По логике названия поражает тех людей, у которых отмечается повышенная чувствительность к какому-либо аллергену. Аллергия сама по себе достаточно непредсказуемая проблема, которая может “вылезти” в самых разных местах организма. Поскольку конъюнктива глаза соприкасается с внешним миром в первых рядах, то и в первую очередь подвергается атаке аллергенов.
Чаще всего конъюнктива воспринимает в качестве аллергена пыльцу растений. По этой причине этот вид конъюнктивита можно воспринимать как сезонное заболевание. Однако кроме пыльцы у аллергиков возникает реакция и на шерсть домашних питомцев, и на пыль, и на лекарственные средства. И это не весь список.
Воздействие аллергенов на конъюнктиву глаза можно угадать практически сразу по возникновению сильного зуда – так и тянет протереть глаза. В ряде случаев зуд сопровождается болевыми ощущениями и незначительным отеком век. И эта проблема может перейти в хроническую форму.
Справочно. Аллергический конъюнктивит – это появление воспалительной реакции слизистой оболочки глаза в ответ на воздействие аллергенов. Для развития аллергического конъюнктивита требуется наличие повышенной, генетически обусловленной чувствительности к данному аллергену.
Основными симптомами аллергического конъюнктивита является появление слезотечения, зуда век и конъюнктивы, покраснения слизистой, отечности век, возникновения воспалительных образований (сосочки и фолликулы) на конъюнктиве. При тяжелом течении аллергического конъюнктивита возможно поражение роговицы (аллергический кератоконъюнктивит), сопровождающееся нарушением зрения.
Внимание. Согласно статистике, офтальмологические аллергозы (аллергический конъюнктивит, аллергический кератоконъюнктивит и т.д.) различной степени тяжести отмечаются примерно у двадцати процентов населения.
В структуре аллергических поражений глаза конъюнктивиты занимают около девяноста процентов от всех офтальмологических аллергозов.
В связи с наличием генетической предрасположенности, аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими заболеваниями аллергической природы (бронхиальной астмой, аллергическим ринитом, фарингитом, атопическими дерматитами и т.д.).
Код заболевания аллергический конъюнктивит по МКБ10 – Н10.1 (острые атопические конъюнктивиты).
Причины развития аллергического конъюнктивита
Основной причиной возникновения аллергических конъюнктивитов является пыльца. В связи с этим, у большинства пациентов отмечается выраженная сезонность заболевания (весна, конец лета или начало осени), обусловленная цветением амброзии, тополя, подорожника, полыни, лебеды и т.д.
Также, причиной развития аллергического конъюнктивита могут быть:
- пыль;
- шерсть животных;
- тараканы;
- косметические средства (тушь, тени, молочко для снятия макияжа и т.д.);
- контактные линзы и растворы для их хранения;
- лекарственные средства (капли для глаз, офтальмологические мази, гели) и т.д.
Классификация аллергических конъюнктивитов
Болезнь может протекать в острой и хронической формах.
Согласно клинической форме и возбудителю воспалительного процесса аллергический конъюнктивит разделяют на:
- поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты;
- весенние конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты;
- крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты;
- лекарственные конъюнктивиты;
- хронические аллергические конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты.
Справочно. В зависимости от возбудителя, аллергический конъюнктивит может быть постоянным (обусловленным воздействием пыли или других факторов, с которыми пациент сталкивается регулярно) или сезонным.
Сезонные поллинозные аллергические конъюнктивиты (их также называют сенной лихорадкой или пыльцевой аллергией) разделяется на три типа, в соответствии с типом пыльцы, вызывающей аллергию.
К первому типу сезонных аллергических конъюнктивитов относят воспаление, обусловленное цветением деревьев и воздействием их пыльцы. Ко второму типу относят аллергозы, вызываемые пыльцой луговых трав. К третьему типу, аллергические конъюнктивиты, вызываемые пыльцой сорных трав.
Аллергический конъюнктивит – симптомы
Основными общими проявлениями всех аллергических конъюнктивитов является:
- ярко выраженная гиперемия слизистой оболочки глаза;
- сильное покраснение век;
- отек век и конъюнктивы глаза;
- жалобы на зуд, жжение, боли в глазах;
- зуд век;
- появление обильного слезотечения;
- отсутствие гнойного отделяемого из глаз;
- ухудшение зрения;
- появление на слизистой глаз воспалительных образований (патологические сосочки и фолликулы).
В большинстве случаев, аллергический конъюнктивит сочетается с симптомами аллергического:
- ринита (жалобы на постоянную заложенность носа, гнусавость голоса, постоянный зуд в носу, отхождение из носа обильного слизистого отделяемого, чихание, характерное покраснение кончика носа и т.д.);
- фарингита (першение в горле, кашель, сухость в горле, осиплость голоса, поперхивания и т.д.).
Внимание. Аллергический конъюнктивит у детей протекает также, как и у взрослых. Принципиальных различий в симптомах нет. Однако у маленьких детей аллергический конъюнктивит чаще осложняется присоединением бактериальной инфекции. Это обусловлено тем, что из–за сильного зуда они постоянно трут глаза и часто заносят на слизистую патогенные микроорганизмы.
Следует отметить, что аллергические конъюнктивиты по клинической картине схожи с вирусными, поэтому во избежание ошибок в диагностике, выставлением диагноза, проведением дифференциальной диагностики и назначением лечения должен заниматься исключительно врач-офтальмолог и аллерголог.
Также, как и вирусный конъюнктивит, аллергический может сочетаться с симптомами ринита и фарингита, однако при аллергозах не бывает температуры, лихорадки, болей в мышцах и суставах, увеличения лимфатических узлов.
Аллергический конъюнктивит – чем лечить
Лечение аллергических конъюнктивитов должно назначаться офтальмологами и аллергологами. По показаниям, могут применять:
- специфическую гипосенсибиллизацию аллергенами;
- антигистаминные капли для глаз;
- сосудосуживающие капли для глаз;
- слезозаменители;
- капли для глаз с интерферонами;
- глазные капли и мази с глюкокортикостероидами;
- капли со стабилизаторами тучных клеток.
Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с антигистаминными средствами
Наиболее часто применяемыми средствами являются капли: 
- Окуметил (комбинированные капли для глаз с дифенгидрамином, нафазолином и сульфатом цинка). Оказывают антигистаминное, сосудосуживающее, противоотечное антисептическое и противовоспалительное воздействие;
- Опатанол (антигистаминные капли с олопатадином);
- Кромогексал (антигистаминные капли со стабилизатором мембран тучных клеток – кромоглициевой кислотой);
- Лекролин (противоаллергические капли для глаз с кромогликатом натрия (стабилизатор тучных клеток));
- Аллергодил (противоаллергические капли с азеластином).
Аллергический конъюнктивит – капли для глаз с сосудосуживающим эффектом
Для сужения сосудов и уменьшения выраженности отека применяют сосудосуживающие капли для глаз:
- с тетризолином (Тизин, Визин, Монтевизин, Октилия и т.д.);
- комбинированные капли с нафазолином и фенирамином (Опкон-А);
- комбинированные капли с антазолином и нафазолином (Алергофтал);
- комб. капли с антазолином и тетризолином (Сперсаллерг).
При необходимости, дополнительно назначаются сосудосуживающие капли в нос (Нафтизин).
Аллергический конъюнктивит – капли глазные с глюкокортикостероидами
В большинстве случаев применяют гормональные капли:
- Бетазон (капли с бетаметазоном);
- Дексона, Дексофтан, Дексаметазонлонг (капли с дексаметазоном).
Поллинозные сезонные аллергические конъюнктивиты
Поллинозными аллергическими конъюнктивитами называют сезонные офтальмологические аллергозы, развивающиеся из-за воздействия на слизистую пыльцевых аллергенов во время цветения деревьев, цветов, трав, злаков и т.д. Данный тип аллергических конъюнктивитов является одним из наиболее часто встречаемых.
Диагностика поллинозного конъюнктивита, как правило, не представляет сложностей, поскольку появление симптомов заболевания имеет четкую связь с воздействием на организм аллергена. Для уточнения диагноза применяются:
- внутрикожная проба с аллергеном;
- цитологические исследования соскобов с конъюнктивы глаз.
Значительную роль в диагностике аллергического конъюнктивита играет сбор анамнеза болезни (наличие у пациента наследственной аллергической отягощенности анамнеза, сопутствующих атопических состояний, сезонности возникновения симптомов и т.д.).
Справочно. В большинстве случаев, у пациентов с поллинозным аллергическим конъюнктивитом выявляют сопутствующие аллергические риниты, фарингиты, дерматиты, бронхиты, бронхиальную астму.
Начинается поллинозный конъюнктивит остро, с поражения сразу обоих глаз. Пациенты предъявляют жалобы на появление:
- нестерпимого жжения и зуда век;
- сильнейшего и постоянного слезотечения;
- жжения и зуда под веками;
- повышенной чувствительности к свету;
- отека век и конъюнктивы;
- покраснения век и конъюнктивы.
Отечность конъюнктивы может быть настолько сильной, что создается впечатление, что роговица «утопает» в ней.
За счет сильной отечности век больные могут испытывать трудности при открытии глаз и постоянно щуриться. Также часто отмечается появление краевых патологических инфильтратов в роговице. В дальнейшем поверхностные патологические сосочки и фолликулы могут подвергаться изъязвлению, приводя к формированию язвочек и эрозий роговицы.
Справочно. При хроническом течении воспалительного процесса отмечается постоянный умеренный зуд век и конъюнктивы, скудное слизистое отделяемое из глаз и постоянный розоватый оттенок век и конъюнктивы. Также характерно возникновение умеренной стойкой патологической инфильтрации слизистой.
Диагностика поллинозного аллергического конъюнктивита
Для диагностики заболевания и уточнения типа аллергена, вызвавшего аллергический конъюнктивит, проводят офтальмологические кожные пробы с аллергенами:
- скарификационную;
- скарификационно-аппликационную;
- электрофорезную;
- капельную;
- аппликационную;
- прик-тест (применяется чаще всего) и т.д.
В единичных случаях, строго по показаниям, может применяться провокационная проба:
- конъюнктивальная;
- назальная;
- подъязычная.
Справочно. Важнейшую роль в диагностике заболевания в острейшем периоде играет проведение специфической лабораторной аллергодиагностики (наиболее показательно – выявление в соскобах с конъюнктивы эозинофильных клеток).
Поллинозный аллергический конъюнктивит – лечение
Основным и наиболее эффективным методом лечения является проведение специфической гипосенсибилизации при помощи пыльцевых аллергенов. Однако данный метод лечения аллергического конъюнктивита у взрослых и детей может применяться только вне периодов обострения болезни.
В период фазы обострения, аллергический конъюнктивит глаз лечат приемом системных антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин, Зодак, Диазолин, Цетиризин, Зитрек, Тавегил и т.д.). Также применяют антигистаминные капли для глаз и сосудосуживающие капли.
Внимание. Строго по показаниям могут назначаться капли и мази с глюкокортикоидами и стабилизаторы тучных клеток (кромоглициевая кислота).
При развитии синдрома сухого глаза целесообразно применение слезозаменителей и капель для глаз с интерферонами (Офтальмоферон).
При необходимости, применение лекарственных средств начинают за две недели до контакта с аллергенами.
Весенний аллергический конъюнктивит у взрослых и детей
Весенними кератоконъюнктивитами называют сезонные воспалительные поражения конъюнктивы и роговицы. Начало обострения приходится на конец весны, пик на середину лета. Осенью наблюдается стихание воспалительного процесса. В единичных случаях возможно хроническое круглогодичное течение болезни.
Для диагностики заболевания применяют исследование соскобов конъюнктивы на эозинофильные клетки.
Внимание! Для заболевания характерна полная регрессия симптоматики в период полового созревания. В связи с этим, помимо аллергического фактора возникновения воспаления, рассматривают также и эндокринный фактор.
Отличительными признаками весеннего аллергического конъюнктивита служат:
- сезонность болезни;
- детский возраст пациентов (как правило, до десяти лет);
- острое начало и поражение обоих глаз;
- появление сильнейшего зуда век;
- слезотечение и светобоязнь;
- разрастание на конъюнктиве хряща верхних век бледно-розоватых сосочков;
- выделение из глаз вязкого нитеобразного отделяемого;
- покраснение век и конъюнктивы;
- отечность век и слизистой;
- воспалительное поражение роговицы.
Весенний аллергический конъюнктивит у детей лечение
Для лечения весеннего аллергического конъюнктивита применяют препараты глюкокортикостероидов (глазные мази и капли). Дополнительно показано применение стабилизаторов мембран тучных клеток и системных антигистаминных препаратов.
Крупнопапиллярные аллергические конъюнктивиты
Крупнопапиллярными аллергическими конъюнктивитами называют воспаление слизистой, сопровождающееся возникновением на ней крупных патологических сосочков в следствие длительного контакта слизистой с инородным телом (линзы, швы на роговице, протез и т.д.)
Основными симптомами крупнопапиллярного конъюнктивита является появление:
- специфических сосочков,
- зуда,
- слизистого отделяемого,
- болей в глазах,
- иногда птоза (опущения века).
Крупнопаппилярный аллергический конъюнктивит: лечение у взрослых и детей
Основой лечения является удаление инородного тела, вызвавшего появление аллергической воспалительной реакции. В дальнейшем, рекомендовано назначение капель со стабилизаторами мембран тучных клеток, капель с интерферонами и слезозаменителей.
Лекарственный конъюнктивит глаз
Лекарственными контактными конъюнктивитами называют аллергическое воспаление слизистой глаз, обусловленной индивидуальной непереносимостью применяемого лекарственного средства.
Развитие аллергии может носить острый характер (в течение часа после применения средства), подострый (в течении суток) и хронический (при длительном применении средства).
Симптомами заболевания служат:
- сильная боль и жжение в глазах;
- отек и покраснения век и конъюнктивы;
- слезотечение;
- возникновение воспалительной инфильтрации слизистой и роговицы и т.д.
Справочно. Для диагностики заболевания в остром периоде применяют специфическую лабораторную аллергодиагностику. После окончания острого периода болезни могут применяться провокационные пробы и офтальмологические кожные пробы (капельные, аппликационные, прик-тесты и т.д.).
Лекарственный аллергический конъюнктивит глаз – лечение
Справочно. Основой лечения является немедленная отмена вызвавшего аллергическую реакцию препарата. Дополнительно применяют системные и местные противогистаминные средства, капли и мази с глюкокортикоидами, сосудосуживающие капли.
При тяжелой аллергической реакции может потребоваться системное применение глюкокортикостероидов.
Причинами аллергического конъюнктивита могут быть различные аллергены:
- Пыльца растений - тополь, черемуха, амброзия, сирень, полынь.
- Животные - корм, шерсть, перья или пух домашних питомцев.
- Парфюмерия - духи, одеколон, туалетная вода, дезодоранты.
- Косметика - лак для волос, тушь для ресниц, тени, крема, контурный карандаш.
- Бытовая химия - порошки, отбеливатели, ополаскиватели белья, освежители воздуха.
- Дезинфицирующие средства - гипохлорит, хлорамин, хлорная известь.
- Продукты питания - шоколад, мед, сладости, орехи, цитрусовые, молочные продукты, курица.
- Бытовая пыль.
- Медикаменты.
- Контактные линзы.
Несмотря на выраженные клинические проявления, больной человек не заразен и не представляет опасности для окружения даже в период обострения заболевания, в отличие от больного .
Важным фактором является наследственная предрасположенность к аллергии. Считается, что больше подвержены таким заболеваниям люди со светлой кожей, блондины, рыжеволосые.
Формы
Различают следующие разновидности аллергического конъюнктивита (АК):
- медикаментозный;
- поллинозный сезонный, включая весенний кератоконъюнктивит;
- атопический:
- хронический;
- крупнокапиллярный.
Причиной лекарственного АК является аллергия на лекарственные препараты. Он может быть в любом возрасте, для него не характерна сезонность. Проявляется воспалением конъюнктивы и другими характерными признаками. Привести к АК могут любые лекарства, чаще развивается аллергия на прием аспирина и его аналогов, антибиотики.
Поллинозный аллергический конъюнктивит по времени обострения симптомов совпадает с периодом цветения определенных трав, кустарников, цветов, деревьев. Для него характерна сезонность клиники. Обострения заболевания могут наблюдаться весной (на цветение сирени, черемухи - весенний кератоконъюнктивит), летом (реакция на тополиный пух, амброзию), осенью (полынь).
Может встречаться повышенная чувствительность на несколько аллергенов, например, полынь и тополиный пух. В этом случае периоды обострения будут более длительными, растянутыми во времени.
Клинические проявления:
- гиперемия глаз;
- слезотечение, светобоязнь;
- зуд, жжение.
Заболевание может наблюдаться в любом возрасте.
Симптомы атопического АК развивается у взрослых пациентов (старше 40 лет).
Для хронического АК характерна смазанность клинической картины, симптомы не так ярко выражены, как при острой форме: отмечается слабая гиперемия конъюнктивы, легкий зуд, отечность век. В зависимости от разновидности аллергена, заболевание может иметь константный или сезонный характер. Постоянная форма присуща АК на пыль, домашних питомцев, парфюмерию, предметы бытовой химии.
Крупнокапилярный конъюнктивит развивается как реакция на инородное тело. Может появляться при длительном ношении контактных линз.
Симптомы
Для аллергического конъюнктивита свойственна двусторонность поражения. Признаки заболевания проявляются сразу или спустя несколько дней после взаимодействия с аллергеном.
Наиболее распространенные симптомы АК :
- гиперемия конъюнктивы;
- припухлость век;
- слезотечение.
Зуд – наиболее распространенная жалоба. Пациенту с АК постоянно хочется тереть глаза. Растирание еще больше усугубляет клиническую картину. Увеличивается покраснение, отек век. Если растереть глаза грязными руками, то может присоединиться бактериальная инфекция. Выделения из глаз из слизистых превращаются в гнойные.
При хроническом течении заболевания может присоединиться воспаление роговицы. Возможно появление светобоязни. Отечность век приводит к сужению глазной щели.
Лечение
Вылечить АК не так просто, как это может показаться на первый взгляд. Лечение аллергического конъюнктивита начинается с выявления аллергена и исключение контакта с ним. Это требование не всегда выполнимо, так как чаще встречается множественная аллергия.
Существует такое понятие, как перекрестная аллергия - если у пациента выявлена реакция гиперчувствительности к определенному аллергену, то с высокой вероятностью можно ожидать перекрестной аллергии на ряд других веществ.
Чем лечить аллергический конъюнктивит? Для избавления от местных проявлений аллергического конъюнктивита назначают (Аллергодил, Лекролин, Кромогексал, Опатанол и прочие), это негормональные препараты. Частоту закапывания и длительность применения капель определяет лечащий врач.
Противоаллергические глазные капли
Негормональные капли, благодаря применению которых удается избежать назначения глюкокортикоидов, - Аллергодил. Оказывают выраженное антиаллергическое действие. Ликвидирует признаки АК - зуд, слезотечение, жжение. Переносимость препарата хорошая, редко развиваются осложнения, побочные эффекты.
Лекролин - антигистаминный препарат, основное действующее вещество - кромогликат натрия. Снимает признаки аллергического воспаления конъюнктивы. Снижает проницаемость сосудистой стенки, тем самым препятствуя поступлению аллергена в общий кровоток. Препарат можно применять длительно. Это важно больным хронической формой АК. Вначале после применения может усилиться жжение, зуд, потом эти симптомы проходят.
Кромогексал также используют для лечения и профилактики АК. Препарат снимает отек век, сухость глаз, покраснение и зуд. Лечебный эффект развивается не сразу, а спустя несколько дней после применения.
Другой популярный препарат, который оказывает антигистаминное действие, - Опатанол. Препарат подходит для продолжительного использования, не имеет вредных последствий, быстро убирает симптомы АК. Максимальное содержание препарата в крови отмечается через 2 часа после приема. Возможны побочные эффекты в виде сухости слизистых, головной боли, головокружения.
Глазные капли назначаются врачом. Как еще лечить аллергический конъюнктивит у взрослых? При присоединении сухости глаз назначают капли искусственной слезы: Визин, Офтагель, Офтолик, Инокса, Систейн, Видисик. Особенно это необходимо в пожилом возрасте, так как в этот период физиологически снижается естественная продукция слезной жидкости.
При вовлечении роговицы подсоединяют регенерирующие глазные капли: Эмоксипин, Квинакс, Таурин, Хрусталин, Солкосерил, Каталин.
Для приема внутрь прописывают антигистаминные препараты. Различают средства из этой группы 1, 2 и 3 поколения. Препараты первых двух поколений (Супрастин, Диазолин, Тавегил, Димедрол) могут вызывать сонливость, они противопоказаны людям, чей труд требует повышенной концентрации внимания, быстрой реакции (водители, летчики). Им лучше принимать современные антигистаминные средства (Эриус, Телфаст, Лоратадин, Кларитин), не имеющие таких побочных эффектов.
При недостаточном эффекте от этих препаратов назначают гормональные средства – глюкокортикоиды для местного применения (в виде глазных капель, мазей) и таблеток для приема внутрь: Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон.
Внутрь для ускорения элиминации аллергенов назначают энтеросорбенты - активированный уголь, Полифепам, Энтеросгель.
Лечение АК при вынашивании ребенка
Во время беременности может быть обострение симптомов болезни. Терапия должна проводиться с минимальным употреблением медикаментов во избежание их токсического влияния на плод. Основной упор делают на ограничение контакта с аллергеном.
Антигистаминные препараты не применяют из-за их токсичности. Внутрь назначают сорбенты. Из глазных капель предпочтительнее использование кромогликата натрия, гормоны противопоказаны.
Лечение народными средствами
Основное правило при лечении аллергического конъюнктивита народными методами заключается в том, чтобы не использовать средства, приводящие к аллергии.
Проводят промывание конъюнктивы глаз свежезаваренным чаем, остуженным до комнатной температуры. С ним можно делать аппликации.
При отсутствии аллергической реакции можно промыть глаза отваром алое или разведенным в 10 раз водой соком этого растения. Для промывания глаз и приготовления примочек также используют отвары ромашки, очанки, солодки, цветков бузины, череды.
Успокаивающее действие на глаза оказывает промывание слабым раствором пищевой соды. Можно прикладывать на глаза мякиш из хлеба или компрессы из перетертой сырой картошки.
Аллергический конъюнктивит у детей
АК может проявиться у ребенка с 3 лет. Около 5% школьников страдают этой болезнью. Нередко наряду с симптомами аллергического конъюнктивита у детей могут быть другие проявления гиперчувствительности: аллергический насморк, бронхиальная астма, атопический дерматит, экзема.
Аллергический конъюнктивит у детей требует тщательного лечения. Весьма эффективной оказывается проведение аллерген-специфической терапии. Для этого сначала выясняют, на что у ребенка аллергия. Затем под врачебным контролем вводят ему аллерген в постепенно возрастающей дозе. Со временем вырабатывается привыкание к веществу, у детей исчезают симптомы АК и других аллергических заболеваний.
Особенности образа жизни при заболевании
При аллергических состояниях для успешного лечения требуется изменить образ жизни. Основная рекомендация - ограничить контакт с аллергенами, идеальный вариант - полностью исключить его присутствие. Для определения аллергенов проводят кожные пробы и лабораторное исследование крови.
Существуют также облигатные аллергены, которые рекомендуется исключить из рациона, несмотря на то, что по данным анализов они пока не вызывает АК: мед, шоколад, какао, молоко, курица, орехи, консерванты, пищевые красители, конфеты и прочие сладости.
В случае аллергии на пыль нужно чаще проводить влажные уборки, убрать из помещения ковровые покрытия, мягкую мебель, при уборке использовать пылесос с HEPA-фильтром или моющий пылесос.
При реакции гиперчувствительности на пух, перо птицы – заменить все перьевые и пуховые подушки на аналогичные изделия, произведенные из гипоаллергенных материалов (холлофайбер), пуховые перины заменить поролоновыми матрасами.
При повышенной чувствительности к пыльце растений следует реже выходить на улицу при их цветении. По возможности - сменить место жительство или хотя бы временно уехать с территории на период цветения аллергических трав.
Нельзя пользоваться косметикой и применять медикаменты, вызывающее аллергию. Следует разумно подходить к использованию средств бытовой химии - вместо душистого туалетного мыла использовать хозяйственное или детское, обычные стиральные порошки заменить капсульными, не использовать освежители воздуха, отдушки, ароматизаторы.
В случае предстоящего контакта с аллергеном (выход на улицу, домашняя уборка) рекомендуется надевать плотно прилегающие очки, а после него - тщательно промывать глаза, нос чистой проточной водой.
Если человек страдает от аллергии, ему стоит приобрести увлажнитель воздуха.
Осложнения
Если вовремя не лечить заболевание, возможен его переход в хроническую форму. При расчесывании глаз при зуде, жжении может подсоединиться бактериальная инфекция. При длительном течении заболевания может присоединиться воспаление век (блефарит), роговицы (кератит), развиться синдром сухого глаза.
АК может спровоцировать обострение уже имеющихся глазных заболеваний (), ухудшить их течение. Во избежание осложнений нужно как можно раньше приступить к лечению заболевания.
Профилактика
Предупреждение обострений АК связано с изменением образа жизни: переход на гипоаллергенную диету, другие мероприятия, направленные на уменьшение контакта с аллергеном.
К профилактическим действиям относят использование кромогексала в каплях в период цветения трав заранее, до появления симптомов АК, а также прием антигистаминных препаратов внутрь до развития признаков заболевания.
Зная причины аллергического конъюнктивита, его клинические проявления, меры профилактики и лечения, можно научиться управлять этим заболеванием. При грамотном подходе к лечению можно добиться стойкой ремиссии болезни, минимизировать клинические проявления, избежать развития нежелательных осложнений.
Полезное видео об аллергическом конъюнктивите
Аллергический конъюнктивит обозначает воспаление слизистой оболочки глаз, имеющее аллергическую природу, т. е. развивающееся вследствие неадекватной реакции иммунной системы. Конъюнктивой называют тонкую прозрачную оболочку, выстилающую внутреннюю часть век и покрывающую склеры глазных яблок. Патологию называют также «болезнью красных глаз», поскольку опухшие и покрасневшие веки являются одним из характерных клинических проявлений.
По данным медицинской статистики аллергическому конъюнктивиту подвержено порядка 15% населения. В некоторых странах с плохой экологической обстановкой аллергические симптомы периодически отмечаются у 40% людей. Патологии в большей степени подвержены молодые пациенты.
Причины возникновения
Спровоцировать болезнь могут следующие экзогенные факторы:
- Пыльца растений;
- Пух, перья или шерсть животных;
- Косметические средства;
- Домашняя пыль.
Лекарственные средства (чаще всего аллергические реакции вызывают антибактериальные препараты);
- Контактные линзы;
- Сухой корм для аквариумных рыбок;
- Парфюмерные изделия;
- Средства бытовой химии;
- Пищевые продукты.
И это далеко не полный перечень веществ, которые могут вызвать аллергический . Заболевший человек не представляет угрозы окружающим, так как болезнь не является заразной.
Классификация
В зависимости от причины, вызвавшей такую реакцию организма, различают следующие виды аллергического конъюнктивита:
- Гиперпапиллярный (крупнососочковый) – встречается при поражении слизистой чужеродными телами (линзы, протезы, швы послеоперационные);
- Инфекционно-аллергический - обострённая восприимчивость организма к токсинам, которые выделяют болезнетворные бактерии или вирусы, грибы. При этом аллерген в глазу у пациента не выявляется;
- Поллинозный (сенная лихорадка) – бывает в период цветения различных растений, злаков, деревьев. Носит сезонный характер, протекает медленно. Начинается остро. У детей часто сопровождается , головной болью, ;
- Туберкулёзно-аллергический - характеризуется тем, что одновременно поражается роговица и конъюнктивная оболочка, покрывающая глазное яблоко. Появляется в результате реакции на продукты жизнедеятельности микобактерий , которые разносятся с кровью по всему организму;
- Весенний - проявляется только в тёплое время года при большом количестве солнечного света. Чаще наблюдается у мальчиков от 5 до 12 лет. Этот вид заболевания бывает лимбальной, смешанной или конъюнктивиальной формы. Может привести к ослаблению зрения и патологии роговицы; лекарственный - развивается при частом использовании глазных капель. Офтальмолог может заметить на слизистых глаза эрозии, помутнение стекловидного тела;
- Атопический - часто возникает при , крапивнице.
Симптомы
Аллергический конъюнктивит характеризуется двусторонним поражением глаз. Полная картина симптомов может появиться сразу после контакта с аллергеном или спустя несколько дней (так называемые реакции немедленного и замедленного типа).
Люди со всеми формами аллергического конъюнктивита испытывают сильный зуд и жжение обоих глаз. Хотя обычно симптомы проявляются на обоих глазах, в некоторых случаях один глаз может быть поражён в большей степени, чем другой. Конъюнктива становится красной и иногда отекает, придавая глазному яблоку припухший вид.
При сезонных и круглогодичных конъюнктивитах появляется большое количество жидкого, водянистого отделяемого, которое порой может становиться тягучим. Изредка может ухудшаться зрение. Большинство людей, страдающих данным заболеванием, отмечает также наличие насморка. При весеннем конъюнктивите выделения из глаз густые, похожие на слизь. Он, в отличие от других типов аллергического конъюнктивита, часто вызывает повреждение роговицы и приводит к появлению болезненных язв. Последние причиняют сильную боль в глазу при взгляде на яркий свет и иногда приводят к стойкому снижению зрения.
Как выглядит аллергический конъюнктивит: фото
На фото ниже показано, как проявляется заболевание у людей.
Диагностика
При вышеуказанных симптомах следует обратиться к врачу-офтальмологу. В большинстве случаев дальнейшая диагностика и лечение проводится вместе с врачом-аллергологом. Чаще всего клиническая картина не вызывает сомнений в постановке диагноза. Но для того чтобы установить причину развития воспалительного процесса и назначить корректное лечение, следует провести диагностические процедуры.
Во время осмотра врач должен выяснить личный и семейный анамнез больного. После этого специалист может назначить такие лабораторные и инструментальные анализы:
- микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба;
- экспозиционная и элиминационная проба;
- прик-тест;
- другие кожно-аллергические пробы.
Такие методы исследования позволяют не только точно установить диагноз, но и выявить предполагаемый аллерген. Если есть подозрение на развитие инфекции, то проводится бактериологическое исследование мазка конъюнктивального соскоба. Только на основании полученных анализов можно назначить корректное лечение больного.
Лечение аллергического конъюнктивита
Залог успеха лечения аллергического конъюнктивита у взрослых состоит в том, чтобы своевременно выявить аллерген и не допустить контакта с ним. Однако, как показывает практический опыт, зачастую это мероприятие невыполнимо.
Медикаменты, используемые при терапии заболевания:
- «Кетотифен», «Кромогексал» - капли, стабилизирующие мембрану глаза;
- «Аллегра», «Кларготин», «Лоризан», «Кларитин» - противогистаминные лекарства для приема внутрь;
- Блокаторы гистаминовых рецепторов, предназначенных для лиц старше двенадцати лет – «Гистимет» и «Опатанол»;
- Если воспаляется роговица, то прописывают капли с витаминным комплексом «Хило – комод»;
- Глазные капли «Хай-кром» (детям, достигших четырех лет), «Аломид» (старше двух лет), «Лекролин», «Ледоксамид» и «Кром-Аллерг» применяются для стабилизации тучных клеток, способствующих предотвращению выработки гистамина;
- При сухости глаз назначаются препараты, заменяющие слезную жидкость: «Оксиал», «Алкон фармасьютикалз», «Систейн Гель» , «Систейн Баланс», «Офтогель», «Видисик», «Оптив»;
При тяжелой форме патологии врач, как правило, назначает препараты с содержанием дексаметазона, кидрокортизона или диклофенака.
Лечение сезонного конъюнктивита — поллиноза
Избежать цветения сорных трав, злаковых растений, практически всех деревьев нереально, поэтому и у детей, и у взрослых чаще всего поллинозный конъюнктивит начинается остро с жжения, светобоязни, зуда и слезотечения. Что делать, чем лечить аллергический конъюнктивит?
Терапия заключается в следующем:
- Закапывании глазных капель Аллергодил и Сперсаллерг. Уже через 15 минут наступает облегчение симптомов, особенно у Сперсаллерга, поскольку в его составе есть и сосудосуживающий препарат.
- В начале аллергии капают 3-4 р/день, затем 2 р/день. Если аллергия очень сильная, возможно применение пероральных антигистаминных средств в таблетках.
- При таких конъюнктивитах подострого или хронического течения также врачом назначаются капли от аллергического конъюнктивита, такие как Кромогексал и Аломид 3-4 р/день.
- Сосудосуживающие капли — Визин алержди.
Народные средства
Аллергический конъюнктивит относится к заболеваниям, перед которым народная медицина бессильна. Различные примочки, промывания глаз отварами трав и прочие «бабушкины методы» не помогут снять симптоматику и, тем более, воздействовать на причину. Единственное, чего можно добиться при подобном самолечении – это спровоцировать обострение и вызвать инфекционные осложнения.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита, снижение остроты зрения.
С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии. Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.
Практически каждый человек испытывал на себе проявления аллергической реакции. Ее причиной могут стать продукты питания, пыль, шерсть, парфюмерная продукция и многие другие вещества. Важно знать симптомы и лечение аллергического конъюнктивита, ведь это позволит вовремя принять меры для сохранения полноценного зрения.
Заболевание представляет собой воспалительный процесс, локализующийся в конъюнктиве глаза – слизистой оболочке, выстилающей белую часть глазного яблока. Причиной возникновения является реакция гиперчувствительности, возникающая в ответ на действие аллергена. В качестве триггера процесса могут выступать самые разнообразные вещества, но клиника при этом будет одинаковая.
Симптомы
Клинические проявления зависят от концентрации аллергена, подействовавшего на восприимчивый организм: чем она выше, тем сильнее выражены симптомы конъюнктивита. Играют немалую роль и индивидуальные особенности реакции организма на воздействие триггера аллергического процесса. От этого зависит разница во времени возникновения симптомов заболевания: от 30 минут до пары дней.
Для аллергического конъюнктивита характерны следующие симптомы:
- Самой частой жалобой является зуд и жжение глаз, слезотечение. Эти проявления порой настолько сильно беспокоят больного, что серьезно ухудшают его качество жизни. Усиливаются в теплую и сухую погоду.
- Наступает быстрая усталость глаз.
- Отечность конъюнктивы и век.
- Наблюдается покраснение глаз, возникающее из-за воспалительного процесса, усиливается краснота из-за постоянных расчесов.
- Постепенно количество секрета слезной железы уменьшается, поэтому в глазах в разгаре заболевания появляется чувство сухости, ощущение инородного тела, боязнь солнечного света.
- При конъюнктивите возникает большое желание расчесывать область поражения, в результате чего на слизистой образуются повреждения, невидимые невооруженным глазом. Через них могут попадать патогенные микроорганизмы, усугубляющие проявления конъюнктивита. Отделяемое из глаза в случае присоединения инфекции будет иметь желтый оттенок (гной). Утром после сна таким пациентам сложно открыть глаза, так как веки склеиваются.
- На конъюнктиве появляются фолликулы или сосочки небольших размеров.
- Слизистая оболочка глаза, особенно при запущенном течении, частично атрофируется, что вызывает болевые ощущения при движениях глазным яблоком.
Параллельно с конъюнктивой на действие аллергена реагирует и слизистая носа, возникает ринит. Сопровождается обильными выделениями из носа.
Причины
Аллергический конъюнктивит может стать результатом воздействия многих веществ на слизистую глаза, но все зависит от индивидуальной реакции на конкретный аллерген. Аллергены классифицируется по нескольким признакам, наиболее удобно различать их по природе происхождения.
Бытовые
В ряде этих аллергенов самым основным является домашняя пыль, которая чаще всего вызывает аллергические проявления. Она находится в одежде, ковровом покрытии, постельном белье, то есть во всех тех вещах, что находятся в доме.
Эпидермальные
Источником этих аллергенов служат домашние животные: кошки, собаки, птицы и так далее. Реакция со стороны глаз проявляется от их шерсти, экскрементов и других веществ, которые животные выделяют в процессе жизнедеятельности.
Пыльцевые
В весенний период наступает цветение растений с выделением пыльцы, которая становится настоящей проблемой для больных, страдающих поллинозом. Причиной аллергического конъюнктивита как раз чаще всего становится пыльца. Могут развиваться перекрестные реакции организма – в тех случаях, когда состав пыльцы двух разных растений сходен между собой.
Классификация
Предложено несколько классификаций аллергического конъюнктивита:
- По природе антигена: кератоконъюнктивит, лекарственный конъюнктивит, атопический, весенний катар.
- По течению заболевание глаза бывает острым, подострым, а затем приобретает хроническую форму.
- По времени возникновения: сезонный (обычно весной на цветение) или круглогодичный.
- По скорости наступления первых симптомов аллергии: немедленная реакция (возникает в течение получаса от момента начала действия аллергена) и замедленная (через сутки и более). Эта классификация играет важную роль при подборе терапии пациенту.
В основе возникновения аллергического конъюнктивита лежит реакция гиперчувствительности немедленного типа (1 тип). Пусковым механизмом служит контакт конъюнктивы глаза с веществом, которое вызывает усиленный иммунный ответ. Запускается целый ряд процессов в организме. Происходит дегрануляция тучных клеток, активация базофилов, высвобождаются медиаторы аллергической реакции, ответственные за всю симптоматику. Расширяются сосуды слизистой оболочки глаза, возникает отечность конъюнктивы.
Хроническая форма
Аллергический конъюнктивит является хроническим в том случае, если аллерген постоянно воздействует на слизистую оболочку глаза. В большинстве же случаев фактор, вызывающий гиперреакцию иммунной системы, действует на организм периодически, поэтому и симптомы заболевания сопровождают человека далеко не всегда.
Очень важно вовремя выявить тот аллерген, который является причиной конъюнктивита: при устранении его воздействия можно избежать этого заболевания как вечного спутника. Надо помнить, что часто клинические проявления довольно незначительны, но при этом неприятные ощущения в глазах имеют интенсивный характер.
Как проявляется у детей
У детей это заболевание особенно распространено, причем с самого рождения. Проявления у детей и взрослых не отличаются между собой, интенсивность тех или иных симптомов зависит от особенностей действующего аллергена и восприимчивого организма. Дети чаще расчесывают глаза, поэтому риск присоединения бактериальной инфекции гораздо выше.
Поэтому в терапии аллергического конъюнктивита часто используют мази, в составе которых имеется антибактериальный компонент. Также частота распространения процесса зависит от особенностей кровообращения в детском организме: богатая васкуляризация способствует быстрому перенесению инфекции от слизистой глаза по сосудам.
Возможные осложнения
Частые и длительные эпизоды аллергического конъюнктивита, особенно те, что оставались без медикаментозной поддержки, могут в редких случаях выдать серьезные осложнения. В основном такие патологические процессы возникают со стороны глаза, к ним относятся:
- близорукость – плохая острота зрения на большом расстоянии от глаза
- дальнозоркость – нечеткость картинки, находящейся вблизи
- астигматизм – патология роговицы (искривление)
- синдром сухого глаза: сухость слизистой, жжение, ощущение инородного тела, светобоязнь
- ирит, кератит
- приобретенное косоглазие
- катаракта
К какому врачу обратиться
Аллергический конъюнктивит лечат два специалиста: аллерголог-иммунолог и офтальмолог, поэтому обращаться нужно к ним. Врач назначит все необходимые исследования для подтверждения аллергической природы заболевания и назначит эффективное лечение.
Диагностика
Конъюнктивит нетрудно диагностировать ввиду характерной клинической картины и яркой симптоматики. Но вот с природой заболевание определиться уже сложнее, ведь видов конъюнктивита много и все они различаются между собой по лечению и рекомендациям. Очень важно провести сбор анамнеза заболевания, который осуществляет врач.
Имеет значение установленный факт взаимодействия больного с какими-то непривычными веществами, сезонность возникновения глазной симптоматики, наличие признаков интоксикации организма, которая преимущественно сопровождает конъюнктивиты бактериальной или вирусной этиологии. Для дифференциального диагноза с конъюнктивитами, вызванными грибками, вирусами или бактериями, берут мазок для поиска возбудителя. Для этого необходим специальный инструмент, напоминающий внешне ватную палочку.
Им осуществляется забор материала со слизистой оболочки пораженного глаза. Этот мазок затем отправляется в лабораторию, где одновременно можно исследовать материал на чувствительность к антибиотикам в случае присоединения бактериальной природы. При цитологическом лабораторном исследовании при конъюнктивите аллергической природы в мазке превалирует количество эозинофилов и базофилов. Если заболевание проходит у больного без осложнений, то дистрофических изменений клеток в мазке не наблюдается.
Лечение
Терапия конъюнктивита должна проводиться даже несмотря на утихание симптомов после устранения воздействия аллергена. Это поможет избежать возникновения осложнений. Применяется комплексный подход, который обеспечивает наилучший темп восстановления больных глаз.
Нелекарственных методы
- На все время лечения желательно отказаться от контактных линз. Несмотря на то, что прогресс не стоит на месте, линза представляет собой инородное тело, которое также мешает полноценно дышать глазам. Симптомы заболевания могут ухудшиться, поэтому лучше пользоваться при конъюнктивите очками. После завершения курса лечения надевать старые линзы не стоит: они могут быть источником инфекции, особенно в случае осложненного аллергического конъюнктивита.
- Для облегчения симптомов сухости глаза целесообразно использование глазных капель-лубрикантов. Для их покупки не нужен рецепт от врача, но обязательно прочитать инструкцию по применению.
- Следует чаще мыть руки, особенно после прикосновения к больному глазу. Это предотвратит повторное заражение.
- Липкие выделения, особенно после пробуждения, следует осторожно убирать ватным диском, смоченным теплой кипяченой водой.
Стабилизаторы тучных клеток
Эти препараты относятся к альтернативной терапии данной патологии. Принцип действия заключается в снижении высвобождения медиаторов аллергической реакции из тучных клеток. Они блокируют каналы кальция, функционирование которых необходимо для дегрануляции клеток. Мембрана клетки постепенно стабилизируется.
Отличаются от привычных антигистаминных препаратов тем, что не облегчают симптоматику в течение короткого времени, дают замедленный результат и эффективно контролируют развитие симптоматики в течение длительного времени. При назначении стабилизаторов тучных клеток у пациентов возникает гораздо меньше побочных эффектов, чем от других групп препаратов. Действовать начинают через 2-3 недели, поэтому часто можно встретить их совместное назначение с антигистаминными препаратами.
Стабилизаторы мембран тучных клеток назначаются в большинстве случаев в форме глазных капель. Это позволяет действующему веществу точно попадать в очаг воспаления. Примеры препаратов являются недокромил и кромогликат натрия, лодоксамид. Выбор наиболее подходящего препарата осуществляет специалист.
Антигистаминные препараты
Лекарственные средства этой группы уменьшают аллергические проявления за счет снижения высвобождения гистамина и других медиаторов. Существует несколько поколений антигистаминных средств, которые отличаются между собой по эффективности, длительности действия и выраженности побочных эффектов. При аллергическом конъюнктивите могут назначаться как глазные капли, так и таблетки перорально. Назначаться могут следующие препараты:
- цетиризин
- левокабастин
- аллергодил
- фексофенадин
- лоратадин
Выбор препарата должен осуществляться врачом при детальном обследовании больного. Нужно учитывать профессию, возможную беременность, период лактации у женщины. Прислушаться нужно и к пожеланиям пациента, ведь некоторые препараты нужно применять 4 раза в день, что может быть неудобно для больного. Пожилые люди страдают нарушением памяти, поэтому для них предпочтительнее выбирать средства длительного действия.
Часто больным с аллергическим конъюнктивитом назначаются препараты двойного действия. Необходимо помнить, что некоторые антигистаминные препараты, особенно 1 поколения, вызывают сонливость, которая опасна для профессий, требующих повышенной концентрации внимания. Вероятность возникновения этого побочного эффекта увеличивается при приеме больших доз препаратов, а также совместно со спиртными напитками.
Иммунотерапия
Аллерген-специфическая иммунотерапия на данном этапе является единственным методом, который влияет на причину аллергии и устраняет ее. Метод заключается во введении в сенсибилизированный организм аллерген, доза которого постепенно возрастает.
Развивается долговременная толерантность организма к этому аллергену, в результате чего симптомы конъюнктивита устраняются. У метода есть свои побочные эффекты, поэтому проведение должен осуществлять только аллерголог-иммунолог.
Профилактика
Необходимо придерживаться ряда правил для того, чтобы симптомы конъюнктивита больше не беспокоили:
- Самое главное – исключить всякий контакт с аллергеном, ведь его воздействие на конъюнктиву глаза является основной и единственной причиной заболевания.
- Если взаимодействия с аллергеном избежать не удалось, то сразу нужно закапать в глаза антигистаминный препарат, который назначен соответствующим специалистом.
Заключение
При возникновении любых неприятных симптомов со стороны глаз следует сразу обращаться к врачу. Несвоевременный и бесконтрольный прием медикаментозных средств способен нанести непоправимый вред зрению. Соблюдая все необходимые рекомендации специалиста, можно надолго забыть о симптомах аллергического конъюнктивита.
Видео: Аллергический конъюнктивит — о самом главном
– это реактивное воспаление конъюнктивы, вызванное иммунными реакциями в ответ на контакт с аллергеном. При аллергическом конъюнктивите развиваются гиперемия и отек слизистой глаза, зуд и отечность век, слезотечение, светобоязнь. Диагностика основывается на сборе аллергологического анамнеза, проведении кожных тестов, провокационных аллергических проб (конъюнктивальной, назальной, подъязычной), лабораторных исследований. В лечении аллергического конъюнктивита применяются антигистаминные препараты (внутрь и местно), топические кортикостероиды, специфическая иммунотерапия.
Зуд при аллергическом конъюнктивите выражен настолько интенсивно, что вынуждает пациента постоянно растирать глаза, что, в свою очередь, еще более усиливает остальные клинические проявления. На слизистой могут образовываться мелкие сосочки или фолликулы. Отделяемое из глаз обычно слизистое, прозрачное, иногда – вязкое, нитевидное. При наслоении инфекции в уголках глаз появляется гнойный секрет.
При некоторых формах аллергического конъюнктивита (весеннем и атопическом кератоконъюнктивите) происходит поражение роговицы. При лекарственной аллергии может наблюдаться поражения кожи век, роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва. Острый лекарственный конъюнктивит иногда усугубляется анафилактическим шоком, отеком Квинке , острой крапивницей, системным капилляротоксикозом .
При хроническом аллергическом конъюнктивите симптоматика выражена скудно: характерны жалобы на периодический зуд век, жжение глаз, покраснение век, слезотечение, умеренное количество отделяемого. О хроническом аллергическом конъюнктивите говорят, если заболевание длится 6-12 месяцев.
Диагностика
В диагностике и лечении аллергического конъюнктивита важно согласованное взаимодействие лечащего офтальмолога и аллерголога-иммунолога . Если в анамнезе прослеживается четкая связь конъюнктивита с воздействием внешнего аллергена, диагноз, как правило, не вызывает сомнений. Для подтверждения диагноза проводится:
- Офтальмологический осмотр . Выявляет изменения конъюнктивы (отек, гиперемию, гиперплазию сосочков и т. д.). Микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба при аллергическом конъюнктивите позволяет обнаружить эозинофилы (от 10% и выше). В крови типично повышение IgE более 100-150 МЕ.
- Аллергологическое обследование . Для установления причины аллергического конъюнктивита проводятся пробы: элиминационная, когда на фоне клинических проявлений исключается контакт с предполагаемым аллергеном, и экспозиционная, заключающаяся в повторном воздействии данным аллергеном после стихания симптоматики. После стихания острых аллергических проявлений конъюнктивита выполняют кожно-аллергические пробы (аппликационную, скарификационную, электрофорезную, прик-тест). В период ремиссии прибегают к проведению провокационных проб - конъюнктивальной, подъязычной и назальной.
- Лабораторное обследование . При хроническом аллергическом конъюнктивите показано исследование ресниц на демодекс. При подозрении на инфекционное поражение глаз проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.
Лечение аллергического конъюнктивита
К основным принципам лечения аллергических конъюнктивитов относятся: элиминация (исключение) аллергена, проведение местной и системной десенсибилизирующей терапии, симптоматической лекарственной терапии, специфической иммунотерапии, профилактика вторичных инфекций и осложнений. При крупнопапиллярном конъюнктивите необходимо прекращение ношения контактных линз, глазных протезов, снятие послеоперационных швов или удаление инородного тела.
При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь (кларитин, кетотифен и др.) и применение противоаллергических глазных капель (левокабастин, азеластин, олопатадин) 2-4 раза в день. Также показано местное использование в виде капель производных кромоглициевой кислоты (стабилизаторов тучных клеток). При развитии синдрома сухого глаза назначаются слезозаменители; при поражении роговицы - глазные капли с декспантенолом и витаминами.
Тяжелые формы аллергических конъюнктивитов могут потребовать назначения топических кортикостероидов (глазные капли или мази с дексаметазоном, гидрокортизоном), топических НПВП (глазные капли с диклофенаком). Упорно рецидивирующие аллергические конъюнктивиты являются основанием для проведения специфической иммунотерапии .
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита , снижение остроты зрения. С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии. Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.