Метоклопрамид таблетки: инструкция по применению
Состав
1 таблетка содержит: действующее вещество - метоклопрамида гидрохлорида - 10 мг; вспомогательные вещества – лактоза моногидрат, крахмал картофельный, повидон, кальция стеарат.Описание
Таблетки белого или почти белого цвета, с фаской, допускается мраморность.Показания к применению
Рвота, тошнота, икота различного генеза (в том числе вызванная лекарственными средствами); атония и гипотония желудка и кишечника (в т.ч. послеоперационная); дискинезия желчевыводящих путей; рефлюкс эзофагит; функциональный стеноз привратника; парез желудка при сахарном диабете; обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в комплексной терапии); при проведении рентгеноконтрастных исследований желудочно-кишечного тракта, дуоденальном зондировании (для ускорения опорожнения желудка и моторики тонкой кишки).
У пациентов в возрасте до 20 лет только по следующим показаниям:
Тяжелая неустранимая рвота (при установленной причине);
Рвота связанная с лучевой терапией и приемом цитотоксических средств;
Обследования желудочно-кишечного тракта;
Премедикация перед хирургическими процедурами.
Противопоказания
Гиперчувствительность, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, первые 3-4 дня после операций на желудке и/или кишечнике, феохромоцитома, экстрапирамидные нарушения, эпилепсия, пролактинозависимые опухоли, беременность, детский возраст до 15 лет, период лактации, повышенная чувствительность к метоклопрамиду.Способ применения и дозы
Метоклопрамид следует принимать за 30 мин до приема пищи, таблетки проглатывают не разжевывая, запивают небольшим количеством воды.
Дозу определяет врач. Обычная доза для взрослых по 10 мг три раза в день.
Лицам в возрасте 15-19 лет: при массе тела более 60 кг по 10 мг три раза в день; 30-59 кг по 5 мг три раза в день.
При выполнении диагностических процедур применяют однократно за 5 - 10 мин до исследования взрослым по 10 - 20 мг, подросткам - по 10 мг.
Побочное действие
Со стороны пищеварительной системы: в начале лечения возможны запор, диарея; редко - сухость во рту.
Со стороны центральной нервной системы: в начале лечения возможны чувство усталости, сонливость, головокружение, головная боль, депрессия, акатизия. При лечении метоклопрамидом могут появиться экстрапирамидные симптомы в виде нарушений мышечного тонуса, непроизвольных движений конечностей, сокращений мышц лица и кривошея. Появление таких симптомов чаще всего возможно у молодых лиц, а также после применения метоклопрамида в высоких дозах. Такие реакции обычно проходят в течение 24-48 часов после прекращения приема. У пожилых лиц (особенно женщин) при использовании высоких доз метоклопрамида возможно развитие поздней дискинезии (прикусывание губ, надувание щек, быстрые или червеобразные движения языка, неконтролируемые жевательные движения, неконтролируемые движения рук и ног), часто необратимой. В случае развития такого осложнения лечение метоклопрамидом следует немедленно прекратить.
Со стороны системы кроветворения : агранулоцитоз (в начале лечения).
Со стороны эндокринной системы: редко - галакторея, гинекомастия, нарушения менструального цикла (при длительном применении в высоких дозах).
Аллергические реакции: редко - кожная сыпь.
Передозировка
Симптомы: гиперсомния, изменение артериального давления, нарушение функций сердечно-сосудистой системы с брадикардией, дезориентация и экстрапирамидные расстройства. Симптомы сохраняются 24 ч после приема.
Лечение: при тяжёлом отравлении и экстрапирамидных расстройствах назначают циклодол (доза для взрослых 2-4 мг, для детей 0,04 мг/кг массы тела).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Действие могут ослабить ингибиторы холинэстеразы.
Усиливает всасывание тетрациклина, ампициллина, парацетамола, ацетилсалициловой кислоты, леводопы, этанола, биодоступность бромокриптина и циклоспорина (необходим контроль его концентрации в крови); уменьшает всасывание дигоксина и циметидина. Снижает эффекты блокаторов H 2 -гистаминовых рецепторов.
Не допускается назначение метоклопрамида с нейролептиками (повышается риск возникновения экстрапирамидных нарушений).
Метоклопрамид увеличивает риск побочных эффектов при комбинации с гепатотоксичными средствами.
Особенности применения
В период лечения метоклопрамидом нельзя употреблять алкоголь и спиртосодержащие лекарственные средства.
Применение у пациентов с нарушением функции печени и почек
У больных с клинически значимым нарушением функции печени и почек необходимо уменьшить дозу лекарственного средства.
Особенности применения у детей и пожилых лиц
Детям в возрасте до 15 лет применять метоклопрамид не рекомендуется.
У подростков и молодых людей (15-19 лет), а также пожилых лиц повышен риск возникновения экстрапирамидных реакций при лечении метоклопрамидом.
Терапия метоклопрамидом более 12 недель у пожилых лиц не рекомендуется. Лечение более 12 недель возможно, если ожидаемый терапевтический эффект перевешивает риск развития поздней дискинезии.
Применение при беременности и кормлении грудью
Метоклопрамид противопоказан при беременности. Метоклопрамид проникает в грудное молоко, поэтому при его приеме необходимо отлучать ребенка от груди.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и механизмами
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортом и занятием другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Меры предосторожности
С осторожностью при бронхиальной астме, артериальной гипертензии, болезни Паркинсона, печеночной и/или почечной недостаточности, в пожилом возрасте.Форма выпуска
10 или 25 таблеток в контурной ячейковой упаковке; в упаковке № 10 х 1, № 10 × 5, № 25 х 1, № 25 х 2.Условия хранения
В защищенном от света и влаги месте, при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.Срок годности
2 года. Не использовать после окончания срока годности.Условия отпуска из аптек
По рецепту.Метоклопрамид таблетки аналоги, синонимы и препараты группы
Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.
В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Метоклопрамид. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать уколы или таблетки, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.
В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Метоклопрамид, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии тошноты, рвоты и метеоризма у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Метоклопрамида, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.
Противорвотным лекарством является Метоклопрамид. Инструкция по применению сообщает, что таблетки 10 мг, уколы в ампулах для инъекций в растворе стимулируют перистальтику пищеварительного тракта.
Форма выпуска и состав
Метоклопрамид выпускают в следующих лекарственных формах:
- Таблетки: плоскоцилиндрические, круглые, с фаской, почти белые или белые, допускается мраморность (по 50 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 1 упаковке в картонной пачке; по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках или блистерах, по 1-5, 10 упаковок или блистеров в картонной пачке; по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, по 4 упаковки в картонной пачке; по 50 шт. в полимерных или темных стеклянных баночках, по 1 баночке в картонной пачке).
- Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (в ампулах по 2 мл, по 5 или 10 ампул в картонной пачке либо по 5 или 10 ампул в пластиковых или ячейковых контурных упаковках (поддонах), по 1 или 2 упаковки в картонной пачке).
В состав 1 таблетки Метоклопрамид входит — активное вещество: гидрохлорид метоклопрамида – 10 мг (в виде метоклопрамида гидрохлорида моногидрата в пересчете на сухое вещество).
В состав 1 мл инъекционного раствора Метоклопрамид входит активное вещество: гидрохлорид метоклопрамида – 5 мг.
Фармакологическое действие
Метоклопрамид обладает противорвотным эффектом, оказывает стимулирующее воздействие на перистальтику пищеварительного тракта, уменьшает выраженность икоты и тошноты. Механизм воздействия основан на блокировании допаминовых Д2-рецепторов, на повышении порога хеморецепторов, расположенных в триггерной области, на блокировании серотониновых рецепторов.
Существует предположение, что активное вещество способно ингибировать расслабление гладкомышечной ткани желудка, которое вызывается Допамином.
Лекарственный препарат ускоряет опорожнение желудка за счёт расслабления его тела, усиления активности верхних отделов тонкого кишечника и антрального отдела желудка. За счёт повышения давления пищеводного сфинктера в покое уменьшает заброс содержимого в просвет пищевода.
Повышение амплитуды перистальтических сокращений повышает кислотный клиренс. Замечено, что активный компонент стимулирует выработку пролактина, повышает уровень альдостерона, что может привести к задержке жидкости в организме (эффект носит обратимый характер).
Показания к применению
От чего помогает Метоклопрамид? Таблетки показаны при различных патологических состояниях, которые сопровождаются развитием тошноты и появлением рвоты, к ним относятся:
- Комплексная терапия язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Рефлюкс-эзофагит – воспаление слизистой оболочки пищевода, которое является результатом обратного заброса в него кислого желудочного содержимого.
- Рвота, тошнота или икота различного происхождения, в том числе связанная с нарушениями в структурах центральной нервной системы.
- Атония или гипотония полых структур пищеварительного тракта (желудок, тонкий кишечник) – выраженное снижение тонуса гладкой мускулатуры после операционного вмешательства, приема или применения некоторых лекарственных средств.
- Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение тонуса полых структур гепатобилиарной системы (желчный пузырь, печеночные и желчные протоки), которое сопровождается выраженной тошнотой и рвотой.
- Метеоризм – повышенное газообразование в кишечнике, спровоцированное снижением его перистальтических движений.
Также таблетки Метоклопрамид применяются для усиления перистальтики кишечника, которое необходимо для проведения некоторых диагностических исследований (рентгенографическое исследование с применением контрастных веществ).
Инструкция по применению
Метоклопрамид таблетки
Принимают за 30 мин до еды, запивая небольшим количеством воды. Взрослым — по 5-10 мг 3-4 раза в сутки. Максимальная разовая доза — 20 мг, суточная — 60 мг. Детям старше 6 лет — по 5 мг 1-3 раза в сутки.
Ампулы
Внутривенно или внутримышечно. Взрослым в дозе 10-20 мг 1-3 раза в сутки (максимальная суточная доза — 60 мг). Детям старше 6 лет по 5 мг 1-3 раза в сутки.
Для профилактики и лечения тошноты и рвоты, обусловленных приемом цитостатиков или лучевой терапией, препарат вводят внутривенно в дозе 2 мг/кг массы тела за 30 мин до применения цитостатиков или облучения; при необходимости, введение повторяют через 2-3 ч.
Перед рентгенологическим исследованием взрослым вводят внутривенно 10-20 мг за 5-15 мин до начала исследования.
Больным с клинически выраженной печеночной и/или почечной недостаточностью назначают дозу в два раза меньшую обычной, последующая доза зависит от индивидуальной реакции больного на лекарство.
Противопоказания
- диагностированная глаукома, подозрение на нее;
- кровотечения в пищеварительной системе;
- индивидуальная гиперчувствительность;
- стенозирование привратника желудка;
- болезнь Паркинсона;
- перфорация стенок кишечника, желудка;
- пролактинзависимые новообразования;
- феохромоцитома;
- бронхиальная астма у пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам;
- эпилепсия;
- рвота при лечении нейролептиками у пациентов, страдающих раком молочной железы;
- экстрапирамидные нарушения;
- кишечная непроходимость механического характера.
Лекарственное средство не применяется в послеоперационном периоде у пациентов с пилоропластикой и анастомозом кишечника, т.к. энергичные сокращения мышц ухудшают заживление.
Относительные противопоказания:
- пожилой возраст (65 лет и старше);
- бронхиальная астма;
- гипертоническая болезнь;
- болезнь Паркинсона;
- заболевания почечной и печёночной системы;
- детский возраст (возможно развитие дискинетического синдрома);
Побочные явления
- Центральная нервная система: экстрапирамидные расстройства – тризм, спазм лицевой мускулатуры, спастическая кривошея, бульбарный тип речи, ритмическая протрузия языка, спазм экстраокулярных мышц (включая окулогирный криз), мышечный опистотонус, гипертонус.
- Паркинсонизм (мышечная ригидность, гиперкинез – проявление дофаминблокирующего действия, риск развития у детей возрастает при превышении дозы 0,5 мг/кг в день), дискинезы (при хронической почечной недостаточности и у пожилых больных), депрессия, головная боль, сонливость, тревожность, утомляемость, растерянность, шум в ушах.
- Обмен веществ: порфирия.
- Эндокринная система: редко (при продолжительной терапии в высоких дозах) – галакторея, гинекомастия, нарушение менструального цикла; Пищеварительная система: диарея, запор; редко – сухость во рту.
- Аллергические реакции: ангионевротический отек, бронхоспазм, крапивница.
- Система кроветворения: лейкопения, нейтропения, сульфгемоглобинемия у взрослых.
- Сердечно-сосудистая система: атриовентрикулярная блокада.
- Прочие: в начале лечения – агранулоцитоз; редко (при применении высоких доз) – гиперемия слизистой оболочки носа. В случае появления вышеописанных симптомов, их усугублении либо развитии других побочных действий необходимо обратиться к врачу.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Метоклопрамид противопоказан к применению в 1 триместре беременности. Применение во 2 и 3 триместрах беременности возможно только по жизненным показаниям. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Применение у детей
Противопоказан в раннем детском возрасте (детям до 2 лет — противопоказано применение метоклопрамида в виде любых лекарственных форм, детям до 6 лет — противопоказано парентеральное введение). Применение препарата у детей вызывает повышенный риск развития дискинетического синдрома.
Особые указания
При рвоте вестибулярного генеза Метоклопрамид не эффективен. При его применении могут искажаться данные лабораторных показателей функции печени и определения концентрации пролактина и альдостерона в плазме. Побочные действия в большинстве случаев развиваются на протяжении 36 часов после применения препарата и проходят без дополнительного лечения в течение 24 часов после его отмены.
Терапия, по возможности, должна быть кратковременной. Во время применения Метоклопрамида употреблять алкоголь не рекомендуется. В период лечения следует соблюдать осторожность при работе с потенциально опасными механизмами, требующими повышенной концентрации внимания и быстрых психомоторных реакций, а также при управлении автотранспортом.
Лекарственное взаимодействие
Ингибиторы холинэстеразы ослабляют эффект медикамента. Риск развития экстрапирамидных нарушений значительно возрастает при одновременной терапии нейролептиками.
Метоклопрамид способен повышать активность блокаторов гистаминовых Н2 рецепторов, усиливать седативное действие снотворных препаратов, усугублять действие этанола на нервную систему. Лекарственное средство усиливает всасываемость:
- Ацетилсалициловой кислоты.
- Диазепама.
- этанола.
- Леводопы.
- Тетрациклина (в т.ч. тетрациклиновых антибиотиков).
Замедляет процесс всасывания Циметидина и Дигоксина.
Аналоги лекарства Метоклопрамид
По структуре определяют аналоги:
- Апо Метоклоп.
- Церуглан.
- Церукал.
- Перинорм.
- Метоклопрамид Виал (Акри, Дарница, Промед, Эском).
- Реглан.
- Метамол.
- Метоклопрамида гидрохлорид.
К противорвотным средствам относят аналоги:
- Перинорм.
- Бонин.
- Трифлуоперазин Апо.
- Этаперазин.
- Авомит.
- Сиэль.
- Гранисетрон.
- Навобан.
- Церуглан.
- Дамелиум.
- Эметрон.
- Эмесет.
- Мотижект.
- Оницит.
- Лазаран.
- Ондантор.
- Пассажикс.
- Ондансетрон.
- Метамол.
- Веро Ондансетрон.
- Рондасет.
- Сетронон.
- Кинедрил.
- Авиоплант.
- Домстал.
- Бимарал.
- Мотинорм.
- Авиомарин.
- Нотирол.
- Зофран.
- Мотилиум.
- Церукал.
- Реглан.
- Домперидон.
- Валидол.
- Домеган.
- Домет.
- Осетрон.
- Мотониум.
- Эменд.
- Торекан.
- Апо Метоклоп.
- Метоклопрамид.
- Трифтазин.
- Ондасол.
- Тропиндол.
- Китрил.
- Латран.
Условия отпуска и цена
Средняя стоимость Метоклопрамид (таблетки 10 мг №50) в Москве составляет 29 рублей. Цена уколов — 67 рублей за 10 ампул. Отпускается по рецепту.
Хранить следует в защищенном от света, сухом, недоступном для детей месте при температуре до 25 C. Срок годности:
- Таблетки – 2 года.
- Инъекционный раствор – 4 года.
Код АТХ: A03FA01
Торговое название: Метоклопрамид Международное непатентованное название: Метоклопрамид /Metoclo-pramide. Форма выпуска: раствор для инъекций 5 мг/мл. Состав: одна ампула (2 мл раствора) содержит — действующего вещества: метоклопрамида гидрохлорида – 10 мг; вспомогательные вещества: натрия хлорид, натрия сульфит безводный Е 221, динатрия эдетат, пропи-ленгликоль, хлористоводородная кислота, вода для инъекций. Описание: прозрачная бесцветная жидкость. Фармакотерапевтическая группа: средства для лечения функциональных нарушений желудочно-кишечного тракта; прокинетики.
Взрослым. Для профилактики послеоперационной тошноты и рвоты.
Для симптоматического лечения тошноты и рвоты, включая тошноту и рвоту при острой мигрени.
Для профилактики тошноты и рвоты, индуцируемой лучевой терапией.
Инъекционный курс лечения должен быть максимально короткий. Пациента следует перевести на пероральный или ректальный путь введения в кратчайшие сроки.
Детям в возрасте от 1 года до 18 лет. Для профилактики отсроченной (неострой) тошноты и рвоты, обусловленной химиотерапией, в качестве препарата второй линии. Максимальный курс лечения 5 суток.
Для лечения установленной послеоперационной тошноты и рвоты, в качестве препарата второй линии. Максимальный курс лечения 48 часов.
Гиперчувствительность к метоклопрамиду или компонентам препарата, желудочно-кишечное кровотечение, стеноз привратника желудка, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, 3 – 4 дня после операций на желудке и/или кишечнике, феохромоцитома (подтвержденная или подозреваемая, в связи с риском тежелых гипертензивных осложнений), болезнь Паркинсона, экстрапирамидные нарушения (в том числе нейролептическая или метоклопрамид-индуцированная тардитивная дискинезия в анамнезе), эпилепсия, пролактинзависимые опухоли, эпизоды метгемоглобинемии в анамнезе на прием метоклопрамида или при дефиците НАДФ-цитохром-b5, одновременный прием леводопы или стимуляторов дофаминовых рецепторов, беременность, детский возраст до 1 года, период лактации.
В связи с содержанием сульфита натрия раствор метоклопрамида не следует назначать больным бронхиальной астмой с повышенной чувствительностью к сульфиту.
Максимальная продолжительность применения лекарственного средства не более 5 дней!
Раствор для инъекций вводят внутримышечно или внутривенно болюсно в течение не менее чем 3 минут. Взрослым в дозе 10 мг до 3 раз в сутки (максимальная разовая доза – 10 мг, максимальная суточная доза – 30 мг или 0,5 мг/кг).
Детям. Дозу рассчитывают в соответствии с таблицей или исходя из расчета 0,10 – 0,15 мг/кг массы тела до 3 раз в день. Максимальная суточная доза 0,5 мг/кг массы тела.
| Возраст (в годах) | Вес (кг) | Доза (мг) | Частота |
| 1 - 3 | 10 - 14 | 1 | до 3 раз в день |
| 3 - 5 | 15 - 19 | 2 | до 3 раз в день |
| 5 - 9 | 20 - 29 | 2,5 | до 3 раз в день |
| 9 - 18 | 30 - 60 | 5 | до 3 раз в день |
| 15 - 18 | Более 60 | 10 | до 3 раз в день |
Максимальная продолжительность терапии составляет 5 дней. При по-вторной рвоте минимальный интервал между введениями метоклопрамида не должен быть менее 6 ч.
При пониженной функции почек препарат назначают:
- при клиренсе креатинина менее 15 мл/мин – в дозах, уменьшенных на 75%;
- при клиренсе креатинина от 15 до 60 мл/мин – в дозах, уменьшенных на 50%.
При тяжёлой печёночной недостаточности доза метоклопрамида должна быть уменьшена на 50%.
Пожилым пациентам дозирование осуществляют с учетом изменения функции печени и почек, как это указано выше.
Таблетки
В каждой содержится по 10 мг гидрохлорида метоклопрамида .
Дополнительные компоненты: гликолат крахмала натрия, стеарат магния, безводный коллоидный кремний, лактоза, очищенный тальк крахмал (кукурузный).
Раствор
1 мл содержит 5 мг активного вещества метоклопрамида гидрохлорида .
Вспомогательные компоненты: ледяная уксусная кислота, ацетат натрия, метабисульфит натрия, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, вода.
Форма выпуска
Метоклопрамид выпускается в таблетированной форме и в виде раствора.
- В блистер упаковано 10 таблеток. В пачке из картона находится 5, 10 блистеров.
- Раствор выпускается в ампулах из тёмного стекла объёмом 2 мл. Пластиковый поддон содержит 5 ампул. В пачке из картона может находиться 1 или 2 поддона (5, 10 ампул).
Фармакологическое действие
От чего Метоклопрамид?
Медикамент обладает противорвотным эффектом , оказывает стимулирующее воздействие на перистальтику пищеварительного тракта, уменьшает выраженность икоты и тошноты. Механизм воздействия основан на блокировании допаминовых Д2-рецепторов, на повышении порога хеморецепторов, расположенных в триггерной области, на блокировании серотониновых рецепторов.
Существует предположение, что активное вещество способно ингибировать расслабление гладкомышечной ткани желудка, которое вызывается .
Лекарственный препарат ускоряет опорожнение желудка за счёт расслабления его тела, усиления активности верхних отделов тонкого кишечника и антрального отдела желудка. За счёт повышения давления пищеводного сфинктера в покое уменьшает заброс содержимого в просвет пищевода.
Повышение амплитуды перистальтических сокращений повышает кислотный клиренс. Замечено, что активный компонент стимулирует выработку , повышает уровень , что может привести к задержке жидкости в организме (эффект носит обратимый характер).
Фармакодинамика и фармакокинетика
Характерна быстрая абсорбция из пищеварительного тракта. Биологическая трансформация происходит в печёночной системе. Связь с плазменными белками составляет 30%. В неизменённом виде и в виде метаболитов выводится через почечную систему.
Раствор выводится в виде конъюгатов. Действующее вещество способно проникать в грудное молоко, и проходить через гематоэнцефалический барьер. Т1/2 равен 4-6 ч. Активный компонент проникает через плацентарный барьер.
Показания к применению Метоклопрамида
Метоклопрамид — от чего эти таблетки?
Чаще всего медикамент применяется для купирования тошноты, рвоты и икоты различного происхождения (в том числе после лечения цитостатиками и проведения лучевой терапии).
Основные показания к применению Метоклопрамида:
- рефлюкс-эзофагит (заброс содержимого с последующим раздражением стенок пищевода);
- гипотония, атония кишечника, желудка (в том числе и в послеоперационном периоде);
- стеноз привратника функционального генеза;
- (гипомоторный механизм развития);
- (в составе комплексной терапии);
- ускорение продвижения пищи по пищеварительному тракту (желудок+тонкий кишечник) перед дуоденальным зондированием;
- усиление перистальтики перед рентгенконтрастными обследованиями пищеварительной системы.
Противопоказания
- кишечная непроходимость механического характера;
- стенозирование привратника желудка;
- в пищеварительной системе;
- перфорация стенок кишечника, желудка;
- диагностированная , подозрение на нее;
- феохромоцитома ;
- у пациентов с гиперчувствительностью к сульфитам;
- пролактинзависимые новообразования;
- экстрапирамидные нарушения;
- рвота при лечении нейролептиками у пациентов, страдающих раком молочной железы;
Лекарственное средство не применяется в послеоперационном периоде у пациентов с пилоропластикой и анастомозом кишечника, т.к. энергичные сокращения мышц ухудшают заживление.
Относительные противопоказания:
- детский возраст (возможно развитие дискинетического синдрома);
- пожилой возраст (65 лет и старше);
- болезнь Паркинсона;
- бронхиальная астма;
- заболевания почечной и печёночной системы;
Побочные действия
Пищеварительный тракт:
- сухость в ротовой полости;
- нарушения стула ( , ).
Система кроветворения:
- сульфагемоглобинемия у взрослых;
- лейкопения;
- нейтропения.
Сердечно-сосудистая система, обмен веществ:
- порфирия;
Нервная система:
- тревожность ;
- быстрая утомляемость;
- (гиперкинез, ригидность мышц в результате дофаминблокирующего эффекта);
- ритмическая протрузия языка;
- экстрапирамидные расстройства (окулогирный криз, бульбарный тип речи, опистотонус, спастическая кривошея, тризм);
- дискинезы (при патологии почек);
- шум в ушах;
- растерянность;
- спазм бронхов;
Эндокринная система:
- нарушения менструального цикла (дисменорея, );
- галакторея;
- гинекомастия.
В первые дни терапии может развиться агранулоцитоз. В некоторых случаях отмечается гиперемия слизистых носа.
Инструкция по применению Метоклопрамида (Способ и дозировка)
Таблетки Метоклопрамид, инструкция по применению
Схема для взрослых: 3-4 раза в сутки по 5-10 мг. При приёме внутрь максимальная разовая дозировка составляет 20 мг. В сутки можно принимать не более 60 мг.
Инструкция по применению Метоклопрамида-Дарница
Таблетки предназначены для приёма внутрь, предпочтительное время – за 30 минут до еды. Суточная доза 30-40 мг рассчитана на 3-4 приёма. Курс рассчитан на 4-6 недель. При необходимости лечение может быть назначено на 6 месяцев.
Раствор предназначен для внутримышечного, внутривенного введения. Лекарство вводят 1-3 раза в день по 10-20 мг. Пациентам, принимающим цитостатики, и после лучевой терапии для предотвращения рвоты, тошноты раствор вводят внутривенно, рассчитывая дозу по схеме – 2 мг/кг. Перед рентгенологическими обследованиями препарата вводят за 5-15 минут в дозе 10-20 мг.
Передозировка
- экстрапирамидные расстройства;
- дезориентация;
- гиперсомния .
В течение суток после введения медикамента негативная симптоматика купируется. Эффективно назначение противопаркинсонических медикаментов и препаратов из группы м-холиноблокаторов.
Взаимодействие
Ингибиторы холинэстеразы ослабляют эффект медикамента. Риск развития экстрапирамидных нарушений значительно возрастает при одновременной терапии нейролептиками.
Метоклопрамид способен повышать активность блокаторов гистаминовых Н2 рецепторов, усиливать седативное действие снотворных препаратов, усугублять действие этанола на нервную систему. Лекарственное средство усиливает всасываемость.
Противорвотный препарат Метоклопрамид – это средство, оказывающее действие по блокировке допаминовых рецепторов. Это приводит к снижению проявлений тошноты и рвоты, понижает дисфункцию пищеварительного тракта. В состав препарата входит активное вещество метоклопрамид. Ознакомьтесь с действием медикамента из инструкции по применению.
Состав и форма выпуска
Инструкция по применению Метоклопрамида содержит информацию, что средство представлено двумя форматами. Их состав и описание:
| Таблетки | ||
| Описание | Белые круглые таблетки | |
| Концентрация гидрохлорида метокопроамида, мг | 5 на 1 мл (10 на 1 ампулу) |
|
| Вспомогательные компоненты | Кукурузный крахмал, гликолат натрия, стеарат магния, тальк, лактоза, безводный коллоидный диоксид кремния | Вода, ацетат натрия, ледяная уксусная кислота, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, метабисульфит натрия |
| Упаковка | Блистеры по 10 шт., 5 или 10 блистеров в пачке | Ампулы по 2 мл, по 5 шт. в поддоне, по 1 или 2 поддона в пачке |
Фармакологическое действие
Метоклопрамид (Metoclopramide) уменьшает тошноту, икоту, стимулирует перистальтику желудочно-кишечного тракта. Действие средства основано на блокаде допаминовых д2-рецепторов, повышении порога хеморецепторов триггерной зоны. Также препарат блокирует серотониновые рецепторы, ингибирует расслабление гладкой мускулатуры желудка, которое вызвано допамином и холинэстеразой. Это усиливает холинергические реакции.
Применение лекарства ускоряет опорожнение желудка за счет расслабления его тела и увеличения активности антрального отдела вместе с верхними отделами тонкой кишки. Метоклопрамид снижает рефлюкс (забрасывание) содержимого в пищевод, потому что повышает давление его сфинктера в состоянии покоя, увеличивает клиренс кислоты из пищевода за счет нормализации амплитуды перистальтических сокращений.
Средство способствует выработке пролактина, что приводит к транзиторному повышению уровня циркулирующего альдостерона – это может вызвать кратковременную задержку жидкости. После попадания в организм активный компонент быстро всасывается, связывается с белками плазмы на 30%, проходит биотрансформацию в печени. Вещество выводится почками, период полувыведения составляет 4-6 часов.
Показания к применению Метоклопрамида
В инструкции по применению медикамента указано на показания к использованию. К ним относятся:
- рвота, тошнота, икота разной причины появления;
- атония кишечника, желудка, включая послеоперационные случаи;
- дискинезия желчевыводящих путей гипомоторного типа;
- метеоризм;
- рефлюкс-эзофагит;
- комплексная терапия обострений язвы желудка или двенадцатиперстной кишки;
- рвота, вызванная приемом цитостатиков или лучевой терапией;
- функциональный стеноз привратника;
- облегчение дуоденального зондирования для исследования пищеварительного тракта.
Способ применения и дозировка
В зависимости от формы выпуска отличается способ применения средства. Так, таблетки показаны для приема внутрь, а раствор – для парентерального введения. Дозировки, частота приема и продолжительность курса терапии медикаментом указаны в инструкции, но могут меняться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента, его возраста, типа заболевания.
Согласно инструкции, таблетки принимаются внутрь по 5-10 мг 3-4 раза за сутки. Максимальной разовой дозой является 20 мг, суточной – 60 мг. Средней разовой дозировкой для детей старше шести лет считается 5 мг 1-3 раза за сутки. Детям до шести лет нельзя давать таблетки, им показано только парентеральное введение раствора, исходя из дозировок, указанных ниже.
Метоклопрамид раствор
Для внутривенного или внутримышечного введения показано применение раствора Метоклопрамида. Максимальной суточной взрослой дозой является 60 мг. При рвоте препарат вводят внутривенно в дозировке 2 мг/кг массы тела за полчаса до приема цитостатиков или облучения, через 2-3 часа дозу повторяют. Перед проведением рентгена взрослым внутривенно вводят 10-20 мг за 5-15 минут до исследования.
Для больных с печеночной или почечной недостаточностью следует снизить дозировку вдвое. При сильной рвоте препарат можно вводить внутримышечно в дозе 10 мг или закапать раствор в нос – в каждую ноздрю по 10-20 мг 2-3 раза за сутки. Средней разовой дозировкой для детей старше 6 лет является 5 мг 1-3 раза за сутки, до шести лет – 0,5-1 мг/кг массы тела 1-3 раза в день.
Особые указания
Медикамент следует с осторожностью применять пациентам с артериальной гипертензией. Другие особые указания из инструкции:
- У детей раннего возраста применение препарата должно проводиться с особой осторожностью.
- У пожилых пациентов длительное применение Метоклопрамида в высоких дозах может приводить к экстрапирамидным расстройствам, поздней дискинезии, паркинсонизму.
- На фоне лечения средством возможны искажения результатов определения уровня пролактина и альдостерона в плазме.
- Во время терапии следует избегать управления транспортом и опасными механизмами, потому что снижается концентрация внимания.
- В состав раствора входит сульфит натрия, поэтому его нельзя назначать пациентам с бронхиальной астмой и при повышенной чувствительности к сульфитам.
- Во время терапии запрещено употребление алкоголя.
Метоклопрамид при беременности
Таблетки Метоклопрамид, по инструкции, противопоказаны к применению при беременности и грудном вскармливании, хотя исследования показали отсутствие неблагоприятного эффекта препарата на развитие плода. Раствор запрещено использовать в первом триместре беременности и при лактации, но во втором и третьем триместрах его можно применять по жизненным показаниям.
Метоклопрамид детям
Препарат с осторожностью применяется у детей младшего возраста в связи с высоким риском развития дискинетического синдрома. Таблетки противопоказаны для ребенка младше 6 лет, раствор – до 2 лет. Дозировка препарата рассчитывается по весу малыша – 0,5-1 мг на кг массы тела 1-3 раза в сутки, если иного не назначит врач. Перед применением следует получить одобрение педиатра.
Лекарственное взаимодействие
При сочетании с другими препаратами могут проявляться негативные реакции Метоклопрамида. В инструкции по применению говорится о данных комбинациях и последствиях:
- Антихолинергические средства в сочетании с медикаментом ослабляют эффект друг друга.
- Комбинация препарата с нейролептиками, фенотиазинами, производными бутирофенона приводит к развитию экстрапирамидных реакций.
- Метоклопрамид усиливает всасывание этанола, ацетилсалициловой кислоты, Парацетамола, антибиотиков, тетрациклинов.
- Сочетание средства с медленно растворяющейся формой Дигоксина приводит к сокращению его уровня в сыворотке на треть. Взаимодействия между жидкой или быстрорастворимой лекарственной формой замечено не было.
- Метоклопрамид ускоряет степень всасывания Зопиклона, Мефлохина, Морфина, Циклоспорина, Циметидина и Мексилетина, уменьшает эффективность Каберголина, Нитрофурантоина и биодоступность Кетопрофена.
- Препарат проявляет антагонизм в отношении допаминовых рецепторов, поэтому снижает противопарксинсоническое действие Леводопы, повышает ее биодоступность.
- Внутривенное введение раствора повышает скорость абсорбции Диазепама, его максимальную концентрацию в плазме.
- Требуется снижение доз Тиопентала или Пропофола при сочетании их с метоклопрамидом.
- Лекарство усиливает и удлиняет эффекты суксаметония хлорида.
- Комбинация медикамента с Флувоксамином или Флуоксетином приводит к развитию экстрапирамидных нарушений.
Побочные действия
Большая часть побочных действий наступает через 36 часов после приема препарата и проходит за сутки. Возможными реакциями, по инструкции, являются:
- дискинезия, паркинсонизм;
- акатизия, чувство усталости, депрессия, сонливость, головная боль, головокружение;
- спазм лицевой мускулатуры, гиперкинез, спастическая кривошея;
- агранулоцитоз, лейкопения;
- ангионевротический отек;
- повышенная активность потовых желез;
- гинекомастия, аменорея, дисменорея, нарушенипе менструального цикла;
- кожная сыпь, аллергия, гиперемия, крапивница.
Передозировка
Симптомами передозировки Метоклопрамидом инструкция называет гиперсомнию, дезориентацию, экстрапирамидные расстройства. Устранить их можно путем прекращения терапии препаратом. Признаки проходят через сутки после отмены. При необходимости возможно проведение лечения противопаркинсоническими и м-холиноблокирующими средствами.
Противопоказания
Медикамент с осторожностью используется в детском и пожилом возрасте, при болезни Парксинсона, бронхиальной астме, почечной или печеночной недостаточности, артериальной гипертензии. По инструкции, противопоказаниями к применению средства являются:
- гиперчувствительность к компонентам состава;
- сочетание с антихолинергическими средствами, м-холиноблокаторами;
- перфорация пищеварительного тракта;
- лактация, беременность;
- тризм;
- механическая непроходимость кишечника;
- гипертонический криз, гипотония;
- av-блокада;
- сульфагемоглобинемия;
- феохромоцитома;
- глаукома;
- опистотонус;
- пролактинзависимые опухоли;
- эпилепсия;
- послеоперационный период вмешательства на желудочно-кишечном тракте, пилоропластики, анастомоза кишечника.
Условия продажи и хранения
Медикамент является рецептурным, хранится при температуре до 25 градусов в течение 4 лет.
Аналоги
Заменить препарат могут средства с подобным действием и тем же либо другим составом. Аналогами средства являются:
- Церукал – противорвотные таблетки и уколы на основе того же активного вещества;
- Реглан – парентеральный, пероральный раствор и таблетки от рвоты, содержащие метоклопрамид;
- Метамол – таблетки на основе метоклопрамида, блокирующие дофаминовые и серотониновые рецепторы.
Цена Метоклопрамида
Медикамент продается в интернете и через обычные аптеки, стоимость зависит от формы выпуска и объема пачки. Примерные цены по Москве:
| Тип выпуска | Производитель | Интернет-стоимость, рублей | Аптечная цена, рублей |
| Ампулы 2 мл 10 шт. | Новосибхимфарм, Россия | ||
| Сотекс, Россия | |||
| Ампулы 2 мл 5 шт. | Польфарма, Польша | ||
| Таблетки 10 мг 50 шт. | |||
| Московский эндокринный завод, Россия | |||
| Таблетки 10 мг 56 шт. | Реневал, Россия |