Детский организм отличается от взрослого тем, что его системы плохо взаимодействуют друг с другом по причине неравномерного роста. Причин, почему ребёнок падает в обморок, может быть много. Для поиска этиологического фактора требуется полное обследование организма с грамотной оценкой работы отдельных его систем.
В медицинской среде обморок называют «синкопе». Это состояние относится к нарушениям сознания. Клинически он проявляется как кратковременный сон, которому предшествует слабость, шум в ушах и резкое ухудшение зрения. Отмечается бледность кожных покровов и характерное закатывание глаз вверх за веко.
Опасность состояния
В момент потери сознания человек теряет равновесие и падает. Он может удариться головой о пол или окружающие предметы, что спровоцирует черепно-мозговую травму. Избежать этого помогает информированность ребёнка и окружающих взрослых о возможном возникновении такой ситуации. В этом случае можно помочь человеку легче перенести состояние и предотвратить травмы.
В бессознательном состоянии пациент находится несколько секунд или минут. Затем он начинает замечать происходящее вокруг, открывает глаза и может пытаться встать. Но слабость мешает быстро вернуться в активное состояние, и ребёнка после обморока стоит поддерживать за локти некоторое время, пока он не сможет уверенно идти. При потере сознания маленькими детьми они могут засыпать из-за высокого уровня стресса и усталости.
Год от года обмороки у детей происходят чаще, так как меняется темп жизни, растёт нагрузка на организм ребёнка, увеличивается количество людей в транспорте и общественных местах. Поэтому важно информировать родителей и окружающих взрослых людей об этой проблеме, учить оказывать первую помощь и замечать признаки приближающейся потери сознания. Это поможет снизить уровень травматизма во время приступов и улучшит качество жизни детей.
Причины обмороков
Потеря сознания ребёнком не всегда говорит о патологии внутри организма. Причина обморока у детей может быть физиологической, обусловленной периодом развития нервной системы. К наиболее частым этиологическим факторам относятся:
Детские обмороки особенно опасны в младенческом возрасте, так как их тяжелее диагностировать.
Редкие эпизоды потери сознания можно отнести к вариантам нормы, но при систематическом повторении необходимо обследование организма и подбор терапии.
Схема лечения зависит от типа обморока. Различают несколько вариантов:
- Вазовагальный - обусловлен изменением гемодинамики, сопровождающимся гипотонией и увеличением силы сердечных сокращений (на фоне стресса, психических реакций, вегето-сосудистой дистонии).
- Ситуационный - возникает при выполнении организмом обычных функций (во время глотания, дефекации, мочеиспускания, кашля, смеха) за счёт повышения давления в грудной клетке.
- Ортостатический коллапс (резкое падение давления на фоне приёма гипотензивных средств, резкой смены положения тела, кровотечения, недостатка воды, нарушения функции надпочечников, патологии нервной системы).
Чтобы вовремя распознать обморок и выявить причину его возникновения, нужно понимать симптомы этого состояния. Чем быстрее будет поставлен верный диагноз, тем больше шансов полное выздоровление. Поэтому при появлении первых признаков патологии стоит обратиться за консультацией к неврологу.
Симптомы
В понимании большинства людей, обморок - это потеря сознания. Но это не единственный симптом такого состояния. Пациенты часто отмечают другие признаки, по которым можно распознать приближающийся приступ:
- резкая сильная слабость;
- шум в ушах;
- побледнение кожных покровов;
- липкий холодный пот;
- резкое снижение зрения;
- появление тёмных пятен перед глазами («мушки»);
- головокружение;
- тошнота;
- сухость слизистой рта;
- холодные конечности;
- тахикардия;
- неконтролируемая частая зевота;
- глубокое дыхание;
- одышка.
Сложнее всего распознать обморок у ребёнка младшего возраста. Он может походить на обычную усталость или сонливость. Важно отметить, было ли воздействие провоцирующих факторов (истерика, страх, перевозбуждение, недостаточный отдых). Если потеря сознания была кратковременной и единичной, стоит продолжить наблюдение за ребёнком и посетить невролога в плановом порядке. При часто повторяющихся приступах стоит вызвать скорую помощь и отправиться в клинику для стационарного лечения.
Оказание помощи
Если взрослый заметил у ребёнка предобморочное состояние, он может помочь предотвратить развитие приступа. Для этого достаточно посадить больного, предложить воды и обеспечить доступ свежего воздуха. Если ситуация произошла в душном помещении, его стоит покинуть, а тесную одежду в области шеи, грудной клетки и пояса расстегнуть. Пока человек не сможет твёрдо стоять на ногах, его стоит поддерживать за локти, чтобы избежать падения.
Когда ребёнок перестаёт реагировать на внешние раздражители и находится без сознания, стоит вызвать бригаду врачей. Пока медики находятся в пути, маленькому пациенту необходимо оказать неотложную помощь. Алгоритм действий в этой ситуации включает в себя:
- Положить больного на ровную твёрдую поверхность, не подкладывая ничего под голову, но зафиксировав ноги чуть выше уровня тела.
- Максимально расстегнуть одежду, обеспечив свободное дыхание.
- Открыть окна и двери для проветривания помещения.
- Попросить удалиться посторонних людей, так как они будут мешать свободному притоку воздуха.
- Поднести на 5-7 см от носа ватку с нашатырным спиртом, чтобы привести ребёнка в сознание, или нанести по капле на виски.
- Обмыть прохладной водой запястья, шею и лицо, можно слегка похлопать по щекам.
- После возвращения в сознание ребёнку стоит предложить сладкий чай или шоколад, чтобы поднять уровень глюкозы в крови.
- Нужно дать человеку прийти в себя, отдохнуть. По рекомендациям врачей, первые 10-15 минут ставить ребёнка на ноги не стоит.
После того как ребёнок пришёл в себя, нужно спросить о его состоянии. Если он чувствует привкус крови во рту, может быть повреждена губа после падения, что часто бывает при обмороках. Эти повреждения не требуют медицинского вмешательства и проходят самостоятельно за несколько дней.
При жалобах на травмы конечностей или ушиб головы стоит обратиться в травмпункт.
Если есть открытые раны, они промываются чистой водой и раствором перекиси, по возможности нужно наложить стерильную повязку.
Диагностика и лечение
При возникновении обморочных состояний, необходимо установить причину их появления. Для этого проводится диагностика у детских врачей-специалистов:
- педиатр;
- кардиолог (назначает УЗИ сердца и ЭКГ);
- невролог;
- эндокринолог.
В качестве первичного обследования назначается общий анализ мочи и крови. При наличии температуры и инфекции в организме этого может быть достаточно для постановки диагноза. Если у ребёнка на фоне обморока отмечаются судороги, необходимо провести комплекс обследований по неврологии, куда входит нейросонография (у детей до года) или МРТ.
При обнаружении связи обмороков с медицинскими манипуляциями (укол, прививка, забор крови и другие диагностические процедуры) стоит заранее сообщить об этом медицинской сестре. Во многих клиниках используются цветные хирургические костюмы и шапочки для отвлечения внимания маленьких пациентов с процедуры на яркие картинки. Если к потере сознания приводит не само вмешательство, а плач от страха, стоит быстро успокоить ребёнка новой игрушкой, сладостью или пустышкой.
Для профилактики обмороков рекомендуется выполнять зарядку по утрам, полноценно и правильно питаться, избегать стрессовых ситуаций и душных помещений. Лечение же заключается в коррекции соматического заболевания врачом-специалистом. При затяжной потере сознания (более 3-х минут) скорая медицинская помощь вводит пациентам раствор глюкозы, кордиамин и кофеина-бензоат. Это помогает быстрее прийти в себя, вне зависимости от причины обморока.
Потеря сознания может быть как патологической, так и физиологической. Поэтому не стоит излишне переживать, если ребёнок упал в обморок один раз. Но провести диагностику и заняться профилактикой этого состояния лишним не будет.
Расскажет о причинах обмороков у детей и посоветует, как действовать родителям.
По данным статистики число людей, хоть раз в жизни перенесших обморок, доходит до 40%. В сегодняшней статье мы поговорим о причинах, необходимом обследовании и первой помощи при обмороках у детей.
Обморок (в медицине используется красивый термин «синкопе», что в переводе с греческого означает «резкое обрывание») - это преходящая потеря сознания вследствие снижения кровоснабжения головного мозга, которая характеризуется внезапным началом, короткой продолжительностью и полным спонтанным восстановлением. Обморок, как правило, сопровождается потерей постурального тонуса и падением.
Обмороки наиболее часто встречаются в молодом и пожилом возрасте. В детстве - у детей старше 4 лет, но чаще всего первый эпизод потери сознания случается в 15 лет , как у мальчиков, так и у девочек.
Причины обмороков разделяют на следующе группы:
- Неврогенные обмороки связаны с патологическим рефлекторным влиянием вегетативной нервной системы на тонус сосудов и сердечный ритм. У детей подобные обмороки встречаются наиболее часто. Пусковыми факторами при неврогенных обмороках чаще всего бывает длительное стояние на одном месте в душном помещении, сильного волнения, при виде крови, инъекциях. Реже обмороки возникают при чихании, кашле, смехе, мочеиспускании и дефекации, физическом напряжении. При этом дети имеют структурно нормальное сердце и нормальное артериальное давление вне обморока. Прогноз в таких случаях благоприятный.
- Ортостатические, когда резко снижается давление при резком переходе в вертикальное положение из горизонтального. Способствует возникновению подобных обмороков длительное пребывание в постели, обезвоживание, кровотечение, прием некоторых лекарств.
- Аритмогенные обмороки возникают при различных . Такие обмороки провоцируются физической нагрузкой, стрессом, резкими звуками.
- Обмороки при структурных нарушениях в сердечно-сосудистой системе: , кардиомиопатии, перикардит и др.
- Обмороки неясной этиологии.
Очевидно, что наиболее опасными являются обмороки сердечного происхождения - при аритмиях и структурной патологии сердца, поэтому в первую очередь необходимо исключить кардиальную патологию как возможную причину возникновения обмороков у ребенка.
Обследование необходимо проводить каждому ребенку после эпизода потери сознания. Благодаря только грамотному опросу ребенка и родителей можно установить причину потери сознания в 25% случаев. Далее врач проводит объективное обследование ребенка, измеряют артериальное давление. Из дополнительных методов обследования проводят следующие :
- ЭКГ, чтобы исключить аритмию как причину обморока, при необходимости - холтеровское мониторирование, то есть запись ЭКГ в течение 24-48 часов портативным прибором, что увеличивает вероятность «поймать» эпизод аритмии, а также позволяет оценить реактивность вегетативной нервной системы.
- Эхокардиография при подозрении на структурные изменения в сердце.
- Ортостатические пробы.
- Общеклинические исследования и другие методы - по показаниям.
Обмороком или синкопе называется краткосрочная потеря сознания. Наступать подобные состояния могут как у детей, так и у взрослых. Однако более сильное беспокойство у всех вызывают обмороки именно малолетних представителей человеческого рода.
Как правило, потере сознания ребёнка предшествует характерное предобморочное состояние. Сначала на малыша накатывает сильная слабость и появляется головная боль, в ушах начинает шуметь, а в глазах темнеет. Непосредственно перед потерей сознания маленький человек резко бледнеет, его глаза закатываются, после чего наступает сам обморок, и ребёнок падает.
В синкопическом состоянии чадо может находиться до нескольких минут. Возвращение сознания, как правило, сопровождается слабостью и головной болью. Совсем маленькие дети могут сразу после обморока крепко уснуть.
Причины обмороков у детей
Обмороки у детей могут возникать по самым различным причинам. Ниже будут перечислены наиболее частые из них.
- Анемия.
Это заболевание является одной из главных причин потери сознания. Появление или обострение данного недуга чаще всего наблюдается в зимний или весенний период, когда в организме наблюдается нехватка витаминов и микроэлементов, в первую очередь железа. Как следствие падает уровень гемоглобина, основного поставщика кислорода ко всем органам человеческого тела. Именно кислородное голодание клеток мозга и приводит к обморочным состояниям.
Исправить ситуацию может только приём железосодержащих витаминных комплексов и употребление соответствующих продуктов. - Недоедание
. У детей обмен веществ происходит достаточно быстро. Если ребёнок вовремя не перекусил, это может стать следствием снижения уровня глюкозы, что в свою очередь может стать причиной потери сознания.
На этот случай ребёнку с собой нужно обязательно давать что-нибудь на перекус. Это может быть печенье, йогурт или хотя бы сок, но ни в коем случае не чипсы. Если же у малыша регулярно случаются обмороки из-за падения уровня сахара, то это повод обратиться к доктору. Такие симптомы характерны для начальных стадий сахарного диабета. - Страхи и истерики
. Любая стрессовая ситуация может привести к обмороку у крохи. Болезненные уколы, взятие крови из пальца, и многие другие медицинские процедуры вызывают у детей сильный страх, что может привести к потере сознания. Нередки данные приступы и у малышей, склонных к истерикам.
Если ребёнок сильно боится каких-либо процедур или посещения определённого специалиста, то его нужно заранее и очень осторожно подготовить к подобному визиту. Доктора также стоит предупредить, что чадо может впасть в синкопическое состояние. А в некоторых случаях нелишним будет обратиться к детскому психологу. - Заболевания сердца и сосудов.
Патология сердца и сосудов также могут являться причиной частых обмороков. В этом случае ребёнок перед потерей сознания чувствует учащённое биение или замирание сердца.
Если наблюдаются подобные симптомы, малыша обязательно надо показать специалисту. - Подростковый возраст . Обмороки в подростковом возрасте чаще всего бывают вызваны переутомлением. Обычно такое происходит в конце учебного года. Также переутомление может быть следствием недосыпаний. Увы, но мальчишки часто бесконтрольно проводят время за компьютерными играми и ложатся спать слишком поздно. У девочек же причинами потери сознания может стать злоупотребление модными диетами.
Первая помощь при потере сознания
Первое, что нужно сделать при обмороке, это положить ребёнка на спину. Под ноги ему можно что-нибудь подложить, чтобы усилить прилив крови к голове. Также малышу нужно обеспечить доступ свежего воздуха.
Чтобы вывести человека из обморочного состояния можно сбрызнуть его лицо водой или слегка похлопать по щекам. По возможности можно дать отпрыску понюхать нашатырный спирт.
Когда ребёнок придёт в себя обязательно надо дать ему выпить сок или какой-нибудь другой сладкий напиток. Это позволит маленькому человеку быстрее восстановиться.
Обмороки у детей.
Одним из самых пугающих для родителей являются обмороки. Если ребенок теряет сознание, это не может не волновать, ведь это может свидетельствовать о проблемах в здоровье, порой очень серьезных. Как же расценивать обмороки детей, о чем они могут сказать родителям, что делать, как не спадать в панику, не потеряться и правильно и своевременно оказать помощь ребенку. Давайте это обсудим.
Что такое обмороки?
Обмороком называют временную потерю сознания, которая связывается с нарушениями в деятельности головного мозга. Головной мозг человека выполняет функции компьютера, который работает в непрерывном режиме, обрабатывает постоянно большие объемы информации. Сознание человека является своего рода монитором, который отображает все основные процессы, происходящие внутри нашего мозга. Если головной мозг-компьютер отказывается работать, сознание-монитор также отключается. Так формируются обмороки, это защитная реакция организма на чрезмерные воздействия на мозговую ткань и весь организм, на такое возбуждающее воздействие, с которым ребенок не в силах справиться и которое может привести к необратимым изменениям мозга и нарушению его функций.
Что может приводить к обморокам.
К проявлению обморока могут приводить как внешние причины воздействий, которые возникают в окружающей ребенка среде, так и внутренние, которые возникают внутри организма ребенка. Начнем в внешних факторов, которые могут привести к формированию обмороков, к основным из них относится:
Резкое повышение температуры воздуха (особенно летом или в закрытых помещениях). Мозговая ткань производит в процессе жизнедеятельности достаточно большое количество энергии, которая должна через тонкие косточки черепа удаляться в окружающую среду и рассеиваться. Часть тепла уносится с кровью. Если температура окружающей среды повышается, теплоотдача может снижаться, тогда излишняя энергия в виде тепла может накапливаться вокруг мозга и не расходуется в окружающую среду. Тогда энергии становится много и мозг от тепла может перегреваться. Чтобы не «закипеть», мозг на время может отключиться. Так происходит при тепловом ударе или солнечном. На время отключки мозга энергия не копится, а накопленная расходуется – мозг остывает и включается снова в работу.
При гипоксии, то есть при снижении концентрации кислорода в окружающем воздухе. Мозг может работать только при непрерывном доступе кислорода к его клеткам, поступающем по сосудам головного мозга. Клетками мозга расходуется очень много кислорода, поэтому, головной мозг для такого активного питания имеет собственный круг кровообращения. При этом кровь, богатая кислородом, приходит от легких, и сразу же отправляется к мозгу, чтобы он получил максимум кислорода. При снижении количества кислорода, например. В замкнутом душном помещении, количество кислорода прогрессивно снижается, при этом клетки головного мозга начинают страдать от голода, при этом происходит отключка мозга. Подобное же состояние может наблюдаться и при подъеме в горы, где атмосфера разреженная.
При гипоксемии или повышении в воздухе концентрации оксида углерода СО. Процесс примерно похож по принципу на предыдущий, происходит соединение гемоглобина с СО, и он не в силах уже переносить кислород. При этом клетки мозга также испытывают гипоксию и страдают, хотя количество кислорода в воздухе вполне достаточно для дыхания. В конкурентной борьбе за гемоглобин газ COимеет преимущество и связывается с гемоглобином активнее, поэтому кислороду достаётся меньше. Отравление угарным газом наблюдается при пожарах, при вдыхании выхлопных газов, при нахождении в закрытом помещении, где есть источники открытого огня.
Сниженное потребление малышом различных питательных веществ.все знают, что малышу нужно правильно и рационально питаться, питание должно быть сбалансировано по витаминам, минералам и основным питательным веществам. Недопустимо для детей и подростков длительно голодать, нельзя сидеть на диетах, особенно без позволения врача. Если дети голодают, они могут падать в голодные обмороки. Мозговые клетки активно потребляют не только кислород, но и глюкозу, как основной питательный элемент для мозговой деятельности. Без глюкозы мозг испытывает дефицит питания и не может работать, а при голодании и диетах глюкозы обычно не хватает. Поэтому, важно чтобы у ребенка было полноценное и правильное питание с достаточным количеством глюкозы и всех других необходимых веществ.
Эмоциональные реакции, иногда чрезмерно сильные положительные или отрицательные эмоции могут дать у ребенка нарушение сознания и обморок. Обычно такое бывает в подростковый период, и чаще этому подвержены девочки. Все это связывается с гормональными перестройками организма – наладкой в работе органов и систем. Особенно часто обмороки могут вызывать страх или боль.
Еще одним фактором для развития обмороков является сильная усталость с перегрузками. Обычно такое бывает при отсутствии дневных снов и плохом ночном сне, тогда мозг за время сна не успевает отдыхать и делает себе вынужденные «остановки». Такое возможно при переезде и смене режима, длительных поездках.
Вторая группа причин для развития обмороков – это внутренние факторы, связанные с состоянием здоровья ребенка. Это обычно проявления острых или хронических заболеваний, нарушения обмена веществ и других состояний, влияющих на кровообращение и питание мозга. К таковым относятся:
- снижение гемоглобина и анемия у детей, при которой становится меньше гемоглобина, переносящего кислород к тканям, а значит, и уменьшение его в мозговой ткани. При этом клетки мозга при усиленной работе могут испытывать гипоксию и могут прекратить нормальное функционирование.
Опухолевые процессы головного мозга. Опухоль в головном мозге сдавливает ткани и нарушает прохождение импульсов по мозговой ткани. При этом мозговая ткань испытывает большие,чем в норме, нагрузки и перегружается. В результате формируются обмороки.
Болезни сердца с нарушением кровообращения мозга. К таким состояниям относятся миокардиодистрофия с нарушениями ритма сердца, экстрасистолия, дающие нарушение сократимости сердца и дефицит кровообращения в малом и большом круге. В результате приток крови к мозгу страдает, что дает нарушение в работе мозга. Клетки испытывают гипоксию и отключаются.
Наличие вегетативной дисфункции. Вегетативная система является регулятором всех основных процессов в организме, при этом органы могут работать в достаточно автономном режиме, чтобы наша кора головного мозга занималась более важными вещами. Вегетативная нервная система имеет два отдела – парасимпатический и симптический. Они являются антагонистами – один отдел активирует, другой тормозит те или иные функции внутренних органов. За счет баланса их работы достигается в организме равновесие. Если в силу заболеваний или врожденных или приобретенных особенностей функционирования вегетативной нервной системы, преобладает тонус какой-либо одной из систем, могут формироваться дисфункции органов и патологические импульсы в мозг. В результате формируется перевозбуждение коры и обмороки. В период полового созревания могут обостряться проявления – формируются ваго-инсулярные или симпто-адреналовые кризы. При этом происходит колебание артериального давления или уровня глюкозы и гормонов в крови, что приводит к обеднению мозга кислородом или глюкозой – как результат – одним из проявлений кризов становятся обмороки.
Наличие сахарного диабета, иногда его и распознают изначально по проявлениям обмороков у детей. Это обычно возникает при резком снижении уровня глюкозы в крови – гипогликемии, она бывает при голодании, передозировке инсулина, при сильном стрессе или физической нагрузке. При этом происходит резкое расходование глюкозы, а если нет адекватного ее пополнения, возникает гипогликемия. Мозг испытывает сильный голод и отключается. В тяжелых случаях обмороки могут перерасти в проявления комы, более глубокое и серьезное угнетение сознания.
Сосудистый спазм в бассейне головного мозга – обычно это проявление вегетативных дисфункций, а также наследственное проявление. При этом происходит резкое сужение сосудов в бассейне одной или нескольких мозговых артерий, недостаточно крови поступает к мозговой ткани и происходит гипоксия с отключением сознания.
Развитие остеохондроза в шейном отделе позвоночника. Да, именно остеохондроза, так как это болезнь далеко не возрастная и встречается она даже у новорожденных. Оно формируется как расплата за разум и прямохождение – достаточно тяжелая голова давит на позвоночник, под действием силы тяжести в неокрепших позвонках происходят дистрофические и структурные изменения, в результате которых и формируется остеохондроз. При этом хрящи между позвонками истончаются, формируются грыжи в области связок. Это нарушает нормальный ток крови по сосудам, проходящим в околопозвоночной зоне или проходят через отверстия в позвонках при этом возникают приступы гипоксии, к мозгу хуже доставляется кислород и глюкоза. Он начинает отключаться.
Сотрясения головного мозга. При сильных ударах происходят достаточно сильные воздействия на ткани мозга и околомозговую жидкость. При этом клетки могут отключаться и возникают обмороки. Это происходит за счет повреждения некоторых отделов мозга.
Обмороки у детей - клиника и лечение:
Обморок – это временная потеря сознания, связанная с нарушением деятельности мозга. Мозг человека – это как компьютер, который постоянно работает и обрабатывает большое количество информации, а сознание человека – это его монитор, на котором и отображаются все те процессы, которые происходят в нашей голове. Если не работает «компьютер», то и отключается «монитор».
Обморок – это как защитная функция организма, помогает защитить мозг от перегрузок, которые могут привести к необратимым нарушениям его функций.
Возможные причины обморока у детей
Привести к появлению обморока могут как внешние, так и внутренние причины.
К внешним причинам обморока можно отнести:
1) Повышение температуры окружающей среды . Мозг продуцирует большое количество энергии в процессе своей работы, которое должно рассеиваться в окружающей среде. Если повышается температура окружающей среды, теплоотдача начинает снижаться, энергия накапливается в мозге и никуда не расходуется, ее становится все больше и мозг «перегревается». Для того, чтобы снизить нагрузку, мозг «отключается». За время бездействия новая энергия не образуется, а старая медленно рассеивается в окружающей среде. Когда баланс в организме приходит в норму, сознание восстанавливается.
2) Снижение количества кислорода в окружающей среде . Кислород необходим для работы головного мозга. Клетки мозга потребляют самое большое его количество, поэтому головной мозг имеет свой самостоятельный круг кровообращения, по которому кровь от легких, в которых она обогащается кислородом, сразу направляется в головной мозг. Если количество кислорода в окружающей среде начинает снижаться, клетки головного мозга испытывают кислородное голодание, и «отказываются» работать. Такое состояние может наблюдаться при подъеме в горы.
3) Увеличение содержания во вдыхаемом воздухе оксидов углерода . В этом случае, процесс несколько похож на предыдущий, так как клетки и в данном случае испытывают кислородное голодание, однако количество кислорода в окружающей среде может оставаться на нормальных цифрах. Объяснить это можно тем, что оксид углерода (СО) имеет большее сродство с гемоглобином, поэтому даже если кислорода достаточно поступает в организм с вдыхаемым воздухом, он все равно не соединяется с гемоглобином, так как все молекулы его уже заняты оксидом углерода. Такое состояние может наблюдаться у детей при отравлении угарным газом при неправильном использовании печей для обогрева домов.
4) Снижение поступления в организм ребенка питательных веществ . Питание ребенка должно быть рациональным и сбалансированным. Не допускается у детей и подростков длительное голодание, а понятие диеты должно быть только медицинским, то есть назначаться врачом в случае необходимости, а не глянцевым журналом. Клетки мозга для своей работы используют не только кислород, но и питательные вещества, в частности глюкозу. Если белки и жиры в организме ребенка используются для построения собственных клеток и тканей, то глюкоза – это источник энергии. Без глюкозы невозможен ни один процесс в нашем организме. Ее запас находится в печени в виде гликогена, однако необходимо время, чтобы доставить ее из этого резерва к необходимым тканям и органам. Поэтому ребенок должен правильно питаться, чтобы уровень сахара (глюкозы) в крови был постоянным.
5) Эмоциональный всплеск . Очень часто сильные эмоции могут спровоцировать у ребенка появление обмороков. Чаще всего это проявляется в подростковом возрасте и больше подвержены девочки. Это связано с появлением гормональных изменений и перестройкой работы органов и систем организма детей. Такими бурными эмоциями могут быть: страх, испуг, радость.
6) Усталость . У ребенка обязательно должен быть правильный режим дня: достаточный ночной сон, при необходимости дополнительный сон в дневное время. Если ребенок не получает достаточной дозы сна, во время которого головной мозг «отдыхает», возможно возникновение такой ситуации, когда клетки мозга откажутся выполнять свои функции из-за перегрузки в работе.
К внутренним причинам обмороков относятся:
1) Наличие у ребенка анемии (сниженного содержания гемоглобина в крови). Гемоглобин отвечает в нашем организме за перенос кислорода. Если гемоглобина становиться мало, то и кислорода доставляется к клеткам и тканям намного меньше. Из-за этого клетки головного мозга испытывают кислородное голодание и не могут нормально функционировать.
2) Опухоли головного мозга . Наличие опухоли в головном мозге нарушает его правильное функционирование. Нервные импульсы не проходят к органам, к которым должны поступать, могут возвращаться обратно и вызывать «перегрузку» головного мозга.
3) Заболевания сердца . Врожденные пороки развития, миокардиодистрофии с нарушением ритма, экстрасистолии могут привести к нарушению работы сердца, а из-за этого возникает нарушение в доставке крови к головному мозгу. Клетки головного мозга испытывают голодание и начинают плохо работать.
4) Вегетативная дисфункция . В нашем организме существует две вегетативные системы, которые отвечают за работу всех органов. Одна система усиливает работу органов, другая, наоборот, замедляет. В норме эти системы находится в равновесии, однако у подростков в период полового созревания начинается гормональный криз – в кровоток выбрасывается большое количество гормонов. Это нарушает баланс между этими двумя системами, что проявляется в преобладании одной из вегетативных систем. Из-за этого изменяется артериальное давление, происходит спазм кровеносных сосудов головного мозга и нарушается функционирование клеток головного мозга.
5) Сахарный диабет . Само по себе это заболевание не вызывает появление обмороков, однако неправильное применение инсулина может привести к резкому снижению сахара в крови. Как говорилось ранее, сахар (глюкоза) является поставщиком энергии в нашем организме, поэтому резкое снижение его содержания в крови приводит к голоданию клеток головного мозга, что может спровоцировать появление обмороков, а в тяжелых случаях и комы.
6) Спазм сосудов головного мозга . Это может быть как проявление вегетативной дисфункции, так и врожденная или наследственная патология. В этом случае клетки головного мозга испытывают голодание и «отказываются» работать.
7) Остеохондроз шейного отдела позвоночника . Это заболевание довольно часто стало встречаться сейчас не только у взрослых, но и у детей. Это наша плата за «прямохождение». При вертикальном положении тела нагрузка на позвоночник очень большая, поэтому под действием силы тяжести начинают происходить структурные изменения в хрящах и связках позвоночника. Хрящи истончаются, появляются грыжи в связках позвоночного столба. Все это нарушает передвижение крови по кровеносным сосудам, которые пролегают в непосредственной близости от позвоночника или проходят через него. Поэтому при таких нарушениях кровь к клеткам головного мозга поступает намного хуже, и клетки испытывают голод, как кислородный, так и энергетический.
8) Сотрясения головного мозга . При сильных ударах происходит нарушение функции головного мозга, отдельные участки могут бездействовать, из-за этого возможно появление у ребенка обмороков.
Обследование ребенка с обмороками
Для диагностики и установки точного диагноза необходимо комплексное и очень тщательное обследование ребенка. Начинать надо с опроса ребенка и родителей: когда появились первые обмороки, что им предшествовало, что изменилось в повседневной жизни ребенка, ощущает ли он какой-нибудь дискомфорт или боль.
После этого необходимо провести общеклинические обследования: сдать общий анализ крови, кровь на сахар, сделать ЭКГ. Обязательно необходимо проконсультироваться у невролога, эндокринолога, кардиолога. При наличии показаний невролог может назначить ЭЭГ (электроэнцефалограмму) головного мозга, чтобы выявить нарушения в работе головного мозга и определить уровень кровенаполнения сосудов головного мозга. При наличии изменений на ЭКГ (блокады, экстрасистолы) рекомендуется провести Холтер-мониторирование. Это исследование, когда ребенку вешаются датчики, которые в течение суток снимают показания работы сердца (суточная ЭКГ), и позволяет установить частоту нарушений сердечного ритма и факторы, провоцирующие их. Так же при наличии изменений на ЭКГ необходимо сделать УЗИ сердца, так как эти изменения могут быть спровоцированы пороками развития сердца. При подозрении на наличие опухоли головного мозга показано проведение МРТ головы для уточнения диагноза.
Первая помощь ребенку при обмороке
Первая помощь ребенку с обмороком заключается в том, чтобы уложить его на ровную поверхность, добиться притока свежего воздуха. Нельзя обступать ребенка плотным кольцом, это снижает количество кислорода в воздухе вокруг ребенка. Если обморок случился в помещении, то при возможности необходимо вынести ребенка на улицу. Хороший эффект оказывает вдыхание паров нашатырного спирта. Однако нужно помнить, что ни в коем случае нельзя подносить к носу ребенка флакон со спиртом, так как ребенок может резко дернуться и опрокинуть на себя этот флакон и этим обжечь себе глаза или слизистую рта. Чтобы этого избежать, нашатырным спиртом необходимо смачивать ватный тампон, и уже его давать нюхать ребенку. Нашатырный спирт втирают в виски ребенку, чтобы, испаряясь, он незначительно охлаждал головной мозг. Так же можно приложить холод к голове ребенка, однако это не должен быть просто лед, лучше всего использовать полиэтиленовый пакет, наполненный водой и льдом. После всего этого, необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.
Лечение обмороков у детей
Лечение обмороков заключается в устранении причины, их вызывающей. Необходимо нормализовать режим дня ребенка, питание должно быть сбалансированным и равномерно распределено в течение дня. Необходимо отказаться от диет. Детям с вегетативной дисфункцией хорошо помогает утренняя зарядка, массаж, посещение бассейна, применение ванн с различными успокаивающими растениями (ромашка, лаванда, мелисса, бергамот, шалфей, кипарис). При изменениях на ЭКГ возможно применение витаминов и микроэлементов, для питания сердечной мышцы. Одним из таких препаратов является Магне В6, который содержит микроэлемент магний и витамин В6. При отравлении угарным газом (СО) очень важно увеличить количество вдыхаемого кислорода, чтобы вытеснить оксид углерода из гемоглобина. Для этой цели ребенку дают при помощи маски вдыхать чистый кислород. При наличии опухоли головного мозга показано наблюдение нейрохирурга и решение вопроса оперативного ее удаления.
Врач педиатр Литашов М.В.