Как правильно оказать первую медицинскую доврачебную помощь. Правила первой медицинской помощи или с чего начать новичку прежде, чем приступить к практике Истерия первая помощь

ИСТЕРИЧЕСКИЙ ПРИПАДОК - одна из острых форм проявления психоневроза истероидной личности в ситуациях, не соответствующих ее желаниям, требованиям и представлениям. Это своего рода протест и провокация с целью получения личной выгоды и привлечения внимания.

Истерический припадок развивается обычно в дневное время, ему предшествует бурное, неприятное для больного переживание. Больной истерией обычно падает постепенно в удобном месте, не ушибаясь, наблюдаемые судороги беспорядочны, театрально выразительны. Пенистых выделений изо рта нет, сознание сохранено, дыхание не нарушено, зрачки реагируют на свет.

Припадок продолжается неопределённо долго и тем дольше, чем больше внимания обращают на больного. непроизвольного мочеиспускания, как правило, не бывает.

После прекращения судорог не наступает сна и оглушённости, больной может спокойно продолжать свою деятельность.

Чаще встречается у женщин и детей. Появление истерического припадка у мужчины - скорее исключение.
Истерический припадок обычно развивается в дневное время. Ему предшествует бурное, неприятное переживание.

Истерический припадок может длиться неопределенно долго.
Важно уметь правильно оказывать первую помощь при истерическом припадке, так как такое длительное нервное перенапряжение все же может привести, например, к нарушению мозгового кровообращения (инсульту) или инфаркту.
Также необходимо отличать истерический припадок от эпилептического припадка, так они требуют разных мероприятий первой помощи.

СИМПТОМЫ истерического припадка.

Проявления истерического припадка могут быть самыми разнообразными и напоминать инсульт, эпилептический припадок, абстинентный синдром (так называемый синдром отмены при наркотической зависимости), сопровождаться общим дрожанием тела, сообщением больного о наступлении слепоты, глухоты, паралича и т.д.
Больной падает. Создается впечатление внезапности этого состояния, но, при детальном рассмотрении, оказывается, что пациент падает так, чтобы не получить травм (например, в кресло), падает медленно и аккуратно.
Наблюдаются судорожные движения конечностей, имеющие беспорядочный характер и театральную выразительность.
Сознание сохранено.
Пенистых выделений изо рта нет.
Во время истерического припадка язык никогда не прикусывается.
Зрачки на свет реагируют.
Как правило, повышенной потливости нет.
Дыхание не нарушено.
Непроизвольного мочеиспускания и дефекации, как правило, не бывает.
После приступа больной все помнит и не засыпает.

Во время приступа человек не предъявляет каких-либо конкретных требований (например, что необходимо ему ввести определенный препарат и т.д.). Так, при абстинентном синдроме больной практически всегда озвучивает, что и в какой дозе ему необходимо.
Длительность истерического припадка зависит от того, сколько внимания уделяют больному. Чем больше внимания, тем дольше истерический приступ.
После прекращения истерического припадка человек может спокойно продолжать свою деятельность, чего никогда не наблюдается после эпилептического припадка или пр абстинентном синдроме.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ при истерическом припадке.

Успокоить окружающих.
Перенести больного в спокойное место.
Удалить посторонних.
Дать понюхать нашатырный спирт.
Находиться в некотором отдалении от больного, не уделяя ей непосредственно внимания, но и не покидая помещение.
Что нельзя делать при истерическом припадке.
Оставлять больного без присмотра во время приступа.
Пытаться удерживать больного (за руки, плечи или голову).

Высказывание «закатить истерику» употребляется нами весьма часто, но мало кто задумывается над тем, что это не простая поведенческая распущенность, а самое настоящее заболевание, со своими симптомами, клиникой и лечением.

Что такое истерический припадок?

Истерический припадок – это вид неврозов, проявляющийся показательными эмоциональными состояниями (слезами, криками, смехом, выгибанием, заламыванием рук), судорожными гиперкинезами, периодическими параличами и т.д. Заболевание известно с древности, ещё Гиппократ описывал этот недуг, называя его «бешенством матки», чему есть весьма понятное объяснение. Истерические припадки больше характерны для женщин, реже они беспокоят детей и лишь в виде исключения бывают у мужчин.

Профессор Жан-Мартен Шарко демонстрирует студентам женщину в истеричном припадке

На данный момент заболевание связывают с определенным складом личности. Люди, подверженные приступам истерии, внушаемы и самовнушаемы, склонны к фантазированию, неустойчивы в поведении и настроении, любят привлекать к себе внимание экстравагантными поступками, стремятся проявить театрализованность на публике. Таким людям необходимы зрители, которые будут с ними нянчиться и заботиться, тогда они получают необходимую психологическую разрядку.

Нередко истерические припадки сопряжены с иными психосоматическими отклонениями: фобиями, неприязнью к цветам, цифрам, картинкам, убежденностью в заговоре против себя. Истерией страдает примерно 7-9% населения планеты. Среди этих людей есть те, которые страдают тяжелой степенью истерии – истерическая психопатия. Припадки таких людей не спектакль, а настоящее заболевание, которое нужно знать, а также уметь оказывать помощь таким больным. Зачастую первые признаки истерии проявляются уже в детском возрасте, поэтому родителям детей, которые бурно на всё реагируют, выгибаются дугой, надсадно кричат, следует показать детскому невропатологу.

В тех случаях, когда проблема нарастала годами и выраженным истерическим неврозам страдает уже взрослый человек, сможет помочь только психиатр. Индивидуально для каждого пациента проводится обследование, собирается анамнез, сдаются анализы и в результате назначается конкретное лечение, подходящее только данному больному. Как правило, это несколько групп препаратов (снотворные, транквилизаторы, анксолитики) и психотерапия.

Психотерапию в данном случае назначают для вскрытия тех жизненных обстоятельств, которые повлияли на развитие болезни. С помощью неё пытаются нивелировать их значение в жизни человека.

Симптомы истерии

Для истерического припадка характерно крайнее разнообразие симптомов

Для истерического припадка характерно крайнее разнообразие симптомов. Объясняется это самовнушением пациентов, «благодаря» которому больные могут изобразить клинику почти любого заболевания. Припадки возникают в большинстве случаев после эмоционального переживания.

Для истерии характерны признаки «рациональности», т.е. у больного возникает только тот симптом, который ему «нужен», «выгоден» в данный момент.

Истерические припадки начинаются с истерического пароксизма, которые следует за неприятным переживанием, ссорой, безразличием со стороны близких. Начинается припадок с соответствующих симптомов:

Плач, смех, крик
Боль в области сердца
Тахикардия (учащенное сердцебиение)
Чувство нехватки воздуха
Истерический клубок (ощущение подкатившегося комка к горлу)
Больной падает, могут возникнуть судороги
Гиперемия кожи лица, шеи, груди
Глаза закрыты (при попытке открыть, больной их снова зажмуривает)
Иногда пациенты рвут на себе одежду, волосы, бьются головой

Стоит отметить черты, не характерные для истерического припадка: у больного нет ушибов, прикусанного языка, приступ никогда не развивается у спящего, не бывает непроизвольного мочеиспускания, человек отвечает на вопросы, отсутствует сон.

Расстройства чувствительности встречаются весьма часто. Больной временно перестает ощущать части тела, иногда не может ими двигать, а порой испытывает дикие боли в теле.Области поражения всегда разнообразны, это могут быть конечности, живот, иногда возникает ощущение «вбитого гвоздя» в локализованном участке головы. Степень интенсивности расстройства чувствительности носит разлитой характер – от легкого дискомфорта до сильнейших болей.

Расстройство органов чувств:

Нарушение зрения и слуха
Сужение полей зрения
Истерическая слепота (может быть как на один, так и на два глаза)
Истерическая глухота

Речевые нарушения:

Истерическая афония (отсутствие звучности голоса)
Немота (не могут произносить ни звуки, ни слова)
Скандирование (по слогам)
Заикание

Характерной чертой для речевых нарушений является охотное желание пациента вступать в письменный контакт.

Двигательные нарушения:

Параличи (парезы)
Невозможность выполнения движений
Односторонний парез руки
Параличи мышц зыка, лица, шеи
Дрожание всего тела или отдельных частей
Нервные тики мимических мышц лица
Выгибание тела дугой

Следует заметить, что при истерических припадках подразумеваются не настоящие параличи, а элементарная невозможность совершать произвольные движения. Зачастую, истерические параличи, парезы, гиперкинезы во время сна проходят.

Расстройство внутренних органов:

Отсутствие аппетита
Нарушение глотания
Психогенная рвота
Тошнота, отрыжка, зевота, кашель, икота
Псевдоаппендицит, метеоризм
Одышка, имитация приступа бронхиальной астмы

В основе психических нарушений лежит желание быть всегда в центре внимания, избыточная эмоциональность, заторможенность, психотический ступор, плаксивость, склонность к преувеличениям и стремление играть ведущую роль среди окружающих. Всё поведение пациента характеризуется театральностью, демонстративностью, инфантильностью в некой мере, создаётся впечатление, что человек «рад своей болезни».

Истерические припадки у детей

Симптоматические проявления психических припадков у детей зависят от характера психологической травмы и от личностных особенностей больного (мнительность, тревожность, истеричность).

Для ребёнка характерна повышенная чувствительность, впечатлительность, внушаемость, эгоизм, неустойчивость настроения, эгоцентризм. Одной из главных черт является признание среди родителей, сверстников, общества, так называемый – «кумир семьи».

Для детей младшего возраста свойственны задержки дыхания при плаче, провоцируемыме недовольством, гневом ребёнка при неудовлетворении его просьб. В старшем возрасте симптомы более разнообразны, порой имеют сходство с приступами эпилепсии, бронхиальной астмы, удушья. Припадку характерна театральность, длительность пока ребёнок не получит желаемого.

Реже наблюдается заикание, невротические тики, мигательные тики, хныканье, косноязычие. Все эти симптомы возникают (или усиливаются) в присутствии лиц, на которых направлена истерическая реакция.

Более частый симптом энурез (ночное недержание мочи), чаще возникает из-за изменений окружающей обстановки (новый садик, школа, дом, появление второго ребёнка в семье). Временное изъятие малыша из психотравмирующей обстановки, может привести к урежению приступов диуреза.

Диагностика заболевания

Диагноз может поставить врач невропатолог или психиатр после необходимого обследования, во время которого отмечается повышение сухожильных рефлексов, тремор пальцев рук. На самом осмотре пациенты часто ведут себя неуравновешенно, могут издавать стоны, вскрики, демонстрировать усиление двигательных рефлексов, спонтанно вздрагивают, плачут.

Одним из методов диагностики истерических припадков является цветодиагностика. Метод представляет собой отторжение определённого цвета при развитии того или иного состояния.

Например, человеку неприятен оранжевый цвет, это может говорить о низкой самооценке, проблемах с социализацией и общением. Такие люди обычно не любят появляться в людных местах, им трудно находить общий язык с окружающими, заводить новых знакомых. Отвергание синего цвета и его оттенков указывает на излишнюю обеспокоенность, раздражительность, возбужденность. Неприязнь к красному цвету свидетельствует о нарушениях в сексуальной сфере или психологическом дискомфорте, который возник на этом фоне. Цветодиагностика на данный момент не сильно распространена в медицинских учреждениях, однако методика точна и востребована.

Оказание первой помощи

Весьма часто сложно понять, больной человек перед вами или актёр. Но несмотря на это, стоит знать обязательные рекомендации оказания первой помощи в данной ситуации.

Не уговаривайте человека успокоиться, не жалейте его, не уподобайтесь пациенту и не в падайте в панику сами, это только ещё больше подзадорит истероида. Будьте равнодушны, в некоторых случаях можно уйти в другую комнату или помещение.Если же симптоматика бурная и пациент никак не хочет успокаиваться попытайтесь брызнуть ему в лицо холодной водой, поднести вдохнуть паров нашатырного спирта, дать несильную пощёчину, надавить на болевую точку в локтевой ямке. Ни в коем случае не потакайте больному, при возможности удалите посторонних или уведите пациента в другую комнату. После этого вызовите лечащего врача, до приезда медицинского работника не оставляйте человека одного. После приступа дайте больному стакан холодной воды.

Не следует удерживать во время приступа больного за руки, голову, шею или оставлять его без присмотра.

Для профилактики приступов можно пропивать курсами настойки валерианы, пустырника, применять снотворное. Не следует фиксировать внимание пациента на его болезни и её симптомах.

Истерические припадки проявляются впервые в детстве или в подростковом возрасте. С возрастом клинические проявления сглаживаются, но в климактерическом периоде вновь могут о себе напомнить и обостриться. Но под систематичным наблюдением и лечением обострения проходят, пациенты начинают чувствовать себя гораздо лучше, не обращаясь годами за помощью к врачу. Прогноз заболевания благоприятен при обнаружении и лечении болезни в детском или подростковом возрасте. Не следует забывать, что истерические припадки не всегда могут быть заболеванием, а представлять собой лишь склад личности. Поэтому всегда стоит проконсультироваться со специалистом.

1. При ДТП не нужно вытаскивать всех из машины

Хотя в кино, конечно же, все показывают наоборот. На самом деле очевидцу аварии сложно оценить травмы, которые могли быть получены при столкновении - можно оказать человеку «медвежью услугу», только усугубив ранения, и таких случаев масса. Причем обычно желающих немедленно вытащить водителя и пассажиров из машины и уложить рядком на обочине хоть отбавляй.

Вместо этого лучше убедиться, что скорая вызвана, снять провода с аккумулятора аварийного автомобиля, огородить место аварии другими машинами на «аварийке» или по меньшей мере выставить знак аварийной остановки, если это еще не было сделано.

2. Неотложных состояний не так много

Базовые навыки первой помощи - это сердечно-легочная реанимация (на курсах ее отрабатывают на манекенах) и умение остановить разного рода кровотечения. Это то, чему действительно стоит научиться у профессионалов.

Все остальные травмы, даже переломы, вполне «подождут» до приезда квалифицированных медиков, а вот если у человека нет пульса, то на его спасение у вас осталось менее пяти минут, так что действовать надо быстро.

3. Выдох работает

Многим кажется довольно странным, что выдыхаемый, отработанный воздух способен поддержать в другом человеке жизнь. Однако еще из школьной программы мы знаем, что основной ингредиент того, чем мы дышим, - это азот, а кислорода во вдыхаемом нами воздухе лишь 21%. В выдыхаемом воздухе кислорода незначительно меньше - в среднем на 5%. Кроме того, положительную роль во время сердечно-легочной реанимации играет именно углекислый газ.

4. Он не откроет глаза немедленно

Хотя в фильмах и в социальной рекламе пострадавший без дыхания и пульса приходит в себя после пары-тройки компрессий, сделанных очевидцем, на деле это, конечно, не так. С организмом человека, у которого исчезли дыхание и пульс, серьезные проблемы, которые сами по себе не пройдут. С помощью сердечно-легочной реанимации мы даем ему шанс дожить до приезда врачей, но, даже если мы все делаем правильно, он, вероятно, будет оставаться без сознания.

5. В ритме диско

Песня группы Bee Gees с говорящим названием Stayin’ Alive , написанная еще в 1970-е годы, стала пособием для обучения сердечно-легочной реанимации. Ее мотив легко запоминается, а еще у композиции идеальный ритм для компрессий - 103 удара в минуту.

Сердечно-легочная реанимация эффективна при 100 нажатиях в минуту. Неудивительно, что на многих курсах первой помощи песню включают во время тренировок на манекенах.

6. Перевернуть на живот

Если человек находится без сознания или, скажем, в состоянии сильного алкогольного опьянения и при этом лежит на спине, у него может запасть язык или начаться рвота, и тогда может произойти остановка дыхания. Вот почему такого пострадавшего нужно аккуратно перевернуть на живот или на бок, желательно так, чтобы его согнутое колено служило своеобразным упором. Есть специальные приемы - им учат на курсах первой помощи, - позволяющие без усилий уложить в такое положение даже очень большого и тяжелого человека.

7. Забудьте про «волшебные» таблетки

Первая помощь не предусматривает применение медикаментов, перекись водорода для обработки раны не в счет. Назначать лекарства может только врач. Сердобольные очевидцы, если кому-то стало плохо, немедленно достают из потайного кармана запасы своих любимых таблеток и дают их пострадавшему, сильно усложняя работу бригаде врачей. Иногда это приводит не просто к побочным эффектам, но и к отравлению. То же, кстати, касается и любимого многими нашатыря. В чистом виде аммиак - это боевое отравляющее вещество. И вот ослабленному человеку дают понюхать не пару капель на ватке, а целую открытую бутылку. Естественно, пары спирта могут серьезно повредить дыхательные пути и даже вызвать химические ожоги.

8. Самые распространенные ошибки

Моча помогает от ран и ожогов, раневую поверхность можно обработать, залив йодом или зеленкой, ожоги нужно как следует смазать маслом, а обмороженные участки - растереть снегом, из шокового состояния пострадавшего можно вывести алкоголем, а если человек упал с высоты, его нужно положить на спину, подложив под голову что-нибудь мягкое, если у человека на ваших глазах случился приступ эпилепсии - нужно немедленно засунуть ему в рот что-то твердое, например ложку, чтобы он не откусил себе язык... Если хоть одно из перечисленных утверждений не показалось вам полным абсурдом, значит, вам не помешает посетить курсы первой помощи. Обычно их ведут действующие спасатели и медики, на занятиях можно узнать массу интересного, а базовый курс - это всего 16 часов, то есть пара выходных. Возможно, полученные знания вам никогда не пригодятся, но, быть может, с их помощью вы однажды спасете чью-то жизнь.

Фото: Westend61 / Getty Images, Jaromir Chalabala / EyeEm / Getty Images, Mihajlo Maricic / EyeEm / Getty Images, Hero Images / Getty Images, Caiaimage/Robert Daly / Getty Images, Fernando Trabanco Fotografía / Getty Images, Manuel Sulzer / Getty Images

1. Кровотечения

В полевых условиях наиболее вероятны травматические кровотечения. Они делятся на внутренние и наружные.

Внутреннее кровотечение Симптомы

После травмы грудной, брюшной полости или черепно-мозговой травмы бледность покровов, губ и конъюнктив глаз, холодный пот, головокружение, жажда, частый пульс и дыхание.

Требуется немедленная госпитализация.

Больного уложить на носилки. При травме грудной полости транспортировка с приподнятой верхней частью туловища, при травме брюшной полости — на носилках лежа на спине (холод на живот), 2 мл кордиамина внутримышечно.

Наружные кровотечения бывают капиллярные, венозные и артериальные. Симптомы

Капиллярное

Кровь течет каплями или небольшой струей (в зависимости от размеров раны), без пульсации, имеет тенденцию к самостоятельной остановке.

Венозное

Кровь темная, течет струей без пульсации, сама не останавливается. Артериальное

Ярко-алая кровь вытекает пульсирующей струей. 1. Остановить кровотечение

При капиллярном и венозном (из некрупных вен) кровотечении:

а) прижать ткани выше области раны, а затем наложить тугую давящую повязку (свернутый стерильный бинт или салфетки туго прибинтовать к ране); конечность согнуть, поднять выше уровня сердца;

б) неглубокие и небольшие раны перед наложением повязки промыть водой с мылом или перекисью водорода;

в) глубокую, сильно кровоточащую рану не промывать, сразу наложить повязку и доставить пострадавшего в больницу; если сразу этого сделать нельзя, то рану после остановки кровотечения промыть, затем края раны совместить и наклеить поперек тонкие полоски лейкопластыря.

При артериальном кровотечении (или венозном из крупной вены):

а) прижать артерию к кости выше места ранения (точки, где это удается сделать, показаны на рис. ...); при пережатии плечевой артерии — ввести кулак в подмышечную впадину и крепко прижать руку к туловищу; бедренной — надавливать кулаком на внутреннюю поверхность бедра в верхней трети; предплечья и кисти (стопы и голени) — вложить в подмышечную (подколенную) впадину две пачки бинтов, конечность максимально согнуть в суставе;

б) при ранениях артерий кисти (стопы) — наложить тугую давящую повязку;

в) при ранениях артерий плеча, бедра, предплечья или голени — наложить жгут:

Поверх одежды или подложив ткань;

Стандартный резиновый — подведя под конечность, сильно растянуть, не уменьшая натяжения, обернуть конечность и закрепить;

Импровизированный (из веревки, свернутой одежды) — обернуть дважды, закрутить с помощью палочки-закрутки до прекращения кровотечения;

Подсунуть под жгут записку, на которой написать время наложения;

Срочно отправить пострадавшего в больницу;

Через каждые 1,5-2 часа жгут снимать, предварительно прижав артерию выше места наложения, и накладывать снова через 5 мин. выше (проксимальнее) предыдущего места наложения.

г) при ранении артерий головы и шеи (крупной вены) — туго тампонировать рану с помощью пинцета марлевыми салфетками, затем сверху положить неразвернутый стерильный бинт и максимально туго прибинтовать (при ранении артерий шеи с другой стороны шеи подложить шину — дощечку, палку).

2. При острой кровопотере (более 250 мл, см. симптомы внутреннего кровотечения):

уложить пострадавшего без подушки, ноги приподнять на 20-30 см выше головы, тепло укрыть, дать обильное питье (сладкий чай), ввести 2 мл кордиамина подкожно или внутримышечно.

2. Ожоги

Ожоги делятся на термические и химические. Термические

Необходимо определить степень ожога и его площадь:

I степени — стойкое покраснение, отек и боль (без волдырей);

II степени — добавляется образование заполненных жидкостью волдырей;

III — поражаются глубокие слои кожи, на этих участках волдырей нет, видны участки белой кожи с обрывками эпидермиса;

IV степени — добавляется обугливание кожи. Площадь ожогов: рука — 9%, голова — 9%, передняя

(задняя) поверхность туловища — 18%, нога — 18%.

Доставить пострадавшего в больницу необходимо при ожогах III—IV степени во всех случаях, а при ожогах I—II степени — если поражено более 5% поверхности тела.

При поверхностных ожогах более 30% или глубоких — более 10% развивается ожоговый шок. Характерные признаки — психомоторное возбуждение, которое сменяется прострацией. Необходима срочная доставка в больницу!

1. При загорании одежды — не давать бежать; если есть вода — облить водой; если нет воды — повалить на землю и завернуть (не с головой!) в плотную несинтетическую ткань или катать по земле, пока одежда не погаснет.

2. С обожженных участков (в том числе и кипятком) одежду снять.

3. Если возможно, длительное время обожженные участки поливать холодной водой, затем осторожно промокнуть.

4. Обработать поверхность ожога 30-40%-м раствором спирта.

5. При ожогах II—IV степени — наложить стерильную повязку (если госпитализация не проводится или откладывается — предварительно смазать 1%-й синтомициновой эмульсией или другой противоожоговой мазью); при сильной боли до этого опрыскивать из шприца поверхность раствором новокаина 5-10 мин. При ожогах кистей и стоп между пальцами вложить прокладки из марли, затем нетуго забинтовать.

6. При обширных или глубоких ожогах — внутримышечно обезболивающие, супрастин, подкожно — кордиамин, теплое питье часто небольшими порциями.

7. Нельзя вскрывать или срезать волдыри и пораженную кожу, накладывать на обожженные места вату и лейкопластырь, смазывать ожоги подсолнечным маслом.

8. Транспортировка — в положении, при котором наименьшая часть обожженной поверхности тела соприкасается с носилками (подкладывание валиков из свернутой одежды).

Химические

Чаще всего — кислотой или щелочью. Главное — быстро и как можно более тщательно промыть проточной водой.

При любых термических и химических ожогах глаз — срочно в больницу!

3. Остановка сердца и/или дыхания (утопление, поражение электротоком, инородное тело в дыхательных путях)

3.1. Инородное тело в дыхательных путях Симптомы

Внезапно (обычно во время еды) пострадавший начинает задыхаться, не может говорить, тщетно пытается кашлять, лицо синеет.

1. Немедленно послать за скорой помощью.

2. Сжать руку в кулак, обхватить кулак другой рукой. Встав сзади пострадавшего, обхватить его руками на уровне пояса. Большой палец кулака прижать к животу чуть выше пупка. Выставив вперед локти, резкими движениями надавливать на живот, направляя усилие вглубь и вверх. Продолжать надавливания до выталкивания инородного тела, прибытия врача или пока пострадавший не потерял сознание.

3. Если пострадавший потерял сознание, положить на твердую поверхность лицом вверх.

4. Открыть рот пострадавшему и придавить язык большим пальцем. Если инородное тело видно, попытаться извлечь его пинцетом.

5. Если пострадавший не дышит, отвести назад голову, приподняв подбородок. Начать делать искусственное дыхание. Если после 2 вдуваний грудная клетка не поднимается, изменить положение головы и сделать еще два вдувания.

6. Если грудная клетка не пришла в движение, начинать надавливания на живот. Встать на колени, обхватив им бедра пострадавшего, выступ ладони положить на середину живота чуть выше пупка, другую руку положить сверху и произвести 6-10 резких надавливаний. Затем повторить действия пунктов 4 и 5.

7. Если извлечь инородное тело не удается, повторить действия пункта 6. Действовать в этой последовательности до выталкивания инородного тела или прибытия врача (30 минут).

3.2. Остановка сердца и/или дыхания из-за утопления, поражения электротоком и т.п.

Наиболее частая причина остановки сердца и дыхания — утопление.

1. При спасении утопающего не давайте ему обхватить вас или ухватиться за плавсредство, если оно может перевернуться. При наличии возможности сначала протяните или бросьте утопающему спасательный жилет или пояс, за которые он сможет ухватиться.

2. Утопление бывает истинным (с попаданием воды в дыхательные пути и легкие, более 80% всех случаев), асфиксическим (рефлекторный спазм дыхательных путей и асфиксия, вода в легкие не попадает) и вторичным (вследствие остановки сердца, чаще всего при попадании в холодную воду).

3. Если извлеченный из воды пострадавший без сознания, уложить его животом на бедро своей согнутой ноги. Резкими движениями сжимать боковые поверхности грудной клетки, чтобы удалить воду из легких. Эти действия продолжать не более 10-15 секунд.

4. Уложив пострадавшего на спину, в течение 5 секунд проверить, дышит ли пострадавший (присматриваться, есть ли движения грудной клетки).

5. Если пострадавший не дышит, повернуть голову набок, открыть его рот и очистить полость рта пальцем, завернутым в платок или марлю.

(Если есть подозрение на травму позвоночника (нырнул и ударился головой об дно), положение головы не менять!)

6. Встав на колени сбоку от пострадавшего, положить ладонь левой руки ему на лоб и отвести голову назад. Другой рукой приоткрыть рот за подбородок.

7. Большим и указательным пальцами левой руки зажать пострадавшему нос, плотно прижать свой рот к его рту и сделать два полных вдувания воздуха с паузой между ними.

8. Если грудная клетка не пришла в движение, изменить положение головы и сделать еще 2 вдувания. Если это не помогло, попытаться вдувать воздух в нос, зажав рот пострадавшего ладонью правой руки. Если это не помогло, значит, дыхательные пути непроходимы (см. пункт 3.1).

9. Если грудная клетка пришла в движение, проверить пульс, приложив пальцы к области сонной артерии (между адамовым яблоком и боковой мышцей шеи). Пытаться нащупать пульс в течение 10 секунд. Если пульс есть, продолжать искусственное дыхание, делая одно вдувание каждые 5 секунд. Через каждую минуту проверять пульс.

10. Если пульса нет, начать непрямой массаж сердца (если есть второй человек — параллельно с искусственным дыханием, если в одиночку — чередуя с ним). Не меняя положения головы пострадавшего, положить выступ ладони ему на грудину на 2 см выше ее нижнего края. Другую руку положить сверху. Пальцы рук сцепить замком так, чтобы они не касались груди. В течение 10 секунд 15 раз резко нажать на грудину так, чтобы она опустилась на 4-5 см.

11. Чередовать 15 нажатий и 2 вдувания воздуха, через каждую минуту проверяя пульс.

12. При появлении пульса продолжать делать искусственное дыхание.

13. Повторять описанные приемы до прибытия врача или в течение 30 минут.

14. Появление дыхательных движений не означает восстановления нормальной вентиляции легких. Если пострадавший без сознания, ему необходимо продолжать делать искусственное дыхание.

15. При истинном утоплении (особенно в морской воде) пострадавшему грозит отек легких. В любом случае сразу же после сердечно-легочной реанимации его необходимо срочно доставить в больницу!

4. Отравления

Симптомы — весьма разнообразны, в зависимости от отравляющего вещества. Заподозрить отравление можно при внезапном резком недомогании, которое сопровождается тошнотой, рвотой, болью в желудке, нередко также нарушениями сознания и судорогами. При пищевых отравлениях (инфекциях) обычны понос и резкое повышение температуры.

1. При подозрении на отравление попытаться установить его источник — собрать и доставить вместе с пострадавшим в больницу остатки вещества (пищи), образцы рвотных масс.

2. При очевидности или высокой вероятности отравления сделать промывание желудка. Для этого дать выпить больному более 0.5 литра воды или слабого раствора соды, затем вызвать рвоту надавливанием на корень языка. Повторить несколько раз до появления чистых промывных вод.

3. Вызывать рвоту нельзя, если отравление вызвано едким веществом (прижигающим ядом) или продуктом переработки нефти (бензин, керосин и т.п.).

4. Дать внутрь активированный уголь (до 80-100 мл в виде жидкой кашицы с водой).

5. Переломы, вывихи, растяжения Симптомы

Боль, отек, деформация, ограничение подвижности, боль при нагрузке.

1. Не пытаться совмещать концы костей при переломах и не вправлять вывихи.

2. При подозрении на перелом позвоночника или таза — при малейшей возможности не сдвигать пострадавшего с места, вызывать к нему бригаду скорой помощи.

3. Дать обезболивающее — анальгин (1-2 мл 50%-го раствора), трамал внутримышечно (если нет шприца — 2 таблетки анальгина).

4. При переломах ключицы, плеча — сделать поддерживающую повязку (куском ткани, перекинутым через шею, подвязать предплечье, затем другим куском осторожно притянуть плечо к туловищу).

5. При переломе бедра или голени, предплечья, пальца руки — наложить шину (прибинтовать с наружной стороны палку, доску так, чтобы ее концы заходили за два соседних сустава, с внутренней стороны — такую же шину, которая заходит за дистальный сустав). При переломе предплечья накладывать шину на согнутую в локте руку.

6. При транспортировке больного с переломом бедра, голени — фиксировать ноги, положив между ними свернутую одежду и привязав (прибинтовав) больного к носилкам (то же — при подозрении на перелом таза или позвоночника и неизбежности транспортировки; в последнем случае пострадавшего втроем повернуть на бок, удерживая голову, шею и спину на одной линии,

подложить под него твердую доску, положить его на доску спиной, обложить тело и голову свернутой одеждой и прочно в 8-10 местах обвязать тело вместе с носилками).

7. При вывихах обычно видна деформация сустава, удлинение или укорочение конечности по сравнению со здоровой. Дать обезболивающее, фиксировать конечность в том положении, в котором она находится, и срочно обратиться в больницу.

8. При растяжениях — поднять конечность выше уровня сердца, наложить холодный компресс на 10-15 мин. Затем плотно забинтовать место растяжения. Конечность не нагружать. Если боль и отек не прошли через 48 час, обратиться в больницу.

6. Переохлаждение

Возникает обычно из-за длительного пребывания в холодной воде. Симптомы

Слабость, сонливость, безучастность или спутанность сознания, сильная дрожь, редкое дыхание. Температура тела ниже 36.

1. Если пострадавший поднят из воды на плавсредство — сразу же (не снимая одежды) завернуть его в теплую одежду, спальный мешок или полиэтилен.

2. На берегу развести костер, сделать заграждение от ветра.

3. После этого снять мокрую одежду, закутать пострадавшего в спальный мешок, теплую одежду, подложить грелки или согревать собственным теплом.

4. Не давать пострадавшему спать; если он в сознании, дать теплое питье.

5. При признаках общего переохлаждения обязательно обратиться в больницу.

7. Тепловой (солнечный) удар Симптомы

При перегреве наблюдается вялость, тошнота, головокружение, сильное потоотделение, жажда; температура тела нормальная или не превышает 38,5. При тепловом ударе — тошнота, рвота, головная боль, спутанность или потеря сознания; кожа горячая, сухая, температура тела 39-41.

1. Поместить пострадавшего в тень, уложить, расстегнуть или снять одежду.

2. При перегреве в отсутствии рвоты давать пить воду или сок каждые 10-15 мин.

3. Не давать лекарств, не давать напитки, содержащие кофеин (чай, кофе, пепси-кола).

4. При повышенной температуре тела — поливать прохладной (но не холодной) водой или завернуть в мокрую ткань и обмахивать полотенцем, пока температура тела не упадет ниже 39.

5. При снижении температуры вытереть насухо, накрыть легкой одеждой или тканью.

6. При выраженных признаках теплового удара (а также если после перегрева температура тела не снижается или продолжает расти) обратиться в больницу.

8. Укус змей (пауков, скорпионов), ужаление насекомых

Змеи

На территории европейской России обитают только змеи сем. гадюковых. Их яд обладает геморрагическим и

отечно-некротическим действием. При этом при укусах обыкновенной, степной и кавказской гадюки смертельные случаи крайне редки (известны только при укусах маленьких детей в голову); гораздо более опасная гюрза обитает только в восточном Предкавказье. Симптомы

Две (реже одна) ранки — следы ядовитых зубов. В течение первых часов — резкое покраснение, отечность, кровоизлияния вокруг места укуса. Симптомы внутренней кровопотери (см.), шока.

1. Немедленно в течение 10-15 мин. отсасывать ртом содержимое ранок, предварительно открыв их сдавливанием складки кожи (содержимое ранки сплевывать, а не глотать).

2. Пострадавший должен лежать и ни в коем случае не двигать укушенной конечностью (после отсасывания яда ее следует обездвижить шиной).

3. Пострадавшего укрыть одеялом и давать обильное питье.

5. Пострадавшего доставить в больницу на носилках. Каракурт

Крупный (диаметр тела ок. 1 см), черного цвета (обычно с красными пятнами на брюшке) паук. Обитает в Средней Азии, Крыму и на Кавказе.

Симптомы

Укус часто безболезненный или воспринимается как укол иглой, следы укуса слабые (побледнение кожи со слабым красным ободком). Быстро развиваются мучительные мышечные боли, мышечная слабость (особенно нижних конечностей); мышцы напряжены, пострадавшие обычно возбуждены (в тяжелых случаях возбуждение сменяется депрессией со спутанным сознанием и бредом), покрыты холодным потом, испытывают страх смерти.

1. Из доврачебной помощи возможно только прижигание головкой спички места укуса (не позднее чем через 2-3 минуты).

2. Необходима срочная доставка в больницу (для внутривенных инъекций и введения противокаракуртовой сыворотки).

Скорпионы Симптомы

Острая длительная боль в месте введения яда, иногда — отек и гиперемия.

1. Смазать место укуса растительным маслом, приложить тепло.

2. Обколоть 1-2%-м раствором новокаина.

3. Супрастин 2 таблетки в день.

4. Обратиться в больницу.

Пчелы, осы, шмели

1. При ужалении пчелы или шмеля — удалить жало пинцетом

2. Место ужаления смочить спиртом или одеколоном, приложить холод

3. При множественных ужалениях — супрастин 0,025 г, анальгин 0,5 г три раза в сутки.

4. При первых признаках аллергических реакций (кожная сыпь, шок, отечность, затруднения дыхания) — срочная доставка в больницу.

9. Укус иксодового клеща

Укус клеща безболезненный, поэтому обнаруживается, как правило, при само- или взаимоосмотре. Наиболее часты укусы в тех местах, где одежда плотно прилегает к телу, а также в подмышечных впадинах, в паху.

1. При обнаружении, если клещ впился неглубоко, его нужно как можно быстрее удалить. Для этого, осторожно покачивая тело клеща, пальцами вытащить его из кожи.

2. Если клещ впился глубоко и удалить его не удается, смазать тело клеща вазелином, растительным или машинным маслом, лаком для ногтей. Через 10-15 минут повторять попытки удалить клеща.

3. Место укуса смазать иодом или зеленкой.

4. Наблюдать за местом укуса и общим самочувствием.

5. Обращаться в больницу обязательно, если

а) произошел отрыв головки клеща при попытке его удаления, и она осталась в ранке;

б) место укуса сильно распухло и покраснело;

в) появились симптомы общего заболевания (повышение температуры, лихорадка, головные боли, светобоязнь, затрудненность движений глаз и шеи) через 5-25 дней после укуса.

10. Черепно-мозговая травма (сотрясение мозга) Симптомы

Потеря сознания (иногда — только в момент удара), кратковременная амнезия (пострадавший не помнит, что произошло в момент травмы и непосредственно перед ней), тошнота, рвота, спутанность сознания, сонливость; в тяжелых случаях — неспособность выполнять указания и отвечать на вопросы, двигать неповрежденными частями тела, судороги; в наиболее тяжелых случаях — кома (отсутствие реакций на внешние раздражители).

1. Необходим постельный режим, длительность которого зависит от тяжести сотрясения мозга. Кроме того, необходима врачебная диагностика, чтобы установить отсутствие гематом и других поражений мозга. Пострадавшего следует доставить в больницу на носилках.

2. Во многих случаях после травмы наблюдается "светлый промежуток", когда в течение нескольких часов все симптомы исчезают. Самостоятельно двигаться пострадавшему нельзя!

3. Немедленная госпитализации необходима при появлении кровянистых или бесцветных выделений из носа и ушей, появлении "черных очков" вокруг глаз (признаки перелома основания черепа), отсутствии реакции зрачков на свет и их разном диаметре или других признаках неврологических нарушений.

4. При задержке госпитализации:

а) при отсутствии угнетения сознания — уложить на спину с невысокой подушкой, внутрь 0.05 г димедрола, 0,5 г анальгина два раза в день, 40 мг фуросемида раз в день;

б) при угнетении сознания — положить на бок, проверить проходимость дыхательных путей (очистить их от рвотных масс и слизи), следить за дыханием.

5. При легкой травме в течение 12-24 часов следить, не произойдет ли нарастание симптомов (ночью будить через 1-2 часа, проверять способность отвечать на вопросы). При нарастании симптомов или непрекращающейся рвоте доставить пострадавшего в больницу.

№	Тема	Страницы
	Что такое первая помощь


	Общие рекомендации оказания первой помощи
	Алгоритм оказания первой помощи
	Личная безопасность
	Сердечно - легочная реанимация
	ДТП
	Шок
	Кровотечения
	Переломы костей
	Раны
	Травма головного мозга
	Повреждения глаз
	Ожоги
	Отморожения
	Общее замерзание
	Тепловой удар
	Солнечный удар
	Поражение электрическим током
	Утопление
	Укусы змей, насекомых, животных
	Отравления
	Обморок
	Транспортировка пострадавших
	Человек подавился
	Массовые поражения. Основы сортировки
	Автоматический наружный дифибрилятор
	Особенности оказания первой помощи больным с острыми психическими нарушениями
	Домашняя аптечка
	Список литературы