов, помогают не методы, а люди.

Гайморит серьезный недуг при несвоевременном лечении, которого возникают осложнения в виде рецидивов ангины, фарингита, возможно развитие абсцесса полости пазухи, остеомиелита верхней челюсти, реже менингита. Заболевание может протекать в острой или хронической форме и развиваться в независимости от возраста человека.

Важно не упустить начало недуга, а для этого нужно знать первые симптомы, которые свидетельствуют о его развитии. Для успешной терапии необходимо неотлагательно обращаться к врачу и строго следовать прописанной схеме лечения. Некоторые пациенты, почувствовав облегчение, перестают принимать лекарства, думая, что гайморит вылечен. Неправильно истолкованные симптомы часто провоцируют хронизацию заболевания, поэтому важно уметь верно распознавать признаки, свидетельствующие о выздоровлении.

Симптомы заболевания

О том, что у вас развивается гайморит можно понять по следующим симптомам:

• давящие ощущения, в области придаточных пазух усиливающиеся при наклонах вниз;
• головные боли с локализацией в лобной части отдающие в верхнюю челюсть, может возникнуть зубная боль;
• давление может ощущаться в области глазниц, переносице;
• часто ухудшается качество носового дыхания;
• из носа истекает гнойно-слизистый экссудат, которого может не быть при сильной заложенности; ухудшается обоняние;
• температура тела повышается до 38°C и выше.

При этом симптомы обычно усугубляются в вечернее время, что приводит к нарушению сна.

Если гайморит приобрел хроническую форму, то симптомы носят более сглаженный характер, также к ним присоединяется конъюнктивит, кашель, вызванный стеканием гнойного экссудата по задней стенке гортани.

Температура тела редко поднимается выше субфебрильных отметок. Ухудшение обоняние наблюдается как при остром, так и при .

Первые признаки заболевания, это повод для немедленного обращения к врачу отоларингологу. Чем раньше будет установлен диагноз, тем короче будет путь к выздоровлению.

Путь к выздоровлению

Для того чтобы гайморит прошел как можно быстрее выполняйте все рекомендации врача строго следуя прописанной схеме лечения.

Антибактериальная терапия является основной при лечении заболевания, поскольку чаще всего возбудителями выступают бактерии. Препараты системного или местного действия следует принимать минимум 5 дней. Наряду с этим, врач может назначить физиотерапевтические процедуры, которые улучшают действие антибиотиков, а также промывание пазух по методу Проэтца (кукушка).

При гайморите острой формы некоторое улучшение наблюдается уже через 2 дня после начала терапии. Если больной обратился к врачу на начальной стадии недуга, то процесс выздоровления не заставит себя долго ждать. Через 5 максимум 7 дней антибиотикотерапии гайморит проходит.

Если же пациент затянул с лечением и носовые выделения приобрели гнойный характер, то терапия и момент выздоровления несколько затягивается. Довольно часто пациенту приходится делать замену лекарственных средств, поскольку бактерии вырабатывают резистентность к определенному виду препаратов (первые 5-7 дней принимается одно лекарство, далее делают замену). При этом гайморит отступает лишь на 10-14 сутки от начала лечения.

При хронической форме заболевания, о которой свидетельствуют минимум 2 обострения за год, принцип лечения тот же, однако, впоследствии пациенту необходимо пройти реабилитационный курс. Поэтому полное выздоровление у таких больных наступает лишь спустя несколько месяцев. О том, что заболевание отступило можно понять по общему состоянию или же провести рентгенологическое исследование пазух.

Признаки выздоровления

Каждый человек в состоянии определить плохо ему или хорошо, поэтому диагностировать у себя выздоровление при гайморите довольно просто. Если в процессе лечения вы следовали прописанной врачом схеме, то по следующим признакам можно понять что заболевание проходит:

• нормализуется температурный режим тела – температура может полностью прийти в норму или же держаться на субфебрильной отметке (37,2°C) в течение недели после завершения терапии, что тоже является нормой;
• если заболевание сопровождал гнойный экссудат его истечение должно полностью прекратиться. Наглядно это могут показать промывания пазух (лекарственная жидкость должна вытекать чистая, без примеси гноя);
• отсутствие болевого синдрома – наклоны головы вниз не должны приносить дискомфорта, болевых, давящих ощущений в области пазух, а также лобной части и глазниц;
• восстанавливается носовое дыхание, к пациенту возвращается обоняние, появляется аппетит, улучшается общее самочувствие, наблюдается прилив сил, энергии.

Если вы отмечаете улучшение, но при этом курс лечения еще не окончен, не следует завершать его самостоятельно, нужно обязательно окончить терапию иначе может произойти рецидив. Для того чтобы полностью быть уверенным в своем выздоровлении следует пройти рентгенологическое исследование пазух.

Контрольный рентген

Наиболее точно картину происходящего при гайморите покажет рентген. Если в придаточных пазухах идет воспалительный процесс со скоплением гнойного экссудата, то на снимке проекция синусов будет окрашена светлым, так называемый эффект «молока». При этом для того, чтобы понять имеется проблема или нет, достаточно сопоставить цвет пазух на снимке с оттенком области глазниц и то, и другое должно быть окрашено темным.

Идеально здоровые придаточные пазухи носа должны совпадать по цветовой гамме с областью глазниц, то есть иметь темный цвет. Любые вкрапления светлого могут указывать на наличие патологического процесса.

Профилактика

Если у вас имеется предрасположенность к гаймориту или вы хотя бы раз переболели этим недугом, вам следует остерегаться переохлаждений, включить в рацион как можно больше овощей и фруктов, регулярно проводить ирригацию (промывание) носа солевыми растворами или отварами лекарственных трав.

Обязательно своевременно лечить простудные заболевания, а также заботится о состоянии зубов (нелеченый кариес запущенной формы может спровоцировать развитие гайморита).

Не исключайте из своей жизни спорт по возможности откажитесь от вредных привычек. Ну а если заболевание все-таки приближается, проводите точечный массаж пазух, используя при этом горчичное масло. Процедура предотвратит скопление патогенного экссудата.

Если избежать развития гайморита вам не удалось, не откладывайте поход к врачу, начальная стадия недуга излечивается за считанные дни, чего нельзя сказать о хронической форме заболевания, которая может спровоцировать серьезные осложнения.