В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Амоксиклав . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Амоксиклава в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Амоксиклава при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения различных инфекционных заболеваний у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Употребление алкоголя и возможные последствия после приема Амоксиклава.
Амоксиклав - представляет собой комбинацию амоксициллина - полусинтетического пенициллина с широким спектром антибактериальной активности и клавулановой кислоты - необратимого ингибитора бета-лактамаз. Клавулановая кислота образует стойкий инактивированный комплекс с указанными ферментами и обеспечивает устойчивость амоксициллина к воздействию бета-лактамаз, продуцируемых микроорганизмами.
Клавулановая кислота, подобная по структуре бета-лактамным антибиотикам, обладает слабой собственной антибактериальной активностью.
Амоксиклав обладает широким спектром антибактериального действия.
Активен в отношении чувствительных к амоксициллину штаммов, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы, в т.ч. аэробные грамположительные бактерии, аэробные грамотрицательные бактерии, анаэробные грамположительные бактерии, грамотрицательные анаэробы.
Фармакокинетика
Основные фармакокинетические параметры амоксициллина и клавулановой кислоты сходны. Оба компонента хорошо всасываются после приема препарата внутрь, прием пищи не влияет на степень всасывания. Оба компонента характеризуются хорошим объемом распределения в жидкостях и тканях организма (легкие, среднее ухо, плевральная и перитонеальная жидкости, матка, яичники и т.д.). Амоксициллин проникает также в синовиальную жидкость, печень, предстательную железу, небные миндалины, мышечную ткань, желчный пузырь, секрет придаточных пазух носа, слюну, бронхиальный секрет. Амоксициллин и клавулановая кислота не проникают через ГЭБ при невоспаленных мозговых оболочках. Амоксициллин и клавулановая кислота проникают через плацентарный барьер и в следовых концентрациях выделяются с грудным молоком. Амоксициллин и клавулановая кислота характеризуются низким связыванием с белками плазмы. Амоксициллин частично метаболизируется, клавулановая кислота подвергается, по-видимому, интенсивному метаболизму. Амоксициллин выводится почками практически в неизмененном виде путем тубулярной секреции и клубочковой фильтрации. Клавулановая кислота выводится путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов.
Показания
Инфекции, вызванные чувствительными штаммами микроорганизмов:
- инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР-органов (в т.ч. острый и хронический синусит, острый и хронический средний отит, заглоточный абсцесс, тонзиллит, фарингит);
- инфекции нижних отделов дыхательных путей (в т.ч. острый бронхит с бактериальной суперинфекцией, хронический бронхит, пневмония);
- инфекции мочевыводящих путей;
- гинекологические инфекции;
- инфекции кожи и мягких тканей, включая укусы животных и человека;
- инфекции костной и соединительной ткани;
- инфекции желчных путей (холецистит, холангит);
- одонтогенные инфекции.
Формы выпуска
Порошок для приготовления инъекционного раствора для внутривенного введения (4) 500 мг, 1000 мг.
Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг, 250 мг, 400 мг (удобная детская форма препарата).
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 250 мг, 500 мг, 875 мг.
Инструкция по применению и дозировка
Взрослые и дети старше 12 лет (или более 40 кг массы тела): обычная доза в случае легкого и среднетяжелого течения инфекции составляет 1 таблетка 250 + 125 мг каждые 8 ч или 1 таблетка 500 + 125 мг каждые 12 ч, в случае тяжелого течения инфекции и инфекций дыхательных путей - 1 таблетка 500 + 125 мг каждые 8 ч или 1 табл. 875 + 125 мг каждые 12 ч. Таблетки не назначают детям младше 12 лет (менее 40 кг массы тела).
Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых - 600 мг, для детей - 10 мг/кг массы тела. Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых - 6 г, для детей - 45 мг/кг массы тела.
Курс лечения составляет 5-14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.
Дозировка при одонтогенных инфекциях: 1 табл. 250 +125 мг каждые 8 ч или 1 табл. 500 + 125 мг каждые 12 ч в течение 5 дней.
Дозировка при почечной недостаточности: для пациентов с почечной недостаточностью умеренной степени (Cl креатинина - 10-30 мл/мин) доза составляет 1 табл. 500 + 125 мг каждые 12 ч; для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина менее 10 мл/мин) доза составляет 1 табл. 500 + 125 мг каждые 24 ч.
Побочное действие
Побочные эффекты в большинстве случаев слабо выраженные и преходящие.
- потеря аппетита;
- тошнота, рвота;
- диарея;
- боли в животе;
- зуд, крапивница, эритематозная сыпь;
- ангионевротический отек;
- анафилактический шок;
- аллергический васкулит;
- эксфолиативный дерматит;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- обратимая лейкопения (включая нейтропению);
- тромбоцитопения;
- гемолитическая анемия;
- эозинофилия;
- головокружение, головная боль;
- судороги (могут проявляться у пациентов с нарушениями функции почек при приеме препарата в высоких дозах);
- чувство тревоги;
- бессонница;
- интерстициальный нефрит;
- кристаллурия;
- развитие суперинфекции (в т.ч. кандидоз).
Противопоказания
- повышенная чувствительность к любому из компонентов препарата;
- повышенная чувствительность в анамнезе к пенициллинам, цефалоспоринам и другим бета-лактамным антибиотикам;
- наличие в анамнезе указаний на холестатическую желтуху и/или другие нарушения функции печени, вызванные приемом амоксициллина/клавулановой кислоты;
- инфекционный мононуклеоз и лимфолейкоз.
Применение при беременности и кормлении грудью
Амоксиклав можно назначать при беременности при наличии четких показаний.
Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах выделяются с грудным молоком.
Особые указания
При курсовом лечении следует контролировать функции органов кроветворения, печени и почек.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция режима дозирования или увеличение интервалов между дозированием.
С целью снижения риска развития побочных реакций со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.
Лабораторные анализы: высокие концентрации амоксициллина дают ложноположительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозидазой.
Запрещено употребление Амоксиклава с одновременным употреблением алкоголя в любых формах, так как серьезно повышается риск печеночных нарушений при их одновременном приеме.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Данных об отрицательном влиянии Амоксиклава в рекомендуемых дозах на способность к управлению автомобилем или работе с механизмами нет.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении препарата Амоксиклав с антацидами, глюкозамином, слабительными средствами, аминогликозидами абсорбция замедляется, с аскорбиновой кислотой - повышается.
Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВП и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
При одновременном применении Амоксиклав повышает токсичность метотрексата.
При одновременном применении Амоксиклава с аллопуринолом повышается частота развития экзантемы.
Следует избегать одновременного назначения с дисульфирамом.
В некоторых случаях прием препарата может удлинять протромбиновое время, в связи с этим следует соблюдать осторожность при одновременном назначении антикоагулянтов и препарата Амоксиклав.
Комбинация амоксициллина с рифампицином антагонистична (отмечается взаимное ослабление антибактериального действия).
Амоксиклав не следует применять одновременно с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности Амоксиклава.
Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию.
Антибиотики снижают эффективность пероральных контрацептивов.
Аналоги антибиотика Амоксиклав
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Амовикомб;
- Амоксиклав Квиктаб;
- Арлет;
- Аугментин;
- Бактоклав;
- Верклав;
- Кламосар;
- Ликлав;
- Медоклав;
- Панклав;
- Ранклав;
- Рапиклав;
- Тароментин;
- Флемоклав Солютаб;
- Экоклав.
При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.
Амоксиклав – популярный лекарственный препарат из категории антибиотиков. Он часто назначается терапевтами и педиатрами при лечении хронических инфекционных заболеваний. В чем же заключаются медицинские особенности Амоксиклава, каковы его противопоказания, и как его правильно применять?
Описание препарата
Амоксиклав состоит из двух основных компонентов. Прежде всего, это полусинтетический пенициллин – амоксициллин, а также клавулановая кислота. Каждый компонент имеет свою функцию. Амоксициллин относится к числу антибиотиков, однако клавулановая кислота не обладает заметным антибактериальным действием. В чем же тогда ее назначение?
Как известно, – это одни из первых антибиотиков, полученные еще в середине прошлого века. За время своего использования они показали свою высокую эффективность. Но в то же время многие бактерии успели выработать к ним резистентность. Каким же образом работает защита бактерий против антибиотиков?
Амоксицилин воздействует на клеточную оболочку бактерий, связывая один из ферментов, входящих в его состав. В результате клеточная стенка теряет свою прочность, разрушается и бактерия погибает. Однако многие виды бактерий стали вырабатывать особые вещества – бета-лактамазы, которые блокируют действие антибиотиков. Таким образом, амоксициллин стал неопасен для большинства бактерий.
Клавулановая кислота предназначена как раз для борьбы с бета-лактамазами. Связываясь с амоксицилином, она делает молекулы антибиотика невосприимчивыми к бета-лактамазам. Этот эффект проявляется по отношению к большинству типов бета-лактамаз, вырабатываемых бактериями.
Таким образом, комбинация амоксицилллина и клавулановой кислоты обладает более широким спектром антибактериальной активности, чем чистый амоксицилллин. Если амоксициллин может воздействовать лишь на ограниченное количество бактерий, не способных вырабатывать бета-лактамазы, то амоксициллин, соединенный с клавулановой кислотой, активен против большинства бактерий, вызывающих инфекционные заболевания. Среди бактерий, которые может уничтожать Амоксиклав, есть как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии.
Основные виды бактерий, чувствительные к Амоксиклаву:
- стрептококки,
- стафилококки,
- шигеллы,
- клебсиеллы,
- бруцеллы,
- эхинококки,
- хеликобактер,
- клостридии,
- гемофильная палочка,
- сальмонеллы,
- протей.
Бактерии, устойчивые к воздействию Амоксиклава:
- энтеробактер,
- псевдомонады,
- хламидии,
- микоплазмы,
- легионелла,
- иерсинии,
и некоторые другие.
Фармакокинетика
Компоненты Амоксиклава хорошо всасываются в кровь и равномерно распределяются в основных тканях и жидких средах организма, что обеспечивает универсальный терапевтический эффект препарата. При этом компоненты не проникают через гематоэнцефалический барьер. Однако вещества, входящие в состав Амоксиклава, могут проникать через плацентарный барьер при беременности и в небольшом количестве поступают в грудное молоко у кормящих женщин. Амоксициллин слабо метаболизируется и выводится почти в неизменном виде через почки. В отличие от него, клавулановая кислота превращается в метаболиты, которые выводятся из организма с мочой. Период выведения половины компонентов при здоровых почках – 1-1,5 ч. Препарат также можно выводить из организма при помощи гемодиализа.
Форма выпуска
Амоксиклав выпускается в основном в таблетированной форме. Существуют две разновидности данной формы. Основная – это таблетки, покрытые пленочной оболочкой, предназначенные для проглатывания и растворения в кишечнике. Существуют также быстрорастворимые таблетки, рассасываемые во рту. Также можно приобрести препарат в виде суспензии (порошок, требующий разведения), и во флаконах, содержащих порошок, из которого можно приготовить раствор для внутривенного введения.
Таблетки Амоксиклава могут иметь следующую дозировку:
- 250 мг +125 мг,
- 500 мг +125 мг,
- 875 мг +125 мг.
Первая цифра обозначает дозировку амиксициллина, а вторая – клавулановой кислоты. Производится препарат словенской фармацевтической компанией «Лек».
Порошок для приготовления раствора Амоксиклава для внутривенного введения имеет дозировку в 500 и 1000 мг (амоксициллин), 100 и 200 мг (клавулановая кислота). Варианты дозировки порошка для приготовления суспензии Амоксиклава – 125, 250 и 500 мг (амоксициллин). Лекарство в виде суспензии рекомендуется использовать для лечения детей до 12 лет, хотя не исключено ее использование и взрослыми. Также выпускаются быстрорастворимые таблетки Амоксиклав Квиктаб дозировкой 875 мг +125 мг.
Показания
Сфера применения амоксициллина и клавулановой кислоты включает лечение различных инфекционных заболеваний, возбудителями которых являются бактерии. Но чаще всего данная комбинация назначается при лечении острых респираторных заболеваний. Амоксиклав снижает выраженность симптомов заболевания и сокращает его продолжительность.
При каких инфекциях назначают препарат:
- заболевания верхних и нижних дыхательных путей, легких;
- урологические, андрологические и гинекологические болезни;
- кожные заболевания, вызванные бактериальной инфекцией;
- инфекции соединительной и костной ткани;
- инфекционный холецистит и холангит.
Бактериальные заболевания дыхательных органов, при которых может быть назначен препарат:
- фарингит,
- тонзиллит,
- ларингит,
- ринит,
- гайморит,
- синусит,
- пневмония,
- плеврит,
- бронхит,
- трахеит.
Бактериальные инфекции органов мочеиспускания и половых органов, при которых может использоваться препарат:
- пиелонефрит,
- уретрит,
- простатит,
- аднексит,
- эндометрит,
- сальпингит.
Противопоказания
Препарат имеет немного противопоказаний. Амоксиклавом можно лечиться детям, в том числе, и грудным. Для грудничков можно использовать суспензию и раствор для внутривенного введения. Могут использовать препарат и беременные женщины (под контролем врача). Основным противопоказанием для приема Амоксиклава является непереносимость препаратов группы пенициллинов, а также цефалоспоринов и прочих беталактамных антибиотиков. Также нельзя принимать Амоксиклав лицам, страдающим тяжелыми формами печеночной недостаточности, инфекционным мононуклеозом и лимфолейкозом, тем, у кого ранее прием амоксицилина приводил к развитию холестатической желтухи.
Прием препарата также зависит от состояния почек пациента. Людям с почечной недостаточностью (имеющим клиренс креатинина ниже нормы) следует назначать меньшие дозы Амоксиклава по сравнению с обычными.
Детям до 12 лет не назначают таблетированные формы Амоксиклава. Для них предпочтительнее использовать суспензию. С осторожностью назначают Амоксиклав при беременности. Его использование возможно в тех случаях, когда потенциальная польза для матери выше того вреда, который может быть нанесен развивающемуся плоду. При лактации препарат тоже может использоваться. Однако если возникает необходимость применять Амоксиклав при грудном вскармливании, то рекомендуется предварительно проконсультироваться с врачом.
Побочные эффекты
Препарат отличается хорошей переносимостью, и побочные эффекты при приеме Амоксиклава появляются нечасто. Наиболее часто встречаются побочные эффекты, связанные с желудочно-кишечным трактом. Как любой антибиотик, Амоксиклав уничтожает не только болезнетворные организмы, но и нормальную микрофлору кишечника. Поэтому при длительном курсе лечения Амоксиклавом возможны явления, связанные с дисбактериозом – диспепсия, тошнота, боли в животе.
После окончания курса лечения Амоксиклавом для восстановления микрофлоры кишечника следует принимать – Бифидумбактерин, Линекс и др.
На коже, слизистых оболочках и в полости рта может развиваться кандидоз – поражение грибками рода Кандида. Побочные эффекты, связанные с дисбактериозом, являются наиболее распространенными при приеме Амоксиклава. Также на фоне приема Амоксиклава у многих женщин может возникать кандидозный кольпит (молочница).
Другая группа побочных эффектов Амоксиклава – аллергические реакции. Они могут проявляться, например, в виде сыпи на коже, крапивницы, дерматитов. В подобном случае рекомендуется прекратить прием препарата и проконсультироваться с врачом. Крайне редко из-за приема Амоксиклава могут появляться , анафилактический шок.
При употреблении Амоксиклава могут появиться и побочные эффекты, связанные с нарушением функций печени – холестатическая желтуха и гепатит. Данные явления чаще всего наблюдались у лиц пожилого возраста и мужчин, особенно при длительном курсе лечения.
Также могут быть и другие побочные явления, такие, как головные боли, головокружения, бессонница, изменения в составе крови (лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения,агранулоцитоз), анемия, изменения в моче (кристаллурия, появление крови), псевдомембранозный колит.
Инструкция по применению
Дозировка Амоксиклава может зависеть от многих факторов – вида заболевания, его тяжести, возраста пациента, функциональности его почек, и т.д. Поэтому точную дозировку должен назначить врач-инфекционист или терапевт. Слишком низкая доза Амоксиклава может привести к тому, что бактерии будут невосприимчивы к нему и сумеют выработать резистентность, а слишком высокая влечет за собой риск появления побочных явлений.
При инфекциях, протекающих с низкой интенсивностью, обычно назначается одна таблетка Амоксиклава 250+125 мг три раза в день или же таблетка 500+125 два раза в день. При тяжелых заболеваниях может назначаться 3 таблетки Амоксиклава 500+125 мг в день или 2 таблетки 875+125 мг в день.
Детям дозу назначают, исходя из их веса. Следует помнить, что для детей предпочтительнее использовать суспензию, а не таблетки. При инфекциях, протекающих в легкой и средней форме, рекомендуется применять дозировку в 20 мг/кг веса, при тяжелых инфекциях ее следует увеличить вдвое. Упаковка Амоксиклава снабжена специальной инструкцией, позволяющей рассчитывать дозу для детей в различных случаях.
Есть два варианта дозировки порошка для приготовления суспензии. В одном случае в 5 мл порошка содержится доза амоксициллина в 125 мг и 31,5 клавулановой кислоты, а в другом случае в 5 мл содержится 250 мг первого вещества и 62,5 – второго.
Максимальные суточные дозы клавулановой кислоты и амоксициллина, рекомендуемые для детей и взрослых:
- Взрослые, амоксициллин – 6 г
- Взрослые, клавулановая кислота – 0, 6 г
- Дети, амоксициллин – 45 мг/кг массы тела
- Дети, клавулановая кислота – 10 мг/кг массы тел
При недостаточной функциональности почек дозировку следует скорректировать. При уменьшенном клиренсе креатинина (10-30 мл/мин) максимальная доза Амоксиклава составляет одна таблетка 500+125 мг два раза в день через 12 ч, при клиренсе менее 10 мл – эту таблетку можно принимать не чаще чем один раз в 24 ч.
Лекарство следует принимать через строго определенные промежутки времени. Таким образом, если назначен прием трех таблеток в день, то их следует принимать ровно через 8 часов, например, в 8, 16 и 24 часа. Если назначен прием препарата два раза в день, то таблетки следует принимать через 12 часов. Такой метод позволяет сохранять в крови постоянную концентрацию препарата, в результате чего эффективность Амоксиклава будет максимальной.
Всасывание активных веществ в кровь происходит вне зависимости от приема пищи, поэтому Амоксиклав можно принимать до, после, и во время еды, от этого его эффективность не уменьшится. Однако врачи все же рекомендуют принимать таблетки в начале еды. Так будет снижена вероятность появления неприятных побочных эффектов, связанных с желудочно-кишечным трактом.
Дети старше 12 лет и имеющие вес тела более 40 кг принимают взрослую дозу суспензии или таблеток. Лицам, имеющим дисфункцию почек, связанную с уменьшением клиренса креатинина, необходима коррекция дозы.
Продолжительность лечения составляет 5-14 дней. Превышение данного срока требует специального указания лечащего врача. В случае неэффективности лечения препаратом, следует подобрать его замену. Если же был назначен Амоксиклав, а улучшение состояние произошло раньше, чем был завершен курс, то его все равно следует довести до конца во избежание рецидивов.
При использовании Амоксиклав Квиктаб таблетку необходимо растворить в воде перед употреблением, либо рассосать во рту.
Аналоги препарата
К полным структурным аналогам Амоксиклава следует отнести препараты, содержащие амоксициллин и клавулановую кислоту, например, Аугментин, Флемоклав Солютаб. Препараты, содержащие один лишь амоксициллин, не будут являться адекватной заменой ввиду того, что перечень микроорганизмов, чувствительных к чистому амоксициллину, гораздо меньше, чем у Амоксиклава. То же самое можно сказать и о других препаратах группы пенициллинов – сфера их применения может не совпадать со сферой применения Амоксиклава.
Взаимодействие с другими веществами и лекарственными препаратами
Эффективность Амоксиклава обычно повышается при одновременном приеме с другими бактерицидными антибиотиками. Однако макролиды, тетрациклины, сульфаниламиды и другие бактериостатические антибиотики снижают эффективность препарата. Поэтому необходимо избегать одновременного приема препарата и бактериостатических средств. Также следует помнить, что одновременный прием Амоксиклава с гормональными контрацептивами ослабляет действие последних.
Запрещен одновременный прием алкоголя и Амоксиклава, так как при этом возможно негативное воздействие на печень и снижение эффекта препарата.
Также запрещен одновременный прием Амоксиклава и метотрексата, так как Амоксиклав усиливает токсичность последнего. Нельзя назначать препарат одновременно с Дисульфирамом, так как это увеличивает вероятность возникновения аллергических реакций. При одновременном приеме с Аллопуринолом повышается риск развития экзантемы.
При приеме суспензии или таблеток в комбинации с пероральными антикоагулянтами следует соблюдать осторожность, так как препарат способен увеличивать протромбиновое время.
- Фармакотерапевтическая группа: Пенициллины в комбинациях
- Фармакодинамика:
ДЕЙСТВИЕ
Амоксиклав ® представляет собой комбинированный антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов, содержащих ингибиторы бета-лактамаз ("защищенные пенициллины"). В состав препарата входят амоксициллин (полусинтетический аминопенициллин) и клавулановая киcлота (конкурентный необратимый ингибитор бета-лактамаз).
Микробиологические свойства препарата Амоксиклав ® изучены детально. Амоксициллин действует бактерицидно, угнетая синтез бактериальной стенки. Клавулановая киcлота обладает более высоким, чем вводимый одновременно амоксициллин, сродством к бета-лактамазам и образует с ними стабильный комплекс, в результате чего предотвращает ферментативную деградацию амоксициллина и обеспечивает гарантированную возможность проявления его антибактериального действия. Клавулановая киcлота ингибирует бета-лактамазы II-V типа по классификации Ричмонда-Сайкса. Такие ферменты могут продуцировать грам-положительные и грам-отрицательные, в том чиcле анаэробные, микроорганизмы, такие как Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella spp., Еscherichia coli, Neisseria spp., Proteus spp., Yersinia enterocolitica, Bacteroides spp. Клавулановая киcлота не активна в отношении бета-лактамаз I типа, продуцируемых Enterobacter spp., Pseudomonas aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp.
Бактерицидное действие Aмоксиклава охватывает широкий спектр грам-положительных и грам-отрицательных, аэробных и анаэробных возбудителей, в том чиcле и те их штаммы, у которых сформировалась устойчивость к бета-лактамным антибиотикам вcледствие продукции бета-лактамаз.Грам-положительные:
Streptococcus Group A,B,C,G
Strep. pneumoniae
Strep. viridans, milleri
Strep. pyogenes
Strep. bovis
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Staphylococcus aureus (кроме метициллин-резистентных штаммов MRSA)
Staph. epidermidis (кроме метициллин-резистентных штаммов MRSE)
Corynebacterium spp.
Listeria monocytogenes
Nocardia asteroidesГрам-отрицательные:
Aeromonas spp.
Bordetella pertussis
Brucella spp.
Campylobacter jejuni
Campylobacter coli
Citrobacter spp. (умеренно чувствительны)
Escherichia coli
Gardnerella vaginalis
Haemophilus ducreyi
Haemophilus influenzae
Helicobacter pylori
Klebsiella spp.
Moraxella catarrhalis
Morganella spp. (умеренно чувствительны)
Neisseria gonorrhoeae
Neisseria meningitidis
Pasteurela multocida
Proteus mirabilis
Proteus vulgaris
Providencia spp.
Salmonella spp.
Shigella spp.
Vibrio cholerae
Yersinia enterocolitica (умеренно чувствительна)Анаэробные:
Actinomyces israeli
Bacteroides spp. (в том чиcле B. fragilis )
Prevotella melaninogenica
Clostridium spp. (кроме Cl. difficile )
Peptostreptococcus spp.
Eikenella corrodens
Fusobacterium spp.
Propionibacterium spp.Другие:
Mycobacterium tuberculosis, M. fortuitum, M. bovis, M. kanasaii - умеренно
чувствительны (M. chelonei – устойчива)
Treponema pallidum - Фармакокинетика: Клавулановую киcлоту комбинируют с амоксициллином, так как фармакокинетические параметры обоих компонентов сходны и в комбинации они не влияют на фармакокинетику друг друга.
Всасывание. Оба компонента препарата быстро всасываются поcле перорального введения, одновременный прием пищи не оказывает существенного влияния на всасывание. Пики концентраций в плазме крови достигаются приблизительно через 45 минут поcле приема. Пик концентраций в жидкостях организма наблюдается через 1 час поcле достижения пика плазменных концентраций.
Распределение. Биодоступность при приеме внутрь около 90%. Оба компонента характеризуются хорошим объемом распределения – высокие концентрации препарата обнаруживаются в плазме, мокроте, бронхиальном секрете, плевральной жидкости, ткани легкого, среднем ухе, предстательной железе, перитонеальном абсцессе, перитониальной жидкости, матке, яичниках, жировой ткани, ишемической язве голени и др. При менингите наблюдается проникновение через гематоэнцефалический барьер, но препарат плохо проникает через невоспаленные мозговые оболочки.
Амоксициллин и клавулановая киcлота проникают через плацентарный барьер и в низких концентрациях обнаруживаются в грудном молоке. Амоксициллин и клавулановая киcлота связываются с белками плазмы соответственно на 17-20 % и 22-30%.
Метаболизм, выведение. Амоксициллин выводится в основном почками: канальцевой секрецией и клубочковой фильтрацией. Клавулановая киcлота активно метаболизируется в печени и выводится путем клубочковой фильтрации, частично в виде метаболитов. Приблизительно 68% препарата экскретируется с мочой, меньшая часть с калом и выдыхаемым воздухом. Биологический период полувыведения составляет 1-1.3 часа для амоксициллина, и 1-1.2 часа для клавулановой киcлоты.
В cлучае почечной недостаточности клиренс препарата уменьшается, поэтому требуется коррекция режима дозирования (уменьшение доз или увеличение интервалов между приемами препарата).
Показания к применению Амоксиклава
Амоксиклав ® назначают для лечения инфекционных заболеваний, вызванных чувствительными к ко-амоксиклаву микроорганизмами.
- Инфекции верхних дыхательных путей
- Инфекции нижних дыхательных путей
- нфекции мочеполовых путей
- Инфекции в гинекологии
- Инфекции кожи и мягких тканей, в том чиcле укусы людей и животных
- Инфекции костей и суставов
Заболевания, передаваемые половым путем (шанкроид; гонорея)
Лечение смешанных инфекций, вызванных грам-положительными, грам-отрицательными и анаэробами микроорганизмами:
- перитонит
- холангит,
- холецистит,
- оcложнения поcле операций на органах брюшной полости,
- инфекции брюшной полости,
- одонтогенные инфекции,
- аспирационная пневмония,
- хронический синусит, тонзиллит и отит,
- заглоточный абцесс,
- абсцесс молочной железы,
- хронический остеомиелит.
Хирургическая профилактика:
- абдоминальная
- колоректальная
- гинекологическая
- урологическая
- челюстнолицевая хирургия
- операции в области головы и шеи
Побочные эффекты Амоксиклава
Комбинация амоксициллина и клавулановой киcлоты хорошо переносится пациентами, побочные явления редки (всего 8-14% пациентов) и, как правило, проявляются нарушением функции желудочно-кишечного тракта (тошнота, диарея, рвота). Побочные эффекты можно предупредить или свести к минимуму приемом препарата внутрь вместе с пищей. Аллергические реакции (эритема, крапивница) очень редки, но при появлении кожных высыпаний прием препарата cледует отменить. В целом, побочные эффекты выражены cлабо и легко переносятся, поэтому, как правило, прекращения лечения не требуется.
Противопоказания Амоксиклава
Гиперчувствительность к антибиотикам класса пенициллинов, инфекционный мононуклеоз (кожная сыпь при инфекционном мононуклеозе веcьма схожа с таковой при гиперчувствительности к Амоксиклаву, что затрудняет дифференциальную диагностику поcледней), лимфолейкоз.
Аналоги Амоксиклава
- Амовикомб
- Амоксиван
- Амоксиклав Квиктаб
Дозировка и применение Амоксиклава
Внутрь
При легком или среднетяжелом течении инфекций.
Взроcлые и дети старше 14 лет: по одной таблетке 375 мг 3 раза в сутки;
Дети: стандартная доза 20 мг/кг/сутки (по амоксициллину в составе Амоксиклава), разделенная на 3 приема:
Дети от 7 до 14 лет: 1 дозировочная ложка (5 мл) суспензии форте или 2 дозировочных ложки (10 мл) суспензии каждые 8 часов;
Дети от 1 года до 7 лет по 1 дозировочной ложке (5 мл) суспезии или 1/2 дозировочной ложки (2,5 мл) суспензии форте каждые 8 часов;
Дети от 3 месяцев до 1 года по 1/2 дозировочной ложки суспензии или 1,25 мл капель каждые 8 часов.
Дети до 3 месяцев 0,75 мл капель каждые 8 часов.
При тяжелом течении инфекций и инфекциях дыхательных путей.
Взроcлые и дети старше 14 лет: по одной таблетке 625 мг 3 раза в сутки;
Дети: стандартная доза 40 мг/кг/сутки (по амоксициллину в составе Амоксиклава), разделенная на 3 приема.
- Парентерально
Внутривенно медленно или в виде инфузии:
взроcлым и детям старше 12 лет по 1,2 г через 8 часов (в тяжелых cлучаях через 6 часов),
детям от 3 мес до 12 лет 0,03 г/кг (в пересчете на весь Амоксиклав ®) через 8 часов (в тяжелых cлучаях через 6 часов),
детям в возрасте до 3 мес: недоношенным и в перинатальный период – 0,03 г/кг (в пересчете на весь Амоксиклав ®) через 12 часов; в постперинатальном периоде – через 8 часов. Препарат не предназначен для внутримышечного введения.
Приготовление внутривенной инъекции:
Флаконы 0.6 г: растворить содержимое флакона в 10 мл воды для инъекций.
Флаконы 1.2 г: растворить содержимое флакона в 20 мл воды для инъекций.
Реcуспендированные растворы окрашены в бледно-соломенный цвет.
Вводить меделенно, в течение 3-4 минут.
Приготовление внутривенной инфузии
Флаконы 0.6 г: растворить содержимое флакона в 10 мл воды для инъекций и добавить полученный раствор к 50 мл инфузионной жидкости.
Флаконы 1.2 г: растворить содержимое флакона в 20 мл воды для инъекций и добавить полученный раствор к 100 мл инфузионной жидкости.
Инфузия проводится в течение 30-40 минут.
Стабильность и совместимость
Внутривенные инъекции Амоксиклава должны быть произведены в течение 20 минут поcле ресуспендирования. Раствор не замораживать.
Внутривенные инфузии Амоксиклава могут проводиться в различных растворах: Инфузионный раствор Стабильность при 25 o C Вода для инъекций 4 часа Натрия хлорида инфузионный раствор 0.9% 4 часа Инфузионный раствор Рингера 3 часа Инфузионный раствор калия хлорида и натрия хлорида 3 часа Амоксиклав ® менее стабилен в инфузионных растворах, содержащих глюкозу, декстран или бикарбонат.
Курс лечения: 5-14 дней. Лечение препаратом не должно превышать 14 дней без повторного медицинского обследования!
МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ
Осторожность при назначении пациентам, с отягощенным аллергологичеcким анализом, а также пациентам с извеcтной гиперчувствительностью к антибиотикам цефалоспоринового ряда, т.к. существует риск развития перекрестных аллергических реакций.
Безопасность при использовании в период беременности у человека не изучалась, однако исcледования на животных показали, что препарат не обладает тератогенным эффектом. Сообщений о токсическом действии на плод человека нет.
При тяжелой почечной или печеночной недостаточности режим дозирования cледует скорректировать уменьшением дозировки или увеличением интервала между приемами препарата.
Передозировка
Вследствие того, что препарат не токсичен, его передозировка вряд ли возможна. Тем не менее, при появлении симптомов передозировки – тошнота, диарея, рвота, – лечение симптоматическое. При острой передозировке эффективен гемодиализ.
Соединения с бета-лактамной структурой обладают минимальной прямой токсичностью. Опосредованная токсичность крайне редка. В опытах на животных было продемонстрировано, что Амоксиклав ® не токсичен.
Совместимость и взаимодействие с другими препаратами
Амоксиклав ® инактивирует аминогликозидные антибиотики in vitro.
Амоксиклав ® не смешивают в шприце или инфузионном флаконе с другими лекарственными средствами.
Растворы глюкозы, декстрана, бикарбоната, растворы, содержащие кровь, протеины, липиды: не рекомендуется смешивать, т.к. Амоксиклав ® менее стабилен в перечиcленных растворах.
Антациды, содержащие алюминия, магния гидроокись, Н2-гистаминоблокаторы (циметидин, ранитидин),
М-холиноблокаторы (пирензепин), пища: одновременный прием не оказывает существенного влияния на фармакокинетику Амоксиклава.
Аллопуринол: одновременное применение с Амоксиклавом увеличивает риск развития таких побочных эффектов, как экзантема.
Дисульфирам: избегать одновременного назначения с Амоксиклавом.
Метотрексат: одновременное применение Амоксиклава усиливает токсичность метотрексата.
Непрямые антикоагулянты: одновременный прием с амоксициллином может приводить к увеличению протромбинового времени, поэтому необходима осторожность при совместном назначении.
ВЛИЯНИЕ НА ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ
Высокие концентрации амоксициллина дают ложно-положительную реакцию на глюкозу мочи при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга. Рекомендуется использовать ферментативные реакции с глюкозооксидазой.
Приведённая выше информация по применению препарата представлена исключительно в ознакомительных целях и предназначена для специалистов
. Полную официальную информацию о применении препарата, показаниях к применению на территории РФ читайте в инструкции по применению, находящейся в упаковке.
Портал сайт не несёт ответственности за последствия, вызванные приёмом лекарственного средства без назначения врача.
Не занимайтесь самолечением, не меняйте схему приёма, назначенную лечащим врачом!
Мужчины зачастую сталкиваются с посещением кабинета уролога. Эти неприятные моменты связаны с урологическим заболеванием – простатит. Иными словами, воспаление предстательной железы. Когда причиной возникновения болезни становятся бактерии врачом выписываются антибиотики. Наиболее результативным в данном случае будет Амоксиклав.
Амоксиклав: состав, форма вывода на фармацевтический рынок, производитель
Амоксиклав представляет из себя антибиотик обширной сферы воздействия, относится к группе бактерицидных медикаментов пенициллинового ряда. Вещество, побуждающего действия – , полусинтетический аминопеницилин. Амоксиклав МНН – амоксициллин (в форме натриевой соли) + клавулановая кислота (основные составляющие медикамента).
Медикамент Амоксиклав разработала крупнейшая фармацевтическая компания - SmithKline Beecham Pharmaceuticals (Франция). Тем самым обеспечены качество продукта и безопасность для человеческого организма.
Хранение медикамента рекомендуется при температурном режиме не выше 25°С в месте недостижимом для детей. Произведение медикамента осуществляется в Словении. Срок годности – 2 года. Медикамент выписывается доктором и может быть приобретен в аптеке по рецепту.
Медикамент представлен на фармацевтическом рынке в виде:
- Таблетированной формы (5, 7, 15 таблеток в продаваемых пачках);
- Порошок для создания суспензии для внутреннего приема (100 мл флаконы по 25 г в одном флаконе);
- Порошок для создания раствора для внутривенного введения (5 штук по 0,6 г и 1,2 г в продаваемой пачке).
Разновидности медикамента, выпущенные на фармацевтический рынок:
- Амоксиклав 125 (смесь для создания суспензии). Доза амоксициллина в 5 мл – 125 мг. Выход на фармацевтический рынок осуществляется в бутылочках по 100 мл с ложечкой-дозатором.
- Амоксиклав 250 («Амоксиклав Форте») – смесь для создания суспензии. Доза амоксициллина в 2 раза больше, чем в предыдущей форме медикамента – 250 мг в 5 мл.
- Амоксиклав 500 (таблетированная форма медикамента по 625 мг). Доза амоксициллина в таблетке Амоксиклава - 625 мг, содержащие 500 мг собственно антибиотика.
- Амоксиклав 625 (таблетированная форма медикамента). Доза амоксициллина в таблетке Амоксиклава содержится 500 мг антибиотика.
- Амоксиклав 875 (таблетированная форма медикамента по 1000 мг). Доза амоксициллина в таблетке Амоксиклава - 1000 мг, содержащие 875 мг собственно антибиотика.
- Амоксиклав 1000 (таблетированная форма медикамента). Доза амоксициллина в таблетке Амоксиклава содержится 875 мг антибиотика.
- Амоксиклав Квиктаб – таблетированная форма с фруктовым вкусом. Может содержать 500 мг или 875 мг амоксициллина.
Стоимость препарата
Медикамент имеет различную стоимость в зависимости от вида и дозировки. Стоимость варьируется от 100 рублей до 925 рублей.
Показания
Воспалительный процесс, раздражающий предстательную железу, изменяет ее габариты и внутреннюю структуру. Причина болезни кроется в атаке органа инфекцией, возбудителями которой являются такие бактерии, как: энтерококк, золотистый стафилококк и иные разновидности.
Если мужчина откажется от приема антибиотика при острой форме простатита, вызванного атакой бактерий, могут настигнуть серьезные последствия в виде аденомы простаты и импотенции. Бактериальная флора негативно воздействует на мочевой пузырь и почки, вызывая пиелонефрит, мочекаменную болезнь.
Амоксиклав уничтожает саму причину болезни и через некоторое время (обычно занимает пару дней) больной наблюдает улучшение самочувствия. Вещество, побуждающее к действию (амоксициллин) разрушает тончайшие стенки бактерий и полностью избавляет от них человеческий организм. Медикамент просачивается в ткань железы и оказывает бактерицидное воздействие в течение 12 часов после приема, в результате чего происходит исцеление от простатита.
Медикамент Амоксиклав выписывается не только мужчинам, но и представительницам женского пола при наличии следующих болезней:
- Пневмония, бронхит, синусит;
- Кишечная палочка, сальмонелла;
- Простатит, цистит, уретрит;
- Стафилококк, стрептококк, поразившие кожные покровы.
При долгосрочном приеме медикамента Амоксиклав нужно следить за состоянием печени, почек и иных кроветворных органов человека. Если у больного до лечения наблюдались проблемы с почками, то специалистом в области урологии должна быть скорректирована доза для приема и увеличен период между курсами медикамента. Лекарство лучше всего усваивается и наносит меньший ущерб при приеме до еды. Во время курса лечения необходимо принимать повышенное количество жидкости (чистой воды) для вывода веществ медикамента.
Используя Амоксиклав стоит помнить о возможном влиянии на нервную систему и быть осторожным при управлении автотранспортными средствами и работе на высоте.
Инструкция по применению
С болезнями простаты не стоит экспериментировать и самостоятельно назначать себе курс лечения. Обязательно посещение высококвалифицированного специалиста в области урологии. Врач определяет причину и вид бактерии, вызвавших болезнь.
Если взрослый мужчина болеет простатитом, то ему выписывается следующая схема лечения: 3 раза в сутки необходимо принимать таблетки Амоксиклав по 375 мг.
Полный прием обычно составляет 10–14 календарных дней. После прохождения курса нормализуется работоспособность мочеполовой системы и проходит воспаление в предстательной железе.
Амоксиклав в таблетированной форме при простатите выписывается по следующей схеме: таблетку необходимо растворить в 100 мл воды (половине стакана) или разжевать и запить водой до еды. Лекарство оперативно всасывается в ткани органа.
Для излечения от начальной формы простатита выписывают прием по 100 мг амоксициллина три раза в сутки. Продолжительность приема зависит от степени запущенности болезни и других факторов, влияющих на самочувствие больного пациента. Обычно прием затягивается от 5 до 14 календарных дней.
Суспензия Амоксиклава при простатите принимается в зависимости от расчета дозы по массе тела пациента. Доктор осуществляет расчет и выписывает рецепт. Суспензия обладает приятным привкусом, так как в состав добавлены подслащенные вещества и различные фруктовые ароматизаторы.
Порошок молочного цвета для создания раствора встряхивается во флаконе и готовится к разведению. Разбавить порошок лучше в 2 приема, после каждого добавления воды для инъекций встряхнуть емкость. Правильное соотношение для разведения порошка: 600 мг смеси на 10 мл воды для инъекций. Ввод раствора осуществляется внутривенно в течение 3-4 минут. Раствор нельзя хранить после его создания, реализация должна произойти немедленно.
Наиболее результативно по скорости в лечении простатита использование раствора для внутривенного введения.
Если медикамент не использовать по полному назначению, а прервать досрочно, вредоносные бактерии и инфекции вырабатывают иммунитет к данному антибиотику. В дальнейшем подобрать схему лечения будет значительно сложнее.
Противопоказания
Медикамент запрещен при наличии следующих моментов:
Необходимо внимательно отнестись к приему Амоксиклава в возрасте до 1 года и при болезнях:
- Колит;
- Печеночная недостаточность;
- Неправильная работа почек.
Побочные действия Амоксиклава
Медикамент не наносит урона здоровью больного пациента, но могут возникнуть некоторые ответные реакции в виде побочных эффектов со стороны пищеварительной и нервной системы: рвота, диарея, крапивница, зуд, покраснение, уменьшение тромбоцитов, снижение гемоглобина, бессонница.
Побочные симптомы могут проявить себя у больных пенсионного возраста, а также у больных, употребляющих Амоксиклав длительное время, сверх нормы. Побочные эффекты возникают во время приема или по окончании курса. Изредка побочные проявления образуются спустя пару недель после приема медикамента.
Амоксиклав: плюсы и минусы
Медикамент Амоксиклав, как способ излечения от простатита, обладает следующими преимуществами:
- Результативная борьба с продуцирующими ферментами бета-лактамазы. Благодаря этому проявляется широкий бактерицидный эффект на различные виды вредоносных микроорганизмов: гонококки, энтерококки, серации, кишечная палочка и иных.
- Высокий уровень качества и обеспечение безопасности для здоровья человека.
- Точечная активность по отношению к бактериальным клеткам. Здоровые клетки и ткани не повреждаются.
- Выход медикамента на фармацевтический рынок в разнообразных формах (таблетированная, суспензия, порошок для раствора для внутривенного введения).
- Низкая стоимость медикамента. Пачка таблеток Амоксиклав в количестве 20 штук (доза - 500 мг) стоит в районе 300-400 рублей.
К отрицательным сторонам Амоксиклава в борьбе с простатитом можно причислить:
- Маленький уровень результативности по отношению к таким бактериям, как: уреаплазма, хламидии и псевдомонады. Амоксиклав может оказаться малорезультативным в , причиной которого является атипичная, устойчивая микрофлора.
- Возникновение побочных эффектов.
Совместимость с иными медикаментами
Совместный прием антикоагулянтов (средств, угнетающих активность свёртываемости крови и предотвращающих образование тромбов) и медикамента Амоксиклав не принесет полезного результата больному. Поскольку протромбиновое время растет в большую сторону. Прием аллопуринола и Амоксиклава иногда приводит к развитию экзантемы.
Рифампицин + Амокисклав = общее ослабление силы антибактериального воздействия на человеческий организм. Такими же результатами обладают совместные приемы Амоксиклава и , сульфаниламидов, макролидов.
Аналоги
У медикамента Амоксиклав имеется множество аналогов, среди которых можно выделить: Амоксиван, Аугментин, Флемоклав Солютаб, Фораклав, Медоклав, Панклав и иные препараты.
Аугментин
Аугментин является полноценным аналогом Амоксиклава по содержанию веществ. Стоимость Аугментина варьируется в зависимости от формы вывода на фармацевтический рынок и приобретаемой дозировки – от 120 рублей до 2000 рублей. Выбор между медикаментами равнозначен.
Амоксициллин
Амоксиклав на практике проявил себя как более результативный медикамент в сравнении с Амоксициллином. К «чистому» Амоксициллину большинство вредоносных бактерий создали иммунитет и препятствуют бактерицидному воздействию на организм. Спасением стало совмещение амоксициллина и клавулановой кислоты. Антибиотик получил расширенный спектр действия. Амоксициллин выигрывает только в ценовом диапазоне – от 90 рублей до 180 рублей.
Амоксиклав в таблетированной форме покрыт оболочкой, растворяющейся в желудке. Флемоклав выпускается в растворимых в воде таблетках, что способствует быстрейшему усваиванию организмом и удобством приема. Амоксиклав переносится значительно легче, Флемоклав наносит вред печени в виде проявления побочных эффектов. Срок хранения Амоксиклава – 2 года, Флемоклав хранится около 3 лет.
Флемоксин
Флемоксин содержит в составе исключительно амоксициллин. В сравнении с результативностью Амоксиклава в лечении простатита Флемоксин значительно уступает. Амоксиклав в таблетированной форме покрыт оболочкой, растворяющейся в желудке. Флемоксин выпускается в растворимых в воде таблетках, что способствует быстрейшему усваиванию организмом и удобством приема. Амоксиклав способен сохранять свои свойства 2 года, Флемоксин хранится 5 лет. Стоимость Флемоксина колеблется от 230 рублей до 500 рублей.
Сумамед
Сумамед представляет собой действующий антибиотик , имеющий значительный спектр воздействия. Больному рекомендуется сделать анализы на проверку чувствительности патогенной вредоносной микрофлоры к данным двум антибиотикам. Побочные симптомы аналогичны с Амоксиклавом. Стоимость Сумамеда колеблется от 200 рублей до 1100 рублей.
Медикаменты различаются по содержащимся в них веществам, скорости воздействия и силе результативности. Выбор лучше доверить профессиональному доктору в области урологии.
Ципролет выходит на фармацевтический рынок в таблетированной форме, растворах для инъекций и капель.
Амоксиклав значительно дороже Ципролета почти в 2,5 раза. Для излечения от простатита более подходящим будет Амоксиклав, но выбор все же стоит доверить врачу.
Азитромицин
Оба медикамента отличаются сильным эффектом от применения. Азитромицин считается более безопасным антибиотиком, так как разрешен к использованию подростками до 16 лет. Минусом Азитромицина в сравнении с Амоксиклавом можно отметить медленную всасываемость и воздействие на «сердце» заболевания. Амоксиклав более совместим с приемом других медикаментов.
Уникальный антибиотик амоксиклав относят к препаратам сильного действия , широко применяющимся для избавления человеческого организма от бактериальных заражений. Активные ингредиенты в составе препарата легко переносятся пациентами, побочные действия возникают редко, поэтому лекарство рекомендуется к широкому применению всеми возрастными категориями.
Разрушающее действие таблеток амоксиклава обусловлено входящей в его состав клавулановой кислоты. Вещество помогает амоксоциллину не реагировать на действие лактамазов, продуцируемых пораженными клетками.
Динамика в организме
Первым компонентом является амоксициллин, представляющий собой полусинтетический антибиотик расширенного действия. Он активно уничтожает бактерии, реагирующие на действие препарата, но не действует на те, которые выделяют вредный фермент. Амоксициллин разрушает стенки бактерий, что приводит возбудителей болезни к гибели.
Вторым составляющим веществом, входящим в состав препарата, является клавулановая кислота, представляющая собой бета-лактамат, похожий на пенициллин по химическому действию. Он угнетает бета-лактамазы, резистентно действующие на пенициллины и цефаллоспорины. Некоторые виды грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов производят лактамазы, что ведет к разрушению амоксициллина до того, как он начал действовать на бактерии и вирусы.
Клавуланат выступает блокиратором вредных ферментов и восстанавливает чувствительность бактериальных возбудителей к пенициллинам, при этом существенно снижает резистентность лекарственного антибиотика. Меньше действие антибиотика проявляется к бактериям, продуцирующим бета-лактамазы первого хромосомного типа. Клавулановая кислота не применяется отдельно от амоксициллина, она расширяет действие амоксиклава только в паре с пенициллиновыми антибиотиками.
Причины развития резистентности
Увеличение показателя происходит по таким критериям:
Применение амоксиклава
Антибиотик лечит болезни воспалительного характера , вызванные микроорганизмами, отвечающими чувствительностью к препарату:
- заболевания уха, горла, носа инфекционного происхождения (к ним относят тонзиллит, отит, абсцессы глотки, фарингит, синусит, ринит и др.);
- болезни мочеточников (простатит, цистит) инфекционного характера;
- воспаления органов женской половой сферы;
- заболевания нижних дыхательных отделов (хронический и острый бронхит, воспаление легких);
- инфекционные заражения костной ткани и соединительных хрящей;
- бактериологические воспаления кожи и тканей;
- воспаление желчного пузыря и протоков (холецистит);
- инфекции одонтогенного типа.
Существующие противопоказания для приема таблеток амоксиклава
Не всех пациентов можно лечить препаратом, некоторые болезни не подходят для лечения антибиотиком:
При заболеваниях печени и почек в тяжелой форме и развивающейся недостаточности этих органов амоксиклав назначают с осторожностью и под наблюдением медиков.
Сопутствующие побочные действия при приеме
Амоксиклав, если вызывает неприятные эффекты, то они являются кратковременными и не вызывают стойких отклонений в организме:
- со стороны системы кровообращения наблюдается лейкемия обратимого характера, образование тромбов, в единичных случаях наблюдаются симптомы панцитопении и эозинофилии;
- пищеварительная система отвечает побочными проявлениями в виде тошноты и рвоты, снижения аппетита, диареи, болевых ощущений в области живота, нарушения деятельности печени, в отдельных случаях встречается желтуха, гепатит, колит;
- аллергические реакции вызывают сыпь, зуд, крапивницу, в единичных проявлениях наблюдается отек, васкулит, анафилактический шок, пустулез, дерматит;
- нервная система отвечает на действие антибиотика головокружением, иногда судорожными болями в конечностях, высоким возбуждением и гиперактивностью, нарушением сна и тревожным состоянием;
- со стороны мочевой системы развивается интерстициальный нефрит, наблюдаются симптомы кристаллурии;
- иногда развивается суперинфекция вторичного проявления.
Формы производства и продажи антибиотика амоксициллин клавунат
Обычные формы продажи представлены в виде:
- таблеток;
- порошка для приготовления раствора;
- порошка для уколов (приготовления раствора).
Таблетки различаются по количеству содержащихся компонентов:
- в таблетки 375 входит 125 мг клавуланата и 250 мг амоксициллина;
- в таблетки 625 входит 125 мг клавуланата и 500 мг амоксициллина;
- в таблетки 1000 входит 125 мг клавуланата и 850 мг амоксициллина.
Порошки для раствора:
- порошки 125 содержат в составе антибиотика 125 мг, клавуланата - 31,2 мг;
- порошки 250 содержат в составе антибиотика 250 мг, клавуланата - 62,5 мг:
- порошки 400 содержат в составе антибиотика 400 мг, клавуланата – 57 мг.
В порошках применяют в качестве дополнительных компонентов цитрат натрия, кремния диоксид, сахаринат натрия, лимонную кислоту, ароматизаторы. Порошки готовят по инструкции, добавляя указанное количество жидкости и доводя смесь до растворения всех сухих частиц.
Порошки для инъекционного раствора:
- препарат 500 в составе имеет антибиотика 500 мг, произведенного в виде соли натрия и 100 мг клавулановой кислоты;
- препарат 1000 состоит из антибиотика 1000 мг и 200 мг клавулановой кислоты.
Раствор для внутривенного введения готовят путем разведения сухой смеси в специальном растворе для инфузий.
Фармакологическое действие в организме
После применения таблеток внутрь, активные ингредиенты лекарства активно впитываются из желудка и кишечника, независимо от поступления пищи
. Оба компонента абсорбируются приблизительно в одинаковый промежуток времени, наибольшее количество препарата в крови выявляется по истечении часа после употребления.
Амоксициллин и клавуланат поступают в ткани и жидкости организма, первый накапливается в печени, простате, миндалинах, мышечной ткани, слюне, бронхиальной слизи, синовиальной жидкости. Барьер ГЭБ не преодолевается лекарством, если мозговые оболочки не подвержены воспалительным процессам, но плацента для него не служит препятствием и ничтожное количество вещества можно найти в грудном молоке.
В процессах метаболизма амоксициллин участвует не в полной мере, но клавулановая кислота метаболизируется более интенсивно. Связь с кровяными белками слабая , в незначительной мере. Из человеческого организма препарат выводится почками, совсем малая часть лекарства удаляется с содержимым кишечника и секрета легких. Через полтора часа препарат наполовину выводится из тела.
Как применять амоксиклав?
Детям до 12 лет не прописывают+ амоксиклав. Дозировка для суточной дозы взрослых по клавуланату составляет 600 мг, дети принимают по 10 мг на килограмм тела. Амоксициллин дозируется в суточной норме 6 г взрослым пациентам и 45 мг на килограмм тела ребенка.
Для парентерального введения растворяют сухую смесь из флакона в специальной жидкости для уколов:
- на 600 мг смеси нужно 10 мл воды;
- 1,2 г смеси потребует 20 мл жидкости.
Внутримышечно вводят раствор медленно, затрачивая на полное вливание около 4 минут, время внутривенной капельницы составляет около 40 минут. Полученный готовый раствор не подлежит замораживанию.
Интенсивность приема таблеток
В средних и легких стандартных случаях назначают каждые 8 часов по таблетке 375. Иногда меняют схему на прием таблетки 500 через 12 часов. Тяжелые формы течения заболеваний требуют приема каждые 8 часов одной таблетки 500 или 875 через 12 часов. Длительность приема составляет от 6 до 15 дней
, это время определяется индивидуально.
Пациенты, страдающие одонтогенными заражениями, применяют препарат по системе по 1 таблетке 250 через 8 часов, или таблетки 500 через 12 часов, лечение проводится на протяжении 5–6 дней.
Если у больного сопутствующее заболевание в виде почечной или печеночной недостаточности, то перерыв между приемом таблеток увеличивают до суток.
Использование суспензии для детей
Детям препарат назначают учетом их веса и возраста. Грудничкам до 3 месяцев на килограмм тела назначают 30 мг лекарства (суточная доза), которую делят на равные части и дают через одинаковое время. Мерная ложка содержит 5 мл лекарства.
После трех месяцев препарат назначают по 25 мг на килограмм тела, суточную норму делят на два приема. Если инфекция протекает не тяжело, то лекарство дают по 20 мг на килограмм тела, а дозу разделяют на три приема.
Тяжелые случаи инфекционного заражения организма требуют применения лекарственной дозы по 30 мг на килограмм тела ребенка за два суточных промежутка.
Использование амоксиклава квиктаба
Таблетку растворяют в воде (полстакана), тщательно размешивают и выпивают. Если приходится разжевывать лекарство, то лучше сделать это перед приемом пищи. Дети от 12 лет и взрослые пациенты принимают по таблетке 625 несколько раз в сутки , рекомендуется 2 или 3 раза. Тяжелое течение болезни требует замены таблетки на более сильную (1000 мг) с приемом два раза за сутки, но такое лечение не рекомендуется проводить более 14 дней.
Применение амоксиклава в лечении некоторых заболеваний
Ангина
Взрослым дают пить по таблетке 325 мг три раза в сутки. Если течение болезни не осложненное, то можно ограничиться приемом одной таблетки с перерывом 12 часов. По усмотрению доктора доза лекарства может быть увеличена, если он видит в этом необходимость.
Для детского возраста лечение назначают в виде суспензии по ложке (5 мл) , а промежутки между приемом назначает врач, при этом важно для ребенка не нарушать последовательность выбранной терапии. Врач может увеличить или уменьшить норму.
Гайморит
Для лечения недуга дозировка составляет по таблетке 500 трижды за сутки. Продолжительность лечения зависит от состояния больного, но лекарство нужно пить не менее 5 суток.
Бывает ли передозировка?
Ее можно легко избежать, если соблюдать назначенную врачом норму, это касается взрослых пациентов и больных детского возраста. Чтобы не принять лишние миллиграммы, нужно внимательно ознакомиться с инструкцией и научиться разводить раствор и суспензию. Неприятные симптомы могут проявить себя, если увеличен вес назначенной таблетки или прием осуществляется гораздо чаще. Основные побочные действия при превышении дозировки:
- боли в области брюшины;
- тошнота и рвота;
- диарея, расстройство работы желудка и кишечника;
- возбужденное состояние;
- судорожные боли и рефлексы в конечностях (в тяжелых случаях).
Если симптомы превышения дозировки были выявлены недавно, то делают глубокое промывание желудка, затем назначают активированный уголь в зависимости от массы тела. Пациент находится под наблюдением доктора. Если передозировка дает тяжелые нарушения, то показано проведение гемодиализа.
Взаимное сочетание с другими препаратами
Нежелательные эффекты могут возникнуть при сочетании приема амоксиклава с другими лекарствами:
- замедление всасывания препарата происходит при одновременном приеме с антацидами, глюкозамином, аминогликозидами;
- ускоряется абсорбция амоксиклава при совместном применении аскорбиновой кислоты;
- концентрация амоксициллина увеличивается в организме в сочетании с аллопуринолом, фенилбутазоном, диуретиками, противовоспалительными нестероидными средствами и другими препаратами, которые блокируют секрецию канальцев;
- совместное употребление коагулянтов с амоксиклавом приводит к увеличению показателя протомбинового времени, поэтому назначать одновременно такое сочетание следует осторожно;
- амоксициллин клавуланат увеличивает токсическое действие метотрексата;
- препарат при совместном применении с аллопуринолом вызывает экзантему;
- одновременное использование средства вместе с рифампицином делает их действие взаимно антагонистическим и одновременно ослабляющим действие против бактерий;
- снижают эффективность амоксиклава одновременный прием макролидов, тетрациклинов, сульфаниламидов и других препаратов из группы бактериостатических антибиотиков;
- выведение амоксициллина из тела замедляется при одновременном приеме пробеницида, что увеличивает его концентрацию в организме;
- пероральные контрацептивы стают менее эффективными под действием амоксиклава.
Для людей с инфекционным мононуклеозом и болезнью лимфолейкоз не рекомендуется применение амоксиклава, содержащего в составе амоксициллин, вызывающего проявление на кожных покровах эритематозной сыпи
.
Если у пациентов есть склонность к аллергическим реакциям, то приписывать лекарство следует осторожно. В процессе приема значительной дозировки препарата нужно проводить лабораторное исследование функциональности почек и печени. Если наблюдаются нарушения, то норму уменьшают или делают более продолжительными промежутки между приемами.
Чтобы свести на нет побочные эффекты в пищеварительном тракте и желудке, лекарственное средство желательно пить во время завтрака, обеда или ужина . Ложные показатели содержания глюкозы в крови могут обнаруживаться при использовании амоксиклава в лечении.
Нет информации, что амоксиклав влияет на работу водителя и труда, требующего особого внимания, поэтому его можно принимать без учета подобных обстоятельств. Во время лечения средством нужно употреблять достаточное количество воды. При назначении детям обязательно учитывают все тонкости, связанные с возрастом и весом тела.
Аналоги амоксиклава
Для использования в лечении существуют многочисленные аналоги препарата, например, можно подобрать дешевле, но с такой же эффективностью. Цена во многом зависит от производителя. Список лекарств можно продлевать, но основными заменителями амоксиклава на рынке фармацевтики представлены:
Например, препарат аугментин в таблетках отличается более низкой ценой, можно подобрать и российских производителей, в частности, амоксициллин.