Виды, причины и лечение гематурии мочевого пузыря. Что такое гематурия, причины появления крови в анализе мочи

Гематурия – термин, использующийся клиницистами для обозначения наличия крови в урине в количестве, которое значительно превышает норму. Гематурия не самостоятельный недуг, это симптом, который указывает на прогрессирование патологий почек и мочевыделительных путей. При этом наблюдается окрашивание выделяемой мочи в красно-бурый цвет.

Если количество красных телец незначительно увеличено, то наблюдается микрогематурия. Но если в моче появились сгустки крови и она имеет вид «мясных помоев», то в этом случае развилась более тяжёлая форма патологии – макрогематурия.

Гематурия обычно возникает неожиданно, не ухудшая при этом общее состояние больного и не сопровождаясь болевым синдромом. Безболезненный вид гематурии чаще диагностируется при опухолях мочевого пузыря. Если же появление крови в урине сопровождается болью и сильным жжением, то это свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы ( , и прочее). Лечением данного состояния занимается врач-нефролог или уролог.

Этиология

Обычно гематурия прогрессирует на фоне серьёзных заболеваний, которые требуют проведения грамотного лечения. Игнорировать данный симптом ни в коем случае нельзя. Причины гематурии следующие:

• поражение мочевого пузыря туберкулёзной палочкой;
• гемангиома почки;
• полипы уретры;
• воспаление семенных пузырьков у мужчин;
• поликистоз почек;
• доброкачественная ;
• заболевания крови;
• химический цистит;
• травмы мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
• рак мочеточника, мочевыделительного канала или простаты;
• хроническая ;
• пороки развития почки.

Виды

Клиницисты используют классификацию гематурии, которая основывается на интенсивности эритроцитурии, клинических проявлениях, а также на её происхождении.

По интенсивности:

• микрогематурия. Наличие кровяных телец можно обнаружить только при помощи специальных приборов;
• макрогематурия. Кровь в моче можно выявить невооружённым глазом. Цвет мочи изменяется на темно-бурый или чёрный.

Макрогематурия также имеет несколько подвидов:

• инициальная. Эритроциты определяются в первой порции урины, выделяемой больным. Причины гематурии данного вида – травмы мочевого пузыря и мочевыделительного канала, опухоли уретры. Также инициальная форма может проявиться вследствие повреждения уретры различными инструментами при проведении инструментальных обследований;
• терминальная. Кровяные тельца крови попадают в последнюю порцию урины. Источник кровотечения локализуется непосредственно в мочевом пузыре. Этот вид гематурии провоцируется язвами мочевого пузыря, камнями, опухолями;
• тотальная. Характерная черта – вся выделяемая пациентом моча окрашивается кровью. В этом случае причина гематурии локализуется в почках. Такой симптом обычно сопровождает пиелонефрит, некропапиллит и прочие воспалительные патологии верхних мочевых путей. В случае диагностирования именно этой формы, необходимо как можно скорее провести полноценное лечение, так как могут начать развиваться необратимые осложнения.

По происхождению:

• гломерулярная;
• негломерулярная.

По клиническим проявлениям:

• протекающую с выраженным болевым синдромом и без него;
• изолированная;
• сочетающаяся с протеинурией;
• стойкая;
• рецидивирующая;
• эссенциальная гематурия.

Симптоматика

Поскольку гематурия не является самостоятельным заболеванием, то обычно её сопровождают симптомы недугов, на фоне которых она развилась (воспаление мочевого пузыря, мочекаменная болезнь и прочее). Обычно симптомы проявляются практически сразу. Пациент может предъявлять жалобы на:

• выраженный болевой синдром в поясничной области (характерный симптом патологий мочевыделительной системы). Боль может иррадиировать под лопатку;
• нарушение мочеиспускания;
• кровь в моче;
• слабость;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• жажду;
• при тяжёлых патологиях почек и мочевого пузыря в моче появляются сгустки крови (данный симптом характерен для гематурического нефрита);
• бледность кожи;
• головокружения;
• боль в области нижней части живота;
• человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь.

Диагностика

При появлении хоть одного из указанных выше симптомов, рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики. Для определения микрогематурии или макрогематурии назначаются следующие методы обследования:

• моча по Нечипоренко. Анализ даст возможность определить количество эритроцитов в моче (метод часто используется для диагностики микрогематурии, когда окрашивания мочи не наблюдается). Также оценивается уровень белка;
• цитологическое исследование мочи;
• посев мочи;
• рентгенография мочеточников;
• внутривенная пиелография;

Лечение

Лечение макро- и микрогематурии проводится только в стационарных условиях. План лечения будет назначен, как только врач установит истинную причину появления гематурии у пациента. Прогноз зависит от того, насколько своевременно была начата терапия.

Если кровь в моче появилась вследствие поражения мочевого пузыря, почек или мочевыделительного канала инфекционными агентами, то в таком случае в курс лечения включаются антибактериальные препараты. Обычно сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после получения анализов цитологического исследования и посева мочи, препарат могут сменить.

Если гематурия была спровоцирована воспалительным процессом, то в план лечения включают антивоспалительные препараты. При наличии опухолей врачи могут прибегнуть к оперативному лечению патологии. Операция также показана при тяжёлых поражениях органов мочевыделительной системы.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Мочекаменная болезнь (уролитиаз) - это патологический процесс, который приводит к формированию камней в мочевом пузыре, мочеточнике или почках. Заболевание диагностируется у 3% всего населения. У молодых людей камни встречаются чаще всего в почках и мочеточнике. У людей пожилого возраста патология образуется в области мочевого пузыря. Ограничений, что касается возраста и пола, данный недуг не имеет.

Гематурия – медицинский термин, который обозначает наличие в моче крови в количествах, превышающих нормируемые значения. Гематурия является симптомом многих заболеваний (чаще мочевыводящих путей и почек).

Часто гематурия является первым, а в некоторых случаях единственным признаком болезни. Она может носить кратковременный характер, что притупляет бдительность пациента. А между тем наличие крови в моче даже в небольших количествах и на протяжении короткого периода может быть грозным симптомом, от правильной оценки которого зависит здоровье человека.

Лечение гематурии определятся теми причинами, которые ее вызвали.

Причины гематурии

Не всегда кровь в моче является симптомом болезни. Исследователями установлено, что 9-18 % людей, не страдающих никакими заболеваниями, имеют незначительный уровень гематурии. Но чаще всего гематурия свидетельствует о наличии у человека серьезного заболевания, которое требует лечения.

К наиболее частым причинам гематурии относят:

• Мочекаменную болезнь;
• Инфекции мочевого пузыря бактериального происхождения;
• Гломерулонефрит;
• Пиелонефрит;
• Гемангиому почки;
• Поликистоз почек;
• Хроническую почечную недостаточность;
• Рак мочевого пузыря, почки, простаты, мочеиспускательного канала, мочеточника;
• Травмы мочевыводящих путей или почек;
• Поражение почечных тканей аутоиммунными комплексами;
• Артерио-венозную фистулу, аневризму;
• Воспаление семенных пузырьков;
• Эмболию, тромбоз артерий и вен;
• Острое вирусное заболевание;
• Туберкулез мочевого пузыря, почки;
• Острую интоксикацию;
• Полипы уретры;
• Доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
• Резкое опорожнение мочевого пузыря при острой задержке мочи или неправильная катетеризация;
• Химический или радиационный цистит
• Пороки развития почки;
• Гематурию после физической нагрузки;
• Болезни крови.

Виды гематурии

По интенсивности эритроцитурии выделяют макроскопическую и микроскопическую гематурию.

Наличие крови в моче при макроскопической гематурии заметно невооруженным глазом (моча имеет цвет мясных помоев, темно-коричневый или черный); при микроскопической – ее можно обнаружить только при помощи специальных приборов (цвет мочи не изменяется, при микроскопии осадка мочи выявляются эритроциты).

Макрогематурия может быть:

• Начальной (инициальной). Кровь появляется в начале процесса мочеиспускания в первой порции мочи. Возникает как следствие кровотечения из уретры и наблюдается при травме мочеиспускательного канала, опухолях уретры, при повреждении уретры в ходе инструментального обследования;
• Конечной (терминальной). Кровь попадает в мочу с последней порцией мочи. При этом источник кровотечения обычно располагается в задней уретре или мочевом пузыре. Данный вид гематурии вызывается камнями, опухолями, язвами мочевого пузыря;
• Полной (тотальной). Вся выделенная моча окрашена кровью равномерно. Источник кровотечения в данном случае находится в почках. Тотальная гематурия часто сопутствует воспалениям верхних мочевых путей и паренхимы (некропапиллит, пиелонефрит).

По происхождению гематурия делится на:

• Гломерулярную. Кровь поступает в мочу через клубочки почки. Этот процесс также сопровождается выраженной протеинурией. У большинства пациентов при этом возникает геморрагический синдром. Этот вид гематурии характерен для заболеваний печени, сердца, крови, инфекционных и злокачественных заболеваний, септических состояний;
• Негломерулярную. Кровь поступает в мочу из мочевыводящих путей и почек. В осадке мочи при этом присутствуют эритроциты при незначительной протеинурии.

По клиническим проявлениям гематурия делится на:

• Рецидивирующую и стойкую;
• Сочетающуюся с протеинурией и изолированную;
• Болевую и безболевую.

Сопутствующие гематурии симптомы

Гематурия может сочетаться с болью в уретре и мочевом пузыре постоянного характера, во время мочеиспускания или перед ним.

Боль может локализоваться также в районе поясницы, в боку, под лопаткой. Это говорит о воспалении, травме, опущении почки.

Тотальная интенсивная гематурия сопровождается слабостью, бледностью кожи, жаждой, головокружением – это признаки кровопотери.

Если при гематурии наблюдается выделение конкрементов или песка, то это указывает на наличие мочекаменной болезни; продолговатых светло-желтых или бурых сгустков (цилиндров) – воспаление или травмирование почечной паренхимы.

Зеленоватый или желтый цвет склер и кожи говорит о том, что причиной гематурии является недостаточная функция желчного пузыря или печени.

Диагностика и лечение гематурии

Всем пациентам с гематурией назначается исследование мочевых путей. Сначала собирается анамнез и проводится физикальное исследование.

Моча подлежит исследованию по методу Нечипоренко, также проводится анализ суточного объема мочи, микроскопическое исследование мочевого осадка. При этом оценке подлежит количество белка, которое будет указывать на заболевание почек или воспаление в мочевых путях. Определяется количество эритроцитов, чтобы установить интенсивность кровотечения.

Выполняются также посев и цитологическое исследование мочи.

Чтобы оценить уровень креатинина, являющегося индикатором работы почек, пациенту назначается анализ крови.

В случае выявления у пациента высокого уровня белка в моче, креатинина, патологической формы эритроцитов требуется проведение тщательного медицинского обследования для подтверждения наличия или отсутствия заболеваний почек.

Полное обследование при гематурии предполагает проведение рентгенографии мочеточников и почек с целью обнаружения новообразований. Также выполняют ультразвуковое исследование и внутривенную пиелографию, которая заключается во введении в кровоток рентгенконтрастного вещества с последующим выполнением рентгеновского снимка.

Врач может назначить компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ретроградную пиелографию.

Для оценки состояния мочевого пузыря и уретры применяется цистоскопия. Этот вид исследования используется, если имеет место выраженная гематурия, болезненное и учащенное мочеиспускание, изменения в цитологии мочи.

Женщинам назначается гинекологическое обследование. Может быть рекомендован осмотр проктологом.

Лечение гематурии назначается только после того, как на основании результатов анализов и инструментальных исследований будут точно установлены причины данного состояния.

Таким образом, гематурия представляет собой не самостоятельное заболевание, а симптом, который указывает на развитие определенной патологии. Выделительная система организма реагирует на любое изменение в организме, поскольку биологические и химические токсины выводятся наружу именно почками. Появление крови в моче должно обязательно насторожить пациента, так как требует безотлагательного обращения за медицинской помощью.

При гематурии обязательно проводится обследование мочевыделительных путей. Болезненность при пальпации живота или поясничной области, пальпация объемного образования в полости малого таза, увеличение простаты, яичек. Осматривают мочу.

Целенаправленно выясните следующую информацию:

• Выраженность гематурии: розовая моча, явная кровь или сгустки?
• Когда возникает гематурия: источником кровотечения при появлении крови в начале или конце акта мочеиспускания является мочевой пузырь, простата или уретра. Примесь крови в течение всего акта мочеиспускания указывает на более высокое расположение источника кровотечения.
• Травма в анамнезе: даже незначительная травма может вызвать кровотечение при наличии врожденных пороков развития мочевыделительного тракта.
• Односторонняя боль в пояснице: конкременты, опухоль, поликистоз или гидронефроз. Безболезненная гематурия возможна при опухоли почки.
• Расстройство мочеиспускания: частота, позывы, дизурия, слабая струя и непроизвольное подтекание мочи позволяют предложить наличие цистита. Кровотечение и боль в конце мочеиспускания характерны для камня мочевого пузыря.
• Симптомы, свидетельствующие о генерализации процесса: ангина, артралгия, недомогание и высыпания могут указывать на гломерулонефрит. Фибрилляция предсердий может приводить к эмболии почечных сосудов. Лихорадка, дизурия или боль в животе свидетельствуют об инфекции. Кровоподтеки или геморрагии иного вида наблюдают при геморрагическом диатезе.

Несмотря на то что гематурия достаточно редко является экстренной ситуацией (вызванной ретенцией сгустка, почечной коликой, спровоцированной сгустком крови, или анемией), этот очень тревожный для пациента симптом может привести его в отделение неотложной помощи.

Может обнаруживаться кровь в моче. Даже 5 мл крови в 1 л мочи видно невооруженным глазом. Тест-полоски для определения крови в моче показывают, скорее, наличие гемоглобина, а не целых эритроцитов. У значительного количества пациентов причину гематурии не удается обнаружить даже при использовании гибкой цистоскопии, УЗИ почек, экскреторной урографии или компьютерной томографии органов мочевыделительной системы. Причину гематурии не удается определить примерно у 50% пациентов с макрогематурией и у 60-70% - с микрогематурией.

Гематурия может иметь нефрологические (терапевтические) или урологические(хирургические) причины. Терапевтические причины бывают гломерулярными и негломерулярными, например, неспецифические заболевания системы кроветворения, интерстициальный нефрит и реноваскулярная артериальная гипертензия. Для гломерулярной гематурии характерно наличие измененных эритроцитов, эритроцитарных цилиндров и протеинурии. При негломерулярной гематурии (кровотечении из отделов нефрона, находящихся дистальнее клубочка) обнаруживаются неизмененные эритроциты, а протеинурия и эритроцитарные цилиндры отсутствуют.

Урологические (хирургические) негломерулярпые причины включают опухоли почки, уротелиальиые опухоли (мочевого пузыря, мочеточника, собирательной системы почки), рак предстательной железы, травмы, камни в почках или мочеточнике и инфекции мочевыводящих путей. Гематурия в этих случаях обычно характеризуется наличием неизмененных эритроцитов и отсутствием протеинурии и цилиндров.

Гематурия может быть болевой или безболевой. Она может возникать в начале мочеиспускания, в его конце (терминальная гематурия) или присутствовать на всем протяжении (тотальная гематурия). Инициальная гематурия может быть признаком заболеваний предстательной железы или уретры. Терминальная гематурия характерна для заболеваний простатического отдела уретры или шейки мочевого пузыря, атотальная -для болезней почекили мочевого пузыря.

Сопутствующие симптомы помогают определить причину. Так, боль в почечном углу указывает на то, что источником гематурии является почка или мочеточник, когда как боль в надлобковой области характерна в тех случаях, когда источником является мочевой пузырь. Безболевая макрогематурия нередко возникает при раке мочевого пузыря.

Как уже говорилось, пациенты с гематурией зачастую срочно обращаются к своим семейным врачам или в приемные отделения. При этом действительно данное состояние является неотложной ситуацией нечасто, помимо тех случаев, когда кровотечение столь сильно, что пациент становится анемичным (редко). Гакже встречаются ситуации, когда мочевой пузырь или мочеточник заблокированы сгустками крови, что приводит к задержке мочи или к возникновению почечной колики, сходной с таковой при обструкции конкрементом.

Необходимо обследовать всех пациентов с гематурией и проводить как минимум бактериологический и цитологический анализы мочи, УЗ И почек и гибкую цистоскопию. В некоторых случаях выполнять более сложные исследования, такие как экскреторная урография или компьютерная томография.

Осмотр при гематурии

Общий осмотр . Артериальная гипертензия (хронические или острые заболевания почек, поликистоз), нерегулярный пульс или шумы в сердце (источник эмболии), анемия, кровоподтеки или пурпура, отек или плевральный выпот.

Обследование мочевыделительных путей. Болезненность при пальпации живота или поясничной области, пальпация объемного образования в полости малого таза, увеличение простаты, яичек. Осматривают мочу.

Методы обследования

Основные : ОАМ, исследование средней порции мочи, OAK, мочевина, креатинин и электролиты, альбумин-креатининовое соотно-шение/протеин-креатининовое соотношение.

Дополнительные : ПСА, УЗИ, рентгенография органов брюшной полости, ВВУ, цистоскопия.

Вспомогательные : мазок уретры, КТ, цитология мочи, биопсия почек, ангиография.

• Анализ мочи: гнойные клетки и нитриты при ИМП. Только гнойные клетки - при уретрите, туберкулезе и опухолях мочевого пузыря. Наличие белка предполагает патологию почек.
• Микроскопия и посев мочи позволяют установить возбудителя инфекции, а также выявить наличие цилиндров при заболеваниях почек.
• OAK, определение мочевины, креатинин и электролиты помогут оценить функцию почек и связанные с ней анемию или лейкоцитоз; ПСА обычно повышен при раке простаты.
• Альбумин-креатининовое/протеин-креатининовое соотношения для количественного определения протеинурии.
• Мазок из уретры: при подозрении на уретрит (лучше выполнять в урологическом стационаре).
• При безболевой гематурии УЗИ помогает обнаружить опухоль почки или поликистоз; КТ может быть более полезно.
• ВВУ - метод выбора при подозрении на камни в почках/мочеточнике (при наличии боли); обзорная рентгенография брюшной полости полезна, когда приступ разрешился (выявляет 90% камней). ВВУ также необходима, если УЗИ, рентгенография органов брюшной полости и цистоскопия не выявили патологии.
• Специализированные исследования включают цистоскопию, цитологию мочи, биопсию почек и ангиографию.

Микрогематурия, выявляемая только при микроскопии мочи, при бессимптомной менструации у женщин может быть временно проигнорирована; повторите анализ мочи в середине цикла.

Помните, что возможна ложная гематурия - источником крови может быть прямая кишка или влагалище. Тщательно оценивайте каждый случай и будьте готовы переосмыслить диагноз, если симптомы сохраняются, но урологические исследования не выявляют патологии.

Некоторые пищевые пигменты, свекла и некоторые лекарственные средства (например, нитрофурантоин) могут окрашивать мочу в красный цвет. Подтвердите наличие гематурии анализом мочи, чтобы не выполнять ненужные обследования.

Безболевая макрогематурия - зловещий признак, свидетельствующий о возможном злокачественном новообразовании.

Опасайтесь недавно начавшегося рецидивирующего цистита с гематурией у пожилых больных. Ведущей причиной может быть опухоль мочевого пузыря, особенно если гематурия (микро- или макро) не разрешается на фоне лечения инфекции.

Опухоли почек иногда могут проявляться почечной коликой, а сгустки крови в мочеточниках имитировать камни. Полезная подсказка в том, что кровотечение может предшествовать боли.

Гематурия требует экстренной госпитализации при значительной потери крови или наличии сгустков крови.

Лечение гематурии

Госпитализации требуют пациенты, имеющие:

• посттравматическую гематурию (требуется консультация уролога);
• выраженную гематурию неясного генеза (в том числе на фоне геморрагического диатеза), особенно при обструкции сгусткомкрови; вводят в мочевой пузырь катетер крупного диаметра (22G) с тройным просветом для постоянного вымывания сгустков крови;
• гематурию, сопровождаемую явлениями почечной недостаточности (подозрение на гломерулонефрит); срочно консультируются с нефрологом и проводят биопсию;
• тяжелую инфекцию, например пиелонефрит; после взятия материала на бактериологическое исследование начинают антибактериальную терапию (например, цефуроксим ± гентамицин).

Проводят обезболивание (петидин 25-50 мг внутривенно вместе с противорвотным средством). Пробантин (пропантелина бромид) назначают в дозе 15 мг 3 раза в день внутрь с целью устранения болезненного спазма мочевого пузыря и предотвращения задержки кровяного сгустка (может вызвать задержку мочи).

Назначают гемостатическую терапию пациентам с геморрагическим диатезом (свежезамороженная плазма с витамином К при приеме варфарина).

Если в ходе лабораторных исследований было обнаружено гематурию с наличием в моче кровяных включений, это является тревожным сигналом, а, значит, человеку нужно обратиться к врачу для выявления патологии и ее лечения. Какие основные причины того, что появляется кровь в анализе мочи, какие диагностические мероприятия помогут определить первопричину патологии и какое лечение поможет предотвратить развитие осложнения?

Общие сведения

Норма составляет 1−2. При обнаружении крови в анализе мочи окрас урины приобретает красноватый оттенок и варьируется в зависимости от степени выраженности гематурии. Выделяют такие виды гематурии, как микро- и макрогематурия:

1. Микрогематурия показывает незначительное наличие крови (2−3 эритроцита в поле зрения), при этом не всегда удается определить патологию невооруженным взглядом. Микро частички крови можно увидеть только при помощи лабораторных исследований.
2. Макрогематурия, которая разделяется на инициальную, тотальную и терминальную степень гематурии. Если анализ мочи на гематурию положительный, нужно немедленно обратиться к доктору за консультацией.

Причины патологии

Некоторые причины возникновения болезни связаны с наличием серьезных заболеваний.

Причины возникновения гематурии разные, от механического повреждения органов мочеиспускания и почки до наличия злокачественной опухоли. Распространенные причины гематурии такие:

• инфекционное поражение органов мочевыделительной системы и почек;
• рак мочевого пузыря, почек;
• механическое повреждение;
• наличие конгломератов;
• врожденные проблемы с органами мочеиспускания;
• нарушение баланса в крови;
• проблемы с сосудами;
• осложнения при сахарном диабете;
• мочекаменная болезнь;
• реакция на кровь в моче положительная после операции на почках.

Инфекционное поражение

При инфекциях мочеполовых органов часто можно увидеть следы крови в моче. При этом у больного проявляются и другие симптомы: жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, маленький объем мочи при позывах, повышение температуры тела. Это характерные симптомы для цистита, уретрита, пиелонефрита. При воспалении, когда развивается гематурия почки, в анализах мочи, кроме кровяных включений, можно обнаружить частички гноя и слизи. Если не начать лечение заболевания, развивается почечная недостаточность, которая опасна для жизни человека.

Гематурия после травмы

Травмирование органов брюшной полости влечет за собой серьезные проблемы.

Проявляется и в случаях травмирования органов брюшной полости. При сильных травмах в процессе мочеиспускания человек чувствует сильные боли, если во время пальпации болевые ощущения усиливаются, то, возможно, произошел разрыв мочевого пузыря. При сильных болях в районе поперечного отдела возникает подозрение на повреждение почек. Если повреждена промежность, нужно осмотреть наружные половые органы женщины. Если беспокоят боли над лобковой частью, при этом ухудшается общее состояние, это может означать, что произошел разрыв мочевика.

При мочекаменной болезни

Если в почках или мочевике образуются кристаллы камней, это тоже есть причиной того, что в анализе мочи кровь проявляется множественными включениями. Новообразования постепенно увеличиваются в размерах, травмируя стенки тканей органа, что приводит к развитию хронического воспаления, инфекционного осложнения и характерных симптомов. Часто человек даже не подозревает, что у него такая болезнь, но когда анализ указывает на положительное показание крови в моче, нужно начать лечение.

Сгустки крови

Если в составе мочи при гематурии видны микро сгустки крови, высока вероятность того, что в организме развивается рак мочевика или почек. Рак мочевика довольно распространенный недуг, поэтому при возникновении такого симптома нужно срочно обращаться в больницу. Мочевик поражает рак трех разновидностей. Переходно-клеточный является самым часто встречаемым, поражает ткани органа и возникает из клетки переходного эпителия. При аденокарциноме перестает нормально функционировать железистая клетка, при этом патология встречается нечасто. Плоскоклеточный рак тоже диагностируется нечасто, заболевание развивается при сбое в работе клеток плоского эпителия.

Кроме наличия крови в моче существуют другие симптомы рака мочевого пузыря.

Если онкология была выявлена на ранних стадиях, то заболевание успешно лечится оперативным удалением пораженного участка. При метастазировании и полном поражении мочевого пузыря показано его полное удаление.

Патология у женщин

Если в общем анализе мочи у женщины обнаружена скрытая кровь, нужно более детально провести обследование и выявить первоисточник. Чаще это осложненное развитие инфекционного поражения органов мочеиспускания, при котором ухудшается работа мочевого пузыря, мочеточников и почек. На начальных стадиях возникает тотальная гематурия, при которой скрытую кровь можно выявить только при лабораторном исследовании. Если заболевание не начать лечить и игнорировать признаки, развивается терминальная гематурия, при которой кровь выходит с мочой в виде капель. Появление крови в моче — повод для родителей сдать анализы и пойти на прием к врачу.

Главной причиной, при которой возникает такая патология, является гломерулонефрит. Другими причинами можно назвать врожденные аномалии, инфекции мочевого пузыря и почек, травмирование наружных половых органов ребенка, плохую гигиену. Если в урине крохи появилась моча, при этом ребенок ведет себя нехарактерно, это означает, что внутри развивается опасное воспалительное заболевание, которое требует срочного выявления и лечения. Также существует доброкачественная гематурия, которая передается по наследству и не является опасной. Нужно регулярно сдавать анализы крови и мониторить результаты.

Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами!

Гематурия – заболевание мочевого пузыря, о котором сигнализирует появление крови в моче. Гематурия – это не самостоятельная болезнь, а скорее сигнал о наличии какого-либо заболевания мочеполовой системы. Причины возникновения болезни могут быть самыми разнообразными: присутствие свеклы в одном из съеденных накануне блюд или онкология. Именно поэтому при обнаружении в моче крови нужно незамедлительно обратиться к урологу, чтобы пройти соответствующее обследование для выявления причины и назначения лечения.

Виды гематурии

Гематурия может быть временной или постоянной.

Различают такие виды патологии:

• экстаренальная (никаким образом не связана с болезнями или травмами почек);
• ренальная (проявляется на фоне сбоев в работе почек);
• постренальная (возникает при травмировании мочевого пузыря и мочевыводящих путей).

Если во время сбора мочи кровяные выделения присутствуют в ее первой порции, это говорит о начальной гематурии, во всех 3-х порциях – о тотальной, в последней порции – о конечной гематурии. Это дает возможность точно сказать, насколько поражена мочевыводящая система. Чем позже в моче обнаруживают присутствие крови, тем сильнее ее поражение.

Если кровяные выделения присутствуют в моче и их достаточно много, можно говорить о макрогематурии. Нужно как можно раньше найти причину патологии и начать терапию. Микрогематурией называется явление, когда кровь в моче присутствует в незначительном количестве, что может возникать после тяжелых физических нагрузок. В качестве лечения рекомендуется отдых, а также максимальное снижение физических нагрузок.

Что провоцирует гематурию?

Как уже было сказано выше, гематурия может являться сигналом какой-то серьезной патологии. Также явление может проявиться при увеличении простаты, вирусных инфекциях, поражениях почек неспецифического характера; как реакция на кроверазжижающие препараты.

Основные факторы, вызывающие :

• и/или почечных лоханках;
• воспалительный процесс в семенных пузырьках;
• пиелонефрит, гломерулонефрит;
• инфицирование уретры и мочевого пузыря;
• раковые новообразования, поражающие мочевой пузырь, почки или простату;
• аневризма;
• гемангиома почки;
• повреждения почек и мочевыводящих путей;
• вирусная патология в острой форме;
• острая почечная недостаточность;
• поликистоз почечный;
• поражение тканей почек аутоиммунными комплексами;
• тромбоз;
• патологии развития почек;
• интоксикация в острой форме;
• эмболия артерий и вен;
• неправильное использование катетера.

Какие признаки указывают на гематурию?

Симптоматика гематурии меняется в зависимости от причин возникновения. Это может быть боль во время мочеиспускания, что говорит о наличии воспаления в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или простате. Ощущение боли в боках живота – поражение мочеточника или почек. Болевые ощущения в области живота могут быть сигналом о повреждении мочеточника или почек, о наличии злокачественного образования. Гематурия часто сопровождается повышением температуры тела.

Если гематурия сочетается со сбоями в мочеиспускании — это может быть карцинома мочевого пузыря.

В зависимости от заболевания гематурия может проявлять себя:

• в моче присутствуют кровяные сгустки, по форме напоминающие червяка (почечные кровотечения), или крупные сгустки, не имеющие определенной формы (образуются в мочевом пузыре);
• болевые ощущения при мочеиспускании (цистит геморрагический, конкременты в мочевом пузыре, кризисы мочекислые);
• болевые ощущения в боку, в пояснице и под лопаткой (опущение, почки, воспалительный процесс, травмы);
• гематурия проявляется скачкообразно (гломерулонефрит);
• тотальная гематурия, которая имеет интенсивный характер, сопровождается слабостью, ощущением жажды, головокружениями, побледнением кожи;
• гематурия и выделение песка или камней (мочекаменная болезнь);
• кожа и склеры становятся желто-зелеными (сбои в работе желчного пузыря либо печени);
• сгустки бурого или светло-желтого оттенка продолговатой формы (воспаление или травмирование паренхимы почек);
• невозможность мочеиспускания в результате перекрытия входа в уретру крупным кровяным сгустком (хроническое или острое кровотечение интенсивного характера в мочевыделительной системе).

Гематурия в период беременности

Появление крови в моче в период беременности может быть следствием роста матки и сбоев в работе почек. Такие нарушения в почках вызваны чрезмерным давлением на мочеточники. Также причиной гематурии при беременности может быть образование конкрементов или перенесенное воспаление почек, хроническая недостаточность органа.

Гематурия также может возникать на фоне приема антикоагулянтов, после их отмены симптомы в большинстве случаев пропадают. Не стоит игнорировать появление кровяных сгустков в крови в период беременности. Обращение к врачу позволит установить и устранить причину этого, что обезопасит беременную женщину и плод от возможной опасности.

Может ли возникать гематурия у детей?

В детском возрасте гематурия является наследственным заболеванием, вызванным строением почек. Если у ребенка появилась даже незначительная боль или задержка мочеиспускания, а также повысилась температура, нужно незамедлительно обратиться к врачу и пройти обследование. Гематурия в детском возрасте может сигнализировать о травме почек, поражении паренхимы почки, стрептококковом или туберкулезном инфекционном заболевании, нефропатии.

Диагностика при гематурии

По результатам ряда обследований врач может определить причину заболевания и подобрать необходимое лечение.

• общие анализы крови и мочи;
• анализ мочи (по Нечипоренко);
• посев мочи на инфекции (бакпосев);
• анализ крови на свертываемость (биохимический);
• УЗИ (диагностика мочеполовой системы);
• внутривенную урографию;
• исследование эритроцитов;
• цистоскопию;
• осмотр у гинеколога и проктолога;
• трехстаканную пробу мочи.

Для последнего анализа производится сбор мочи больного в 3 различные емкости. Если кровь будет присутствовать в первой порции, это говорит о наличии проблем в мочеиспускательном канале. Наличие крови во 2 и 3 емкостях может быть следствием повреждения шейки пузыря. Если же кровяные выделения есть во всех 3 емкостях — это может быть опухоль почек или мочевого пузыря, а также онкология предстательной железы.

Методы лечения

Чтобы избавиться от гематурии мочевого пузыря, нужно определить и вылечить основное заболевание, которое и является причиной таких проявлений. Для остановки кровотечения используются лекарственные препараты. Если же кровопотери большие, требуется проведение специального инфузионного лечения, направленного на восполнение объема крови.

При хронической гематурии мочевого пузыря назначаются витамины группы В и препараты с железом в составе. Если в уретре или мочеточнике есть камень, назначаются тепловые процедуры и препараты-спазмолитики для облегчения его выхода наружу. Если же камень не может выйти самостоятельно, проводится цистоскопическое его извлечение или удаление хирургическим путем.

Только экстренное хирургическое вмешательство поможет устранить почечные травмы, причиной которых являются гематомы и разрыв почечных тканей. Высокая протеинурия совместно с гематурией лечится кортикостероидами. Если гематурия не является следствием почечных повреждений тяжелой степени, назначается консервативное лечение, включающее в себя постельный режим и кровоостанавливающие препараты, а при наличии воспаления – антибиотики. Если имеет место гематурия, усиливаются симптомы анемии и понижается артериальное давление — это является поводом для проведения срочной операции.

Профилактические меры

• Туалетной бумагой нужно пользоваться в направлении спереди назад. Именно такое направление защищает мочеиспускательное отверстие от попадания флоры кишечника.
• Нижнее белье нужно носить свободное, не передавливающее, из натуральных тканей.
• При недержании мочи нужно позаботиться о своевременной смене белья, прокладок или памперсов.
• Вопрос личной гигиены должен быть на первом месте. Подмываться лучше просто чистой водой, без применения лосьонов и спреев и других средств. Для сохранения естественного баланса уход за интимной зоной должен быть регулярным, но не слишком частым.
• Избегать переохлаждения в зимнее время года, особенно не допускать замерзание ног.
• Избегать беспорядочных половых контактов, что чревато передачей половых инфекций.

В большинстве случаев гематурия мочевого пузыря – несложное заболевание, которое проходит после курса лечения. В зависимости от возбудителя бактериальной инфекции, эффективным будет лечение специфическими антибиотическими препаратами. Терапия назначается врачом индивидуально каждому пациенту, в зависимости от причин, вызвавших заболевание, симптомов и результатов обследования. Не стоит затягивать с визитом к доктору. Своевременное обращение поможет быстрее избавиться от неприятных симптомов.

По секрету

• Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
• Это раз.
• Без приема антибиотиков!
• Это два.
• За неделю!
• Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!